a
PANDUAN SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN INSIDEN KESELAMAT KESELAMATAN AN PASIEN RSIA BUNDA B UNDA ALIYAH ALIYAH TAHUN 2019
RSIA BUNDA ALIYAH JL. KARTINI NO. 2 PANCORAN MAS, KOTA DEPOK
LEMBAR PENGESAHAN
Panduan Siste Pen!atatan dan Pe"a#$%an Insiden Kese"aatan Pasien RSIA Bunda Aliya Taun 2019
Disusun dan dia&u'an $"e( ) Ti Penin*'atan Mutu dan Kese"aatan Pasien Tan**a" + e-%ua%i 2+/
Di'eta(ui dan disetu&ui $"e( ) Di%e'tu% RSIA Bunda A"i0a(
d!" Si#i H$did%a
PEDOMAN KERJA TAHUNAN UNIT PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT (PKRS)
De#$', +/ Janua%i 2+/
D%. Siti H$did&a( Di%e'tu%
KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA BUNDA ALIYAH
NOMOR) NOMOR) 13SK4DIR3RSIA4BA3 13SK4DIR3RSIA4BA3II32+/ II32+/ TENTANG PANDUAN SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Meni Meni-an an* *
Men*in*at
)
)
a.
-a(5 -a(5aa untu untu' ' eni enin* n*'a 'at' t'an an 'e# 'e#ua uasa saan an #as #asie ien n dan dan 'e#e 'e#e%! %!a0 a0aaan as as0a 0a%a %a'a 'at, t, %ua( %ua( sa'it sa'it dituntu dituntutt untu' untu' senant senantias iasaa enin enin*'a *'at'a t'an n utu utu #e"a0a #e"a0anan nan den*an eniti' -e%at'an #ada 'ese"aatan #asien diseua unit #e"a0anan6
-.
-a(5a RSIA Bunda A"i0a( e-utu('an Panduan Siste Pen!atatan dan Pe"a#$%an Insiden Kese"aatan Pasien.
+.
Undan*4Undan* Re#u-"i' Ind$nesia N$$% 77 Ta(un 2/ Tentan* Rua( Sa'it6
2.
Unda Undan* n*4U 4Und ndan an* * ReuReu-"i "i' ' Ind$ Ind$ne nesi siaa N$$ N$$%% 8 Ta(un a(un 2/ 2/ Tenta entan* n* Kese(atan6
8.
Unda Undan* n*4U 4Und ndan an* * Re#u Re#u-" -"i' i' Ind$ Ind$ne nesi siaa N$$ N$$%% 2/ Ta(un a(un 27 27 Tenta entan* n* P%a'ti' Ked$'te%an6
7.
Pe%at Pe%atu%a u%an n Mente%i Mente%i Kese(a Kese(atan tan Re#u-"i Re#u-"i' ' Ind$neis Ind$neisaa N$$% N$$% ++ Ta(u Ta(un n 2+9 Tentan* Kese"aatan Pasien6
1.
Ke#utu Ke#utusan san Mente Mente%i %i Kese(a Kese(atan tan N$$% N$$% +2/3MENK +2/3MENKES ES3SK 3SK3II 3II32 32: : Tentan* Tentan* Standa% Pe"a0anan Minia" Rua( Sa'it6
MEMUTUSKAN &
Mene Meneta ta#' #'an an
)
Ke#u Ke#utu tusa san n di% di%e' e'tu tu%% RSI RSIA A Bund Bundaa A"i0 A"i0a( a( tent tentan an* * Pan Pandu duan an Sist Siste e Pen! Pen!at atat atan an dan Pe"a#$%an Insiden Kese"aatan Pasien
Kesatu
)
Panduan Si Siste Pe Pen!atatan da dan Pe Pe"a#$%an In Insiden Ke Kese"aatan Pa Pasien di di RSIA Bunda A"i0a( se-a*aiana se-a*aiana te%"a#i% da"a 'e#utusan ini.
Kedua
)
Panduan ini en&adi a!uan -a*i %ua( sa'it untu' e"a'sana'an Panduan Siste Pen!atatan dan Pe"a#$%an Insiden Kese"aatan Kese"aatan Pasien
Keti*a
)
Ke#utusan ini -e%"a'u se&a' tan**a" diteta#'an dan a#a-i"a di'eudian (a%i diteu'an 'esa"a(an dan 'e'e"i%uan, a'a a'an di#e%-ai'i se-a*aiana
estin0a.
Diteta#'an di ) De#$' Pada tan**a" tan**a" ) + e-%ua%i e-%ua%i 2+/ Di%e'tu%
d!" Si#i H$did%a
KATA PENGANTAR
Pu&i s0u'u% 'ita #an&at'an 'e(adi%at Tu(an Yan* Ma(a Esa, 'a%ena atas %a(atn0a Panduan Siste Pen!atatan dan Pe"a#$%an Insiden Kese"aatan Pasien dan Ketida'sesuaian Pe"a0anan da#at se"esai te#at #ada 5a'tun0a. Men*in*at 'ese"aatan #asien suda( en&adi tuntutan 0an* #%i$%itas da%i #asien, a'a (a%us dite%a#'an diseua unit #e"a0anan di %ua( sa'it se(in**a tida' ti da' te%&adi insiden 'ese"aatan #asien. Pandua Panduan n Siste Siste Pen!a Pen!atat tatan an dan Pe"a#$ Pe"a#$%an %an Inside Insiden n Kese Kese"a "aata atan n Pasien Pasien dan Ketida Ketida'se 'sesua suaian ian Pe"a0a Pe"a0ana nan n disusu disusun n se-a* se-a*ai ai u#a0a u#a0a untu' untu' enin enin*'a *'at'a t'an n utu utu #e"a0 #e"a0ana anan n 'ese(a 'ese(atan tan %ua( %ua( sa'it sa'it se-a*aiana te"a( diteta#'an da"a Standa% A'%editasi Rua( Sa'it. Se"ain itu #andiuan ini &u*a di&adi'an se-a*ai a!uan da"a e"a'sana'an #%$*%a 'ese"aatan #asien di %ua( sa'it. Panduan ini a'an die;a"uasi 'e-a"i dan a'an di"a'u'an #e%-ai'an -i"a diteu'an (a"4(a" 0an* tida' sesuai den*an '$ndisi %ua( sa'it. Kai en*u!a#'an te%ia 'asi( dan #en*(a%*aan 0an* setin**i4tin**in0a 'e#ada Ti Pen0usun 0an* den*an se*a"a u#a0a te"a( -e%(adi" en0usun #ed$an ini 0an* e%u#a'an 'e%&asaa da%i -e%-a*ai #i(a' di "in*'un*an RSIA RSIA Bunda A"i0a(.
Ja'a%ta, e-%ua%i 2+/
Pen0usun
i
DA'TAR ISI KEPUTUSAN DIREKTUR DA'TAR ISI KATA PENGANTAR
i ii
BAB I DE'INISI A. Pen*e%tian B. Tu&uan
+ 8
BAB II" RUANG LINGKUP A. Tu*as u*as dan dan Tan** an**un un* * Ja5a Ja5a-
2 8
B.
