PEMBERIAN TEKNIK MOBILIZATION MOBILIZATION WITH WITH MOVEMENT DAN DAN KINESIOTAPPIN KINESIOTAPPING G UNTUK PENINGKAT PENINGKATAN AN AKTIVITA AKTIVITAS S FUNGSIONAL PENDERITA PATELLOFEMORAL PATELLOFEMORAL PAIN PAIN SYNDROME PADA PADA USIA DEWASA DEWASA
Desak Made Wahyu Wahyu Ariningsih 1302305027
Program Studi Fisioterapi Fakultas edokteran !ni"ersitas !dayana 201#
1
Da$tar %si Cover ............. .................... .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. .............. ........
i
Daftar Daftar isi ............. .................... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ......... ...
ii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Belakang ............. .................... .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ................ .................... ........... 1.2 Rumusan Rumusan asala! asala! ............. .................... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .................... ............... .. 1." #u$uan #u$uan Penulisan Penulisan ............. .................... ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .................. ........... 1.% anfaat anfaat Penulisan Penulisan ............. .................... .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............... ........ 1.& Ruang Ruang Lingku' Lingku' Penulis Penulisan an ....... .......... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ......... .......... ........ ...
2 " " " %
BAB II #IN(AUAN PU)#A*A 2.1 Patellof Patellofemo emoral ral Pain )+n,rome )+n,rome ......... ............. ....... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ........ ......... .......... .......... .......... ......... ......
&
2.2 o-ilia o-iliatio tion n /it! /it! ovemen ovementt ....... .......... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ........ ......... .......... ......... ......... .......... ....... ..
0
2." *inesiota' *inesiota''ing 'ing .............. .................... ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. ....................... .................... ....
1
2.% Pemeriksaa Pemeriksaan n *!usus ............. .................... .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ........................ ..................
12
2.& Lo/er Lo/er Etremit Etremit+ + 3un4tional 3un4tional )4ale )4ale ....... .......... ...... ....... ....... ....... ....... ...... ....... ....... ....... ......... .......... ......... ......... ........ ...
1%
BAB III E#5D5L56I PENULI)AN ".1 )um-er )um-er ,an (enis Data ............. .................... .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............... ........
10
".2 Pengum'ulan Pengum'ulan Data ............. .................... ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ..................... ..............
10
"." Analisis Analisis Data ............. .................... .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............... ....................... ...............
10
".% Penarikan Penarikan )im'ulan )im'ulan ............. .................... .............. ............. ............. .............. ............. ............. ................. .......................... ................
10
".& *erangka *erangka Ber'ikir Ber'ikir ............. .................... .............. .............. ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............... ........
17
BAB I8 PEBAHA)AN %.1 Pemberian %.1 Pemberian Teknik Mobilization with Movement Movemen t dan Kinesiotapping untuk Peningkatan
Aktivitas Fungsional
Penderita
Patellofemoral
pain
syndrome pada Usia Dewasa ...................................................................... ..................................................................................................................19 %.2 ekanis ekanisme me *er$a Pemberian Teknik Teknik Mobilization with Movement dan Kinesiotapping untuk Peningkatan Aktivitas Fungsional Penderita
2
Patellofemoral pain syndrome syndrome pada Usia Dewasa ..................................... ..................................................................................................................20 BAB 8 PENU#UP &.1 )im'ulan )im'ulan ............. .................... .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ........................ ...................... .....
29
&.2 Penutu' Penutu' .............. .................... ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ..................... ............................... ................
29
Daftar Daftar Pustaka Pustaka ............. .................... ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .................... ...............
2:
Lam'iran Lam'iran .............. ..................... ............. ............. .............. ............. ............. .............. .............. ............. ............. .............. .............. ..................... ..............
"
3
&A& % P'(DA)!*!A(
1+1 *atar ,elakang
)en,i tungkai -a/a! memiliki 'eranan 'enting untuk meno'ang -e-an +ang sangat -esar; 'eren,ian 'a,a tungkai -a/a! sala! satun+a a,ala! sen,i lutut. Ham'ir semua aktivitas +ang ,ilakukan se4ara weight bearing 'a,a tungkai -a/a! ,an kaki akan meli-atkan 'ersen,ian ,i lutut; se!ingga sen,i lutut sering mengalami 4e,era karena over use. *elu!an n+eri 'a,a lutut meru'akan kelu!an ter-esar ke,ua +ang sering ,ikelu!kan ,i ,unia me,is; ,an 'en,erita meru'akan kalangan usia ,e/asa mu,a. )ala! satu gangguan 'a,a lutut a,ala! patella femoral pain syndrome PFP!"# Patellofemoral pain syndrome a,ala! gangguan artikular +ang ,i/u$u,kan ole! n+eri 'a,a -agian anterior lutut ,an 'enurunan fungsional ,alam kegiatan se!ari. N+eri 'a,a -agian anterior lutut meru'akan 2&? ,ari 4e,era 'a,a lutut ,an &? ,ari setia' 4e,era ola!raga; +ang me/akili kelu!an 2? ,ari 'o'ulasi; patellofemoral pain syndrome ter$a,i terutama 'a,a 'erem'uan mu,a usia 1&<2& ta!un =Bel4!ior; 20>. Patellofemoral pain syndromeatau +ang sering ,ise-ut sin,roma lutut 'elari runner$s knee"% a,ala! n+eri lutut +ang 'aling sering ter$a,i ,ari semua 'en+e-a- n+eri lutut +ang ,ialami ke-an+akan orang; sin,roma ini ,itan,ai ,engan a,an+a n+eri +ang ,irasakan ,isekitar tem'urung lutut. Ham'ir semua orang 'erna! mengalamin+a; terutama 'elari; 'engen,ara se'e,a; 'e$alan kaki; 'eker$a kantoran k!ususn+a +ang se-agian -esar aktivitasn+a ,alam kea,aan ,u,uk; ,an $uga sering ter$a,i 'a,a rema$a. Ham'ir %? sin,roma ini ,i,erita ole! 'ara 'engen,ara se'e,a motor +ang setia' ta!unn+a mengelu! n+eri ,isekitar anterior lututn+a; namun kor-an sin,roma ini +ang 'aling -an+ak a,ala! 'ara 'elari $arak $au! =Ingra!am; 212>.
4
A,an+a
s'asme
,ari
$aringan
lunak
,i
sekitar
sen,i
lutut
,an
keti,akseim-angan otot 'a!a ,e'an sering ,igam-arkan se-agai faktor tim-uln+a n+eri 'a,a sen,i patelofemoral . *eti,akseim-angan antara otot vastus medialis obli&uus ,engan otot vastus lateralis ,a'at mengu-a! ,inamika ,ari sen,i patellofemoral . *eti,akseim-angan ini men+e-a-kan -ergesern+a 'atella ke lateral ,ikarenkan 'ergerakan otot vastus lateralis selama ekstensi lutut. )e4ara klinis; re!a-ilitasi untuk 'asien ,engan sin,roma n+eri sen,i patellofemoral sering ,ilakukan 'enguatan otot vastus mensta-ilisasi
otot.
