PENDAHULUAN
1. LAT LATAR BELA BELAKA KANG NG
Salah satu upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit adalah melalui pelayanan penunjang medik, khususnya dalam pengelolaan linen di rumah sakit. Linen di rumah sakit dibutuhkan di setiap setiap ruangan. ruangan. Kebutuhan Kebutuhan akan linen di setiap ruangan ini sangat bervariasi, baik jenis, jumlah dan kondisinya. Alur pengelolaan linen cukup panjang, membutuhkan pengelolaan khusus dan banyak melibatkan tenaga kesehatan dengan bermacam – macam klasifikas klasifikasi. i. Klasifikas Klasifikasii tersebut tersebut terdiri terdiri dari ahli manajemen, manajemen, teknisi, teknisi, perawat, perawat, tukang cuci, tukang setrika, ahli sanitasi, serta ahli kesehatan dan keselamatan kerja. ntuk mendapatkan kualitas linen yang baik, nyaman dan siap pakai, diperlukan diperlukan perhatian perhatian khusus, khusus, seperti seperti kemungkinan kemungkinan terjadinya terjadinya pencemaran pencemaran infeksi dan efek penggunaan bahan – bahan kimia.
II. PERMASALAHAN
!ahwa dalam pengelolaan linen di rumah sakit sering dijumpai kendala – kendala seperti " #. Kual Kualit itas as linen linen yang yang tida tidak k baik, baik, dala dalam m arti arti linen linen sudah sudah kadalu kadaluar arsa sa dan kerapatan benang sudah tidak memenuhi persyaratan. $. Kualit Kualitas as hasil pencucia pencucian n sulit sulit menghila menghilangka ngkan n noda noda berat berat seperti seperti darah, darah, bahan kimia, dan lain – lain. %. nit nit –unit pengguna pengguna linen linen tidak tidak melakukan melakukan pembas pembasahan ahan terhada terhadap p noda sehingga noda yang kering akan sulit dibersihkan pada saat pencucian. &. 'uan 'uanga gan n tida tidak k memi memisa sahk hkan an line linen n koto kotorr teri terinf nfek eksi si dan dan koto kotorr tida tidak k terinfeksi.
(. Kurang Kurang optimalny optimalnyaa pengel pengelola olaan an untuk untuk jenis linen linen terten tertentu tu seperti seperti kasur, kasur, bantal, linen, dan lain – lain. ). Kurangnya Kurangnya koordina koordinasi si antara antara ruangan ruangan dengan dengan bagian bagian pencucian. pencucian. *. kura kurang ngnya nya koor koordi dina nasi si deng dengan an bagi bagian an lain lain khusu khususn snya ya dalam dalam perb perbai aika kan n sarana dan peralatan. +. Aspek hukum apabil apabilaa pengelola pengelola linen linen dilakukan dilakukan oleh oleh pihak pihak ketiga. ketiga. . Kurangnya Kurangnya pemahaman pemahaman tentang tentang kewaspadaan kewaspadaan universal. universal. #-. Kurangnya Kurangnya pemahaman dalam pemilihan, pemilihan, penggunaan penggunaan dan efek samping samping bahan kimia berbahaya. ##. Kurangnya Kurangnya kemampuan dalam pemilihan pemilihan jenis linen.
III. DASAR PELAY PELAYANAN LINEN DI RUMAH SAKIT
#. o. o. $% $% tahun tahun #$ #$ tentan tentang g keseha kesehatan tan.. $. o. o. $% tahun #* tentang tentang /engelolaan /engelolaan Lingkungan Lingkungan 0idup. 0idup. %. o. o. # tahun #*- tentang tentang Keselamatan Keselamatan 1erja. &. // o. +(2# +(2# tent tentan ang g peru peruba baha han n // o. #+ tahu tahun n # # tent tentan ang g /engelolaan Limbah !erbahaya dan 'acun. (. // o. o. $- tahun tahun #- tent tentang ang pencem pencemaran aran Air Air. ). // o. $* $* tahun tahun # # tent tentang ang A34AL A34AL.. *. /ermenke /ermenkess '5 o. &*$23enke &*$23enkes2 s2/er /eratur aturan2 an212# 12#) ) tentan tentang g /enggun /enggunaan aan !ahan !erbahaya bagi Kesehatan. +. /ermenkes /ermenkes o. &#)23enk &#)23enkes2/e es2/er2562 r2562#$ #$ tentang tentang /enyediaan /enyediaan Air !ersih !ersih dan Air 3inum. . /erm /ermen enke kess
o. o.
+)2 +)23e 3enk nkes es2/ 2/er er22652 652#$ #$
tent entang ang
/eny /enyeh ehat atan an
Lingkungan 'umah Sakit #-. Keputusan Keputusan 3enteri Kesehatan '5 o. +%23enkes2SK265 +%23enkes2SK2652#$ 2#$ tentang /edoman 7rganisasi 'umah Sakit. ##. Kepmen L0 o. (+238L02#$2# (+238L02#$2#( ( tentang !aku 3utu Limbah Limbah 9air bagi Kegiatan 'umah Sakit. #$. #$. /edom /edoman an Sani Sanita tasi si 'uma 'umah h Saki Sakitt di 5ndo 5ndone nesi siaa tahu tahun n #$ #$ tent tentang ang /engelolaan Linen. #%. !uku /edoman 5nfeksi 5nfeksi osokomial osokomial tahun $--# #&. Standart Standart /elayanan /elayanan 'umah Sakit tahun tahun #
IV. TUJUAN Umum
ntuk meningkatkan mutu pelayanan linen di rumah sakit. Khusus
#. Sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan linen dirumah sakit $. Sebagai pedoman kerja untuk mendapatkan linen yang bersih, kering, rapi, utuh dan siap pakai %. Sebagai panduan dalam meminimalisasi kemungkinan untuk terjadinya infeksi silang &. ntuk
menjamin
tenaga
kesehatan,
pengunjung,
kontraktor
dan
lingkungan dari terpapar dari bahaya potensial (. ntuk menjamin ketersediaan linen di setiap unit di rumah sakit
V. FALSAFAH
#. /elayanan linen pada hakikatnya adalah tindakan penunjang medik yang dilaksanakan dengan sebaik – baiknya dan bertanggungjawab untuk membantu unit – unit lain di rumah sakit yang membutuhkan linen yang siap pakai. $. 5nfeksi nosokomial dapat terjadi pada siapa saja di setiap tempat di rumah sakit baik secara langsung maupun tidak langsung. %. /elayanan linen dilaksanakan oleh tenaga – tenaga kesehatan dengan pedoman dan prosedur kerja yang ada &. Kesehatan dan keselamatan kerja harus diselenggarakan di semua tempat kerja, khususnya tempat kerja yang mempunyai risiko bahaya kesehatan. (. /emilihan
bahan
kimia yang
ramah lingkungan akan mengurangi
pencemaran udara, air, tanah dan lingkungan
VI. PENGERTIAN
#. Antiseptik adalah desinfektan yang digunakan pada permukaan kulit dan membran mukosa untuk menurunkan jumlah mikroorganisme. $. 4ekontaminasi adalah suatu proses untuk mengurangi jumlah pencemaran mikroorganisme atau substansi lain yang berbahaya sehingga aman untuk penanganan lebih lanjut. %. 4esinfeksi adalah proses inaktivasi mikroorganisme melalui sistem &. 5nfeksi adalah proses dimana seseorang yang rentan terkena invasi agen patogen atau infeksius yang tumbuh, berkembang biak dan menyebabkan sakit (. 5nfeksi nosokomial adalah infeksi yang didapat di rumah sakit dimana pada saat masuk rumah sakit tidak ada tanda2gejala atau tidak dalam masa inkubasi ). Steril adalah kondisi bebas dari semua mikroorganisme termasuk spora *. Linen adalah bahan2alat yang terbuat dari kain tenun +. Kewaspadaan universal adalah suatu prinsip dimana darah, semua jenis cairan tubuh, sekreta, kulit yang tidak utuh, dan selaput lendir pasien 45A::A/ sebagai sumber potensial untuk penularan infeksi 051 maupun infeksi lainnya. /rinsip ini berlaku bagi S83A pasien, tanpa membedakan risiko, diagnosis ataupun status . Linen kotor terinfeksi adalah linenyang terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh dan feses terutama yang berasal dari infeksi ;! paru, infeksi Salmonella dan Shigella
terdapat noda darah= dan infeksi lainnya yang spesifik
#-. Linen kotor tidak terinfeksi adalah linen yang tidak terkontaminasi oleh darah, cairan tubuh dan feses yang berasal dari pasien lainnya secara rutin, meskipun mungkin linen yang diklasifikasikan dari seluruh pasien berasal dari sumber ruang isolasi yang terinfeksi. ##. !ahan berbahaya adalah >at, bahan kimia dan biologi, baik dalam bentuk tunggal maupun campuran yang dapat membahayakan kesehatan dan lingkungan hidup secara langsung atau tidak langsung, yang mempunyai sifat racun, karsinogenik, teratogenik, mutagenik, korosif dan iritasi. #$. 3S4Sc <3aterial Safety 4ata Sheet= atau L4/
tanpa
membahayakan
dirinya
sendiri
maupun
masyarakat
sekelilingnya, untuk memperoleh produktivitas kerja yang optimal. #(. Keselamatan kerja adalah keselamatan yang berkaitan dengan alat kerja, bahan dan proses pengolahannya, tempat kerja dan lingkungan serta cara – cara melakukan pekerjaan. #). Kecelakaan kerja adalah kejadian yang tak terduga dan tak diharapkan, dapat menyebabkan kerugian material ataupun penderitaan dari yang paling ringan sampai paling berat.
#*. !ahaya
ard= adalah suatu keadaan yang berpotensi menimbulkan dampak merugikan atau menimbulkan kerusakan.
MANAJEMEN LINEN DI RUMAH SAKIT
I. JENIS LINEN
Ada bermacam – macam jenis linen yang digunakan di rumah sakit. ?enis linen dimaksud antara lain " #. Sprei2laken 2. Steek laken
%. /erlak2 Zeil &. Sarung bantal (. Sarung guling ). Selimut 7. Boven laken
+. Alas kasur 9. Bed cover
#-. ;irai2gorden 11. Vitrage
#$. Kain penyekat2scherm #%. Kelambu #&. ;aplak #(. !arak schort
$#. 3asker $$. ;opi kain $%. @ash lap $&. 0anduk $(. 0anduk untuk petugas $). 0anduk pasien untuk mandi $*. 0anduk pasien untuk lap tangan $+. 0anduk pasien untuk muka $. Linen
operasi
laken,topi,masker,doek,sarung instrumen,mitla,barak schort=
II. BAHAN LINEN
kaki,
sarung
meja
– mayo,alas
macam meja
!ahan linen yang digunakan biasanya terbuat dari " #. Katun #-- $. @ool %. Kombinasi seperti )( acolinic dan %( wool &. Silk (. !lacu ). Blanel *. ;etra +. 919 (- C (- . /olyester #-- #-. ;will2drill /emilihan bahan linen hendaknya disesuaikan dengan fungsi dan cara perawatan serta penampilan yang diharapkan.
III. PERAN DAN FUNGSI
/eran pengelolaan manajemen linen di rumah sakit cukup penting. 4iawali dari perencanaan, salah satu subsistem pengelolaan linen adalah proses pencucian. Alur aktivitas fungsional dimulai dari penerimaan linen kotor, penimbangan, pemilahan, proses pencucian, pemerasan, pengeringan, sortir noda, penyetrikaan, sortir linen rusak, pelipatan, merapikan, mengepak atau mengemas, menyimpan, dan mendistribusikan ke unit – unit yang membutuhkannya, sedangkan linen yang rusak dikirim ke kamar jahit. ntuk melaksanakan aktivtas tersebut dengan lancar dan baik, maka diperlukan alur yang terencana dengan baik. /eran sentral lainnya adalah perencanaan, pengadaan, pengelolaan, pemusnahan, kontrol dan pemeliharaan fasilitas kesehatan, dan lain – lain, sehingga linen dapat tersedia di unit – unit yang membutuhkan.
