MUTU PELAYANAN KEBIDANAN Min013
MAKALAH MUTU PELAY PE LAYANAN ANAN PENYELESAIAN MASALAH DENGAN SIKLUS PDCA Menurunkan Angka Keluhan Klien Terhadap Petugas Kesehatan Yang Kurang a!ah di P"s#andu $$ Pada Tahun Tahun %&' (A( ' PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang Dalam Da lam up upay ayaa un untu tukk me menu nuru runk nkan an an angk gkaa ke kema matia tiann ba bayi yi da dann an anak ak ba balit lita, a, an angk gkaa kematian kelahiran agar terwujud keluarga kecil bahagia dan sejahtera, pelaksanaannya tidak saja melalui program-program kesehatan, melainkan hubungan erat dengan program KB. Upayaa meng Upay menggerakk gerakkan an masy masyarakat arakat dalam keterpaduan ini digun digunakan akan pend pendekatan ekatan melalui pembangunan kesehatan masyarakat desa, yang pelaksanaanya secara operasional dibentuklah pos pelayanan terpadu posyandu!."osyandu ini merupakan wadah titik temu antara pelayanan kesehatan masyarakat terutama dalam upaya penurunan angka kematian bayi dan angka kelahiran nasional. #iklus "D$% dapat diibaratkan seperti sebuah bola yang harus didorong naik menuju kea rah yang telah ditetapkan yang letaknya di atas.Untuk itu diperlukan upaya dan tenaga yang tidak sedikit untuk mencapai tujuan tersebut. &anpa upaya, mustahil bola siklus "D$% tersebut akan mencapai tujuannya. 'al ini menunjukkan bahwa untuk mencapai mutu tertentu itu harus diupayakan, diusahakan dan di dukung oleh semua pihak yang berkepentingan.(utu yang baik tidak mungkin datang dengan sendirinya. )amun dalam upaya mendorong bola siklus "D$% tersebut ke atas, selain diperlukan upaya dan tekad untuk mendorongnya sampai di atas juga diperlukan alat untuk mengganjal agar bola siklus "D$% ini tidak turun ke bawah tetapi bisa ditahan pada le*el tertentu.alat untuk mengganjal hal tersebut adalah standart. +ika target pada le*el tertentu sudah tercapai maka bola siklus "D$% ini bisa didorong lebih ke atas. Drmikian seterusnya sampai bola siklus "D$% ini ini mencapai tujuan. 1.. &ujuan 1. Untuk mengetahui pengertian siklus "D$% . Untuk mengetahui pemecahan masalah di posyandu dengan menggunakan siklus "D$% (A( % PEM(AHASAN
.1. #iklus "D$% Konsep siklus "D$% pertama kali diperkenalkan oleh /alter #hewhart pada tahun 102 yang disebut dengan 3#hewhart cycle3. "D$%, singkatan bahasa 4nggris dari 5"lan, Do, $heck, %ct5 56encanakan, Kerjakan, $ek, &indak lanjuti5!, adalah suatu proses pemecahan masalah mas alah emp empat at lan langka gkahh int interat erati7 i7 yan yangg umu umum m dig diguna unakan kan dal dalam am pen pengen gendal dalian ian kua kualita litas. s.
