Pedoman k3 Pkm

DAFTAR ISI Kata sambutan Kata Pengantar Daftar Isi I.PENDAHULUAN A. B. C. D. E. F.

Latar Belakang Tujuan Sasaran Ruang Lingkup Landasan Hukum Pengertian

II.PENGENALAN POTENSI DITIMBULKANNYA

BAHAYA

DI

PUSKESMAS

DAN

MASALAH

YANG

A. Potensi Bahaya B. Hirarki Pengendalian III.PELAKSANAAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA DI PUSKESMAS A. Tahap Perencanaan B. Tahap Pelaksanaan C. Tahap Pengawasan ,pemantauan dan evaluasi IV.STANDAR PRECAUSTION DI PUSKESMAS A. B. C. D. E. F.

Cuci tangan guna mencegah infeksi silang Pemakaian sarung tangan dan alat pelindung diri Pengelolaan jarum dan alat untuk mencegah perlukaan Penatalaksanaan peralatan Pengelolaan limbah dan sanitasi puskesmas Penatalaksanaan tertusuk jarum bekas/benda tajam

V.INDIKATOR PUSKESMAS

KEBERHASILAN

KESELAMATAN

VI.PENUTUP Lampiran evaluasi pelaksanaan K3 di Puskesmas Ceklis manajemen K3 di Puskesmas SPO pengelolaan limbah padat di Puskesmas

DAN

KESEHATAN

KERJA

DI

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Deklarasi Alma Alta Tahun 1978 mengakui akan pentingnya petugas kesehatan untuk memelihara kesehatan di lenkungan kerjanya.petugas puskesmas di kebanyakan negara berkembang tidak terlatih dalam hal pencegahan dan pengendalian sederhana terhadap berbagai masalah kesehatan kerja. Mengingat potensi bahaya yang tinggi bagi petugas puskemas maka Pedoman Kesehatan dan keselamatan kerja ini dapat dijadikan acuan terhadap perlindungan kesehatan petugas kesehatan . Salah satu teknik pengelolaan resiko penularan penyakit di puskesmas adalah dengan penerapan standar precaution. B. Tujuan Tujuan Umum :Menciptakan lingkungan kerja yang aman ,sehat dan produktif untuk petugas puskesmas,pasien ,pengunjung/pengantar pasien,masyarakat dan lingkungan sekitar pasien. Khusus a. Terbentuknya kelompok kerja atau tim sebagai penanggung jawab kegiatan keselamatan dan kesehatan kerja di Puskesmas. b. Teridentifikasinya potensi bahaya/resiko dan cara pengendaliannya. c. Tersusunnya rencana kerja keselamatan dan kesehatan kerja di Puskesmas. d. Terlaksanaya kegiatan keselamatan dan kesehatan kerja di Puskesmas. e. Terlaksananya monitoring dan evaluasi kegiatan keselamatan dan kesehatan kerja di Puskesmas. C. Sasaran Sasaran pedoman ini adalah petugas puskesmas dan pengguna jasa puskesmas. D. Ruang Lingkup 1. Pengenalan potensi bahaya di puskesmas dan masalah kesehatan yang ditimbulkannya. f. Pelaksanaan keselamatan dan kesehatan kerja di Puskesmas. 2. Standard Precaution di Puskesmas 3. Indikator keberhasilan E. Landasan Hukum 1. UU no 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 2. UU no 13 Tahun 2003 tentang ketenaga kerjaan 3. UU no 23 Tahun 1997 tentang pengelolaan lingkungan hidup 4. UU no no 36 Tahun 2014 tentang tenaga kesehatan 5. Peraturan Pemerintah no 18 Tahun 1999 tentang Pengelolaan limbah berbahaya 6. Permenkes no 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat F. Pengertian 1. Bahaya adalah suatu potensi yang dapat menimbulkan kerugian ,gangguan kesehatan,cidera,kerusakan properti dan lingkungan atau kerugian dalam produksi.

