PedomanManajernenLinen di RumahSakit
Departemen KesehatanRl l)irektorat Jenderal PelayananMedik 2004
Katalog Dalam Terbitan. Departemen Kesehatan RI 04t
Ind P
Indonesia. Departemen Kesehatan. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Pedoman manajemen Linen di rumah sakit. -- Jakarta Departemen Kesehatan, 2004
I. Judul l. HEALIH SERVICES EQUIPMENT
Pedoman Manajemen Linen
Iim Penyusun l. Dr. Rarna lv{ardiati,Sp.KJ 2. Drg. Rarit Gempari, MARS 3. Dr. ElisabetLumban Tobing 4. li7ahyu Dermawan 5. BetqyFarida,SKM 6. Ir, R. Bambang}{ermanto 7. Hj. YayahRoliyah, SKM 8. Hj. DjalinarTanjtrng 9. Dra. Yudi Astuti
Tirn Editor 1. Drg. Rarit Gempari, MARS 2. Dr. Frida Soesanti 3. Dr. Nila Kusumasari
Pedoman Manaiemen Linen
ill
Kata Pengantar
Salah satu upaya untuk meningkatkan pelayanan cii rumah sakit adalah melalui pemberian pelayananpenun.iangmedik yang profesional, berrnutu dan aman. Mengingat bahwa linen digunakan disetiap ruangan di rumah sakit, maka diperlukair pengelolaan linen secarakomprehensifDalam buku ini disajikan tenrang manajemen [inen di rumah sakit, sarana, prasarana dan peralatan pencucian, infeksi nosokomial serta kesehatan dan ke selam at an k er j a , p ro s e d u r p e l a y a n a n l i nen vang di aw al i dengan linen serta monitoring dan evaluasi. perencanaan sampai penatalalcsanaan Tim penyusun mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak ya ng t elah m em b e ri k a n b a n tu a n m o ri l m a upun materi l kepada ti m pen/usun, sehingga buku ini ,Capatdiselesaikandengan lancar. Kami menyadari masih banyak yang perlu unruk disempurnakan. oleh sebab itu berbagai kritik dan saran untul.- sempurnanya buku ini sangat kami harapkan. Akhirnya kami harapkan buku ini dapat ciijadikan salah satu buku panduan dalam meningkatkan pelayanan linen di rumah sakit.
Terima kasih
Tim Penyusun
Pedoman Manajemcn
Lincn
Sambutan Direktur Pelayanan Medrk Can Gigi Spesialistik
Semua ruangan di rumah sakir memerlukan dan menggunakan linen. Manajemen linen yang baik di rurnah sakir merupakan salah satu aspek penunjang medik, yang berperan dalam upaya meningkatkan muru layanan di r um ah s a k i r. Ma n a j e m e n d i ma k s u d di mul ai dari perencanaan, penanganan linen bersih, penanganan linen koror/pencucian hingga pemusnahan. Secara k-frususpenanganan linen kotor sangar penring guna mengurangi r is ik o inf eks i n o s o k o m i a l . Pro s e s p e n nganan cersebucmencakup pengumpulan, pesortiran, pencucian, penyimpanan hingga distribusi ke ruangan-ruangan di rumah sakic Mengingat hingga saar ini belum ada pedoman baku unruk manajemen linen, rnaka kami menyambur baik disusunnya buku pedoman ini. paCa kesempatan ini kami juga mengucapkan rerima kasih kepada tirn pennrsun yang teiah berhasil meny'elesaikanbuku ini. semoga buku ini dapar bermanfaat bagi rumah sakir,rumah sakir, baik rumah sakit pemerinrah maupun rurnah sakir swasta.
Direktur PelayananMedik dan Gizi Spesialistik, ?
.Z4l
-\
- '- - - - - - - -
Dr. Achmaci llardiman, MARS N I P 140 058 258
I'edoman N{amlcmcn Lincn
vll
Sambutan Direlcur Jenderal Pelayanan Medik Infeksi nosokomial adalah infelai yang khas rerjadi atau didapat di rumah sakir. Infeksi ini telah dikenal sejak lama. Permasalahanyang rer.iadi akibar inGfrsi nosokomial sangadah kompleks dan dapat menyebabkrn kerugian bagi pasien maupun bagi rumah sakit, bahkan dapar mengalibatkan peningkaran angka morbidins dan mormlitas. Mengingat bahwa penularan penyakit dapat melalui udara, percikan dan kontak, sehingga indikaror k ejadian infe k s i n o s o k o m i a l m e n j a d i penti ng untuk di perhati kan selanjutnya. Mulai tahun 2001 Departemen Kesehatan telah memasukkan pengendalian infelsi nosokomial sebagai salah satu tolok ukur dalam akredirasi rurnah sakitSalahsaru upaya unrukmenekan kejadian infelisi nosokomial adalah dengan malakukan manajemen linen yang baik. Selain iru pengemhuan dan perilaku perugas keseharan juga mernpunyai peran yang sangat penring. Petugas kesehatanwajib menjaga keseharandan keselamatan dirinya dan orang lain (pasien dan pengunjung) serta bertanggtrng jawab sebagai pelaksana kebijakan yang relah diretapkan oleh rumah sakit. Melalui buku pedoman ini, kami berharap seluruh peargaskesehacankhustrsnya yang berkaitan dengan penplolaan/mana)emen linen di rumah sakir dapar mengtrnakan buku pedoman ini sdagai bul..u pedoman kerja Saya percaya buku ini akan bermanfaat bagi rumah sakit-rumah sakit di Indonesia Akhirnya kepada semua pihak saya mengucapkan terima kasih atas parrisipasi akdfnya sehingga buku ini dapat seles4idan diterbi*an. Kachrlea RI
Pedoman Mamiemcn
Linen
DAFTAR ISI Halaman T im P eny us u n ...........
.....................i ...... ......i i
T im E dit or K at a P engant a r.............
.................. v
Sambutan Direktur Pelayananlv{edik dan Gizi Spesialistik.................vii S am but an Dir e k tu r J e n d e ra lPe l a y a n a nMedi k
................"i x.
Daf t ar is i
............xi
BAB I. PEN DA HULUA N
.......,.....I
I.A. LatarB eIakang.......... . .
. . . . . . . . . . .1. . .
I.B.
Permasalahan...............
.............1
I"C.
Linen di RumahSakit......................... 2 DasarPelayanan
I.D.
Tujuan
I.E.
Falsafah
I.D.
Pengerrian
....................3 ..................3 ..............4
BAB II. MANAJEMEN LINEN DI RUMAH SAKTT ........................7 II.A. JenisLinen II.B. BahanLinen II.C. Perandan Fungsi
.............7 ...........8 ......................9
Linen di RumahSakit..................10 II.D. PrinsipPengelolaan Linen II.E. Pengelolaan II.E.I. StrukturOrganisasi II.E.2. HubungandenganUnit Lain II.E.3. SumberDayaManusia(SDM)
Pcdoman Menajcmcn Uncn
...................10 ......10 .........11 ......11
Il.E.4. Thtalaksana Pengelolaan
.................12
BAB III. SARANA FISIK, PRASARANA DAN PERAI.AIAN .........14 III.A. SaranaFisik
.-........t4
III.B. Prasarana..........
..........."...-......17
III.C. Peralatan dan BahanPencuci IiI.D. Pemeliharaan RinganPeralatan BAB IV. INFEKSI NOSOKOMIAL
.................... l9 .................21
SERTA KESEHATAN DAN
KESETAMATAN KERJA (K3) ..........
................23
IV.A. Pencegahan Infclsi Nosokomial..................................23 IV.B. Kesehatan dan Keselamatan Kerja IV.B.I. LatarBelakang
.............26 ............26
IVB.2. PrinsipDasarUsahaKesehatan Kerja......... .....27 IV.B.3. PotensiBahayapadaInstalasiPencucian..........2g BAB V. PROSEDUR PELAYANAN LINEI.J V.A. Perencanaan Linen
.........52
V.A.z. Standarisasi Linen
......-.52
V.A.4.TenagaLaundry..... V.B. Penaralaksanaan Linen BAB VI. MONTTORTNG DAN EVALUAST VLA. Monitoring VLB. Evaluasi.............. DAFTAR RUJUKAN
xtl
..................52
V.A.l. Senualisasi Linen
V.A.3.MesinCuci ..........
I.AMPIRAN
........"........52
..............56 .......57 ...-....-...57 ..................76 ...........76 .....................77 ..................82 ...........84
PedomanManaicmen Lincn
Bab I Pendahuluan
LA. Latar Belakang Salah satu upay-a untuk meningkatkan mutu pelayanan nrmah sai
l.B. Permasalahan Bahwa dalam pengelolaan linen di rurnah sai
Kualitas hasil pencucian sulit menghilangkan noda berat seperti darah, bahan kinria, dan lain-lain.
3.
Unit-unit pengguna linen tidak melaktrkan pembasahan terhadap noda sehingga nodayang kering akan sulit dibersihkan pada saat pencucian.
PcdomanManaicmcn Lincn
4- Ruangan tidak memisahkanlinen kotor terinfeksi dan kotor tidak terinfeksi. 5- Kurang optimalnyapengelolaanuntuk jenis linen rerrentuseperti kasur,bantal,linen berenda,dan lainJain. 6- Kurangnyakocrdinasianrararuangandenganbagianpencucian. 7. Kurangnya koordinasi yang dengan bagian lain khususnyadalam perbaikan saranadan peraiatan. 8. Aspek hukum apabilapengelolalinen dilakukan oleh pihak ketiga. 9. Kurangnya pemahamanrenrangkewaspadaanuniversal. 10. Kurangnya pemaha,nan dalam pemilihan, penggunaandan efek samping bahan kimia berbahaya. 11. Kurangnyakemampuandalam pemilihanjenis linen.
l.C. Dasar PetayananLinen di Rumah Sakit 1. UU No. 23 tahun 1992 tenrang Kesehatan. 2. UU No. 23 tahun 1997 tentangpengeloiaanLingkungan Hidup. 3. ULI No. 1 rahun 1970 tentang KeselamatanKerja. 4.- PP No. 85/1999 tentang oerubahanpp No. rg tahun 1999 renrang Pengelclaanl,imbah Berbahayadan Racun. 5. PP No. 20 tahun 1990 tentangpencemaranAir. 6. PP No. 27 ta\un 1999 tentangAlvfDAL. 7- Permenkes RI No. 472l,Menkes/peraruranrv/1996 tentang PenggunaanBahan Berbahayabagi Kesehatan. 8'
PermenkesNo. 416lMenkes/per/Ix/ 1992 tenrangpenyediaanAir Bersih dan Air lvlinum.
9. PermenkesNo. 986/Menkes/Per/Xl llggZ renrang penyehatan Lingkungan Rumah Sakit.
PedomanManaicmenLinen
Kesehatanro f t' 983/Menkes/SK/X/1992 10. KeputusanN4enteri Rumah Sakit' tentang Ptdom"n Organisasi Mutu 11211995tentang Baku 58/MENLH No' LH. n 1 1. Kepme Rumah Sakit' Limbah Cair bagi Kegiatan 1992 tentang sakit di lndonesiatahun Rumah Sanitasi 12. Pedonran PengelolaanLinen' tahun2001' 13- Buku PedomanInfeksiNosokomial tahun 1999' PelayananRumah Sakit 14. Stanclarcl
l.D.Tuiuan Umum
di rumah sakit' mutu pelayanan linen Untuk meningkatkan
Khusus
linen di rumah sakit' memberikanpelayanan dalam pedoman 1. Sebagai linen vang bersih' keria untuk mendapatkan pedoman Sebagai 2siaPPakai' ktririg' rtPi' t'tuh dan untuk meminimalisasi kemungkinan dalam panduan 1. Sebagai t.rl"JinYa infeksi silang' kontraktor dan kesehatan'pengunjung' tenaga menjamin 4- l,ntuk dari bahavapotensial' li n gkungan'J;;t ;;P"P;r rumah sakit' linen di setiapunit di ketersediaan rnenjamin 5- Untuk
l.E. Falsafah
medik adalahtindakan penuniang hakikatnya pada n line 1- Pelayanan dan bt't'ngg.,ttg iawab dengan y""g dil"tt'";;:; '"b"i;;Lva membutuhkan iti" ii rumah sakityang utrtuk membantu unit-unit linen YangsiaPPakai'
PcdomanManajcmcnLincn
2. Infeksi nosokomial dapat terjadi pada siapasajadi setiap rempat di rumah sakit baik secaralangsungmaupun tidak langsung. 3 - Pelayananlinen dilaksanakanoleh tenaga-tenaga keseharandengan pedoman dan prosedurkerja yang ada. 4. Kesehatandan keselarnatankerja harus diselenggarakandi semua rempar kerja, khususnya tempar kerja yang mempunyai risiko bahaya kesehatan,mudah rerjangkit penyakit atau mempunyai karyawan lebih dari sepuluh. 5. Pemilihan bahan kimia yang ramah lingkungan akan mengurangi pencemaranudara, air, ranah dan lingkungan.
LF" Pengertian 1. Antiseprik adalah desinfektan yang digunakan pada permukaan k ulir d a n m e m b ra n mu k o s a r rnruk menurunkan j ui nl ah mikroorganisme. 2. Dekontaminasi adalah suaru proses untuk mengurangi jumlah . pencemaran mikloorganisme atau subsransi lain yang berbahaya sehingga aman unruk penanganan lebih lanjut. 3- Desinfeksi adalah prosesinakrivasi mikroorganisme melalui sisrem. 4.