#elanjutnya konsep ini dikembangkan oleh Dr. /alter 8dwards Deming yang kemudian dikenal dengan 9 &he Deming /heel9&jitro, 220!. (etode ini dipopulerkan oleh /. 8dwards Deming, yang sering dianggap sebagai bapak pengendalian kualitas modern sehingga sering juga disebut dengan siklus Deming. Deming sendiri selalu merujuk metode ini sebagai siklus #hewhart, dari nama /alter %. #hewhart, yang sering dianggap sebagai bapak pengendalian kualitas statistis. #iklus "D$% berguna sebagai pola kerja dalam perbaikan suatu proses atau system sehingga mutu pelayanan kesehatan. "D$% merupakan rangkaian kegiatan yang terdiri dari perencanaan kerja, pelaksanaan kerja, pengawasan kerja dan perbaikan kerja yang dilakukan terus menerus dan berkesinambungan mutu pelayanan.#iklus "D$% digunakan dalam pelayanan kesehatan untuk penyelesaian masalah dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan. #ecara sederhana siklus "D$% dapat digambarkan sebagai berikut : #iklus "D$% terdiri dari empat tahapan, yaitu: 1. "erencanaan "lan ! &ahapan pertama adalah membuat suatu perencanaan. "erencanaan merupakan suatu upaya menjabarkan cara penyelesaian masalah yang ditetapkan ke dalam unsur-unsur rencana yang lengkap serta saling terkait dan terpadu sehingga dapat dipakaisebagai pedoman dalam melaksanaan cara penyelesaian masalah. 'asil akhir yang dicapai dari perencanaan adalah tersusunnya rencana kerja penyelesaian masalah mutu yang akan diselenggarakan. 6encana kerja penyelesaian masalah mutu yang baik mengandung setidak-tidaknya tujuh unsur rencana yaitu: a. +udul rencana kerja topic!, b."ernyataan tentang macam dan besarnya masalah mutu yang dihadapi problem statement!, c. 6umusan tujuan umum dan tujuan khusus, lengkap dengan target yang ingin dicapai goal, objecti*e, and target!, d. Kegiatan yang akan dilakukan acti*ities!, e. ;rganisasi dan susunan personalia pelaksana organi
. "emeriksaan $heck ! &ahapan ketiga yang dilakukan ialah secara berkala memeriksa kemajuan dan hasil yang dicapai dan pelaksanaan rencana yang telah ditetapkan. &ujuan dari pemeriksaan untuk mengetahui : a. #ampai seberapa jauh pelaksanaan cara penyelesaian masalahnya telah sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan b. Bagian mana kegiatan yang berjalan baik dan bagian mana yang belum berjalan dengan baik c. %pakah sumberdaya yang dibutuhkan masih cukup tersedia d. %pakah cara penyelesaian masalah yang sedang dilakukan memerlukan perbaikan atau Untuk dapat memeriksa pelaksanaan cara penyelesaian masalah, ada dua alat bantu yang sering dipergunakan yakni a. Lembaran pemeriksaan check list! Lembar pemeriksaan adalah suatu 7ormulir yang digunakan untuk mencatat secara periodik setiap penyimpangan yang terjadi. Langkah pembuatan lembar pemeriksan adalah: = &etapkan jenis penyimpangan yang diamati = &etapkan jangka waktu pengamatan = Lakukan perhitungan penyimpangan b. "eta kontrol control diagram! "eta kontrol adalahsuatu peta > gra7ik yang mengambarkan besarnya penyimpangan yang terjadi dalam kurun waktu tertentu."eta kontrok dibuat bedasarkan lembar pemeriksaan. Langkah-langkah yang dilakukan dalam pembuatan peta kontrol adalah : = &etapkan garis penyimpangan minimum dan maksimum = &entukan prosentase penyimpangan = Buat gra7ik penyimpangan = )ilai gra7ik ?. "erbaikan %ction! &ahapan keempat yang dilakukan adalah melaksanaan perbaikan rencana kerja. Lakukanlah penyempurnaan rencana kerja atau bila perlu mempertimbangkan pemilihan dengan cara penyelesaian masalah lain. Untuk selanjutnya rencana kerja yang telah diperbaiki tersebut dilaksanakan kembali.+angan lupa untuk memantau kemajuan serta hasil yang dicapai.Untuk kemudian tergantung dari kemajuan serta hasil tersebut, laksanakan tindakan yang sesuai. $ara melakukan penilaian mutu pelayanan kepetugas kesehatanan 1. Lihat da7tar tilik da7tar tilik adalah suatu instrumen yang digunakan untuk mengukur sampai seberapa jauh pelayanan sesuai atau tidak sesuai dengan standar yang ditetapkan. Berisi da7tar kelengkapan sarana, pra sarana, pengetahuan, kompetensi teknis, persepsi klien, dsb . Lihat sasaran penilaian a. ;bser*asi : mengamati pada saat pelayanan ;bser*asi: suatu penyelidikan yg dijalankan secara sistematis @ sengaja diadakan dgn menggunakan alat indra terutama mata terhadap kejadiankejadian yg langsung Bimo /algito, 10A:C?!