medialis
obli&uus ,engan tu$uan untuk
eto,e Kinesiotapping ,ia'likasikan
'a,a otot untuk
mengurangi rasa sakit ,an 'era,angan; mengen,urkan otot +ang s'asme; ,an untuk mensu''ort otot
untuk 'ara atlet ola!raga ,irekatkan ,i sekitar sen,i untuk sta-ilisasi ,an su''ort selama a4ara ola!raga ,engan meng!alangi aliran 4airan tu-u! se-agai efek sam'ing +ang ,iinginkan =*ase et al# 2">. Taping 'a,a 'atella sekarang ini ,i'er4a+a se-agai 'ili!an 'engo-atan +ang te'at untuk 'asien ,engan sin,roma n+eri sen,i patellofemoral ,an insta-il 'a,a 'atella. Taping 'a,a 'atella ini ,i ,esain k!usus untuk mengatasi a-normalisasi 'osisi 'a,a 'atella =Pergeseran; 'er'utaran; 'enekanan> ,an untuk men$aga agar 'atella teta' -era,a ,item'at +ang -enar =,i ,alam troklea femoralis> selama 'ergerakan lutut maksimal. Patella se4ara aktif ke ara! me,ial ,i ,alam troklea femur ,an 'rose,ur 'enanganan 'atella ke 'osisi +ang normal ini ,a'at ,ilakukan ,engan -er-agai 'en,ekatan misaln+a se'erti tera'i lati!an; ta'ing; ,an -ra4ing =Hains @ Hains; 21>. Dari -e-era'a sum-er se'erti $urnal; skri'si; ,an t!esis +ang ,i,a'at; maka 'enulis ingin menguraiakan mengenai Pemberian Teknik Mobilization with Movement dan Kinesiotapping untuk Peningkatan Aktivitas Fungsional Penderita Patellofemoral pain syndrome pada Usia Dewasa
1+2 -umusan Masalah
5
Dengan mem'er!atikan latar -elakang ,i atas; maka 'ermasala!an +ang ,ika$i ,alam kar+a tulis ini a,ala! 1. Bagaimana
Pemberian
Kinesiotapping
untuk
Teknik
Mobilization
Peningkatan
Aktivitas
with
Movement
Fungsional
dan
Penderita
Patellofemoral pain syndrome pada Usia Dewasa 2. Bagaimana mekanisme ker$a 'a,a Pemberian Teknik Mobilization with Movement dan Kinesiotapping untuk Peningkatan Aktivitas Fungsional Penderita Patellofemoral pain syndrome pada Usia Dewasa
1+3 .u/uan Penulisan
A,a'un tu$uan +ang ingin ,i4a'ai melalui 'enulisan kar+a tulis ini a,ala! ". engeta!ui
Pemberian
Kinesiotapping
untuk
Teknik
Mobilization
Peningkatan
Aktivitas
with
Movement
Fungsional
dan
Penderita
Patellofemoral pain syndrome pada Usia Dewasa. %. engeta!ui mekanisme ker$a 'a,a Pemberian Teknik Mobilization with Movement dan Kinesiotapping untuk Peningkatan Aktivitas Fungsional Penderita Patellofemoral pain syndrome pada Usia Dewasa.
1+ Man$aat Penulisan
A,a'un manfaat +ang ,i!ara'kan ,ari kar+a tulis ini a,ala! 1. Bagi ma!asis/a Da'at mengem-angkan 'ola 'ikir ilmia! ,an menam-a! /a/asan keilmuan ma!asis/a ,i -i,ang fisiotera'i. 2. Bagi mas+arakat em-erikan informasi mengenai 'otensi Pemberian Teknik Mobilization with Movement dan Kinesiotapping untuk Peningkatan Aktivitas Fungsional Penderita Patellofemoral pain syndrome pada Usia Dewasa.
6
". Bagi 'raktisi me,is *e'a,a fisiotera'is kar+a tulis ilmia! ini ,a'at ,i$a,ikan se-agai referensi ,alam 'em-erian intervensi ke ,e'ann+a.
1+5 -uang *ingkup Penulisan
Ruang lingkung 'enulisan kar+a tulis ilmia! ini men4aku' 'em-erian intervensi 'a,a usia ,e/asa.
7
&A& %% .%(A!A( P!S.AA
2.1 Patello$emoral Pain Syndrome
)in,roma
n+eri
sen,i patellofemoral
,a'at
,i,efinisikan
se-agai
n+eri
retropatellar atau 'eri'atellar ,ikarenakan 'eru-a!an fisik ,an -iokimia 'a,a sen,i patellofemoral . Ini +ang mem-e,akan ,engan 'hondromala'ia; ,i mana 'a,a ,asarn+a kelu!an ,an kerusakan a,a 'a,a tulan ra/an 'atella. Pasien ,engan patellofemoral pain syndrome mengalami n+eri
'a,a ,aera! lutut anterior +ang
-iasan+a n+eri tim-ul ketika se,ang -eraktivitas ,an semakin 'ara! ketika aktivitas turun tangga =(!un; 1:::>. 6e$ala +ang ,itim-ulkan ,ari 'en,erita patellofemoral pain a,ala! n+eri ,i -a/a! atau ,i sekitar tem'urung lutut. N+eri -ertam-a! 'a,a saat se,ang -eraktivitas atau -er,iri setela! ,u,uk 'a,a /aktu +ang lama. N+eri ,a'at ter$a,i 'a,a satu lutut atau ke
,uan+a.
enurut
(!un
=1:::>;
'asien
,engan patellofemoral
pain
syndromemenggam-arkan rasa n+erin+a ,i -agian lutut terutama ,i -agian lutut ,e'an. Pen,erita menggam-arkan rasa sakit -ertam-a! ketika aktivitas naik tangga terutama saat turun tangga; ,u,uk lama; $ongkok ,an -erlutut; se-agian -esar menggam-arkan rasa n+eri; teta'i sensasi -isa -eru-a! men$a,i n+eri +ang ta$am -a!kan ,a'at ,igam-arkan se'erti n+eri ter-akar. )e4ara 'al'asi ,i,a'atkan kelunakan ,i area tem'urung; 'em-engkakan ter$a,i setela! melakukan aktivitas; ka,ang ka,ang ter,a'at suara kre'itasi -ila sen,i lutut ,igerakkan; su,ut &(angel le-i! -esar ,ari 19 sam'ai 2 ,era$at; s'asme otot termasuk; hamstring ; vastus lateralis% illiotibial band ,an -ila sakit su,a! -erlan$ut ,i,a'atkan atrofi ,i se'an$ang otot 'a!a ,e'an =Bolgla; et.al; 211>. )u,ut )uadri'eps atau )(angle a,ala! su,ut +ang ,i-entuk ,ari ,ua garis su,ut lan4i' antara segmen =1>#u-erositas #i-ia ,engan mi, 'atella; =2> mid patella ,engan )IA); 'a,a orang ,e/asa su,ut normal su,ut &uadri'eps ter-entuk sekitar 1& ,era$at;
8
-esar ke4iln+a su,ut terse-ut sangat ter'engaru! ke,ua garis segmen terse-ut. Pa,a su,ut 1& ,era$at inila! resultan -e-an tu-u! terletak te'at ,isentral 'atella. Penelitian menun$ukkan 'a,a 'en,erita o-esitas; ter$a,i 'enam-a!an su,ut -e-era'a ,era$at; ,am'akn+a a,ala! resultan -e-an akan -er'in,a! ,ari sentral 'atela -ergeser ke sisi me,ial =Li''ert; 20>. )emakin tinggi nilai su,ut &(angle; maka mem-uktikan semakin -esar 'ula tarikan 'a,a otot &uadri'eps femoris keara! lateral ,an men$a,i fa4tor ter$a,in+a maltra'king 'atella 'a,a alurn+a +ang mem'otensi ter$a,in+a gangguan 'a,a Patellofemoral pain syndrome; 'hondromala'ia patellae; ,an sublu*asi patella lateralis -erulang. Patellofemoral pain syndrome meru'akan gangguan fungsi ,ari 'atela +ang mengalami maltra4king ,ari tem'atn+a tro'hlea femoralis>; ,an ,i antara 'en+e-a-n+a antara lain a# *elema!an otot &uadri'ep Femoris b# *eti,ak seim-angan ker$a otot &uadri'eps femoris '# )'asme 'a,a $aringan lunak sen,i lutut =otot> d# *elema!an otot otot 'a,a sen,i 'anggul e# Peru-a!an -entuk kakikinematik kaki f#
+veruse ,an overload
g# Pro-lematika -iomekanika sen,i lutut h# Penurunan fungsi otot = pes planus% pes 'avus% &(angle;> i#
Distrofi otot vastus medialis obli&uus =Bolgla et al# 211 F (u!n; 1::: F (ensen; 29>
