Mata Ujian
: Ilmu Kesehatan Masyarakat
Tanggal ggal Penga ngambil mbila an Data ata
: 17 Des Desembe mber 2015 015 – 23 Dese Desemb mbeer 2015 015
Puskesmas
: Kelurahan Kamal Muara
Tempat Te mpat Ujian
: akultas Ke!"kteran Unika #tma $a%a
Tanggal Ujian
: & $anuari 201' – ( $anuari 201'
.ama Mahasis6a
: $ane .athania usu
.-M
: 201&80'180(7
Tan!a Tangan:
)*#+U#,- K-.)/$# PU,K),M#, K)+U/##. K#M#+ MU#/# D#+#M P//#M P).).D#+-#. P).#K-T D-#/) P)/-D) $U.- 2015 – .*)M4)/ 2015
D)P#/T)M). D)P#/T)M). -+MU K),)#T K), )#T#. #. M#,#/#K#T D#. -#KU+T#, K)DKT)/#. U.-K# #TM# $## $#K#/T# 201'
K#T# P).#.T#/
Puji syukur penulis haturkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas berkat dan Rahmat Nya, penulis dapat menyelesaikan laporan evaluasi program Pengendalian Penyakit Diare di wilayah wilayah kerja Puskesmas Puskesmas elurahan elurahan amal Muara! Muara! Evaluasi Evaluasi program program ini dilakukan dengan tujuan untuk mengevaluasi program yang sedang berjalan atau yang telah dilaksanakan, menilai menilai kesesu kesesuaia aiann pelaks pelaksanaa anaann dengan dengan standa standar! r! egiata egiatann evalua evaluasi si diharap diharapkan kan dapat dapat meningkatkan mutu program dengan menganalisis solusi yang sesuai dengan permasalahan serta kendala pelaksanaan program yang ada di lapangan! Penulis juga ingin mengu"apkan terima kasih kepada beberapa pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan laporan evaluasi program Pengendalian Penyakit Diare ini, yaitu# $! drg! Mariani Mariani Djojom Djojomargo argono no selaku kepala kepala Puskesm Puskesmas as elurahan elurahan amal amal Muara yang yang bersedia membimbing dan memberi dukungan dukungan kepada penulis! %! dr! dr! Roy &kto &kto Maradona Maradona selaku selaku dokter dokter umum di 'P( Puskesm Puskesmas as elurah elurahan an amal Muara Muara yang yang bersed bersedia ia diwawan diwawan"ara "ara,, serta serta menjela menjelaska skann progra program m dan berjala berjalanny nnyaa program Pengendalian Penyakit Diare )! 'r! 'r! *gus gus sela selaku ku pena penang nggu gung ng jawa jawabb prog progra ram m Peng Pengen enda dali lian an Peny Penyak akit it Diar Diaree di Puskesmas elurahan amal Muara yang bersedia diwawan"ara dan menjelaskan in+ormasi seputar program yang dijalankan! ! bu bu Tya sela selaku ku apot apotek eker er Pusk Puskes esma mass elu elura raha hann ama amall Mu Muar araa yang yang bers bersed edia ia diwawan"ara dan menjelaskan in+ormasi seputar program yang dijalankan! .! &rang &rang tua dan teman-t teman-tema emann penulis penulis yang telah memberi memberikan kan motiva motivasi si dan dukungan dukungan dalam menyusun laporan evaluasi ini! /! 0emua pihak lain yang yang tidak tidak dapat dapat penulis penulis sebutk sebutkan an satu satu persatu! persatu! *khir kata, penulis menyadari bahwa laporan evaluasi ini masih jauh dari sempurna! &leh karena itu, penulis mohon maa+ apabila terdapat kesalahan di dalamnya! Penulis berharap semoga laporan evaluasi ini dapat berman+aat bagi para pemba"a, terutama bagi petugas Puskesmas dalam menyelesaikan menyelesaikan masalah di lapangan! 1akarta, $ 1anuari %2$/
Penulis
2
D#T#/ -,-
*T* *T* PEN3*NT*R!!!!!! PEN3*NT*R!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!iiii D*4T*R D*4T*R 0!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 0!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!iv !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!iv D*4T*R D*4T*R T*'E5!!!!!!!!!!!! T*'E5!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!vi vi D*4T*R D*4T*R 3*M'*R!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 3*M'*R!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!vii !!!!!vii '*'
PEND*6(5( PEND*6(5(*N!!! *N!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!$ !!!!!!!!!$
$!$!
5atar 'elakang!! 'elakang!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!$ !$
$!%!
Tujuan! Tu juan!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!% !!!%
$!)!
Program Program P% Diare!!!!!!!! Diare!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!) !!)
$!!
Tatalaks Tatalaksana ana Diare di Puskesmas Puskesmas amal Muara!!!!!! Muara!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!. !.
'*' ER*N3* ER*N3* E7* E7*5(*0!!!!! 5(*0!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!$ !!!!!!!!$$$ %!$!
erangka erangka Teori!!!! eori!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!$ !!!!!!!$$$
%!%!
erangka erangka Evaluasi!! Evaluasi!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!$ !!!!$$$
%!)!
erangka erangka Pikir!! Pikir!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!$8 !$8
'*' *N*500 0T(*0!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 0T(*0!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!$9 $9 )!$!
Data (mum!!!!!!! (mum!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!$9 !!!!$9
)!%!
Data husus!!!!! husus!!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!%$ !!%$
)!)!
Metode Metode Pengump Pengumpulan ulan Data!!!!!!! Data!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!%. !!!!!!%.
'*' 7 PER(M(0*N M*0*5*6!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! M*0*5*6!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%8 !!!!!!!!%8 !$!
Perhitungan Perhitungan ndikator ndikator eluaran!!! eluaran!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!%8 !!!!!!!!%8
!%!
Masalah Masalah pada Perhitungan Perhitungan ndikator ndikator eluaran!!!! eluaran!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!%: !%:
'*' 7 PEM'*6*0 PEM'*6*0*N!!! *N!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!%9 !!!%9 .!$!
Perumusan Perumusan Masalah!!!! Masalah!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!%9 !!!!!!!!!!%9
.!%!
Prioritas Prioritas Masalah!!! Masalah!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!%9 !!!!%9
.!)!
Penyebab Penyebab Masalah!!!! Masalah!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!) !!!!!!)..
.!!
Pohon Pohon Masalah!!! Masalah!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!)/ !!)/
.!.!
Peme"ahan Peme"ahan Masalah! Masalah!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!) !!!!!!!!!!)88
'*' 7 E0MP(5*N D*N 0*R*N!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 0*R*N!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!$ !!!!!!!!!!!!!!!!!$ /!$!
esimpulan esimpulan!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!$ !!!!!!!$
/!%!
0aran!!!!! 0aran!!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!!!! !!!!!!!$ !!$ 3
D*4T*R P(0T**!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!% 5*MPR*N!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!)
4
D#T#/ T#4)+
Tabel $!$! lasi+ikasi dan Derajat Dehidrasi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!8 Tabel )!$! 0arana dan Prasarana di elurahan amal Muara tahun %2$.8!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%2 Tabel )!%! 0arana esehatan 5ainnya elurahan amal Muara tahun %2$/!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%2 Tabel )!)! Pemantauan ualitas *ir Minum dari Depot *ir Minum di ;ilayah Penjaringan tahun %2$ :!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%$ Tabel )!! Pasien 'erobat di Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$. 'erdasarkan 'uku Register 'P(!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%% Tabel )!.! Pasien Diare 'erobat di Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$. 'erdasarkan 'uku Register 'P(!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%) Tabel )!/! Pasien Diare 0emua (mur 'erobat di Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$. 'erdasarkan 'uku Register 'P( dan Rekam Medik yang Mendapat &ralit!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%) Tabel )!8! Pasien Diare 'alita 'erobat di Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$. 'erdasarkan 'uku Register 'P( dan Rekam Medik yang Mendapat =in"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!% Tabel )!:! Pasien Diare 0emua (mur 'erobat di Puskesmas elurahan amal Muara Periode 1uni < November %2$. 'erdasarkan 'uku Register 'P( dan Rekam Medik yang Mendapat Tatalaksana 0tandar!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!% Tabel )!9! Pengambilan Data (mum dan husus untuk Digunakan dalam Evaluasi inerja Puskesmas elurahan amal Muara dalam Program Penanggulangan Penyakit Diare periode 1uni < November %2$.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%. Tabel !$! Perhitungan ndikator eluaran!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!%8 Tabel .!$! Pembobotan dan Prioritas Masalah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!)) Tabel .!%! Penyebab Masalah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!).
D#T#/ #M4#/
3ambar $!$! *lur Pelayanan Diare di Puskesmas elurahan amal Muara!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!$2 3ambar %!$! erangka Teori!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!$$ 3ambar %!%! erangka Evaluasi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!$$ 3ambar %!)! erangka 'erpikir!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!$:
D#T#/ +#MP-/#.