;bser*asi: suatu tehnik untuk mengamati secara langsung maupun tidak langsung gejala-gejala yg sedang >berlangsung baik di dlm di luar! sekolah Djumhur, 10AC:C1!. ;bser*asi sebagai alat pengumpul data : pengamatan yg memiliki si7at-si7at depdikbud:10C:C2! a. dilakukan sesuai dgn tujuan yg telah dirumuskan lebih dulu. b. direncanakan secara sistematis. c. hasilnya dicatat @ diolah sesuai dgn tujuannya. d. dpt diperiksa *aliditas, reliabilitas @ ketelitiannya e. bersi7at kwantitati7. b. /awancara : dengan diskusi, tanya jawab, cek pemahaman Kartono 10A2: 11! inter*iew wawancara! : suatu percakapan yg diarahkan pd suatu masalah ttt ini merupakan proses tanya jawab lisan, dimana orang atau lebih berhadap-hadapan secara 7isik. Dalam proses inter*iew terdapat pihak dgn kedudukan yg berbeda. pertama ber7ungsi sebagai penanya, disebut pula sebagai inter*iewer, lainnya ber7ungsi sebagai pemberi in7ormasi 4n7ormation supplyer!, inter*iewer atau in7orman. 4nter*iewer mengajukan pertanyaan-pertanyaan, meminta keterangan penjelasan!, sambil menilai jawaban-jawabannya. #ekaligus ia mengadakan paraphrase menyatakan kembali isi jawaban inter*iewee dgn kata-kata lain!, mengingat-ingat @ mencatat jawaban-jawaban. Disamping itu dia juga menggali keterangan-keterangan lebih lanjut @ berusaha melakukan 3probing9 rangsangan, dorongan! . c. Dokumen : sebuah tulisan yg memuat in7ormasi. Biasanya, dokumen ditulis di kertas @ in7ormasinya ditulis memakai tinta baik memakai tangan atau memakai media elektronik.melihat kelengkapan dokumen rekam medik, register, buku catatan .. "osyandu posyandu adalah sistem pelayanan yang dipadukan antara satu program dengan program lainnya yang merupakan 7orum komunikasi pelayanan terpadu dan dinamis seperti halnya program KB dengan kesehatan atau berbagai program lainnya yang berkaitan dengan kegiatan masyarakat BKKB), 10A0!. "engertian "osyandu adalah suatu wadah komunikasi alih teknologi dalam pelayanan kesehatan masyarakat dari Keluarga Berencana dari masyarakat, oleh masyarakat dan untuk masyarakat dengan dukungan pelayanan serta pembinaan teknis dari petugas kesehatan dan keluarga berencana yang mempunyai nilai strategis untuk pengembangan sumber daya manusia sejak dini. ang dimaksud dengan nilai strategis untuk pengembangan sumber daya manusia sejak dini yaitu dalam peningkat mutu manusia masa yang akan datang dan akibat dari proses pertumbuhan dan perkembangan manusia ada inter*ensi yaitu :
1. "embinaan kelangsungan hidup anak $hild #ur*i*al! yang ditujukan untuk menjaga kelangsungan hidup anak sejak janin dalam kandungan ibu sampai usia balita. . "embinaan perkembangan anak $hild De*elopment! yang ditujukan untuk membina tumbuh>kembang anak secara sempurna, baik 7isik maupun mental sehingga siap menjadi tenaga kerja tangguh. . "embinaan kemampuan kerja 8mployment! yang dimaksud untuk memberikan kesempatan berkarya dan berkreasi dalam pembangunan bangsa dan negara. 4nter*ensi 1 dan dapat dilaksanakan sendiri oleh masyarakat dengan sedikit bantuan dan pengarahan dari petugas penyelenggara dan pengembangan "osyandu merupakan strategi yang tepat untuk inter*ensi ini.4nter*ensi ke perlu dipersiapkan dengan memperhatikan aspek-aspek "oleksesbud. Man)aat P"s#andu
1. Bagi (asyarakat - (emperoleh kemudahan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dasar - (emperoleh bantuan dalam pemecahan masalah kesehatan - 87isiensi dalam mendapatkan pelayanan terpadu . Bagi Kader, pengurus "osyandudan tokoh (asyarakat - (endapatkan in7ormasi tentang upaya kesehatan - Dapat membantu masyarakat menyelesaikan masalah kesehatan . Bagi "uskesmas - #ebagai pusat pemberdayaan masyarakat dan pusat pelayanan kesehatan strata 1 - (embantu masyarakat dalam pemecahan masalah kesehatan - (eningkatkan e7isiensi waktu, tenaga dan dana dengan pemberian pelayanan secara terpadu ?. Bagi #ektor Lain - Lebih spesi7ik membantu masyarakat dalam pemecahan masalah - (eningkatkan e7iseiansi pemberian pelayanan sesuai tupoksi masing-masing *enis P"s#andu