2.2 Mobiliz!io" #i!$ Mo%&'&"! 2+2+1 onsep .eknik Mobiliz!io" #i!$ Mo%&'&"!
#eknik mobilization with movement su,a! -erkem-ang se$ak tiga ,eka,e terak!ir ,an evi,en4e -ase, ,ari teknik ini $uga semakin -ertam-a!. *onse' Brian Mulligan =1:::> tentang mobilization with movement =G> a,ala! kelan$utan alami ,ari evolusi manual tera'i ,ari ,asar<,asar lati!an 'er-aikan ,an lati!an aktif ,ari 'raktisi ,itera'kan gerakan fisiologis 'asif ,an ke teknik
9
aksesori mo-ilisasi 'asif. o-ilisasi ,engan gerakan fisiologis aktif ,an atau 'asif. Pasif ak!ir < range overpressure sekarang ,a'at ,itera'kan tan'a rasa sakit se-agai 'eng!alang. #eknik mulligan ,a'at ,ia'likasikan $ika 1. #i,ak a,a kontain,ikasi untuk ,ilakukan manual tera'i 2. Pemeriksaan klinis su,a! ,ilakukan se4ara lengka' untuk mengeta!ui 'atologi mekanik mus4uloskeletal ". A,an+a analisis s'esifik -iomekanik +ang menun$ukan !ilangn+a mo-ilitas lokal atau ,i,a'at rasa n+eri terkait ,engan fungsi . %. #i,ak menim-ulkan n+eri selama lati!an ,an setela! lati!an mulligan *e-er!asilan ,ari te!nik ini ,itan,ai ,engan ti,ak ,itemukann+a rasa n+eri selama 'raktisi melakukan teknik ,alam menggerakkan ,an meningkatkan fungsi. )etela! fungsi sen,i kem-ali; 'rogram selan$utn+a a,ala! 'emuli!an kekuatan otot; ,a+a ta!an; ,an 'engem-angan neuro 'ontrol motor . Patokan mulligan a,ala! mengen,alikan ,ari 'osisi +ang sala! untuk ,i$a,ikan konse'; satu 'er satu mekanisme
'enelusuran
gerak
,an
fungsi
sen,i
,irotasikan
,engan
mem'ertim-angkan res'on neurofisiologisn+a = Mulligan; 1:::>. 2+2+2 Dasar dasar mo,ilisasi sendi
*onse' Mulligan menggunakan mo-ilisasi sen,i -eru'a teknik os4illasi ,an roll glide. *e,ua teknik terse-ut menggunakan gerak fisiologis atau gerak asesoris =*isner an, Col-+; 27>. a# 6erak fisiologis F gerak fisiologis a,ala! gerakan +ang ,irasakan se4ara volunter
ole!
'asien.
Dalam
gerak
fisiologis
,ikenal
istila!
osteokinematika +ang menggam-arkan gerakan antara ke,ua tulang melalui a*is sen,i. )e-agai 4onto!; gerak fleksi; a-,uksi ,an rotasi. b# 6erak asesoris F gerak asesoris a,ala! gerakan +ang ter$a,i ,i,alam sen,i ,an $aringan ,isekitarn+a; +ang ,i'erlukan untuk men4a'ai L6) normal teta'i ti,ak ,a'at ,ilakukan se4ara aktif ole! 'asien. Istila! +ang -erkaitan ,engan gerak asesoris a,ala! 1> *om'onen gerakan +aitu gerakan
10
teta'i ti,ak ,i-a/a! kontrol volunter . Istila! ini seringkali ,igunakan ,alam gerak asesoris. )e-agai 4onto!; gerakan upward rotasi s'apula ,an 'lavi'ula +ang ter$a,i 'a,a gerakan fleksi shoulder ; kemu,ian gerak rotasi fibula +ang ter$a,i 'a,a gerakan ankle. 2> ,oint play menggam-arkan gerakan
+ang
meli-atkan
elastisitas
ka'sul
sen,i;
se!ingga
,a'at
meng!asilkan gerakan 'a,a tulang. 6erakan; kom'resi; rolling ,an spin +ang ter$a,i 'a,a 'ermukaan sen,i. 6erakan
2+2+3 Prinsip mo,ilisasi '(lli)"
Dalam 'enera'an teknik manual tera'i; tera'is !arus mem'ertim-angkan a,an+a kontrain,ikasi ter!a,a' 'engo-atan ,an !arus ,i!argai setia' saat. eski'un selalu -er'e,oman 'a,a aturan =tan'a rasa sakit>; tera'is sen,iri +ang memili! 'rose,ur +ang ,ikem-angkan ole! -rian mulligan; masi! !arus mema!ami ,an mematu!i aturan aturan ,asar 'enera'an teknik manual tera'i. *!ususn+a untuk 'enera'an konse' Mulligan =1:::> ,alam 'raktek klinis; 'rinsi' 'rinsi' -erikut tela! ,ikem-angkan '#
)elama 'emeriksaan tera'is megi,entifikasi satu atau le-i! tan,a tan,a +ang se-an,ing se'erti antara lain F !ilangn+a 'ergerakan sen,i; rasa n+eri +ang terkait ,engan gerakan; atau n+eri ,engan aktivitas fungsional tertentu =4onto! F n+eri siku lateral ,engan ekstensi; ketegangan saraf +ang merugikan; ,ll>
d#
o-ilisasi 'asif gerak asesoris ,itera'kan mengikuti 'rinsi' 'rinsi' kalten-orn; +aitu 'aralel atau tegak lurus ter!a,a' -i,ang sen,i se!ingga gli,e asesoris !arus -e-as ,ari n+eri.
11
e#
#era'is !arus memantau reaksi 'asien untuk memastikan ti,ak a,a rasa sakit +ang mun4ul. art!ologi sen,i;
emanfaatkan
'engeta!uan
klien
tentang
kem-angkan ,engan -aik =sense> ,ari ketegangan
$aringan ,an alasam klinis; se!ingga tera'is ,a'at men+eli,iki -er-agai kom-inasi ,ari gli,ing +ang se$a$ar ='aralel> atau tegak lurus ='er'en,i4ular> untuk menemukan treatment +ang te'at 'a,a -i,ang gerak ,an tingkatan ,ari gerakan aksesori. f#
)elama mem'erta!ankan gliding ; 'asien ,iminta untuk mem-an,ingkan a'a +ang ,irasakan 'omparable sign"# -omparable sign se!arusn+a menun$ukan 'er-aikan +ang signifikan ='eningkatan lingku' gerak sen,i> ,an -erkurang!ilangn+a n+eri asal ,ari kelu!an.
g#
*egagalan
untuk
meningkatkan
'er-aikan
ter!a,a'
tan,age$ala
'omparable sign akan menun$ukan -a!/a 'raktisi -elum menemukan treatment +ang te'at ,ari -i,ang gerak terse-ut; tingkatkan atau ara!kan mo-ilisasi; segmen s'inal; atau ,itemukan -a!/a teknik ini ti,ak ,i in,iksi. h#
6erakan se-elumn+a +ang ter-atas ,anatau gerak atau aktivitas +ang men+akitkan
,iulang
ole!