2. Kesehatan kerja adalah suatu layanan untuk peningkatan dan pemeliharaan derajat kesehatan (fisik,mental dan sosial ) yang setinggi-tingginya bagi pekerja di semua jabatan,pencegahan,penyimpangan kesehatan yang disebabkan oleh kondisi pekerjaan dari resiko akibat faktor yang merugikan kesehatan,penempatan dan pemeliharaan pekerjaan dalam suatu lingkungan kerja yang adaptasi antara pekerjaan dan manusia dengan jabatannya 3. Kecelakaan kerja adalah suatu kejadian atau peristiwa dengan unsur unsur tidak terduga dan ruda paksa ,kecacatan dan kematian disamping menimbulkan kerugian dan atau kerusakan properti 4. Kesehatan dan keselamatan kerja adalah upaya memberikan jaminan kesehatan,keselamatan dan peningkatan derajat kesehatan pekerja ,dengan cara pencegahan kecelakaan dan penyakit akibat kerja ,promosi kesehatan,pengobatan dan rehabilitasi. 5. Manajemen resiko adalah proses pengendalian resiko secara berkelanjutan mulai dari identifikasi ,penilaian resiko ,penetapan program pengendalian,pelaksanaan program pengendalian,monitoring dan evaluasi resiko. 6. Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten 7. Penyakit akibat kerja adalah setiappenyakit diakibatkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja. 8. Penilaian resiko adalah proses perkiraan kemungkinan terjadinya suatu kejadian yang tidak diinginkan dan besarnya akibat dalam jangka waktu tertentu 9. Resiko adalah kesempatan untuk terjadinya cedera kerugian dari suatu bahaya,atau kombinasi dari kemungkinan dan akibat. 10.Resiko kesehatan adalah besarnya kemungkinan yang dimiliki oleh suatu bahan,proses atau kondisi untuk menimbulkan kesakitan ,gangguan kesehatan,dan penyakit akibat kerja yang dipengaruhi oleh magnitude of hazard (konsentrasi dan dosis)efek rating (tingkat dampak,fatality,very serious,serious,moderate.low,trivial)probabilitas,frekwensi pajanan,durasi pajanan. 11.Standar operasional prosedur adalah penetapan standar pelaksanaan pekerjaan baik secara resmi maupun tidak resmi oleh manajemen tentang tahapan kegiatan yang akan dilaksanakan pekerjaan sebagai acuan dalam bekerja. 12.Standar precaution yaitu pengurangan terjadinya penyakit infeksi yang disebabkan oleh penularan kontak langsung terhadap bahan infeksius maupun alat yang tidak steril atau mengandung bahan infeksius.

BAB II. PENGENALAN POTENSI BAHAYA DI PUSKESMAS DAN MASALAH YANG DITIMBULKANNYA A. Potensi Bahaya Puskesmas sebagai tempat kerja mempunyai potensi bahaya beragamterhadap kesehatan,terdapat disemua tempat baik didalam maupun diluar gedung yang dapat timbul dari lingkungan tempat kerja,proses kerja,cara kerja,alat dan bahan kerja yang dapat menimbulkan penyakit akibat kerja. tujuan dari pengenalan potensi bahaya di puskesmas dan masalah yang ditimbulkannya adalah agar petugas puskesmas dapat melakukan pengendalian resiko dengan benar sehingga terhindar dari berbagai masalah yang ditimbulkan akibat pekerjaan. 1. Potensi Bahaya Umum; Yaitu potensi bahaya yang sama terdapat disemua ruangan ,al: N o

Potensi Bahay a

Jenis Bahaya

Masalah Kesehatan/kecelakaan kerja

1

fisisk

Pencahayaan Suhu kelembaban ventilasi

2

Biologi

lalat,kecoa,tikus,nyamu  diare,pes,malaria,dbd,typhoi k, kucing d, torch

3

Ergono mi

Posisi duduk terlalu lama > 6 jam. Posisi berdiri terlalu lama > 4 jam

4

Psikosos Hubungan antara ial petugas Beban kerja Shift kerja kesejahteraan

 stres kerja dan kelelahan

5

Sanitasi sampah non medis air bersih jamban

 Pencemaran lingkungan,penularan penyakit infeksi

6.

Gaya

Pola makan

   

gangguan mata kepanasan/kedinginan stress pengap

 Gangguan musculoskeletal

 Gangguan gizi

7

hidup

Olah raga Merokok Perilaku kerja

 PTM  Gangguan paru  PAK/KAK

Konstruk si banguna n

Bangunan  Pintu masuk/keluar Tata letak ruangan Ukuran ruangan  Kabel listrik terkelupas  Instalasi listrik tak  standar Hubungan arus pendek Beban listrik berlebihan

Kecelakaan akibat tertimpa,tersandung,terpel eset,tertabrak Kenyamanan terganggu Luka setrum,bakar Kebakaran

