TINJAUAN PUSTAKA
—SE Kesehatan Defnisi —-SE adalah kegiatan pengamatan secara sistematis dan terus menerus terhadap penyakit atau masalah-m masa lah-masalah asalah kese kesehatan hatan sert serta a kond kondisi isi yang mem mempeng pengaruhi aruhi risi risiko ko terj terjadiny adinya a penya penyakit kit atau masalah-masalah kesehatan tersebut agar dapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan efisien melalui proses pengumpulan, pengolahan data dan penyebaran informasi epidemiologi kepada penyelenggara program kesehatan 4
—Ruang Lingkup —-Masalah kesehatan dapat disebabkan oleh berbagai sebab, oleh karena itu secara operasional masalah-m masa lah-masalah asalah kese kesehatan hatan tida tidak k dapat dise diselesai lesaikan kan oleh sekt sektor or kese kesehatan hatan send sendiri, iri, dipe diperluka rlukan n tatalaksana terintegrasi dan komprehensif dengan kerjasama yang harmonis antar sektor dan antar program, sehingga perlu dikembangkan sub sistem SE kesehatan yang terdiri dari: 5 1. SE Penyakit Menular . SE Penyakit !idak Menular ". SE #esehatan $ingkungan dan Perilaku %. SE Masalah #esehatan &. SE #esehatan Matra
—Penyelenggaraan SE Kesehatan #egiat iatan an SE kes keseha ehatan tan me merup rupaka akan n ke kegia giatan tan yan yang g dil dilaks aksana anakan kan se secar cara a ter terus us men meneru eruss dan —-#eg sistematis dengan mekanisme kerja sebagai berikut: 5 1. 'dentifikasi kasus dan masalah kesehatan serta informasi terkait lainnya . Perekaman, pelaporan, dan pengolahan data ". (nalisis dan interpretasi data %. Studi epidemiolog epidemiologii &. Penyebaran informasi kepada unit yang membutuhkannya ). Membuat rekomendasi dan alternatif tindak lanjut *. +mpan balik.
—-Pelaksanaan SE kesehatan dapat menggunakan satu cara atau kombinasi dari beberapa cara penyelenggaraan SE. ara-cara penyelenggaraan SE dibagi berdasarkan atas metode pelaksanaan,
aktifitas pengumpulan pemeriksaan5
data,
pola
pelaksanaannya penyelenggaraan
berdasarkan
kualitas
—Penyelenggaraan Berdasarkan et!de Pelaksanaan
1.
SE rutin terpadu adalah penyelenggaraan SE terhadap beberapa kejadian, permasalahan, dan atau faktor risiko kesehatan 2. SE khusus adalah penyelenggaraan SE terhadap suatu kejadian, permasalahan, faktor risiko atau situasi khusus kesehatan . Sur!eilans sentinel adalah penyelenggaraan SE pada populasi dan "ilayah terbatas untuk mendapatkan signal adanya masalah kesehatan pada suatu populasi atau "ilayah yang lebih luas. 4. Studi epidemiologi adalah penyelenggaraan SE pada periode tertentu serta populasi dan atau "ilayah tertentu untuk mengetahui lebih mendalam gambaran epidemiologi penyakit, permasalahan dan atau faktor risiko kesehatan Penyelenggaraan Berdasarkan Aktiftas Pengu"pulan Data
1.
Sur!eilans aktif adalah penyelenggaraan SE dimana unit mengumpulkan data dengan #ara mendatangi unit pelayanan masyarakat atau sumber data lainnya 2. Sur!eilans pasif adalah penyelenggaraan SE dimana unit mengumpulkan data dengan #ara menerima data tersebut dari unit kesehatan, masyarakat atau sumber data lainnya 5
sur!eilans kesehatan, sur!eilans pelayanan
Penyelenggaraan Berdasarkan P!la Pelaksanaan
1.
$ola %edaruratan adalah kegiatan sur!eilans yang menga#u pada ketentuan yang berlaku untuk penanggulangan %ejadian &uar 'iasa (%&'), "abah dan ben#ana 2. $ola Selain %edaruratan adalah kegiatan sur!eilans yang menga#u pada ketentuan yang berlaku untuk keadaan diluar %&', "abah dan ben#ana 5 Penyelenggaraan Berdasarkan Kualitas Pe"eriksaan
1.