Ruan* Lin* in*'u#
BAB III" TATA LAKSANA A. Tata Ca%a B. Tata La'sa La'sana na Untu Untu' ' Pasie Pasien n Ra5a Ra5att Ja"an Ja"an
1 1
BAB I(" I(" DOKUMENTASI DO KUMENTASI
ii
LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR DIR EKTUR RSIA BUNDA ALIYAH ALIYAH TAN<
BAB I PENDAHULUAN
Den*an Den*an sea'i sea'in n enin* enin*'at 'atn0a n0a tuntut tuntutan an as0a% as0a%a'a a'att te%(ad te%(ada# a# #e"a0a #e"a0anan nan di Rua( Rua( Sa'it Sa'it a'a a'a #e"a'sanaan 'e*iatan 'ese"aatan #asien di %ua( sa'it san*at"a( #entin*. Me"a"ui 'e*iatan ini di (a%a#'an (a%a#'an te%&adi te%&adi #ene'anan #ene'anan3#enu 3#enu%unan %unan insiden insiden se(in**a se(in**a da#at "e-i( enin*'at' enin*'at'an an 'e#e%!a0aa 'e#e%!a0aan n as0a%a'at te%(ada# %ua( sa'it di Ind$nesia. P%$*%a 'ese"aatan #asien e%u#a'an never ending proses, proses , 'a%ena itu di#e%"u'an -uda0a te%asu' $ti;a $ti;asi si 0an* 0an* !u'u# !u'u# tin**i tin**i untu' untu' -e%sed -e%sedia ia e"a's e"a'sana ana'an 'an #%$*%a #%$*%a 'ese" 'ese"ata atan n #asien #asien se!a%a se!a%a -e%'esina-un*an dan -e%'e"an&utan. -e%'e"an&utan. Sa"a( satu #enin*'atan #enin*'atan utu dan 'ese"aatan 'ese"aatan #asien ada"a( ada"a( e"a'u'an #en!atatan #en!atatan dan #e"a#$%an #e"a#$%an seua 'e&adian 0an* te%'ait den*an 'ese"aatan #asien =Ke&adian N0a%is Cide%a, Ke&adian Tida' Cide%a, Ke&adian Tida' Di(a%a#'an, K$ndisi P$tensia" Cide%a, dan Ke&adian Sentine"> #ada ?$%u"i% 0an* suda( disediana'an disediana'an $"e( %ua( sa'it. sa'it. A*a% te%da#at te%da#at 'ese%a*aan 'ese%a*aan #ada siste #en!atatan #en!atatan dan #e"a#$%an insiden, se"u%u( sta? RS (a%us en*i'uti standa% #en!atatan dan #e"a#$%an IKP 0an* -e%dasa%'an KKPRS4PERSI.
BAB II PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN )IKP*
A. Tu&uan u&uan Pe"a#$% Pe"a#$%an an Inside Insiden n Tu&uan Uu Menu%unn0a 'ese"aatan #asien dan enin*'atn0a utu #e"a0anan dan 'ese(atan
#asien. Tu&uan K(usus +. RS =In =Inte% te%na"> Te%"a'sanan0a s0ste #e"a#$%an dan #en!atatan insiden 'ese"aatan #asien di
RS. Di'"eta(ui #en0e-a- insiden 'ese"aatan #asien sa#ai #ada a'a% asa"a(. Dida#at'ann0a #e-e"a&a%an untu' #e%-ai'an asu(an 'e#ada #asien. 2. KKP4 KKP4RS RS =E's =E'ste te%n %na" a">> Di#e%$"e(n0a data3#eta nasi$na" an*'a insiden 'ese"aatan #asien. Di#e%$"e(n0a #e-e"a&a%an untu' enin*'at'an utu #e"a0anan dan 'ese"aatan #asien -a*i RS "ain. Diteta#'nn0a "an*'a(4"an*'a( #%a'tis 'ese"aatan #asein untu' RS di Ind$nesia.
B. Pen!at Pen!atatan atan dan Pe"a#$% Pe"a#$%an an IKP IKP +. Setia# Setia# unit 'e%&a 'e%&a di %ua( sa'it sa'it en!atat en!atat seua seua 'e&adian 'e&adian te%'ait te%'ait den*an den*an 'ese"aa 'ese"aatan tan #asien =Ke&adian N0a%is Cide%a, Ke&adian Tida' Cide%a, Ke&adian Tida' Di(a%a#'an, K$ndisi P$tensia" Cide%a, dan Ke&adian Sentine"> #ada ?$%u"i% sensus (a%ian. 2. Setia# Setia# unit 'e%&a 'e%&a di %ua( sa'it sa'it e"a#$ e"a#$%'a %'an n seua seua 'e&adian 'e&adian te%'ait te%'ait den*an den*an 'ese"at 'ese"atan an #asien =Ke&adian N0a%is Cide%a, Ke&adian Tida' Cide%a, Ke&adian Tida' Di(a%a#'an, K$ndisi P$tensia" Cide%a, dan Ke&adian Sentine"> #ada #anitia Penin*'atan Mutu dan Kese"aatan Pasien Rua( Sa'it #ada ?$%u"i% 0an* suda( disedia'an $"e( Rua( Sa'it. 8. $%u" $%u"i% i% #e"a#$ #e"a#$%an %an insiden insiden inte%na" inte%na" -e%isi data #asien, #asien, %in!ian %in!ian 'e&adian 'e&adian,, tinda' tinda'an an 0an* di"a'u'an saat te%&adi insiden, a'i-at insiden, #e"a#$% dan #eni"ai *%adin* =La#i%an +>. 7. Ti Peni Penin* n*'a 'ata tan n Mutu Mutu Dan Dan Kese Kese"a "aa ata tan n Pasien Pasien Rua Rua( ( Sa'it Sa'it en* en*an ana" a"is isis is a'a% a'a% #en0e-a- asa"a( seua 'e&adian 0an* di"a#$%'an di"a#$%'an $"e( unit 'e%&a. 1. Be%dasa Be%dasa%'a %'an n (asi" (asi" ana"isis ana"isis a'a% asa"a( asa"a( a'a a'a Ti Penin*'a Penin*'atan tan Mutu Dan Kese"aat Kese"aatan an Pasien Rua( Sa'it e%e'$endasi'an s$"usi #ee!a(an dan en*i%i'an (asi" s$"usi #ee!a(an asa"a( 'e#ada Di%e'tu% Rua( Sa'it. . Di%e't Di%e'tu% u% Rua( Rua( Sa'it e"a"ui e"a"ui Ti Penin*' Penin*'ata atan n Mutu Dan Kese"a Kese"aat atan an Pasien Pasien Rua( Rua( Sa'it Sa'it e"a#$ e"a#$%'a %'an n inside insiden n dan (asi" (asi" s$"usi s$"usi asa"a asa"a( ( 'e Ti Ti Penin* Penin*'at 'atan an Mutu Mutu Dan Kese"aatan Pasien Rua( Sa'it setia# te%&adin0a insiden dan sete"a( e"a'u'an ana"isis a'a% asa"a( 0an* -e%si?at %a(asia. 9. $%u"i% $%u"i% #e"a#$%an #e"a#$%an insiden insiden 'ese"aat 'ese"aatan an #asien e'ste%n e'ste%na" a" ada"a( ?$%u" ?$%u"i% i% "a#$%an "a#$%an 0an* di "a#$%' "a#$%'an an 'e Ti Penin* Penin*'at 'atan an Mutu Dan Kese"a Kese"aat atan an Pasien Pasien Rua( Rua( Sa'it Sa'it sete"a( sete"a( di"a'u'an ana"isis dan in;esti*asi =La#i%an 2>.
BAB III ALUR PELAPORAN IKP
Pe"a#$%an insiden te%di%i da%i)
Pe"a#$%an inte%na" 0aitu e'anise3a"u% #e"a#$%an insiden 'e Ti Penin*'atan Mutu Dan Kese"aatan Pasien Rua( Sa'it. Pe"a#$%an e'ste%na" 0aitu #e"a#$%an da%i RSIA Bunda A"i0a( 'e Ti Ti Penin*'atan Mutu Dan
Kese"aatan Pasien Rua( Sa'it. A. A"u% Pe"a#$%an Insiden Insiden 'e K$ite Mutu dan Mana&een Mana&een Risi'$ =Inte%na"> =Inte%na"> 1. A#a-i"a A#a-i"a te%&adi te%&adi suatu insiden di RS 5a&i- se*e%a se*e%a ditinda' ditinda' "an&uti "an&uti =di!e*a(3d =di!e*a(3ditan*a itan*ani> ni> untu' untu' en*u%an*i a'i-at3da#a' 0an* tida' di(a%a#'an.
