WORKSHOP TENTANG DRAPING DALAM DALAM PERSIAPAN TINDAKAN PEMBEDAHAN DI KAMAR OPERASI
MAKALAH
oleh Achmad Nur Muhaimin
PELATIHAN INSTRUMENT TEKNIK BEDAH BAGI PERAWAT DI KAMAR OPERASI RSD dr. SOEBANDI 20!
A. D"#ini$i
Draping adalah istilah yang digunakan di instalasi bedah sebagai suatu teknik atau seni dalam menutup daerah sayatan pembedahan. Drapping merupakan prosedur menutup pasien yang sudah berada di atas meja operasi dengan menggunakan alat tenun steril, dengan tujuan memberi batas yang tegas pada daerah steril pembedahan (Depkes RI,1993).
Draping adalah satu lagi dari kegiatan presisi yang dilakukan di kamar operasi. Draping bedah pasien adalah menempatkan penutup steril pada pasien sehingga hanya tempat operasi yang terkena. Dengan demikian, daerah kulit yang belum siap untuk operasi tertutup agar tidak akan mencemari bagian yangsteril. terilitas tirai tergantung pada mereka yang tersisa kering dan tak terganggu. !leh karena itu, penempatan tirai adalah prosedur terakhir dilakukan sebelum membuat sayatan bedah. elain pasien,peralatan yang digunakan dalam area bedah segera harus ditutupi dengan tirai steril untuk mencegah kontaminasi luka ("!R#, $%%&)
B. Tu%uan
ecara khusus, teknik draping berbeda pada setiap tempat atau daerah insisi dan tergantung kepada bentuk posisi pembedahan. ecara umum, teknik draping bertujuan untuk mempertahankan kesterilan pada daerah sekitar inisisi operasi. 'ujuan dari draping adalah untuk menciptakan lapangan steril dengan cara penempatan yang tepat dan hatihati dari linen sebelum operasi dimulai dan untuk menjaga sterilitas permukaan instrumen yang steril dan sarung tangan dapat ditempatkan selama operasi
&. Prin$i'
enurut Association of periOperative Registered Nurses (AORN), $%%*. +rinsip dari draping adalah sebagai berikut
1. 'erisolasi ( Isolated )
otor dari bersih (misal, pangkal paha, kolostomi dan peralatan dari daerah yang akan disiapkan). Isolasi dicapai dengan menggunakan penghalang yang tahan dari air, biasanya dibuat dari bahan plastik. -anyak bahan untuk menahan yang dapat digunakan
$. +enghalang ( Barrier )
enyediakan lapisan kedap dan harus memiliki ilm plastik untuk mencegah pemogokanselesai.
3. /apangan teril
+enciptaan lapangan steril adalah melalui presentasi steril dari tirai dan teknik aplikasi aseptik. 0ika penghalang yang digunakan tidak mempan, lapisan kedap tambahan perlu ditambahkan.
. +ermukaan steril
arena kulit tidak dapat disterilkan, maka perlu menerapkan penghalang untuk menciptakan permukaan steril. 2anya menggores penghalang untuk dapat menciptakan permukaan steril.
. +enutup +eralatan
tirai steril menutupi peralatan steril atau mengatur peralatan yang digunakan di lapangan steril. 2al ini membantu untuk melindungi pasien dari peralatan serta untuk melindungi dan memperpanjang umur peralatan.
*. ontrol 4airan
+engumpulan cairan menjaga pasien tetap kering, mengurangi paparan pekerja kesehatan dan menurunkan membersihkan. ebuah sistem kontrol cairan harus digunakan setiap saat dan prosedur ini dikenal untuk menyertakan sejumlah besar cairan tubuh atau mengakhiri irigasi
edangkan menurut Depkes tahun 1993, prinsip dari draping yaitu 5
1.
2arus dilaksanakan dengan teliti dan hatihati
$.
+era6at Instrumen (Scrub Nurse) harus memahami dengan tepat prosedur draping
3.
Drape yang terpasang tidak boleh berpindahpindah sampai operasi berakhir dan harus dijaga sterilitasnya
.
+akailah duk klem pada setiap sudut daerah sayatan agar alat tenun tidak mudah bergeser
.
'im bedah yang memakai baju steril harus selalu menghadap tempat yang sudah tertutup alat tenun steril.
*.
+era6at sirkuler (circulating nurse) harus berdiri menghadap scrub nurse untuk mengingatkan jangan sampai draping terkontaminasi
7.
-ila alat tenun sudah terkontaminasi, harus segera diganti
&.
ekitar lantai tidak boleh ada genangan air
9.
2indari mengibas alat tenun terlalu tinggi sehingga dapat menyentuh lampu operasi atau alat tenun lainnya
1%. /indungilah sarung tangan dengan cara meletakkan tangan di ba6ah lipatan pada saat drapping, hindari menyentuh kulit pasien
11. 0ika pemasangan alat tenun steril sudah selesai dan ada yang jatuh di ba6ah batas pinggang jangan diambil
1$. 0ika raguragu terhadap sterilitas alat tenun, maka alat tenun dinyatakan sudah terkontaminasi.