5ampiran $# 1umlah Penderita Diare yang 'erobat di Puskesmas elurahan amal Muara pada periode 1uni < November %2$.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) 5ampiran %# ;awan"ara dengan Penganggung 1awab Program P% Diare di Puskesmas elurahan amal Muara >'r! *gus?!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!9 5ampiran )# ;awan"ara dengan Dokter (mum di 'P( di Puskesmas elurahan amal Muara >dr! Roy &kto Maradona?!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! .% 5ampiran # ;awan"ara dengan *poteker Puskesmas elurahan amal Muara >bu Tya?!! !.) 5ampiran .# Masukan Program P% Diare di Puskesmas elurahan amal Muara pada Periode
1uni
<
November
%2$. !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!. 5ampiran /# Proses Program P% Diare di Puskesmas elurahan amal Muara pada Periode 1uni
<
November
%2$. !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.8 5ampiran 8# 5ingkungan Program P% Diare di Puskesmas elurahan amal Muara pada Periode 1uni < November %2$. !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!/2 5ampiran :# (mpan 'alik Program P% Diare di Puskesmas elurahan amal Muara pada Periode 1uni < November %2$. !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!/%
1
4#4 P).D#U+U#. -919+atar 4elakang
Diare merupakan gangguan buang air besar >'*'? dengan +rekuensi lebih atau sama dengan tiga kali atau lebih sering daripada kebiasaan '*' seorang individu dan konsistensi +eses lembek ataupun "air! Diare dapat diakibatkan oleh in+eksi, alergi, kera"unan, imunode+isiensi dan sebab lainnya! $ *ngka morbiditas dan mortalitas yang diakibatkan diare di ndonesia masih tinggi, sehingga penyakit diare masih menjadi masalah kesehatan di masyarakat! Menurut ;6& dan (N@E4, % milyar kasus penyakit diare di seluruh dunia setiap tahun, dan sekitar $,9 juta anak balita meninggal karena penyakit diare setiap tahun, di mana 8:A terjadi di wilayah *sia Tenggara dan *+rika! %!$9. anak meninggal setiap harinya karena diare, dimana diare menjadi penyebab kematian kedua terbesar anak usia dibawah lima tahun setelah pneumonia! % 'erdasarkan Riskesdas tahun %2$), Daerah husus bukota >D? 1akarta berada pada urutan keempat dari )) provinsi untuk insidensi tertinggi diare pada semua umur yaitu sebesar ,)A dan berada pada urutan ketiga untuk insidensi tertinggi diare pada balita, yaitu sebesar :,9A! 1akarta (tara menempati posisi kelima untuk insidensi diare pada semua umur >A? dan menempati urutan keenam untuk insidensi diare pada balita >/,%A?!) nsidensi diare pada e"amatan Penjaringan, yaitu salah satu ke"amatan di 1akarta (tara adalah ),$$A! Puskesmas elurahan amal Muara menempati urutan kedua dari lima puskesmas yang ada di wilayah e"amatan Penjaringan dalam jumlah pasien diare! . Menurut laporan tahunan Puskesmas elurahan amal Muara tahun %2$, diare masih temasuk dalam lima penyakit terbanyak pada tahun %2$ yaitu sebanyak //9 pasien! / 0alah satu upaya pemerintah untuk menurunkan angka morbiditas dan mortalitas akibat penyakit diare di ndonesia adalah dengan menetapkan program Pengendalian Penyakit Diare >P% Diare?! Menurut Pedoman P% Diare emenkes R tahun %2$), kegiatan dalam rangka mengendalikan penyakit diare adalah dengan melakukan surveilans epidemiologi, pengadaan promosi kesehatan, kegiatan pen"egahan dengan menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat >P6'0?, penyehatan lingkungan, penyediaan air bersih dan pengelolaan sampah, pengelolaan logistik yang meliputi penyediaan logistik yang dibutuhkan baik untuk kebutuhan rutin seperti oralit dan Bin" maupun saat terjadinya 5' yaitu oralit, Bin", R5, selang in+us, 7 "ateter, tetrasiklin .22 mg?,
2
penyediaan sarana rehidrasi oral, serta pemantauan dan evaluasi terutama dalam hal tatalaksana standar diare yang sesuai dengan 5NT*0 D*RE! 5NT*0 D*RE atau 5ima 5angkah Tuntaskan Diare disusun oleh ementrian esehatan Republik ndonesia pada tahun %2$2 yang sesuai dengan rekomendasi ;6& dan D*, yaitu melakukan rehidrasi dengan oralit osmolaritas rendah, pemberian Bin" selama $2 hari, meneruskan pemberian *0 dan makanan, pemberian antibiotik se"ara selekti+ sesuai indikasi, dan menyampaikan nasihat kepada orangtua C pengasuh! 'erdasarkan pada data epidemiologi yang telah dipaparkan, diare masih menjadi masalah di elurahan amal Muara, maka perlu dilakukan evaluasi program P% Diare di Puskesmas elurahan amal Muara! -929Tujuan -92919 Tujuan Umum
Mengetahui tingkat keberhasilan pelaksanaan dan pen"apaian program P% Diare di wilayah Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$.! -92929 Tujuan Khusus
$! Memperoleh data primer untuk menilai indikator keluaran program P% Diare di wilayah kerja Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$. mengenai "akupan pelayanan penderita diare semua umur dan balita dengan target $22A, proporsi penggunaan oralit pada penderita diare semua umur dengan target $22A, proporsi pengunaan Bin" pada penderita diare balita dengan target /2A dan proporsi tatalaksana standar dengan target /.A! %! Memperoleh data primer dan sekunder untuk menilai indikator proses program P% Diare di wilayah kerja Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$. yang terdiri dari peren"anaan, pengorganisasian, pelaksanaan, pen"atatan dan pelaporan serta pengawasanCmonitoring! )! Memperoleh data primer dan sekunder untuk menilai indikator masukan program P% Diare di wilayah kerja Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$. yang meliputi tenagaCsumber daya manusia, dana, sarana prasarana, metode dan kebijakan pemerintah! ! Memperoleh data primer dan sekunder untuk menilai indikator lingkungan program P% Diare di wilayah kerja Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$. yang berupa lokasi, transportasi, sarana
3
kesehatan lain selain Puskesmas elurahan amal Muara yang menunjang program P% Diare! .! Memperoleh data primer dan sekunder untuk menilai umpan balik program P% Diare di wilayah kerja Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$. yang berupa pelaksanaan rapat evaluasi program P% Diare! /! Mengidenti+ikasi hambatan atau masalah dalam pelaksanaan program P% Diare di wilayah kerja Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$.! 8! Memberikan masukan solusi masalah dan saran yang mampu dilaksanakan sebagai upaya penyelesaian masalah dalam program P% Diare di wilayah kerja Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$.! -939Pr"gram P2 Diare
Menurut 'uku Pedoman Pengendalian Penyakit Diare tahun %2$), program P% Diare memiliki tujuan menurunkan angka morbiditas dan mortalitas akibat penyakit diare di ndonesia yang dibantu dengan kerja sama lintas program dan lintas sektor terkait! / ebijakan program P% Diare adalah sebagai berikut# •
Pengendalian penyakit diare berdasarkan partisipasi dan pemberdayaan masyarakat serta disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhkan masing-masing
•
daerah >lo"al area spe"i+i"?! Pengendalian penyakit diare dilaksanakan melalui pengembangan kemitraan dan
•
jejaring kerja se"ara multidisiplin, lintas program dan lintas sektor! Pengendalian penyakit diare dilaksanakan se"ara terpadu baik dalam upaya
•
preventi+, kurati+, dan promoti+! Pengendalian penyakit diare dikelola se"ara pro+esional, berkualitas, merata,
•
dan terjangkau oleh masyarakat melalui penguatan seluruh sumber daya! Penguatan sistem surveilans penyakit diare sebagai bahan in+ormasi bagi
•
pengambilan kebijakan dan pelaksana program! Pelaksanaan kegiatan pengendalian penyakit diare harus dilaksanakan se"ara e+ekti+ dan e+isien melalui pengawasan yang terus ditingkatkan intensitas dan kualitasnya dengan pemantapan sistem dan prosedur, bimbingan dan evaluasi!
0trategi program P% Diare adalah# •
Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk menjalankan P6'0 sehingga terhindar dari penyakit diare!
4
•
Mendorong dan mem+asilitasi pengembangan potensi dan peran serta masyarakat untuk penyebarluasan in+ormasi kepada masyarakat tentang
•
pengendalian penyakit diare! Mengembangkan 0istem ewaspadaan Dini >0D? yang e+ekti+ dan e+isien
•
terutama bagi masyarakat yang berisiko! Meningkatkan pengetahuan petugas dan menerapkan pelaksanaan tatalaksana
•
penyakit diare se"ara standar di semua +asilitas kesehatan! Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan berkualitas melalui peningkatan sumber daya manusia dan penguatan institusi, serta
•
standarisasi pelayanan! Meningkatkan surveilans epidemiologi penyakit diare di seluruh +asilitas
•
pelayanan kesehatan! Mengembangkan jejaring kemitraan se"ara multi disiplin lintas program dan lintas sektor di semua jenjang baik pemerintah maupun swasta!
egiatan program P% Diare adalah# • •
*dvokasi dan sosialisasi kepada pemangku kepentingan! 0osialisasi dan edukasi tentang pengendalian penyakit diare kepada petugas
•
kesehatan terkait! Pemberdayaan masyarakat berupa pelatihan dan bimbingan kader! Promosi kesehatan kepada masyarakat melalui media komunikasi baik "etak
•
maupun elektronik, didalam maupun luar gedung! Penyusunan dan pengembangan pedoman program P% Diare dan tatalaksana
•
•
penderita penyakit diare sesuai standar! Penanganan penderita penyakit diare sesuai tatalaksana standar! 0urveilans epidemiologi dan bantuan teknis dalam penanggulangan 5'
•
penyakit diare! Tatalaksana penderita diare dengan melakukan pelayanan MT'0 >Manajemen
•
Terpadu 'alita 0akit? untuk balita dengan diare, 5NT*0 D*RE, dan terapi sesuai dengan derajat dehidrasi, serta membangun sarana dehidrasi seperti pojok •
• •
oralit dan kegiatan pelatihan diare! (paya pen"egahan yang melibatkan kerja sama lintas program, lintas se"tor, dan masyarakat! Pengelolaan logistik sebagai sarana penunjang program! Pemantauan dan evaluasi se"ara berkala dan berkesinambungan!
-9&9Tatalaksana Diare !i Puskesmas Kamal Muara
5
Tatalaksana diare di Puskesmas elurahan amal Muara dilakukan di 'alai Pengobatan (mum >'P(? oleh dokter umum! Tatalaksana diare di Puskesmas elurahan amal Muara dilakukan sesuai Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas tahun %228 dan Prosedur linis Tatalaksana Diare Puskesmas elurahan amal Muara tahun %2$$! Terdapat empat unsur utama dalam penanggulangan diare akut, yaitu# $! Pemberian "airan, berupa (paya Rehidrasi &ral >(R&? untuk men"egah maupun mengobati dehidrasi a! Pada penderita diare tanpa dehidrasi >Terapi *? Meneruskan pemberian *0 bagi bayi dan memberikan "airan >air tajin, larutan gula garam, oralit? sebanyak yang diinginkan hingga diare stop, sebagai petunjuk berikan setiap '*'# i! *nak $ tahun# .2-$22 m5 ii! *nak $- tahun# $22-%22 m5 iii! *nak F . tahun# %22-)22 m5 iv! Dewasa# )22-22 m5 b! Pada penderita diare dengan dehidrasi ringan-sedang >Terapi '? a! &ralit diberikan 8. mlCkg dalam tiga jam, jangan dengan botol! b! 1ika anak muntah >karena pemberian "airan terlalu "epat?, tunggu tiga hingga lima menit lalu ulangi lagi dengan pemberian lebih lambat >satu sendok tiap dua hingga tiga menit? "! Pada penderita diare dengan dehidrasi berat >Terapi @?, rujuk pasien ke rumah sakit! %! Melanjutkan pemberikan makanan seperti biasa, terutama *0 selama diare dan masa penyembuhan! )! Tidak menggunakan anti diare, sementara antibiotik maupun antimikroba hanya untuk tersangka kasus kolera, disentri, atau terbukti giardiasis atau amubiasis! ! Pemberian petunjuk yang e+ekti+ bagi ibu dan anak serta keluarganya tentang (R& di rumah, "ara men"egah diare di masa yang akan datang, dan tandatanda bahaya untuk dibawa ke +asilitas kesehatan Dasar pengobatan diare akut adalah rehidrasi dan memperbaiki keseimbangan "airan dan elektrolit! &leh karena itu langkah pertama adalah tentukan derajat dehidrasi! >Tabel $!$!? Tabel $!$! lasi+ikasi dan Derajat Dehidrasi lasi+ikasi
Diare
Tanpa Diare Dehidrasi
Diare Dehidrasi 'erat
3ejala
Dehidrasi RinganC0edang Tidak "ukup Terdapat FG % tanda Terdapat
FG
%
tanda
6
tanda
untuk berikut#
dehidrasi
•
berikut#
3elisah, rewelCmudah
•
marah 6aus, minum
•
dengan lahap @ubitan perut
lambat 'eri makanan
Tangani
n
sesuai ren"ana minuman *
•
minum @ubitan
perut
kembali
sangat
•
lambat
kembali Penangana
•
5etargisCtidak sadar Mata "ekung Tidak bisaCmalas
•
dan 1ika tidak ada klasi+ikasi sesuai berat lain, tangani sesuai
ren"ana terapi ' dan ren"ana @ dan tablet Bin" tablet Bin" selama $2 selama $2 hari berturuthari berturut-turut
turut 1ika anak
masih
juga
memiliki klasi+ikasi berat lain, R(1( 0E3ER* dan jika masih bisa minum, berikan *0 dan oralit selama perjalanan! 1ika ada kolera didaerah unjungan (lang
0etelah % hari
0etelah . hari apabila tidak ada perbaikan
tersebut berikan antibiotik!
7
Pasien datang dan menda+tar di loket penda+taran dan memberikan kartu kunjungan dengan nomor status kepada petugas loket penda+taran! Pasien 'P10 tidak perlu membayar, sedangkan pasien non-'P10 membayar biaya penda+taran Rp!%!222,22!
Pasien mendapatkan nomor urut penda+taran dan menunggu antrian di ruang tunggu!
Persiapan# Dilakukan oleh perawatCdokter, dengan memanggil pasien sesuai nomor urut dan mempersilakan pasien masuk ke 'P(!
Pasien masuk ke dalam ruangan 'P( setelah nomor urutnya dipanggil!
Pen%esuaian Data# Dilakukan oleh perawatCdokter dengan men"o"okkan nomor urut penda+taran pasien dengan nomor urut tertera di status pasien, serta men"o"okkan data diri pasien dengan status pasien! *pabila tidak sesuai, petugas mengembalikan status pasien ke loket penda+taran untuk ditukar dengan status yang benar!
Pela%anan #6al# Dilakukan oleh perawatCdokter dengan melakukan penimbangan berat badan untuk anak usia E $% tahun dan pengukuran tekanan darah untuk pasien berusia F 2 tahun atau dengan riwayat tekanan darah tinggi!
Pen!istribusian ,tatus# Perawat menyerahkan status pasien yang telah ditimbangCdiukur tekanan darah ke meja dokter!