Infeksi adalah proses dimana seseorangyang rentan terkena invasi agen parogen arau infeksius yang rurnbuh, berkembang biak dan menyebabkan sakir.
5- Infeksi nosokomial adalah infeksi yang didapat di rumah sakir dimana pada saat masuk rumah sakit tidak ada tanda/gejala atau tidak dalam masa inkubasi. 6.
steril adalah kondisi bebas dari semua mikroorganisme terrnasuk sPora.
7.
Linen adalah bahan/alat yang terbuat dari kain, renun.
8.
Kewaspadaan universal adalah suatu prinsip dimana darah, semua
PcdomanManaicmcnLincn
jenis cairan ubuh, sekreta, kulit yang tidak utuh, dan selaput lendir sebagai sumber potensial unruk penularan pasien DIANGGAP infeksi HiV maupun infeksi lainnya. Prinsip ini berlaku bagi SEMUA pasien, tanpa rnembedakan risiko, diagnosis ataupun status. 9.
Linerr kotor terinfeksi adalah linen yang terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh dan fesesterutama yang berasal dari infeksi TB paru, infeksi Salmonellz dan Shigell.a (sekresi dan ekskresi), HBV, dan HIV (jika terdapat noda darah) dan infeksi lainnyayang spesifik (SARS) dimasukkan ke dalam kantung dengan segel yang dapat terlarut di air dan kembali ditutup dengan kantung luar berwarna kuning bertuliskan terinfeksi.
10. Linen kotor tidak terinfeksi adalah linen yang tidak terkontaminasi oleh darah, cairan tubuh dan fesesyang berasal dari pasien lainnya secara rutin, meskipun mungkin linen yang diklasifikesikan dari seluruh pasien berasal dari sumber ruang isolasi yang terinfeksi. i 1. Bahan berbahaya adalah zat, bahan kimia dan biologi, baik dalam benruk runggal maupun campuran yang dapat membahayakan kesehatan dan lingkungan hidup secara langsung atau tida,k langsung, yang memprrnyai sifat racun, karsinogenik, teratogenik, mutagenik, korosif dan iritasi. 12. Ir{SDSs (Material S"f"ty Data Sheets) atau LDP (Lembar Data Pengaman) adalah lembar petunjuk yang berisi infonnasi tentang sifat fisika, kimia dari bahan berbahaya, jenis bahaya yang dapar dit im bulka n , c a ra p e n a n g a n a n d an ti ndakan khusus yang berhubungan dengan keadaan darurat di dalam penangana.nbahan berbahaya. 13. Limbah bahan berbahaya dan beracun adalah sisa suatu usaha dan/ atau kegiatan )/ang mengandung bahan berbahaya dan/atau beracun ,vangkarena sifat dan/arau konsentrasirrya dan/arau .iumlahnya, baik secaralangsung maupun tidak langsung dapat mencemarkan dan/ atau merusak lingkungan hidup, dan/atau dapat membahayakan
Pcdoman Manajcmcn Lincn
lingkungan hidup, kesehatan, kelangsungan hidup manusia serta m ak h l u k h i d u p l a i n n y a . l4"Upaya kesehatan kerja adalah upaya penycrasian antara kapasitas kerja, beban kerja dan lingkungan kcrja agar setiap pekerja dapat bekerja secara sehar tanpa membahayakan dirinya sendiri maupun masyarakat sekelilingnya, untuk memperoleh produktivitas kerja yang oPtimal. I5. Keselamatan kerja adalah keselamatan yang berkaitan dengan aiat k er ja, b a h a n d a n p ro s e s p e n g ol ahannya, tempat kerj a dan lin gkungan serta cara-cara melakukan pekerjaan. 16. Kecelakaan kerja adalah kejadian yang tak terduga dan tak diharapkan, dapat menyebabkan kerugian material ataupun penderitaan dari yang paiing ringan sampai paling berat. 17 . Bahaya (hazard) adalah suatu keadaan yang berpotensi menimbulkan dampak rnerugikan atau menimbulkan kerusakan.
PcdomanMana jcmcn Lincn
Bab II Manajernen
Linen Sakit
di Rurnah
ll.A. Jenis Linen Ada bermacam-macarnjenis linen yang digunakan di rumah saliit. Jenis linen dimaksud antaralain : 1. Spreillahcn 2- Steehl4hen 3. Perlak/Zeil 4. Sarungbantal 5. Sarungguling 6. Selirnut 7. Bouenlzhen 8. Alas kasur 9. Bedcwer 10. Tirai/gorden ll.
Vtage
12. Kain penyekat/scherm 13. Kelamt,u
PedomanManaicmcnLincn
14. Taplak 15. Barak schort (tenagakesehatandan pengunjung) 16. Celemek,topi,lap 17. Baju pasien 18. Baju operasi 19. Kain penutup (tabunggas,troli dan alat kesehatanlainnya) 20- Macam-macamdoek 21. Popok bayi, baju bayi, kain bedong,gurita bayi '22. Sueh lahenbayi 23, Kelambu bayi 24.Lakenbayi 25. Selimut bayi 26. Masker 27. Gurita 28. Topi kain 29. \Zash lap 30. Handuk a. Handuk untuk petugas b. Handuk pasienuntuk mandi c. Handuk pasienuntuk lap ta,ngan d, Handuk pasienuntuk muka 31. Linen operasi(baju,celana,jas,macam-macam laken,topi, masker, doek, sarungkaki, santngmejamayo,alasmejainsrrtrmen,mitela, barak schort)
Pedoman Manajcmcn Lincn
ll.B. BahanLinen Bahan linen yang digunakan biasanya terbuat dari : 1. K at un 100 % 2.
$7ool
3.
Kombinasi seperti 650/o aconilic dan 35o/o wcrol
4. Silk 5. Blacu 5. Flanel 7. Tetra 8. CYC.SOo/o- 50o/o 9. PolyesterlOOo/o 10. Twill/drill Pemilihan bahan linen hendaknyadisesuaikandengan fungsi dan cara perawatansertapenampilan yang diharapkan.
ll.e. Perandan Fungsi Peran pengelolaan manajemen linen di rumah sakit cukup pcnting. Diawali dari perencanaan, salah satu subsistem pengelolaan linen adalah proses pencucian. Alur aktivitas fungsional dimulai dari penerimaan linen koror, penimbangan, pemilahan, proses pencucian, pemerasan,pengeringan, sorrir noda, penyetrikaan, sorrir linen rusak, pelipatan, merepikan, mengepak atau mengemas, menyimpan, dan mendistribusikan ke unit-unir yang memburuhkannya, sedangkan linen yang rusak dikirim ke kamar jahit. Untuk melaksanakan aktivitas tersebut dengan lancar dan baik, maka diperlukan alur yang terencana dengan baik. Peran sentral lainnya adalah p e r enc anaan, pe n g a d a a n , p e n g e l o l a a n , p emusnahan, kontrol dan pemeliharaan fasilitas kesehatan, dan lainJain, sehingga linen dapat tersedia di unit-unit yang membutuhkan.
Pcdoman Manajcmcn Lincn
ll.D"Prinsip PengelolaanLinen di RumahSakit Kemunekinan
menimbulkan infeksi
Rendah Desinfeksi tingkat rendah
Secaraumum infeksi yang disebabkan karena linen relatif rendah
Tinggi - Desinfeksitingkat tinggi - Sterilisasi
Karena tidak kontak langsung dengan jaringan tubuh yang steril atau dengan penrbuluh darah
ll.E. PengelolaanLinen ll.E.1.Struktur Organisasi F engelolaan l i n e n d i ru ma h s a k i t m e r upakan tanggung j aw ab dari penunjang medik. Saat ini struktur pengelolaan linen sangat beragam. Pada umumnya diserahkan pada bagian rumah tangga atau bagian pencucian dan sterilisasi bagian sanitasi, bahkan pencucian linen dapat dikontrakkan pada pihak ketiga (di luar rumah sakit) atau yang kita kend dengan metode out sourcing. Hal ini berdasarkan pemikiran bahwa: a.
Beban kerja berbeda di setiap nrmah sakit
b.
Adanya keterbatasan Iahan di rumah sakit
Pcdoman Manaicmen Lincn
c.
Adanya keterbatasan renaga kesehatan
d.
Manajemen perlu berkonsentrasi pada core bisnisyairujasa layanan kesehatan yang artinya adalah perawaran dan pengobatan.
Kewenangan, pengaruran dan strukttrr organisasiunir pengelolaan iinen diserahka' sepenuhnya kepada direktur rumah sakit, disesuaikan dengan kondisi di rumah sakit masing-masing.
ll.E.2.HubunEandenganUnit Lain
HubunganKerjadenganUnit Lain Kewaspadaan umum
P.lnap R.Jalan Instalasi Administrasi Linendari RSlain
Linen kotor
ll,E.3.Sumber Daya Manusia(SDM) Sumber daya manusia terdiri dari : a. Tenaga perawat (Akper, SPK)
PcdomanManaiemcnLincn
b. Tenaga kesehatan. c. Tenaga non medis/pekaryapendidikan minimal SMP dengan latihan khusus.
ll.E.4.Tata LaksanaFengelolaan Tata laksana pengelolaan pencucian linen terdiri dari : l.
Perencanaan
2.
Penerimaan linen kotor
3.
Penimbangan
4.
Pensortiran/pemilahan
5. P r os esp e n c u c i a n 6.
Penrerasan
7.
Pengeringan
8. S or t ir n o d a 9.
Penyetrikaan
10. S or t ir l i n e n ru s a k I 1. Pelipatan 1 2. Merapikan, pengepakan/pengemasan 13. Penyimpanan 14. Dis t r ib u s i 15. Perawatan kualitas linen L6.Pencatatan dan pelaporan
PcdomanManaicmcnLincn
SkemaManajemenLinen di RS
Proses pengadaan
Pemberian identitas
Distribusike unit-unitterkait yg membutuhkan Pemanfaatanlinen oleh Unit-unit terkait
Musnahkan
Pencatatan/pelaporan
Pcdoman Manaiemcn Lincn
Bab III S ar ana Fi s i k ,
P r a sarana dan
P er alat an
lll.A. SaranaFisik Sarana fisik unruk instalasi pencucian mempunyai persyaratantersendiri, terutama untuk pemasangan peralatan pencucian yang baru, Sebelum pemasangan, data lengkap SPA (sarana,prasarana,alat) diperlukan untuk memudahkan koordinasi dan jejaring selamapengoperasiannya.Tata letak dan hubungan antar ruangan memerlukan perencanaanteknik yang matang, untuk memudahkan penginstalasiantermasuk instalasilistrik, uap, air panas dan penunjang lainnya, misalnya mendekatkan pouer ltouse dengan stean, boiler dan penunjang lainnya. Sarana fisik instalasi pencucian terdiri beberapa ruang antara lain: 1. Ruang penerimaan linen Ruangan ini me mu a t: a.
Meja penerimayaitu untuk linerr yang terinfeksi dan tidak terinfeksi. Linen yang diterima hartrs sudah terpisah, kantung warna kuning untuk yang terinfeksi dan kantuns warna putih untuk yang tidak terinfeksi.
b.
Timbangan duduk
c.
Ruang ya n g c u k u p u n tu k tro l i p e ni barva l i nen kotor untuk diiakukan desinfeksi sesuaiStandard Sanitasi Rumah Sakit.
PcdomanManaicmcn Lincn
t)
Sirkulasi udara perlu diperhatikan dengan memasangfan atau exbaust pencahayaanC = 100-200 l,ux sesuai fan danpenerangan minimal kategori Pedoman Pencahayaan Rumah Sakit. 2-
Ruang pemisahan linen
Ruang ini memuat meja panjang untuk mensortir jenis linen yang tidak terinfeksi. Sirkulasi udara perlu diperhatikan dengan rnemasangfan ^tau exbaustfan dan penerangan minimal kategori pencahayaan D = 200-500 Lux sesuai Pedornan Pencahayaan Rumah Sakit, lantai dalam ruang ini tidak boleh dari bahan yang licin. 3.
Ruang pencucian dan pengeringan linen
R.uang ini nremuat : .
Mesin cuci
.
Mesin pengering
Bagi rumah sakit kelas C dan D yang belum memiliki mesin pencuci harus disiapkan : .
Bak pencuci yang terbagi tiga yaitu bak untuk perendam non inf ek si u s , b a k i n fe k s i u s d e n g a n desi nfektan, dan bak untuk pembilas.
.
Disiapkan instalasi air bersih dengan drainasenya.
Lant ai d a l a m ru a n g i n i ti d a k d i b u at dari bahan yang l i ci n dan diperhatikan kemiringannya. Jika rumah sakit sudah menggunakan mesin pencuci otomatis rnaka daya listrikyang diperlukan antara 4,8-5 Kva. Petunjuk penggunaan mesin pencuci harus s.elaluberada dekat mesin cuci tersebut agar petugas operator selalu bekerja sesuai prosedur. Sirkulasi udara perlu diperhatikan dengan memasang exhaustfan dan pener angan mi n i ma l k a te g o ri p e n c a h ayaan C = i 00-200 Lux sesuai Pedoman Pencahayaan Rumah Sakit.
Pcdoman Manaicmcn Lincn
4 . Ruang
pe n y e tri k a a n
linen
Ruang ini memuat : .
lroners, pressing Penyetrikaan linen menggunakan Flatuorb ironer yang mernbutuhkan tenaga listrik sekitar 3,8 Kva - 4 Kva per alat atau jerris yang menggunakan uap dari boiler dengan tekanan kerja uap sekitar 5 kgl cm2 dan tenaga listrik sekitar I Kva per unit alat.
.
Alat setrika biasa yang menggunakan listrik sekitar 200 va per alat.