IV. PRINSIP PENGELOLAAN LINEN DI RUMAH SAKIT
Kemungkinan Menimbulkan infeksi Secara umum infeksi yang disebabkan karena linen relative rendah
Rendah Deinfeksi tingkat rendah Tinggi Desinfeksi tingkat tinggi Sterilisasi
ontak langsung dengan jaringan tubuh yang steril atau dengan pembuluh darah
V. PENGELOLAAN LINEN
A.
Struktur Or!"#s!s#
/engelolaan linen di rumah sakit merupakan tanggungjawab dari penunjang medik. Saat ini struktur pengelolaan linen sangat beragam. /ada umumnya diserahkan pada bagian rumah tangga atau bagian pencucian dan sterilisasi bagian sanitasi, bahkan pencucian linen dapat dikontrakkan pada pihak ketiga
B.
Hu$u"!" %&"!" U"#t L!#"
Hubungan Kerja dengan Unit Lain Kewaspadaan universal di ruangan Kewaspadaan umum di loundry
R. nap #inen kotor R. !alan nstalasi "dministrasi #inen dari RS lain
%roses pencucian $nit pencucian &SSD
Kerusakan alat
#inen bersih #inen steril
Kewaspadaan umum transportasi %S RS
Distribusi
'. Sum$&r D!(! M!"us#! )SDM*
Sumber daya manusia terdiri dari " a. ;enaga perawat
D. T!t! L!ks!"! P&"&+,+!!"
;ata laksana pengelolaan pencucian linen terdiri dari " #.
perencanaan
$.
penerimaan linen kotor
%.
/enimbangan
&.
/ensortiran2pemilahan
(.
/roses pencucian
).
/emerasan
*.
/engeringan
+.
Sortir noda
.
/enyetrikaan
#-.
Sortir linen rusak
##.
/elipatan
#$.
3erapikan, pengepakkan2pengemasan
#%.
/enyimpanan
#&.
4istribusi
#(.
/erawatan kualitas linen
#).
/encatatan dan pelaporan
Sk&m! M!"!-&m&" L#"&" %# RS
/erencanaan
/roses pengadaan /engadaan
/enerimaan /emberian identitas
4istribusi ke unitCunit terkait /emanfaatan linen oleh
'usak
0ilang
/erbaikan
/encatatan2pelaporan
SARANA FISIK PRASARANA DAN PERALATAN
I. SARANA FISIK
3usnahkan
Sarana fisik untuk instalasi pencucian mempunyai persyaratan tersendiri, terutama
untuk
pemasangan peralatan
pencucian
yang baru.
Sebelum
pemasangan, data lengkap S/A
'uang penerimaan linen 'uang ini memuat " a.
3eja penerima yaitu untuk linen yang terinfeksi dan tidak terinfeksi. Linen yang diterima harus sudah terpisah, kantung warna kuning untuk yang terinfeksi dan kantung warna putih untuk yang tidak terinfeksi.
b.
;imbangan duduk
c.
'uang yang cukup untuk troli pembawa linen kotor untuk dilakukan desinfeksi sesuai standart sanitasi rumah sakit.
Sirkulasi udara perlu diperhatikan dengan memasang fan atau eEhaust fan dan penerangan minimal kategori pencahayaan 9 F #-- – $-- LuE sesuai pedoman pencahayaan rumah sakit. $.
'uang pemisah linen 'uang ini memuat meja panjang untuk mensortir jenis linen yang tidak terinfeksi Sirkulasi udara perlu diperhatikan dengan memasang fan atau eEhaust fan dan penerangan minimal kategori pencahayaan 4 F $-- – (-LuE sesuai pedoman pencahayaan rumah sakit,lantai dalam ruang ini tidak boleh dari bahan yang licin.
%.
'uang pencucian dan pengeringan linen 'uang ini memuat "
•
3esin cuci
•
3esin pengering
!agi rumah sakit kelas 9 dan 4 yang belum memiliki mesin pencuci harus disiapkan " •
!ak pencuci yang terbagi tiga yaitu bak untuk perendam non infeksius, bak infeksius dengan desinfektan, dan bak untuk pembilas.
•
4isiapkan instalasi air bersih dengan drainasenya.
Lantai dalam ruang ini tidak dibuat dari bahan yang licin dan diperhtikan kemiringannya. ?ika rumah sakit sudah menggunakan mesin pencuci otomatis maka daya listrik yang diperlukan antara &,+ – ( Kva. /etunjuk penggunaan mesin pencuci harus selalu berada dekat mesin cuci tersebut agar petugas operator selalu bekerja sesuai prosedur. Sirkulasi udara perlu diperhatikan dengan memasang eEhaust fan dan penerangan minimal kategori pencahayaan 9 F #-- – $-- LuE sesuai pedoman pencahayaan rumah sakit.
&.
'uang penyetrikaan linen 'uang ini memuat " •
/enyetrikaan linen menggunakan Blatwork 5roners, pressing ironer yang membutuhkan tenaga listrik sekitar %,+ Kva – & Kva per alat atau jenis yang menggunakan uap dari boiler dengan tekanan kerja uap sekitar ( Kg2cm$ dan tenaga listrik seitar # Kva per unit alat.
•
Alat setrika biasa yang menggunakan listrik sekitar $-- Kva per alat.
Sirkulasi udara perlu diperhatikan dengan memasang fan dan eEhoust fan untuk penerangan minimal kategori pencahayaan 4 F $-- – (-- LuE sesuai pedoman pencahayaan rumah sakit. (.
'uang penyimpanan linen
'uang ini memuat " •
Lemari dan untuk menyimpanan linen
•
3eja administrasi 'uang ini bebas dari debu dan pintu selalu tertutup. Sirkulasi udara diperhatahankan tetap baik dengan memasang fan2eEhoust fan dan penerangan minimal kategori pencahayaan 4 F $-- – (-- LuE sesuai pedoman pencahayaan rumah sakit, suhu $$ – $*o9 dan kelembaban &( – *( '0.
).
'uang distribusi linen 'uang ini memuat " •
3eja panjang untuk penyerahan linen bersih kepada pengguna.
Sirkulasi udara perlu diperhatikan dengan memasang fan dan penerangan minimal kategori pencahayaan 9 F #-- – $-- LuE sesuai pedoman pencahayaan rumah sakit.
II. PRASARANA
#. /rasarana listrik Sebagian besar peralatan pencucian menggunakan daya listrik. Kabel yang diperlukan untuk instalasi listrik sebagai penyalur daya digunakan kabel dengan jenis DD untuk instalasi dalam gedung, dan jenis DB:!D untuk instalasi luar gedung pada kabel Beeder antara panel induk utama sampai panel gedung instalasi pencucian. /ada persyaratan mum 5nstalasi Listrik $---
K1 dan sudah menggunakan sistem 'ing ;3 $- K1. Adapun tenaga listrik yang digunakan di 5nstalasi /encucian terbagi dua bagian
5nstalasi /enerangan
b.
5nstalasi ;enaga
4aya di instalasi pencucian cukup besar terutama untuk mesin cuci, mesin pemeras, mesin pengering, dan alat setrika. 4isarankan menggunakan kabel dengan jenis DD terutama pada kotak kontak langsung ke peralatan tersebut, dan menggunakan tuas kontak
instalasi
kotak
kontak
biasa
disarankan
untuk
memperhatikan
penempatan, yaitu harus menjauhi daerah yang lembab dan basah. ?enis kotak hendaknya yang tertutup agar terhindar dari udara lembab, sentuhan langsung dan paralel yang melebihi kapasitas penggunaan.
$. /rasaran air /rasarana air untuk instalasi pencucian memerlukan sedikitnya &- dari kebutuhan air di rumah sakit atau diperkirakan $-- liter per tempat tidur per hari. Kebutuhan air untuk proses pencucian dengan kualitas air bersih sesuai dengan standar air. 'eservoir dan pompa perlu disiapkan untuk menjaga tekanan air $ kg2cm$.
Standar air
Air yang digunakan untuk mencuci mempunyai standart air bersih berdasarkan /er3enKes o. &#) tahun #$ dan standar khusus bahan kimia dengan penekanan tidak adanya " a.
0ardness – :aram <9alcium, 9arbonate dan 9hloride= Standart baku mutu " - – - ppm
;ingginya konsentrasi garam dalam air menghambat kerja bahan kimia pencuci sehingga proses pencucian tidak berjalan sebagaimana seharusnya.
8fek pada linen dan mesin :aram akan mengubah warna linen putih menjadi keabu – abuan dan linen warna akan cepat pudar. 3esin cuci akan berkerak
b.
5ron – Be
Kandungan >at besi pada air mempengaruhi konsentrasi bahan kimia, dan proses pencucian
8fek /ada linen dan mesin Linen putih akan menjadi kekuning – kuningan
%.
Sasaran ap /rasarana uap pada instalasi pencucian digunakan pada proses pencucian, pengeringan dan setrika, yakni penggunaan uap panas dengan tekanan uap minimum ( kg2cm$. kualitas uap yang baik adalah dengan fraksi kekeringan minimum *-
III. PERALATAN DAN BAHAN PEN'U'I
/eralatan pada instalasi pencucian menggunakan bahan pencuci kimiawi dengan komposisi dan kadar tertentu, agar tidak merusak bahan tang dicuci2linen, mesin pencuci, kulit petugas yang melaksanakan dan limbah buangannya tidak termasuk lingkungan. /eralatan pada instalasi pencucian antara lain " #.
3esin cuci2@ashing 3achine
$.
3esin /eras2@ashing 8Etractor
%.
3esin /engering24rying ;umbler
&.
3esin /enyetrika2Blatwork 5roner
(.
3esin /enyetrika /res2/resser 5roner
).
3esin ?ahit2Sewing 3achine
/roduk bahan kimia /roses kimiawi akan berfungsi dengan baik apabila % faktor di atas bereaksi dengan baik. 3enggunakan bahan kimia berlebihan tidak akan membuat hasil menjadi lebih baik, begitu juga apabila kekurangan. !ahan kimia yang dipakai secara umum terdiri dari " #.
Alkali 3empunyai peran meningkatkan fungsi atau peran deterjen dan emulsifier serta membuka pori dari linen.
$.
4eterjen F sabun pencuci 3empunyai peran menghilangkan kotoran yang bersifat asam secara global
%.
8mulsifier 3empunyai peran untuk mengemulsi kotoran yang berbentuk minyak dan lemak
&.
!leach F pemutih 3engangkat kotoran2noda, mencemerlangkan linen, dan bertindak sebagai desinfektan, baik pada linen yang berwarna <7>one= dan yang putih <9hlorine=
(.
Sour2penetral 3enetralkan sisa dari bahan kimia pemutih sehingga p0Cnya menjadi * atau netral
).
Softener 3elembutkan linen. 4igunakan pada proses akhir pencucian
*.
Starch2kanji 4igunakan pada proses akhir pencucian untuk membuat linen menjadi kaku, juga sebagai pelindung linen terhadap noda sehingga noda tidak sampai ke serat.
IV. PEMELIHARAAN RINGAN PERALATAN
Alat cuci pada instalasi pencucian dijalankan oleh para operator alat, dengan demikian para operator alat harus memelihara peralatannya. !erbagai kelainan pada saat pengoperasiannya, misalnya kelainan bunyi pada alat dapat segera dikenali oleh para operator. /emeliharaan ringan peralatan pencucian terdiri dari " #.
/embersihan peralatan sebelum dan sesudah pemakaian, dilakukan setiap hari dengan menggunakan lap basah dicampur dengan bahan kimia 3/9 <3ulti /urpose 9leaner= dan dikeringkan dengan lap kering. ntuk bagian tombol2kontrol digunakan lap kering dan jangan terlalu ditekan, dikarenakan pada bagian ini biasanya tertulis prosedur dengan semacam stiker yang mudah terhapus. Setelah pemakaian, kosongkan air untuk mengurangi kandungan air dalam mesin sekecil mungkin. ?ika terbentuk noda putih di dalam mesin cuci, cucilah bagian dalam drum dengan air bersih.
$.
/emeriksaan bagian yang bergerak, dilakukan setiap satu bulan sekali yaitu pada bearing, ngsel pintu alat atau roda yang berputar. !erilah minyak pelumas atau fat2gemuk. /enggantian gemuk2fat secara total disarankan dua tahun sekali. ?enis dan produk minyak pelumas mesin yang digunakan dapat diketahui dari buku 7perating 3anual setiap mesin. !uku ini selalu menyertai peralatan pada saat penerimaan barang.