D. Kara()"ri$)i( Dra'"
'erlepas dari bahan yang digunakan, semua bahan surgical drape harus memiliki ciriciri sebagai berikut5
1.
Resistensi abrasi permukaan material tidak harus mengikis selama penggunaan normal, di ba6ah basah dan kering kondisi.
$.
iat2ambatan kemampuan suatu material untuk menahan penetrasi cairan dan 8 atau organisme mikro.
3.
-iokompatibilitas-ahan bebas dari bahan beracun.
.
Drapeabilityemampuan material untuk menyesuaikan diri dengan bentuk dari objek di mana ia ditempatkan.
.
lektrostatik siatDalam konteks tirai bedah, kemampuan material untuk menerima atau menghilang muatan listrik yang diinginkan.
*.
#onlammability-ahan tidak harus mendukung pembakaran terbuka.
7.
bahan #onlintingDrape harus tidak mengandung, atau menghasilkan dengan penggunaan normal, partikel serat gratis.
&.
'arik bahan kekuatanDrape harus cukup kuat untuk menahan tekanan yang dihadapi selama +enggunaan khas saat basah atau kering. elain siatsiat yang diperlukan disebutkan di atas, beberapa aplikasi panggilan untuk bahan penghalang untuk menjadi5
9.
-ernapasampu memungkinkan gas dan kelembaban uap untuk mele6ati materi tetap menjaga penghalang untuk cairan dan mikroorganisme
1%. +enyerapemampuan untuk menyerap dan menahan cairan tetap menjaga penghalang untuk penetrasi cairan dan mikroorganisme melalui tirai itu.
!R ta bahan draping terpisah menjadi dua kategori umum5
1.
Reusable atau menggunakan beberapa produk, yang biasanya terbuat dari tekstil.
$.
Disposable atau penggunaan tunggal produk, yang biasanya terbuat dari bahan non6o:en.
E. *an+ B"r)an++un+ ,a-a
1.
Instrumen.
Instrumen yang bertanggung ja6ab untuk menyediakan area yang cukup besar untuk semua persediaan steril yang akan digunakan. Instrumen menumpukan drap untuk pasien, menyiapkan meja operasi dalam urutan yang tepat penggunaannya, dan menata handuk yang diperlukan untuk kasus ini dan menyerahka, dengan klip handuk ke dokter bedah. 0ika dokter bedah tidak memiliki asisten petugas medis untuk kasus,spesialis membantu dia untuk menutuppasien.
$.
Dokter -edah. Dokter bedah bertanggung ja6ab untuk mengalungkan pasien. etika dokter bedah telah mencuci tangan dan mengenakan gaun dan sarung tangan, ia menempatkan handuk (mengamankan mereka dengan klip handuk) menguraikan daerah sayatan, setelah kulit telah disiapkan dan telah kering. setelah selesai, ahli bedah dapat memilih untuk menempatkan tirai sendiri
dengan bantuan asistennya atau untuk menga6asi penempatan mereka dengan asistennya.
/. Ma)"ria Dra'in+
arakteristik utama yang harus die:aluasi dalam memilih tirai bedah, baik pakai atau non pakai, yang bakteri eekti:itas penghalang, kekuatan, generasi serat rendah, sterili;ability, eekti:itas biaya, dan mudah terbakar. 1.
ualitas -arrier emampuan penghalang untuk menghilangkan sumbu adalah bergantung pada kualitas penolak nya. #on tenunan tirai sekali pakai yang dibuat dengan berbagai hambatan luida. -eberapa tahan selama mereka tetap utuh. -anyak tirai pakai menggabungkan lapisan bahan tahan sekitar enestration mana paparan cairan terbesar. -eberapa produsen tirai dapat digunakan kembali tenun juga menggunakan lebih penolak penguatan sekitar enestration drape. tirai kain diolah secara kimia adalah cairanpenolak tapi kehilangan kualitas ini dengan pencucian berulang dan sterilisasi. +enggunaan tirai menoreh plastik diatas area enestrated dari yang menggantungkan tenun disarankan sebagai cara untuk memastikan suatu penghalang yang eekti.
$.
ekuatan elama prosedur bedah, tirai dapat dikenakan abrasi dan tekanan lain yang memiliki potensi untuk menyebabkan air mata dan tusukan. tirai Reusable harus diperiksa antara kegunaan untuk lubang kecil atau air mata dan diperbaiki dengan bahan patching panasdisegel dari kualitas yang sama materi
sebagai penghalang asli. tirai sekali pakai bisa die:aluasi secara subjekti dengan mencoba untuk merobek mereka. Itu materi tidak harus mudah robek. 3.