Untuk meningkatkan kualitas dan kemandirian posyandu diperlukan inter*ensi sebagai berikut : 1. "osyandu pratama warna merah! "osyandu tingkat pratama adalah posyandu yang masih belum mantap, kegiatannya belum bisa rutin tiap bulan dan kader akti7nya terbatas.Keadaan ini dinilai EgawatF sehingga inter*ensinya adalah pelatihan kader ulang. %rtinya kader yang ada perlu ditambah dan dilakukan pelatihan dasar lagi. . "osyandu madya warna kuning! "osyandu pada tingkat madya sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari A kali per tahun dengan rata-rata jumlah kader tugas C orang atau lebih. %kan tetapi cakupan program utamanya KB, K4%, Gi
."osyandu purnama warna hijau! "osyandu pada tingkat purnama adalah posyandu yang 7rekuensinya lebih dari A kali per tahun, rata-rata jumlah kader tugas C orang atau lebih, dan cakupan C program utamanya KB, K4%,Gi
1. (enurunkan %ngka Kematian Bayi %KB!, %ngka Kematian 4bu ibu 'amil, melahirkan dan ni7as! . (embudayakan )KKB#. . (eningkatkan peran serta dan kemampuan masyarakat untuk mengembangkan kegiatan kesehatan dan KB Berta kegiatan lainnya yang menunjang untuk tercapainya masyarakat sehat sejahtera. ?. Ber7ungsi sebagai /ahana Gerakan 6eproduksi Keluarga #ejahtera, Gerakan Ketahanan Keluarga dan Gerakan 8konomi Keluarga #ejahtera. Kegiatan P"k"k P"s#andu -
a. b. c. d. e.
K4% KB lmunisasi. GiKelurahan serta petugas kesehatan dari KB. "ada hari buka "osyandu dilakukan pelayanan masyarakat dengan sistem C lima! meja yaitu : (eja 4 : "enda7taran. (eja 44 : "enimbangan (eja 444 : "engisian K(# (eja 4I : "enyuluhan perorangan berdasarkan K(#. (eja I : "elayanan KB Kesehatan : - 4munisasi - "emberian *itamin % Dosis &inggi berupa obat€tetes ke mulut tiap Jebruari dan %gustus. - "embagian pil atau kondom - "engobatan ringan. - Kosultasi€ KB-Kes. "etugas pada (eja 4 s>d 4I dilaksanakan oleh kader "KK sedangkan (eja I merupakan meja pelayanan paramedis petugas kesehatan, desa, perawat !.
Dana pelaksanaan "osyandu berasal dari swadaya masyarakat melalui gotong royong dengan kegiatan jimpitan beras dan hasil potensi desa lainnya serta sumbangan dari donatur yang tidak mengikat yang dihimpunan melalui kegiatan Dana #ehat.
(A( . TIN*AUAN KASUS .,', Kasus
#uatu hari, seorang ibu yang baru saja selesai menimbang anaknya diposyandu, mengeluh bahwa pelayanan yang diberikan oleh petugas kesehatan di "osyandu ini kurang memuaskan."etugas kesehatannya tidak menampakkan sikap ramah kepada pasiennya.saat ini #udah ,AH 4bu yang berkunjung keposyandu mengeluh petugas kurang ramah di "osyandu pada tahun 21. "enyebab utamanya adalah kurangnya petugas dalam memberikan pelayanan secara C#. .,%, Pen#elesaian !asalah dengan siklus PDCA a, Planning ', *udul en/ana
menurunkan angka keluhan klien terhadap petugas kesehatan yang kurang ramah di posyandu pada tahun 21. %, u!usan pern#ataan !asalah dan pen#e0a0 !asalah
,AH 4bu yang berkunjung keposyandu mengeluh petugas kurang ramah di "osyandu pada tahun 21. "enyebab utamanya adalah kurangnya petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan secara C#. ., u!usan tu+uan
(enurunkan angka keluhan ibu yang datang berkunjung keposyandu di "osyandu tahun 21 terhadap petugas kesehatan yang kurang ramah dari ,AH menjadi H pada tahun 21.