2.Potensi bahaya khusus Lokasi

Potensi Bahaya

Jehis bahaya

Poli umum  Kecelakaa  Benda tajam,alat n kerja medis

Poli Gigi

Masalah Kesehatan/kecelakaan kerja 

Tertusuk,tersayat,ced era

 biologi

 mikroorganisme,vir  us bakteri dll

infeksi hepatitis,tbc,cacar air,influenza,HIV,ebol a

 kimia

 desinfektan,mercur  i

gangguam SSP

 ergonomi  posisi janggal



musculoskeletal disorder

 Kecelakaa  Benda tajam,alat n kerja medis




 biologi


infeksi hepatitis,tbc,cacar air,influenza,HIV,ebol a

 kimia

 mercuri,amalgam, silikat,klor etil,clorin

gangguam SSP, ginjal, dermatitis



KIA/KB

Ruang tindakan

UGD





 fisik



renauld syndrom.pendengara n

 Psikososial  Bekerja yang monoton



Stres kerja

 Kecelakaa  Benda tajam,alat n kerja medis




 biologi


infeksi hepatitis,tbc,cacar air,influenza,HIV,ebol a, jamur

 kimia

 mercuri,clorin








 Psikososial  Bekerja yang monoton



Stres kerja

 Fisik

 Benda tajam,alat medis




 biologi



 kimia

 mercuri,klor etil,clorin,desinfe ktan








 Psikososial  Situasi gawat



Stres kerja

 Fisik





 biologi


infeksi hepatitis,tbc,cacar air,influenza,HIV,ebol

 getaran,bising

a, jamur

 kimia











Stres kerja




 biologi



 kimia












Stres kerja



Tertusuk,tersayat,ced era, kebakaran

 biologi

 mikroorganisme,vir  us bakteri,spora dll


 kimia

 desinfektan, reagen


Ruang  Fisik Persalinan

Laboratori  Fisik um



 Benda tajam,alat medis,api



 ergonomi  posisi  janggal,statis,visu al acuity


 Psikososial  Beban kerja

Stres kerja



Apotik

 Fisik

 Pencahayaan,ventil  asi


 biologi



 kimia

 debu obat, desinfektan



keracunan, dermatitis








Stres kerja



Kecelakaan kerja,tersandung

Ruang  Fisik konsultasi  biologi

Gudang Obat

 Tata letak ruangan



 ergonomi  posisi janggal.duduk lama




 Psikososial  Hubungan petugas pasien



Stres kerja

 Fisik

 Suhu ,kelembaban,  ruangan sempit

Kelelahan, tertimpa

 biologi



 kimia

 desinfektan, debu obat,larutan



keracunan, dermatitis

 ergonomi  angkat-angkat







Stres kerja

Gudang alat

 Fisik


Kelelahan, tertimpa

 biologi



 ergonomi  angkat-angkat Loket


 Fisik


Kelelahan, tersayat

 kimia

 debu



dermatitis. Iritasi mata








Stres kerja

Ruang  Fisik administra si

Ruang rapat



 Suhu ,kelembaban,  ruangan sempit, komputer

Kelelahan, terbentur,mata lelah








Stres kerja

 Fisik

 Suhu ,kelembaban,  ruangan sempit, komputer

 ergonomi  posisi janggal.duduk lama Ruang  Fisik Perawatan  kimia

Kelelahan, terbentur,mata lelah












 biologi

Toilet

Dapur

 mikroorganisme, virus bakteri dll



infeksi hepatitis,tbc, cacar air,influenza,HIV, ebola, jamur

 ergonomi  posisi janggal.angkat angkat




 Psikososial  Beban kerja,shift kerja



Stres kerja

 Fisik

 Suhu ,kelembaban,  ruangan sempit,ventilasi, pencahayaan,lant ai licin

Gangguan musculoskeletal,peng ap, terpeleset

 biologi

 mikroorganisme, virus bakteri dll

infeksi



 Psikososial  Perilaku  penggunaan kloset tidak benar

kecelakaan

 Fisik

 Suhu ,kelembaban,  ruangan sempit,ventilasi, pencahayaan,lant ai licin,api

Gangguan musculoskeletal,peng ap, terpeleset,kebakaran

 biologi

 mikroorganisme, virus bakteri dll,tikus,lalat



infeksi





 kimia

 debu,detejen



dermatitis

 Kelembaban,lantai licin



Kelelahan,terpeleset

 kimia

 deterjen,klorin



dermatitis

 biologi

 bakteri,tikus,lalat



infeksi

Ruang cuci  Fisik

 ergonomi  kerja monoton, angkat-angkat







Stres kerja

 Kelembaban,lantai licin,benda tajam,alat medis



Kelelahan,terpeleset, tertusuk

 kimia

 deterjen,klorin, debu



dermatitis,tersedak, iritasi, batuk

 biologi

 bakteri,virus



infeksi

 Fisik

 Suhu ,kelembaban,  ruangan sempit,ventilasi, pencahayaan,lant ai licin,api

Gangguan musculoskeletal,peng ap, terpeleset,kebakaran

 biologi




infeksi





 Psikososial  Hubungan petugas pembeli



Stres kerja

Ruang  Fisik sterilisasi

Kantin