Sirkulasi udara perlu diperhatikan dengan memasanglfrn dan exhaust = 200-500 Lux fan untuk penerangan minimal kategori pencahayaan D sesuai Pedoman Pencahayaan Rumah Sakit. 5.
Ruang penyimpanan linen
Ruang ini memuat : "
Lenrari dan rak untuk menyirnpan linen
'
Meja administrasi
Ruang ini bebas dari debu dan pintu selalu tertutup. Sirkulasi udara dipertahankan tetap ba-ik dengan memasangfan/exhaust fan dan penerangan minimal kategori pencahayaan D = 200-500 Lux sesuai Pedoman Pencahayaan Rumah Sakit, suhu 22-27"C dan kelembaban 457 5%F . F { . 6.
Ruang distribusi linen
Ruang ini memuat : .
Meja panjang untuk penyerahan linen bersih kepada pengguna.
S ir k ulas i u d a ra p e rl u d i p e rh a ti k a n dengan memasang fan dan p e ner angan m i n i ma l k a te g o ri p e n c a h a y aan C = 100-200 Lux sesuai Pedoman Pencahayaan Rumah Sakit.
Pcdoman Manaicmcn Lincn
l l l . B. P r a sa ra n a 1. Prasaranalistrik Sebagian besar peralatan pencucian menggunakan daya listrik. Kabel yang diperlukan untuk instalasi listrik sebagai penyalur daya digunakan k abel denga n j e n i s N Y Y u n tu k i n s ta lasi dal am gedung, dan j eni s NYFGBY untuk instalasi luar gedung pada kabel Feeder antara panel induk utama sampai panel Gedung Instalasi Pencucian. Pada Persyararan lJmum Lrstalasi Listrik 2000 (PUIL 2000) untuk pendistribusian daya listrik yang besar, kabel Feeder harus disambung langsung dengan Panel lJtama (Main Panel) Rumah Sakit, atau Panel lJtama Distribusi (Kios) jika rumah sakit berlangganan'Iegangan Menengah (TM) 20 KV dan sudah menggunakan sistem Ring TM 20 KV. Adapun tenaga listrik yang digunakan di Instalasi Pencucian terbagi dua bagian (line) anrara I ain : a.
InstalasiPencrangan
b.
Instalasi Tenaga
Daya di instalasi pencucian cukup besar terutama untuk mesin cuci, m es in pem e ra s , m e s i n p e n g c ri n g , d an al at setri ka. D i sarankan menggunakan kabel dengan jenis NYY terutama pada kotak kontak langsung ke'peralaran tersebut, dan menggunakan tuas kontak (hand sttitch), atau kotak kontak dcngan sistemplug
Pcdornan Manaicmcn Lincn
2. Prasaranaair Prasarana air untuk instalasi pencucian memerlukan sedikitnya 4oo/o dari kebutuhan air di rumah sakit atau diperkirakan 200 liter per tempat tidur per hari, Kebutuhan air untuk prosespencucian dengan kualitas air bersih sesuai standar air. Reservoir dan pompa perlu disiapkan untuk menjaga rekanan a;-r2kglcnt2. St andar air Air yang digunakan untuk mencuci mempunyai standard air bersih berdasarkan PerMenKes No. 416 tahun lg92 dan standar khusus bahan kimia dengan penekanan tidak adanya: a.
Har dnes s
,
Ga ra m
Standard Baku Mutu
(C a l c i u m,
C arbonate
dan
C hl ori de)
: 0-90 ppm
'/
Tingginya konsenrrasi €Fram dalam air mengha.mbat kerja bahan kimia pencuci sehingga prosespencucian tidak berjalan sebagaimanasehamsnya-
'/
Efek pada linen dan mesin
Garam akan mengubah rvarna linen putih menjadi keabu-abuan dan Iinen warna akan cepat pudar. Mesin cuci akan berkerak (scale forzning), sehingga dapat menyumbat saluian-saluran air dan mesin b.
Iron - Fe (besi)
Standard Baku lvlutu : 0-0,1 ppm '/
Kandungan zat besi pada air mempengaruhi konsentrasi bahan kimia, dan proses pencucian
,/
Efek pada linen dan mesin
Linen putih akan menjadi kekuning-kuningan (yellouting) dan linen warna akan cepat pudar. llesin cuci akan berkarar. Kedua polutan tersebur (hardness dan besi) mempunyai sifat alkali, sehingga linen yang rusak akibat kedua kotoran tersebut harus dilakukan proses penetralan pH.
PcdomanManajcmcn Linen
3. PrasaranauaP pada prosespencucian' Prasaranauap pada instalasipencuciandigunakan uaPPanasdengante.kananuap p.ng..ing..t dtr, ,.trik^' yakni penggunaan fraksi kekeringan 5kglcm2.K.,iit'" tt'p y""g baik adalahdengan *irri*.rri ideal 70"C' temPeratur dan *ir,irrr.r^ 706/o(Pad^skala0-1b0%)
lil.C. Peralatandan Bahan Pencuci bahan pencuci kimiawi Peralatanpada instalasipencucian menggunakan bahanyang dicuci/ k";posisi dan kadar tenentu' agartidak merusak ;;;; dan limbah melaksanakan yang linen, mesin pencuci, kulit petugas buangannya ddak merusaklingkungan' : Peralatanpada instalasipencucianantaralain 1.
Mesin cucil VashingMachine
2.
MesinPeras/ W'ashingExtracnr
3.
Mesin PengeringI DryingTumblzr
4.
Mesin penyetrika I Ftztworb lroner
5.
Mesin penyetrika presI Presserlronar
6.
Mesin jahit / Seu'ingMachine
Produk bahan kimia proseskimiawi akan berfungsidengar.baik apabila3 faktor di atasbereaksi tidak akan membuat dengan baik. Mengg,r,,.kt'ibthtt' ki-it berlebihan h"rii m.njtdi lebih baik, begitu juga apabilakekurangan' : Bahan kimia yang dipakai secaraumum terdiri dari l.
Alkali deterjen dan Mempunyai peran meningkatkan fungsi atau Peran .-.rlrifi., sertamembuka pori dari linen'
2- Detcrgen= sabun Pencuci
Pcdoman Manajctncn Lincn
Mempunyai peran menghilangkan kotoran yang bersifat asam secaraglobal 3. Emulsifier Mempunyai peran unruk mengemulsr kotoran yang ber'bentuk minyak dan lemak
4. Bleach = pemurih Mengangkat kotoran/noda, mencemerlangkan linen, dan bertindak sebagai desinfektan, baik pada linen yang berwarna (Ozone) dan yang putih (Chlorine).
5. Sourlpenetral Menetralkan sisa dari bahan kimia pemurih sehingga pH-nya menjadi 7 rtau netral.
6. Softener Melembutkan 7
linen . Digunakan pada proses akhir pencucian.
Starchlkanji Digunakan pada proses akhir pencucian unruk membuar linen menjadi kaku, juga sebagaipelindung linen rerhadap noda sehingga noda tidak sampai ke serat.
lll.D. PemeliharaanRingan Peralatan Alat cuci pada Instalasi Pencucian dijalankan oleh para operator alat, dengan demikian para operator alat harus memelihara peralatannya. Berbagai kelainan pada saat pengoperasiann)'a, misalnya kelainan bunyi pada alat dapat segera dikcnali oleh para operaror. Pemeliharaan ringan peralaran pencucian terdiri dari : 1. Pembersihan peralatan sebelum dan sesudah pemakaian, dilakukan setiap hari dengan menggunakan lap basah dicampur dengan bahan kimia MPC (Mubi Purpose Chaner) dan dikeringkan dengan lap kering. IJntuk bagian tombol/kontrol digunakan lap kering dan jangan terlalu
Pedoman Manajemen Lincn
ditekan, dikarenakan pada bagian ini biasanya tertulis prosedur dengan semacam stiker yang mudah terhapus. Setelah pemakaian, kosongkan air untuk mengurangi kandungan air dalam mesin sekecil mungkin. Jika terbentuk noda putih di dalam mesin cuci, cucilah bagian dalam drum dengan air bersih.
z. Pemeriksaan bagian bagian yang bergerak, dilakukan seriap satu bulan sekali yaitu pada beartng, engsel pintu alat atau roda yang berptrtar. B eri lah mi nyak pelu mas araufa tl gemu k. Penggan rian genlukl fat secara total disarankan dua tahun sekali. Jenis dan produk minyak pelumas mesin yang digunakan dapat diketahui dari buku Operating Manual setiap mesin. Buku ini selalu menyertai peralatan pada saar penerimaan barang.
3 . Pemeriksaan V-beh dilakukan setiap satu bulan yakni secara visual dengan mclihat keretakan lempeng V-belt, dan dengan perabaan untuk menilai kehalusan V-beh dan ketegangannya (kelenturan), toleransi pengukuran 0,2-O,5 mm. Jika melebihi atau sudah ridak memenuhi syarat Vbe lt ersebut segeradiganti.
4. Pemeriksaan pipa uap panas (steam) dilakukan setiap akan dimulai men.ialankan alat pencucian. Setiap saluran diperiksa dahulu rerurama pada pipa yang terbungkus sf,lrofodm (isolasi) dengan cara dilihat apakah masih terbungkus dcngan baik dan tidak ada semburan air atau uap. P ada pr in s i p n y a p a d a s a mb u n g a n antara pi pa dengan peral atan pencucian harus dalam keadaan utuh dan tidak bocor. Jika teriadi kebocoran, harus segera dilaporkan pada teknisi rumah sakit untuk diperbaiki
22
PcdomanMana jcmcn Lincn
Bab IV I nf e k s i
l r l o s o k o r n ial sert a I{es eha ta n d a n K eselarnaran
Ke rja (K3)
lV.A. Pencegahan Infeksi Nosokomial 1. Pengertian Infeksi adalah proses dimana seseorang yang rentan rerkena invasi agen ya ng pat ogen a ta u i n fe k s i u s y a n g tu mb uh, berkembang bi ak dan menyebabkan sakit. Yang dimaksud agen adalah bakteri, virus, ricketsia, jamur dan parasit. Infeksi Capat bersifat lokal atau general (sisremik). Infelai lokal ditandai dengan adanya inflamasi yaitu sak-it, panas, kerneraharr, pembengkakan dan gangguan fungsi. Infeksi sistemik mengenai seluruh tubuh yang ditandai dengan adanya demam, menggigil, takikardia, hipotensi dan tanda-tanda spesifik lainnya. Infeksi nosokomial adalah infeksi yang diperoleh ketika seseorang dira..vat di rumah sakit. Infeksi nosokomial dapat terjadi setiap saat dan di setiap tempat di rumah sakit. lJntuk mencegah dan mengurangi kejadian infeksi nosokomial serta menekan angka infeksi ke ringkat serendahre ndahny a, perl u a d a n y a u p a y a p e n g e n dal i an i nfeksi nosokomi al . Pengendalian infeksi nosokomial bukan hanya ranggung jawab pimpinan rumah sakit atau dokter/perawat saja tetapi tanggung jawab bersama dan melibatkan semua unsur/profesi yang ada di rumah sakit
PcdomanManaicmenLinen
2. Batasan Suatu infeksi dinyatakan sebagaiinfeksi nosokomial apabila: a. !7aktu mulai dirawat tidak diremukan tanda-tanda infeksi dan tidak sedangdalam masainkubasi infeksi tersebut. b. Infelai timbul sekurang-kurangn)'a3 x 24 jam se.iakia mulai Cirawat. c. InFeksiterjadi paCapasiendenganmasaperawatanlebih lamadari masa inkubasi. d. Infeksi terjadi setelahpasienpulang dan dapat dibuktikan berasaldari rumah sakit.
3. Sumber infeksi Yang merupakan sumber infeksi adalah : a.
b.
c.
14
Petugas rumah sakit (perilaku) .
Kurang atau tidak memahami cara-cara penularan penyakit
.
Kurang atau tidak memperhatikan kebersihan
.
Kurang atau tidak memperhatikan teknik aseptik dan antiseptik.
.
Menderita suatu penyakit
.
Tidak mencuci tangan sebelum atau sesudah melakukan pekerjaan.
Alat-alat yang dipakai (alat kedokteran/kesehatan, linen dan lainnl'a) .
Kotor
.
Rusak atau ddak layak pakai
.
Penyimpanan yang kurang baik
.
Dipakaiberulang-ulang
.
Lewat batas waktu pemakaian
atau kurang bersih / tidak steril
Pasien
Pcdoman Mmaiemen
Lincn
d.
.
Kondisi yang sangat lemah (gizi buruk)
.
Kebersihan kurang
.
Menderitapenyakitkronik/menahun.
.
Menderita penyakit menular/infeksi
Lingkungan .
Tidak ada sinar (matahari, peneran€lan)y.ng rnasuk
.
Ventilasi/sirkulasi udara kurang baik
.
Ruangan lembab
.
Banyak serangga
4. Faktor-faktoryang sering menimbulkanterjadinyainfeksi a.
Banyaknya pasien yang dirawat di rumah sakit yang dapat menjadi sun'rberinfeksi bagi lingktrngan dan pasien lain-
b. Adanya kontak langsung anrara pasien satu dengan pasien lainnya. c.
Adanya kontak langsung anrara pasien dengan perugas rumah sakit yang terinfeksi.
d.
Penggunaan alat-alat I'ang terkontaminasi.
e.
Kurangnya perhatian tindakan aseprik dan antiseprik.
f.
Kondisi pasien yang lemah.
. 5 . Pe n c e g a h a n Un tuk m enc ega h /m e n g u ra n g i te rj a d i n y a i nfeksi nosokomi al , perl u diperhatikan : ^.