'asien
sementara
'raktisi
terus
mem'erta!ankan gliding =gerakan> +ang te'at. *ema$uan le-i! lan$ut ,i!ara'kan ,engan ,ilakukann+a 'engulangan selama sesi treatment; -iasan+a se'ulu! re'etisi ,engan em'at set i#
Penguatan le-i! lan$ut ,a'at ,ilakukan ,engan man,iri ,engan menga'likasikan overpressure +ang -e-as n+eri 'a,a ak!ir gerakan +ang ,ilakukan. Hal ini ,i!ara'kan lagi over'ressure ini -e-as ,ari rasa n+eri. anfaat anatomi ,an neurofisiologis ,ari artikular 'a,a 'em-e-anan ak!ir gerakan mungkin ,a'at ,i4a'ai tan'a rasa sakit se-agai -atasann+a. #reatment ,engan 'insi' mo-ilisasi ,engan gerak ini sering kali ,ilakukan ,engan menggunakan 'ita 'erekat =taping adhesive
sport >
atau
'asien
melakukan
usa!a
sen,iri
untuk
meng!asilkan kom'onen gliding -eserta gerak aktif fisiologis. )elalu
12
,iingat; n+eri se-agai 'atokan. Ber!asiln+a teknik konse' mulligan !arus
mem-uat
'omparable
sign
tan'a
rasa
n+eri;
sementara
'eningkatan fungsi -erlangsung ,alam teknik ini. Di!ara'kan a,an+a 'eningkatan'er-aikan agar ,a'at mengeta!ui te'at ti,akn+a 'em-erian intervensi +ang se,ang -erlangsung.
2+2+ Peripheral 'obiliz!io" #i!$ 'o%&'&"!
o-ilisasi ,engan gerakan 'a,a sen,i 'erifer $uga meru'akan kom-inasi simultan ,ari 'enga'likasian tera'is 'a,a teknik gli,ing ,an 'asien melakukan gerakan fisiologis. o-ilisasi ,engan gerakan 'aling sering ,igunakan untuk sen,i ekstremitas ,a! !asiln+a ,a'at segera ,irasakan ,engan meningkatn+a fungsi ,an mo-ilitas. 2+3 Ki"&*io!++i")
*inesiota'ing
a,ala!
mo,alitas
treatmen
+ang
,i,asarkan 'a,a 'roses
'en+em-u!an alami 'a,a tu-u!. *inesio ta'e kinesio tapping" ,ikem-angan 'ertama kali ,i #ok+o 'a,a a/al 1:7.
*e-er!asilan meto,e kinesiota'ing ,itun$ukkan
melalui aktivasi neurologi4al ,an 4ir4ulator+ s+stem. Dalam -e-era'a ta!un terak!ir; konse' Medi'al(Taping tela! men$a,i se-ua! tera'i +ang sangat -erguna ,alam konse' 'enanganan 'asien se4ara !olistik. Hingga saat ini; meto,e ta'ing tela! ,ia'likasikan !am'ir ,iseluru! 4a-ang ola! raga ,an -an+ak ,igunakan ole! tenaga me,is ,alam u'a+a re!a-ilitasi 'asien. Be-era'a efek utama ,alam
'enggunaan kinesio tape a,ala! 1>
meningkatkan ,an mem'er-aiki sirkulasi melalui mekanisme 'engangkatan kulit; 2> mengurangi n+eri melalui aktivasi sera-ut -erm+elin te-al A; "> meningkatkan ,an mem'er-aiki fungsi otot melalui fasilitasi ,an in!i-isi; %> se-agai sta-ilitas ,an mengoreksi sen,i; serta &> meningkatkan stimulasi mekanorese'tor +ang ter,a'at 'a,a kulit. Kinesio tape =*#> ,a'at men+e,iakan 'eregangan se-esar 1" 1%? ,ari 'an$ang aslin+a ,an memiliki -erat ,an kete-alan +ang !am'ir sama ,engan
13
kulit. )e4ara teori; *# ,a'at ,igunakan 'a,a seluru! otot ,an sen,i +ang a,a 'a,a tu-u!; ,an ,a'at ,i'akai !ingga % !ari tan'a mengganggu 'ersonal !+giene ,an tan'a meng!ilangkan atau mengurangi kom'onen 'elekatn+a.
6am-ar 2.1 Bagan mekanisme ker$a ,ari Kinesiotapping )um-er Illustrate, *inesiota'ing 3out! E,ition -+ *eno *ase; D.C. 2" Kinesio tape ,i-entuk ole! 'ol+mer elasti4 +ang ,i-alut ole! 1? serat 4otton. )erat 4otton men+e,iakan tem'at untuk eva'orasi kelem-a-an kulit. #eksturn+a +ang -ergelom-ang men+e,iakan ga+a tarikan ter!a,a' kulit se!ingga men4i'takan le-i! -an+ak ruang ,engan mengangkat fas4ia ,an $aringan lunak 'a,a area 'emasangan *inesio #a'e ,imana !al ini akan -erkontri-usi ter!a,a' 'enurunan n+eri ,an 'eningkatan sirkulasi ,an ,rainase limfa. eto,e kinesio tape ,a'at ,igunakan ,alam -er-agai -entuk +aitu J; I; K; 3an; Ge-; ,an Donut. #eknik J meru'akan meto,e a'likasi +ang umum ,igunakan. Digunakan untuk memfasilitasi atau'un mengin!i-isi stimulasi otot. #eknik I ,a'at ,igunakan -ersamaan ,engan teknik J untuk in$uri otot akut. #u$uan utama 'enggunaann+a a,ala! untuk mengam-at n+eri ,an mengurangi e,ema. #eknik K ,igunakan saat origo ,an insersio otot -isa -eru-a! -ergantung 'a,a 'ergerakan +ang
14
ter$a,i 'a,a sen,i =se'erti 'a,a otot R!om-oi,>. #eknik 3an =ki'as> ,an Ge- =$aring> ,igunakan untuk ,rainase limfa. Dan teknik Donut ,igunakan untuk e,ema fo4al atau 'a,a area in$uri +ang s'esifik. #er,a'at ,ua teknik ,asar ,alam menga'likasikan *#. Untuk kon,isi over
2+ Pemeriksaan husus
a# Patellar Apreheshion Test Patellar apreheshion test ,ise-ut $uga tes koor,inasi Fairbanks% a'likasi tes ,ilakukan ,engan 'osisi 'asien -er-aring terlentang ,an relaks =Rei,er; 1:::>. Pemeriksaan ini menggunakan satu tangan untuk men,orong 'atela 'asien ke ara! lateral; ,imaksu, untuk men,a'atkan 'ergeseran 'atella keara! lateral. Dimulai ,engan lutut ,i fleksikan ,i " ,era$at; tangan tera'is +ang satun+a memegang tumit ,an ,engan 'elan men,orong; fleksi ga-ungan ,i lutut ,an 'inggul =Rei,er; 1:::F. alanga; et al% 2">. Pergeseran ara! 'atella ke lateral ,i'erta!ankan se'an$ang 'engu$ian. #es ,iangga' 'ositif ketika 'asien n+eri atau ketika a,an+a rasa takut ,ari 'asien. *ek!a/atiran terse-ut ,a'at memanifestasikan ,irin+a ,alam -er-agai 4ara; mulai ,ari eks'resi ver-al ke4emasan 'asien ,engan mengkontraksikan otot 'a!a ,e'an =Rei,er; 1:::F alanga; et al# 2">.