1,Uraian Kegiatan
-
-
"lan Do $heck Buat peraturan tertulis - (embuat peraturan tertulis 8*aluasi dengan kuesioner #osialisasikan peraturan tersebut - mensosialisasikan peraturan kembali pada bulanberikutnya Buat perjanjian reward tersebut atau penghargaan jika iamemenu - (embuat perjanjian reward hi kriteria ataupenghargaan jika iamemenu Buat perjanjian sangsi jika ia hi kriteria melanggar - membuat perjanjian sangsi jika - &erapkan prinsip C# ia melanggar - Buat kuesioner - menerapkan prinsip C# Buat kotak saran - (embuat kuesioner dan menyebarkan kuesioner - Buat kotak saran(enerapkan prinsip C# senyum, sapa, salam, sopan, santun! pada petugas kesehatan
%ction (emberlakukan sebagai kegiatan rutin - (emberikan penghargaan
2, Met"de dan kriteria penilaian
- Kuesioner yang berisi tentang bagaimana kepuasan klien dengan pelayanan yang diberikan petugas kesehatan, criteria nilai jawaban iya 1 jawaban tidak mengandung arti bahwa pelayanan yang diberikan sudah menerapkan prinsip C#, sedangkan jawaban tidak 1 jawaban iya mengandung arti bahwa pelayanan yang diberikan tidak > belum menerapkan prinsip C#. - menyediakan kotak saran dimana klien dapat menulis keluhan-keluhannya. - (enerapkan prinsip C# senyum, sapa, salam, sopan, santun! kepada petugas kesehatan
3, 4aktu N 5
1 .
? C 6
MEI
KEGIATAN
(embuat peraturan tertulis Buat kuesioner Buat kotak saran (enyebarkan kuesioner (eninjau kotak saran (enge*aluasi kuesioner (emberlakukan peraturan sebagai kegiatan rutin
1
*UNI
?
1
?
6, pelaksana
)o 1. . .
"elaksana 8lita Kiki Desi 6e7ina
Uraian tugas dan tanggung jawab (embuat peraturan (embuat kuesioner, menyebarkan kuesioner (embuat kotak saran dan meninjau kotak saran
7, 0ia#a
biaya yang diperlukan untuk melakukan kegiatan posyandu ini M 6p. C2.222 "engeluaran "engetikan Jotocopi "eralatan kotak saran Konsumsi &ransportasi +umlah
Biaya 6p. C2.222 6p. 1C2.222 6p. C2.2222 6p. 22.222 6p. 122.222 6p. C2.222
0, D5
- (embuat peraturan tertulis yaitu 3(enerapkan prinsip C# #enyum, sapa, salam, sopan, santun! kepada klien9 - mensosialisasikan dan mulai menerapkan prinsip C# senyum, sapa, salam, sopan, santun! kepada setiap klien yang berkunjung ke posyandu - Buat perjanjian reward atau penghargaan jika ia memenuhi kriteria - Buat perjanjian sangsi jika ia melanggar berupa teguran selama , dan dilanjutkan penggantian tenaga kesehatan yang lain. - Buat kuesioner "ertanyaan
a
&idak
%pakah petugas kesehatan melakukan pelayanan di posyandu dengan baikN %pakah anda puas dengan pelayanan yang diberikan petugas kesehatan diposyandu dan bersedia melakukan kunjungan keposyandu bulan depan %pakah dalam menjalankan pelayanannya petugas kesehatan menerapkan prinsip C# senyum, sapa, salam, sopan, santun! kepada andaN - (enge*aluasi Kuesioner, hasil:
122 klien yang berkunjung ke posyandu yang telah mengisi kuesioner, ?2 klien memilih jawaban iya dan 1 jawaban tidak, ?2 klien memilih jawaban iya, dan 2 klien memilih jawaban tidak. Dari data ini dapat disimpulkan bahwa pelayanan yang diberikanoleh petugas kesehatan telah menggunakan prinsip C#. - (embuat kotak saran dan menyediakan kertas serta bulpoin yang diletakkan di atas kotak saran. /, Che/k N"
Kegiatan
1
"etugas kesehatan memberikan O sapa dan salam kepada klien yang baru datang "etugas kesehatan memberikan O pelayanan kesehatan dan penyuluhan dengan senyum, sopan dan santun (elakukan pelayanan kesehatan O diposyandu sesuai dengan standar
Dilakukan
Tidak Dilakukan
d, A/ti"n
(emberlakukan prinsip C# sebagai kegiatan rutin yang dilakukan petugas kesehatan terhadap klien yang berkunjung keposyandu serta memberikan reward dan punishment terhadap petugas kesehatan.