Petugas .
Bekerjasesuaidengan Standard Olterating Procedure(SOp) untuk pelayanan linen.
Pcdomen Manajcmcn Lincn
.
Memperharikan aseptik dan antiseptik
.
Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan
'
Bila sakit segeraberobat.
Alat-alat .
Perhadkan kebersihan (alat-alat laundry, troli untuk transportasi linen) P eny i mp a n a n l i n e n v a n g b e ;ra r dan perhati kan batas w aktu penyimpanan (fifo).
. c.
Linen yang rusak segera diganti (afkir)
Ruangan/lingkungan '
Tersedia air yang mengalir untuk cuci tangan
'
Penerangan cukuP
" .
Vendlasi/sirkulasi udara baik
'
Pembersihan secaraberkala
'
Lantai kering dan bersih
Perhatikan kebersihan dan kelembaban ruangan
lV.B. Kesehatan dan KeselamatanKeria lV.B.l" LatarBelakang Upaya kesehatankerja menurut UU No.23 tahun 1992 tentang kesehatan khususnya pasal 23 tentang kesehatan kerja, menyatakan bahw'a kesehatan kerja harus diselenggarakan di semua temPat ker.ia,khususnya temPat kerja yang mempunyai risiko bahaya kesehatan, mudah terjangkit penyakit atau mempunyai karyawan lebih dari sepuluh. Pekerja yang berada di sarana kesehatan sangar bervariasi baik jenis maupun jumlahnya. Sesuai dengan fungsi saranakesehatan tersebut, semua pekerja di rumah sakir dalam melaksanakan tugasnya selaiu berhubungan
PcdomanManajcmcn Lincn
de'gan bahaya potensial yang bila tidak ditanggulangi dengan baik dan benar dapat menimbulkan dampak negatif terhadap keselamaran dan kesehatannya, y^ng pada akhirnya akan menurunkan produktivitas kerja. Pada hakekarnya kesehatan kerja merupakan penyerasian anrara kapasitas kerja, beban kerja dan lingkungarr kerja, bila bahaya di lingkungan kerja tidak diantisipasi dengan baik akan menjadi beban tarnbahan bagi pekerjanya. Khusus untuk perugas rumah sakit di instalasi pencucian menerima ancaman kerja potensial dari lingkungan bila keselamatan keria tidak diperhatikan dengan tepat.
lV.B.2. Prinsip DasarUsaha KesehatanKerja Prinsip dasar usaha kesehatan kerja terdiri atas : 1. Ruang lingkup usaha kesehatan kerja Kesehatan kerja meliputi berbagai upaya penyerasian anrara pekerja dengan pekerjaan dan lingkungan kerjanya baik fisik maupun psikis dalam hal caralmetode kerja dan kondisi vang bertujuan unruk :
7.
'
Memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan kerja masyarakat pekerja di semua lapangan kerja setinggi-tingginya baik fisik, men_ tal maupun kesejahreraan sosial.
'
Mencegah timbulnya gangguan kesehatan pada masyarakat pekerja yang diakibatkan oleh keadaan/kondisi lingkungan kerjanya.
'
Mernberikan pekerjaan dan perlindungan bagi pekerja didalam pekerjaannya dari kemungkinan bahaya yang disebabkan oleh faktor-faktor yang membahayakan kesehatan.
'
M enem p a tk a n d a n m e m e l i h a ra pekerj a di suatu l i ' gkungan pek er jaa n y a n g s e s u a i d e n g a n k e mampuan fi si k d.r, pri ki , peker.iaannya.
Kapasitas ker.ia dan beban kerla Kapasitas kerja, beban kerja dan lingku'gan kerja merupakan tiga komponen urama dalanr kesehatan kerja, diman. hub,rng"n interaktif
Pcdoman Manaicmcn Lincn
dan s er as i a n ta ra k e ti g a k o mp o n e n tersebut akan menghasi l kan kesehatan kerja yang optimal. Kapasitas kerja seperti status kesehatan kerja dan gizi kerja, serra kemampuan fisik yang prima diperrukan agar seorang pekerja dapat melakukan pekerjaannya secara optinral. Kondisi atau tingkat kesehatan pekerja yang prima merupakan moclal avzalseseoranguntuk mencapai produktivit"r y*g diharapian. Kondisi awal seseorang urrt-uk bekerja dapat dipengaruhi oleh kondisi tempat kerja, gizi kerja, kebr_rgaranjasmani dan keseharan rnental. Beban kerja meliputi beban fisik maupun menral. Akibat beban , kerja yang tedalu berar atau kemampuan firik y"ng terlalu lemah dapat mengakibatkan seorang pekerja rnenderita g"ngltr"n atau penyakit akibat kerja- Kondisi lingkungan kerja (pr""r, uiJig, debu, zar kimia) dapar merupakan beban tarnbahan terhadap pekerj". Beban tarnbahan tersebut secarasendiri-sendiri atau bersama-samadapat menimbulkan gangguan atau penyakit akibat keria. 3.
Lingkungan kerja dan penyakir kerja. yangditimbrrlkann;,a Penyakit akibat kerja dan/arau berhubu'gan dengan pekerjaan dapat disebabkan oleh pemajanan di lingkungan kerja. F"kt" di l"p.r-,g", menunjukkan terdapat kesenjangan antara pengetahuan renrang bagairnan a bahaya-b:rhaya kesehatan berperan i"., .,r"h"-,rsaha u n tuk mencegahnya' anrara kognisi dan emosi. Misalnya alat pelindung kerja yang ridak digunakan secara tepat oleh pekerja .,r-Jh ,"kit d"..,g"r, kemungkinan terpajan melalui kontak larrgsung atau tidak tersediany, pelindung. untuk mengantisipasi permasalahan ini maka la.gkah yang penring adalah pengenalan/identifikasi bahaya yang "rnl"l dapat ditimbulkan' upaya perlindungan dan penanggurangan d.r, di..rrt,r"rr, kemudian dilakukan pengendalian.
lV.B.3.Potensi Bahayapada tnstalasipencucian 1. Bahaya Mikrobiologi Bahaya mikrobiologi adalah penyakit arau gangg*an kesehatanyang diakibatkan oleh mikroorganisme hidup seperti baftreri, virus, ricketsia. 28
Pcdoman Manajcmcn Lincn
parasit dan jarnur. Petugas pencucian yang menangani linen kotor senantiasa kontak dengan bahan dan menghirup udara yang tercemar kuman patogen. Penelitian bakteriologis pada instalasi pencucian menun.iukkan bahwa jumlah total bakteri meningkat 50 kali selama periode waktu sebelum cucian rnulai diproses. Mikroorganisme *
tersebut adalah :
) M y c oba c te ri a m
*)
tu b e rc u l o s i s
I
Myc o bacterium ta berculasrs adalah mikro organ isme penyebab tuberkulosis dan paling sering menyerang paru-paru (r 90%). Penularannya melalui percikan atau dahak penderita.
l
Pencegahan: -
Meningkatkan pengerdan dan kepedulian petugas rurnah sakit rerhadap penyakit TBC dan penularannya.
-
lr4engupayakan ventilasi dan pencahayaan yang baik dalam ruangan Instalasi Pencucian.
-
Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) sesuai SOP.
-
M e l a k u k a n ti n d a k a n d e kontami nasi , desi nfeksi dan sterilisasi terhadap bahan dan alat yang digunakan.
-
Secara teknis setiap petugas harus melaksanakan tugas pekerjaan sesuaiSOP.
Virus Hepatitis B r
Selain manifestasi sebagai hepatitis B akut dengan segala k omp l i k a s i n y a , l e b i h p e n ti n g dan berbahaya l agi adal ah inanifestasi dalam bentuk sebagai pengidap (carrier) kronik, yang dapat merupakan sumber penularan bagi lingkungan.
r
Penularan dapat melalui darah dan cairan tubuh lainnya.
r
Pencegahan: -
Meningkatkan pengetahuan dan kepedulian petugas rumah
PcdomanManaicmcnLincn
sakit terhadap penyakit hepatitis B dan penularannya.
*)
-
Memberikan vaksinasi pada petugas.
-
Menggunakan APD sesuaiSOP.
-
Me l a k u k a n ti n d a k a n d ekontami nasi , desi nfeksi dan sterilisasi terhadap bahan dan peralatan yang dipergunakan rerurama bila terkena bahan infeksi.
-
Secara teknis setiap petugas harus melaksanakan tugas pekerjasesuaiSOP.
Virus
HIV
(Iluman
ftntnunod.eficiency
Virus)
r
Penyakit yang ditimbulkannya disebut AIDS Q4cguired fmruu' nodcfi.ciency Sjmdromc). Virus HIV menyerang target sel dalam jangkawaktu lama. Jarakwaktu masuknyavirus ke tubuh satnpai timbulnya AIDS bergantung pada daya tahan tubrrh seseorang dan gaya hidup sehatnya.
r
l{IV dapat hidrrp di dalam darah, cairan vagina, cairatr sperma, air susu ibu. sekreta dan ekskreta tubuh.
r
Penularannya melalui darah, jaringan, sekreta, ekskreta tubuh yang mengandungvirus dan kontak langsung dengan kulit 1'ang terluka.
r
Pencegahan: -
Linen yang terkontaminasi berat
-
Menggunakan APD sesuaiSOP.
Bahaya Bahan Kimia
") Debu dari bahanlinenitu sendiri Padainstalasilinen debudapatberasal
30
PcdomanManaicmcnLincn
r
Pengukuran
dapat Ehrtrid Atton Drtst Sarnptrer Denganmemakaialat Vertbdl Samruangan danPersonal Dust diukur banyaknyadebu dalam NBA adalah0 '2 milyangsesuai pler. Debt:l\nen (cotton &tst) ligram/m3' Efek kesehatan
r
dapat terjadi penimbunandebu dalam Paru-Paru N4ekanisme u t'ggt td"'^ y""g mengandung^deb n rt d en gan -. "'i ""il'^'"hi
ke masuk *",i,t kedaram;ilf;T :i:l,i;l.i:T, : f iSf,fi memPunyal uKura dalam PernaPasan
dapat terjadi pneumoconiosis' Pada pema.lananyang lama
di paru-parudengantti.l",::k"t dimana partikellJ"iri"*pai ^y""g disebabkanoleh serat linen/ bernapas.r"t""ilo"""io'i' hampir samadengan kapasdisebut b;;t;;;;t' ctia"littinosis Feaer' tl'ut T;ghness arawMond'ay asmavang a\"b:;;'i;"d"! yaitu hari.p:"".T" kerfa setelah libur karenagtltl" t"'1"di pada hari keduadan bila PemaParan Senin,seringg+t" hit"t'g pada berat' berlanjutmaka geialamakln r
Pengendalian PencegahanteihadaPsumber keluar dari sumbernyadengan Diusahakanagardebu tidak mengisolasisumberdebu'
-
-
Memakai APD sesuaiSOP
-
Ventilasi Yangbaik
-
Dengan alathealexhausur
kimia ") Bahaya bahan di instaiasipencuciandiakibatkan r Sebagianbesardari bahaya dll' ;;"rjen' desinfekt*"' ""t Pemutih' oleh zat ki*; ;;t;t dan besar'luas aiakib"ikan tergantungdari Tingkat 'i'iltJy"ig 3l PedomanManaicmcnLincn
'Walaupun lama pemajanan. zat kimia yang sangat toksik sudah dilarang dan dibatasi pemakaiannya,pemajanan terhadap bahan kimia yang membahayakan ridak dapat dielakkan. OIeh karena itu sikap hati-hati rerhadap semua jenis bahan kimia yang dipakai manusiadan potensialmasuk ke dalam tubuh. Sebagiandari informasi bahankimia tersebur dapat dibaca pada label kemasandari produsennyayang lazim disebut h4SDSs. Penangananzat-zatkimia di instalasipencucian .a. Alkali Guna : bubuk penambahsifat alkali Ciri-ciri khusus: bubuk kekuningandenganpH 12,0- 13,0 Sifat : bila terkena panas akan terkomposrsimenjadi gas yang mungkin beracundan iritasi, tidak mudah terbakar. Bahaya kesehatan: - Iritasi mata, iritasi kulit - Bila terhirup menyebabkanedemaparu - Bila tertelan menyebabkan kerusakan hebat pada selapurlendir. Pertolongan pertarna: - Mata : cuci seceparnya
PcdomanManaicmcn Linen
Tindakan pencegahan: - Kontrol teknis,gunakan.r,entilasi setempat,peralatan pernapasarr sendiri. - Memakai APD - Penyimpanan_dan pengangkaran: simpan di ternpar asiinya, wadah terturup, di bawah kondisi k.ring, ventilasi yang baik, jauhkan dari asamdan hindarki dari suhu ekstrim {.