%.
/emeriksaan 1Cbelt dilakukan setiap satu bulan yakni secara visual dengan melihat kertakan lempeng 1Cbelt, dan dengan perabaan untuk menilai kehalusan 1Cbelt dan ketegangannya
&.
/emeriksaan pipa uap panas
INFEKSI NOSOKOMIAL SERTA KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA)K/*
I. PEN'EGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL
#.
/engertian 5nfeksi adalah proses dimana seseorang yang rentan terkena invasi agen
yang patogen atau infeksius yang tumbuh, berkembang biak dan menyebabkan sakit. Dang dimaksud agen adalah bakteri, virus, ricketsia, jamur dan parasit. 5nfeksi dapat bersifat lokal atau general
$.
!atasan Suatu infeksi dinyatakan sebagai infeksi nosokomial apabila "
a.
@aktu mulai dirawat tidak ditemukan tanda – tanda infeksi dan tidak sedang dalam masa inkubasi infeksi tersbut.
b.
5nfeksi timbul sekurangCkurangnya % E $& jam sejak ia mulai dirawat
c.
5nfeksi terjadi pada pasien dengan masa perawatan lebih lama dari masa inkubasi.
d.
5nfeksi terjadi setelah pasien pulang dan dapat dibuktikan berasal dari rumah sakit.
%.
Sumber 5nfeksi Dang merupakan sumber infeksi adalah "
a.
/etugas rumah sakit
Kurang atau tidak memahami cara – cara penularan penyakit
•
Kurang atau tidak memperhatikan kebersihan
•
Kurang ata tidak memperhatikan tekhnik aseptik dan antiseptik
•
3enderita suatu penyakit
•
;idak mencuci tangan sebelum atau sesudah melakukan pekerjaan
b.
Alat – alat yang dipakai
Kotor atau kurang bersih 2 tidak steril
•
'usak atau tidak layak pakai
•
/enyimpanan yang kurang baik
•
4ipakai berulang – ulang
•
Lewat batas waktu pemakaian
c.
/asien •
Kondisi yang sangat lemah i buruk=
•
Kebersihan kurang
•
3enderita penyakit kronik2menahun
•
3enderita penyakit menular2infeksi
d.
Lingkungan •
;idak ada sinar
•
1entilasi2sirkulasi udara kurang baik
•
'uangan lembab
•
!anyak serangga
&.
Baktor – faktor yang sering menimbulkan terjadinya infeksi a. !anyaknya pasien yang dirawat di rumah sakit yang dapat menjadi sumber infeksi bagi lingkungan dan pasien lain. b. Adanya kontak langsung antara pasien satu dengan pasien lainnya c. Adanya kontak langsung antara pasien dengan petugas umah sakit yang terinfeksi d. /enggunaan alat – alat yang terkontaminasi e. Kurangnya perhatian tindakan aseptik dan antiseptik f. Kondisi pasien yang lemah
(.
/encegahan
ntuk mencegah2mengurangi terjadinya infeksi nosokomial, perlu diperhatikan " a. /etugas •
!ekerja sesuai dengan Standard 7perating /rocedure
•
3emperhatikan aseptik dan antiseptik
•
3encuci tangan sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan
•
!ila sakit segera berobat
b. Alat – alat •
/erhatikan kebersihan
•
/enyimpanan linen yang benar dan perhatikan batas waktu penyimpanan
•
Linen yang rusak segera diganti
c. 'uangan2lingkungan •
;ersedia air yang mengalir untuk cuci tangan
•
/enerangan cukup
•
1entilasi2sirkulasi udara baik
•
/erhatikan kebersihan dan kelembaban ruangan
•
/embersihan secara berkala
•
Lantai kering dan bersih
II. KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA 1. L!t!r B&+!k!"
paya kesehatan kerja menurut o. $% tahun #$ tentang kesehatan khususnya pasal $% tentang kesehatan kerja harus diselenggarakan di semua tempat kerja, khususnya tempat kerja yang mempunyai risiko bahaya kesehatan, mudah terjangkit penyakit atau mempunyai karyawan lebih dari sepuluh. /ekerja yang berada di sarana kesehatan sangant bervariasi baik jenis maupun jumlahnya. Sesuai dengan fungsi sarana kesehatan tersebut, semua pekerja di rumah sakit dalam melaksanakan tugasnya selalu behubungan dengan bahaya potensial yang bila tidak ditanggulangi dengan baik dan benar dapat menimbulkan dampak negatif terhadap keselamatan dan kesehatannya, yang pada akhirnya akan menurunkan produktivitas kerja. /ada hakekatnya kesehatan kerja merupakan penyerasian antara kapasitas kerja, beban kerja dan lingkungan kerja, bila bahaya dilingkungan kerja tidak diantisipasi dengan baik akan menjadi beban tambahan bagi pekerja. Khusus untuk petugas rumah sakit di instalasi pencucian menerima ancaman kerja potensial dai lingkungan bila keselamatan kerja tidak di perhatikan dengan cepat.
$. Pr#"s#0 D!s!r Us!h! K&s&h!t!" K&r-! /rinsip dasar usaha kesehatan kerja terdiri atas " #.
'uang lingkup usaha kesehatan kerja
Kesehatan kerja meliputi berbagi upaya penyerasian antara pekerja dengan pekerjaan dan lingkungan kerjanya baik fisik maupun psikis dalam hal cara2metode kerja dan kondisi yang bertujuan untuk " •
3emelihara dan meningkatkan derajat kesehatan kerja masyarakat pekerja di semua lapangan kerja setinggi – tingginya baik fisik, mental maupun kesejahteraan sosial
•
3encegah timbulnya gangguan kesehatan pada masyarakat pekerja yang diakibatkan oleh keadaan2kondisi lingkungan kerjanya.
•
3emberikan pekerjaan dan perlindungan bagi pekerja didalam pekerjaannya dari kemungkinan bahaya yang disebabkan oleh faktor – faktor yang membahayakan kesehatan.
•
3enempatkan dan memelihara pekerja disuatu lingkungan pekerjaan yang sesuai dengan kemampuan fisik dan psikis pekerjaannya.
$.
Kapasitas kerja dan beban kerja Kapasitas kerja, beban kerja dan lingkungan kerja merupakan tiga
komponen utama dalam kesehatan kerja, dimana hubungan interaktif dan serasi antara ketiga komponen tersebut akan menghasilkan kesehatan kerja yang optimal. Kapasitas kerja seperti status kesehatan kerja dan gi>i kerja, serta kemampuan fisik yang prima diperlukan agar seorang pekerja dapat melakukan pekerjaannya secara optimal. Kondisi atau atau tingkat kesehatan pekerja yang prima merupakan modal awal seseorang untuk mencapai produktivitas yang diharapkan. Kondisi awal seseorang untuk bekerja dapat dipengaruhi oleh kondisi tempat kerja, gi>i kerja, kebugaran jasmani dan kesehatan mental. !eban kerja meliputi beban fisik maupun mental. Akibat beban kerja yang terlalu berat atau kemampuan fisik yang terlalu lemah dapat mengakibatkan seorang pekerja menderita gangguan atau penyakit akibat kerja. Kondisi lingkungan kerja at kimia= dapat merupakan beban
tambahan terhadap pekerja. !eban tambahan tersebut secara sendiri – sendiri atau bersama – sama dapat menimbulkan gangguan atau penyakit akibat kerja.
%.
Lingkungan kerja dan penyakit kerja yang ditimbulkannya /enyakit akibat kerja dan2atau berhubungan dengan pekerjaan dapat
disebabkan oleh pemajanan di lingkungan kerja. Bakta di lapangan menunjukkan terdapat kesenjangan antara pengetahuan tentang bagaimana bahaya – bahaya kesehatan berperan dan usaha – usaha untuk mencegahnya, antara kognisi dan emosi. 3isalnya alat pelindung kerja yang tidak digunakan secara tepat oleh pekerja rumah sakit dengan kemungkinan terpajan melalui kontak langsung atau tidak tersedianya pelindung. ntuk mengantisipasi permasalahan ini maka langkah awal yang penting adalah pengenalan2identifikasi bahaya yang dapat ditimbulkan, upaya perlindungan
dan
penanggulangan
dan
dievaluasi,
kemudian
dilakukan
pengendalian.
/. P,t&"s# B!h!(! P!%! I"st!+!s# P&"u#!"
#.
!ahaya 3ikrobiologi !ahaya mikrobiologi adalah penyakit atau gangguan kesehatan yang
diakibatkan oleh mikroorganisme hidup seperti bakteri, virus, ricketsia, parasit dan jamur. /etugas pencucian yang menangani linen kotor seantiasa kontak dengan van dan menghirup udara yang tercemar kuman patogen. /enelitian bakteriologis pada instalasi pencucian menunjukkan bahwa jumlah total bakteri meningkat (- kali selama periode waktu sebelum cucian mulai diproses.
3ikroorganisme tersebut adalah " G 3ycobacterium tuberculosis
3ycobacterium tuberculosis dan
tuberculosis
adalah
mikroorganisme
paling sering menyerang
paru –
penyebab
paru
/enularannya melalui perciban atau dahak penderita.
/encegahan "
'
3eningkatkan pengertian dan kepedulian petugas rumah sakit terhadap penyakit ;!9 dan penularannya.
'
3engupayakan ventilasi dan pencahayaan yang baik dalam ruangan instalasi pencucian.
'
3enggunakan alat pelindung diri
'
3elakukan tindakan dekontaminasi, desinfeksi dan sterilisasi terhadap van dan alat yang digunakan.
'
Secara teknis setiap petugas harus melaksanakan tugas pekerjaan sesuai S7/.
G 1irus 0epatitis !
Selain manifestasi sebagai hepatitis ! akut dengan segala komplikasinya, lebih penting dan berbahaya lagi adalah manifestasi dalam bentuk sebagai pengidap
/enularan dapat melalui darah dan cairan tubuh lainnya.
/encegahan "
'
3eningkatan pengetahuan dan kepedulian petugas rumah sakit terhadap penyakit hepatitis ! dan penularannya.
'
3emberikan vaksinasi pada petugas.
'
3enggunakan A/4 sesuai S7/.
'
3elakukan tindakan
dekontaminasi,
desinfeksi dan
sterilisasi
terhadap bahan dan peralatan yang dipergunakan terutama bila terkena bahan infeksi.
'
Secara tekhnis setiap petugas harus melaksanakan tugas pekerja sesuai S7/.
G 1irus 051 <0uman 5mmunodeficiency 1irus=
/enyakit yang ditimbulkannya disebut A54S
051 dapat hidup di dalam darah, cairan vagina, cairan sperma, air susu ibu, sekreta dan ekskreta tubuh.
/enularannya melalui darah, jaringan, sekreta, ekskreta tubuh yang mengandung virus dan kontak langsung dengan kulit yang terluka.
/encegahan "
'
Linen
yang
terkontaminasi
berat
ditempatkan
dikantong plastik keras yang berisi desinfektan, berlapis ganda, tahan tusukan, kedap air dan berwarna khusus serta diberi label bahan menular2A54S selanjutnya dibakar.
'
3enggunakan A/4 sesuai S7/.
$. !ahaya !ahan Kimia G 4ebu /ada instalasi linen debu dapat berasal dari bahan linen itu sendiri
/engukuran
4engan memakai alat 1ertical 8lutriol 9otton 4ust Sampler dapat diukur banyaknya debu dalam ruangan dan /ersonal 4ust Sampler. 4ebu linen
8fek kesehatan 3ekanisme penimbunan debu dalam paru – paru dapat terjadi dengan menarik napas sehingga udara yang mengandung debu masuk ke dalam paru – paru. /artikel debu yang dapat masuk ke dalam pernapasan mempunyai ukuran -,# – #- mikron.
/ada pemajanan yang lama dapat terjadi pneumoconiosis, dimana partikel debu dijumpai di paru – paru dengan gejala sukar bernapas. /neumoconiosis yang disebabkan oleh serat linen2kapas dsebut bissinosis. :ejala bissinosis hampir sama dengan asma yang disebut 3onday 9hest ;ightness atau 3onday Bever, karena gejala terjadi pada hari pertama kerja setelah libur yaitu senin, sering gejala hilang pada hari kedua dan bila pemaparan berlanjut maka gejala makin berat.