Sistem  kimia pembuang  biologi an air limbah

 limbah



dermatitis




infeksi

Sistem air  Fisik bersih

 Kebisingan mesin pompa



Gangguan pendengaran

 kimia

 larutan desinfektan 

dermatitis

3.Potensi masalah diluar gedung No

Kegiatan

Potensi Bahaya

Masalah

kesehatan

kerja 1

2

3

4

5

Pusling

Taman

Kunjungan rumah

UKBM

fogging



Kendaraan



Kecelakaan transportasi



Peralatan medis



Infeksi



Psikososial



Stres kerja



Biologi  parasit, cacing



Kimia pupul



Keracunan



Kendaraan






Peralatan medis



Infeksi



Kendaraan






Peralatan medis



Infeksi



Lar  organophosph at

B. Hirarki Pengendalian Pengendalian resiko dengan hirarki sebagai berikut;

Kecacingan

Gangguan pernafasan,keracun an, luka bakar

erpmkynghisadutl 1. alat pelindung diri ;merupakan upaya pencegahan oleh pekerja dengan menggunakan Alat Pelindung Diri.contohnya sarung tangan,kaca mata,apron,masker,penutup kepala,sepatu boat. 2. Administrasi;mengatur cara kerja mencakup pemilihan pekerjaan,kebijakan-kebijakan,SOP,pengaturan shift kerja,imunisasi 3. Rekayasa;pengendalian resiko melalui perubahan desain,sistem ventilasi,dan proses yang mengurangi sumber eksposure 4. Penggantian; prinsipnya mengganti bahaya dengan bahan lain yang mempunyai resiko lebih kecil contohnya tambal amalgam dengan glass ionomer 5. Menghilangkan;mengganti alat atau bahan yang berpotensi bahaya dengan yang lebih aman , contohnya mengganti tensi raksa dengan digital.

BABIII.

PELAKSANAAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA DI PUSKESMAS A. Tahap Perencanaan 1. Sosialisasi K3 di puskesmas 2. Membuat komitmen dan kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja di Puskesmas .Komitmen adalah kesepakatan seluruh pegawai puskesmas untuk menjalankan K3 di puskesmas dilakukan secara tertulis dan ditandatangani oleh seluruh petugas. 3. Pembentukan tim K3;ditetapkan dengan surat keputusan kepala puskesmas 4. Perencanaan K3’ a. Mapping potensi masalah di puskesmas b. Membuat perencanaan (RPK) dan renstra dalam satu tahun dan lima tahun B. Tahap Pelaksanaan 1. Menyusun SOP,rambu,petunjuk K3 2. Pembudayaan SOP K3 3. Penyediaan sarana dan prasarana K3 (APD,APAR,vaksin dll) 4. Pelayanan kesehatan kerja dan tanggap darurat 5. Pengelolaan alat (penyediaan,pemeliharaan dan lain-lain) 6. Pengelolaan limbah 7. Peningkatan kemampuan sumber daya (pelatihan pencegahan infeksi,cuci tangan benar,pemadaman kebakaran,desinfeksi ) 8. Pengendalian resiko dengan upaya; i. Promotif; a. Menginformasikan potensi bahaya ditempat kerja kpd seluruh petugas b. Memasang leaflet,brosur budaya kesehatan dan keselamatan kerja. c. Melaksanakan latihan fisik,bimbingan rohani,rekreasi ii. Preventif a. Penerapan prinsip pencegahan meliputi cuci tangan pakai sabun,APD,mengganti alat berbahaya,pengaturan shift kerja b. Vaksinasi hepatitis c. Penatalaksanaan limbah puskesmas No

Jenis Limbah

Asal

Perlakuan

1

Limbah domestik

Kegiatan  Ditampung dapur,kardus dalam kantong obat, plastik lain hitam yang tidak  Selanjutnya di infeksius,terkont bawa ke TPA aminasi

2

Limbah benda tajam

Materi padat  Tidak boleh yang memiliki recapping sudut lancip langsung ,dapat  Dikumpul dalam

menyebabkan safety box luka tusuk atau kontener ataupun iris lain yang tidak ;contohnya bocor  Tidak boleh ;jarum didaur ulang suntik,kaca sedian,infus set,vial obat 3

Limbah infeksius

Limbah yang  Ditampung diduga dalam wadah mengandung yang kuat dan patogen dalam tidak jumlah cukup bocor,tidak untuk boleh menyebabkan dicampur infeksi misalnya dengan limbah limbah lain kultur,stok agen  Penyimpanan di infeksius dari pkm tidak laboratorium.lim boleh lebih bah hasil dari 48 jam operasi, limbah sejak mulai pasien dengan dari penyakit penyimpanan menular  Penyimpanan di ruang khusus,tertutu p,ada pencatatan jumlah timbulan limbah setiap hari, tidak mungkin binatang pengerta masuk,termas uk pembatasan orang masuk keruang tersebut.