Detergen Guna: detergenlaundry bubuk. Ciri-ciri khusus : serbuk putih berwarnabiru dengan pH I1,0-12,0 Sifat : Bila rcrkena panas akan terkomposisi menjadi gas yang mungkin beracundan iritasi, tidal mudah t"rb"klr. Bahaya keschatan: - Iritasi raara,iritasi kulit. - Bila rerhirup : menyebabkanedemaparu. - Bila terrelan : menyebabkankerusakanseiapurlendir. Perrolonganperrarna: - Mata : cuci secepatnyadenga.nbanyak air. - Kulit : cuci secepatnyadengan banyak air, ganti pakai.anyang rerkena. - Terhirup : pindahkan dari sumber. - Tenelan : bersihkanbahandari mulut, minum I arau 2 gelasair arau susu. Pertolongan selanjutnya : dengan rnencari pertolongan medis tanpa
Pcdoman Manajemen Lincn
13
Tindakan pencegahan : - Kontrol teknis gunakan ventilasi setempat. Peralatan pernafasansendiri mungkin diperlukan jika bekerla untuk waktu yang lama. - Memakai APD. - Penyimpanan dan pengangkutan : simpan di tempat aslinya, wadah tertutup di bawah kondisi kering, ventilasi yang baik, jauhkan dari asam dan hindarkan dari suhu ekstrim. *
Emulsifier Guna : cairan pengemulsi lernak/mi ny aV,dan pre qt o ner Ciri-ciri
umum : larutan bening, tidak berwarna, ketrtal,
pH 10,0-11,0 .Sifat : rusak oleh sinar matahari, stabil dan tidak mudah terbakar. Bahaya kesehatan : '
Iritasi mata. iritasi kulit
- Bila terhirup menyebabkan iritasi - Bila tertelan menyebabkan iritasi Pertolongan pertama: - Mata: aliri dengan air selama 15 menit. - Kulit : cuci kulit secepatnya dengan air. - Terhirup: pindahkan dari sumber. - Tertelan : cuci mulut, minum satu atau dua gelasair, jangan berusaha untuk muntah. Pertolongan selanjutnya : dengan mencari pertolongan medis tanpa ditunda.
34
Pcdoman Manaiemcn Lincn
Tindakan pencegahan : - Kontrol teknis, gunakan ventilasi exshattst Peralatan pernaPasansendiri. - lr4ernakai APD - Penyimpanan dan pengangkutan: simpan di tempat sejuk dan kering, jauhkan sinar matahari langsung, hindari sumber Panas' .l
Blcach (Ol
'
- Bila terhirup menyebabkan iritasi, oedem paru' - Bila tertelan menyebaL'kan rasa terbakar Pertolongan pertama : - Mata: cuci secePatnYadengan air - Kulit : cuci kulit secePatnvadengan air, ganti pakaian ,ttangterkontaminas i' - Terhirup : pindahkan dari sumber - Tertelan : cuci mulut, minum satu atau dua gelas air atau susu Pertolongan selanjutnya : dengan mencari pertolongan medis tanpa ditunda
PcdomanManaicmcn Lincn
Tindakan pencegahan: - Kontrol reknis,gunakanventilasiserempatperalatan pernafasansendiri mungkin diperlukan untuk penggunaanyang lama- Memakai APD - Penyimpanandan pengangkutan:simpan di tempat sejuk dan kering, jauhkan dari asam,hindari ,.r^L.. Panas. {'
Chlorine Bleach Guna: bubuk pemurih berklorin Ciri-ciri khusus : bubuk putih dengan pH g,0-9,0 Sifat: bcreaksidengan asamakan mengeluarkan keluarnya gas klorin dengan cepar, tidak mudah terbakar. Bahayakescharan: - Iritasi berat pada mata, rasatcrbakar pada kulit. - Blla rerhirup mcnyebabkaniritasi salurannapas,asma, edema paru
PcdomanManajemcn Lincn
Tindakan pencegahan : - Kontrol teknis, gunakan ventilasi setempat peralatan p e rn a p a s a n s e n d i ri mungki n di perl ukan untuk penggunaan yang lama. - MemakaiAPD P e n y i rn p a n a n d a n p e n g a n gkutan : si mpan di tempat s e j u k d a n k e ri n g , j a u h k a n dari asam, l i i ndari sumber Panas. *
Sour/peiretral, Guna : bubuk pengasam/penetraiisir laundry. Ciri-ciri khusus : bubuk berwarna biru dengan pH 4,0-
5'0 Sifat : bereaksi dengan asam akan mengeluarkan sulfur dioksida keluar, tidal- mudah terbakar. Bahaya kesehatan : - Iritasi berat pada mata, iritasi pada kulir. - Bila rerhirup menyebabkan iritasi - Bila tertelan menyebabkan iritasi. Pertolongan pertama: - Mata : cuci secepatnya dengan air - Kulit: cuci kulit seceparnyadengan air, ganri pakaian yang terkontaminasi. - Terhirup : pindahkan dari sumber - Tertelan : cuci mulut, minum satu atau dua geiasair atau susu Pertolongan selanjutnya : dengan mencari perrolongan medis tanpa dituncia
PedomanManajcmcn Lincn
Tindakan pencegahan : - Kontrol teknis, gunakan ventilasi serempar peralatar.r p e rn a p a s a n s e n d i ri mungki n di perl ukan untuk penggunaan yang lama. - M e m a k a i AP D . Pe n y i mp a n a n d a n p e n g angkutan : si mpan di ten' rpar s e j u k d a n k e ri n g , j a u h k a n dari asam, l i i ndari sumber Panas. *
Softener Guna : cairan pelunak dan pelembut kain. Ciri-ciri khusus : cairan merah muda, opak dan mudah merrgalir, pH 4,0-5,0 Sifat : stabil, tidak mengandung bahan berbahaya, tidak mudah terbakar. Bahaya kesehatan : - Iritasi berat pada mata, iritasi pada kulit. - Bila terhirup menyebabkan iritasi. - Bila tertelan menyebabkan iritasi. Pertolongan pertama : - Mata : cuci secepatnyadengan air. - Kulit : cuci kulit secepatnyadengan air, ganti pakaian yang terkontaminasi. '
- Terhirup: pindahkan dari sumber. - Tertelan : cuci mulut, minum satu atau dtra selasair atau susu.
Pertolongan selanjutnya : dengan mencari pertolongan medis tanpa ditunda
Pcdoman Manajcmcn Lincn
Tindakan pencegahan: - Kontrol teknis, gunakan ventilasi seremparperalatan p e rn a fa s a n s e n d i ri mungki n d;perl ukan untuk penggunaan yang lama. - Memakai AI,D. Penyimpanan dan pengangkutan : sinrpan ditempat sejuk dan kering, hindari suhu yang ekstrim. *
Stacb Guna : bahan pengkanji. Ciri-ciri khusus : bubuk puth mudah tercural.r. Sifat : stabil, tidak mengandung bahan berbahaya, tidak mudah terbakar. Bahaya kesehatan: - Iritasi pada mata, kenrungkinan iritasi pada kulit. - Bila rerhirup menyebabkan irirasi - Bila rerrelan kemungkinan menyebabkan iritasi. Pertolongan pertama : - Mata: cuci secepatnyadengan air. - Kulit : cuci krrlit seceparnyadengan air, ganri pakaian yang terkontarninasi. - Terhirup : pindahkan dari sumber. - Tenelan : c'ci mulut, minum sanrdua gelasair arau susu. Pertolongan selanjutnya : dengan mencari pertolongan medis tanpa ditunda. Tindakan pencegahan: - Kontrol teknis, gunakan ventilasi serempar peralatan
PcdomanManajcmcnLincn
39
untuk sendiri mungkin diperlukan PernaPasan lama' PenggunaanYang - Memakai APD' : simpan di tempat seiuk Penyimpanandan pengangkutan yang ekstrim' tit" ktt'l''tg' hir'dari suhu dalam waktu lama dapat Pemajat't" Ott'"n antiseptik alergi' Formaldehide d-tt"'ttitis'- ekseme' *.r,y"b"bltt dan desinfektan' banyak "nti"ptik gangguansaluran .nt"'p"kt"^tlo*p""t-".a"ri dermatitis k"ni'k' zat ini d^P";;'t^'i;o+uf dan bersifat karsinogenik' pt""ft'""
r
Perlindungan:
r
'/ '/ '/ { t.
sesuaiSOP Dengan memakai APD sesudahbeker'ia Segeramencuci tangan perorangan Meningkatka:'rhigienes tubuh dengangizi yang baik' Memperkuat daya tahan
BahaYa Fisik-a *) Bising
suarayang dapar bising dianikan sebagai kerja, kesehatan Dalam (peningkatan t,"'1.,.."," kuantitatif menurunka" ilil;;."" (penyempitan secarakualitatif anrbang ptndt"g"'"1)."t1ttgtt spektrumP";;;;;*"t)'berkaitandtt'g*faktorintensit"''frekuensi' masalah r"ii" birirrg merupakan durasi d^^ p:;;"k**.'pi."*rfr teriadi *'i' P'iai"n bisingvang yang salah;;;;;;a yang 4Ti -*i" waktu dalam (85 dB atau lebih), pada intens;;il;;da"h y"ng bertingkat dan menyebabkan lama memb,i.'.r.t' r."*.rrrrif Loss(NIHL)' woiJ nl*"-Heaing gangguanPt"&;;;-a.*p^ r
Pengukuran
digunakan bisingd-ilingLrrngankeria, Unnrh mengetahuiinrensitas pekeria paianan sedanfl.on""*T. *t"if "i tingkat ,oond' L' "t-'*ter' PcdomanManaicmcnLincn
40
lebih tepat digunakan noise dose meterkarena pekerja umumnya tidak menetap pada suatu tempat kerja selama delapan jam ia bekerja. Nilai ambang batas (NAB) intensitas bising adalah 85 dB dan waktu bekerja maksimum adalah delapan jam per hari. r
Pengendalian -
-
-
Sumber: mengurangi intensitas bising '/
Desain akustik
'/
Menggunakan mesin/alar yang kurang bising
Media : mengurangi transmisi bising dengan cara ,/
Menjauhkan sumber dari pekerja.
'/
Mengabsorbsi dan mengurangi pantulan bising secara akustik pada dinding, langit-langit dan lantai.
./
Menutup sumber bising dengan barrier.
Pekerja: mengurangi penerimaan bising ,/
Menggunakan APD Berupa sumbat telinga (earplug) yang dapat rnenurun_ kan pajanan scbesar6-30 dB arau penutup telinga (ear vnufrJ yang dapat men-urunkan 20-40 dB.
,/
Ruang isolasi untuk isdrahat.
./
Rotasi pekerja unruk periode w-aktu rertentu anrara lingkungan kerja yang bising dengan yang ridak bising.
./
PengenCalian secaraadministratif dengan menggunakan jadwal kerja sesuai NAB.
*) Cahaya r
Pencahayaandi instalasi pencucian perlu karena ia berhubungan langsung dengan: -
Keselamatan petugas
PedomanManajcrncnLincn
r
I *)
-
Peningkatanpencermatan
-
Kesehatan yang lebih baik
-
Suasana Fng nyaman
Petugas yang terpajan gangguan pencahayaan akan mengeluh kelelahan mata dan kelainan lain berupa : -
Iritasi(konjungtivitis)
-
I(etajamanpenglihatanterganggu
-
Akomodasi dan konvergensi terganggu
-
Sakit kepala
Pencegahan : dengan pencahayaanyang cukup sesuai dengan standard rumah sakit (minimal 200 Lux)
Listrik r
Kecelakaan tersengat iistrik dapat terjadi pada perugas laundry oleh karena dukungan pengetahuan listrik yang belum men-radaiPada umumnyayang terjadi di rumah sakit adalah kejutan listrik microshok dimana listrik mengalir ke badan perugas melalui sistem peralatan yang tiCak baik.
r
Efek kesehatan
r
-
Luka bakar di tempat tersengar aliran listrik
-
Kaku pr.da otot ditempat yang tersengat listrik
Pengendalian: -
Enginering '/
Pengukuran ]aringan/instalasi listrik
,/
NAB bocor arus 50 milliamper, 60 Hz (sakiO
{
Pemasanganpengaman/alat pengamanan sesuaikerentuan
'/
Pemasangan tanda-tanda bahaya dan indikator
PedomanManaicmcnLincn
-
-
Administrasi r'
Penempatan petugassesuaiketrampilan
'/
\faktu
kerja petugas digilir
Memakai sepatu/sandalisolasi
*) Panas r
Panas dirasakan bila suhu udara di arassuhu nyaman (26-28"C) dengan kelembaban anrara 6O-70o/o.Pada instalasi laundry panas yang terjadi adalah panas lembab.
I
Pengukuran : dengan mempergunakan Temperaan(MBGT)
r
Efek kesehatan :
r
Vet BuIb
Globe
(pingsan karena panas)
-
Ifeatsyncope
-
IIeat disorder (kumpulan gejala yang berhubungan ciengan kenaikan suhu tubuh dan mengakibatkan kekurangan cairan t u b u h ) s e p e rri: '/
IIeat stress/heat exhaustion, terasa panas dan tidak n y a ma n , k a re n a d e h i d rasi , rekanan darah turLrn menyebabkan gejala pusing dan mual.
,/
Ifeat crampsadalah spasme oror yang disebabkan cairan dengan elektrclit yang rendah, masuk ke dalam orot, akibat banyak cairan tubuh keluar melalui keringar, sedangkan penggantinya hanya air minum biasa tanpa elektrolit.
,/
Ifeat strohe disebabkan kegagalan bekerja SSP dalam mengarur pengeluaran keringar, suhu tubuh dapat mencapai 40,5"C.
Pengendalian -
Terhadap lingkungan
PedomanManajemcnLincn
43
'/
Isolasi peralatan yang menimbulkan panas
'/
Menyempurnakan
sistem ventilasi dengan :
Ventilasi yang ditempatkan diatas sumber Panas yang bertujuan menarik udara Panaskeluar ruangan (c{apat digunakan kipas angin di langitJangit ruangan)'
'
'
Kipas angin untuk
'
Pemasangan alat pendingin.
Petugas'
Terhadap pekerja:
-
'/
"/
Menyediakan persediaan air minum yang cukup dan memenuhi syarat
'/
Secara administratif yaitu Pengaturan walrtu kerja dan istirahat berkaitan dengan suhu ruangan
*)
Pengaturan r,t'aktu kerja dan istirahat berkaitan dengan suhu ruangan.