/engendalian
'
/encegahan terhadap sumber 4iusahakan agar debu tidak keluar dari sumbernya dengan mengisolasi sumber debu.
'
3emakai A/4 sesuai S7/
'
1entilasi yang baik
'
4engan alat local eEhouster
G !ahaya !ahan Kimia
Sebagian besar dari bahaya di instalasi pencucian diakibatkan oleh >at kimia seperti deterjen, desinfektan, >at pemutih, dll.
;ingkat risiko yang diakibatkan tergantung dari besar, luas dan lama pemajanan. @alaupun >at kimia yang sangat toksik sudah dilarang dan dibatasi
pemakaiannya,
pemajanan
terhadap
bahan
kimia
yang
membahayakan tidak dapat dielakkan. 7leh karena itu sikap hati – hati terhadap semua jenis bahan kimia yang dipakai manusia dan potensial masuk ke dalam tubuh. Sebagian dari informasi bahan kimia tersebut dapat dibaca pada label kemasan dari produsennya yang la>im disebut 3S4Ss.
/enanganan >at – >at kimia di instalasi pencucian
Alkali
:una " bubuk penambah sifat alkali 9iri – ciri khusus " bubuk kekuningan dengan p0 #$,- – #%,Sifat " bila terkena panas akan terkomposisi menjadi gas yang mungkin beracun dan iritasi, tidak mudah terbakar. !ahaya kesehatan "
'
5ritasi mata, iritasi kulit
'
!ila terhirup menyebabkan edema paru
'
!ila tertelan menyebabkan kerusakan hebat pada selaput lendir.
/ertolongan pertama "
'
3ata " cuci secepatnya dengan air banyak – banyak
'
Kulit " cuci kulit secepatnya dengan air, ganti pakaian yang terkontaminasi.
'
;erhirup " pindahkan dari sumber.
'
;ertelan " cuci mulut, minum satu atau dua gelas air atau susu.
/ertolongan selanjutnya " dengan mencari pertolongan medis tanpa ditunda. ;indakan pencegahan "
'
Kontrol tekhnis, gunakan ventilasi setempat, peralatan pernapasan sendiri.
'
3emakai A/4
'
/enyimpanan dan pengangkatan " simpan di tempat aslinya, wadah terttup, di bawah kondisi kering, ventilasi yang baik, jauhkan dari asam dan hindarkan dari suhu ekstrim.
4etergen
:una
" 4etergen laundry bubuk.
9iri – ciri khusus " Serbuk putih berwarna biru dengan p0 ##,- – #$,Sifat
" !ila terkena panas akan terkomposisi menjadi gas yang mungkin beracun dan iritasi, tidak mudah terbakar.
!ahaya kesehatan "
'
5ritasi mata, iritasi kulit
'
!ila terhirup " menyebabkan edema paru
'
!ila tertelan " menyebabkan kerusakan selaput lendir
/ertolongan pertama "
'
3ata
" cuci secepatnya dengan banyak air
'
Kulit
" cuci secepatnya dengan banyak air, ganti pakaian yang terkena
'
;erhirup" pindahkan dari sumber
'
;ertela " bersihkan bahan dari mulut, minum # atau $ gelas air atau susu.
/ertolongan selanjutnya " dengan mencari pertolongan medis tanpa difunda. ;indakan pencegahan "
'
9ontrol tekhnis gunakan ventilasi setempat. /eralatan pernafasan sendiri mungkin diperlukan jira bekerja untuk waktu yang lama.
'
3emakai A/4
'
/enyimpanan dan pengangkutan " simpan di tempat aslinya, wadah tertutup di bawah kondisi kering, ventilasi yang baik, jauhkan dari asam dan hindarkan dari suhu ekstrim
8mulsifier :una " cairan pengemulsi lemak2minyak dan prespotter 9iri C ciri umum " larutan bening, tidak berwarna, kental, p0 #-,- – ##,Sifat " rusak oleh sinar matahari, stabil dan tidak mudah terbakar !ahaya kesehatan "
'
5ritasi mata, iritasi kulit
'
!ila terhirup menyebabkan iritasi
'
!ila tertelan menyebabkan iritasi
/ertolongan pertama "
'
3ata " aliri dengan air selama #( menit
'
Kulit " cuci kulit secepatnya dengan air
'
;erhirup " pindahkan dari sumber
'
;ertelan " cuci ,ulut, minum satu atau dua gelas air, jangan berusaha untuk muntah
/ertolongan selanjutnya " dengan mencari pertolongan medis tanpa ditunda ;indakan pencegahan "
'
Kontrol tekhnis, gunakan ventilasi eEshoust peralatan pernapasan sendiri.
'
3emakai A/4
'
/enyimpanan dan pengankutan " simpan di tempat sejuk dan ering, jauhkan sinar matahari langsung, hindari sumber panas
!leach <7ksigen !leach dan 9hlorine !leach= 7ksigen !leach :una " bubuk pemutih beroksigen
9iri – ciri " bubuk putih dengan p0 #-,- – ##,Sifat " bereaksi dengan bahan – bahan pereduksi, tidak mudah terbakar, beracun untuk ikan
'
5ritasi berat pada mata, rasa terbakar pada kulit
'
!ila terhirup menyebabkan iritasi, oedem paru
'
!ila tertelan menyebabkan rasa terbakar
/ertolongan pertama "
'
3ata " cuci secepatnya dengan air
'
Kulit " cuci kulit secepatnya dengan air, ganti pakaian yang terkontaminasi
'
;erhirup " pindahkan dari sumber
'
;ertelan " cuci mulut, minum satu atau dua gelas air atau susu
/ertolongan selanjutnya " dengan mencari pertolongan medis tanpa ditunda ;indakan pencegahan "
'
Kontrol tekhnis, gunakan ventilasi setempat peralatan pernafasan sendiri mungkin diperlukan untuk penggunaan yang lama
'
3emakai A/4
'
/enyimpanan dan pengankutan " simpan di tmpat sejuk dan kering, jauhkan dari asam, hindari sumber panas
9hlorine !leach :una " bubuk pemutih berklorin 9iri – ciri khusus " bubuk putih dengan p0 +,- – ,Sifat " bereaksi dengan asam akan mengeluarkan keluarnya gas klorin dengan cepat, tidak mudah terbakar !ahaya kesehatan "
'
5ritasi berat pada mata, rasa terbakar pada kulit
'
!ila terhirup menyebabkan iritasi saluran napas, asma, edema paru dan kanker paru
'
!ila tertelan menyebabkan rasa terbakar
/ertlongan pertama "
'
3ata " cuci secepatnya dengan air
'
Kulit " cuci kulit secepatnya dengan air, ganti pakaian yang terkontaminasi
'
;erhirup " pindahkan dari sumber
'
;ertelan " cuci mulut, minum satu atau dua gelas air atau susu
/ertolongan selanjutnya " dengan mencari pertolongan medis tanpa ditunda. ;indakan pencegahan "
'
Kontrol tekhnis, digunakan ventilasi setempat peralatan pernapasan sendiri mungkin diperlukan untuk penggunaan yang lama.
'
3emakai A/4
/enyimpanan dan pengangkutan " simpan di tempat sejuk dan kering, jauhkan dari asam, hindari sumber panas.
Sour2penetral :una " bubuk pengasam2penetralisir laundry. 9iri – ciri khusus " bubuk berwarna biru dengan p0 &,- – (,Sifat " bereaksi dengan asam akan mengeluarkan sulfur dioksida keluar, tidak mudah terbakar. !ahaya kesehatan "
'
5ritasi berat pada mata, iritasi pada kulit
'
!ila terhirup menyebabkan iritasi
'
!ila tertelan menyebabkan iritasi.
/ertolongan pertama "
'
3ata " cuci secepatnya dengan air
'
Kulit " cuci kulit secepatnya dengan air, ganti pakaian yang terkontaminasi.
'
;erhirup ;erhirup " pindahkan dari sumber
'
;ertelan " cuci mulut, minum satu atau dua gelas air atau susu
/ertolongan selanjutnya " dengan mencari pertolongan medis tanpa ditunda ;indakan pencegahan "
'
Kontro Kontroll teknis teknis,, gunakan gunakan ventil ventilasi asi setemp setempat at perala peralatan tan pernapasan sendiri mungkin diperlukan untuk penggunaan yang lama.
'
3emakai A/4
/eny /enyim impan panan an dan dan penga pengang ngkut kutan an " simp simpan an dite ditemp mpat at sejuk sejuk dan dan keri kering ng,, jauhkan dari asam, hindari sumber panas.
Starch :una " bahan pengkaji. 9icri – ciri khusus " bubuk puth mudah tercurah Sifat " stabil, tidak mengandung bahan berbahaya, tidak mudah terbakar. !ahaya kesehatan "
'
5ritasi pada mata, kemungkinan iritasi pada kulit
'
!ila terhirup menyebabkan iritasi
'
!ila tertelan kemungkinan menyebabkan iritasi
/ertolongan pertama "
'
3ata " cuci secepatnya dengan air
'
Kulit " cuci kulit secepatnya dengan air, ganti pakaian yang terkontaminasi
'
;erhirup ;erhirup " pindahkan dari sumber
'
;ertelan " cuci mulut, minum satu atau dua gelas air atau susu
/ertolongan selanjutnya " dengan mencari pertolongan medis tanpa ditunda. ;indakan pencegahan "
'
Kontro Kontroll tekhns tekhns,, gunakan gunakan ventila ventilasi si setemp setempat at perala peralatan tan pernapasan sendiri mungkin diperlukan untuk penggunaan yang lama
'
3enggunakan A/4
/enyimpanan dan pengangkutan " simpan di tempat sejuk dan kering, hindari suhu yang ekstrim
/emaja /emajanan nan dengan dengan antise antisepti ptik k dalam dalam waktu waktu lama lama dapat dapat meny menyeba ebabka bkan n
derm dermat atit itis is,,
komp kompon onen en dar dari
bany banyak ak
ekse ekseme me,, ant antisept septiik
aler alergi gi.. dan dan
Borm Bormal alde dehi hide de
meru merupa pakan kan
des desinf infekta ektan, n, >at >at
ini ini
dapa dapatt
menyebabkan dermatitis kontak, gangguan saluran pernafasan dan bersifat karsinogenik
%.
/erlindungan "
4engan memakai A/4 sesuai S7/
Segera mencuci tangan sesudah bekarja
3enungkatkan higienes perorangan
3emperkuat daya tahan tubuh dengan gi>i yang baik !ahaya Bisika
G !ising 4ala 4alam m kese keseha hata tan n kerj kerja, a, bisi bising ng diar diarti tika kan n seba sebaga gaii suar suaraa yang ang dapa dapatt menu menuru runk nkan an
pend penden enga gara ran n
baik baik
seca secara ra
kuan kuanti tita tati tiff
amba ambang ng
pendengaran= maupun secara kualitatif
/engukuran
ntuk mengetahui intensitas bising di lingkungan kerja, digunakan sound level meter, sedangkan untuk menilai tingkat pajanan pekerja lebih tepat digunakan noise dose meter karena pekerja umumnya tidak menetap pada suatu tempat kerja selama delapan jam ia bekerja. ilai ambang batas <A!= intensitas bising adalah +( d! dan waktu bekerja maksimum adalah delapan jam per hari.