2. Sete"a( Sete"a( ditinda' ditinda' "an&uti, "an&uti, se*e%a se*e%a -uat "a#$%an insidenn0a insidenn0a den*an en*isi ?$%u"i% ?$%u"i% "a#$%an "a#$%an insiden #ada a'(i% &a 'e%&a3s(i?t 'e#ada atasan "an*sun*. ,-nunda la.$!an. 3. Pe"a#$%an insiden di"a'u'an #a"in* "a-at +@27 &a, %an+an ,-nunda 4. Sete"a( se"esai en*isi "a#$%an,se*e%a se%a('an 'e#ada atasan " an*sun*. 5. Atasan "an*sun* "an*sun* ee%i'sa ee%i'sa "a#$%an dan e"a'u'an e"a'u'an grading %isi'$ %isi'$ te%(ada# te%(ada# insiden 0an* di"a#$%'an. 6. Hasi" grading Hasi" grading a'an a'an enentu'an (asi" in;esti*asi dan ana"isis 0an* a'an di"a'u'an =Li(at BAB > 7. Sete"a( se"esai e"a'u'an in;esti*asi sede%(ana, "a#$%an (asi" in;esti*asi dan "a#$%an insiden di "a#$%'an insiden 'e Ti Penin*'atan Mutu Dan Kese" aatan Pasien Rua( Sa'it. 8. Ti Penin*'atan Mutu Dan Kese"aatan Pasien Rua( Sa'it a'an en*ana"isis 'e-a"i (asi" in;esti*asi dan "a#$%an insiden untu' enentu'an a#a'a( #e%"u di"a'u'an in;esti*asi "an&utan =RCA> den*an e"a'u'an regarding 9. Untu Untu' ' grade grade 'unin*3e%a(, Ti Penin*'atan Mutu Dan Kese"aatan Pasien Rua( Sa'it a'an e"a'u'an ana"isis a'a% asa"a( =RCA>. 10. Sete"a( e"a'u'an RCA, Ti Penin*'atan Mutu Dan Kese"aatan Pasien Rua( Sa'it a'an e-uat %e'$endasi dan di "a#$%'an 'e Di %e'tu% RS. 11. Di%e't Di%e'tu% u% a'an a'an e-e% e-e%ii u#an u#an -a"i' -a"i' -e%das -e%dasa%' a%'an an "a#$%a "a#$%an n Ti Ti Penin* Penin*'at 'atan an Mutu Mutu Dan Kese"aatan Pasien Rua( Sa'it . 12. U#an -a"i' itu a'an dite%us'an 'e#ada unit te%'ait. 13. M$nit$%in* M$nit$%in* dan e;a"uasi e;a"uasi #e%-ai'an #e%-ai'an $"e( Ti Ti Penin*'atan Penin*'atan Mutu Dan Kese"aatan Pasien Rua( Sa'it. B. A"u% Pe"a#$%an Pe"a#$%an Insiden Insiden 'e KKP4RS KKP4RS =E'ste%na"> =E'ste%na"> +. La#$%an La#$%an (asi" in;esti* in;esti*asi asi sede%(ana sede%(ana atau atau RCA 0an* 0an* te%&adi te%&adi #ada #asien #asien di"a#$%'a di"a#$%'an n $"e( K$ite K$ite Mutu dan Mana&een Risi'$ 'e KKP4RS den*an #e%setu&uan Di%e'tu% RS. 2. La#$%an La#$%an di"'u' di"'u'an an den*an den*an en*isi en*isi $%u"i% $%u"i% La#$%a La#$%an n Insiden Insiden Kese"aatan Kese"aatan Pasien. Pasien. BAB I( ANALISIS MATRIKS GRADING RISIKO
Peni"aian at%i's %isi'$ ada"a( suatu et$de ana"isis 'uantitati? untu' enentu'an de%a&at %isi'$ %isi'$ suatu insiden -e%dasa%'an Da#a' dan P%$-a-i"itasin0a. I.
<%ad <%adin in* * Insid Insiden en Kese Kese"a "aat atan an Pasie Pasien n a. P%$P%$-aa-i" i"it itas3 as3 %e' %e'ue uens nsi3 i3 Likelihood Likelihood Peni"aian tin*'at #%$-a-i"itas3 ?%e'uensi %isi'$ ada"a( se-e%a#a se%in*n0a insiden te%se-ut te%&adi =ta-e". +> -. Da#a' =Consequences =Consequences>> Peni"aian da#a'3a'i-at suatu insiden ada"a( se-e%a#a -e%at a'i-at 0an* di a"ai #asien u"ai da%i tida' ada !ide%a sa#ai den*an enin**a" =ta-e".2>,
Le;e"
TABEL +. NILAI PROBABILITAS PROBABILITAS 3REKUENSI 3 LIKELIHOOD %e'uensi Ke&adian a!tua"
+ 2
San*at Ja%an* Ja%an*
Da#at te%&adi da"a "e-i( da%i 1 ta(un =+31 ta(un> Da#at te%&adi da"a 2 1 ta(un =+@3241 ta(un>
8
Mun*'in
Da#at te%&adi tia# + 2 ta(un =+@3+42 ta(un>
7
Se%in*
Da#at te%&adi -e-e%a#a 'a"i da"a seta(un =-e-e%a#a 'a"i3ta(un>
1
San*at Se%in*
Te%&adi da da"a in**u 3 -u"an =t =te%&adi tia# in**u3-u"an>
TABEL 2. DAMPAK KLINIS 3 CONSEFUENCES 3 SEERITY IKP Le;e"
DESKRIPSI
+
Insi*ni?i!ant
2
Min$%
CONTOH DESKRIPSI Tida' ada !ede%a
M$de%ate 8
7 1
Ma&$%
Cat(ast%$#i!
Cede%a %in*an Da#at diatasi den*an #e%t$"$n*an #e%taa, Cede%a sedan* Be%'u%an*n0a ?un*si $t$%i' 3 sens$%i' 3 #si'$"$*is atau inte"e'tua" se!a%a %e;e%si-e" dan tida' -e%(u-un*an -e%(u-un*an den*an den*an #en0a'it 0an* endasa%in0a Setia# 'asus 0an* e#e%#an&an* #e%a5atan Cede%a "uas 3 -e%at Ke(i"an*an ?un*si utaa #e%anent =$t$%i', sens$%i', #si'$"$*is, inte"e'tua"> 3 i%%e;e%si-e", tida' -e%(u-un*an -e%(u-un*an den*an #en0a'it 0an* endasa%in0a Keatian 0an* tida' -e%(u-un*an den*an #e%&a"anan #en0a'it 0an* endasa%in0a
Sete"a( Da#a' dan P%$-a-i"itas di 'eta(ui, diasu'an da"a Ta-e" Mat%i's
SKOR RISIKO 6 DAMPAK 7 PROBABILITI
Ca%a en*(itun* s'$% %isi'$)
n!uk "enen!ukan skor risiko digunakan "a!riks grading risiko +.
Teta#' eta#'an an ?%e ?%e'u 'uen ensi si #ad #adaa '$"$ '$"$ 'i%i 'i%i
2.
Teta#'an eta#'an da#a' da#a' #ada #ada -a%i -a%iss 'e 'e a%a( a%a( 'anan 'anan
8.
Teta#'an eta#'an 5a%na 5a%na -andsn0 -andsn0a, a, -e%dasa% -e%dasa%'an 'an #e%teu #e%teuan an anta%a anta%a ?%e'u ?%e'uensi ensi dan dan da#a'. da#a'.