15
6am-ar 2.2 Pattelar Aprehension Test b# .''entri' !tep Test Untuk e''entri' step test ; 'asien mengenakan 4elana 'en,ek ,an melakukan 'engu$ian tan'a menggunakan alas kaki. )ia'kan stool atau -angku +ang memiliki tinggi &? ,ari 'an$ang ti-ia =)elfe et al; 21>. Bangku +ang ,igunakan -er-a!an ka+u; ,an la'isan non(slip =karet> 'a,a -agian atas ka+u untuk men4ega! 'asien tergelin4ir saat melakukan tes. Berikan a-a a-a 'a,a 'asien -er,iri ,i -anggu; letakkan tangan ,i 'inggul; ,an mun,ur ,ari -angku se4ara 'erla!an
16
6am-ar 2." .''entri' !tep Test
2+5 Lo#&, E-!,&'i! F("/!io"l S/l&
/ower e*tremity fun'tional s'ale atau skala fungsional ekstremitas -a/a! a,ala! kuisioner +ang -erisi 2 'ertan+aan tentang kemam'uan seseorang untuk melakukan tugas se!ari !ari. *uisioner ini ,a'at ,igunakan se-agai ukuran aktivitas fungsional ,ari a/al; kema$uan +ang se,ang -erlangsung; ,an !asil; serta untuk meneta'kan tu$uan fungsional. )kala fungsional ekstremitas -a/a! ,a'at ,igunakan untuk memantau 'asien ,ari /aktu ke /aktu ,an untuk mengevaluasi efektifitas intervensi ,ari se-ua! 'erlakuan. *olom 'a,a skala ,i$umla!kan untuk men,a'atkan nilai total. Nilai maksimum 'a,a skala ini a,ala! 9. %ntepretasi penilaian
1. )emakin ren,a! total nilai; semakin -esar tingkat ,isa-ilit+ =semakin ren,a! nilai fungsisemakin $elek> 2. Peru-a!an +ang ter,eteksi 'a,a skala minimal : 'oint ". Per-e,aan klinis minimal : 'oint
%. Persen ,ari fungsi maksimal nilai skor keseluru!an skala ,i-agi 9
17
,ikali 1
Performa *iner$a Nilai )kor )kala 1 9 (ilai
1. Potensial error +ang ,i-erikan 'a,a titik /aktu tertentu a,ala! M< &;" 'oin skala 2. Nilai tes Retest rea-ilitas a,ala! ;:% ". enentukan rea-ilitas ,itentukan ole! 'er-an,ingan ,engan )3 <"0. )kala ini ,a'at ,ian,alkan ,engan sensitivitas untuk mengu-a! nilai atas men$a,i )3 <"0 %nstruksi
*ami ingin mengeta!ui a'aka! an,a mengalami -e-era'a kesulitan ,engan kegiatan +ang ter4antum ,i -a/a! ini ,ikarenakan masala! 'a,a ekstremitas -a/a! +ang an,a kelu!kan. o!on -erikan $a/a-an untuk setia' kegiatan
18
&A& %%% M'.D' P'(!*%SA(
3+1
Sum,er dan enis Data
)um-er ,ata +ang ,igunakan ,alam 'enulisan ini a,ala! sum-er 'ustaka +ang relevan ,engan to'ik 'ermasala!an +ang ,i-a!as. (enis ,ata +ang ,i'erole! -eru'a ,ata sekun,er +ang -ersifat kualitatif ,an kuan titatif.
3+2
Pengumpulan Data
Pengum'ulan ,ata ,igunakan meto,e telaa! 'ustaka +ang ,i,asarkan atas !asil 'engka$ian ter!a,a' -er-agai sum-er ,ata +ang tela! teru$i vali,itasn+a; -er!u-ungan satu sama lain; relevan ,engan ka$ian tulisan; serta men,ukung uraian atau analisis 'em-a!asan.
3+3
Analisis Data
)etela! ,ata +ang ,i'erlukan terkum'ul; ,ilakukan 'engola!an ,ata ,engan men+usun se4ara sistematis ,an logis. #eknik analisis ,ata +ang ,igunakan a,ala! analisis ,eskri'tif argumentatif.
3+
Penarikan Simpulan
)etela! 'roses analisis; ,ilakukan 'roses sintesis ,engan meng!im'un ,an meng!u-ungkan rumusan masala!; tu$uan 'enulisan; serta 'em-a!asan. Berikutn+a ,itarik kesim'ulan +ang -ersifat umum kemu,ian ,irekomen,asikan -e-era'a !al se-agai u'a+a transfer gagasan.
19
3+5 erangka &erpikir
Patellofemoral Pain !yndrome
*elema!an otot vastus me,ialis o-liuus altra4king 'atella ,ari t!ro4!lea femoris
N+eri 'a,a ,aera! anterior knee Penurunan Aktivitas 3ungsional
*inesiota''ing
#eknik ulligan
Peningkatan Aktivitas 3ungsional
20
&A& %4 P'M&A)ASA( +1 P&'b&,i" T&0"i0 Mobiliz!io" #i!$ Mo%&'&"! " Ki"&*io!++i") ("!(0 P&"i")0!" A0!i%i!* F(")*io"l P&"&,i! P!&llo&'o,l +i" *",o'& + U*i D&#*+
#u$uan 'enanganan konservatif -eru'a 'engem-alian fungsi ,ari otot 85 ,an mengontrol 'ostur anggota gerak -a/a! men$a,i 'rioritas utama. Program konservatif terse-ut ,engan menggunakan tera'i lati!an +aitu teknik mulligan mobilization with movement ,an menggunakan kinesiotaping se-agai koreksi ,ari 'osisi 'atella ,an untuk memfasilitasi kiner$a otot vastus medialis obli&ue untuk mensta-ilkan 'osisi 'atella ke 'osisi normal; serta mengin!i-isi vastus lateral obli&ue ,an vastus lateralis longus $uga sangat efektif untuk mengurangi tarikan 'atela ke lateral ,an n+eri saat ,ilakukann+a 'rogram tera'i lati!an =)lu'ik et al; 27F C!i. 3.1.1 .eknik Mobiliz!io" #i!$ 'o%&'&"!