/engendalian
'
Sumber " mengurangi intensitas bising dengan cara " • •
'
4esain akustik 3enggunakan mesin2alat yang kurang bisisng 3edia " mengurangi transmisi bising dengan cara "
•
3enjauhkan sumber dari pekerja 3engabsorbsi dan mengurangi pantulan bising secara akustik pada
•
dinding, langit – langit dan lantai. 3enutup sumber bising dengan barrier
•
'
/ekerja " mengurangi peneriman bising •
3enggunakan A/4
!erupa sumbat telinga
•
'uang isolasi untuk istirahat 'otasi pekerja untuk periode waktu tertentu antara lingkungan verja
•
yang bising dengan yang tidak bising /engendalian secara administratif dengan menggunakan jadwal verja
•
sesuai A!. G 9ahaya
/enc /encah ahay ayaa aan n
di
ins instala talassi
penc pencuc uciian
berhubungan langsung dengan"
'
Keselamatan petugas
'
/eningkatan pencermatan
'
Kesehatan yang lebih baik
perl perlaa
kare karena na
ia
'
Suasana yang nyaman
/etugas yang terpajan gangguan pencahayaan akan mengeluh kelelahan mata dan kelainan lain berupa "
'
5ritasi
'
Ketajaman penglihatan terganggu
'
Akomodasi dan konvergensi terganggu
'
Sakit kepala
/encegahan " dengan pencahayaan yang cukup sesuai dengan Standard rumah sakit
G Listrik
Kecelakaan tersengat listrik dapat terjadi pada petugas laundry oleh karena dukungan pengetahuan listrik yang !elem memadai. /ada umumnya yang terjadi di rumah sakit adalah kejutan listrik microshok dimana listrik mengalir ke badan petugas melalui sistem peralatan yang tidak baik.
8fek kesehatan
'
Luka bakar di tempat tersengat aliran listrik
'
Kaku pada otot ditempat yang tersengat listrik
/engendalian "
'
8nginering • • • •
'
/engukuran jaringan2instalasi listrik A! bocor arus (- milliamper, )- 0>
• •
' G /anas
/enempatan petugas sesuai keterampilan @aktu kerja petugas digilir 3emakai sepatu2sandal isolasi
/anas dirasakan bila suhu udara di atas suhu nyaman <$) – $+ o9= dengan kelembaban antara )- – *-. /ada instalasi laundry panas yang terjadi adalah panas lembab.
/engukuran " dengan mempergunakan @et !ulb :lobe ;emperatur <3!:;=
8fek kesehatan "
'
0eat Syncope
'
0eat 4isorder
•
karena dehidrasi, tekanan darah turun menyebabkan gejala pusing dan mual. 0eat cramps adalah spasme otot yang disebabkan cairan
•
dengan elektrolit yang rendah, masuk ke dalam otot, akibat banyak cairan tubuh keluar melalui keringat, sedangkan penggantiannya hanya air minum biasa tanpa elektrolit. 0eat stroke disebabkan kegagalan bekerja SS/ dalam
•
mengatur pengeluaran keringat, suhu tubuh dapat mencapai &-,(o9.
/engendalian
'
'
;erhadap lingkungan
5solasi peralatan yang menimbulkan panas.
3enyempurnakan sistem ventilasi dengan " •
Kipas angin untuk petugas
•
/emasangan alat pendingin ;erhadap pekerja "
3enyediakan persediaan air minum yang cukup dan memenuhi syarat dekat tempat kerja dan kalau perlu disediakan eEtra salt.
0indarkan petugas yang harus bekerja di lingkungan panas apabila berbadan gemuk sekali dan berpenyakit kardiovaskular.
/engaturan waktu kerja dan istirahat berkaitan dengan suhu ruangan.
'
Secara administratif yaitu pengaturan waktu kerja dan istirahat berkaitan dengan suhu ruangan
G = :etaran
:etaran atau vibrasi adalah faktor fisik yang ditimbulkan oleh subjek dengan gerakan osilasi. 1ibrasi dapat terjadi lokal atau seluruh tubuh
3esin pencucian yang bergetar dapat memajani petugas melalui transmisi2penjalaran, baik getaran yang mengenai seluruh tubuh ataupun getaran setempat yang merambat melalui tangan atau lengan operator
8fek kesehatan
'
;erhadap sistem peredaran darah " dapat berupa kesemutan jari tangan waktu bekerja, parese.
'
;erhadap sistem tulang, sendi dan otot, berupa gangguan osteoarticular
'
;erhadap
sistem
syaraf
"
parastesi,
menurunnya
sensivitas, gangguan kemampuan membedakan dan selanjutnya atrofi.
'
/emajanan terhadap getaran seluruh tubuh dengan frekuensi & – 0> dan )C#$ 0> dikaitkan dengan fenomena resonansi
/engukuran " alat yang digunakan adalah 1ibration 3eter
/engendalian "
'
;erhadap sumber, diusahakan menurunkan getaran dengan bantalan anti vibrasi2isolator dan pemeliharaan mesin yang baik.
'
/engendalian administratif dilakukan dengan pengaturan jadwal kerja sesuai ;L1 <;resbold Limit 1alue=
'
;erhadap pekerja, tidak ada perlindungan khusus, hanya dianjurkan menggunakan sarung tangan untuk menghangatkan tangan dan perlindungan terhadap gangguan vaskular.
&.
8rgonomi 8rgonomi yaitu ilmu yang mempelajari perilaku manusia dalam kaitannya dengan pekerjaan mereka. Secara singkat dapat dikatakan bahwa ergonomi adalah penyesuaian tugas pekerjaan dengan pekerja. /osisi tubuh yang salah atau tidak ilmiah, apabila dalam sikap paksa dapat menimbulkan kesulitan dalam melaksanakan kerja, mengurangi ketelitian, mudah lelah sehingga kerja menjadi kurang efisien. 0al ini dalam jangka panjang dapat menyebabkan gangguan fisik dan psikologi.
:ejala " penyakit sehubungan dengan lat gerak yaitu persendian, jaringan otot, saraf atau pembuluh darah
saat kemungkinan terjadi bahaya. !ila berat beban yang akan diangkat lebih dari setengah dari berat badan si pengangkat
Sebaiknya tidak melakukan pekerjaan.
/engendalian
3engangkat barang berat
;ubuh kita mampu mngangkat beban seberat badan sendiri, kira – kira (- kg bagi laki – laki dewasa dan &- kg bagi wanita dewasa. Lebih dari itu, besar
'
dijunjung, oleh karena menjunjung barang memerlukan tenaga yang lebih besar.
'
3engangkat beban di samping
3endekat ke badan2barang
'enggangkan kedua kaki, barang berada di antara kedua kaki sedikit di sebelah depan
Luruskan tulang punggung
!adan diturunkan dengan sedikit membengkokkan lutut dan panggul sampai tangan dapat mecapai barang
Lengan atas harus sedekat atau serapat mungkin ke badan dan tangan memegang barang
Angkat barang ke atas perlahan – lahan, jangan di sentakkan atau direnggutkan. Sewaktu mengangkat ke atas tulang punggung harus tetap lurus, tegangkan dan kencangkan otot perut.
9ara mengangkat beban yang beratnya lebih dari $( kg "
'
!eban dapat dibagi dua !ila beban dapat dibagi dua, beban tersebut boleh diangkat oleh satu orang.
!agi dua beban dan gunakan pemikul, separuh beban di depan dan separuh di belakang.
'
!eban tidak dapat dibagi !ila beban yang hendak diangkat lebih dari separuh berat badan dan tidak
dapat dibagi, maka hendaklah diangkat berdua atau beramai – ramai. 9ara terbaik adalah dengan membuat penggantung
/osisi duduk
'
;inggi alas duduk sebaiknya dapat disetel antara %+ dan &+ cm.
'
Kursi harus stabil dan tidak goyang atau bergerak
'
Kursi harus memungkinkan cukup kebebasan bagi gerakan petugas
/osisi berdiri
'
!erdiri tidak lebih dari ) jam
(.
!ahaya /sikososial 4i antara berbagi ancaman bahaya yang timbul akibatpekerjaan di rumah
sakit, faktor psikososial juga memerlukan perhatian antara lain "
Stress, yaitu ancaman fisik dan psikologis dari faktor lingkungan terhadap kesejahteraan individu. Stress dapat disebabkan oleh "
'
;untutan pekerjaan !eban kerja yang berlebihan maupun yang kurang, tekanan waktu,
tanggungjawab yang berlebihan maupun yang kurang.
'
4ukungan dan kendala 0ubungan yang tidak baik dengan atasan, teman sekerja, adanya berita
yang tidak dikehendaki2gosip, adanya kesulitan keuangan, dll 3anifestasi klinik " depresi, ansietas, sakit kepala, keluhan dan kejenuhan, gangguan pencernaan dan gangguan fungsi organ lainnya. /engendalian "
'
3enjaga kebugaran jasmani dari pekerja.
'
Kegiatan
–
kegiatan
yang
menimbulkan
rasa
menyenangkan dalam bekerja, misalnya adanya makan siang bersama, adanya kegiatan piknik bersama.
).
Keselamatan dan Kecelakaan Kerja
Keselamatan kerja adalah keselamatan yang berkaitan dengan alat kerja, bahan dan proses pengolahannya, tempat kerja dan lingkungannya serta cara – cara melakukan pekejaan. Kecelakaan adalah kejadian yang tak terduga oleh karena di belakang peristiwa itu tidak terdapat unsur kesengajaan, lebih – lebih dalam bentuk perencanaan. !eberapa bahaya potensial untuk terjadinya kecelakaan kerja di instalasi pencucian. #=
Kebakaran Kebakaran terjadi apabila terdapat tiga unsur bersama – sama. nsur – unsur
tersebut adalah >at asam, bahan yang mudah terbakar dan panas. !ahan – bahan yang mudah terbakar misalnya bahan yang ada pada mesin cuci. /enaggulangan "
Legislatif
3angacu pada o. # tahun #*- tentang keselamatan kerja
Sisitem penyimpanan yang baik terhadap bahan – bahan yang mudah terbakar
/engawasan " pengawasan terhadap kemungkinan timbulnya kebaaran dilakukan secara terus menerus
?alan untuk menyelamatkan diri Secara ideal semua bangunan harus memiliki sekurang kurangnya $ jalan
penyelamatan diri pada $ arah yang bertentangan terhadap setiap kebakaran yang terjadi,
sehingga
tak
seorangpun terpaksa
bergerak
ke
arah api
untuk
menyelamatkan demikian harus dipelihara bersih, tidak terhalang oleh barang – barang, cukup lebar, mudah terlihat dan diberi tanda – tanda arah yang jelas.
/erlengkapan pemadam dan penanggulangan kebakaran
Alat – alat pemadam dan penanggulangan kebakaran meliputi $ jenis "
'
;erpasang tetap di tempat
'
4apat bergerak atau dibawa
Alat – alat pemadam kebakaran harus ditempatkan pada tempat–tempat yang rawan terjadi kebakaran, mudah terlihat dan mudah diambil.
$=
;erpeleset2terjatuh
;erpeleset2terjatuh pada lantai yang sama adalah bentuk kecelakaan kerja yang dapat terjadi pada instalasi pencucian
@alaupun jarang terjadi kematian tetapi dapat mengakibatkan cedera yang berat seperti fraktura, dislokasi, salah urat, memar otak
/enanggulangan "
'
?angan memakai sepatu dengan hak tinggi, sol yang rusak atau memakai tali sepatu yang longgar
'
Konstruksi lantai harus rata dan sedapat mungkin dibuat dari bahan yang tidak licin
'
/emeliharaan lantai "
Lantai harus selalu dibersihkan dari kotoran – kotoran seperti pasir, debu, minyak yang memudahkan terpeleset
Lantai
yang
cacat
misalnya
banyak
lubang
atau
permukaannya miring harus segera diperbaiki. ;elah dibahas masalahCmasalah kesehatan kerja di instalasi pencucian, diharapkan ini dapat membantu petus untuk memahami masalah kesehatan kerja dan dapat melakukan upaya antisipasi terhadap akibat yang ditimbulkannya sehingga tercapai budaya sehat dalam bekerja.
PROSEDUR PELAYANAN LINEN
I. PEREN'ANAAN LINEN 1.
S&"tr!+#s!s# L#"&"
Sentralisasi merupakan
suatu
keharusan
yang dimulai
dari proses
perencanaan, pemantauan dan evaluasi, dimana merupakan suatu siklus berputar. Sifat linen adalah barang habis pakai. Supaya terpenuhi persyaratan mutlak yaitu kondisi yang selalu siap baik segi kualitas maupun kuantitas, maka dipelukan sistem pengadaan satu pintu yang sudah terprogram dengan baik. ntuk itu diperlukan kesepakatanCkesepakatan baku dan merupakan satu kebijakan yang turun dari piha ;op Level 3anagement yang kemudian diaplikasikan menjadi suatu standard yang harus dijalankan dan dilaksanakan dan dilaksanakan dengan prosedur tetap
2. St!"%!r#s!s# L#"&"
Linen adalah istilah untuk menyebutkan seluruh produk tekstil yang berada di rumah sakit yang meliputi linen di ruang peawatan maupun baju bedah di ruang operasi <7K=, sedangkan baju perawat, jas dokter maupun baju kerja biasanya tidak dikelompokkan pada kategori linen, tetapi dikategorikan sebagai seragam
#.