'ukti klinis atau tanpa peralatan pemeriksaan, adalah kegiatan sur!eilans dimana data diperoleh berdasarkan pemeriksaan klinis atau tidak menggunakan peralatan pendukung pemeriksaan. 2. 'ukti laboratorium atau dengan peralatan khusus, adalah kegiatan sur!eilans dimana data diperoleh berdasarkan pemeriksaan laboratorium atau peralatan pendukung pemeriksaan lainnya 5 —Sasaran Penyelenggaraan —-Sasaran penyelenggaraan sistem SE kesehatan meliputi masalah-masalah yang berkaitan dengan program kesehatan yang ditetapkan berdasarkan prioritas nasional, bilateral, regional dan global, penyakit potensial abah, bencana dan komitmen lintas sektor serta sasaran spesifik lokal atau daerah. —-Setiap penyelenggaraan SE kesehatan disusun dalam suatu pedoman yang ditetapkan oleh Menteri #esehatan. Sesuai kebutuhan nasional dapat dikembangkan penyelenggaraan SE kesehatan lainnya dengan keputusan Menteri #esehatan, dan sesuai kebutuhan di daerah Proinsi dengan keputusan /ubernur Proinsi bersangkutan.5
—Tup!ksi seksi KARSE di KKP Kelas III —-SE merupakan satu seksi dengan kekarantinaan sehingga !+P0#S' bersamaan dengan karantina yang meliputi lima program pokok: 2 A# Pr!gra" Penga$asan Alat Angkut# 1. Sub Program Pengaasan (lat (ngkut $aut #egiatan :
$elayanan Radio Pratique $enerbitan Free Pratique/Restricted Pratique $enga"asan Maritim Declaration of Health (MDH) * $elaksanaan 'oarding ke alat angkut $enerbitan Out Clearence (PHC) $enerbitan 'uku %esehatan %apal $enga"asan $elaksanaan +indakan %ekarantinaan (ekontaminasi, esinfeksi, esinseksi dan eratisasi) terhadap alat angkut &aut oleh 'adan saha S"asta ('S) $enerbitan Sertikat Ship Sanitation Control Eemption Certi!cate/Ship Sanitation Control Certi!cate (SS/E/0SSCC) lat ngkut $en#atatan dan $elaporan
. Sub Program Pengaasan (lat (ngkut +dara #egiatan :
$enerbitan Free Pratique $enga"asan Health Part of "ircraft #eneral Declaration (#E$DEC) dan $elaksanaan %oardin& ke alat angkut. $enerbitan Out Clearence $enerbitan Sertikat apus Serangga $enga"asan $elaksanaan +indakan %ekarantinaan (ekontaminasi, esinfeksi,esinseksi dan eratisasi) terhadap alat angkut dara oleh 'S. $en#atatan dan $elaporan
B# Pr!gra" Penga$asan Lalu lintas Barang 1. Sub Program Pengaasan 0bat, Makanan #osmetika dan (lat #esehatan 0M#(2 #egiatan :
$emeriksaan dokumen 3% E'sport/ mport $emeriksaan sampel 3% E'sport/ mport yang di#urigai. $enerbitan sertikat kesehatan 3% E'sport $enerbitan surat keterangan sehat 3% mport ekomendasi eimport komoditi 3% yg tidak memenuhi syarat kesehatan. $en#atatan dan $elaporan
. Sub Program Pengaasan lalulintas 3ahan Spesimen $aboratorium #egiatan :
$enerbitan rekomendasi pengiriman spesimen laboratorium $enerbitan sertikat layak angkut spesimen laboratorium $en#atatan dan pelaporan
". Sub Program Pengaasan 3ahan berbahaya 4+3'#( 5 4uklir 3iologi #imia2 #egiatan :
$engamatan dan pelaporan alat angkut yang di#urigai memba"a 6'7% $ela#akan berita 6'7% dengan ro*ser pen#arian di dunia maya. $en#atatan dan pelaporan
%# Pr!gra" Penga$asan Lalulintas &rang 1. Sub Program Pengaasan (nak 3uah #apal (3#26 Cre*, Penumpang dan jemaah haji #egiatan :
$engamatan penyakit karantina dan penyakit menular potensial "abah $enga"asan dokumen kesehatan '%0 Cre*, penumpang dan jemaah haji $enerbitan alert card bagi pendatang dari negara tersangka 0terjangkit. $en#atatan dan pelaporan
. Sub Program Pengaasan Masyarakat lingkungan Pelabuhan 7 3andara #egiatan :
Sur!eilans penyakit menular potensial "abah dan non "abah $engolahan data untuk pengambilan keputusan bersumber data sur!eilans. $en#atatan dan pelaporan
". Sub Program Pengaasan Pengangkutan 0rang Sakit 7 8ena9ah. #egiatan :
$engamatan penyakit karantina dan penyakit menular potensial "abah $enerbitan sertikat surat i8in pengangkutan orang sakit $enerbitan sertikat surat i8in pengangkutan jena8ah $en#atatan dan pelaporan
%. Sub Program Eakuasi Penderita Penyakit Menular #egiatan :
elakukan e!akuasi penderita penyakit karantina dan penyakit menular potensial "abah dari alat angkut ke ruang isolasi umah Sakit. $en#atatan dan pelaporan.
