Pathway Chusing Syndrome

Pathway Chusing Syndrome

Perbandingan Plasma ACTH

<5 pg/ml

Chusing Syndrome ACTH Independent

CT scan Kelenjar Adrenal

Dgn Lesi

>15 pg/ml Chusing Syndrome ACTH dependent

Test MRI dan CRH : Adenoma > 6mm CRH (+) Menekan Dexametasone

Adenoma Ringan / Tanpa Adenoma

Tanpa Lesi

Adenoma Carcinoma AIMAH

BIPSS

Dengan Gradien +ve ACTH

PPNAD Exogenous Glucocortiroid

Chusing Sindrom

Tanpa Gradien ACTH

CT/ MRI scan Thorax Abdomen -/+ Somatostatin Ectopic ACTH

Adenoma Hipofisis (Produksi CRF meningkat)

Hormon ACTH meningkat

Korteks Adrenal Memproduksi Glukokortiriod

Glukokortiroid Meningkat

Kemam uan sintesis rotein menurun

Protein di arin an menurun

Kortisol

Menghambat poliferasi fibroblas dan sintesis senyawa interstitial (kolagen), penurunan gerakan makrofag.

Kulit

Kulit Tipis, rapuh tampak merah timbul strie mudah memar, luka lambat sembuh.

Ggn Integritas Kulit b.d Kulit tipis

Katabolisme Protein menin kat

Pemecahan asam amino di otot meningkat

Myopathi

Lemah, letih atropi otot.

Intoleransi Aktifitas b.d Kelemahan otot

Menurunkan Mucous Barier lambung

Kortisol Tinggi

Menekan fungsi Osteoblas

Menurun kan Peyerapa n kalsium (pencern aan & ginjal)

Matriks Tulang Menurun

Osteoporo sis, lemah

Ggn rasa nyaman b.d diskontinuitas jaringan

Resiko Cedera b.d perubahan tulang

Asam lambung , pepsin meningkat

Glukokortiroid

Lipolisis jaringan lemak ditubuh meningkat

Peningkatan Luka Mukosa Lambung (Ulkus Pepticum

Nyeri Akut b.d faktor biologis

Iritasi Lambung

Ggn Pola Makan b.d Mual dan Muntah

distribusi lemak diseluruh tubuh

Sentral Tubuh (moon face, punggung bison, obesitas tunkus)

Penampilan Chusingoid

Gangguan citra diri b.d perubahan struktur dan fungsi tubuh,

Menurunkan fungsi jaringan limfa

Menghambat produksi tromboksana dan prostaglandin

antibody humoral (leukosit), germinal limpa dan jaringan limpoid terhambat

Sistem kekebelan tubuh menurun

Resiko Infeksi b.d turunnya produksi imun.

Kortisol mengubah eksitasi neurondi hipokampus

Efek neuropsy chiatrik

Perubahan Psikologis

Ketidak stabilan emosional, insomnia episode depresi singkat

Ansietas b.d kurang pengetahua n mengenai pross penyakit