S$! !ii$ aan ,-n-n#uan ,-n-n#uan .!i$!i#a .!i$!i#a !ii$ !ii$ . Ji'a #ada asesen %isi'$ diteu'an dua
inside insiden n den*an den*an (asi" (asi" %isi'$ %isi'$ 0an* 0an* ni"ain ni"ain0a 0a saa, saa, a'a a'a untu' untu' ei"i ei"i( ( #%i$%i #%i$%itasn tasn0a 0a da#at da#at en**una'an 5a%na -ands %isi'$) Band Bi!u & R-nda3 Low Low Band Hi%au & S-dan+3 Moderate Moderate Band unin+ &Tin++i3 High Band M-!a & San+a# Tin++i3 Extreme " Band and Rii ii$ $ Bands %isi'$ ada"a( de%a&at %isi'$ 0an* di*a-a%'an da"a e#at 5a%na 0aitu ) -i%u, (i&au,
'unin*, dan e%a(. a%na a%na -ands a'an enetu'an in;esti*asi 0an* a'an di "a'u'an. Band Bi!u dan Hi%au & In4-#i+ai -d-!ana Band Band Kuni Kunin+ n+ dan dan M-! M-!a a & In4 In4- -#i #i+a +ai i $, $,.! .!- --n -ni i53 53 RCA RCA
8a!na Band& Hail .-!#-,uan da!i nilai da,.a yan+ di u!u# - a/a dan nilai .!$aili#a .!$aili#a yan+ di u!u# - a,.in+ anan"
TABEL 8. RISK =2> =8> =7>
Catast%$#i! =1>
San*at Se%in* Te%&adi =Tia# in**u3-u"an> =1> Se%in* te%&adi =-e-e%a#a @ 3ta(un> =7> Mun*'in te%&adi =+42 @3ta(un> =8> Ja%an* te%&adi =241 ta(un3@> =2> San*at &a%an* se'a"i =G1 t(n3@> =+>
M$de%ate
M$de%ate
Hi*(
E@t%ee
E@t%ee
M$de%ate
M$de%ate
Hi*(
E@t%ee
E@t%ee
L$5
M$de%ate
Hi*(
E@t%ee
E@t%ee
L$5
L$5
M$de%ate
Hi*(
E@t%ee
L$5
L$5
M$de%ate
Hi*(
E@t%ee
C$nt$( Pasien &atu( da%i te#at te#at tidu% dan enin**a", enin**a", 'e&adian 'e&adian se#e%ti ini di RS te%&adi #ada 2 ta(un 0an* "a"u) Ni"ai da#a' ) 1 ='atast%$#i'> 'a%ena #asien enin**a". enin**a". Ni"ai #%$-a-i"itas ) 8 =un*'in te%&adi> 'a%ena #e%na( #e%na( te%&adi 2 ta(un 0an* "a"u. S'$%in* %isi'$ ) 1@8 +1 a%na Bands ) e%a( =e'st%i> S'$%in* S'$%in* 5a%na 5a%na -ands a'an enentu'a enentu'an n %an*'in* #%i$%itas #%i$%itas %isi'$ dan !a%a in;esti*asi in;esti*asi "e-i( "an&ut
0aitu)
Band Bi!u dan Hi%au
& In4-#i+ai -d-!ana
Band Kunin+ dan M-!a
& In4-#i+ai $,.!--ni53 RCA
II" G!adin+ G!adin+ K-#ida- K-#ida-uaian uaian P-layanan P-layanan
a.
P!$aili#a3 '!-u-ni3 Likelihood
TABEL 2. NILAI REKUENSI MASALAH MANAJEMEN 1 D-!i.#$!
Ra%e3 Ja%an* te%&adi
2
Un"i'e"03 P$ssi-"e3 Se%in* Mun*'in te%&adi Te%&adi
:
Li'e"03 San*at Se%in* Te%&adi
;
A"$st Ce%tain3 San*at &a%an* se'a"i
Tida' -isa Kadan*4'adan* Tida' Kuat 'eun*'inan Ini di#e%'i%a'an #e%!a0a 'e&adian da#at te%&adi, te"a( di(a%a#'an -a(5a (a" ini se%in* te%&adi 3 da"a ini a'an te%&adi 4 te%&adi te%&adi, teta#i ada da#at te%&adi 4 -an0a' 'eadaan 4 (an0a a'an se-e"un0a #$tensi 4 tida' un*'in te%&adi "e-i( un*'in te%&adi 'eun*'inan '!- seta(un> =tia# in**u3-u"an> =+@ 3 G1 ta(un> =+@ 3 +42 Ta(un> P!$aili#y
1>
10>
;0>
?;>
99>
#.
Da#a' =Consequences =Consequences)
TABEL 1" NILAI DAMPAK MASALAH DAN POTENSI MASALAH MANA@EMEN + 2 8 7 1 D$,ain Ne*"i*i-"e Min$% M$de%ate Ma&$% Catast%$#(i! Lu'a Lu'a atau Lu'a sedan* Lu'a -esa% Insiden 0an* Da,.a .ada inia" sa'it ee%"u'an 0an* e-a5a en*a'i-at'an --la,a#an tida' inia", #enan*anan a'i-at 'eatian6 "u'a ee%"u'a ee%"u'an #%$?esi$na"6 'etida'a#ua #e%anen di -an0a' .ai-n #a5 a#au .uli n3 #enan*anan ee%"u'an n &an*'a te#at atau 0an* )-!u+ian #en*$-atan inia"6 isti%a(at #an&an* 3 !a!at6 en*a'i-at'an e?e' 5ii inia"6 ee%"u'an se"aa 74+7 ee%"u'an 'ese(atan 0an* tida' 3.i$l$+i* tida' #e%"u isti%a(at 8 (a%i isti%a(at G +7 da#at isti%a(at (a%i (a%i Di#u"i('an Peni Penin n 'ata 'atan n Ke"u(an 3 Kese"u%u(an E?e'ti;itas Ketida'sesuaia Tin*'at Mu#u 3 K-luan 3 #e%tan0aan #e"a0anan #e"a0anan n den*an 'etida'sesuaian tida' %esi, 'u%an* enu%un standa% nasi$na" se!a%a 'ese"u%u(an Audi# 'etida'sesu $#tia", se!a%a den*an %isi'$ da%i utu #e"a0anan6 aian 'e!i" 'e*a*a"an -e%a'na6 0an* -e%a'na 'e*a*a"an uu te%(ada# tun**a" 'e*a*a"an -a*i '$nsuen da%i 'ese"aatan standa%d untu' -e%u"an* untu' &i'a tida' #asien3 #e"a0anan eenu(i eenu(i ditan**u"an*i6 '$nsuen &i'a standa% standa% 'e"u(an -e%"i#at teuan tida' inte%na" inte%na", *anda 3 tin&auan ditinda'"an&uti6 'etida'4 inde#enden6 #ee%i'saan 3 sesuaian 'etida'sesuaian #en0e"idi'an #i(a' den*an -esa% te%(ada# e'ste%na"6 'e*a*a"an standa%d standa%d. uu untu' utaa. eenu(i standa% nasi$na"6 #enuntutan. Su,-! Daya Tin*'at Manuia 3 $ti;asi P-n+-,an+an sta? %enda( O!+aniai 3 &an*'a K-.-+a/aian 3 #ende' K$,.-#-ni 0an* enu%un'a n utu #e"a0anan seenta%a K-/a%ian Tida' ada 3 inia" Undan+ Undan+3Pda#a' atau ,-!iaan #e"an**a%a n da%i #ed$an 3 'e5a&i-an undan*4
Tin*'at $ti;asi %enda( &an*'a #ende' 0an* enu%un'an utu #e"a0anan.
Te%"a-atn0a #e"a0anan3#e enu(an ta%*et utaa 'a%ena 'u%an*n0a sta?, $ti;asi sta? 0an* %enda(.
Ketida'#astian #en0ediaan sasa%an utaa 3 #e"a0anan 'a%ena 'u%an*n0a sta?, 'e(i"an*an sta? utaa.
Tida' te%&adi #en0ediaan sasa%an utaa 3 #e"a0anan 'a%ena 'u%an*n0a sta?, 'e(i"an*an -an0a' sta? utaa.
Pe"an**a%an #e%undan*4 undan*an, tida' enda#at %e'$endasi e'ste%na"3 #e%in*atan #e%-ai'an
Pe"an**a%an tun**a" 'e5a&i-an undan*4 undan*, te%da#at %e'$endasi e'ste%na" 3 #e%in*atan
Pe"an**a%an -e%"i#at *anda 'e5a&i-an undan*4undan*, te%da#at "a#$%an '%itis
Pe"an**a%an -e%"i#at *anda 'e5a&i-an undan*4undan*, te%&adi #enuntutan
P-,-!i#aa n yan+ ,-!u+ian 3 R-.u#ai
Ru$%, #$tensi #e%(atian #u-"i!