Getaran r
Getaran atau vibrasi adalah faktor fisik yang ditimbulkan oleh subjek dengan gerakan o.silasi.Vbrasi dapat terjadi lokal atau seluruh tubuh .
r
Mesin pencucian yang bergetar dapat memajani Petugasmelalui transmisi/penjalaran, baik getaran yang mengenai seluruh rubuh atauPun getaran setemPat yang merambat melalui tangan atau lengan operator.
r
Efek kesehatan '
Terhadap sistem peredaran darah : dapat berupa kesemutan
Pcdoman Manaicmcn Lincn
jari tangan waktu bekerja, parese.
4.
-
Terhadap sistem tulang, sendi dan otot, berupa gangguan osteoarticular (gangguan pada sendi jari tangan )
-
Terhadap sistcm syaraf : parasresi, menurunnya sensivitas, gangguan kemampuan membedakan dan selanjutnya atrofi-
-
Pemajanan terhadap getaran seluruh tubuh dengan frekuensi 4-5 Hz dan 6-12 Hz dikai*an dengan fenomena resonansi (kenaikan amplitudo getaran organ), terutama berpengaruh buruk pada susunan sarafpusat.
r
Pengukuran : alat yang digunakan adalah Vibration Meter (alat unnrk mengukur frekuensi dan intensitas di area kerja)
r
Pengendalian: -
Terhadap sumber, dittsahakan menurrrnkan getaran dengan bantalan anti vibrasi/isolator dan pemeliharaan mesin yang baik
-
Pengendalian administratifdilakukan dengan pengaturen j (Tre sb oId Lim it Valuc) . I adwal ker a sesuai TLY
-
Terhadap pekerja, tidak ada pelindung klusus, hanya dianjurkan menggunakan sarung tangan untuk menghangatkan tangan dan perlindungan terhadap gangguan vaskular.
Ergonomi r
Ergonomi yairu ilmu yang mempelajari perilaku manusia dalam kaitannya dengan pekerjaan mereka. Secara singkat dapat dikatakan bahwa ergonomi adalah penyesuaian tugas pekerjaan dengan pekerja. Posisi tubuh yang salah atau tidak alamiah, apalagi dalam sikap paksa dapat menimbulkan kesulitan dalam melaksanakan kerja, mengurangi ketelitian, mudah lelah sehrnggaker.iamenjadi kurang efisien. Hal ini dalam jangka panjang dapat menyebabkan gangguan fisik dan psikologi.
Pcdoman Manajcmcn Lincn
45
r
Ge.lala : penyakit sehubungan dengan alat gerak yaitu persendian, jarirrgan otot, saraf atau pembuluh darh (Iou bach pain).
r
Pengukuran : dinilai dari banyaknya keluhan yang adahubungannya pada saat melakukan pekerjaan.
I
Pengendalian
Mengangkat barang berat Tubuh kira mampu mengangkat beban seberat badan sendiri, kira-kira 50 kg bagi laki-laki dewasa dan 40 kg bagi wanira dewasa. Lebih dari itu, besar kemungkinan terjadi bahaya. Bila berat beban yang akan diangkal lebih dari setengah dari berat badan sr pengangkat (lebih dari 25 kg untuk lakilaki arau lebih dari 2C kg untuk ..vanita) maka beban harus dibagi dua. Cara mengangkat beban yang beratnya kurang dari 25 kg -
Sebaii
-
Mengangkat beban di samping
-
barang
'/
Bila beban mempunyai pegangan, beban boleh dibarva di samping.
,/
Sebelum rnengangkat, dekatkan kaki dan badan ke barang tersebut, dan angkar dalarn keadaan badan tegak dan tulang punggung lurus
Mengangkat beban didepan ./
Mendekat ke beban/barang.
{
Renggangkan kedua kaki, barang berada di antara kedua kaki sedikit di sebelah depan.
{
Luruskan tulang punggung (boleh melengkung) dan badan sedikit dicondongkan ke depan.
{
Badan diturunkan
dengan sedikit membengkokkan lutut
Pcdoman Manajcmen Lincn
dan panggul sampai rangan dapat mencapai barang. ./
Lengan aras harus sedekat atau serapar mungkin ke badan dan rangan memegang barang.
r'
Angkat barang ke atas periahanJahan, jangan disentakkan atau direnggutkan. Sewaktu mengangkat ke atas rulang punggung harus rerap lurus, tegangkan dan kencangkan otot Perur.
Cara mengangkat beban yang beratnya lebih dari 25 ke : -
Beban dapat dibagi dua Bila beban dapat dibagi dua, beban tersebur boleh diangkar oleh satu orang. Bagi dua beban dan gunakan pemikul, separuh beban di depan dan separuh di belakang.
-
Beban tidak dapat dibagi tsila beban yang hendak diangkat lebih dari separuh berat badan dan tidak dapat dibagi, maka hendaklah diangkat ber d u a a ta u b e ra ma i -ra m a i . Cara terbai k adal ah dengan m em b u a t p e n Bg a n ru n g (c a ntel an) pada barang dan m en g a n g k a tn y a d e n g a n to n g kat pemi kul . S atu orang di depan dan satu orang di belakang, baik penggantung maupun tongkat pemikul harus kuat.
Posisi duduk -
Tinggi alas duduk sebaiknya dapat diseter antara 3g dan 4g cm.
-
Kursi harus stabil dan tidak goyang atau bergerak.
-
Kursi harus memungkinkan
cukup kcbebasan bagi gerakan
Perugas. Posisi berdiri
Berdiri tidak lebih dari 6 iam.
PcdomanManaicmcn Lincn
47
B ahay a
Ps i k o s o s i a l
Di antara berbagai ancaman bahaya yang timbul akibat pekerjaan di rumah sakit, faktor psikososial juga memerlukan perhatian antara lain: I
Stress, yaitu ancaman fisik dan psikologis dari faktor lingkungan terhadap kesejahreraan individu. Stress dapat disebabkan oleh : -
Tuntutan pekerjaan Beban kerja yang berlebih maupun yang kurang, tekanan rvaktu, tanggung jawab yang berlebih maupun yang kurang.
-
Dukungan dan kendala Hubungan yang ddakbaikdengan atasan, teman sekerja, adanya berita yang tidak dikehendaki/gosip, adanya kesulitan keuangan, d[. Manifestasi klinik : depresi, ansietas,sakit kepala, kelelahan dan kejenuhan, gangguan pencernaa{r dan gangguan fungsi organ lainnya
Pengendalian: -
Menjaga kebugaran jasmani dari pekerja-.
-
Kegiatan-kegiatan yang menimbulkan rasa menyenangkan dalam bekerja, misalnya adanya makan siang bersama, adanya kegiatan piknik bersama.
6. Keselamatan dan Kecelakaan Kerja Keselamatan kerja adalah keselamatan yang berkaitan dengan alat k er ja, b a h a n d a n p ro s e s p e n g o l ahannya, tempat kerj a dan lingkungannya serta c r^-c ra melakukan pekerjaan. Kecelakaan adaiah kejadian yang tak terduga oleh karena di belakang peristiwa itu tidak terdapat unsur kesengajaan, lebih-lebih dalam bentuk perencanaan. Beberapa bahaya potensial untuk ter.iadinya kecelakaan kerja di Instalasi Pencucian.
PcdomanManaicmcnLincn
1) Kebakaran
lJnsurterdapattiga unsrrrbersama-sama' Kebakaranteriadi apabila dan terbakar b"f,^t vans mudah t,;fi unsur tersebut"d;i;;;;t**' g an ;"n t"u"t'^ t-misalnvabah van
panas.8"h.,'-b'i'1; ad a Pa da m es ln c uc l'
Penanggulangan: I
Legislatif
r
1 tahun t 970 tentang keselamatan Mengacu pada UU No' k-eria' terhadaP bahan-bahan Yang
r
SistemPenYimPananYangbaik mudah terbakar'
terhadap kemungkinan timbulnya Penqawasan : Pengawasan terus menerus' k blk.rtn dilakukan secara
r
diri Jalan untuk mcnYelamatkan sekurang h"1Y: *tttliliki Secara ideal semua bangunan d,itt pada 7 ":":-.1;::: kurangnya 2 t"i;; ptt']tt"-^: yang teryaol ' kebakaran s e ti ap tt' h " i " p b e rte n ta n g .n api untuk
r
r I
uogerak ke arah sehinggatak ""ffii'itt'p"tt" alan penyelamatdemikian harus nrenyelama'rt"t Jit?''Itlan-i cukup ;th"l""g d* barang-barang' dipelihara b."ih:;;;;k jelas. diberi"t^nda-tandaarahyang lebar,mudah ..riil;j; penanggulangankebakaran Perlengkapanpemadamdan kebakaranmeliputi Alar-alat pemadamdan penanggulangan 2 ienis : -
TerPasang tetaP di temPat
-
DaPat bergerak atau dibawa
harus ditemPatkan Pada Alat-alat pemadam kebakaran kebakaran, mudah terjadi temPat-tem Pat yan| t"y."t terlihat dan mudah diambil' 49 PcdomanManajemcnLincn
2)
T e rp e l e s e t/te rj a tu h r
Terpeleset/terjatuh pada lantai yang sama adalah bentuk kecelakaan kerja yang dapat terjadi pada instalasi pencucian
r
\Talaupun jarangterjadi kematian tetapi dapat mengakibatkan cedera yang berat s€perti fraktura, dislokasi, salah urat, memar otak
r
Penanggulangan: -
Jangan memakai sepatu dengan hak tinggi, sol yang rusak atau memakai tali sepatu yang longgar
-
Konstruksi iantai harus rata dan sedapat mungkin dibuat dari bahan yang tidak licin
-
Pemeliharaan lantai : '/
Lantai harus selalu dibersihkan dari kotoran-kotoran s e p e rti p a s i r, d e b u, mi nyxl q yang memudahkan terpeleset.
r'
L a n ta i y a n g c a c a r mi sal nya banyak l ubang atau permukaannya miring harus segera diperbaiki.
Telah dibahas masalah-masalah kesehatan kerja di instalasi pencucian, diharapkan ini dapat membantu petugas untuk memahami masalah kesehatan kerja dan dapar melakukan upaya antisipasi terhadap akibat yang ditimbulkannya sehingga tercapai budaya sehat dalam bckerja.
50
PcdomanManaicmcn Lincn
Bab V Pr o s e d u r
P e l a y anan
Linen
V.A. Perencanaan Linen V.A.l. SentralisasiLinen S ent r alis as i m e ru p a k a n s u a tu k e h a ru s an yang di mul ai dari prose perencanaan, pemantauan dan evaluasi, dimana merupakan suatu siklus ber put ar . S if a t l i n e n a d a l a h b a ra n g h a bi s pakai . S upaya terpenuhi persyaratan mutlak yaitu kondisi yang selalu siap baik segi kualiras maupun kuantitas, nraka diperlukan sistem pengadaan satu pintu yang sudah terprogram dengan baik. Untuk itu diperlukan kesepakaran-kesepakatan baku dan merupakan satu kebijakan yang turun dari pihak Top Leuel Managementya^g kemudian diaplikasikan menjadi suatu srandard yang harus dijalankan dan dilaksanakan dengan prosedur tetap (prorap) dan petunjuk teknis (juknis) yang selalu dievaluasi.