—D# Pr!gra" ka'ian dan penge"(angan tekn!l!gi# #egiatan :
engumpul data dilapangan0 sumber data (primer) atau dari instansi terkait (data sekunder) $engolahan data sehingga menjadi informasi. iseminasi informasi kepada pemangku kepentingan ( Sta'e holder ) yang memerlukan. $en#atatan dan pelaporan.
. Sub Program Pengembangan Pemanfaatan !eknologi 'nformasi
#egiatan :
$embuatan dan pemeliharaan *esite $en#arian ata %emajuan teknologi menggunakan ro*sin& 7nternet. $en#atatan dan pelaporan.
bidang
kekarantinaan
dengan
—E# Pr!gra" Penanggulangan KLB) Penge"(angan Je'aring dan Ke"itraan 1. Sub Program #erja Sama $intas Sektor. #egiatan :
enjalin kerja sama dengan bentuk memorandum ofunderstandin& (3) engikuti rapat-rapat lintas sektor $en#atatan dan pelaporan.
lintas
sektor
dalam
. Sub Program Penanggulangan #$3 #egiatan :
$emantauan 9ilayah Setempat ($9S) faktor-faktor yang berkaitan dengan %&' $engorganisasian +im %&' $en#atatan dan pelaporan.
". Sub Program Pengaasan Pelanggaran +ndang-+ndang 3idang #esehatan #egiatan :
elaporkan adanya pelanggaran kepada $enyidik $ega"ai 6egeri Sipil ($$6S) enfasilitasi $$6S melalukan proses penyidikan $en#atatan dan pelaporan.
—Kerangka Te!ri —-Siklus P( merupakan suatu cara menyelesaikan masalah dengan melakukan % tahapan utama yaitu Plan+ Do+ Chec'+ "ction+ yang didasari atas masalah yang dihadapi prolem faced2 kearah penyelesaian masalah prolem sol,in&2. —-#onsep P( ini dikembangkan oleh ;alter Shehart, dengan mengembangkan kontrol proses statistik di %ell -aoratories di (merika Serikat selama tahun 1<"=, yang dikenal dengan .he She*hart C0cle12 #onsep ini telah dikembangkan dan diperkenalkan secara efektif sejak tahun 1<&= oleh ;. Edard eming sehingga lebih dikenal dengan .Demin& 3heel1 . —-Secara sederhana Siklus P( dapat digambarkan sebagai berikut :
*a"(ar# Siklus PD%A+ (da beberapa tahap yang dilakukan dalam PDC" c0cle, yaitu: a. Plan 1. Mengidentifikasi output melalui analisis suatu proses tertentu. . Mendeskripsikan proses yang dianalisis saat ini :
$elajari proses dari a"al hingga akhir, identikasi siapa saja yang terlibat dalam proses tersebut +eknik yang dapat digunakan : rainstormin&2
". Mengukur dan menganalisis situasi tersebut
enemukan data apa yang dikumpulkan dalam proses tersebut 'agaimana mengolah data tersebut agar membantu memahami kinerja dan dinamika proses +eknik yang digunakan: obser!asi
%. >okus pada peluang peningkatan mutu:
$ilih salah satu permasalahan yang akan diselesaikan. %riteria masalah : menyatakan efek atas ketidak puasan, adanya &ap antara kenyataan dengan yang diinginkan, spesik, dapat diukur.
&. Mengidentifikasi akar penyebab masalah:
enyimpulkan penyebab. +eknik yang dapat digunakan: rainstormin& lat yang digunakan : !sh one anal0sis ishi'a*a
). Menemukan dan memilih penyelesaian:
en#ari berbagai alternatif peme#ahan masalah.