Standart produk
!erhbung sarana kesehatan bersifat universal, maka sebaiknya setiap rumah sakit mempunyai standart produk yang sama, agar bisa diproduksi massal dan mencapai skala ekonomi lebih optimum dibandingkan produk yang lebih murah. $.
Standart desain /ada dasarnya baju rumah sakit lebih mementingkan fungsinya dari pada
estetikanya, maka desain yang sederhana, ergonomis dan uniseE merupakan pilihan yang ideal, terutama pada baju bedah dan baju pasien. Si>ing system dengan pembedaan
warna,
diaplikasikan
pada
baju
–
baju
tertentu
untuk
mengakomodasikan individu pemakai. ntuk kepentingan praktis, beberapa rumah sakit menggunakan sprei2laken yang fitted selain yang flat. Dang tidak kalah pentingnya adalah pertimbangan pada waktu pemeliharaan, penggunaan kancing dan sambungan – sambungan baju lebih baik dihindari. %.
Standart material /emilihan material harus disesuaikan dengan fungsi, cara perawatan dan
penampilan yang diharapkan. !eberapa kain yang digunakan di rumah sait antara lain 9otton #--, 919 (- C (-, ;9 )( C %(, /olyester #-- dengan anyaman plat atau twill2drill, dengan proses akhir yang lebih spesifik, seperti " water rpellent, soil release, / coated, dan sebagainya yang mempunyai sifat dan penggunaan – penggunaan tertentu. 4engan adanya berbagai pilihan tersebut memungkinkan bagi kita untuk memungkinkan bagi kita untuk mendapatkan hasil terbaik untuk setiap produk. @arna pada kain2baju juga memberikan nuansa tersendiri,
sehingga
secara
psikologis
mempunyai
pengaruh
terhadap
lingkungannya. 7leh karena itu, pemilihan warna yang polos adalah kain dengan corak motif, ternd ini memberikan nuansa yang lebih santai dan modern. &.
Standart ukuran kuran linen sebaiknya dipertimbangkan tidak hanya dari sisi penggunaan,
tetapi juga dari biaya pengadaan dan biaya operasional yang timbul. 3akin luas dan berat, makin mahal biaya pengadaan dan pengoperasiannya.
4engan adanya ukuran tempat tidur yang standart, misalnya " - E $-- cm, maka ukuran linen bisa distandartkan menjadi "
'
Laken
'
Steek laken
'
eil
*- E ##- cm
'
Sarung bantal
(- E *- cm
(.
#)- E $*( cm *( E #)- cm
Standart jumlah 5dealnya jumlah stok linen ( par
ruangan " stok # par terpakai, stok # par dicuci, stok # par cadangan dan $ par mengendap di logistik " # par sudah terjahit dan # par berupa lembaran kain. ntuk jumlah linen yang digunakan di ruang rawat dan operasi perhitungan rincinya sebagai berikut "
'
Linen kamar /enggantian linen kamar di rumah sakit sangat bervariatif, dari # E # hari
sampai # E % hari. Apabila rata – rata # E $ hari, sedangkan jumlah tempat tidur %-dan !7' +-, dengan lama pencucian # hari, serta rencana par stok %, maka kebutuhan linennya adalah " Linen 7K
•
/ersediaan linen 7K yang ideal sangat krusial, mengingat standart prosedur di ruang 7K sangat ketat. Apabila rumah sakit dengan ( ruang 7K dan frekuensi operasi ( kali2hari, yang masing – masing ditangani oleh * operator, lama cuci linennya adalah " amun ada rumah sakit tertentu yang menambah safety stock menjadi & par, mengingat sering terjadinya keadaan di luar rencana sehari – hari. ( E( E* E# E% F ($(
). Standart penggunaan Linen yang baik seharusnya tahan cuci sampai %(- kali dengan prosedur normal. Sebaiknya setiap rumah sakit menentukan standart kelaikan sebuah linen, apakah dengan umur linen, kondisi fisik atau dengan frekuensi cuci. ntuk itu seabiknya linen diberi identitas sebagai berikut " Logo 'S
'S...................................
;gl. !eredar
" * Sept. $-#(
5tem ukuran
" Laken #)- E $*(
o. 54 " --( – #$(
5nformasi yang ditampilkan "
' " 3L;
'
Logo rumah sakit dan nama rumah sakit
'
;anggal beredar misalnya * Sept. $--$
'
5tem ukuran " Laken #)- E $*(
'
o. 54 " --( – #$( adalah o. 5dentitas dari laken yang beredar sejumlah #$( dan laken tersebut bernomor --(.
'
' " 3L; adalah ' " 'uangan M 3L; " 3elati adalah penegasan bahwa linen yang beredar hanya di 'uangan 3elati.
/.
M&s#" 'ui
/ersyaratan mesin cuci " #.
3esin cuci dengan kapasitas besar
$.
3esin cuci ukuran sedang dan kecil <$( – #-- kg= tanpa penyekatan seperti pada point # dapat digunakan dengan memperhatikan batas ruang kotor dan bersih dengan jelas.
%.
/ipa pembuangan limbah cair hasil pencucian
&.
/eralatan pendukung yang mutlak digunakan untuk membantu proses pemanasan – desinfeksi "
'
/encatat suhu
'
;ermostaat untuk membantu meningkatkan suhu pada mesin cuci.
'
:lass2kaca untuk melihat level air.
'
Blow meter pada inlet air bersih ke mesin cuci untuk mengukur jumlah air yang dibutuhkan pada saat pengenceran bahan kimia terutama pada saat desinfeksi.
3.
T&"!! L!u"%r(
ntuk mencegah infeksi yang terjadi di dalam pelaksanaan kerja terhadap tenaga pencuci maka perlu ada pencegahan dengan "
'
/emeriksaan
kesehatan
sebelum
kerja,
pemeriksaan berkala
'
/emberian imunisasi poliomyelitis, tetanus, !9: dan hepatitis
'
/ekerja yang memiliki permasalahan dengan kulit " luka – luka, ruam, kondisi kulit eksfoliatif tidak boleh melakukan pencucian.
II. PENATALAKSANAAN LINEN
/enatalaksanaan linen dibedakan menurut lokasi dan kemungkinan transmisi organisme berpindah "
'
4i ruangan – ruangan
'
/erjalanan transportasi linen kotor
'
/encucian di laundry
'
/enyimpanan linen bersih
'
4istribusi linen bersih
Linen kotor yang dapat dicuci di laundry dikategorikan "
'
Linen kotor infeksius " linen yang terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh dan feses terutama yang berasal dari infeksi ;! paru,
infeksi Salmonella dan Shigella
'
Linen kotor tidak terinfeksi " linen yang tidak terkontaminasi darah, cairan tubuh dan feses yang berasal dari pasien lainnya secara rutin sungguhpun mungkin linen yang diklasifikasikan dari seluruh pasien – pasien yang berasal dari sumber ruang isolasi yang terinfeksi. Linen atau pakaian pasien yang terinfeksi bahaya khusus seperti Lassa fever
atau antraE sebaiknya dilakukan autoklaf sebelum dikirim ke Laundry
/engelolaan linen di ruangan Seperti disebutkan di atas yang dimaksud dengan linen yang terinfeksius dan
non infeksius yang secara spesifik diperlakukan secara khusus dengan kantung linen yang berbeda. /ersyaratan kantung linen di ruangan – ruangan " #=
Kantung linen infeksius
Kantung linen infeksius terdiri dari dua kantung yan g memiliki kriteria "
Kantung dalam
'
;erbuat dari bahan plastik tahan panas hingga #-o9 dan tahan bocor
'
!entuk segi empat dengan bagian yang terbuka merupakan panjang kantung
'
@arna bening
'
kuran kecil hingga sedang Kantung luar
'
;erbuat dari bahan plastik tahan panas hingga #-o9 dan tahan bocor
'
!entuk segi empat
'
@arna kuning bertuliskan linen infeksius
'
kuran sedang hingga besar
' $=
Kantung linen non infeksius
'
;erbuat dari bahan plastik tahan panas hingga #--o9 dan tahan bocor
'
!entuk segi empat
'
@arna putih bertuliskan linen kotor tidak terinfeksi
'
kuran sedan hingga besar /enanganan linen dumulai dari proses verbeden
/elaksanaan verbeden dilakukan oleh perawat dimana sebelum dilakukan penggantian linen bersih harus melepaskan linen otor dengan demikian perawat tersebut akan kontak dengan linen kotor baik itu dengan linen kotor infeksius maupun tidak terinfeksi. /rosedur untuk linen kotor infeksius " #.
!iasakan mencuci tangan hygienis dengan sabun paling tidak #- – #( detik sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan.
$.
:unakan A/4 " sarung tangan, masker, dan apron.
%.
/ersiapkan alat dan bahan " sikat, spayer, ember dengan tulisan linen infeksius, kantung dalam linen infeksius, kantung luar linen infeksius, lem warna merah untuk tutup dan sebagai segel.
&.
Lipat bagian yang terinfeksi di bagian dalam lalu masukkan linen kotor infeksius ke dalam ember tertutup dan bawa ke spoel bock.
(.
oda darah atau feses dibuang ke dalam baskom, basahkan dengan air dalam spayer dan masukkan ke dalam kantung transparan dengan pemisahan
antara linen warna dan linen putiih
Lakukan penutupan kantung dengan bahan lem kuat yang berwarna merah
*.
!eberapa
kantung
linen
kotor infeksius yang
sudah
tertutup2segel
dimasukkan kembali ke dalam kantung luar berwarna
Siapkan troli linen kotor dekat ruang spoel bock.
.
Kumpulkan ke troli linen kotor siap dibawa ke laundry dalam keadaan tertutup.
/rosedur untuk linen kotor tidak terinfeksi " #.
!iasakan mencuci tangan hygienic dengan sabun paling tidak #- – #( detik sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan.
$.
:unakan A/4 " sarung tangan, masker dan apron.
%.
/ersiapkan alat dan bahan " sikat, spayer, ember dengan tulisan linen tidak terinfeksi, kantung linen tidak terinfeksi.
&.
Lipat bagian yang terkena noda di bagian dalam lalu masukkan linen kotor ke dalam ember tertutup dan bawa ke spoel bock
(.
Siapkan troli linen kotor dekat ruang spoel bock
).
!eberapa kantung linen kotor yang sudah tertutup siap dimasukkan dan diumpulkan ke troli linen kotor untuk di bawa ke laundry.
b.
;ransportasi ;ransportasi dapat merupakan bahaya potensial dalam menyebarkan
organisme, jika linen kotor idak tertutup dan bahan troli tidak mudah dibersihkan. /ersyaratan alat transportasi linen "
'
4ipisahkan antara troli linen kotor dengan linen bersih, jika tidak, maka wadah penampung yng terpisah.
'
!ahan toli terbuat dari stainless steel
'
?ika menggunakan wadah dan warna yang berbeda.
'
@adah mampu menampung beban linen.
'
@adah mudah dilepas dan setiap saat habis difungsikan selalu dicuci
'
3uatan2loading linen kotor2bersih tidak berlebihan
'
@adah memiliki tutup.
c.
Laundry
;ahapan kerja di laundry " #.
/enerimaan linen kotor dengan prosedur pencatatan
$.
/emilahan dan penimbangan linen kotor
%.
/encucian
&.
/emerasan
(.
/engeringan
).
/enyetrikaan
*.
/elipatan
+.
/enyimpanan
.
/endistribusian
#-.