8
Pemeriksaan #6al: Dokter melakukan anamnesa mengenai diare, yang
meliputi#
$! &nset diare %! 4rekuensi buang air besar >'*'? )! onsistensi '*'# padatC"air ! arakterisitk +eses# darah dan lendir .! 3ejala lain# demam /! Rasa haus
Pemeriksaan Utama# Dokter melakukan pemeriksaan +isik#
$! eadaan umum %! Mata dan air mata )! Mulut dan lidah ! Turgor kulit
Penegakkan Diagn"sis# Dokter mendiagnosis pasien sebagai diare
/ujukan # Dokter merujuk pasien ke +asilitas kesehatan yang lebih kengkap seperti rumah sakit untuk !iare !engan !ehi!rasi berat atau kea!aan umum buruk dengan
menggunakan +ormulir rujukan!
Pemberian Terapi# Dokter memberikan terapi dan edukasi sesuai kondisi pasien,
menuliskan resep pada kertas resep dan menuliskan resep luar bila obat tidak tersedia di puskesmas# $! Pemberian "airan %! Pemberian terapi simptomatis )! *ntibiotik sesuai indikasi
9
Penatatan#
$! Dokter men"atat hasil pemeriksaan yang ditemukan, diagnosis diare dengan kode *29 dan pemberian terapi pada status pasien serta menandatangani %! Perawat menuliskan nama, usia, jenis kelamin, gejala, kode diagnosis diare >*29?, terapi yang didapatkan, nomor kartu 'P10C10 dan alamat pada register rawat jalan 'P( dan data pasien yang dirujuk pada register rujukan
Pasien membawa resep obat dan diserahkan ke bagian apotek puskesmas, kemudian mengambil obat sesuai resep dan ketersediaan obat di apotek puskesmas
Pasien pulang
3ambar $!$! *lur Pelayanan Diare di Puskesmas elurahan amal Muara
4#4 -K)/#.K# )*#+U#,--919 Kerangka Te"ri &9 +-.KU.#.
19 M#,UK#. 29 P/,), 39 K)+U#/#. '9 D#MP#K
59 UMP#. 4#+-K
3ambar %!%! erangka Teori
3ambar %!$! erangka Teori
10
--929 Kerangka
&9 +-.KU.#.
);aluasi
'9 D#MP#K
39 K)+U#/#.
29 P/,),
19 M#,UK#.
3ambar %!)! erangka Evaluasi
59 UMP#. 4#+-K
3ambar %!%! erangka Evaluasi --92919 Masukan Pr"gram P2 Diare !i Puskesmas Kelurahan Kamal Muara
Masukan dikatakan baik, jika# $!
TenagaCsumber daya manusia a! Terdapat satu dokter umum sebagai pemeriksa penderita diare yang memiliki kompetensi tatalaksana diare standar dan satu penanggung jawab program P% Diare b! Terdapat kader akti+ dan terlatih mengenai diare dengan jumlah minimal lima di setiap Pos Pelayanan Terpadu >posyandu? "! Terdapat satu petugas +armasi yang dapat memberikan obat, men"atat stok, penerimaan, pemakaian obat dalam laporan penerimaan dan laporan pemakaian obat >5P%&? serta mampu menghitung kebutuhan oralit puskesmas dengan benar sesuai pedoman P% Diare d! Terdapat seorang petugas loket minimal sarjana D) yang mampu men"atat dan melakukan input data ke dalam komputer untuk membuat laporan e! Terdapat seorang bidan yang memiliki kompetensi untuk melakukan
%!
penyuluhan dan pelatihan kader di Posyandu Dana 0umber dana untuk pengadaan program P% Diare berasal dari *nggaran Pendapatan 'elanja Daerah >*P'D? yang diberikan setiap tahun dan men"ukupo
)!
keperluan kegiatan puskesmas 0arana a! Medis
11
i! 6abis pakai# Tersedia oralit sediaan %22 "", Bin" dan antibiotik yang memenuhi kebutuhan penderita diare ii! Tidak habis pakai# Tersedia timbangan bayi yang ber+ungsi baik dan meteran b! Non-medis# i! 6abis pakai# Tersedia kertas resep, +ormulir rujukan, dan buku register pelayanan untuk 'P(, MT'0, dan loket! ii! Tidak habis pakai# - Tersedia $ ruang periksa dengan sistem pen"ahayaan dan ventilasi -
yang baik Terdapat $ ruang sebagai sarana layanan rehidrasi oral dengan +asilitas kursi dengan sandaran, meja ke"il, teko, air minum, gelas,
-
sendok, poster dan lea+let mengenai diare Tersedia +ormulir MT'0 sesuai dengan kunjungan penderita diare per
bulan - Tersedia poster mengenai diare yang ditempel minimal di ruang !
tunggu, 'P(, * serta lea+let yang dapat diambil di 'P(
Metode a! Medis# Melakukan tatalaksana diare sesuai dengan pedoman b! Non-medis# - Terdapat Panduan Praktik linis 'agi Dokter di 4asilitas Pelayanan -
esehatan Primer tahun %2$ Penyuluhan dilakukan se"ara perseorangan saat pasien melakukan pengobatan di 'P( dan se"ara kelompok di ruang tunggu maupun di
.!
sarana layanan rehidrasi oral Pelatihan dan bimbingan kader dilakukan oleh bidan puskesmas Pen"atatan dan pelaporan berasal dari buku registrasi 'P( kemudian
direkap dalam 5aporan 'ulanan >5'$? untuk dikirim Terdapat kebijakanCperaturan pemerintah mengenai diare
--92929 Pr"ses Pr"gram P2 Diare !i Puskesmas Kelurahan Kamal Muara
Proses program dikatakan baik, jika# $! Peren"anaan a! *da pembuatan jadwal kegiatan program P% Diare b! *da peren"anaan surveilans epidemiologi, antara lain dengan pengumpulan data laporan rutin, data 5', serta studi kasus dan meren"anakan 0D dari hasil surveilans epidemiologi! "! *da perhitungan target penemuan penderita diare semua umur dan balita per tahun
12
i! Target penemuan penderita semua umur# $2A H perkiraan penderita ii! Target penemuan penderita diare balita# %2A H perkiraan penderita d! *da perhitungan kebutuhan oralit per tahun ebutuhan oralit# >target penemuan penderita diare H / bungkus? I "adangan < stok Perlu ditambahkan dengan oralit yang diberikan kepada Pos Pelayanan Terpadu >posyandu? e! *da perhitungan kebutuhan tablet Bin" per tahun ebutuhan Bin"# >target penemuan penderita diare balita H $2 tablet? I "adangan < stok +! Petugas +armasi membuat ren"ana permintaan oralit dan Bin" berdasarkan perhitungan pemakaian ke puskesmas ke"amatan g! *da peren"anaan promosi kesehatan perorangan maupun kelompok yang rutin dan terjadwal setiap kegiatan posyandu mengenai bahaya diare dan P6'0 sebagai bentuk pen"egahan! h! Meren"anakan jadwal penyuluhan sebagai bagian dari 0arana Rehidrasi &ral serta meren"anakan pelatihan bagi ibu C kader Posyandu! i! oordinator program diare membuat peren"anaan penyuluhan mengenai diare di puskesmas minimal $ bulan sekali ii! 'idan di puskesmas membuat peren"anaan penyuluhan mengenai diare di Posyandu oleh ader atau bidan minimal $ bulan sekali iii! Petugas puskesmas mengadakan pelatihan dan bimbingan kader >re+reshing? mengenai diare di Posyandu minimal ) bulan sekali i! egiatan Penanggulangan Diare egiatan ini seharusnya dikerjakan di rumah sakit daerah atau rumah sakit rujukan, untuk itu pada bagian ini tidak akan dibahas lebih lanjut! %! Pengorganisasian epala Puskesmas membuat struktur organisasi yang jelas, dinilai dengan pembagian tugas yang adil dan merata bagi setiap petugas )! Pelaksanaan
13
a! i! ii! iii! iv! v!
Dilaksanakannya program P% Diare, yaitu# Melakukan surveilans epidemiologi Melakukan promosi kesehatan Melakukan pengelolaan logistik Melakukan layanan rehidrasi oral akti+ Melakukan pemantauan dan evaluasi
b! Petugas kesehatan >dokter? melakukan pelayanan MT'0 sesuai +ormulir MT'0 bagi setiap balita dengan diare "! Petugas kesehatan menanyakan tiga tanda bahaya, status imunisasi dan "ara pemberian makan untuk penderita diare balita dinilai dari +ormulir MT'0 d! Petugas kesehatan >dokter? melakukan anamnesa, pemeriksaan +isik untuk menentukan derajat dehidrasi dan memberikan tatalaksana yang sesuai, dinilai berdasarkan pemeriksaan +isik dan tatalaksana yang tertulis di rekam medik e! Petugas kesehatan memberikan oralit kepada setiap penderita diare dan Bin" kepada setiap penderita diare balita dinilai dari tatalaksana dalam status rekam medik +! Petugas kesehatan melakukan penyuluhan mengenai diare minimal $ kali per bulan di ruang tunggu dinilai dari registrasi peserta penyuluhan g! 'idan atau kader terlatih melakukan penyuluhan mengenai diare minimal $ kali per bulan saat posyandu dinilai dari registrasi peserta penyuluhan h! Petugas puskesmas memberikan pelatihan dan bimbingan >re+reshing? kepada ader mengenai diare di posyandu minimal ) bulan sekali ! Pen"atatan dan pelaporan a! Petugas loket men"atat nomor registrasi setiap pasien yang datang b! Dokter men"atat nama dan kode diagnosis setiap pasien dalam buku registrasi 'P( "! Petugas loket membuat 5'$ berdasarkan data dari registrasi harian d! oordinator program diare Puskesmas membuat laporan ;$ bila terjadi 5' dan laporan ;% setiap minggu e! Petugas +armasi membuat laporan pemakaian obat harian dan laporan penerimaan dan pemakaian obat setiap bulan
14
+! Petugas puskesmas membuat registrasi peserta setiap penyuluhan diadakan .! PengawasanCmonitoring a! *da pengawasan oleh koordinator program dan kepala puskesmas se"ara berkala b! Terdapat pengawasan berupa pembinaan dari Puskesmas elurahan amal Muara mengenai pelaksanaan program P% Diare "! Terdapat audit internal puskesmas oleh kepala puskesmas lain untuk status hari senin dan rabu setiap bulan! --92939 Keluaran Pr"gram P2 Diare !i Puskesmas Kelurahan Kamal Muara
eluaran program dikatakan baik jika# $!
@akupan pelayanan penderita diare semua umur $22A Rumus# Jumlah penderita diare semua umur pada Juni-November 2015 × 100% Target penemuan penderita diare semua umur/2
%!
@akupan pelayanan penderita diare balita $22A Rumus# Jumlah penderita diare balita pada Juni-November 2015 × 100 % Target penemuan penderita diare balita/2
15
)!
Proporsi penderita diare yang diberi oralit $22A Rumus# Jumlah penderita diare semua umur diberi oralit pada Juni-November 2015 ×100% Jumlah penderita diare semua umur dilayani pada Juni-November 2015
!
Proporsi penderita diare balita yang diberikan Bin" F/2A Rumus# Jumlah penderita diare balita diberi zin pada Juni-November 2015 ×100% Jumlah penderita diare balita dilayani pada Juni-November 2015
.!
Proporsi tatalaksana standar F/.A Rumus# Jumlah penderita diare mendapat tatala!sana sesuai standar pada Juni-November 2015 ×100% Jumlah penderita diare dilayani pada Juni-November 2015
--929&9 +ingkungan Pr"gram P2 Diare !i Puskesmas Puskesmas Kelurahan Kamal Muara
5ingkungan program dikatakan baik, jika# $! 5ingkungan +isik a! 5okasi# $! 3eogra+is# 3eogra+is# Tidak Tidak didirikan didirikan di lokasi lokasi berbahay berbahayaa %! *ksesibili *ksesibilitas tas untuk untuk jalur jalur transportas transportasi# i# mudah mudah dijangkau dijangkau oleh oleh masyarakat masyarakat )! ! .! /!
dan dapat diakses dengan mudah melalui berjalan dan transportasi umum Trans Transpor portas tasii umum umum muda mudahh didap didapat at 4asilit 4asilitas as parkir parkir yang yang memad memadai ai 4asilit 4asilitas as keamanan keamanan yang yang mema memadai dai eters etersedi ediaan aan utilitas utilitas publik publik >air bersih bersih,, pembua pembuanga ngann air kotorClim kotorClimbah bah,,
listrik dan jalur telepon? 8! Pengelolaan Pengelolaan kesehatan kesehatan lingkungan lingkungan## pengelo pengelolaan laan limbah :! Tidak Tidak didirikan didirikan di area area sekitar 0aluran 0aluran (dara (dara Teganga Tegangann Tinggi Tinggi >0(TT? >0(TT? dan 0aluran (dara Tegangan Ekstra Tinggi >0(TET? b! Terdapat Terdapat sarana kesehatan lain selain Puskesmas elurahan amal Muara yang menangani diare yang dapat bekerja sama dan merujuk! %! 5ingkunga 5ingkungann non-+isik non-+isik meliputi meliputi masyarakat mengetahui mengetahui sarana sarana kesehatan kesehatan yang dapat melayani diare!