(A( 1 PENUTUP
1. . . ?.
-
-
?.1. #impulan "D$% merupakan rangkaian kegiatan yang terdiri dari perencanaan kerja, pelaksanaan kerja, pengawasan kerja dan perbaikan kerja yang dilakukan terus menerus dan berkesinambungan mutu pelayanan. #iklus "D$% terdiri dari empat tahapan, yaitu: "erencanaan "lan ! "elaksanaan Do ! "emeriksaan $heck ! "erbaikan %ction! "osyandu adalah suatu wadah komunikasi alih teknologi dalam pelayanan kesehatan masyarakat dari Keluarga Berencana dari masyarakat, oleh masyarakat dan untuk masyarakat dengan dukungan pelayanan serta pembinaan teknis dari petugas kesehatan dan keluarga berencana yang mempunyai nilai strategis untuk pengembangan sumber daya manusia sejak dini. "ada masalah ,AH 4bu yang berkunjung ke posyandu mengeluh petugas kurang ramah si posyandu pada tahun 21. "enyebab utamanya adalah kurangnya petugas dalam memberikan pelayanan secara C#. "enyelesaian masalah ini mengunakan siklus "D$% yaitu :
"lan Do $heck (embuat peraturan tertulis - (embuat peraturan tertulis 8*aluasi dengan kuesioner #osialisasikan peraturan - mensosialisasikan peraturan kembali pada bulanberikutnya tersebut tersebut Buat perjanjian reward - (embuat perjanjian reward atau penghargaan jika iamemenu ataupenghargaan jika iamemenu hi kriteria hi kriteria Buat perjanjian sangsi jika ia - membuat perjanjian sangsi jika melanggar ia melanggar - &erapkan prinsip C# - menerapkan prinsip C# - Buat kuesioner - (embuat kuesioner dan Buat kotak saran menyebarkan kuesioner - Buat kotak saran(enerapkan prinsip C# senyum, sapa, salam, sopan, santun! pada petugas kesehatan
$heckpemeriksaan!
%ction (emberlakukan sebagai kegiatan rutin - (emberikan penghargaan
N"
Kegiatan
Dilakukan
Tidak Dilakukan
1
"etugas kesehatan memberikan O sapa dan salam kepada klien yang baru dating "etugas kesehatan memberikan O pelayanan kesehatan dan penyuluhan dengan senyum, sopan dan santun (elakukan pelayanan kesehatan O diposyandu sesuai dengan standar Dari hasil penyelesaian masalah didapatkan bahwa pelayanan yang diberikan oleh petugas kesehata sudah menggunakan prinsip C# dimana sudah melakukan pelayanan kesehatan dengan lebih ramah kepada klien. ?.. #aran - sebaiknya kita sebagai petugas kesehatan tetap menggunakan prinsip C# dalam melakukan pelayanan kesehatan. - sebaiknya kita menggunakan siklus "D$% bila terdapat suatu masalah karena siklus "D$http:>>androskripsi.blogspot.com>21>11>gambaran-rendahnya-cakupan-penimbangan balita-di-posyandu.htmlhttp:>>shadrina-li7e.blogspot.com>21>21>siklus-pdca.html 20.20 Posting Lebih BarBeran!a Pos"an Ko#entar $Ato#%&tan!art Pe'a(anan Kebi!anan $ stan!art 13 - 1) %&i"'s PD*A elita
indriastuti Lihat
+ro,i' 'eng"a+"