Penelitian +ang ,ilakukan C!an mengenai .ffe'ts of the M0M Te'hni&ue A''ompanied by Trunk !tabilization .*er'ises on Pain and Physi'al Dysfun'tions -aused by Degenerative +steoarthritis1 +ang menggunakan 2 kelom'ok 'erlakuan +aitu kelom'ok 4ontrol se-an+ak 1& sam'el ,i-erikan Trunk !tabilization .*er'ises ,an kelom'ok 'erlakuan se-an+ak 1& sam'el ,i-erikan Trunk !tabilization .*er'ises ,an M0M Te'hni&ue# Hasil ,ari 'enelitian terse-ut a,ala! 'er-e,aan +ang signifikan setela! ,ilakukan intervensi 'a,a kelom'ok 'erlakuan 'a,a skor visual analog s'ale% 0estern +ntario dan M'Master Universities osteoarthritis inde* pain% stiffening% and physi'al fun'tion. )e!ingga 'em-erian teknik ulligan mobilization with movement sangat ,ian$urkan 'a,a 'en,erita osteoarthritis untuk menurunkan n+eri ,an meningkatkan aktivitas fungsinal 'a,a sen,i lutut. Dalam Penelitian +ang ,ilakukan Atika Julianti =21"> mengenai *om-inasi #eknik Mulligan ,an 3asilitasi 2astus Medialis +bli&uus Le-i! Efektif eningkatkan
21
Aktivitas 3ungsional ,ari'a,a A'likasi Kinesiotapping 'a,a Pen,erita )in,roma N+eri Patellofemoral1 ,i$a-arkan mengenai teknik mulligan +ang ,ilakukan 'a,a 'asien patellofemoral pain syndrome# #eknik mulligan a,ala! evolusi ,ari manual tera'i ,engan konse' mo-ilisasi ,engan gerak +ang ,ilakukan se4ara -ersamaan tan'a menim-ulkan rasa sakit selama teknik ini ,itera'kan +ang -erfungsi untuk re!a-ilitasi ,an 'emuli!an kekuatan otot; ,a+a ta!an; ,an 'engem-angan +ang konsisten 'a,a neuro kontrol motor. #eknik ini ,ikom-inasikan ,engan fasilitasi vastus medialis obli&uus setia' " kali seminggu ,engan sekali treatme O1 $am selama & minggu.#eknik mulligan mo-ilisasi untuk patellofemoral pain syndrome antara lain 3# Patellofemoral gliding Posisi 'asien su'ine l+ing; ,engan lutut ,isangga -antal ke4il ,an tera'is -era,a ,i sam'ing lutut. 3iksasi te'at ,i 'atella. Berikan 'enekanan te'at 'a,a 'atella keara! 'osterior ,engan lingku' 'ergerakan +ang ke4il ,ari ara! 4ranial ke 4au,al; ,an ,ari ara! me,ial ke lateral.
6am-ar %.1 Patellofemoral 4liding a. Patellofemoral o-s =Cau,al ,an 4!e'!ala,> Posisi 'asien terlentang ,engan lutut semi fleksi =se,ikit menekuk>; ,engan 'osisi tera'is ,isam'ing lutut 'asien. 3iksasikan tangan tera'is 'a,a inferior atau su'erior 'atella ,engan 'ena!anan 'osisi 'a,a 'atella me,ial ,an lateral ,engan $em'ol ,an telun$uk tangan +ang memfiksasi; kemu,ian tangan tera'is +ang satun+a men,orong ,engan 'angkal tela'ak tangan +ang mem-entuk 'osisi mangkok
22
keara! inferior atau su'erior. #eknik mo-ilisasi ,engan 'osisi tangan +ang -er-e,a untuk menga'likasikan gli,ing mo-ilisasi keara! 4au,al atau 4e'!ala,. #angan -agian -a/a! ,a'at ,igunakan untuk ,ekom'resi patellofemoral $oint atau menam-a! kom'resi selama treatment -erlangsung.
6am-ar %.2 Patellofemoral mobs 'audal dan 'hepalad" -. Patellofemoral o-s =Cau,al ,engan fleksi> Posisi 'asien ,u,uk ,engan ,i-eri alas 'a,a 'osisi lutut fleksi ,engan tumit ,isangga ,engan kursi atau fisiotera'is. Posisi tera'is te'at ,i,e'an 'asien ,engan tangan fiksasi 'a,a me,ial ,an lateral 'atella melalui i-u $ari ,an telun$uk se-agai ta!anan. Pangkal tangan =tangan +ang memo-ilisasi> ,engan mem-entuk 'osisi mangkuk ,engan 'em-erian gli,ing melalu 'angkal tangan. #eknik mo-ilisasi ,engan gli,ing 'atella melalui su'erior 'atella ,engan 'angkal tela'ak tangan; variasikan ,era$at lengkungan lutut untuk men,a'atkan 'rogress 'a,a setia' lati!an. #angan -agian -a/a! ,a'at ,igunakan untuk ,ekom'resi 'a,a 'atellofeoral $oint atau menam-a! kom'resi selama lati!an.
23
6am-ar %." Patellofemoral Mob =4au,al ,engan fleksi> 4. Patellofemoral o-s =me,ial ,an lateral> Posisi 'asien terlentang ,engan lutut 'asien se,ikit menekuk ,engan sangga!an lutut tera'is. Posisi tera'is te'at -era,a ,isam'ing 'asie; untuk gli,ing keara! me,ial ke,ua $em'ol 'a,a $ari tangan tera'is -era,a 'a,a lateral 'atella ,an ke,ua $ari lainn+a memfiksasi 'atella -agian inferior ,an su'erior; $ari $ari ,isekitar me,ial 'atella. Lateral gli,e ,ilakukan ,engan 'osisike,ua $ari telun$uk te'at 'a,a me,ial 'atella ,engan $e,ua $em'ol ,i lateral 'atella. #eknik mo-ilisasi 'a,a gli,ing me,ial ,engan melakukan ,orongan 'atella keara! me,ial ,engan i-u $ari tera'is se,angkan untuk gli,ing keara! lateral mo-ilisasi ,ilakuakan ,engan tarikan keara! lateral ,engan $ari telun$uk tera'is.
6am-ar %.% Patellofemoral Mobs =lateral ,an me,ial>
24
5# Mobilization and Movement Patella 6nferior o-ilisasi ,an gerak 'a,a 'atella meru'akan treatment ,imana 'atella ,igerakkan normal se4ara normal 'a,a alur gerak art!okinemati4n+a =inferior ,an se,ikit ke me,ial> selama fleksi assiste, knee ='asif ,engan -antuan t!era -an,> =(ose'!; 211>.
6am-ar %.& Mobilization and Movement Patella 6nferior 7# Mobilization and Movement Patella !uperior o-ilisasi ,inamis 'a,a 'atella ,iran4ang untuk mem'er'an$ang $aringan lunak =infra 'atella> ,engan mem-eti 'enekanan 'a,a 'atella agar ti,ak -ergerak keara! inferior selama fleksi lutut. #eknik ini mem-erikan 'eregangan langsung antara 'angkalu$ung 'atela ,an tu-erositas ti-ialis =(ose'!; 211>
6am-ar %.0 Mobilization and Movement Patella !uperior A'likasi Mobilization with movement ,ilakukan " !ari sekali ,alam $angka
25
/aktu tiga minggu
3.1.2 .eknik Ki"&*io!++i")
Penelitian +ang ,ilakukan ole! Evangelous A. C!ristou =2"> mengenai Patellar Taping 6n'rease 2astus Medialis +bli&ue in the Presen'e of Patellofemoral Pain ,engan !asil +ang ,i,a'atkan a,ala! 'enggunaan ta'ing 'a,a ,aera! 'atellar ,a'at menurunkan n+eri saat 'ergerakan sen,i lutut; meningkatkan aktivitas otot vastus medialis obli&uus% ,an menurunkan ker$a otot vastus lateralis 'a,a 'asien patellofemoral pain syndrome. Penelitian +ang ,ilakukan ole! Gen Dien C!ang et al =21&> mengenai .ffe'ts of Kinesiotapping versus M'-onnell Taping for Patellofemoral pain syndrome8 A !ystemati' 9eview and Meta(Analysis menun$ukkan !asil *inesiota'ing ,an 4Connell ta'ing a,ala! ,ua ti'e 'atellar ta'ing +ang ,igunakan untuk intervensi 'a,a 'asien patellofemoral pain syndrome. *inesiota'ing ,igunakan untuk mengurangi n+eri otot namun se,ikit 'enelitian +ang menun$ukan efek kinesiota'ing ter!a,a' koreksi alignment 'a,a 'atella. 4Connell ta'ing ,a'at ,igunakan untuk koreksi 'atella namun ti,ak
,a'at
meningkatkan
'ro'iose'tif
,an
fun4tion
motor
'asien
patellofemoral pain syndrome. Pa,a
kasus patellofemoral
pain
syndrome
ini; Kinesiotapping
,ia'likasikan 'a,a otot vastus medialis obli&uus ,an ua,ri4e's femoris untuk mem-erikan rangsangan 'ro'iose'tik untuk kelema!an otot ini =,ari origo ke insersio> ,an untuk memungkinkan 'ergerakan 'atella se4ara normal 'a,a alur femoralistro4!lea. A'likasi Kinesiotapping ,i-erikan selama " !ari. 1. Pertama 'enga'likasian Kinesiotapping ,ifasilitasi 'a,a otot vastus
medialis obli&uus; 'otong ta'ing !ingga 'an$angn+a kurang le-i! 2 4m; 'ototng -angian tenga! 'a,a 1 sisi !ingga mem-entuk J; 'otong -agian tenga! ,an sisakan & 4m 'a,a sisi +ang ti,ak ,i'otong tenga!n+a. Posisi 'asien li+ing ,engan fleksi lutut " ,era$at. #entukan
26
origo otot vastus medialis obli&uus ,an tem'elkan -agian +ang ti,ing ,i'otong; 2 4a-ang +ang tela! ,i'otong ,itarik kira kira 2&? ,an ,item'elkan melingkari otot vastus medialis obli&uus ,engan ak!ir ,i insersio otot.