Saa!an ini 3 .!$y-
Penin*'ata n -ia0a 0an* tida' -e%a%ti 3 e"esetn0a &ad5a"
Pe"i#utan edia "$'a", #enu%unan seenta%a da%i 'e#e%!a0aan #u-"i!, -a*ian4 -a*ian da%i (a%a#an 1 #e%sen e"a#aui an**a%an #%$0e'6 e"esetn0a &ad5a"
K-uan+an #-!,au Klai,
K"ai 'e(i"an*an 1 &uta
K"ai3'e(i"a K"ai3'e(i"an*an K"ai3'e(i"an*an K"ai3'e(i"an*an n*an se-esa% se-esa% +4+/ &uta se-esa% 247/ &uta se-esa% 1 &uta 14/ &uta
T-!-n#inya Uaa 3 P-layanan 3 Da,.a Lin+un+an
Ke(i"an*an 3 #en*(entia n G + &a6 tida' ada atau da#a'
Ke(i"an*an 3 #en*(entian G : &a6 da#a' inia" -a*i "in*'un*an
Ke(i"an*an 3 Ke(i"an*an 3 #en*(entian G #en*(entian G + (a%i6 da#a' + in**u6 sedan* -a*i da#a' -esa% "in*'un*an -a*i "in*'un*an
Ke(i"an*an teta# da%i #e"a0anan atau ?asi"itas6 da#a' a"a#eta'a -a*i "in*'un*an
P-lan++a!an K-!aaiaa n yan+ ,-lia#an Da#a Id-n#i5iai P-!$nal )DIP* #-!,au -ilan+an da#a
Pe"an**a%a n 'e%(asiaan 'e!i", (an0a satu $%an* te%'ena da#a'.
Ke%usa'an #ada %e#utasi indi;idua"6 'eun*'ina n #e%(atian edia, isa" 'ete%"i-atan se"e-%iti6 #$tensi #e"an**a%an se%ius6 'u%an* da%i 1 $%an* te%'ena da#a'.
Ke%usa'an %e#utasi ti,-e-e%a#a #e%(atian edia "$'a" 0an* un*'in tida' te%se-a% se!a%a uu, #$tensi #e"an**a%an se%ius dan %isi'$ dini"ai tin**i, sa#ai 2 $%an* te%'ena da#a'.
Ke%usa'an %e#utasi #e"a0anan,'e%us a'an %e#utasi $%*anisasi3#e"i# utan edia "$'a", #e"an**a%an 'e%a(asiaan se%ius isa" sa#ai + $%an* te%'ena da#a'.
Ke%usa'an %e#utasi K$%#$%at3Pe"i#utan edia nasi$na", Pe"an**a%an se%ius den*an "e-i( da%i + $%an* te%'ena da#a'
Ketida'#uas Ketida'#uas an #asien, an #asien, tida' -e%(u-un*an -e%(u-un*an "an*sun* "an*sun* den*an den*an #e"a0anan #e"a0anan #asien #asien. uda(
Kesa"a(an #en*e"$"aan #e"a0anan #asien 3 #e"an**a%an #%$sedu% 'e%&a
Kesa"a(an se%ius da"a #en*e"$"aan #e"a0anan #asien 3 #e"an**a%an #%$sedu% 'e%&a.
Ketida'#uasan en0e"u%u( atas #e"a0anan #asien 3 #%$sedu% 'e%&a.
P-n+ala,an 3 K-.uaan Pai-n
Pe"i#utan edia "$'a", #enu%unan &an*'a #an&an* da%i 'e#e%!a0aan #u-"i'
Pe"i#utan edia nasi$na" den*an 8 (a%i #e"a0anan &au( di-a5a( (a%a#an #u-"i' 0an* 5a&a%
Pe"i#utan edia nasi$na" den*an G 8 (a%i #e"a0anan &au( di-a5a( (a%a#an #u-"i' 0an* 5a&a%, 'e(i"an*an t$ta" da%i 'e#e%!a0aan #u-"i'
1+ #e%sen e"a#aui an**a%an #%$0e'6 e"esetn0a &ad5a"
+21 #e%sen e"a#aui an**a%an #%$0e'6 e"esetn0a &ad5a"6 sasa%an
Insiden en0e-a-'an G21 #e%sen e"a#aui an**a%an #%$0e'6 e"esetn0a &ad5a", sasa%an utaa tida'
BAB ( PETUN@UK PENGISIAN 'ORMULIR INSIDEN KESELAMATAN
+. Ba*ian Ba*ian I =Data RS>, RS>, Ba*ian Ba*ian II =Data =Data Pasien> Pasien> , dan Ba*ian Ba*ian III III =%in!ian =%in!ian 'e&adi 'e&adian> an> diisi diisi den*an den*an '$ndisi saat te%&adi insiden. 2. Ba*ian Ba*ian I =Kate* =Kate*$%i $%i Insiden> Insiden>,, (a%us (a%us e"a'u e"a'u'an 'an ana"isis ana"isis dan in;est in;esti*a i*asi si te%"ete%"e-i( i( da(u"u da(u"u.. Kate*$%i Kate*$%i insiden te%-a*i te%-a*i da"a ti*a -a*ian 0aitu) 0aitu) 'ate*$%i, '$#$nen, '$#$nen, dan su- '$#$nen insiden se#e%ti 0an* di -a5a( ini)
Tabel. 5 Kategori, Komponen, dan Subkomponen NO A
KATEGORI INSIDEN KOMPONEN Pen*e"$"aan '" '"inis) 1. Sa"a( assesen Insid Insiden en 0an* 0an* te%& te%&ad adii #ada #ada '"inis3 #ee%i'saan ta(a#an) tida' "en*'a#3 Mu"ai saat #asien inade'uat di#e%i'sa3asesen, ="issasses"en! > #ee%i'saan ta-a(an3 #ee%i'saan #enun&an*, #ene*a'an dia*n$sa, #e"a'sanaan tinda'an3 #enata"a'sanaan sa#ai #ada $nit$%in* dan #en*'a&ian se"aa #e%a5atan. =Clinical $anage"en! > 2. Sa"a( dia*n$sa =isdia*n$sis>
3. Sa"a( #enata"a'sanaan3 tinda'an
SUBKOMPONEN
Te%"a-at e"a'u'an tinda'an
4.
B.
D$'uentasi
5. Pen*(entian 0an* tida' #atut atas asu(an #asien3 a#andon"en! 6. Lain4"ain 1. &n'o &n'or" r"ed ed cons consen en! ! tida' di"a'u'an3 tida' ada 2. Pe" Pe"an**a%an 'e%a(asian 8. Catatan edis tida' diisi3 di!atat =te%asu' inst%u'si d$'te%> 7. Catatan edis tida' te%-a!a3 sa"a( -a!a 1. Catatan e edis (i"an* . Sa"a Sa"a( ( enu enu"i "iss data data di !atatan edis3
ade'uat te%&adi %ea'si 0an* tida' da#at di #%edi'si Pe%isa#an tinda'an ade'uat teta#i te%&adi %ea'si 0an* tida' da#at di #%edi'si. Sa"a( en*a-i" 'e#utusan3'esi#u"an untu' e"a'u'an #enata"a'sanaan3tinda'an ="iss%udge"en! > Me"a'u'an tinda'an tida tida' ' sesu sesuia ia #%$s #%$sed edu% u%33 indi'asi Me"a'u'an tinda'an di"ua% 'e5enan*an Sa"a( e"a'u'an tinda tinda'a 'an3 n3 sa"a( sa"a( -a*i -a*ian an 0an* di $#e%asi3 te%#$t$n* Lain4"ain Te%"a-at3 *a*a" e#e%'i%a"'an a'i-at 0an* tida' di(a%a#'an da"a #e%a5atan.
C.
Pee%i'saan #e #enun&an* dia*n$sa
D.
K$uni'asi
E.
In?e'si N$s$'$ia"
.
Pe-e%ian $-at
te%tu'a% 9. Sa"a( enu"is (asi" test3 #ee%i'saan dia*n$sti' :. Sa"a Sa"a( ( en enu" u"is is (asi (asi"" tes3#ee%i'saan dia*n$sti'. /. Sa" Sa"a( e enu"is identitas #asien3 n$$% %e'a edis +. Tida' Tida' enu"i enu"iss identitas #asien3 n$$% %e'a edis +. Sa"a( #ee%i'saan3 inte%#%etasi data 2. Sa Sa#e" (i" (i"aan* 8. Sa# Sa#ee" te% te%tu tu' 'a% 7. Sa# Sa#e" e" tida tida' ' da#a da#att di #e%i'sa 'a%ena sa"a( !a%a #en*a-i"an 1. Sa Sa#e" %usa'3 #e!a( 'a%ena sa"a( . Pee Pee%i %i's 'saa aan n tida tida' ' sesuai den*an indi'asi3 -e%"e-i(an 9. Lain4"ain +. Sa"a( in?$%asi saat '$uni'asi "e5at te"e#$n 2. Sa" Sa"a( in?$%asi saat se%a( te%ia3 $#e%an 8. Sa"a( inte%#%estasi in?$a in?$asi si "isan3 "isan3 sa"a( sa"a( den*a% 7. Tida' ida' ada ada se% se%a( a( te% te%i iaa 1. Lain4"ain +. P("e-itis 2.