+eknik yang dapat digunakan : rainstormin&
(# Do 1. Merencanakan suatu proyek uji coba:
eren#anakan sumber daya manusia, sumber dana, dan sebagainya eren#anakan ren#ana kegiatan ( plan of action)
. Melaksanakan Pilot Pro4ect5 Pilot Pro4ect dilaksanakan dalam skala kecil dengan aktu relatif singkat ? minggu2 ,# Check 1. Ealuasi hasil proyek:
'ertujuan untuk efekti!itas proyek tersebut embandingkan target dengan hasil pen#apaian proyek (data yang dikumpulkan dan teknik pengumpulan data harus sama) +arget yang ingin di#apai ;<= +eknik yang digunakan: obser!asi dan sur!ei lat yang digunakan: kamera dan kuisioner
. Membuat kesimpulan proyek:
asil menjanjikan namun perlu perubahan >ika proyek gagal, #ari penyelesaian lain >ika proyek berhasil, selanjutnya dibuat rutinitas
d# Action 1. Standarisasi perubahan:
$ertimbangkan area mana saja yang mungkin diterapkan e!isi proses yang sudah diperbaiki odikasi standar, prosedur dan kebijakan yang ada %omunikasikan kepada seluruh staf, pelanggan dan suplier atas perubahan yang dilakukan &akukan pelatihan bila perlu engembangkan ren#ana yang jelas okumentasikan proyek
. Memonitor perubahan:
elakukan pengukuran dan pengendalian proses se#ara teratur KE*IATAN &PTIALISASI PEN*UPULAN DATA SEKUNDER SUB PR&*RA KAJIAN DATA SUR-EILANS EPIDEI&L&*I
—Plan @encana optimalisasi pengumpulan data sekunder sub program kajian data SE di ;ilker kantor kesehatan pelabuhan kelas ''' Pekanbaru meliputi langkah-langkah sebagai berikut:
—endeskripsikan keadaan
SE adalah salah satu seksi di ##P Pekanbaru yang secara umum berada dalam satu seksi dengan kekarantinaan , memiliki * ilker yang meliputi A 3andara SS# '', #ampung dalam, Sungai uku, Siak, 3uatan, !anjung 3uton, Selat Panjang. Petugas ##P kelas ''' Pekanbaru di seksi SE masih terbatas ? & orang,
—Identifkasi asalah Proses identifikasi masalah didapatkan melalui :
1. 2.
9a"an#ara dengan penanggung ja"ab seksi SE di %%$ kelas 777 $ekanbaru. ata sekunder laporan akuntabilitas seksi karantina, SE dan upaya pelayanan kesehatan tahun 2<
6 o
1. 6 o
2
spek yang dinilai
$engamatan penyakit menular dilapangan perbulan dengan mengambil data di $uskesmas yang ada di 9ilker %%$ $ekanbaru spek yang dinilai
ekapitulasi laporan bulanan penyakit menular, pengolahan, analisa dan interprestasi data
asalah
%egiatan pengambilan data belum terlaksana se#ara teratur setiap bulan asalah
+idak semua data dari puskesmas dianalisa dan diinterpresikan dalam laporan akuntabilitas tahunan %%$ $ekanbaru
E,idance ase
etode 7ndentikasi
'elum ada petugas yang bertanggung ja"ab se#ara khusus untuk mengumpulkan data
9a"an#ara @ $etugas telah ada 5 orang tapi tidak ada yang bertanggun g ja"ab khusus untuk mengumpul kan data dari puskesmas
E,idance ase
etode 7ndentikasi
+idak semua petugas di %%$ mampu menganalisa dan menginterpresta sidata dari $uskesmas
9a"an#ara @ asih kurangnya pelatihan SE bagi petugas, selama berdiri baru ada 2 petugas yang mendapatk an pelatihan
$embuatanMappin& p enyakit menular
elakukan pemantauan situasi dan e!aluasi perkembangan penyakit
4
$elatihan petugas sur!eilans
5
+erhambatnya pembuatan mappin& p enyakit menular karena berdasarkan data dari $uskesmas
$engumpulan data penyakit menular $uskesmas yang masih belum optimal
9a"an#ara @ %arena data penyakit berdasarka n data sekunder sehingga mapping sering terlambat dikerjakan