6am-ar %.7 Pemakaian konesiotapping untuk fasilitasi otot vastus medialis obli&uss 2.
*e,ua Kinesiotapping ,i-erikan ,ise'an$ang otot ua,ri4e's femoris ,an lateral me,ial 'atella; gunakan ta'ing ,engan 'an$ang kira kira & 4m; 'otong -agian tenga! sala! satu sisi kira kira 1 4m. Posisi 'asien ti,ur terlentang ,engan fleksi knee. *emu,ian rekatkan 'er4a-angan Kinesiotapping ,i u''er knee kemu,ian -agian +ang ti,ak ,i'otong ,item'elkan se'an$ang otot rekrtus femoris; 'osisikan kaki klien ,iatas -e, ,engan 'osisi knee fleksi ,isam'ing -e,. Rekatkan Kinesiotapping ,ari u''er ua,ri4e's men+usuri inferior ,an 'er4a-angan -er!enti ,i u''er knee. *emu,ian 'osisikan lutut ekstensi : ,era$at ,iatas -e, ,an rekatkan 'er4a-angan ta'ing +ang su,a! ,i'otong keara! e'i4on,ilus lateral ,an me,ial ,an melingkari 'atella me,ial ,an lateral.
27
6am-ar %.9 Pemakaian konesiotapping untuk fasilitasi otot re'tus femoris 3.
*etiga Kinesiotapping ,ia'likasikan ,i 'atella; ,engan tu$uan untuk mengorek4i 'atella agar teta' -era,a ,i$alurn+a; 'osisi lutut 'asien fleksi ,i-e, kira kira " ,era$at ,engan Kinesiotapping +ang kira kira 2 4m; 'otong sala! satu sisi !ingga men+isakan & 4m ,an mem-entuk J. #em'elkan -agian +ang ti,ak te'otong ,i e'i4on,ilus me,ial 'a,a femur; kemu,ian tarik kira kira 2& 4m ,engan melingkari 'atella mele/ati 'atella atas ,an +ang satun+a mele/ati -agian -a/a! 'atela ,engan 4a-ang +ang su,a! ,i'otong ta,i !ingga mem-entuk lingkaran ,an 'atella te'at ,itenga! lingkaran Kinesiotapping terse-ut.
6am-ar %.: Pemakaian konesiotapping untuk patella
28
+2 Mekanisme er/a P&'b&,i" T&0"i0 Mobiliz!io" #i!$ Mo%&'&"! " Ki"&*io!++i") ("!(0 P&"i")0!" A0!i%i!* F(")*io"l P&"&,i! P!&llo&'o,l +i" *",o'& + U*i D&#*+
Intervensi ,engan teknik ulligan meru'akan tera'i +ang menggunakan gerakan aktif 'o('ontra'tion +ang ,ikom-inasi ,engan kontrol gerakan ,ari tera'is ,engan 'rinsi' tan'a n+eri saat meto,e ,ia'likasikan; se!ingga mem-erikan suatu -entuk lati!an aktif ,engan 'er-aikan keseim-angan otot ,an merangsang ree,ukasi 'ro'riose'si gerak ,an mem-erikan 'eregangan ka'sul sen,i sekaligus mem-erikan 'um'ing reaksi untuk sirkulasi ka'iler ,an 4airan 'ersen,ian se!ingga ter$a,i 'er'in,a!an atau sirkulasi sisa meta-olism 'en+e-a- n+eri; saat 'em-erian lati!an akan ,i'erole! 'engaru! ter!a,a' 'eningkatan ka,ar air ,an matri sekaligus mem-erikan kesta-ilan gerak 'ersen,ian ,an mengurangi resiko ter$a,in+a 4e,era -erulang 'a,a $aringan =ulligan; 2%>. )e,angkan efek neurofisiologi -erkaitan ,engan mekanorese'tor ,an re4e'tor n+eri ,i,alam sen,i. 3asilitasi im'uls saraf afferent ,ari re4e'tor sen,i meru'akan res'on ter!a,a' gerakan sen,i +ang akan ,itransmisikan informasi terse-ut ke sistem saraf 'usat; ,an ole! karena itu akan mem-erikan kesa,aran 'osisi sen,i ,an gerak sen,i. Penurunan n+eri ter$a,i melalui neuromo,ulasi 'a,a innervasi sensorik mekanorese'tor sen,i se!ingga 'intu ger-ang n+eri tertutu' ole! in!i-isi transmisi stimulus nosiseptive 'a,a spinal 'ord ,an level -atang otak = Mulligan; 21>. #u$uan
a'likasi
Kinesiotapping
'a,a
'en,erita
patellofemoral
pain
syndromea,ala! untuk mem'er-aiki tem'urung lutut keara! +ang normal ,an menurunkan ketegangan struktur
$aringan ,i sekitar sen,i patellofemoral +ang
-erle-i!an. )elain 'enguatan otot ua,ri4e's se4ara keseluru!an ,an 'eningkatan vastus medialis obli&uus. Kinesiotapping $uga mem'erta!ankan letak 'atella teta' 'a,a tem'atn+a; sementara ter$a,i mi4rokontraksi 'a,a otot vastus medialis obli&uus =Bolgla et al# 29>. )elain itu; 'en,erita n+eri sen,i patellofemoral mengalami keti,akseim-angan otot ua,ri4e's ,an men+e-a-kan ter$a,in+a tra4king a-normal 'a,a 'atella se!ingga akan men+e-a-kan -an+akn+a struktur $aringan lunak +ang menegang ,i sekitar sen,i patellofemoral +ang 'a,a ak!irn+a men+e-a-kan n+eri. Di
29
sinila! 'eran Kinesiotapping se-agai fasilitas aktivasi keseim-angan otot ua,ri4e's se!ingga ter$a,i koreksi ,ari keti,akseim-angan ,an ,engan Kinesiotapping menurukan ge$ala ,ari 'en,erita patellofemoral pain syndrome. Dalam se-ua! 'enelitian; Kinesiotapping se4ara klinis akan meningkatkan kemam'uan -ioelektrik otot ,engan menggunakan ele'tromyogaphy =E6> setela! 2% $am 'emasangan Kinesiotapping ,an akan menurun fungsin+a setela! em'at !ari 'emakaian. Hal terse-ut ,a'at men$elaskan -a!/a 'em-erian Kinesiotapping 4uku' sam'ai ,engan tiga !ari karena 'un4ak 'engaru! ,ari Kinesiotapping setela! 2% $am akan memfasilitasi motor unit untuk ,a'at melakukan kontraksi ,an setela! 72 $am tonus otot menurun; se!ingga untuk mengurangi ,ari tonus otot +ang -erle-i! ,isarankan 'emasangan 4uku' sam'ai ,engan " !ari =)lu'ik; et al# 27>. Dalam kasus patellofemoral pain syndrome; kinesiotapping -erfungsi untuk memfasilitasi otot vastus medialis obli&uus ,an mengin!i-isi otot vastus lateralis agar mengkoreksi 'osisi ,ari 'atella ,an mengurangi ketegangan struktur $aringan sekitar sen,i lutut. Pem-erian Kinesiotapping ,an Teknik Mobilization with movement ,a'at ,ikom-inasikan
untuk
'eningkatan
aktivitas
fungsional
'a,a
'en,erita
patellofemoral pain syndrome -er,asarkan efek ,ari masing masing teknik.