2. P%$ P%$ses ses ed edi' i'as asii = $edica!ion $edica!ion (rocess (rocess>>
Sa"a( $-at Sa"a( d$sis Sa"a( "a-e" Sa"a( $%an* Sa"a( %ute3!a%a #e-e%ian $-at 0an* se-en se-ena% a%n0 n0aa '$nt '$nt%a %adi di's 'sii %ea'si $-at 0an* tida' di (a%a#'an3a"e%*i Pe%sia#an $-at Pe%sia#an3#e%a!i'an $-at Pe-e%ian $-at
<.
Pe-e%ian t%an?usi
H.
Pe%i"a'u #asien
I.
Ke!e"a'aan3 acciden!
+. Pee%i'saan #%e4t%an?usi 2. Pen Penu"is u"isan an #e%i e%int ntaa aan n t%an?usi 8. Pen0 Pen0ia ia#a #an n t%a t%an? n?us usii 7. PePe-e% e%ia ian n t%a t%an? n?us usii 1. Kua"itas tas dan #en0i#an*an 'ant$n* da%a( . E?e' sa# sa#in in* * #e#e-e% e%ia ian n t%an?usi +. Yan* en*a!au'an. A*%esi?3a#use A*%esi?3a#use 2. Pe%i"a'u ee-a( a(a0 a0a' a'an an di%i di%i sendi%i pa!ien! Te%#e"eset Jatu( Te%tusu' Te%#a#a%3e)posure Te%#a#a%3e)posure
isi', ;e%-a", se'sua"
J.
K.
L.
In?%ast%u'tu% Inside Insiden n dise-a dise-a'an 'an ?asi"t ?asi"tas as dan desi*n -an*unan isa") Pasien Pasien en* en*a"a a"ai i !ede !ede%a %a 'a%e 'a%ena na 'e&a 'e&atu tu(a (an n ete% ete%ni nit, t, #asien &atu( 'a%ena desi*n ana' tan**a te%"a"u tin**i Su-e% da0a
Lain4"ain 1. Men*$# Men*$#e%a e%asi' si'an an a"at a"at tida' sesuai inst%u'si3#etun&u'3 #%$sedu% 2. Ketida'te%sediaan a"at 3. A"at tida' ste%i"3 tida' -e%si( 4. Ada Ada -a*i -a*ian an 0an* 0an* di #inda('an3 di'e"ua%'an3 re"oval Ma"?un un*s *sii a"at a"at33 a"at a"at 5. Ma"? tida' -e%?un*si den*an -ai' 6. O#e%at$%3 used error 7. Lain4"ain +. Ke%usa'an ?asi"ita "itass3 -an*unan 2. Kua"itas3design ?asi ?asi"i "ita tas3 s3 -an* -an*un unan an tida' tida' sesuai sesuai standa standa%3 %3 inade'uat 8. Lain4"ain +. Ke%usa'an #e%a"atan3sa%ana3
M$ni M$nit$ t$%i %in* n* #e#e-e% e%ia ian n $-at Kua"itas dan #en0i#anan $-at
Me-a(a0a'an sendi%i U#a0a -unu( di%i
Radiasi Lu'a -a'a% Ba(an -i$"$*i Ba(an 'iia Lain4"ain
2.
8.
7. 1. .
8.
#%asa%anan =se"ain a"at edis> Ma"? Ma"?un un*s *si3 i3?u ?un* n*si si tida tida' ' ade'uat ) Pe%"atan3sa%ana3 #%asa%ana =se"ain a"at edis> Ju"a( #etu*as tida' sesuai den* den*an an -e-a -e-an n 'e%& 'e%&aa ='uantitas> K$#etensi #etu*as 'u%an* ='ua"itas> Kete Kete%%-at atas asan an %uan %uan*a *an n Lain4"ain
Ba*ian Ba*ian =ANAL =ANALISI ISIS S PENYEB PENYEBAB AB INSID INSIDEN EN DAN DAN REKOME REKOMENDA NDASI> SI> Pen0e-aPen0e-a- insiden insiden da#at di'eta(ui di'eta(ui sete"a( sete"a( e"a'u'an e"a'u'an in;eti*asi dan ana"isa -ai' in;esti*asi in;esti*asi sede%(ana = si"ple inves!iga!ion> inves!iga!ion> au#un in;esti*asi '$#%e(ensi? =roo! = roo! cause anal*sis> anal*sis > Pen0e-a- insiden te%-a*i dua, 0aitu) +.
Pen0 Pen0ee-aa- "an* "an*su sun n* = i""edia!e+ direc! cause>6 cause>6 #en0e-a- 0an* "an*sun* -e%(u-un*an den*an insiden3da#a' te%(ada# #asien.
2.
A'a% a asa"a( =roo! =roo! cause> cause> Pen0e-a- 0an* e"ata%-e"a'an*i #en0e-a- "an*sun* = underl*ing cause> cause> a't$% '$nt%i-ut$% ada"a( ?a't$% 0an* e"ata%-e"a'an*i te%&adin0a insiden. Pen0e-a- insiden da#at di*$"$n*'an -e%dasa%'an #en**$"$n*an ?aKt$% '$nt%i-ut$% se#e%ti te%"i(at #ada ta-e" di-a5a( ini. a't$% '$nt%i-ut$% da#at di#i"i( "e-i( da%i satu.
'a#$! K$n#!iu#$! K$,.$n-n dan Su $,.$n-n
+. a't$% '$nt%i-ut$% e'ste%na"3di "ua% RS K$#$nen a. Re*u"a Re*u"at$% t$% dan e'$n$ e'$n$ii -. Pe%atu%an dan 'e-i&a'an Keen'es !. Pe%a Pe%atu tu%a %an n Nasi$ Nasi$na na"" d. Hu-un*an Hu-un*an den*an den*an $%*an $%*anisasi isasi "ain
2. Faktor Kontributor organisasi organisasi dan manajemen manajemen KOMPONEN O%*anisasi dan ana&een
Ke-i&a'an, standa%, dan tu&uan
SUBKOMPONEN a. St%u'tu% $%*anisasi -. Pen*a5asan !. Jen& Jen&an an* * #en*a #en*a-i"a i"an n 'e#ut 'e#utus usan an a. Tu&uan dan isi
Adinist%asi Buda0a 'ese"aatan SDM
Di'"at
-. Pen0usunan ?un*si ana&een !. K$nt%a' se% se%;is d. SuSu-e% e% 'euan euan*a *an n e. Pe"a Pe"a0a 0ana nan n in? in?$% $%a asi si ?. Ke-i Ke-i&a &a'a 'an n di'" di'"at at *. P%$sed P%$sedu% u% dan dan 'e-i 'e-i&a' &a'an an (. asi"i asi"itas tas dan dan 'e" 'e"en en*' *'a# a#an an i. Mana&een %isi'$ &. Mana&een K8 k. ,ual ,uali! i!** &"pr &"prov ove" e"en en! ! Siste adinist%asi a. -!!i!ude 'e%&a -!!i!ude 'e%&a -. Du'un*an ana&een se"u%u( sta? a. Kete%sediaan -. Tin*'at #endidi'an atau 'ete%a#i"an sta? 0an* -e%-eda !. Be-a Be-an n 'e% 'e%&a &a 0an* 0an* $#ti $#tia a"" Mana&een !raning 3#e"ati(an3re'reshing 3#e"ati(an3re'reshing
8. Faktor Lingkungan Kerja KOMPONEN Desain -an*unan
Lin*'un*an
Adinist%asi Pe%a"atan3 sa%ana3 #%asa%ana
SUBKOMPONEN a. Mana&een #ee"i(a%aan -. Penia"ian e%*$n$i! !. un un*sina ina"itas a. ouse keeping -. Pen*a5asan "in*'un*an ?isi' !. Pe%#ind Pe%#inda(a a(an n #asien #asien anta% anta% %uan*a %uan*an n Siste adinist%asi a. Ma"?un*si a"at -. Ketida'sediaan !. Mana Mana&e &een en Pee Pee"i "i(a (a%a %aan an d. un* un*si si$" $"it itas as e. Desa Desain in,, #en #en**u **unaan aan dan dan #e #ee"i( e"i(a% a%aa aan n #e%a"atan
7. Faktor Kontributor Kontributor : TIM KOMPONEN Su#e%;isi dan '$nsu"tasi
K$nsist K$nsistens ensii Ke#ei#inan dan tan**un* &a5aRes#$n te%(ada# insiden 1.
a. -. a. -. a. b. a.