$embuatannya berdasarkan data dari $uskesmas sehingga sering terlambat
$embuatan pemantauan situasi dan e!aluasi perkembangan penyakit berdasarkan data dari $uskesmas, sehingga sering terlambat karena pengumpulan data belum optimal
9a"an#ara @ %arena data penyakit berdasarka n data sekunder sehingga kegiatan ini tidak optimal
>arangnya $etugas dikirim untuk mengikuti pelatihan di bidang SE
9a"an#ara @ selama berdiri baru ada 2 petugas yang mendapatk an pelatihan
$elatihan sangat jarang dilakukan, sehingga pengetahuan dari petugas jadi terbatas
Pri!ritas asalah 3erdasarkan permasalahan yang ditemukan ditetapkan satu prioritas masalah dengan metode skoring yang menggunakan pertimbangan % aspek yaitu: 1. +rgensi6kepentingan
nilai 1 tidak penting nilai 2 penting nilai sangat penting
. Solusi
nilai 1 tidak mudah nilai 2 mudah nilai sangat mudah
". #emampuan merubah
nilai 1 tidak mudah nilai 2 mudah nilai sangat mudah
%. 3iaya
nilai 1 tinggi nilai 2 sedang nilai rendah
—-Masalah yang mempunyai total angka tertinggi yang akan menjadi prioritas masalah. ari tabel ". di baah ini dapat dilihat penetuan prioritas masalah Ta(el# Pri!ritas asalah di Seksi SE
Aspek asalah
Urge nsi
S!l usi
Ke"a" puan "engu( ah
1
$elatihan petugas sur!eilans
2
2
1
1
4
A
2
ekapitulasi laporan bulanan penyakit menular, pengolahan, analisa dan interprestasi data
2
1
2
12
77
Bia ya
T!t al
Ra nk
N !
Bia ya
T!t al
Ra nk
N !
Aspek asalah
Urge nsi
S!l usi
Ke"a" puan "engu( ah
$embuatanmappin & penyakit menular
2
2
1
2
;
777
4
elakukan pemantauan situasi dan e!aluasi perkembangan penyakit
2
1
1
B
7A
1
2
1;
I
5
$engamatan penyakit menular dilapangan perbulan dengan mengambil data di
$uskesmas yang ada di 9ilker %%$ —Analisis Penye(a( "asalah —-Setelah didapatkan prioritas masalah, dilakukan obserasi dan diskusi dengan penaggung jaab bagian SE ##P #elas ''' Pekanbaru. #emudian teridentifikasi beberapa penyebab dari tidak optimalnya kegiatan pengumpulan data sekunder sub program kajian data SE di ;ilker ##P kelas ''' Pekanbaru seperti terlihat dalam tabel berikut : Ta(el# Ta(el analisis Penye(a( asalah asalah
Penye(a( ti"(ulnya "asalah
anusia /
+idak adanya petugas khusus yang bertanggung ja"ab melaporkan data penyakit menular dari $uskesmas Money /
'elum #airnya dana khusus dari %%$ pusat kepada %%$ $ekanbaru yang akan diteruskan kepada pihak $uskesmas Material:
+idak terdapatnya alat yang bisa memper#epat pelaporan data ke %%$ berupa faksimili et!de/
$engamatan penyakit menular dilapangan perbulan dengan mengambil data di $uskesmas yang ada di 9ilker %%$
%urangnya koordinasi pihak %%$ dengan $uskesmas yang berada di 9ilkernya, sehingga pihak $uskesmas sering terlambat menyampaikan datanya ke %%$
E.iden,e (ase
ari hasil "a"an#ara CD diketahui bah"a petugas SE atau $uskesmas tidak ada yang bertanggung ja"ab khusus melaporkan data penyakit menular 9a"an#ara CD $enyebab dana belum di#airkan tidak diketahui oleh petugas %%$ 9a"an#ara CD 'elum adanya faksimili yang bisa memper#epat pelaporan dalam pelaksanaanya data dikirim se#ara manual oleh petugas $uskesmas ke %%$ atau pun sebaliknya %oordinasi pihak %%$ dengan $uskesmas masih kurang
—Strategi dan Alternati0 Pe"e,ahan asalah 1 Plan of Action Ta(el# Strategi dan Alternati0 Pe"e,ahan asalah 1 Plan of Action
6o
asalah0 $enyebab asalah 2akt!r "anusia 3man4: +idak
1.
