TUGAS MATA KULIAH ILMU BEDAH KHUSUS
TEKNIK OPERASI ENTROPION DAN EKTOPRION HALAMAN JUDUL
KELAS: B I Gede Hendra Prasetya Wicaksana
1409005005
I Putu Werdikta Jayantika
1409005008
A. A. Gede Oka Wijaya
1409005026
I Made Adistanaya
1409005071
Luh Putu Pradnya Swari
1409005083
LABORATORIUM BEDAH VETERINER FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR TAHUN 2017
RINGKASAN
Kelopak mata memiliki peranan penting dalam kesehatan mata yang kadang bisa mengalami gangguan ketidaksempurnaan dalam penutupan kelopak mata (lagophthalmos) dapat mengakibatkan terbaliknya kelopak mata ke dalam (entropion), dan keluarnya kelopak mata (ectropion) yang dapat mengakibatkan infeksi, kerusakan kornea dan gangguan dalam penglihatan.Sehingga perlu dilakukan penanngana medis yang adalah satunya adalah tindakan operasi. Diawalai dengan persiapan dan anestesi hewan. Tindakan operasi pada Enteropion dapat dilakukan dengan 2 metoda yaitu metoda Hotz dan metoda Wheeler.Sedangkan teknik operasi pada ekteropion dengan mengincisi kelopak mata bagian bawah berbentuh huruf”V” lalu di jaihit. Penanganan pasca operasi pemberian antibiotic untuk mata (misalnya tetrasiklin 1%, chlorampenicol 1%, nebacetin 1%), pemerian elizabeth colar dan benang diambil setelah 710 hari setelah operasi. Kata kunci : Kelopak mata,operasi,ekteropion,enteropion,hotz,wheeler
SUMMARY
The eyelids have an important role in eye health can occasionally experience interference in the closing eyelid imperfections (lagophthalmos) can result in upside down into the eyelid (entropion), and discharge of the eyelids ( ectropion) which can lead to infection, corneal damage and disturbance in vision. So that needs to be done medically is handling them is the Act of surgery. Starting with preparation and anesthesia of animals. Action on Enteropion can be done by two methods, namely Hotz method and the method of operating techniques While Wheeler. on ekteropion with a mengincisi bottom eyelid-shaped letter "V" and then in jaihit. Of post-operative handling administering antibiotic for the eyes (e.g. tetracycline 1% chlorampenicol, 1%, 1%), her nebacetin elizabeth colar and thread taken after 7-10 days after surgery. Key words: eyelid, surgery, ekteropion, enteropion, hotz, wheeler
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas paper Ilmu Bedah Khusus Veteriner yang berjudul “Teknik Operasi Entropion dan Ektoprion”. Segala kritik dan saran sangat penulis harapkan demi kebaikan dari tugas ini. Terimakasih kepada dosen pengampu yang memberikan materi pada saat perkuliahan dan praktikum, teman kelompok yang sudah banyak membantu dalam proses pengerjaan paper ini. Dan tak lupa penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu penulis.
Denpasar, 20 September 2017
Penulis
iii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................................... i RINGKASAN .............................................................................................................. ii KATA PENGANTAR ................................................................................................ iii DAFTAR ISI ............................................................................................................... iv DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... v DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................ v BAB I PENDAHULUAN............................................................................................ 1 1.1
Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2
Rumusan Masalah .................................................................................. 1
BAB II TUJUAN DAN MANFAAT TULISAN ........................................................ 2 2.1
Tujuan Tulisan ....................................................................................... 2
2.2
Manfaat Tulisan ..................................................................................... 2
BAB III TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 3 3.1
Definisi Entropion dan Ektropion ........................................................ 3
BAB IV PEMBAHASAN ........................................................................................... 5 4.1
4.2
Teknik Operasi ....................................................................................... 5 4.2.1
Operasi Entropion .................................................................... 5
1)
Metode Hotz ............................................................................. 5
2)
Metoda Wheeler ........................................................................ 5
4.2.2
Operasi Ektropion .................................................................... 6
Perawatan Pasca Operasi ........................................................................ 6
BAB V SIMPULAN DAN SARAN............................................................................ 7 5.1
Simpulan ................................................................................................. 7
5.2
Saran ....................................................................................................... 7
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 8 LAMPIRAN................................................................................................................. 9
iv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 .................................................................................................................................3 Gambar 2 .................................................................................................................................4
DAFTAR LAMPIRAN
Entropion correction in dogs and cats using a combination Hotz – Celsus and lateral eyelid wedge resection: results in 311 eyes. Entropion correction by fornix-based suture placement: Use of Quickert-Rathbun technique in ten dogs
v
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Mata merupakan alat vital bagi hewan maupun manusia. Maka dari itu mata tidak pernah luput dari berbagai gangguan atau kelainan, baik secara fisiologis maupun patologis, salah satunya adalah kelopak mata.