/enggantian linen rusak /ada saat proses penerimaan – penyetrikaan merupakan proses yang krusiak
dimana
kemungkinan
organisme
masih
hidup,
maka
petugas
diwajibkan
menggunakan A/4. Alat pelindung diri yang digunakan petugas laundry "
'
/akaian kerja dari bahan yang menyerap keringat
'
Apron
'
Sarung tangan
'
Sepatu boot digunakan pada area yang basah
'
3asker digunakan pada proses pemilahan dan sortir Sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan biasakan mencuci tangan,
sebagai upaya pertahanan diri. /enjelasan lebih lanjut tahapan pekerjaan di laundry sebagai berikut " #. /enerimaan linen kotor dan penimbangan prosedur pencatatan Linen kotor diterima yang berasal dari informasi ruangan dengan formulir yang sudah distandartkan. ;idak dilakukan pembongkaran muatan untuk mencegah penyebaran organisme. $. /emilahan dan /enimbangan Linen Kotor #.
Lakukan pemilahan berdasarkan beberapa kriteria "
'
Linen infeksius berwarna kuning
'
Linen tidak terinfeksi berwarna hitam
'
Linen asal 7K
'
Linen
berkerah
dan
bertali
disediakan
jaring2tempat khusus untuk proses pencucian $.
payakan tidak melakukan pensortiran. /ensortiran untuk linen infeksius sangat tidak dianjurkan, penggunaan kantung sejak dari ruangan adalah salah satu upaya menghindari sortir.
%.
/enimbangan sesuai dengan kapasitas dan kriteria dari point $ dimaksudkan untung menghitung kebutuhan bahan – bahan kimia dalam tahapan proses pencucian.
&.
Keluarkan linen infeksius dari kantung luar dan masukkan kantung luar tanpa membuka segel. %.
/encucian /encucian mempunyai tujuan selain menghilangkan noda
@aktu @aktu merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan temperatur dan
bahan kimia guna mencapai sesuai dengan yang bersih dan sehat. ?ika waktu tidak berhasil dan yang terpenting mikroorganisme dan jenis pests seperti kutu dan tungau dapat mati. $.
Suhu Suhu yang direkomendasikan untuk tekstil " katun N -o9M polykatun N
+-o9M polyester N *(o9M wool dan silk N %-o9. Sedangkan suhu terkait dengan pencampuran bahan kimia dan proses "
'
/roses pra cuci dengan tanpa2bahan kimia dengan suhu normal
'
/roses cuci dengan bahan kimia alkali dan detergen untuk linen warna putih &( – (-o9, untuk linen warna )- – +-o9.
'
/roses bleaching atau dilakukan desinfeksi )(o9 atau *#o9
'
/roses bilas 5 dan 55 dengan suhu normal
'
/roses penetralan dengan suhu normal
'
/roses pelembut2pengkajian dengan suhu normal
%.
!ahan kimia
!ahan kimia yang digunakan terdiri dari " alkali, emulsifier, detergen, bleach
fungsi
sendiri.
/enanganan
linen
infeksius
dipersyaratkan
menggunakan bahan kimia 9hlorine formulasi # atau #-.--- ppm av.9#$
3echanical action
3echanical action adalah putaran mesin pada saat proses pencucian. Baktor – faktor yang mempengaruhi mechanical action adalah " Loading2muatan tidak sesuai dengan kapasitas mesin.
•
3esin harus dikosongkan $( dari kapasitas mesin. Sebagai contoh " kapasitas mesin (- kg, maka loading2beban yang dimasukkan tidak boleh lebih dari %*,( kg. •
Level air yang tidak tepat Level air adalah jumlah air yang diperlukan sebagai pengencer bahan kimia yang terdiri dai level " ;5::5 F (- dari kapasitas drumM S84A: F %$ dari kapasitas drumM dan '84A0 F #),) dari kapasitas drum.
•
3otor penggerak yang tidak stabil 3otor penggerak tidak stabil dapat disebabkan poros yang tidak simetris lagi dan automatic reverse yang tidak bekerja. /emeliharaan yang ontinu tidak akan membiarkan kondisi ini terjadi, karena selain hasil cucian tidak maksimal, juga dapat merembet kerusakan pada komponen lainnya.
•
;akaran detergen yang berlebihan ;akaran detergen yang berlebihan mengakibatkan melicinkan linen dan busa yang berlebihan akan mengakibatkan sedikit gesekan
•
!ahan kimia
!ahan kimia akan berfungsi dengan baik apabila % faktor tersebut diatas berfungsi dengan baik. 3enggunakan bahan kimia berlebihan tidak tidak akan membuat hasil menjadi lebih baik, begitu juga apabila terjadi kekurangan /ersyaratan pemanasan – desinfeksi untuk pencucian adalah )(o9 selama #menit atau *-o9 dengan bahan kimia 9hlorine # <#-.--- ppm av 9#$=. ntuk lebih jelasnya tahapan yng merupakan satu kesatuan pada proses operasional, suhu, waktu, p0 dan level air dapat distandartkan sebagai berikut
METODE TEKNIS MEN'U'I LINEN DI RUMAH SAKIT
TH P
#.
OERASIONAL
/ra cuci
BAHAN
SUHU
4AKTU
DOSIS
0H
KIMIA
),'*
)MENIT*
)5L*
AIR
%C(
.....g
#-
on2
ormal 8mulsifi
$. %.
!uang 9uci
C ;inggi
##
C Alkaline
er C C &( – (- $
C .....g
C #$
4etergen
.....g
#%
)- – +-
LEVEL
+
##
C – 'endah
C
&. 6.
!uang B+&!h#"
C 9hlorine
7Eygen
71
/
C ormal C ormal C ormal C ormal
C %C( C %C( C %C( C (
C C C C C .....g C .....g
C C C C C &C( C C
C C C ;inggi C 'endah C 'endah
C (C+
C C
C C
C C
C #-
C .....g
#$ C +C
C 'endah
n= ). *. +. . #-. ##. #$. #%.
!uang !ilas 5 !uang !ilas 55 !uang /enetralan !uang /elembut2
C Air C Air C S,ur C St!rh5S,8t
#&. #(.
/engkajian !uang /emerasan
C C
C C
Keterangan "
'
@ F Linen @arna M 7Eygen !leach F untuk linen warna
'
/ F Linen /utih M 9hlorine !leach F untuk linen putih
'
7perasional !leaching " wajib dilakukan pada linen kotor infeksius imana fungsi chlorine2oEygen sebagai desinfeksi < formulasi sesuai dengan persyaratan= dan suhu serta waktu merupakan satu kesatuan.
'
7perasional !leaching " wajib dilakukan pada linen kotor infeksius dan tidak terinfeksi sebagai desinfeksi. Bungsi chlorine yang lain sebagai pencermelang
'
4osis disesuaikan dengan tingkat noda
&. /emerasan /emerasan merupakan proses pengurangan kadar air setelah tahap pencucian selesai. /emerasan dilakukan dengan mesin cuci yang juga memiliki fungsi pemerasan2eEtractor, namun jika mesin eEfactor terpisah, maka diperlukan troli untuk memindahkan hasil cucian dari mesin cuci menuju mesin eEtractor. ;roli diupayakan dipelihara kebersihan dan pencucian dengan desinfektan sebelum melakukan pekerjaan. /roses pemerasan dilakukan dengan mesin pada putaran tinggi selama sekitar ( – + menit. (. /engeringan /engeringan dilakukan dengan mesin pengering2drying yang mempunyai suhu sampai dengan *-9 selama #- menit. /ada proses ini, jika mikroorganisme yang belum mati atau terjadi kontaminasi ulang diharapkan dapat mati. ). /nyetrikaan /enyetrikaan dapat dilakukan dengan mesin setrika besar dapat disetel sampai dengan suhu #$-9, namun harus diingat bahwa linen mempunyai keterbatasan terhadap suhu sehungga suhu disetel antara *- – +-9.
*. /elipatan 3elipat linen mempunyai tujuan selain kerapihan juga mudah digunakan pada saat penggantian linen dimana tempat tidur kosong atau saat pasien di atas tempat tidur. Linen yang perlu mendapatkan perhatian khusus pada pelipatan " a.
laken
b.
Steek laken
c.
eil
d.
Sarung bantal2sarung guling
e.
Selimut
/roses pelipatan sekaligus juga melakaukan pemantauan antara linen yang masih baik dan sudah rusak agar tidak dipakai lagi. /rosedur pelipatan " a.
Laken
'
4ibutuhkan tempat luas yang dilakukan oleh $ orang petugas
'
;iap
orang
memegang
ujung
linen
posisi
memanjang dengan jahitan terbalik.
'
/ertemukan antara ujung linen menjadi P bagian. /erhatikan label ada di bagian kanan
'
Lipat
kembali
pegang
pertengahan
lipatan,
temukan dengan kedua ujung menjadi Q bagian
'
/inggir jahitan posisinya di bawah
'
Ke empat ujung linen dipertemukan mnjadi $ bagian
'
Selanjutnya sampai dengan #2+ bagian, posisi label harus di atas
b.
Steek laken
'
4ibutuhkan cukup satu orang
'
/osisi jahitan terbalik
'
/egang ujung linen arah panjang pertemukan
'
Lipat menjadi P bagian
'
Lipat kembali menjadi Q bagian, prjatikan posisi label di bagian kanan.
'
Lipat kembali menjadi dua arah lebar harus sampai #2+ bagian, lipat satu kali lagi posisi label di atas.
c.
eil " yang baik digulung agar tidak cepat robek dan permukaan datar.
d.
Sarung bantal
'
4ilakukan satu orang
'
/osisi jahitan di dalam
'
Lipat menjadi P bagian memanjang arah label di luar lipat lagi menjadi #2% bagian
e.
Sarung guling
'
/osisi jahitan di dalam
'
Lipat menjadi P memanjang, label di luar Mipat lagi menjadi Q
f.
Selimut
'
4ilakukan satu orang
'
/osisi jahitan di luar
'
Lipat enjadi P bagian arah lebar selimut
'
Lipat lagi menjadi Q bagian
'
Lipat arah panjang selimut menjadi P bagian
'
Lipat lagi menjadi Q bagian
'
Lipat lagi menjadi #2+ bagian
Ad.+. /enyimpanan /enyimpanan mmpunyai tujuan selain melindungi linen dari kontaminasi ulang baik dari bahaya seperti mikroorganisme dan pest, juga untuk mengontrol posisi linen tetap stabil. Sebaiknya posisi linen yang terdapat di ruang penyimpanan #,( par dan #,( par di ruangan – ruangan. Ada baiknya lemari penyimpanan dipisahkan menurut masing – masing ruangan dan diberi obat anti ngengat yaitu kapur barus. Sebelum disimpan sebaiknya linen dibungkus dengan plastik transparan, sebelum didistribusikan. . /endistribusian /endistribusian merupakan aspek administrasi yang penting yaitu pencatatan linen yang keluar. 4isini diterapkan sistem B5B7 yaitu linen yang tersimpan sebelumnya yaitu #,( par yang mengendap di penyimpanan harus dikeluarkan,
sedangkan yang selesai dicuci disiapkan untuk yang berikutnya, sehingga tidak ada pekerjaan yang menunggu setiap selesai mencuci. Ada baiknya bagian inventaris ruangan mengambil pada saat yang bersamaan linen yang dicuci ditukar dengan linen bersih yang siap didistribusikan. Sedangkan linen sisa yang berada di ruangan harus disiapkan untuk digunakan kembali. Setiap linen yang dikeluarkan dicatat sesuai identitas yang tertera disetiap linen, nomor berapa yang keluar dan nomor berapa yang disimpan, dengan pencatatan tersebut dapat diketahui berapa kali linen dicuci dan linen mana saja yang mengendap tidak digunakan. Ad.#-. /enggantian linen rusak Linen rusak dapat dikategorikan " #.
mur linen yang sudah standart
$.
0uman error termasuk dihilangkan 4ua kategori tersebut dapat diketahui ruangan yang menghilangkan atau
merusak, namun dapat juga kerusakan terjadi pada waktu proses pencucian akibat human error petugas laundry. ?enis kerusakan ada yang dapat diperbaiki
'
oda – noda yang sudah tidak dapat dihilangkan seperti terkena cairan medik dengan area yang luas ataupun terkena noda semir, mungkin dapat dihilangkan dengan cairan spoting namun jika dihitung biaya dan kerapuhan yang terjadi menjadi tidak efisien.