16
--92959 Umpan 4alik Pr"gra Pr"gram m P2 Diare !i Puskesmas Puskesmas Kelurahan Kamal Muara Muara
(mpan balik program dikatakan baik, jika# $! Diadak Diadakan an rapat rapat evalua evaluasi si mengen mengenai ai 0T 0TPP di puskes puskesmas mas yang dilaksan dilaksanaka akann di Puskesmas e"amatan Penjaringan dan dikoordinasi oleh 0uku Dinas esehatan 1akarta (tara setiap tiga bulan %! Terdapat Terdapat hasil umpan balik dari kegiatan program P% Diare --939
Kerangka Pikir
$! Men"ari Men"ari data-da data-data ta primer primer mengen mengenai ai keluaran keluaran program program P% Diare di Puskes Puskesmas mas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$.! %! Men"ari Men"ari data-da data-data ta dari pedoman pedoman P% Diare Diare mengenai mengenai indikat indikator or keluaran keluaran program program P% Diare yang digunakan sebagai standar target dalam menentukan masalah! )! Memban Membandin dingka gkann data-d data-data ata keluaran keluaran dari Puskes Puskesmas mas eluraha elurahann amal amal Muara Muara mengenai program P% Diare dengan standar target program P% Diare untuk mendapatkan penyebab masalah! ! Membuat Membuat dan mengur mengurutkan utkan priorita prioritass masalah masalah dengan dengan sistem sistem skorin skoring! g! .! Men"ari Men"ari data-data data-data primer primer dan sekunde sekunderr mengen mengenai ai proses proses,, masuka masukan, n, lingku lingkunga ngann dan umpan balik program P% Diare di Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$.! %2$.! /! Menyimpulkan Menyimpulkan penyeb penyebab ab masalah masalah dari data-data data-data mengenai mengenai proses proses,, umpan umpan balik, lingkungan, dan masukan yang menyebabkan tidak terpenuhinya target keluaran Puskesmas elurahan amal Muara! 8! Memberi Memberikan kan saran saran yang yang mampu mampu dilaksan dilaksanaka akann untuk untuk menyeles menyelesaik aikan an masalah masalah di Puskesmas elurahan amal Muara! 4. LINGKUNGAN
1. MASUKAN
2. PRS!S
$. K!LUARAN
%. &AK
Diban!ingkan !engan target
". UMPAN #ALIK
M#,#+#
M#,#+#
M#,#+#
17
P/-/-T#, M#,#+#
,aran %ang mampu !ilaksanakan "leh Puskesmas Kelurahan Kamal Muara
P).)4#4 M#,#+#: 19 Pr"ses 29 Masukan 39 +ingkungan 4. Umpan balik
3ambar %!! erangka 'erpikir 3ambar %!)! erangka 'erpikir
18
4#4 --#.#+-,-, ,-TU#,---919 Data Umum ---91919Data e"grais
elurahan amal Muara memiliki $ puskesmas, beralamat di 1alan amal Muara RT 228C2$, e"amatan Penjaringan, 1akarta (tara! ;ilayah kerja Puskesmas elurahan amal Muara terdiri dari / R; dengan total . RT dengan luas wilayah sebesar $!2.) 6a! Puskesmas elurahan amal Muara dapat diakses dengan menggunakan sepeda, motor, mobil atau berjalan kaki! 1alanan menuju puskesmas banyak berlubang karena sering dilalui oleh truk-truk bermuatan besar! Puskesmas elurahan amal Muara merupakan daerah yang rawan banjir karena letaknya dekat dengan Pantai 5aut 1awa dan ali @engkareng Drain sehingga setiap tahunnya biasa terjadi satu kali banjir besar yang membuat akses ke puskesmas terputus selama J $ minggu!8 ---91929Data Dem"grais
elurahan amal Muara termasuk dalam wilayah ke"amatan Penjaringan dengan !.2 ha luas wilayah, dimana wilayah kelurahan amal Muara adalah sebesar $!2.) ha! elurahan amal Muara memiliki $!8$) +akir miskin >$),).A? dari $%!:)2 orang di elurahan amal Muara! 8 ---91939Data Kepen!u!ukan
1umlah penduduk kelurahan amal Muara tahun %2$. totalnya adalah $%!:)2 jiwa terdiri dari laki-laki /!.. jiwa dan perempuan /!%/ jiwa! 'erdasarkan usianya, terdapat $!2%) jiwa pada kelompok berusia dibawah . tahun! 8 ---919&9Data Kesehatan +ingkungan
0arana dan prasarana kesehatan di kelurahan amal Muara tahun %2$. dapat dilihat pada tabel )!$! dan sarana kesehatan lainnya pada tabel )!%!
19
Tabel )!%! 0arana dan Prasarana di elurahan amal Muara tahun %2$.8 No! $ % ) . / 8 : 9 $2 $$ $% $) $
1enis 0arana dan Prasarana Rumah 0akit Puskesmas Pos esehatan Dokter Praktek *potek Dukun 'eranak linik ' 0inshe *kupuntur PP' Taman 3iBi Posyandu arang 'alita '*
1umlah $ $ $ ) % ) % : / $
Tabel )!)! 0arana esehatan 5ainnya elurahan amal Muara tahun %2$/ No! $ % ) .
1enis 0arana M@ 1amban eluarga 0umur 'or Terminal *ir 0umur Pompa
1umlah $9 %. % : 9
eterangan R; 2$ R; 2$-2/ R; 2$,2%,2 R; 2$-2/ R; 2$-2/
---91959Data Peng"lahan #ir Minum !an Pemantauan Kualitas #ir Minum !ari Dep"t #ir Minum
'erdasarkan Riskesdas %2$), proporsi rumah tangga di 1akarta yang mengolah air minum sebelum diminum hanya sebesar $,/A dengan "ara pengolahan air minum terbanyak adalah dengan pemanasanCdimasak yaitu sebesar 9/,9A! 6al ini dipengaruhi tingginya penggunaan air minum dalam kemasan! (ntuk hasil pemantauan kualitas air minum dari depot dapat dilihat pada tabel )!)! Tabel )!! Pemantauan ualitas *ir Minum dari Depot *ir Minum di ;ilayah Penjaringan tahun %2$ : elurahan
Penjaringan Pejagalan Pluit
Pemeriksaan imia Memenuhi Tidak
Pemeriksaan 'akteriologis Memenuhi Tidak memenuhi
syarat
memenuhi
syarat
syarat
) $
syarat 2 2 2
$ % %
$ 2 2
20
amal Muara apuk Muara 1umlah
2 % $2
2 2 2
% % 9
2 2 $
---929 Data Khusus
'erikut ini data-data yang berkaitan dengan program P% Diare di wilayah kerja Puskesmas elurahan amal Muara pada periode 1uni < November %2$.! ---92919$umlah Tenaga Kerja %ang Terlibat !alam Pr"gram P2 Diare !i Puskesmas Kelurahan Kamal Muara
Puskesmas elurahan amal Muara memiliki satu orang dokter umum yang bertugas di 'P( yang dapat memberikan tatalaksana diare, satu orang perawat sebagai penanggung jawab program P% Diare, dan satu orang apoteker! Penanggung jawab program P% Diare adalah perawat yang juga memegang program lain seperti T' dan (0C(30! ---92929asilitas Penunjang Pr"gram P2 Diare !i Puskesmas Kelurahan Kamal Muara
Di Puskesmas elurahan amal Muara, penanganan diare dilaksanakan di 'P( hari 0enin hingga 1umat pada pk! 2:!22 hingga $/!22 dan hari 0abtu pada pk! 2:!22 hingga pk! $%!22! Pada puskesmas ini tidak terdapat tempat khusus untuk pelayanan >Manajemen Terpadu 'alita 0akit? MT'0! Pemberian tatalaksana diare, seperti oralit, Bin" dan antibiotik dilakukan di 'P( dan obat diambil di apotek! Tidak tersedia pojok oralit maupun +asilitas rawat inap! Diare dengan dehidrasi berat akan langsung dirujuk ke Rumah 0akit (mum @engkareng ataupun R0* '(N dengan pertimbangan jarak tempuh! ---92939Kasus
Pada periode 1uni < November %2$. terdapat kasus "ampak di elurahan amal Muara dengan ) pasien balita >8.A? dan $ pasien non-balita >%.A?! ---929&9Data Keja!ian +uar 4iasa =K+4> Diare
0elama lima tahun terakhir, tidak ter"atat adanya 5' diare di wilayah elurahan amal Muara! ---92959Data Pen!ukung Keluaran ---9295919
Data Pasien %ang ber"bat !i Puskesmas Kelurahan Kamal Muara
21
Tabel )!.! Pasien 'erobat di Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$. 'erdasarkan 'uku Register 'P( 'ulan
1umlah pasien balita
1umlah pasien F
Total pasien
$uni 2015
$/:
. tahun )%8
semua umur 9.
1uli %2$.
$)9
%89
$:
*gustus %2$.
$8
)%:
8.
0eptember %2$.
$.
)%$
8.
&ktober %2$.
$/2
)/
.2/
.";ember 2015
$)
%:8
)2
Total
9$$
$:::
%899
---9295929
Data Pasien Diare !i Puskesmas Kelurahan Kamal Muara
Pada periode 1uni - November %2$., terdapat $/) pasien diare dengan 8 pasien balita dan :9 pasien non-balita >tabel )!.!?
22
Tabel )!/! Pasien Diare 'erobat di Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$. 'erdasarkan 'uku Register 'P( 'ulan
1umlah pasien balita
1uni %2$. 1uli %2$. #gustus 2015
0eptember %2$. &ktober %2$. .";ember 2015
Total ---9295939
1umlah pasien F
Total pasien
. tahun
semua umur %9
$)
$/
$.
9
$
$/
$$
%$$2
%2
$$ 8
$/ :9
% )2 %) )2 %8 $/)
$umlah pen!erita !iare semua umur %ang !iberikan "ralit pa!a
Puskesmas Kelurahan Kamal Muara peri"!e $uni 8 .";ember 2015
Tabel )!8! Pasien Diare 0emua (mur 'erobat di Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$. 'erdasarkan 'uku Register 'P( dan Rekam Medik yang Mendapat &ralit 'ulan 1uni %2$. 1uli %2$. #gustus 2015
0eptember %2$. &ktober %2$. .";ember 2015
Total
1umlah Penderita
1umlah Penderita 0emua (mur yang mendapat
0emua (mur
&ralit
%9 % )2 %) )2 %8 $/)
%/ %2 %8 %$ %8 %$ $%
23
---92959&9
$umlah Pen!erita Diare 4alita %ang !iberikan in !i Puskesmas
Kelurahan Kamal Muara peri"!e $uni 8 .";ember 2015
Tabel )!:! Pasien Diare 'alita 'erobat di Puskesmas elurahan amal Muara periode 1uni < November %2$. 'erdasarkan 'uku Register 'P( dan Rekam Medik yang Mendapat =in" 'ulan
1umlah Penderita
1umlah 'alita yang mendapat =in"
'alita 1uni %2$. 1uli %2$. #gustus 2015
0eptember %2$. &ktober %2$. .";ember 2015
Total
---9295959
$) $. $ $$ $2 $$ 8
$$ $ $) $$ 9 9 /8
$umlah pasien !iare %ang men!apat tatalaksana stan!ar !i Puskesmas
Kelurahan Kamal Muara peri"!e $uni 8 .";ember 2015
Tabel )!9! Pasien Diare 0emua (mur 'erobat di Puskesmas elurahan amal Muara Periode 1uni < November %2$. 'erdasarkan 'uku Register 'P( dan Rekam Medik yang Mendapat Tatalaksana 0tandar 'ulan 1uni %2$. 1uli %2$. #gustus 2015
0eptember %2$. &ktober %2$. .";ember 2015
Total
1umlah Penderita
1umlah Penderita 0emua (mur yang mendapat
0emua (mur
Tatalaksana 0tandar
%9 % )2 %) )2 %8 $/)
% %2 %/ %$ %8 $9 $)8
24
---939 Met"!e Pengumpulan Data
Pengumpulan data mengenai Program P% Diare dilakukan pada tanggal $8-%) Desember %2$. di Puskesmas elurahan amal Muara dengan sumber data sebagai berikut# Tabel )!$2! Pengambilan Data (mum dan husus untuk Digunakan dalam Evaluasi inerja Puskesmas elurahan amal Muara dalam Program Penanggulangan Penyakit Diare periode 1uni < November %2$. 0umber Data
@ara
7ariabel
Pengambilan Data Primer Register kunjungan harian di Pen"atatan -
'P( Puskesmas elurahan
1umlah penderita diare yang berobat di puskesmas >kode#
amal Muara periode 1uni <
*29?
