PATOFISIOLOGI ARITMIA A. Arit Aritmia mia Nodu Nodus s Sin Sinus us 1. Stimula Stimulasi si vagal, vagal, intoks intoksika ikasi si digita digitalis lis,, pning pningka katan tan TI!, TI!, MI, ola"ra ola"raga# ga#an an $rat rat,,
oran orang g
ksak sakit itan an,,
orang rang
%ang %ang
mnd mndap apa atkan tkan
png pngo$ o$at atan an
&propanolol, rsrpin, mtildopa', pada kadaan "ipondokrin, anorksia nrv nrvos osa, a, "ipo "ipot trm rmia, ia, st stla la" " krus rusak akan an $da $da" " SA para parasi simp mpat atis is
stimulasi stimulasi sara(
prlam$ prlam$ata atan n dn%ut dn%ut )antung )antung &*+-+ &*+-+/m /mni nit' t'
sinus
$radikardi 0. ma mam, m, k"il "ilan anga gan n dara dara" " akut akut,, anm anmia ia,, s%ok s%ok,, lati lati"a "an, n, 23F, 23F, n%r n%ri, i, kada adaan an
"ip "iprm rmt ta$ a$ol olis ism m,,
pngo$atan pngo$atan parasimpato parasimpatolitik litik
k4m 4mas asan an,,
simp simpat atom omim imt tik ika a
stimula stimulasi si sara( simpati simpatis s
atau atau
pr4patan
dn%ut )antung &1++15+/mnit' sinus takikardi 6. Arit Aritmi mia a Atri Atrium um 1. Irita$ilitas Irita$ilitas otot otot atrium karna karna ka(in, ka(in, alko"ol, alko"ol, nikotin, nikotin, miokardium miokardium atrium atrium
%ang trgang, trgang, strs/k strs/k4mas 4masan, an, "ipokalmia, "ipokalmia, 4dra, 4dra, in(ark, kadaan kadaan "ip "iprrmta mta$ $olik olik
pni pning ngka kata tan n
otom otomat atis isas asii
s$ s$lum lum nodu nodus s SA mlp mlpas aska kan n impu impuls ls &Prmatur Atrium 2ontra4tion' antara
(r (rkunsi
dn%ut
mlpas mlpaskan kan
impuls impuls
kontraks kontraksii prmatur prmatur atrium
$rkurangn%a dn%ut nadi &pr$daan
nadi
dan
apks'
$isa isa
tr)ad )adi
pasin
mngatakan $rd$ard$ar $rd$ard$ar 0. 7mosi, 7mosi, tm$akau, tm$akau, ka(in, ka(in, klla"an, klla"an, pngo$atan pngo$atan simpatomim simpatomimtik, tik, alko"ol alko"ol
pni pning ngka kata tan n
(rk (rku uns nsii
pngisisan pngisisan artri koronr koronr
)ant )antun ung g
&18+ &18+0 08+ 8+/ /m mni nit' t'
angina pktoris
pnurunan
pnurunan 4ura" )antung
gagal )antung 9. Titik Titik (okus (okus di atrium atrium %ang %ang mng"a mng"asil silkan kan impuls impuls dan trdapa trdapatt pn%k pn%kat at
trap rapii pada pada A:
mnvga" mnvga" png"an png"antar taran an
pningkatan (rkunsi
atrium &08+*++/mnit' ;$rilasi vntrikl
)antung, 23F, tirotoksikosis, tirotoksikosis, 4or pulmonal, pn%akit )antung kongnital kongnital
kontraksi otot atrium %ang tidaktrorganisasi tidakt rorganisasi dan tidak trorganisasi &98+ -++/m -++/mnit nit'' dan pning pningka katan tan rspo rspon n vntri vntriku kular lar pngisisan pngisisan volum volum skun4up skun4up
mngurangi mngurangi #aktu
dn%ut dn%ut d;sit d;sit &pr$daan &pr$daan )umla" antara
dn%ut nadi dan apks' 2. Airtm Airtmia ia :n :ntr trik ikl l 1. Toksi oksisi sita tas s digi digita talis lis,, "ipo "ipoks ksia ia,, "ipo "ipoka kalm lmia ia,, dma dmam, m, asid asidos osis is,, lati lati"a "an, n, pning pningkat katan an sirku sirkulas lasii katk katkola olamin min vntrikl
2ontra4tion'
kont kontra raks ksii
prm prmatu aturr
pningkata pningkatan n otomatisas otomatisasii sl otot vnt vntri rik kl
&Prm &Prmat atur ur
:ntri4 ntri4ula ularr
0.
6r"u$ungan dngan pn%akit artri koronr miokard
pningkatan irita$ilitas
irama vntrikular dipr4pat dan takikardi vntrikl &18+
0++/mnit' 9. :i$rilasi vntrikl adala" dn%utan vntrikl %ang 4pat dan tidak (kti(. Pada disritmia ini dn%ut )antung tidak trdngar dan tidak tra$a, dan tidak ada rspirasi. Polan%a sangat irgular. !arna tidak ada koordinasi aktivitas )antung, maka dapat tr)adi "nti )antung dan kmatian. . A$normalitas 3antaran 1. Pn%akit A: dra)at satu 6iasan%a $r"u$ungan dngan pn%akit )antung organik atau mungkin o$at digitalis. 3al ini $iasan%a trli"at pada pasin in(ark miokard donding in(rior )antung. 0. Pn%kat A: dra)at dua is$a$kan ol" pn%akit )antung organik, IMA atau intoksikasi digitalis. 3al ini mn%$a$kan pnurunan 4ura" )antung. 9. Pn%kat A: dra)at tiga &pn%kat )antung lngkap' =uga $r"u$ungan dngan pn%akit )antung organik, intoksikasi digitalis dan IMA. Frkunsi )antung $rkurang drastis, mngaki$atkan pnurunan pr(usi k organ vital, sprti otak, )antung, gin)al, paru dan kulit. *. Asistol :ntrikl Tidak ada dn%ut )antung, dn%ut nadi dan prnapasan.