'
Kerapuhan beberapa bagian akibat bahan kimia korosif seperti 0$7$ ataupun bahan kimia lainnya yang korosif seperti peroksida maupun 9hlorine diatas (.
'
'obek karena tersangkut
oda karat dapat dihilangkan dengan larutan Berro !right.
/enggantian segera dilakukan oleh pihak laundry dengan mangirimkan formulir permintaan kerusakan kepada pihak logistik. /enggantian segera dilakukan pemberian identitas, linen dengan nomor identitas yang rusak, hanya tanggal peredaran brbeda dengan linen sebelumnya. d.
4okumen 4okumen yang dibutuhkan pada penatalaksanaan linen mulai dari ruangan
hingga didistribusikan terdiri dari " #.
4okumen pengiriman linen kotor dari ruangan dan penerimaan linen bersih
$.
4okumen pengiriman linen infeksius
%.
4okumen pengiriman linen kotor2infeksius dari 7K
&.
4okumen pendistribusian linen bersih dari laundry
(.
4okumen penimbangan linen kotor dan infeksius yang akan dicuci
).
4okumen outsourching
*.
4okumen penerimaan cuci dari luar
+.
4okumen penghapusan linen rusak
.
4okumen permintaan linen baru
e.
/engelolaan linen lainnya dan peralatan Dang dimaksud linen lainnya adalah linen yang tidak diproses melalui proses
pencucian dengan mesin cuci tetapi dilakukan prosedur desinfeksi. Linen lainnya adalah bantal, guling dan kasur. /eralatan dan lingkungan yang dimaksud adalah mulai ember yang terinfeksi, baskom, furniture dan perabo tan, lantai dan dinding.
3etode untuk membrsihkan dan dekontaminasi peralatan dan lingkungan
/emanasan
Autoklaf jika bahan – bahan yang kemungkinan
dipanaskan tidak hancur oleh suhu tinggi yang lain gunakan steam dengan suhu rendah, atau pasteurisasi 4esinfeksi dengan bahan a.
/henolics
kimia
9hlorine – agent pembebas
b.
konsentrasi lihat tabel 5= c.
$ :lutaraldehyde d. Alkohol
T!$&+ 1. K,"s&"tr!s# h+,r#"& (!" %#u"!k!"
90L7'58 DA: 45S845AKA 9 M51
3A9A3 /8::AA ;umpahan darah dari pasien terinfeksi 051 atau 0!1 !otol – botol bekas lab 4esinfeksi lingkungan umum !otol – botol susu bayi dan area persiapan makanan 8radika Legionella terhadap sistem penyediaan air
#,-,$( -,#-,-#$(
)00m*: #-.--$.(-#.--#$( (- =
bergantung pada waktu pemaparan Kolam renang hydrotherapy
(= #,( – %,--
'
'utin
) – #-
'
;erkontaminasi
/engelolaan air rutin -,( – # TEKHNIK PENBERSIHAN5DEKONTAMINASI LINEN PERALATAN DAN LINGKUNGAN
TEKNIS PEMBERSIHAN DAN DEKONTAMINASI PERALATAN ATAU TEMPAT
ALTERNATIF DAN RUTIN )0!s#&" (!" t#%!k
TAMBAHAN YANG SESUAI
t&r#"8&ks#*
)0!s#&" t&r#"8&ks# s&0&rt# 0!s#&" %&"!" +uk! t&r$uk!* ?ika terkontaminasi gunakan
Kasur
9uci dengan larutan detergen dan desinfektan
gunakan
desinfektan
yang
diperlukan yang dapat merusak kasur terutama
detergen
'
4etergen
yang
berisi
yang
tidak
chlorine
'
9hlorine
mengikis yang berbentuk bubuk2butir !owl operasi !owl
Autoklaf 9uci dan keringkan
ntuk pasien terinfeksi gunakan bowl
pribadi
dan
disinfeksi
dengan "
' pemanasan disinfeksi
' 8mber2basko !ersihkan m pencuci
dengan
bahan kimia
gunakan krem pembersih untuk dibutuhkan jika terkontaminasi noda, sampah dsb. 4esinfektan gunakan non abrasive agents
/ermukaan
biasanya tdk dibutuhkan !ersihkan dengan detergen atau !ersihkan
troli
lap kering
gunakan
dahulu bahan
kemudian kimia
desinfektan
Lantai
#.
/enyedot debu
$.
/enyedot2pembersi pasien
kering= Lantai
h debu yang kering 9uci dengan cairan detergen
4esinfeksi tidak selalu diperlukan – area spesial, gunakan bahan
basah=
3encemari, tumpahan dan area
kimia desinfektan
'ARA MENGHITUNG DOSIS KEBUTUHAN DESINFEKTAN 'HLORINE UNTUK LINEN INFEKSIUS )HIV ; HBV*
•
Kapasitas 3esin 9uci (- kg
•
!ahan Aktif 9hlorine #-
•
Bormulasi yang diinginkan # <#-.--- ppm= untuk 051 O 0!1
PERNYATAAN <
!erapa gram bubuk 9hlorine yang dipakai untuk setiap kg cucianR
/8'05;:A 5
" 3enghitung air yang dipakai pada proses bleach yaitu L7@
05:0;
" (- dari kap. 4rum
38453
" %$ dari kap. 4rum
L7@
" #),) dari kap. 4rum
17L38 4'3 F
MONITORING DAN EVALUASI
I. MONITORING
3onitoring adalah upaya untuk mengamati pelayanan dan cakupan program pelayanan seawal mungkin, untuk dapat menemukan dan selanjutnya memperbaiki masalah dalam pelaksanaan program. ;ujuan monitoring adalah "
%.
ntuk mengadakan perbaikan, perubahan orientasi atau desain dari sistem pelayanan
&.
ntuk menyesuaikan strategi atau pedoman pelayanan yang dilaksanakan di lapangan, sesuai dengan temuan – temuan dilapangan.
(.
0asil analisa dari monitoring d igunakan untuk p erbaikan dalam pemberian pelayanan di rumah sakit. 3onitoring sebaiknya dilakukan sesuai keperluan dan dipergunakan segera untuk perbaikan program.
Khusus dalam pelayanan linen di rumah sakit monitoring hendaknya dilakukan secara teratur2kontinu. Aspek – aspek yang dimonitor mencakup " #.
Sarana, prasarana dan peralatan.
$.
Standart2pedoman pelayanan linen, S7/, kebijakan – kebijakan direktur rumah sakit, visi, misi dan motto rumah sakit, dan lain – lain.
%.
/engamatan dengan penglihatan pada linen, yaitu warna yang kusam, pudar, tidak cerah2putih tua atau keabu – abuan menggambarkan usia pakai. ;erdapat bayangan dari barang yang dibungkusnya, menunjukkan linen sudah menipis.
&.
4ari perabaan bila ditarik terjadi perobekan2lapuk.
(.
Apabila ada penandaan tahun pengadaan2penggunaan, tinggal menghitung umur lamanya, sehingga bisa dihitung frekuensi pencuciannya. !iasanya setelah mengalami pencucian - kali linen tersebut sudah harus dihapus
insidentil bila dijumpai banyak terjadi infeksi di satu unit rawat inap atau lebih. 9ontoh diambil untuk dilakukan swab dari kulit untuk kultur, sementara menunggu hasil kultur, monitoring prosedur pencucian ditingkatkan.
II. EVALUASI
Setiap kegiatan harus selalu dievaluasi pada tahap proses akhir seperti pada tahap pencucian, pengeringan dan sebagainya, juga evaluasi secara keseluruhan dalam rangka kinerja dari pngelolaan linen di rumah sakit. ;ujuan dari evaluasi tersebut antara lain " #.
3eningkatkan kinerja pengelolaan linen rumah sakit.
$.
Sebagai acuan2masukan dalam perencanaan pengadaan linen, bahan kimia pembersihan sarana dan prasarana kamar cuci.
%.
Sebagai acuan dalam perencanaan sistem pemeliharaan mesin – mesin
&.
Sebagai acuan perencanaan peningkatan pengetahuan dan keterampilan sumber daya manusia. Salah satu cara yang mudah untuk melaksanakan evaluasi adalah dengan
menyebarkan kuesioner ke unit kerja pemakai linen secara berkala setiap semester atau minimal setiap satu tahun sekali. Sebagai responden diambil dua atau tiga jenis petugas dilihat dari fungsinya, misalnya kepala bangsal2ruang, perawat pelaksana dan petugas pelaksana non perawatan2pekarya. 3ateri yang dievaluasi sesuai dengan tujuan yaitu antara lain " #.
Kuantitas dan kualitas linen
a.
Kuantitas linen Kuantitas2jumlah linen yang beredar di ruangan sangat menetukan kualitas
pelayanan, demikian pula linen yang berputar di ruangan yang diam akan mengakibatkan linen yang satu cepat rusak dan linen yang lainnya terlihat belum digunakan. 0al – hal seperti ini dapat mengganggu pada saat penggantian linen berikutnya maupun jika linen tersebut hendak diturunkan kelasnya. ntuk itu perlu adanya monitoring ke ruangan – ruangan dengan frekuensi minimal %
Kualitas linen Kualitas yang diutamakan dari linen adalah bersih
rapuh= dan sehat
Brekuensi " ntuk monitoring bersih dapatdilakukan dengan
•
memanfaatkan panca indera sevara fisik mulai dari bau
•
perlu=
dapat
dilakukan
dengan
mengendalikan penggunaan formulasi bahan kimia yang serendah mungkin tanpa mengabaikan hasil. Substitusi penggunaan bahan kimia yang mempunyai sifat melupakan sepeti phenoll. Brekuensi dapat dilakukan setiap perputaran waktu standart linen ditetapkan misalnya $-- kali pencucian. Sehat
•
dengan pemeriksaan linen bersih melalui pemeriksaan angka kuman di laboratorium untuk mengetahui adanya mikroorganisme patogen ataupun mikroorganisme nonCpatogen dalam jumlah yang banyak
!ahan kimia
a.
Bisik dan karakteristik bahan kimia Bisik dan karakteristik bahan kimia dapat berupa warna, butiran serta bau
yang khas dari bahan kimia. /enjelasan spesifikasi bahan kimia pada awal pembelian menjadi penting serta melihat pembanding bahan kimia dari produk bahan kimia lainnyaakan sangat membantu dalam memonitor kualitas bahan kimia yang dikirim pihak rekanan. ntuk menjaga kualitas selalu dilakukan monitoring setiap bahan kimia akan digunakan. b.
p0
dipersyaratkan dalam L4/
mengalami perubahan pada saat penyimpanan dan penggunaan. Brekuensi pemeriksaan dilakukan pada awal penggunaan, pertengahan d an akhir. %.
!aku 3utu Air !ersih
a.
/ersyaratan /ermenkes &#) /ersyaratan dasar air yang digunakan adalah standart air bersih 4epkes
/ersyaratan khusus kandungan besi dan garam – garam /erlu dilakukan pemeriksaan awal untuk mengetahui adanya dua polutan
pengganggu tersebut. ?ika standart yang diinginkan tidak dipenuhi, maka harus dilakukan usaha untuk menurunkan tingkat polutan di air yang akan di gunakan. Sebaiknya sama dilakukan setiap ) bulan sekali. &.
!aku 3utu Limbah 9air !erdasarkan // o.+( tahun tentang /engelolaan Limbah !ahan !erbahaya
dan !eracun, dengan lampiran dikategorikan sebagai limbah !% " Kode Limbah
" 4 $%
?enis Kegiatan
" laundry dan dry 9leaning
Kode Kegiatan
" %-#
Sumber /encemaran
" /roses cleaning dan degreasing yang memakai pelarut
organic kuat dan pelarut kostik.
Asal2uraian limbah
" pelarut bekasM larutan kostik bekasM sludge proses cleaning dan degreasing.
/encemaran tama
" /elrut organic, hidrokarbon terhalogenasiM lemak dan gemuk.
4engan demikian limbah laundry dan dry cleaning harus dikelola sesuai dengan Standart !aku 3utu sesuai dengan tingkat pencemar yang dimaksudM namun /ermenL0 o. (+ tahun #( tidak2belum mengakomodir untuk limbah cair laundry dan dry cleaning rumah sakit. /olutan yang mencemari " phosphate, senyawa aktif biru metilen dan sulfide.