November %2$. -
1umlah penderita diare balita yang berobat ke puskesmas
0tatus Rekam Medik Pasien Pen"atatan -
dengan kode diagnosis *29 di
yang mendapat oralit
Puskesmas elurahan amal Muara
Periode
1uni
<
-
November %2$.
1umlah penderita diare balita yang mendapat Bin"
epala Puskesmas elurahan ;awan"ara amal Muara dan dokter dan Pengisian
-
Muara
Pemantauan P%D
Tatalaksana penderita diare di Puskesmas elurahan amal
penanggung jawab 'P( >dr! uesioner Roy &kto Maradona?
1umlah seluruh penderita diare
dan
-
egiatan Promosi esehatan
Pengetahuan
mengenai Diare dan pelatihan
Tatalaksana
ader terkait program diare
Penderita Diare puskesmas
di
-
Media promosi dan 0arana 5ayanan Rehidrasi &ral >Pojok
25
&ralit? -
Pelaksanaan rapat evaluasi dan 5okakarya Mini
Penanggung jawab program ;awan"ara -
diare puskesmas elurahan
egiatan dan kesulitan dalam pelaksanaan
amal Muara >Pak *gus?
program
Penanggulangan Penyakit Diare -
0istem
Pen"atatan
dan
pelaporan >;$ dan ;%? yang belum berjalan ader akti+
;awan"ara -
Pengetahuan tanda dan gejala diare serta tatalaksana diare
-
'imbingan dan Pelatihan ader mengenai diare
Para ibu yang membawa ;awan"ara anaknya berobat karena diare
Pengetahuan tanda dan gejala diare serta tatalaksana diare di rumah
Data 0ekunder 5aporan
esehatan Pen"atatan
Data pemantauan kualitas air minum
5ingkungan
Puskesmas
depot air minum
e"amatan Penjaringan tahun %2$ 5aporan
Pemakaian
5embar
Permintaan
dan &bservasi
on+irmasi hasil perhitungan dari status
&bat
rekam medik penderita diare yang
Puskesmas elurahan amal
mendapat oralit dan Bin" di puskesmas
Muara
elurahan
periode
November %2$. 5aporan 'ulanan
1uni
<
amal
>5'$? &bservasi Muara
periode 1uni < November %2$.
Muara
1uni
<
November %2$.
Penderita Diare di Puskesmas elurahan
amal
on+irmasi data jumlah penderita diare yang datang ke 'P( Puskesmas elurahan
amal
November %2$.
Muara
1uni
<
26
4#4 -* P)/UMU,#. M#,#+# -*919
Perhitungan -n!ikat"r Keluaran
Tabel !$$! Perhitungan ndikator eluaran ndikator yang Dinilai @akupan pelayanan
Data Pendukung 1umlah penderita diare
penderita diare semua umur semua umur dilayani
6asil Target Masalah G $/)C$): H $22A $22A
periode 1uni < November %2$.G $/) orang
G $$:,$$A
Target penemuan penderita diare semua umur selama enam bulan G >$2A H %$C$!222 H @akupan pelayanan
$%!:)2? C % G $): orang 1umlah penderita diare
G 8C$$/ H
penderita diare balita
balita dilayani selama
$22A
$22A I
1uni < November %2$. G 8 balita
G/),89A
Target penemuan penderita diare balita selama enam bulan G >%2A H 922C$222 H $2A Proporsi penderita diare
H $%!:)2? C % G $$/ balita 1umlah penderita diare G $%C$/) H
yang diberi oralit
semua umur diberi oralit
$22A
periode 1uni < November %2$. G $% orang 1umlah penderita diare semua umur periode 1uni < November %2$. G $/) orang
G:8,$$A
$22A I
27
Proporsi penderita diare
1umlah penderita diare
pada balita yang diberi Bin" balita diberi Bin" periode
G/8C8 H
/2A -
$22A
1uni < November %2$. G /8 orang
G92,.AA
1umlah penderita diare balita dilayani periode 1uni < November %2$.G Proporsi tatalaksana
8 orang 1umlah penderita diare
G$)8C$/) H
standar
yang mendapat
$22A
/.A -
tatalaksana standar G $)8 orang
G:,2A
1umlah penderita diare dilayani G $/) orang -*929
Masalah pa!a Perhitungan -n!ikat"r Keluaran
Terdapat masalah pada indikator keluaran, yaitu# *! '!
@akupan pelayanan penderita diare balita Proporsi penderita diare yang diberi oralit 4#4 * P)M4##,#. *919
Perumusan Masalah
'erdasarkan hasil penyajian data, ditemukan beberapa indikator keluaran program P% Diare yang menjadi masalah, yaitu# a! @akupan pelayanan penderita diare balita sebesar /),89A dengan target sesuai pedoman adalah $22A! b! Proporsi penderita diare yang diberi oralit sebesar :8,$$A dengan target sesuai pedoman adalah $22A! *929
Pri"ritas Masalah
28
Prioritas masalah ditetapkan melalui sistem skoring! 0emakin tinggi skor suatu masalah berarti masalah tersebut semakin diprioritaskan! *dapun parameter yang digunakan adalah sebagai berikut# $!
'esarnya masalah, dilihat dari kesenjangan terhadap standar# o o o o o
%!
0kor $# 2-$9!99A 0kor %# %2-)9!99A 0kor )# 2-.9!99A 0kor # /2-89!99A 0kor .# :2-$22A
'erat ringannya akibat yang ditimbulkan oleh masalah tersebut# o o o o o
0kor $# Tidak ada pengaruh terhadap masyarakat >Tidak berat? 0kor %# *ntara $-) 0kor )# @ukup berpengaruh terhadap masyarakat >urang berat? 0kor # *ntara )-. 0kor .# 0angat berpengaruh terhadap masyarakat >'erat sekali?
)! emampuan sumber daya >tenaga, dana, sarana? untuk mengatasi masalah tersebut# o o o o o
0kor $# Tidak dapat mengatasi 0kor %# *ntara $-) 0kor )# urang dapat mengatasi 0kor # *ntara )-. 0kor .# Dapat mengatasi
! euntungan sosial yang diperoleh >ke"enderungan masyarakat untuk melaksanakan program?# o o o o o
0kor $# euntungan sosial rendah >tidak menarik masyarakat? 0kor %# *ntara $-) 0kor )# euntungan sosial sedang >"ukup menarik masyarakat? 0kor # *ntara )-. 0kor .# euntungan sosial tinggi >sangat menarik masyarakat?
Penjelasan 0istem 0koring $! 'esarnya masalah, dihitung menggunakan rumus#
3 GE - & eterangan# 3 G 3ap >kesenjangan? E G EHpe"ted >target yang ingin di"apai? & G &utput >data yang diperoleh di lapangan?
29
Melalui perhitungan ini didapatkan skor besarnya masalah terhadap keluaran program P% Diare sebagai berikut# a! @akupan pelayanan penderita diare balita sebesar /),89A dengan target sesuai pedoman adalah $22A! 3GE<& 3 G $22A - /),89A 3 G )/,%$A 0kor % b! Proporsi penderita diare yang diberi oralit sebesar :8,$$A dengan
target sesuai pedoman adalah $22A! 3GE<& 3 G $22A - :8,$$A 3 G $%,:9A 0kor $ %! 'erat ringannya akibat yang ditimbulkan oleh masalah tersebut # a! @akupan pelayanan penderita diare balita sebesar /),89A dengan target
sesuai pedoman adalah $22A! @akupan pelayanan penderita diare balita dihitung dengan "ara membagi jumlah penderita diare balita di Puskesmas elurahan amal Muara selama periode evaluasi >1uni < November %2$.? dengan target penemuan penderita diare balita selama enam bulan! @akupan balita yang lebih rendah daripada target menunjukkan bahwa adanya kemungkinan# i! Pelayanan puskesmas tidak memuaskan sehingga penderita diare ii!
tidak datang ke puskesmas Masyarakat bisa mengobati diare di rumah sehingga penderita diare
iii!
tidak ditangani oleh tenaga kesehatan Masyarakat lebih banyak ke sarana kesehatan lainnya dan data
tidak terlaporkan ke puskesmas 'alita memiliki sistem pertahanan tubuh yang lebih rendah daripada orang dewasa sehingga rentan terkena penyakit! 6al yang perlu diwaspadai pada balita dengan diare adalah komplikasi dimana dapat terjadi dehidrasi, gangguan keseimbangan elektrolit, hipoglikemia, gangguan giBi, kejang dan bahkan kematian! 'alita juga berbeda dengan dewasa, dimana balita tidak dapat mengutarakan keluhan dari gejala yang dialami dan ketidakmampuan untuk men"ari pertolongan sendiri! 'alita membutuhkan bantuan dari kesadaran orang tua, keluarga serta tenaga kesehatan untuk mengenali tanda dan gejala komplikasi! 1umlah balita diperkirakan sebesar $2A dari masyarakat, berarti masalah ini men"akup $2A dari masyarakat! 'erdasarkan pada hal yang telah dipaparkan, skor berat ringannya akibat yang ditimbulkan oleh
30
masalah tersebut adalah ) >"ukup berpengaruh terhadap masyarakat >kurang berat?? 0kor )! b! Proporsi penderita diare yang diberi oralit sebesar :8,$$A dengan target sesuai pedoman adalah $22A! &ralit merupakan pengganti "airan dan elektrolit tubuh yang hilang saat diare! Meskipun dehidrasi juga dapat di"egah dengan air biasa, namun air tidak mengandung garam elektrolit yang mampu menjaga keseimbangan elektrolit tubuh! &ralit juga mengandung gula dan garam yang dapat membantu meningkatkan penyerapan oleh usus! Penderita diare terutama balita yang tidak mendapat oralit akan berisiko mengalami dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit, mengalami kejang, bahkan kematian! Namun, kebanyakan dari ibu penderita diare usia balita mengetahui "ara membuat "airan elektrolit sendiri menggunakan %22 "" air, $ sendok teh gula, dan sejumput garam, sehingga berdasarkan masalah ini maka diberi skor )! )! emampuan sumber daya >tenaga, dana, sarana? untuk mengatasi masalah tersebut# a! @akupan pelayanan penderita diare balita sebesar /),89A dengan target sesuai pedoman adalah $22A! Peningkatan "akupan pelayanan penderita diare balita dapat ditingkatkan melalui peningkatan "akupan pelayanan oleh kader terutama saat posyandu dan peningkatan pengetahuan masyarakat untuk mengenali tanda dan gejala diare! Namun, untuk dapat melaksanakan hal tersebut, diperlukan jumlah tenaga kader terlatih yang "ukup saat posyandu dan tenaga untuk melakukan penyuluhan! Pendanaan dapat diambil dari dana '& yang diberikan kepada puskesmas! 0arana yang dibutuhkan adalah alat-alat untuk penyuluhan di posyandu! Masalah dalam menyelesaikan masalah ini antara lain adalah kurangnya waktu dan tenaga untuk melakukan kegiatan yang telah dijelaskan karena penanggung jawab program memegang banyak program sekaligus dan diare bukan merupakan +okus utama dari Puskesmas elurahan amal Muara saat ini! 0kor )! b! Proporsi penderita diare yang diberi oralit sebesar :8,$$A dengan target sesuai pedoman adalah $22A! &ralit merupakan salah satu obat yang disubsidi oleh *P'D! Namun, perhitungan kebutuhan oralit tidak dilakukan oleh bagian +armasi
31
Puskesmas, padahal hal ini dilakukan agar oralit dapat terus tersedia dan memenuhi kebutuhan penderita diare yang datang ke Puskesmas! 6al ini juga berdampak pada pemberian stok dari puskesmas ke"amatan yang tidak men"ukupi kebutuhan sehingga masih terdapat penderita diare yang tidak mendapat oralit! 0elain itu, pertimbangan subjekti+ dari tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan turut mempengaruhi pemberian oralit! Meskipun sudah tertulis dalam pedoman bahwa setiap penderita diare
harus
diberikan
oralit
namun
belum
ada
bagan
penatalaksanaanC"he"klist tertulis perihal tatalaksana diare 'erdasarkan sumber daya yang tersedia maka diberi skor . ! euntungan sosial yang diperoleh >ke"enderungan masyarakat untuk melaksanakan program?# a! @akupan pelayanan penderita diare balita sebesar /),89A dengan target sesuai pedoman adalah $22A! Tingginya angka kesakitan akibat diare pada balita dibandingkan dengan orang dewasa disebabkan oleh daya tahan tubuh balita yang rendah, minimnya pengetahuan balita tentang Perilaku 6idup 'ersih dan 0ehat >P6'0? sehingga mun"ul ketergantungan dari P6'0 keluarga! Dikarenakan seringnya dan banyaknya komplikasi pada balita menderita diare yang dapat berujung ke kematian, maka masyarakat tentunya tertarik terhadap kegiatan menyangkut peningkatan "akupan pelayanan diare untuk balita di sarana kesehatan! Namun, umumnya yang tertarik dengan pelayanan penderita diare balita adalah orang tua dari balita terutama ibu, maka tentunya hal ini tidak menarik masyarakat seperti pelayanan penderita diare untuk semua umur! Dikarenakan hal yang sudah disebutkan di atas, skor keuntungan sosial yang diperoleh adalah ) >euntungan sosial sedang >"ukup menarik masyarakat?? 0kor )! b! Proporsi penderita diare yang diberi oralit sebesar :8,$$A dengan target sesuai pedoman adalah $22A! Penderita diare balita dapat mengurangi risiko terjadinya dehidrasi dan gangguan elektrolit tubuh dengan mendapat dan mengonsumsi oralit sesuai dengan kondisinya! Perbaikan kondisi juga akan lebih "epat karena penyerapan "airan dan elektrolit yang lebih baik dengan oralit! 0elain itu, oralit dapat ditemukan dimanapun dengan mudah! 6arganya terjangkau
32
dan disubsidi oleh *P'D sehingga dapat diperoleh dengan gratis bila sesuai dengan indikasi! 'erdasarkan keuntungan yang diperoleh maka diberi skor ! Tabel .!$%! Pembobotan dan Prioritas Masalah N
Parameter
Masalah
o!