4

Limbah patologis

Limbah berasal  Masukkan dalam dari organ kontener kuat tubuh misalnya dan tidak janin,organ

tubuh,darah,mu bocor  Perlakuannya ntahan. sama dengan limbah infeksius  Jika limbah padat maka diolah dengan alat pengolahan limbah padat  Jika cair diolah dengan alat pengolahan limbah cair 5

Limbah Farmasi

Limbah yang  mengandung bahan bahan obat,vaksin,prod uk farmasi,  serum kadaluarsa

Dapat dikembalikan pada produsannya Bila terjadi tumpahan obat dapat menggunaka n pasir absorben untk menyerap tumpahan farmasi,tump ahan farmasi termasuk sampah B3 dan harus dikelola dan diolah oleh pihak yang khusus dapat mengelola limbah farmasi

6

Limbah Kimia

Limbah berasal  dri zat kimia misalnya formaldehid,zat rontgen,dll,

Jika jumlahnya kecil pengelolaann ya sama dengan

limbah infeksius. 7

Limbah logam berat

Berasal dari alat  medis yang mengandung logam berat misalnya dari bocoran tensi air raksa

Penampunga nnya ditempat yang tidak bocor dan kuat pengelolaann ya bekerjasama dengan dinas atau lingkugan hidup

d.Deteksi dini melalui medical check up;pemeriksaan pekerja sebelum masuk kerja,pindah,pemeriksaan berkala pada pekerja ,pemeriksaan khusus pada petugas yang terpajan bahan berbahaya seperti petugas lab,radiologi. iii. Kuratif: 1. Penatalaksanaan kecelakaan kerja seperti tertusuk jarum 2. Penatalaksanaaan kecelakaan akibat kerja 3. Melakukan pengobatan penyakit akibat kerja 4. Melakukan rujukan kasus

iv. Rehabilitatif Ditujukan untuk mencegah kecacatan dan kematian,dan rekomendasi penempatan kembali petugas pasca kecelakaan kerja C. Tahap Pengawasan ,pemantauan dan evaluasi Pengawasan dilakukan oleh tim K3 secara berkala sesuai jadwal dalam rencana. Pemantauan dilakukan terhadap kepatuhan SPO,penyediaan APD, penyediaan kebutuhan sarana prasarana, pelayanan kesehatan kerja dan tanggap darurat, pengelolaan alat, pengelolaan limbah, peningkatan kemampuan sumber daya,penyediaan alat dukungan K3,penilaian resiko.dengan menggunakan instrumen. Evaluasi dilakukan secara internal oleh tim k3 setiap tahun bertujuan untuk menilai pelaksanaan K3 di Puskesmas ,hasilnya digunakan untuk perencanaan tahun berikutnya

BAB IV.STANDAR PRECAUSTION DI PUSKESMAS Standar precaution adalah suatu upaya pencegahan terhadap penularan infeksi hepatitis B virus (HBV),hepatitis virus C (HVC) dan HIV secara parenteral melalui membran mukosa,permukaan kulit yang intak,dengan memperlakukan semua darah,secret vagina,air mani,cairan amnion,dan cairan tubuh lainnya kecuali feces,urin,keringat,dahak,ingus,air mata,muntahan tanpa campuran darah dari semua pasien sebagai sumber yang potensial untuk menularkan infeksi tanpa memperhatikan diagnosis maupun resiko yang ada pada pasien itu,tahapan kewaspadaan standar adalah 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Cuci tangan guna mencegah infeksi silang Pemakaian sarung tangan dan alat pelindung diri Pengelolaan jarum dan alat untuk mencegah perlukaan Penatalaksanaan peralatan Pengelolaan limbah dan sanitasi puskesmas Penatalaksanaan tertusuk jarum bekas/benda tajam

A. Cuci tangan guna mencegah infeksi silang Mencuci tangan dengan cara yang benar.dengan menggesekkan tangan dan menggunakan deterjen. Jenis cuci tangan; 1. Cuci tangan rutin;cuci tangan dengan air mengalir 10-15 menit dengan sabun.Jika tidak terdapat air dan tangan tidak dalam keadaan kotor oleh darah atau oleh bahan organik lainnya dapat menggunakan gliserin dan alkohol 60%-90%. 2. Cuci tangan aseptik Cuci tangan dengan sabun aseptik selama 1 menit pada air mengalir dan dilakukan pada kegiatan non bedah yang memerlukan tindakan aseptik.