/inting ebanyakan partikel serat yang mikroskopis, membuat e:aluasi generasi serat yang sulit. +erhatian dengan serat adalah bah6a bakteri dapat menempel pada partikel serat dan bermigrasi ke sayatan bedah. tudi 4RI menunjukkan yang memadukan kapas dan polyester hasil di linting rendah dari katun 1%%<. 'irai pakai memproduksi sebanyak lint sebagai tirai dapat digunakan kembali atau bahkan lebih, terutama ketika dikenakan pasukan abrasi. +emotongan tirai jenis apa pun tidak disarankan, karena meningkatnya pelepasan serat partikel. edua selulosa dan kapas serat dapat menyebabkan peritonitis granulomatosa atau embolisasi arteri
.
terili;ability ebanyakan asilitas pera6atan kesehatan menggunakan baik uap atau etilena oksida untuk mensterilkan tirai. Ini melibatkan terutama tenun tekstil dapat digunakan kembali. +rodusen menggunakan etilen oksida dan teknologi radiasi.
.
ekti:itas biaya eskipun biaya seharusnya tidak menjadi penentu tunggal untuk memilih tirai, dalam lingkungan ekonomi saat ini, tanggung ja6ab iskal menyatakan bah6a biaya memiliki beberapa bearing. #amun, biaya dianggap hanya setelah menentukan bah6a kedua pasien dan keselamatan karya6an memiliki telah dipastikan.
*.
udah terbakar
emua tirai menimbulkan bahaya kebakaran. eskipun tirai dapat memenuhi api standar perla6anan, suasana yang kaya oksigen selama operasi meningkatkan mudah terbakar ketika tirai yang terkena panas dan sumber cahaya (yaitu, electrosurgical perangkat, laser, serat optik kabel lampu). kain drape menyerap dan mempertahankan oksigen.
G. P"r$ia'an Aa)
1.
0enis alat tenun untuk draping
a. /aken operasi besar rapat
b. /aken operasi besar bolong
c. +embungkus alat (laken berlobang)
d. "las meja dorong (trolley)
e. Duk bolong
. Duk rapat
g. /aken kecil
h. arung mayo
i. -aju dan celana operasi
j. 'opi operasi
k. arung couter
l. -arakshort
m. itella
n. antong sarung tangan
o. antong canulla, suction dan cauter
p. arung kaki
=. arung tabung % $
r. /ap tangan atau handuk
s. -aju pasien
t. +erlak besar dan kecil
H. Pr1$"dur
"plication o draping surgery
+enerapan tirai bedah adalah latihan dasar teknik aseptik. +rinsip untuk mengikuti yang akan membantu dalam berhasil menerapkan tirai dan mencapai steril bidang bedah adalah5
1.
emastikan bah6a kulit di sekitar lokasi sayatan adalah kering untuk memungkinkan kepatuhan tirai dan untuk mencegah 6icking kelembaban melalui tirai.
$.
/uangkan 6aktu yang cukup dan ruang untuk mengamati dan mempertahankan teknik steril.
3.
enangani tirai sesedikit mungkin. 2indari gemetar atau mengepakkan tirai.
.
emba6a tirai untuk bidang steril masih terlipat, memegang tirai lebih tinggi dari tempat tidur kamar operasi
.
'irai 'erus di atas area yang akan tertutup sampai ditempatkan dengan benar. -uang tirai yang berada di ba6ah ini tingkat. 'empatkan dalam posisi yang tepat dan terungkap hatihati dan sengaja. 0angan reposisi tirai sekali di tempat.
*.
0ika tirai menjadi terkontaminasi selama draping yang proses, membuangnya tanpa mengkontaminasi lainnya item steril.
7.
elalu menjaga jarak aman dari yang tidak steril daerah.
&.
/indungi sarung tangan steril oleh memborgol drape atas mereka.
9.
Drape dari situs sayatan (steril) ke pinggiran menggantungkan daerah terdekat "nda pertama kali. 'idak menjangkau seluruh area steril.
1%. >unakan non perorating klem untuk mengamankan barangbarang ke tirai.
11. etiap kali sterilitas tirai adalah di pertanyaan, menganggapnya terkontaminasi.
1$. 0ika penghalang yang menjadi robek selama prosedur, menutupi area yang terkontaminasi segera dengan penghalang lain steril atau menoreh plastik drape. 2apus semua instrumen yang terkontaminasi dari bidang.
13. +ada akhir prosedur, menutupi sayatan dengan dressing steril sebelum melepas tirai.
I. Gamar
D"?'"R +@'""
"!R#, Inc., ARecommended +ractices or selection and @se o urgical >o6ns and Drapes,B tandards, Recommended +ractices, and >uidelines, "!R#, Inc.5 Den:er, $%%*
"!R#, Inc., ARecommended practices or skin preparation o patientsB. tandards, Recommended +ractices, and >uidelines. Den:er, 4olo5 "!R#, Inc. $%%
Depkes RI, 1993. A+edoman erja +era6ar amar !perasiB, 0akarta5 Depkes RI