@akupan pelayanan penderita diare balita
Proporsi penderita diare yang diberi oralit
$ ! % !
%
$
)
)
)
.
)
1umlah
$$
$)
(rutan Prioritas Masalah
'esarnya masalah 'erat ringannya akibat yang ditimbulkan
) !
emampuan
sumber
daya
untuk mengatasi masalah tersebut
!
euntungan yang diperoleh
'erdasarkan penjelasan dan perhitungan prioritas masalah di atas, maka masalah yang mendapat prioritas utama adalah proporsi penderita diare yang diberi oralit sebesar :8,$$A dengan target sesuai pedoman adalah $22A! *939
Pen%ebab Masalah
Tabel .!$)! Penyebab Masalah Masalah Proporsi penderita diare yang diberi oralit sebesar
ndikator PR&0E0 Peren"anaan
Penyebab Masalah •
Tidak ada perhitungan kebutuhan oralit per tahun
sehingga
tidak
ada
ren"ana
permintaan sesuai dengan perhitungan yang dibuat petugas +armasi
33
:8,$$A •
dengan
sosialisasi
bagan
penatalaksanaan penyakit diare, terutama
target sesuai
pada pemberian oralit pada setiap penderita
pedoman
diare
adalah $22A
urangnya
Pelaksanaan •
Petugas kesehatan tidak memberikan oralit kepada setiap penderita diare
•
etidaktersediaan oralit untuk diberikan pada seluruh penderita diare
Pen"atatan dan Pelaporan
•
Petugas kesehatan lalai dalam melakukan pen"atatan pemberian oralit bagi seluruh penderita diare
M*0(*N 0arana non-medis
•
Tidak terdapat ruang rehidrasi oral
*9&9
P"h"n Masalah
Proporsi penderita diare yang diberi oralit sebesar :8,$$A dengan target $22A!
Tenaga kesehatan tidak memberikan oralit pada penderita diare
Tidak adanya bagan penatalaksanaan penyakit diare
etidaklengkapan pen"atatan dan pelaporan status pasien
0tok oralit tidak memadai
Tenaga kesehatan lalai dalam men"atat seluruh pemberian oralit
Tidak dilakukan perhitungan kebutuhan oralit sesuai pedoman P% diare M#,#+#
Membuat bagan penatalaksanaan penyakit diare >seluruh penderita diberi oralit? di Puskesmas elurahan amal Muara
Mensosialisasikan bagan penatalaksanaan penyakit diare di Puskesmas amal Muara kepada petugas kesehatan
Mensosialisasikan bagan penatalaksanaan penyakit diare di Puskesmas amal Muara kepada pasien melalui media promosi poster dan penyuluhan
0osialisasi kepada apoteker dan petugas +armasi tentang "ara perhitungan kebutuhan oralit sesuai pedoman P% Diare
Memberikan peringatan atau teguran pada tenaga kesehatan puskesmas yang tidak melakukan pen"atatan pemberian oralit pada penderita diare
,+U,-
*959
Pemeahan Masalah
*95919 Membuat bagan penatalaksanaan pen%akit !iare !i Puskesmas Kelurahan kamal Muara
Pelaksana >who? ;aktu >when? Tempat >where? Materi >what?
epala Puskesmas elurahan amal Muara *wal bulan Puskesmas elurahan amal Muara 'agan penatalaksanaan penyakit diare yang berisi mengenai# $! %!
De+inisi dan diagnosis diare @ara menilai derajat dehidrasi
0asaran >who?
serta ren"ana terapi dari setiap derajat dehidrasi Dokter muda, dokter umum, bidan, dan perawat Puskesmas
Tujuan >why?
elurahan amal Muara (ntuk mendorong tenaga kesehatan memberikan tatalaksana sesuai bagan penatalaksanaan kepada setiap penderita diare, terutama memberikan oralit Pembuatan bagan penatalaksanaan mengenai penanganan
@ara >how?
penyakit diare oleh kepala puskesmas dibantu oleh pemegang program *95929 Mens"sialisasikan
bagan
penatalaksanaan
pen%akit !iare
!i Puskesmas
Kelurahan Kamal Muara kepa!a petugas kesehatan
Pelaksana >who? ;aktu >when? Tempat >where? Materi >what?
epala Puskesmas elurahan amal Muara *khir bulan Puskesmas elurahan amal Muara 'agan penatalaksanaan penyakit diare yang berisi mengenai# $! %!
De+inisi dan diagnosis diare @ara menilai derajat dehidrasi
0asaran >who?
serta ren"ana terapi dari setiap derajat dehidrasi Dokter muda, dokter umum, bidan, dan perawat Puskesmas
Tujuan >why?
elurahan amal Muara (ntuk mendorong tenaga kesehatan memberikan tatalaksana sesuai bagan penatalaksanaan kepada setiap penderita diare,
@ara >how?
terutama memberikan oralit 0etelah dibuat bagan penatalaksanaan, kemudian dibagikan dalam bentuk hard "opy untuk sasaran pada akhir bulan sehingga dapat diaplikasikan pada bulan berikutnya dan
seterusnya! 6ard "opy diletakkan di tempat yang mudah diba"a di ruang praktek *95939 Mens"sialisasikan
bagan
penatalaksanaan
pen%akit !iare
!i Puskesmas
Kelurahan Kamal Muara kepa!a pasien melalui me!ia pr"m"si p"ster !an pen%uluhan
Pelaksana >who? ;aktu >when? Tempat >where? Materi >what?
Dokter muda 0atu kali per bulan, pada minggu kedua Ruang tunggu 'P( Puskesmas elurahan amal Muara 'agan penatalaksanaan penyakit diare terutama pemberian
0asaran >who? Tujuan >why?
oralit pada seluruh penderita diare Pasien yang datang ke Puskesmas elurahan amal Muara 0elain untuk menambah pengetahuan pasien mengenai pentingnya pemberian oralit dan penanganan lain dalam penyakit diare, sekaligus memberdayakan pasien menjadi
@ara >how?
bantuan untuk mengontrol berjalannya program P% diare $! Dokter muda membuat poster yang
berisikan mengenai bagan penatalaksanaan
penyakit diare, yang berisi# a! b! "!
diare
De+inisi diare 3ejala dan komplikasi @ara menilai derajat
dehidrasi dan "ara penanganan dehidrasi d! @ara mengenali tanda bahaya dan kapan harus dibawa ke +asilitas kesehatan %! Dokter muda menggunakan poster tersebut untuk memberi penyuluhan pada pasien yang sedang menunggu di ruang tunggu 'P( pada minggu kedua setiap bulannya! )! (ntuk
meningkatkan
pengetahuan pasien mengenai penyakit diare, dokter muda
dapat
memberikan
penyuluhan
yang
berhubungan dengan penyakit diare serta membuka sesi tanya jawab yang di supervisi oleh dokter umum di Puskesmas elurahan amal Muara ! Poster kemudian dipasang di ruang tunggu 'P( supaya dapat memberikan in+ormasi
kepada pasien yang belum mendapat penyuluhan *959&9 ,"sialisasi kepa!a ap"teker !an petugas armasi tentang ara perhitungan kebutuhan "ralit sesuai pe!"man P2 !iare
Pelaksana >who?
epala Puskesmas elurahan amal Muara dan penanggung jawab program P% Diare Puskesmas elurahan
;aktu >when?
amal Muara 0ebelum pengajuan permintaan obat kepada Puskesmas
Tempat >where? Materi >what?
e"amatan Penjaringan setiap tiga bulan Puskesmas elurahan amal Muara @ara perhitungan kebutuhan oralit sesuai pedoman P% Diare#
0asaran >who?
>Target penemuan penderita H /? I @adangan < 0tok! *poteker dan petugas +armasi Puskesmas elurahan amal
Tujuan >why?
Muara (ntuk meningkatkan ketersediaan obat di *potek Puskesmas elurahan amal Muara sehingga meningkatkan proporsi pemberian oralit di Puskesmas
@ara >how?
elurahan amal Muara $! epala Puskesmas elurahan amal Muara atau penanggung jawab program P% Diare Puskesmas elurahan amal Muara memberitahukan kepada apoteker dan petugas +armasi Puskesmas elurahan amal Muara mengenai "ara perhitungan kebutuhan oralit dan jumlah oralit yang seharusnya didapatkan oleh setiap penderita diare! %! egiatan ini dikatakan berhasil jika apoteker dan petugas +armasi dapat menghitung kebutuhan oralit sesuai dengan "ara perhitungan untuk kebutuhan pasien di Puskesmas elurahan amal Muara saat pengajuan permintaan oralit kepada Puskesmas e"amatan Penjaringan
*95959 Memberikan peringatan atau teguran pa!a tenaga kesehatan !i Puskesmas Kelurahan Kamal Muara %ang ti!ak melakukan penatatan pemberian "ralit
pa!a pen!erita !iare
Pelaksana >who? ;aktu >when? Tempat >where? Materi >what?
epala Puskesmas elurahan amal Muara 0etiap minggu satu kali dengan hari yang a"ak Puskesmas elurahan amal Muara Teguran kepada tenaga kesehatan yang tidak memberikan
0asaran >who?
oralit pada penderita diare Dokter muda, dokter umum, bidan, dan perawat Puskesmas
Tujuan >why?
elurahan amal Muara (ntuk mendorong tenaga kesehatan melakukan tatalaksana diare sesuai dengan pedoman P% diare dan bukan berdasarkan kebiasaan sehingga dapat meningkatkan
@ara >how?
proporsi pemberian oralit pada seluruh penderita diare $! 0etiap minggu satu kali dengan hari yang a"ak kepala Puskesmas elurahan
amal Muara
melakukan
penge"ekan status! egiatan dilakukan seperti audit internal puskesmas, namun dilakukan oleh kepala puskesmas! %! 0etiap ketidaksesuaian anamnesis, diagnosis dan terapi kepada pasien penderita diare, dimana tidak ter"atat pemberian oralit, yang ditemukan di status akan di"ari siapa yang menulis status tersebut dan akan diberikan teguran kepada orang tersebut
4#4 *K),-MPU+#. D#. ,#/#.