3. Cuci tangan bedah Membersihkan tangan kuku dan lengan dengan menggunakan sabun antiseptik (4% chlorhexaxidine atau detergen yang mengandung povidon iodin 0,75 % selama 3-5 menit (5 menit untuk pencucian pertama dan 3 menit untuk pencucian berikutnya)posisi tangan lebih tinggi dari siku dan jangan menutup keran dengan tangan yang telah di cuci. Indikasi cuci tangan untuk mencegah infeksi silang adalah: Cuci tangan sebelum tindakan:  Saat akan mulai pekerjaan  Saat akan memeriksa pasien  Saat akan memakai alat yang telah dilakukan Desinfeksi tingkat tinggi (DTT) Cuci tangan sesudah tindakan:  Saat hendak pulang kerumah  Setelah memeriksa pasien  Setelah menyentuh membran mukosa,darah,atau ,cairan tubuh  Setelah membuka sarung tangan   Setelah dari toilet  Setelah bersin atau batuk B. Pemakaian sarung tangan dan alat pelindung diri Sarung tangan : Prosedur tindakan yang memerlukan sarung tangan: PROSEDUR/TINDAKAN

Perlu sarung tangan

Sarung tangan desinfeksi tingkat tinggi

Sarung steil

tangan

Memeriksa tekanan darah, temperatur tubuh atau menyuntik

Ya

Tidak

Tidak

Menolong persalinan dan kelahiran bayi, menjahit laserasi atau episiotomy

Ya

Bisa diterima

dianjurkan

Mengambil contoh darah/pemasangan IV

Ya

Tidak

Tidak

Menghisap lendir bayi dan jalan nafas

Ya

Ya

Tidak

Memegang membersihkan

Ya

Tidak

Tidak

peralatan yang terkontaminasi Memegang sampah yang terkontaminasi

Ya

Tidak

Tidak

Membersihkan percikan darah atau cairan tubuh

Ya

Tidak

Tidak

Hal yang harus diperhatikan saat memakai sarung tangan; 1. Dianjurkan memakai sarug tangan untuk sekali pakai kecuali sarung tangan untuk membersihkan tempat kerja. 2. Jangan menggunakan sarung tangan bocor 3. Tidak dianjurkan pakai sarung tangan rangkap 4. Sarung tangan yang di DTT jangan dipakai lebi dari 3 kali. Alat pelindung diri seperti kacamatan,apron,masker,sepatu bergantung pada jenis pekerjaan atau tingkat paparan dengan darah dan cairan tubuh lain saat melakukan tindakan. C. Pengelolaan jarum dan alat untuk mencegah perlukaan: Tindakan mencegah kecelakaan kerja akibat jarum dan alat tajam untuk mengurangi resiko kecelakaan adalah; 1. Memperhatikan secara cermat ketika menggunakan jarum 2. Meletakkan jarum yang sudah di pakai pada tempat yang kedap tusuk. 3. Memastikan bahwa setiap ruangan tindakan memiliki safety box 4. Menggunakan sarung tangan tebal saat mencuci peralatan 5. Tindakan menyerahkan alat secara langsung antar petugas (hands free teknis). 6. Tidak membengkokkan ,mematahkan atau menutup kembali jarum bekas pakai,jika terpaksa menggunakan teknis satu tangan. 7. Menggunakan forcep atau pinset saat mengerjakan jahitan. D. Penatalaksanaan peralatan Bertujuan untuk menjamin peralatan dalam kondisi steril.semua alat,bahan dan obat yang dimasukkan ke dalam jaringan yang steril harus dalam keadaan steril. Proses penetalaksanaan peralatan melalui 4 tahap: 1. Dekontaminasi: Merupakan proses merendam peralatan pada larutan khlorin 0,5 % selama 10 menit segera setelah melakukan tindakan.Alat yang didekontaminasi adalah peralatan operasi/tindakan,jarum atau semprot yang akan dipakai ulang,sarung tangan,kontener tempat penyimpanan peralatan 2. Pencucian : Nerupakan langkah pencucian dan penyikatan peralatan dengan sabun dan deterjen sebelum dilakukan sterilisasi atau DTT.proses pencucian harus dapat menghilangkan darah,cairan tubuh dan jaringan lain. 3. Sterilisasi atau DTT :