V.A.2.StandarisasiLinen Linen adalahistilah untuk menyebutkanseluruhproduk tekstilyang berada di rumah sakityang meliputi iinen di ruang perawaranmaupun baju bedah di ruang opirasi (OK), sedangkanbaju perawar,jas dokter maupun baju kerja biasanya tidak dikelompokkan pada kategori linen, tetapi dikategorikan sebagaiseragam(anifortn). Secarafungsionallinen digunakan untuk baju, alas,pembungkus,lap, dan sebagainya,sehinggadalam perkembanganmanajemennyamenjadi tidak sederhanalagi, berhubung tiap bagian di rumah sakir mempunyai
PcdomanManajcmcnLincn
5l
yang besar' frekuensicuci yang spesifikasipekeriaan,jumlah kebutuhan yang majemukd.a1irnageyang tinggi, k.t.rb"t"r",t ptr"ditan' Penggunaan antaralain : Untt'k itu diperluk"n tt"nd"rd linen' t"Ii'ii."n"i. 1. Standard Produk Berhubungsatanakesehatanbersifatuniversal'makasebaiknya produk yang sama' agar ,.ti.p ,uri.h sakit mempunyai standar tk"l" ekonomi' Produk bisa diproduksi massaldan menc"p"i memberii<'nkenyamananpadaw'aktu dengan k"^l;;; ;;fi "ut' yanglebih lama' pemakaiannyadan mempunyai.waktuPenggunaan produk dibandingkan sehingga,tt*" tko"o-i leblh optimum yang lebih murah' 2. Standarddesain Padadasarrryabajurumahsakitlebihmelnentingkanfungsinya yang sederhana'ergonomisdan daripadau"lJUt'yt' maka desain y""g ijtd'-terutama pada baju bedah unisex *.r.,p"tt^" pilihan -Sizing system dengan-pembedaan warna' dan ba.iu pt'itt'' untuk mengakomodasikan diaplikasikat p"dt bt1"-b""1" tertentu "Pt+tt:'.' bebcraparumah individu p.-.ft"i' Untuk kepentingan yang flat' Yang ."ki. m.r,gg;;;k"" spreillaien yangfned.selain pada waktu tidak kala?' pt"ii"Lnyt ad"l"h p"ttimbtngan ptttggi"tan kancing dan sambungan-sambungan p.-.h","tt',' taju lebih baik dihindari' 3. Standardmateriai denganfungsi' caraPerawatan Pemilihan rnaterialharusdisesuaikar kain yang digunakan dan penam;il;; ;t"g diharapkan' Beberapa 650/o' CYC 5Oo/o-5OVo,TC 100o/o, Cotion di rumah .ifu, "r,i.r"i"in dengan rlill/drill, atau 1007odengananyamanplat 35o/o,Po|yester soiltehase' *"Y':!:lh,nt' i"bih sp'iifik' proses ' "p"'ti "kh;;;'s yay^ngmempunyaisifat dan-penggunaanP(J coated^,danlebagain berbagai pilihan tersebut Dengan Penggunaant""tt"t'' "d"nyt untuk i"gi kitt uituk mendapatkanhasil terbaik -"-t.rrtjttft^" setiaPProduk' PcdomanManaicmenLincn
\farna padakain/baju juga memberikannuansatersendiri,sehingga secarapsikologis mempunyai pengaruh terhadap lingkungannya. Oleh karena itu, pemilihan warna sangatpenting. Alternatif dari kain warna yang polos adalah kain dengan corak motif; trend ini yang lebih santai dan modern. memberikan nua-nsa 4. Standardukuran Ukuran linen sebaiknya dipertirnbangkan tidak hanya dari si.si penggunaan,tetapijuga dari biayapengadaandan biayaoperasional yang timbul. Makin luas dan berat, makin mahal biaya pengadaan dan pengoperasiannya. Dengan adanyaukuran tempat tidur yang standard,misalnya : 90 x 200 cm. maka ukuran linen bisa distandarkanmeniadi : -
Laken
l5O x275 cn
-
Steek laken
75 x 160 cm
-
Zeil
T0xll0cm
-
Sarungbantal
50 x 70 cm
Standardjumlah Idealnya jumlah stok linen 5 par (kapasitas)dengan posisi 3 par berputar di ruangan: stok 1 par terpakai , stok I par dicuci , stok 1 par cadangan dan 2 par mengendap di logistik : I par sudah terjahit dan 1 par berupa lembaran kain. Untuk jumlah linen yang digunakan di ruang rawat dan operasi perhitungan rincinya sebagaiberikut : Linen kamar Penggantian iincn kamar di rumah sakit sangat bervariatif, dari 1 x t hari sampai lx 3 hari. Apabila rata-rata I x2hari, sedangkan jumalah tempat tidur 300 dan BOR 80%, dengan lama pencucian I hari, serta rellcana par stok 3, maka kebutuhan linennya adalah:
PcdomanMenaiemcnLincn
53
-
Linen OK Persediaanlinen OK yang i{1a] sangat krusial, mengingat standardprosedurdi ruang OK saniar ketar. Apabila rumah sakit dengan 5 ruang OK dan frekuensi operasi 5 kali/hari, yang masing--"rirrg dirangani oleh 7 operaror, lama cuci linen t hari dan par stok 3, maka kebutuhan linennya adaiah : Namun ada rumah sakir tertenru yang menambah saf"tl stoch menjadi 4 par,.mengingar ..ring terjadinya keadaan di luar rencanasehari_hari.
5 x5x7xtx3=525 6. Standard penggunaan Linen yang baik seharusnyarahan cuci sampai 350 kali dengan prosedur normal. Sebaiknyasetiap rumah ,"ki, _*"o.*k;;;r""_ dard kelaikan sebuah linen, a"r,g"r, umur linen, kondisi "p"k'.h fisik atau dengan frekuensi.uli. unt.rk iiu sebaiknyarinen diberi identitas sebagaiberikut :
Tgl. Beredar
:7 Sept.2002
Item ukuran
No. ID :005- i25
160x 275 RU: MLT
>4 Pcdoman Manajcmcn Linen
Informasi yang ditampilkan : -
Logo rumah sakit dan nama rumah sakit (informasi jelas)
-
Tanggalberedarmisalnya7 Sepr.2002 (informasijelas)
-
Item ukuran : Laken 160 x 275 (informasiicias)
-
No. ID : 005 - 125 adalahNo. Identitasdari laken yang beredarsejumlah125 dan laken tersebutbernomor 005.
-
RU : MLT adalahRU : Ruangan ; MLT : Melati adalah penegasanbahrva linen yang beredar hanya di Ruangan Melati.
V.A.3.MesinCuci Persyaratan mesin cuci : i.
Mesin cuci dengan k-apasitasbesu (di atas 100 kg) y""g disarankan memiliki 2 (dua) kompartemen (pinu) yang membedakan antara memasukkan linen kotor inFeksius/nonCengan hasil pencucian linen bersih. Antara 2 kompartemen dibatasi oleh panisi y"ng kedap air. llaksud dari pemisahan tersebut adaiah menghindari kontaminasi dari linen kotor dengan linen bersih baik dari lantai, alat maupun udara.
2.
Mesin cuci ukuran sedang dan kecil (25-lOO kg) tanpa penyekat seperti pada point I dapat digunakan dengan memperhatikan batas rLrang kotor dan bcrsih dengan jelas.
3.
P ipa pe m b u a n g a n l i mb a h c a i r h asi l pencuci an (p.m.nasan desinfeksi) lanS4sungdialirkan ke dalam sistem pembuangan yang terpendam dalam tapah menuju IPAI.
4.
Peralatan pendukung yang mutlak digunakan untuk membantu proses pemanasan-desinfeksi : -
Pencatat suhu (termometer) pada mesin cuci.
-
Tcrmostaat unruk rnembannr meningkatkan suhtr pada mesin cuci.
-
Ghcslkaca untuk melihat level air.
Pcdoman Manajcmcn Lincn
55
-
FIou rneter padainlet air bersih ke mesin cuci untuk mengukur jumlah airyang dibutuhkan pada saat penBenceranbahan kimia terurama pada saat desinfelai.
V.A.4.TenagaLaundry Untuk mencegah infeksi ya'g terjadi di dalam pelaksanaan ker.ia terhadap tenaga pencuci maka periu ada pencegahan dengan : -
Pemeriksaan kesehatan sebelum kerja, pemeriksaan berkala
-
Pemberian imunisasi
-
Pekerja yang memiliki r uam , k o n d i s i k u l i t
poliomyelitis, tetanus, BCG dan hepatitis permasalahan dengan kulit : luka-luka, e k s fo l i a ri f ti dak bol eh nrel akukan
penc uc i a n .
V.B. Penatalaksanaan Linen Penatalaksanaanlinen dibedakan menurut lokasi dan kemungkinan transmisi organismeberpindah : '
Di ruangan-ruangan
-
Pcrjalananrransportasilinen kotor
-
Pencuciandi laundry
-
Penyimpanan linen bersih
-
Distribusi linen bersih
Lincn kotor yang dapar dicuci di laundry dikategorikan: -
56
Linen kotor infeksius : linen yang terkontaminasidengan darah, 'cairan tubuh dan fesesteruramayang berasaldari infeksi TB paru, infeksi salruonell"a dan shigella (sekresidan eksresi), HBV dan HIV (jika terdapat noda darah) dan infeksi lainnya yang spesifik (SARS) dimasukkan ke dalam kantung dengan segel yangdapat terlarut di air dan kembali ditutup dengankantung luar berwaina kuning bertuliskan terinfeksi.
Pcdoman Mana.icrnenLincn
-
Linen kotor tidak terinfeksi : Iinen yang ridak terkontaminasi darah, cairan rubuh dan feses y".g d"ri fnri"n lainnya secaiarutin sungguhpun -b.r"i"l m.tngkin lincn yang-diklasifikasikan dari seluruh y"r,gL"r"r"l d"ri rr'ib.r r.r"rg .p"ri.n_p"rl.n isolasi yang rerinfeksi.
Linen atatrpakaianpasieny-ang terinfeksi^bahaya khusus sepertiLessa lfeuer atauantraxsebaiknyadil"k,rk""n.uroklaf s"b"i";;iki;;r, ke laundry (pencucian)atau konsuriasikan dengan bagi"n y"f *Jrlri"ni inckri. Untuk lebih r,3rPerlncl Penangananlinen dibedakan dengan lokasi sebagaibcrikut. e. Pengelolaanlinen di ruangan di atasy.ansdimaksud.densan iinen yang infeksius ::lT:l*Pr:tkan sPesifikdiperlakuk"., ,.o.. i.huru, d.ng"r, kantung t,"." ;;J;t?secara Persyararankanrung linen di ruangan_ruangan : l) Kantung lirren infeicsius(dapar dipakai ulrng) [ru;: l
linen infeksius terdiri dari dua kantung yang rnemiliki
Kanrung dalam h:Ht
dari bahan plasrik rahan panas hingga
I00oC dan
hf'"tT:[[t;'denganbagianvangterbukamerupakan
r
_
!frarna bening
_
(Jkuran kccil hingga sedang
Kantung luar (dapat dipakai ulang) _ Terbuat dari bahan plastik rahanpanashingga l00oC dan tahan bocor
PcdomenManajcmcn Lincn ,7
-
Bentuk segi empat
-
\7arna kuning bertuliskan linen infeksius
-
Ukuran sedanghingga besar'
2) Kanrung linen non infeksius (dapat dipakai ulang) -
Terbuat dari bahan plastik tahan panashingga 100"C dan tahan bocor
-
Bentuk segiempat
-
Warna putih bertuliskanlinen kotor tidak terinfeksi
-
Ukuran sedanghingga besar
Penangananlinen dimulai dari prosesuerbeden(penggantianlinen). Pelaksanaanaerbeden dilakukanoleh peiawatdimana sebelumdilakukan penggantianlinen bersih harusmelepaskanlinen kotor dengandemikian perav,'artersebutakan kontak denganlinen kotor baik itu denganlinen kotor infeksius maupun tidak terinfeksi. Prosedur unruk linen kotor infeksius; 1. Biasakanmencuci tangan hygienis dengan sabun paling tidak 10-15 detik sebelumdan sesudahmelakukan pekerjaan. Z. Gunakan APD : sarungtangarr,maskerdan apron . 3. Persiapkanalat dan bahan : sikat, spayer,cmber dengantulisan linen infeksius, kantung dalam linen infeksius, kantung luar linen infeksius, lem warna merah untuk tutup dan sebagai segel. 4. Lipat bagianyang terinfeksi di bagiandalam lalu masukkanlinen kotor infeksius ke dalam ember tertutup dan bawa ke spoel hoch. 5. Noda darah atau fesesdibuang ke dalam baskom, basahkan dengan air dalam spra.verdan rnasukkan ke dalam kantung transparan dengan pemisahan antara linen warna dan linen putih (kantung khusus linen kotor infeksius). Sampah
.ie
PcdomanManaicmcnLinen
t er c a m p u r s e p e rti j a ru m s u nti k penampungan jarum suntik.
temP atkan
di w adah
6. Lakukan penutupan kantung dengan bahan lem kuat yang berwarna merah (masih dapat lepas pada suhu pemanasandesinfeksi) yang juga berfungsi sebagai segel. 7.
Beberapa kantung linen kotor infeksius yang sudah tertutup/ segel dimasukkan kembali ke dalam kantung luar berwarna (sesuai dengan standard).
8.
Siapkan troli linen kotor dekat ruangsltoel hoch.
9.
Kumpulkan ke troli linen kotor siap dibawa ke laundry dalam kcadaan tertutup.
Prosedur untuk linen kotor tidak terinfeksi : i.
Biasakan mencuci tangan hygienic dengan sabun paling tidak 10 -15 detik sebelum dan sesudahmelakukan pekerjaan.
2.
Gunakan APD : sarung tangan, masker dan apron.
3.
Persiapkan alat dan bahan : sikat, spayer, embcr dengan tulisan linen ticiak terinfeksi , kantung iinen tidak terinfeksi.
4.
Lipar bagian yang terkena noda di bagian dalam lalu masukkan linen kotor ke dalam ember tertutup dan bawa ke spoel hoch.
5. Siapkan troli linen kotor dekat ruangqtoel hoch. 6.
b.
B e b e ra p a k a n tu n g l i n e n k o t or yang sudah tertutup si ap dimasukkan dan dikumpulkan ke troli linen koror untuk di bawakelaundry.
Transportasi Transportasi dapat merupakan bahaya potensial dalam menyebarkan organisme, jika linen kotor tidak tertutup dan bahan troli tidak mudah dibersihkan. Persyaratan alat transportasi linen :
PcdomanManaicmcn Lincn
59
-
Dipisahkan antara troli linen kotor dengan linen bersih, jika tidak, maka wadah penampungyang terpisah.
-
Bahan troli terbuat dan stainhss steel (bajaantikarat).
-
Jika menggunakan wadah dan warna yang berbeda.
-
\7adah mampu menampungbebanlinen.
-
\fadah mudah dilepasdan setiapsaathabis difungsikan selalu dicuci (siapkancadangan)demikian pula dengantrolinya selalu dibersihkan.
-
Muatan/loading linen kotor /bersih tidak berlebihan.
-
\Wadah memiliki rutup.
c. Laundry Tahapan kerja di laundry : l.