*-919 Kesimpulan
Dari evaluasi Program P% Diare di Puskesmas elurahan amal Muara pada periode 1uni < November %2$., didapatkan masalah yaitu "akupan pelayanan penderita diare balita dan proporsi penderita diare yang diberi oralit! Dengan memperhitungkan besarnya masalah, berat ringannya akibat yang ditimbulkan oleh masalah tersebut, kemampuan sumber daya >tenaga, dana, sarana? untuk mengatasi masalah tersebut dan keuntungan sosial yang diperoleh, maka dipilih satu prioritas masalah! Prioritas masalah yang dibahas dalam laporan ini adalah proporsi penderita
diare yang diberi oralit! 0etelah melakukan penilaian mengenai proses, masukan, lingkungan dan umpan balik, maka ditemukan bahwa masalah tersebut disebabkan oleh tidak adanya bagan penatalaksaan penyakit diare, tidak dilakukannya perhitungan kebutuhan oralit oleh petugas +armasi, dan tenaga kesehatan lalai dalam melakukan pen"atatan pemberian oralit pada seluruh penderita diare! *-929 ,aran
(ntuk dapat menyelesaikan masalah tersebut, maka disarankan kepada Puskesmas elurahan amal Muara untuk membuat dan mensosialisasikan bagan penatalaksanaan
penyakit
diare
kepada
tenaga
kesehatan
dan
pasien,
mensosialisasikan apoteker dan petugas +armasi tentang "ara perhitungan kebutuhan oralit sesuai pedoman P% diare, dan memberikan peringatan atau teguran pada tenaga kesehatan di Puskesmas elurahan amal Muara yang tidak melakukan pen"atatan pemberian oralit pada penderita diare! Diharapkan solusi masalah yang diberikan dapat menjadi masukan bagi Puskesmas elurahan amal Muara untuk memperbaiki program P% Diare di Puskesmas elurahan amal Muara sehingga dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas akibat diare!
D#T#/ PU,T#K#
$! ;ho!int! ;6& K Diarrhoea Lnternet! %2$. L"ited %2 De"ember %2$.! *vailable +rom# http#CCwww!who!intCtopi"sCdiarrhoeaCen %! 5iu 5, 1ohnson 65, @ousens 0, Perin 1, 0"ott 0, 5awn 1E, Rudan , @ampbell 6, @ibulkis R, 5i M, Mathers @, 'la"k RE @hild 6ealth Epidemiology Re+eren"e 3roup o+ ;6& and (N@E4! 3lobal, regional, and national "auses o+ "hild mortality# an updated systemati" analysis +or %2$2 with time trends sin"e %222! 5an"et! %2$%)89>9:)%?#%$.$-/$! )! 'adan Penelitian dan Pengembangan esehatan ementrian esehatan Repbulik ndonesia! %2$)! Riset esehatan Dasar %2$)! 1akarta# 'akti 6usada! ! 5aporan Tahunan e"amatan Penjaringan Tahun %2$)!
.! /! 8! :!
5aporan Tahunan e"amatan Penjaringan Tahun %2$%! 5aporan Tahunan Puskesmas elurahan amal Muara Tahun %2$! 5aporan 'ulanan elurahan amal Muara 'ulan November %2$.! 5aporan esehatan 5ingkungan e"amatan Penjaringan tahun %2$!
+#MP-/#.
5ampiran $# 1umlah Penderita Diare yang 'erobat di Puskesmas elurahan amal Muara pada periode 1uni < November %2$. No
Nama
(sia
$ 0uherman % % 3ladis ) ) Thea 0ilva % Dian )$ . 0an! 6aji .9 / Tahrim 8 ;itriyah $/ : Dede 8 9 0uryadi )9 $2 Rahma )!. $$ *nisa !. $% 0iti Marhana . $) Muhayah / $ *yumah )2 $. 'agaskara $$ bulan $/ M! kwan $) $2 $8 Nurinaya bulan $: Nuraliyah / bulan $9 Rohmat ) bulan %2 Nurul . %$ RiBky . %% 3ina $ %) 4redella : bulan % 4atimah %8 %. M! ksan $) %/ 4aruk %) %8 M! rsyad 8 %: *rya ) %9 *nnisa % Total
&ralit
=in
1uni %2$. ) Tanda Timbang
" -
'ahaya -
'' -
%/
$)
No
Nama
(sia
&ralit
$ %
ristin 6astari
. )
=in "
$. $) 1uli %2$. ) Tanda Timbang 'ahaya
''
Tatalaksana
munisasi
*0
-
-
0tandar
$.
.
%
munisasi
*0
-
Tatalaksana 0tandar
) . / 8 : 9 $2 $$ $% $) $ $. $/ $8 $: $9 %2 %$ %% %) %
5askawan Roni 0! Putri *nggi 'ahudin Tarsinah Nur *isyah ReBa Raihan Raka *ditya M! r+an 4ani smyah 0ya+wan Rehan *ma Rina 6ilan *bisam =ubaidah 0abila Milah Total
%/ )) $ / . .9 .8 8 bulan $ $ $: 8 ) $!. ) ) ) $ %
%2
No
Nama
(sia
&ralit
$ % ) . / 8 : 9 $2 $$ $% $) $ $. $/ $8 $: $9 %2
5atisya Dewa *ndra Tanasul Mariyanto ;ahyu Muyamar Erni *lika Dimas 3untur 4aiB Mahmudin *lisya *ura Rina 1onathan Nabila 0aBkia 7irgiawan
: bulan : bulan % $2 ). %% ) $ / . $$ 8 /) 9 bulan / %: 8 . / $
$.
$/ $% *gustus %2$. =in ) Tanda Timbang "
'ahaya
''
$/
munisasi
*0
%2 Tatalaksana 0tandar
%$ %% %) % %. %/ %8 %: %9 )2
Deril ;asir E+an *li 1uwita amila Rejeki Rena 0atria Mardiah Total
) $ % $ $ . . $ .
%8
No
Nama
(sia
&ralit
$ % ) . / 8 : 9 $2 $$ $% $) $ $. $/ $8 $: $9 %2 %$ %% %)
Rusmiyati 6a+i+ ka 0usi Rudiansyah *Bahra 4auBah Riski na 0o+i 5ati+ man 0alimae =ubiah Rini sep 4errianto *kiyah Nurhayanti ;iwin *ngga Oulianti *yu Ningsih Total
/2 % . %% ) % )9 . bulan / bulan )/ .2 % ) % %2 / % )
%$
No
Nama
(sia
&ralit
$ % )
0umarni Oati Maya 0arah
./ ) /
$/
$9 $% 0eptember %2$. =in ) Tanda Timbang " $$
'ahaya '' $$ $$ &ktober %2$. =in ) Tanda Timbang " -
'ahaya -
'' -
$9
8
munisasi
*0
%$ %
munisasi
*0
-
-
%/ Tatalaksana 0tandar %$ Tatalaksana 0tandar
. / 8 : 9 $2 $$ $% $) $ $. $/ $8 $: $9 %2 %$ %% %) % %. %/ %8 %: %9 )2
6eni 6erman 4ika (sman ;ati Ri+ki 0aparman *ndi 6assan 0etiawan 5uki Marpin 0ya+ira 0iswanto Mita Oogi *man Mulyana 0upardi @itra arsono Ridwan Nasim Nurmah Puspita Reihan Total
8 2 $% $ : 8 ). 8 bulan 8 $ . 8 % ) % %$ ) .% ) : ). $: .: %
%8
No
Nama
(sia
&ralit
$ % ) . / 8 : 9 $2 $$ $% $) $ $. $/
Maria Reki Ridwanto 1ulia 0alma Taryami *nggi hotimah *ldi ReBa yus Mina 3emilang 7iki Masitah Dwi
/% .. 9 bulan $. %. 8 ) .. bulan . % . ) / bulan $8 )
9
$2 9 November %2$. =in ) Tanda Timbang "
'ahaya
''
$2
%
munisasi
*0
-
%8 Tatalaksana 0tandar
$8 $: $9 %2 %$ %% %) % %. %/ %8
0ardono RoBana ;iryono 6andoko Rosita Tina *risya 4auBi 'agas asep 3ilang Total
. : bulan /9 ./ / ) : ). )
%$
$)
$.
%$ $.
)
$9
5ampiran %# ;awan"ara dengan Penganggung 1awab Program P% Diare di Puskesmas elurahan amal Muara >'r! *gus? 6ariCTanggal # 0elasa, %$ Desember %2$. ;aktu
# $)!22 ;'
5okasi
# Ruang 'P( Puskesmas elurahan amal Muara
0umber Penanggung jawab
Topik Penjelasan
6asil Di Puskesmas elurahan amal Muara hanya
program P% Diare
teknis pelaksanaan
terdapat 'P( untuk memberikan tatalaksana
di Puskesmas
program P% Diare di
kepada penderita diare!
elurahan amal
Puskesmas elurahan
Muara >'r! *gus?
amal Muara >dana,
tidak ada kegiatan, namun jika diren"anakan
peren"anaan,
untuk diadakan kegiatan, dana dapat diambil
pengorganisasian,
dari dana '& yang berasal dari *P'N! Peren"anaan# Tidak ada jadwal khusus tentang
pelaksanaan,
•
•
Dana# tidak digunakan dana tahun ini karena
pen"atatan dan
program diare, tidak ada perhitungan target
pelaporan serta
penemuan penderita diare, perhitungan
pengawasan C
kebutuhan oralit per tahun dan perhitungan
monitoring dan rapat
kebutuhan Bin" per tahun! Pengorganisasian# Tidak ada struktur
evaluasi?
•
organisasi khusus untuk program P% Diare di •
Puskesmas elurahan amal Muara! Pelaksanaan# Tidak ada kegiatan program
•
apapun ke"uali tatalaksana diare di 'P(! Pen"atatan dan pelaporan# Dilakukan pen"atatan registrasi harian penderita diare,
rekapitulasi laporan diare, laporan 5' diare >;$?, laporan mingguan 5' diare >;%?, •
laporan 0TP dan laporan bulanan diare! PengawasanCmonitoring # tidak
ada
pengawasan oleh koordinator program dan kepala puskesmas se"ara berkala, tidak ada pelatihan
dari
Puskesmas
e"amatan
Penjaringan mengenai pelaksanaan program P% Diare, pembinaan re+reshing dari Puskesmas elurahan amal Muara
kepada kader
posyandu
audit
dan
dilakukan
internal
puskesmas oleh kepala puskesmas lain untuk status setiap bulan! Tidak dilakukan rapat evaluasi mengenai 0TP! Tidak ada selain 'P(
•
4asilitas penunjang untuk pelaksanaan program P% Diare di Puskesmas elurahan amal Muara 3ambaran
Terdapat kader posyandu yang menyuruh
mengenai peran serta penderita diare untuk berobat ke puskesmas dan keakti+an kader
dikarenakan tidak tersedia oralit di posyandu dan
dalam program P%
pengetahuan kader untuk tatalaksana diare tidak
Diare dan masalah
memadai karena tidak ada pembinaan re+reshing
dihadapi serta
oleh Puskesmas elurahan amal Muara setiap
penyebab masalah
tahun dikarenakan kekurangan tenaga kerja!
tersebut
@akupan pelayanan oleh kader sulit dinilai karena pasien yang datang ke posyandu tidak selalu di"atat, terutama bagi pasien yang diinta ke puskesmas untuk berobat! Penanggung jawab 5' Diare
di elurahan amal Muara selama lima
program juga memegang program lain! Tidak ada
tahun terakhir Target
@akupan pelayanan diare semua umur dan balita
program P% Diare esulitan
$22A, pemberian oralit dan Bin" urangnya tenaga kesehatan yang melaksanakan
yang dihadapi dalam
program P% Diare!
pelaksanaan program P% Diare di Puskesmas elurahan amal Muara Tatalaksana
Dimulai dari anamnesa mengenai onset,
penderita diare di
konsistensi +eses, berapa kali '*' dan apakah
'P( Puskesmas
terdapat darah! emudian menentukan derajat
elurahan amal
dehidrasi dari keadaan umum, ubun-ubun, mata
Muara
dan turgor kulit! 1ika tanpa dehidrasi atau dehidrasi ringan-sedang, ditangani di puskesmas! 1ika dehidrasi berat, maka segera rujuk! Pasien diare dewasa biasanya diberikan vitamin dan oralit apabila tidak menunjukkan gejala in+eksi bakteri!