Sterilisasi bertujuan menghilangkan seluruh mikroorganisme dan direkomendasikan pada alat yang berkontak langsung dengan darah atau jaringan bawah kulit.. Dilakukan dengan :Uap panas bertekanan tinggi,panas kering,atau menggunakan bahan kimia. DTT alternatif jika sterilisasi tidak dapat dilaksanakan .DTT tidak membunuh semua kuman.DTT dilakukan dengan merebus,menggunakan bahan kimia,atau menggunakan uap panas. 4. Penyimpanan: Penyimpanan alat yang sudah disterilisasi.Cara menyimpan adalah: a) Peralatan dibungkus: Peralatan dibungkus bertujuan untuk tetap menjamin sterilisasi alat.umur sterilisasi alat sangat bergantung pada packing,handling,jumlah petugas yang menangani packing,kebersihan,kelembaban,dan suhu penyimpanan. b) Peralatan tidak dibungkus; Peralatan harus digunakan setelah proses sterilisasi. E. Pengelolaan limbah dan sanitasi puskesmas Kegiaytan kesehatan selain menghasilkan limbah domestik juga limbah medis dan limbah berbahaya 1.Sampah rumah tangga; a. Organik b. Non organik 2.Sampah medis; a. Padat b. Cair 3.Limbah berbahaya F. Penatalaksanaan tertusuk jarum bekas/benda tajam Kejadian tertusuk,terluka akibat pekerjaan harus didokumentasikan (dicatat dan dilaporkan) Langkah-langkah pentik kejadian tertusuk; 1. Jangan panik 2. Segera keluarkan darah dengan memijat bagian tertusuk dan mencuci dengan air mengalir atau jumlah yang banyak,cuci dengan sabun atau anti septik 3. Jika darah mengenai kulit yang utuh tanpa luka segera cuci dengan air mengalir dan menggunakan sabun. 4. Jika darah mengenai mulut,ludahkan dan kumur-kumur beberapa kali 5. Jika darah mengenai mata cuci mata dengan mengalir atau garam fisiologis 6. Jika darah mengenai hidung ,hembuskan keluar bersihkan dengan air 7. Luka tertusuk tidak boleh dihisap

8. Lapor ke tim K3 dlam 24 jam. Tim PIN/K3 akan melakukan tindakan lanjut: 1. Menetukan status pasien sebagai sumber jarum/alat tajam bekas pakai terhadap status HIV,HBV,dan HVC. 2. Petugas yang terpapar diperiksa status HIV,HBV,dan HVC.jika tidak diketahui sumber paparannya 3. Bila status pasien HIV,HBV,dan HVC. Tidak dalam masa inkubasi tidak perlu dilakukan tindakan khusus untuk petugas,atau cukup konseling 4. Bila status pasien HIV,HBV,dan HVC positif maka tentukan status petugas HIV,HBV,dan HVC petugas tersebut 5. Petugas dilakukan konseling pre test

BAB V. INDIKATOR KEBERHASILAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI PUSKESMAS 1. Komitmen dan kebijakan kepala puskesmas 2. Adanya SK Tim 3. Adanya rencana kerja 4. Adanya dukungan sarana dan prasarana 5. Tingkat kepatuhan petugas akan SOP 6. Angka kecelakaan akibat kerja 7. Angka penyakit umum dan angka penyakit akibat kerja 8. Review sop,rambu,petunjuk 9. Pembudayaan k3 melalui SOP dan pertemua 10.Pelayanan kesehatan kerja dan tangggap darurat 11.Pengelolaan limbah.

NO

Kegiatan

Indikator

INPUT 1

Kebijakan Ka PKM

 Adanya kebijakan teknis  SK Tim

2

Komitmen

 Adanya komitmen tertulis yang ditanda tangani oleh seluruh petugas

3

Rencana K3

 Ada renja tahunan

4

Dukungan daya

sumber

 SDM terlatih K3  Adanya peralatan pendukung K3  Tersediaanya dana K3

PROSES 5

Kepatuhan pelaksanaan K3

 Kepatuhan standar K3 o Mencuci tangan o Penggunaan sarung tangan o Pengelolaan jarum o Kepatuhan pemilihan tempat sampah  Kepatuhan mapping dan penilaian

OUT PUT 6

Pencatatan pelaporan

VI.PENUTUP

dan

 Catatan kasus kecelakaan kerja (tertusuk jarum  Jumlah kasus diduga akibat kecelakaan kerja  Jumlah kasus diduga penyakit akibat kerja pada petugas puskesmas  Jumlah kasus penyakit akibat kerja pada petugas puskesmas  Jumlah kecelakaan kerja pada petugas puskesmas

LAMPIRAN INSRUMEN EVALUASI INTERNAL PELAKSANAAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI PUSKESMAS Nama Puskesma

:

Kecamatan : Kabupaten

:

Propinsi

:

Alamat

:

Tanggal Pelaksanaan Evaluasi : Pelaksana Evaluasi

:

1........................................................................................Jabatan........................... .......................... 2........................................................................................Jabatan........................... .......................... 3........................................................................................Jabatan........................... .......................... 4........................................................................................Jabatan........................... ..........................

A.Perencanaan : No

Kegiatan

1.

Komitmen dan Kebijakan

2.

Pembentukan tim K3

3.

Perencanaan K3

Ada

Tidak

Ada

Tidak

Lampiran SK

Dok

Ket

B.PELAKSANAAN K3 DI PUSKESMAS No

Kegiatan

1.

Penyusunan bahaya,Petunjuk K3

2.