Kelopak mata memiliki
peranan penting dalam kesehatan mata yang kadang bisa mengalami gangguan berupa lipatan kulit, otot dan konjungtiva yang bergerak membuka dan menutup di depan kornea. Terdapat bermacam variasi ukuran dan bentuk kelopak mata di antara ras anjing, akan tetapi pada kucing, umumnya hampir sama. Kelopak mata terdiri dari kulit yang berambut, otot, jaringan ikat, dan glandula. Menutup mata untuk melindungi mata dan berkedip adalah hal yang penting untuk kesehatan mata Ketidaksempurnaan dalam penutupan kelopak mata (lagophthalmos) dapat mengakibatkan terbaliknya kelopak mata ke dalam (entropion), dan keluarnya kelopak mata (ectropion) merupakan abnormalitas kelopak mata yang dapat mengakibatkan infeksi, kerusakan kornea iritasi pada kornea dapat menimbulkan ekskresi leleran mucus, lakrimasi (epifora), keratitis superficialis, kekejangan palpebrae serta ulcerasi kornea. Hal ini yang menjadi dasar penulisan dari kelompok kami. 1.2 Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan entropion dan ectropion? 2. Bagaimana manajemen pre operasi entropion dan ectropion? 3. Bagaimana teknik dan prosedur operasi dari enteropion dan ecteropion? 4.
Bagaimana penangan pasca operasi entropion dan ectropion?
1
BAB II TUJUAN DAN MANFAAT TULISAN
2.1 Tujuan Tulisan
1. Untuk memahami apa yang dimaksud dengan entropion dan ectropion. 2. Untuk mengetahui persiapan atau manajement operasi entropion dan ectropion. 3. Untuk memahami teknik dan prosedur operasi dari enteropion dan ecteropion 4. Untuk mengetahui prosedur penangan pasca operasi entropion dan ectropion 2.2 Manfaat Tulisan
Penulis berharap melalui paper yang kami yang buat berjudul “Teknik Operasi Entopion dan Ectropion” dapat memberikan informasi dan pengetahuan kepada pembaca, sehingga pembaca dapat mengetahui definisi dan bagaimana teknik operasi Entopion dan Ectropion yang baik dan benar
2
BAB III TINJAUAN PUSTAKA 3.1 Definisi Entropion dan Ektropion
Entropion adalah kelainan pada kelopak mata dimana kelopak mata "menggulung" ke dalam. Perputaran ke dalam ini sering menyebabkan rambut di permukaan kelopak mata bergesekan dengan kornea (bagian luar bola mata) yang mengakibatkan rasa sakit, ulkus kornea atau erosi kornea. Kerusakan kornea ini juga bisa mengakibatkan jaringan parut kornea, yang bisa mengganggu penglihatan.
Gambar 1 Anjing yang mengalami entropion Entropion
dapat disebabkan oleh adanya trauma conjungtiva, spasmus dari
muskulus orbicularis palpebrae akibat adanya rasa sakit pada mata, akibat kongenital adalah karena muskulus orbicularis terlalu pendek. Entropion juga dapat disebabkan oleh timbunan lemak di belakang bola mata berkurang sehingga bola mata tertarik ke belakang dan akan mengakibatkan entropion palpebrae bawah, karena pengenduran kelopak mata sebagai akibat proses penuaan. Beberapa kasus terjadi karena pembentukan jaringan parut pada permukaan dalam kelopak mata akibat luka bakar, zat kimia dan panas serta peradangan atau reaksi alergi. Hewan yang sering terkena adalah Mastiff, Bullmastif, Sharpei dan Chowchow juga pada anjing lainnya termasuk jenis Rottweiler. Pada jenis besar misalnya Great Dane, Bernese Mountain dog, Saint Bernard, Newfoungland dan Great Pyrenees, bisa juga terkena.
3
Ektropion adalah suatu keadaan dimana kelopak mata secara abnormal membengkok atau terkilir ke luar dan meyebabkan conjunctiva terbuka. Pada umumnya terjadi secara kongenital tetapi dapat pula terjadi secara perolehan karena terjadi cicatrik setelah sembuh dari luka (kuda, sapi, domba) atau dapat terjadi sebagai akibat dari operasi entropion. Cicatrik atau jaringan parut yang terjadi dipermukaan luar mata akan menarik kelopak mata ke luar. Ectropion juga dapat terjadi karena umur tua dan paralysa musculus orbicularis. Ectropion sering terjadi pada kelopak mata bagian bawah.
Gambar 2 Anjing yang mengalami ektropion
Anjing yang sering mengalami ectropion adalah jenis blood tound dan sprinter spaniel. Ectropion dapat menyebabkan radang conjunctiva dan palpebrae, serta epiphora yang dapat menyebabkan dehidrasi cornea. Penanganan ectropion dapat dilakukan dengan operasi memperpendek tepi kelopak mata. Ectropion biasanya didiagnosis pada anjing yang berumur kurang dari satu tahun.