5ampiran )# ;awan"ara dengan Dokter (mum di 'P( di Puskesmas elurahan amal Muara >dr! Roy &kto Maradona? 6ari C Tanggal # 0elasa, %% Desember %2$. ;aktu
# $)!)2 ;'
5okasi
# Ruang 'P( Puskesmas elurahan amal Muara
0umber Dokter umum di 'P(
$!
Topik Tatalaksana
6asil Dimulai dari anamnesa
Puskesmas elurahan amal
penderita diare di 'P(
mengenai onset, konsistensi
Muara >dr! Roy &kto
Puskesmas elurahan
+eses, berapa kali '*' dan
Maradona?
amal Muara
apakah terdapat darah! emudian menentukan derajat dehidrasi dari keadaan umum, ubun-ubun, mata dan turgor
kulit! 1ika tanpa dehidrasi atau dehidrasi ringan-sedang, ditangani di puskesmas dengan memberikan oralit dan Bin" untuk penderita diare balita! 1ika dehidrasi berat, maka segera rujuk ke R0(D @engkareng, atau R0* '(N! Pasien diare dewasa diberikan vitamin dan oralit untuk men"egah dehidrasi, dan apabila ada gejala in+eksi bakteri baru diberikan antibiotik! 5ampiran # ;awan"ara dengan *poteker Puskesmas elurahan amal Muara >bu Tya? 6ariCTanggal # 0elasa, %$ Desember %2$. ;aktu
# $.!22 ;'
5okasi
# Ruang 'P( Puskesmas elurahan amal Muara
0umber *poteker Puskesmas elurahan amal Muara
Topik $! Perhitungan kebutuhan oralit
6asil ebutuhan oralit dihitung dengan perkiraan berdasarkan
untuk puskesmas penggunaan oralit setiap dan posyandu
harinya selama $ bulan H )! Tidak dilakukan penambahan kebutuhan oralit untuk diserahkan ke posyandu! Puskesmas tidak memberikan oralit ke posyandu dikarenakan tidak ada kerja sama antara puskesmas dan posyandu dalam penyediaan oralit di posyandu!
5ampiran .# Masukin Program P% Diare di Puskesmas elurahan amal Muara pada Periode 1uni < Nove %2$. No
ndikator
0tandar
! $
>E?
eadaan di Puskesmas
Masalah
elurahan amal Muara >&?
>3 G E < &?
TenagaCsumber daya manusia TenagaCsumber 0atu dokter umum
0atu dokter umum sebagai
daya manusia di
sebagai pemeriksan
pemeriksan penderita diare dan
puskesmas
penderita diare dan satu
satu penanggung jawab
penanggung jawab
program diare
program diare *da kader yang terlatih
Tidak ada kader yang terlatih
ader
-
I
dalam memberikan tatalaksana diare! *poteker
*poteker yang mampu
Tidak ada
I
*da, berasal dari dana '&
-
menghitung kebutuhan oralit puskesmas sesuai pedoman P% Diare %
Dana 0umber dana untuk
*da
pengadaan program )
P% Diare 0arana Prasarana Medis 6abis pakai# o &ralit
o =in"
o *ntibiotik Tidak habis pakai# o Timbangan bayi dan meteran Non medis 6abis pakai# o ertas resep
dari *P'N
o
o
o
o
&ralit# sesuai
o &ralit# tidak men"ukupi
kebutuhan
kebutuhan sesuai dengan "ara
=in"# sesuai
perhitungan o =in"# tidak men"ukupi
kebutuhan
kebutuhan sesuai dengan "ara
*ntibiotik# "ukup
perhitungan o *ntibiotik# "ukup
0atu buah timbangan
o
bayi dan meteran
o
ertas resep sesuai
0atu buah timbangan bayi
I
I
-
dan meteran
o
ertas resep memenuhi
-
o
4ormulir
o
rujukan 'uku register
o
kebutuhan 4ormulir rujukan
o
sesuai kebutuhan 'uku register
pelayanan
o
kebutuhan 4ormulir rujukan memenuhi -
o
kebutuhan 'uku register pelayanan
pelayanan sesuai
-
memenuhi kebutuhan
kebutuhan Tidak habis pakai# o 3edung
o 3edung
o 3edung#
$! 0truktur
-
$! 0truktur bangunan
bangunan
kuatCkokoh %! Terdapat ruang
kuatCkokoh %! Terdapat ruang
pemeriksaan umum )! Terdapat ruang promosi
pemeriksaan
kesehatan ! Terdapat ruang +armasi
umum )! Terdapat ruang promosi kesehatan ! Terdapat ruang o
*lat promosi
o
+armasi *lat promosi
o
kesehatan $! 5ea+let-
kesehatan $! 5ea+let-lea+let
lea+let %! Poster-
sesuai kebutuhan %! Poster-poster
poster )! *mpli+ier
sesuai kebutuhan )! *mpli+ier
;ireless
;ireless
mi"rophone
mi"rophone satu
*lat promosi kesehatan $! 5ea+let-lea+let tidak ada %! Poster-poster ada )! *mpli+ier ;ireless
I
mi"rophone satu unit tidak ada
unit
Metode Medis#
$! Tatalaksana
diare
Tatalaksana diare dilakukan -
Penatalaksanaan
dilakukan
berdasarkan
diare
berdasarkan Panduan
Praktik linis 'agi Dokter
Praktik linis 'agi
Di
Dokter Di 4asilitas
esehatan Primer %2$!
Pelayanan esehatan Primer %2$! Non-medis
4asilitas
Panduan Pelayanan
Panduan
Terdapat
Panduan
Terdapat Panduan Praktik -
Praktik linis
Praktik linis 'agi
linis 'agi Dokter Di
'agi Dokter Di
Dokter Di 4asilitas
4asilitas
4asilitas
Pelayanan esehatan
esehatan Primer %2$!
Pelayanan
Primer %2$!
Pelayanan
esehatan Primer! %2$! .
ebijakan
Terdapat peraturan
$! (ndang-(ndang nomor
Pemerintah
pemerintah mengenai
-
tahun $9: tentang ;abah
penanggulangan penyakit diare
Penyakit Menular %! Peraturan Menteri esehatan Republik ndonesia nomor $.2$CMENE0CPERCQC%2$ 2 tentang 1enis Penyakit Menular Tertentu yang Dapat Menimbulkan ;abah
dan 5ampiran /# Proses Program P% Diare di Puskesmas elurahan amal Muara pada Periode 1uni < November %2$. No
ndikator
0tandar
!
>E?
eadaan di Puskesmas
Masalah
elurahan amal Muara
>3 G E-&?
>&? $ Peren"anaan Pembuatan jadwal *da
Tidak ada
I
*da
-
kegaiatan program P% Diare Perhitungan target Target penemuan enderita penemuan penderita
semua umur# $2A H diare perkiraan penderita
semua umur dan balita per tahun
Target penemuan penderita diare balita# %2A H perkiraan penderita
Perhitungan
ebutuhan oralit# >Target
Tidak ada
I
Tidak ada
I
Tidak ada
I
*da
-
Dilakukan
Dilakukan
-
Dilakukan Dilakukan
Dilakukan Tidak dilakukan
I
logistik 5ayanan rehidrasi Dilakukan
Tidak dilakukan
I
oral akti+ Pemantauan
Tidak dilakukan
I
*da dan lengkap
-
kebutuhan
oralit penemuan penderita diare
per tahun
H / bungkus? I "adangan -
Perhitungan
sisa stok ebutuhan Bin"# >target
kebutuhan
tablet penemuan penderita diare
Bin" per tahun
balita H $2 tablet? I "adangan - stok
% Pengorganisasian 0truktur organisasi *da khusus
untuk
program diare Pembagian tugas *da dalam
layanan
pemeriksaan, laboratorium
dan
rawat inap ) Pelaksanaan 0urveilans epidemiologi Promosi kesehatan Pengelolaan
dan Dilakukan
evaluasi ) Pen"atatan dan Pelaporan Regisrasi harian *da dan lengkap penderita diare
5aporan 5' diare *da dan lengkap >jika ada Tidak ada 5' diare
Tidak dapat
>;$? 5aporan mingguan
Tidak ada 5' diare
dinilai Tidak dapat
5'? *da dan lengkap
5' diare >;%? 5aporan 0TP
*da dan lengkap
*da dan lengkap
dinilai -
5aporan bulanan
*da dan lengkap
*da dan lengkap
-
diare PengawasanCMonitoring Pengawasan oleh *da supervisi se"ara koordinator
Tidak ada supervisi
I
Tidak dilakukan
I
-
berkala
program dan kepala puskesmas se"ara berkala Pengawasan berupa Dilakukan pembinaan dari Puskesmas e"amatan Penjaringan mengenai pelaksanaan program P% Diare *udit internal
Dilakukan setiap bulan
Dilakukan setiap bulan oleh
puskesmas oleh
oleh kepala puskesmas
kepala puskesmas lain
kepala puskesmas
lain
lain untuk status hari senin dan rabu setiap bulan! 5ampiran 8# 5ingkungan Program P% Diare di Puskesmas elurahan amal Muara pada Periode 1uni < November %2$. No
ndikator
0tandar
!
>E?
eadaan di Puskesmas
Masalah
elurahan amal Muara
>3 G E-&?
>&? $ 5ingkungan +isik 5okasi
Persyaratan lokasi puskesmas $! 3eogra+is# Tidak didirikan di lokasi berbahaya %! *ksesibilitas untuk
Persyaratan lokasi puskesmas $! 3eogra+is# Tidak didirikan di lokasi berbahaya %! *ksesibilitas untuk jalur transportasi#
-
jalur transportasi#
mudah dijangkau oleh
mudah dijangkau oleh
masyarakat dan dapat
masyarakat dan dapat
diakses dengan mudah
diakses dengan mudah
melalui berjalan,
melalui berjalan dan
kendaraan roda dua dan
transportasi umum )! 4asilitas parkir yang
transportasi umum )! 4asilitas parkir yang
memadai ! 4asilitas keamanan
memadai ! Terdapat satpam
yang memadai .! etersediaan utilitas publik >air bersih,
keamanan .! Tersedia utilitas publik
pembuangan air
>air bersih,
kotorClimbah, listrik
pembuangan air
dan jalur telepon? /! Pengelolaan kesehatan lingkungan# pengelolaan limbah 8! Tidak didirikan di area
%
sebagai petugas
kotorClimbah, listrik dan jalur telepon? /! Pengelolaan limbah baik 8! Tidak didirikan di area
sekitar 0aluran (dara
sekitar 0aluran (dara
Tegangan Tinggi
Tegangan Tinggi
>0(TT? dan 0aluran
>0(TT? dan 0aluran
(dara Tegangan
(dara Tegangan Ekstra
Ekstra Tinggi
Tinggi >0(TET?
0arana kesehatan
>0(TET? Terdapat sarana kesehatan
0emua sarana kesehatan dapat
lain selain
lain selain puskesmas
memberikan tatalaksana diare,
puskesmas
untuk bekerja sama dan
bekerja sama dan rujukan
elurahan amal
merujuk
ditujukan kepada rumah sakit
Muara 5ingkungan Non-4isik Pengetahuan Mengetahui masyarakat tentang sarana kesehatan yang dapat melayani diare
-
umum! Tidak mengetahui
I