Pembudayaan K3

3.

Penyediaan sarana K3

4.

Pelayanan Kesehatan Kerja: a. b. c. d.

5.

6.

dan

MCU Emergency plan Mapping bahaya Penyiapan sarana tanggap darurat, pemeliharaan

Alat sterilisasi Alat medis Alat K3 Kalibrasi alat

Pengelolaan Limbah; a. b. c. d. e.

7.

kebutuhan

Pengelolaan dan alat puskesmas a. b. c. d.

SOP,tanda

Limbah Limbah Limbah Limbah Limbah

padat cair gas medis non medis.

Peningkatan kapasitas SDM

Lampiran SK

Dok

Ket

a. b. c. d. 8.

Pelatihan K3 eksternal Pelatihan K3 internal Sosialisasi K3 Sosialisasi pencegahan Infeksi

Penyediaan srana dan dukungan K3 a. b. c. d. e.

APAR APD Sterilisasi Anti septik Vaksin

9.

Monitoring dan pemantauan K3 di puskesmas

10.

Penilaian resiko K3 di Puskesmas (sesuai mapping)

11.

Pengendalian resiko kesehatan : a. b. c. d.

Promotif Preventif Kuratif Rehabilitatif

CEKLIST MANAJEMEN K3 PUSKESMAS XXXXX TAHUN :

A.

Tahap Perencanaan 1. Komitmen : 2. Kebijakan 3. Advokasi Dinas Kesehatan 4. SK Dinas Kesehatan

B.

Tahap Pelaksanaan

B. 1

Dalam Gedung Puskesmas 1. Sosialisasi K3 kepada semua petugas

Ada

Tida k

2. Peningkatan Kemampuan petugas K3 3. Identifikasi bahaya potensial : a. Umum b. khusus 4. Penilaian resiko K3 5. Pengendalian resiko K3 a. Secara umum: i. Menghilangkan bahaya ii. Subsitusi/mengganti iii. Rekayasa teknik iv. Administrasi: 1. Cara kerja yang aman 2. Bekerja sesuai SPO 3. Pengaturan waktu kerja atau shift kerja 4. Kebujakan /aturan b. Pengendalian dalam aspek kesehatan i. Promotif 1. Penyuluhan bahaya potensial dengan gangguan yang timbul 2. Penyuluhan penggunaan APD yang benar 3. Pemasangan leaflet dan brosur 4. Pemenuhan gizi 5. Penyusunan SPO pelayanan 6. PHBS Kerja 7. Pelatihan K3 8. Olahraga 9. Rekreasi bersama 10.Konseling 11.Manajemen stress 12.Bimbingan rohani ii. Preventif 1. Penggunaan APD berdasarkan potensi bahaya : a. Sarung tangan b. Masker c. Topi d. Kacamata e. Apron f. Sepatu bot g. Dll.. 2. Imunisasi a. Hepatitis b. Dll.. 3. Penatalaksanaan Limbah : a. Limbah domestik

b. Limbah benda tajam c. Limbah infeksius d. Limbah patologis e. Limbah farmasi f. Limbah kimia g. Limbah logam berat 4. Deteksi dini melalui MCU a. Pemeriksaan prakerja b. Pemeriksaan berkala c. Pemeriksaan khusus iii. Kuratif 1. Penatalaksanaan tertusuk jarum bekas/benda tajam 2. Penatalaksanaan kecelakaan kerja 3. Penatalaksanaan gawat darurat 4. Pengobatan penyakit akibat kerja 5. Rujukan kasus 6. Penatalaksana paska pajanan. iv. Rehabilitatif 1. Evaluasi tingkat kecacatan 2. Rekomendasi penempatan kembali sesuai kemampuan. B2 .

Luar Gedung Puskesmas  



  C.

Puskesmas Keliling Kunjungan rumah: o PHN o Gizi o UKS o Surveilan UKBM o Posyandu o Pos UKK o Pos Lansia Fogging Pemantauan

Pengawasan : Dilakukan oleh Kepala Puskesmas: Dilakukan oleh Dinas Kesehatan

D.

Monitoring dan Evaluasi 1.Pencatatan dan pelaporan : a. b. c. d. e.

Pencatatan Pencatatan Pencatatan Pencatatan Pencatatan

semua kegiatan K3 KAK PAK gaat darurat tertusuk benda tajam/jarum suntik,

f.

Pencatatan pasca pajanan

2.-Inspeksi dan pengujian -Inspeksi -Pengajian 3.Audit K3 - audit Internal -audit eksternal 4.Tindakan perbaikan dan pencegahan E.

Tinjauan penerapan /pelaksaan K3

F.

Pengembangan /peningkatan berkelanjutan

Pedoman k3 Pkm

Recommend Documents