SUBKOMPONEN Adan0a 'ea#uan sta?&uni$% -e%'$uni'asi Ce#at tan**a# Kesaaa Kesaaan n tu*as tu*as anta% anta% #%$?es #%$?esii Kesaaan tu*as anta% sta? 0an* setin*'at Ke#ei#inan e?e'ti? /o# desk &e"as &e"as Du'un*an peer group sete"a( group sete"a( insiden
Faktor Kontributor Kontributor : Petugas Petugas KOMPONEN
K$#et K$#etens ensii !ressor ?i ?isi' dan enta"
SUBKOMPONEN a. e%i?i'a e%i?i'asi si 'u"ai? 'u"ai?i'as i'asii -. e%i?i'asi #en*atu(an dan 'ete%a#i"an a. M$ti;asi
-. !ressor enta" enta" ) E?e' -e-an 'e%&a -e-an enta" !. !ressor ?isi' ?isi' ) E?e' -e-an 'e%&a *an**uan ?isi' . Faktor Kontributor : Tugas KOMPONEN Kete%sedian SPO
a.
SUBKOMPONEN P%$sedu% #enin&auan dan %e;isi SPO
-. Kete%sedian SPO !. Kua" Kua"it itas as in?$ in?$% %as asii Kete%sedian dan a'u%asi (asi" tes
d. P%$ P%$sedu sedu%% in;es in;esti ti*a *asi si a. Tes tida' di"a'u'an
a't$% a't$% #enun& #enun&an* an* da"a da"a ;a"ida ;a"idasi si a"at a"at
-. Ketida'sesuain anta%a inte%#%estasi (asi" tes a. Kete%s Kete%sedi edian, an, #en**u #en**unaa naan, n, %ea" %ea"i-i i-i"it "itas as
edis Desain tu*as
-. Ka"i-%asi Pen0e"esaian tu*as te#at 5a'tu dan sesuai SPO
9. Faktor Kontributor : Pasien KOMPONEN
K$ndisi Pe%s Pe%s$n $na" a"
Pen*$Pen*$-ata atan n Ri5a Ri5a0a 0att
Hu-un*an sta? den*an #asein
SUBKOMPONEN Pen0a'it 0an* '$#"e's, -e%at, u"ti'$#"i'asi a. Ke#% Ke#%ii-ad adia ian n -. Ba(asa !. K$ndisi isi s$s s$sia" ia" d. Ke"ua%*a Men*et Men*eta(u a(uii %isi'$ %isi'$ 0an* 0an* -e%(u-e%(u-un* un*an an den*an den*an #en*$-atan a. Ri5a Ri5a0a 0att edi ediss -. Ri5a0at 'e#%i-adian !. Ri5a0at e e$si Hu-un*an 0an* -ai'
:. Faktor Kontributor : Komunikasi KOMPONEN K$uni'asi ;e%-a"
a.
SUBKOMPONEN K$uni'asi anta% sta? &uni$% dan seni$%
-. K$uni'asi anta% #%$?esi !. K$u K$uni ni'a 'asi si ant anta% a% sta sta?? dan dan #asi #asien en K$uni'asi te%tu"is
d. K$uni K$uni'as 'asii anta anta%% unit unit de#a%t de#a%tee een n Ketida'"en*'a#an in?$%asi
BAB (I MONITORING DAN E(ALUASI E(ALUASI
A. Di Rua Rua( ( Sa'it Sa'it
Pen*u'u%an Pen*u'u%an insiden 'ese"aatan 'ese"aatan #asien =insiden> =insiden> di"a'sana' di"a'sana'an an se!a%a s5ani"ai = sel' = sel' assess"en! >
Peni"aian di"a'sana'an setia# (a%i 0an* di'$#i"asi se!a%a -u"anan
Hasi" #eni"aian di&adi'an se-a*ai -a(an %a#at -u"anan $"e( Di%e'tu% RS
Ana"isa 0an* di"a'u'an da#at di*una'an untu' en&a5a- #e%tan0aan a#a'a( 'e-utu(an da%i setia# -a*ian3 insta"asi te%#enu(i.
B. Di P%$ P%$;i ;ins nsii Dinas Kese(atan P%$;insi dan PERSI Dae%a( e"a'u'an e"a'u'an $nit$%in* $nit$%in* dan e;a"uasi #e"a'sanaa #e"a'sanaan n P%$*%a Kese"aatan Pasien Rua( Sa'it 5i"a0a( 'e%&an0a.
C. Di Pusa Pusatt +. K$ite Kese"aatan Kese"aatan Pasien Pasien Rua( Rua( Sa'it Sa'it e"a'u'a e"a'u'an n $nit$%in $nit$%in* * dan e;a"ua e;a"uasi si #e"a'sanaan Kese"aatan Pasien Rua( Sa'it Sa'it di %ua( sa'it4%ua( sa'it4%ua( sa'it 2. M$nit$%in* M$nit$%in* dan e;a"uasi e;a"uasi di"a'sana'an di"a'sana'an inia" inia" satu ta(un se'a"i. se'a"i.
DA'TAR DA'TAR KEPUSTAKAAN
+.
Ped$ Ped$a an n Pe"a Pe"a#$ #$%a %an n Insi Inside den n Kese Kese"a "aa atan tan Pasie Pasien n =IKP =IKP>. >. K$ite K$ite Kese" Kese"a aat atan an Pasie Pasien n Rua Rua( ( Sa'it =KKP4RS>. Edisi 2. Ja'a%ta, 2:
2.
Pand Pandua uan n Nasi Nasi$n $na" a" Kese Kese"a "aa ata tan n Pasi Pasien en Rua Rua( ( Sa' Sa'it. it. De#a De#a%t %te ean an Kese Kese(a (ata tan n RI. RI. Edis Edisii 2. Ja'a%ta, 2:.
8.
Siste Siste Pe"a# Pe"a#$%a $%an n Inside Insiden n Kese"a Kese"aat atan an Pasien Pasien.. D%. D%. A%&a A%&ant0 nt0 . Daud, Daud, MARS MARS =Ketua =Ketua IMRK>. IMRK>.
La"piran 1 LEMBAR KRONOLOGIS KE@ADIAN
Naa Pe-uat
)
Unit Ke%&a 3 Ja-atan
)
Tanda Tan*an
N$"
T+l
)
@a,
U!aian K-%adian
1. iisi Lengkap Lengkap ia#idi#a" ia#idi#a"ee iapa iapa apa apa #ila"ana #ila"ana di"ana di"ana "engapa "engapa 2. ---& &- dan dan /- /-- - & & :;: :;: C:( C:(< <
La"piran 2.
'ORMULIR LAPORAN INSIDEN INTERNAL DI RS RSIA BUNDA ALIYAH !"!SI!, TI#!K $%L&" #IF%T%'%P(, #IF%T%'%P(, #IL!P%K! M!*IM!L + * + -!M LAPORAN INSIDEN )INTERNAL*
I"
DATA PASIEN IEN
Naa
) ... ...
N$ MR
) Ruan*an )
Uu%
)
4+ -u"an
G + -u"an + ta(un
G + ta(un 1 ta(un
G 1 ta(un +1 ta(un
G +1 ta(un 8 ta(un
G 8 ta(un 1 ta(un
G 1 ta(un Jenis 'e"ain
)
La'i4"a'i
Pe%e#uan
Penan**un* -ia0a #asien) P%i-adi
Asu%ansi S5asta
Pee%inta(
Pe%usa(aan
BPJS
Lain4"ain
Tan***a" Masu' RS ) Ja . II" II" RINC RINCIAN IAN KE@AD KE@ADIAN IAN
+. Tan++al dan 8a#u Inid-n Tan**a"
2. Inid-n
)
Ja .