adanya petugas khusus yang bertanggung ja"ab melaporkan data penyakit menular dari $uskesmas Money / 'elu
2
m #airnya dana khusus dari %%$ pusat kepada %%$ $ekanbaru yang akan diteruskan kepada pihak $uskesmas
6o
asalah0 $enyebab asalah
aterial / +id
ak terdapatnya fasilitas yang dapat memper#epat pelaporan data ke %%$
4
et!de /
lternatif $eme#ahan asalah
+ujuan
$enetapan petugas khusus yang bertanggung ja"ab sebagai pengumpul data penyakit menular dari $uskesmas
itetapkannya petugas khusus yang mengumpulkan data penyakit menular dari $uskesmas
'erkoordinas i dengan %%$ pusat mengenai pen#airan dana khusus untuk penanggung ja"ab laporan di $uskesmas
iketahui penyebab belum #airnya dana khusus
lternatif $eme#ahan asalah
+ujuan
Sasaran
+empat
$elaksan %egiatan
%%$ kelas 777 $ekanbaru
%epala seksi SE %%$ kela 777 $ekanba
%%$ $usat
%%$ $usat
%epala Seksi SE kelas 777 $ekanba
Sasaran
+empat
%epala %%$ $ekanbaru
$elaksan %egiatan
$enyediaan fasilitas yang dapat memper#epa t pelaporan data ke %%$ disarankan berupa pemanfaatan fasilitas mobil dinas untuk menjemput data
imanfaatkann ya mobil dinas untuk memper#epat pelaporan data ke %%$ $ekanbaru
%epala %%$ kelas 777 $ekanbaru
%%$ kelas 777 $ekanbaru
%epala Seksi SE kelas 777 $ekanba
'erkoordinas i dengan
danya kerjasama
%epala $uskesmas
$uskesmas di 9ilker
%epala Seksi SE
%urangnya koordinasi pihak %%$ dengan $uskesmas yang berada di 9ilkernya
$uskesmas yang berada di 9ilkernya
pihak %%$ dan $uskesmas tentang pelaporan data penyakit menular
di 9ilker %%$ $ekanbaru
%%$ $ekanbaru
——SIPULAN DAN SARAN SIPULAN
——-#egiatan Pengamatan penyakit menular di lapangan perbulan dengan mengambil data di Puskesmas yang ada di ;ilayah kerja ;ilker2 ##P Pekanbaru belum dilaksanakan secara optimal karena masih banyak kendala-kendala berupa tidak adanya petugas khusus yang mengambil data Puskesmas , belum cairnya dana khusus dari ##P pusat kepada ##P Pekanbaru yang akan diteruskan kepada pihak Puskesmas untuk membiayai penanggung jaab pelaporan penyakit menular, tidak terdapatnya faksimili yang bisa mempercepat pelaporan data ke ##P, #urangnya koordinasi pihak ##P dengan Puskesmas yang berada di ;ilkernya, sehingga pihak Puskesmas sering terlambat menyampaikan datanya ke ##P SARAN 1. ##P Pusat
—-Pencairan dana khusus untuk penanggung jaab laporan penyakit menular di Puskesmas agar segera di realisasikan sehingga diharapkan akan memotiasi pihak Puskesmas melaporkan data penyakitnya sehingga bisa berlangsungnya kegiatan pengumpulan data secara sekunder . #epala #antor ##P dan #epala seksi SE kelas ''' Pekanbaru
—-Melakukan usaha-usaha yang akan mengoptimalkan kegiatan pengumpulan data sekunder ini dengan cara merekrut petugas baru yang bertanggung jaab sebagai pengumpul data, penyediaan faksimili untuk mempercepat sampainya data ke ##P Pekanbaru , dan melakukan koordinasi dengan Puskesmas yang berada di ;ilkernya
——DA2TAR PUSTAKA
1. 2. . 4. 5. B.
%eputusan enteri %esehatan epublik 7ndonesia 6omor : 2B50enkes0Sk077702<<4 +entang 3rganisasi an +ata %erja %antor %esehatan $elabuhan itjen $$ *$&. $edoman %antor %esehatan $elabuhan . >akarta: epkes 7. 2<endral $$ * $& dan $S7%&+ kesehatan badan $$S kesehatan epartemen %esehatan epublik 7ndonesia. SE. 2<< %eputusan enteri %esehatan epublik 7ndonesia 6omor 111B0enkes0Sk0A77702<< +entang $edoman $enyelenggaraan Sistem SE %esehatan $/ #y#le. http:00#ommons."ikimedia.org0"iki07mage:$/%reis(Fualit=/=4tsmanagement).s!g . (diakses >uli 2<<; 4
kelas 777 $ekanba