4
BAB IV PEMBAHASAN
4.1 Teknik Operasi 4.2.1 Operasi Entropion
Kadang entropion merupakan bawaan lahir karena kelopak mata tidak terbentuk secara sempurna. Penanganan kejadian entropion dapat dilakukan dengan pembedahan (operasi) melalui 2 metode: metode Hotz dan Metode Wheeler. 1) Metode Hotz Hewan terlebih dahulu direstrain dan dianestesi dengan anestesi
umum atau local. Lalu dibuat irisan pada kulit dan sebagian muskulus orbicularis palpebrae berbentuk elips (Fusiformis). Kulit dioreparasi dan muskulus orbicularis di potong sebagian. Tepi luka dipersatukan dengan pola jahitan terputus sederhana non absorbable. Keuntungan metoda ini adalah mudah dikerjakan, tetapi kelemahannya adalah pemotongan kulit terlalu besardapat mengakibatka kelopak mata tertarik keluar secara berlebihan 2) Metoda Wheeler Hewan dianestesi dengan anestesi umum atau local menggunakan
solusio procain HCl 2% kemudian kulit dibersihkan, Setelah dilakukan persiapan operasi dan anestesi, dibuat irisan ditepi kelopak mata berjarak 5mm dengan tepi entropion yang jatuh ditengah-tengah dari musculus orbicularis. Dipisahkan ke dalam tepi irisan dengan jaringan dibawahnya. Kemudian musculus orbicularis dipotong ditengah-tengahnya agar tarikan sama rata. Jaringan dipersatukan dengan cara menumpangkan otot orbicularis salah satu ujungnya
± 5mm dengan jahitan matras. Bergeser sedikit ke
ventral dan jahitkan dengan jaringan dibawahnya dengan jahitan pola matras. Kulit dijahit secara sederhana terputus (cotton).
5
4.2.2
Operasi Ektropion
Dilakukan restrain yang baik dan hewan diletakkan pada posisi ventral recumbency atau berdiri. Anestesi yang dapat digunakan adalah anestesi umum atau anestesi lokal yang dikombinasikan dengan premediksi sedativ. Kulit pada tepi palpebral dibersihkan dan didesinfeksi. Dilakukan pemotongan bagian dari kelopak mata berbentuk huruf “V” pada sudut mata sebelah lateral (canthus lateral). Irisan dibuat mengenai kulit dan konjungtiva dengan cat gut 4.0 dan kulit dijahit secara terputus sederhana dengan benang catton. Jahitan pada conjunctiva diusahakan simpulnya terdapat di bagian luar agar tidak menggesek sclera dan kornea.
4.2 Perawatan Pasca Operasi Penangan pasca operasi setelah selesai, dapat diberikan salep antibiotika untuk mata (misalnya tetrasiklin 1%, chlorampenicol 1%, nebacetin 1%) dan benang diambil setelah 7-10 hari setelah operasi. Hewan juga harus diberikan elizabeth colar agar tidah menggaruk luka operasi pada matan ya. Perawatan pasca bedah ectropion tidak jauh berbeda dengan perawata yang harus dilakukan pada pembedahan pada umumnya seperti: 1. Pemberian obat untuk menghilangkan rasa sakit dan pencegahan infeksi sekunder. 2. Melindungi luka akibat pembedahan untuk mencegah kontaminasi dan kontra indikasi lain. 3. Membatasi gerak hewan agar proses kesembuhan lukanya cepat. 4. Pemberian nutrisi yang baik bagi hewan
6
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Entropion dan ektropion merupakan kelainan pada mata. Keadaan kelopak mata secara abnormal membengkok atau terkilir ke dalam (entropion) atau keluar (ektropion) dan meyebabkan conjunctiva terbuka. Penyebabnya dapat berupa trauma, timbunan lemak, muskulus orbicularis palpebrae yang abnormal maupun kongenital. Tidakan operasi dilakukan untuk memperbaiki keadaan. Sehingga indra pengelihatan hewan (pasien) dapat normal kembali. 5.2 Saran Ketika melakukan tindakan operasi harus memperhatikan kerja yang aseptis, sterilisasi alat. Dan perawatan pasca operasi untuk mencegah terjadinya infeksi.
7
DAFTAR PUSTAKA
David L. Williams. 2004. Entropion correction by fornix-based suture placement: Use of Quickert-Rathbun technique in ten dogs. Department of Clinical Veterinary Medicine 7,5, 343-347, University of Cambridge, UK Robert A. Read and Hugh C. Broun.2007.Entropion correction in dogs and cats using a combination Hotz – Celsus and lateral eyelid wedge resection: results in 311 eyes. Adelaide Veterinary Specialist and Referral Center.Australia Sudisma, I.G.N., Jaya, A.A.G.W., Putra, I.G.Ag.P., Gorda, I.W. 2016. Buku Ajar Ilmu Bedah Veteriner dan Teknik Operasi. Penerbit Universitas Udayana. Denpasar. Williams, David L. 2004. Entropion correction by fornix-based suture placement: use of the Quickert – Rathbun technique in ten dogs. Alamat web : http://www.researchgate.net/publication/8401603_Entropion_correction_by_forn ix based_suture_placement_use_of_the_QuickertRathbun_technique_in_ten_dogs/f ile/60b7d516b2c3fc9a2d.pdf. Tanggal Akses 17 September 2017.
8
LAMPIRAN
9