&
8. K!$n$l$+i Inid-n & .. .. ..
7. @-ni Inid-n & Ke&adian N0a%is Cede%a 3 KNC = ear "iss> "iss> Ke&adian Tida' di(a%a#'an 3 KTD = -dverse = -dverse =ven! > Ke&adian Sentine" =en!inel = en!inel =ven! >
1. O!an+ P-!#a,a Yan+ M-la.$!an Inid-n Ka%0a5an ) D$'te% 3 Pe%a5at 3 Petu*as "ainn0a Pasien Ke"ua%*a 3 Penda#in* Pasien
Pen*un&un* Lain4"a Lain4"ain in
. .. .. . =se-ut'a =se-ut'an> n>
. Inid-n #-!%adi .ada & Pasien Lain4"ain
=se-ut'an>
Mis ) Ka%0a5an 3 Pen*un&un* 3 Penda#in* 3 Ke"ua%*a #asien, "a#$% 'e K8 RS
9. Inid-n ,-nyan+u# .ai-n Pasien %a5at ina# Pasien %a5at &a"an Pasien U
:. T-,.a# Inid-n L$'asi 'e&adian =se-ut'an> =Te#at =Te#at #asien -e%ada>
/. Inid-n #-!%adi .ada .ai-n & )-uai au .-nyai# 3 .-ialiai* Pen0a'it Da"a dan Su-s#esia"isasin0a Ana' dan Su-s#esia"isasin0a Beda( dan Su-s#esia"isasin0a O-stet%i
+. Uni# #-!ai# yan+ ,-ny-aan ini-n Unit 'e%&a #en0e-a- .................... =se-ut'an>
++. Aia# Inid-n T-!ada. Pai-n Keatian Cede%a I%%e;e%si-e" 3 Cede%a Be%at Cede%a Re;e%si-e" 3 Cede%a Sedan* Cede%a Rin*an
Tida' ada !ede%a yan+ dilauan -+-!a -#-la -%adian dan ailnya ailnya & +2. Tindaan yan+ ""...
. .
+8. Tindaan dilauan $l- Ti
) te%d te%di% i%ii da% da%ii ) . .. . . . ..
D$'te% Pe%a5at Petu*as "ainn0a ) .
+7. A.aa -%adian yan+ a,a .-!na #-!%adi di Uni# K-!%a lain Ya
Tida'
A#a-i"a 0a, isi -a*ian di-a5a( ini. Ka#an dan Lan*'a( 3 tinda'an a#a 0an* te"a( dia-i" #ada unit 'e%&a te%se-ut untu' en!e*a( te%u"an*n0a 'e&adian 0an* saa .. .. .
Pembuat Laporan
: …………………..
Penerima Laporan
: …………………..
Paraf
: ………………….
Paraf
: …………………..
Tgl Terima
: ………………….
Tgl Lapor
: …………………..
G!adin+ Rii$ K-%adian =Diisi $"e( atasan #e"a#$%> )
BIRU
HIJAU
NB. #i"i( satu &a5a-an.
Lampiran .
KUNIN<
MERAH
LAPORAN KETIDAKSESUAIAN )NON CON'ORMITY REPORT3NCR* MASALAH3RISIKO
D$'uen n$)
Ja'a%ta, tan**a") QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ Ke#ada Yt() Di%e'tu% RSIA Bunda A"i0a(
T*". Te%-it)
Re;isi n$ )
Ha"aan
Re?. N$)QQQQQQQQQQQQQQQQQQ N$)QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQ =diisi $"e( Sta? Pen*enda"i D$'uen>
Te"a( diteu'an 'etida'4sesuaian #e"a0anan 0an* -e%(u-un*an den*an sa"a( satu atau -e-e%a#a unsu% di -a5a( ini =-e%i tanda > ) +. 2. 8. 7. 1.
+. 2. 8. 7. 1.
Ke"u(an3'$#"ai #e"an**an Hasi" %$nde #e"a0anan Hasi" %a#at3#e%teuan Sasa%an3indi'at$% utu 0an* tida' te%!a#ai La#$%an IKP
. 9. :. /. +.
Hasi" audit inte%na"3SPI Hasi" audit e'ste%na"3su%;e0 Pen0i#an*an #%$sedu% Pe"an**a%an atu%an #ee%inta( Lain4"ain
Yan* eneu'an eneu'an asa"a(3%isi' asa"a(3%isi'$ $ ) QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQ QQQQQQQ QQ Pa%a?) Tan**a" an**a" diteu'an diteu'an ) QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQ QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQ QQQQQQQ QQ Ba*ian3insta Ba*ian3insta"asi "asi te%'ait te%'ait ) QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQ QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQ QQQQQQ Q Pen*an**un Pen*an**un*&a5a*&a5a- -a*3insta"a -a*3insta"asi si ) QQQQQ QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQ QQQQQ Q Pa%a?) Pa%a?) Tan**a" an**a" dite%ia dite%ia asa"a( ) QQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQ QQQQQQQQQ QQQQQQQQQ QQQQQQQ QQ
Pen&e"asan Masa"a( 0an* diteu'an ) QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQ QQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQ QQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQ Q
Grade masalah/risiko dan tindak lanjut penyelesaian (beri tanda √) (pilih /! )"
A <%adin <%adin* * asa"a asa"a( ( ana&e ana&een en Bi%u Hi&au
In;esti*asi Se Sede%(ana a a's. + in**u In;esti*asi S ed ede%(ana a a's. 2 in**u
Kunin*
RCA a's. 71 (a%i3MEA
Me%a(
RCA a's. 71 (a%i3MEA
B K"ausu" K"ausu" Pasa" ISO./+)2 ISO./+)2:3Pe :3Pe%atu% %atu%an3Kean3Ke-i&a'an i&a'an3P%$ta 3P%$ta# # 0an* dia-ai'an dia-ai'an))
O-se% O-se%;a ;asi si
In;e In;esti sti*a *asi si Sede Sede%( %(an anaa a's. a's. 2 in**u
Min$% Ma0
%$RCA a's. 71 (a%i3MEA RCA a's. 71 (a%i3MEA
Pen*esa(an Mana&een Re#%esentati;e ) Disetu&ui, untu' ditinda'"an&uti Pa%a? Ketua PMKP ) QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ Tida' setu&u, a"asan a"asan ) QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQ Ji'a disetu&ui, -uat tinda' "an&ut den*an In;esti*asi Sede%(ana, RCA atau MEA6 "a#i%'an da"a d$'uen ini se-a*ai -u'ti. POIN BERIKUT DIISI SETELAH ADA TINDAK LAN@UT )lia# di $l$, Bu#i P-ny-l-aian dala, In4-#i+ai S-d-!ana3RCA3'MEA* S-d-!ana3RCA3'MEA*
Hasi" ;e%i?i'asi) QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQ Tinda'an te"a( di;e%i?i'asi t*". QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ Audit$%30an* eneu'an asa"a() QQQQQQQQQQQQQQQQ Di%e'tu%3MR) QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQ Den*an status )
Pa%a? ) QQQQQQQQQQQQQQQQ Pa%a? )
C"$sedO#en, dite%-it'an 'e-a"i NCR. N$ Re?) QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQ
Re'$endasi) QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ QQQQ
La"piran 4. 'ORM LAPORAN IN(ESTIGASI SEDERHANA
Penyebab Penyebab langsung insiden Penyebab Penyebab yang melatabela!angi " a!a masala# Insiden Re!$mendasi
Tinda!an yang tela# dila!u!an
Penanggung Ja%ab
Tanggal
Manage " Ke&ala 'agian " Ke&ala Unit ama : //////////////////////// ////////////// ////////// Tanda tangan : /////////////////////// ///////////// //////////
Tanggal mulai In0es1gasi : /////////////////// ////////////// ///// Tanggal selesai In0es1gasi : /////////////////// ////////////// /////
In0es1gasi In0es1gasi Lengkap :///////// (!2TI#!K (!2TI#!K : '!2FM&! Tanggal://////////////// #iperlukan In0es1gasi In0es1gasi lebi3 lanjut : (! (! 2 TI#!K In0es1gasi setela3 Grading ulang : $iru2"ijau2Kuning2Mera3