30
&A& 4 P'(!.!P 5+1 Simpulan
Dari 'em-a!asan a,a'un +ang ,a'at ,isim'ulkan se-agai -erikut 1. Pem-erian teknik mobilization with movement mem-erikan suatu -entuk lati!an aktif ,engan 'er-aikan keseim-angan otot ,an merangsang ree,ukasi 'ro'riose'si gerak ,an mem-erikan 'eregangan ka'sul sen,i sekaligus mem-erikan 'um'ing reaksi untuk sirkulasi ka'iler ,an 4airan 'ersen,ian 2. Pem-erian Kinesiotapping -erfungsi untuk memfasilitasi otot vastus me,ialis o-liuus ,an mengin!i-isi otot vastus lateralis agar 'atella ,alam 'osisi +ang normal ,an mengurangi ketegangan struktur $aringan sekitar sen,i lutut. ". *om-inasi ,ari #eknik mobilization with movement ,an Kinesiotapping -ertu$uan
mengurangi
meningkatkan
aktivitas
fungsional
,ari
sen,i
'atellofemoral ,an mengurangi resiko ter$a,in+a 4e,era -erulang 'a,a $aringan. 5+2 Saran
A,a'un saran +ang ,a'at ,i-erikan melalui 'enulisan kar+a tulis ini +aitu 3# 6agasan kar+a tulis ini memiliki 'otensi untuk ,itera'kan le-i! lan$ut ,alam 'enatalaksanaan kasus patellofemoral pain syndrome; se!ingga ,i'erlukan ka$ian +ang le-i! men,alam terkait strategi tera'i 'enatalaksanaan kasus patellofemoral pain syndrome 'a,a usia ,e/asa 5# Perlu ,ilakukan 'enelitian le-i! lan$ut untuk mengeta!ui efektivitas Pemberian Teknik Mobilization with Movement dan Kinesiotapping untuk Peningkatan Aktivitas Fungsional Penderita Patellofemoral pain syndrome pada Usia Dewasa
DAF.A- P!S.AA
31
A-u,urras+i,.21". Penggunaan *inesiota'e )elama #iga Hari #i,ak Ber-e,a Dengan Perekat Plase-o Dalam engurangi Resiko Ce,era Berulang ,an Dera$at
Cr+ot!era'+ Dengan #eknik ulliganQs Mobilization with movement dan Cr+ot!era'+ #er!a,a' Peningkatan *emam'uan 3ungsional Aki-at 5steoartritis Lutut. 3akultas 3isiotera'i Universitas Esa Unggul. (akarta. Callag!an; i4!ael ( an, )elfe; (ames.212. Patellar ta'ing for patellofemoral pain syndrome in a,ults. #!e Co4!rane Li-rar+; 212 =%>. ''. 1<%1. I))N 1%0:<%:"K C!ristou; Evangelos A.2". Patellar ta'ing in4reases vastus me,ialis o-liue a4tivit+ in t!e 'resen4e of 'atellofemoral 'ain. De'artment of Integrative P!+siolog+; Universit+ of Colora,o; Boul,er. (ournal of Ele4trom+ogra'!+ an, *inesiolog+ 1% =2%> %:&&%. Binkle+ (; )tratfor, PG; Lott )A; Ri,,le DL. #!e Lo/er Etremit+ 3un4tional )4ale =LE3)> s4ale ,evelo'ment; measurement 'ro'erties; an, 4lini4al a''li4ation. Nort! Ameri4an 5rt!o'ae,i4 Re!a-ilitation Resear4! Net/ork. Phys Ther . 1::: A'rF7:=%>"71<9". *ase; *. Gallis; (. *ase; #. 2". Clini4al t!era'euti4 a''li4ations of t!e nd kinesiota'ing met!o, 2 e,ition. (e'ang. *en Ikai Co.
*isner C. Col-+ L;A. 27. #!era'euti4 Eer4ise 3oun,ation an, #e4!niues fourt! e,ition. P!ila,el'!ia. 3 A Davis Com'an+. t! ulligan; B R. 1:::. E-ook F anual #!era'+ Nags; )nags; Gs; et4.; % E,n. Ne/ ealan,. Julianti; Atika.21". *om-inasi #eknik Mulligan ,an 3asilitasi 2astus Medialis +bli&uus Le-i! Efektif eningkatkan Aktivitas 3ungsional ,ari'a,a A'likasi Kinesiotapping 'a,a Pen,erita )in,roma N+eri Patellofemoral# Program agister; Program )tu,i 3isiologi 5la!raga 3isiotera'i Pas4asar$ana Universitas U,a+ana. 32
Lam'iran 1 LOWER EXTREMITAS FUNGTIONAL SCALE Nama
:
Kode
:
Pre Test / Post Test
(
1
2 " % & 0 7 9 : 1 11 12 1" 1% 1& 10 17
Akti"itas
)etia' Peker$aan +ang ,ilakukan; 'eker$aan kantor; 'eker$aan ruma!; sekola! Ho-i an,a; rekreasi atau ola!raga asuk atau keluar ,ari -ak man,i Ber$alan antar ruangan emakai se'atu ,an *aos kaki (ongkok engangkat -en,a ,ari lantai;se'erti tas -elan$a elakukan aktivitas ringan ,isekitar ruma! elakukan kegiatan +ang -erat ,i ruma! *eluar masuk mo-il Ber$alan 2 -lok Ber$alan 1 ill Naik turun tangga =keseluru!an tangga> Ber,iri selama 1 $am Du,uk selama 1 $am Ber$alan ,i tana! Ber$alan ,i tana! +ang ti,ak rata
esulitan esulitan 'kstrim .idak Dapat yang 6ukup Melakukan
.idak esulitan Sedikit mengalami sedang esulitan esulitan
1
2
"
%
1
2
"
%
1
2
"
%
1
2
"
%
1
2
"
%
1
2
"
%
1
2
"
%
1
2
"
%
1
2
"
%
1 1 1
2 2 2
" " "
% % %
1
2
"
%
1 1 1
2 2 2
" " "
% % %
1
2
"
%
33