Penerimaanlinen kotor denganprosedurpencatatan
2- Pemiiahan dan penimbanganlinen kotor 3- Pencucian 4. Pemerasan 5. Pengeringan 6. Penyctrikaan 7. Pelipatan 8. Penyimpanan 9. Pcndistribusian 10. Penggantian linerr rusak Padasaatprosespenerimaan-penyetrikaanmerupakanprosesyang krusial dimana kemungkinan organismemasih hidup, maka-petugas diwajibkan menggunakanAPD. Alat pelindtrng diri yang Cigunakanpetugaslaundry:
PcdomanManaicmcnLincn
-
Pakaian kerja dari bahan yang menyerap keringat
-
Apron
-
Sarung rangan
-
Sepatu boot digunakan pada area yang basah
-
Masker digunakan pada proses pemilahan dan sortir
Sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan biasakan mencuci tangan, sebagai upaya pertahanan diri. Pen.ielasanlebih lan.iut tahapan pekerjaan di laundry
sebagaiberikur :
Ad. 1 . Penerimaan linen kotor dan penimbangan prosedur pencatatan l.inen kotor diterima yang berasaldari ruangan dicatat berat timbangan sedangkanjumlah satuan berasaldari informasi ruangan dengan formulir yang sudah distandarkan. Tidak dilakukarr pembongkaran muatan untuk mencegah penyebaran organisme. Ad-z. Pemilahan dan penimbangan linen kotor 1. Lakukan pemilahan berdasarkan beberapa kriteria : -
Linen infeksius berwarna
-
Linen infeksius putih
-
Linen tidak terinfeksi berwarna
-
Linen tidak rerinfeksi
-
Linen asal OK (disediakan jaring) karena terdiri dari pakaian dengan banyak tali
-
Linen berkerah dan bertali disediakan jaring untuk proses pencucian
2-
Upayakan tidak melakukan pensorriran. Pensortiran untuk linen infeksius sangar tidak dianjurkan, penggunaan kanrung sejak dari ruangan adalah salah satu upaya menghindari sortir.
3.
Penimbangan sesuai dengan kapasitas dan krireria dari point 2
Pcdoman Manajcmcn
Lincn
dimaksudkan untuk menghitung kebutuhan baha-bahan kimia daiam tahapan proses pencucian. 4.
Keluarkan linen infeksius dari kantung luar dan masukkan kanrung luar tanpa membuka segel.
Ad. 3. Pencucian Pencucian mempunyai tujuan selain menghilangkan noda (bersih), awer (tidak cepat rapuh), namun memenuhi persyaratan sehat (bebas dari milroorganime patogen). Sebelum melakukan pencucian setiap harinya lakukan pelnanasan-desinfeksi untuk membunuh seluruh mikroorganisme yang mungkin tumbuh dalam semalam di mesin-mesin cuci. LJntuk dapat mencapai tujuan pencucian, harus mengikuti persyaratan teknis pencucian: l.
\faktu \ f ak t u me ru p a k a n b a g i a n y a n g ti dak terpi sahkan dengan temperatur dan bahan kimia guna mencapai hasil cucian yang bersih, sehar. Jika waktu tidak tercapai sesuai dengan yang dipersyaratkan, maka kerja bahan kimia tidak berhasil dan yang terpenting mikroorganisrne dan jerris pests seperti kutu dan rungau dapat mati.
Z. Suhu Suhu yang direkomendasikan unnrk tekstil <80"C; polyester 575" C; rvool dan silk terkait dengan percampuran bahan kimia
: katun <90" C; polykatun <30" C. Sedangkansuhu dan proses:
-
Proses pra cuci dengan tanpa/bahan kirnia dengan suhu normal
-
Prosescuci dengan bahan i
-
Proses bl"eachingatau dilaktrkan desinfeksi 65"C atau 71oC
-
Proses bilas I dan II dengan suhu normal
-
Proses penetralan dengan suhu normal
-
Proses pelembut/pengkanjian dengan suhu normal
Pcdoman Manaicmcn Lincn
Bahan kimia Bahan kimia yang digunakan terdiri dari : alkali, emulsifier, detergen, bleach (chorine bhacb dan oksigen bkacb), sour, soiftener dan starch. Masing-masing mempunyai fungsi sendiri. Penanganan linen infeksius dipersyaratkan menggunakan bahan kimia Chlorine formulasi 1%t' atau 10.000 ppm av.Cl, (untuk virus HIV & HB$. Untuk Chlorine yang dipasarkan untuk laundrybiasanya memiliki bahan akdf t07o atau 100.000 pp- av.Cl,
4. Mechanical action Mecbanical action adalah putaran mesin pada saat proses pencucian. Faktor-faktor yang mempengaruhi mecbanical action adalah : .
Loading/muatan tidak sesuai dengan kapasitas mesin. Mesin harus dikosongkan 25 o/odari kapasitas mesin. Sebagai contoh : kapasitas mesin 50 kg, maka loading/beban yang dimasukkan tidak boleh lebih dari 37,5 kg
.
Level air yang tidak tepat Level air adalah jumlah air yang diperlukan sebagai pengencer = 5Oolodari bahan kimia yang terdiri dari level : TINGGI kapasitas drum ; SEDANG = 32c/o dari kapasiras drum ; dan RENDAF{ = 16,60/odari kapasitas drum.
.
Motor penggerak yang tidak stabil Motor penggerak tidak stabil dapat disebabkan poros yang tidak simetris lagi dan ailtomat;c reuerse vang tidak beker.ia. Pemeliharaan yang kontinu tidak akan membiarkan kondisi ini terjadi, karena selain hasil cucian tidak maksimal, juga dapar merembet kerusakan pada komponen lainnya.
.
Takaran detergen yang berlebihan Takaran detergen yang berlebihan mengakibatkan melicinkan linen dan busa yang berlebihan akan mengakibatkan sedikit gesekan.
PcdomanManaicmenLincn
63
.
Bahan kimia Bahan kimia akan berfungsi dengan baik apabila 3 faktor tersebut diatas berfungsi dengan baik. Menggunakan bahan kimia berlebihantidak akan membuat hasil menjadilebih baik, begitu juga apabila terjadi keku"angan.
untuk pencucianadalah 65"C Persyaratanp€manasan-desinfeksi selama10 menit atau70"C denganbahankimia Chlorine lo/o(10.000 ppm av Clr). Untuk lebih jelasnyatahapanyang merupakansatu kesatuanpada prosesoperasional,suhu, waktu, pH dan level air dapat distandarkan sebagaiberikut
METODE TEKNIS MENCUCI LINEN DI RUMAH SAKIT H t.
OPERASIONAL Pia cuci
BAF{AN KIMIA
SUHU
("c)
.WAKTTI iMEtiITl
DOSIS pH LE\EL AJR k/L)
3-5
.....c
45 - 50 (w) 60 - 80 (p)
2 8
..c
2-t3 Rendah 1-12
65 7I
l0 3
..c
8-9
fur
Normal
3-5
Air
Normal
3-5
Normal
3-5
l.Ion/
Normal
l0-11
Tinggi
Emulsifier
z.
Buang
3. Cuci
Alkalinc Dctcrgen
4.
Buang
5.
Chlodnc (p) Blzz&ing (;ncncemerlangkan)Oxygen (vr)
6. B r r a n s 7. BiiasI 8. Buang 9. BilasII 0. Buang Penetralan
2 Buang t 3. Pelembu/
Sta'
Stardrl9f
Normal
5
Rcndah
Tinggi
4-5
'..c
Rendah Rendah
Penekaniian I{.
Buang
r 1.
Pcmerasan
o{
5- 8
Pcdoman Manaicmcn Lincn
Keterangan: - \(/ = Linen Varna i Oxygen Blcach= Untuk linen warna - P = Linen Putih ; Chlorine Bleach= Untuk linen putih - OpcrasionalBleaching: wajib dilakukan pada lirren kotor infeksiusdimana fungsi desinfeksi(% forrnulasisesuaidelgan lersyaratdn)dan suhu Chlorine/Oxygensebagai sertawaktu merupakansatukesatuan. - OperasionalBleaching:wa!ib dilakukanpadalinen kotor inleksiusdan tidak terinfcksi scbagaidesinfeksi.FungsiChlorinc yang lain sebagaipcnccrmelang. dengantingkat noda (ringan,scdangdan berat). - Dosisdisesuaikan
Ad.
4-
P em er as an
Pemerasan merupakan
proses penguranBan
pencucian
selesai. Pemerasan dilakukan
memiliki
fungsi
mesin
cuci menu.iu
kebersihan pekerjaan. tinggi
troli untuk
m€sin
dan pencucian
jika mesin
memindahkan
extractor.
Troli
dilakukan
dengan
extracror
hasii cucian dari
diupayakan
dengan desinfektan
Proses pemerasarn
selama
namun
pemerasan/extractor,
terprsah, maka diperlukan
kadar air setelah tahap
dengan mesin cuci yang juga
dipelihara
sebelum melakuka-n mesin pada putaran
sekitar 5 - 8 menit.
Ad.5. Pengeringan P enger ingan d i l a k u k a n d e n g a n m e s i n pengeri ng/ dryi ng yang mempunyai suhu sampai dengan 70UUC selama 10 menit. Pada proses ini, jika mikroorganisme yang belum mati atau terjadi kontaminasi ulang diharapkan dapat mati. Ad.6. Penyetrikaan Penyetikaan dapat dilakukan dengan mesin setrika besar dapar diserel sampai dengan suhu sampai dengan 120UUC, namun harus diingat bahwa linen mempunyai keterbatasan terhadap suhu sehingga suhu disetel antara 70-8OUUC. Ad.7. Pelipatan M elipat line n me mp u n y a i tu j u a n s el ai n kerapi han j uga mudah digunakan pada saar penggantian linen dimana tempar tidur kosong
PcdomanMenajcmcn Lincn
65
atau saarpasiendi atas rempar tidur. Linen yang perlu mendaparkan perhatian khususpada pelipatan : a. l-aken b. Steeklaken c. Zeil d. Sarung bantal/sarungguling e. Selimut Prosespelipatan sekaligusjuga melakukan pemanrauan antara linen yang masih baik dan sudah rusak agar tidak dipakai lagi. Prosedurpelipatan : a. Lakcn -
Diburuhkan tempat luas yang dilakukan oleh 2 orang perugas Tiap *"-:g1lg ujung lincn posisi memanjang "t"lg denganjahitan terbalik
-
Pertem Perhatikanlabel ada di bagian kanan
-
Lipat kembali pegangpertengahanlipatan, temukan dengan kedua ujung menjadi %bagian
-
Pinggir jahitan posisinyadi bawah
-
Ke empar ujr,rnglinen dipertemukan menjadi
-
Selanjuhya sampai dengan l/g bagian, posisi label harus di atas
2 bagian
b. Steeklaken -
Dibutuhkan cukup satu orang
-
Posisijahitan terbalik (samadenganlaken)
-
Pegangujung lincn arah panjang pertemukan
OD
PcdomanManaicmcn Lincn
-
Lipat menjadi Yz bagian
-
Lipat kembali menjadi /< bagian, perhatikan posisi label di bagian kanan
-
Lipat kembali men.iadidua arah lebar harus sampai l/g bagian, lipat satu kali lagi posisi label di atas
c. Zell : yangbaik digulun g agartidak ceparrobek dan permukaan datar d. Sarung Bantal -
Dilakukan satu orang
-
Posisijahitan di dalam
-
Lipat menjadi Yz bagian mcmanjang arah labe! di iuar lipat lagi menjadi 1/3 bagian
e. Sarung guling
f.
-
Posisijahitan di dalarn
-
Lipat menjadi 7z memanjang,label di luar lipat lagi menja&Vt
Selimut -
Dilakukan satu orang
-
Posisijahitan di luar (terbalik) posisi label dikanan
-
Lipat menjadi Vzbagianarah lebar selimut
-
Lipat lagi rnenjadiVebagian
-
Lipat arah panjang selimut menjadi Vzbagian
-
Lipat lagi menjadi 7l bagian
-
Lipat lagi menjadi l/8 bagian
Ad.8. Penyimpanan Penyimpanan mempunyai tujuan selain melindung linen dari kontaminasi ulang baik dari bahayasepertimikroorganisnredan pest,
PcdomanManajcmcn Lincn
\)/
juga untuk mengontrol posisilinen tetap stabil. Sebaiknyaposisilinen yang terdapat di ruang penyimpanan 1,5 par dan 1,5 par di ruanganruangan. Ada baiknya lemari penyimpanan dipisahkan menurut masing-masingruangandan diberi obat antt ngengatyaitu kapur barus. Sebelumdisimpan sebaiknyalinen dibungkus denganplastik transparan, sebelumdidistribusikan. Ad.9. Pendistribusian Pendisribusian merupakan aspek aciministrasiyang penting yairu pencatatanlinen yang keluar.Disini diterapkansistemFIFO yaitu linen yang tersimpan sebelumnya yaitu 1,5 par yang mengendap di penyimpanan harusdikeluarkan, sedangkanyang selesaidicuci disiapkan untuk yang berikumya, sehinggatidak ada pekerjaanyang menunggu setiap selesaimencuci. Ada baiknya bagian inventaris ruangan mengambil pada saatyang bersamaanlinen yang dicuci ditukar dengan linen bersihyang siapdidistribusikan.Sedangkanlinen sisayang berada di ruanganharusdisiapkanuntuk digunakankembali. Setiaplinen yang dikeluarkan dicatat sesuaiidentitasyang terteradisetiaplinen, momor berapayang keluar dan nomor berapayang disimpan, denganpencatatan tersebut dapat diketahui berapakali linen dicuci dan linen mana saja yang mengendap tidak digunakan. Ad.10. Penggantian lirren rusak Linen rusak dapat dikategorikan : l.
lJmur linen yang sudah standard
2. Iluman error termasuk dihilangkan Dua kategori tersebutdapat diketahui dari sistempencatatanyang baik mengcnai perputaran linen yang tercatat setiap harinya bahkan dapat diketahui ruangan yang menghilangkanatau merusak ,namun dapat juga kerusakanterjadi pada waktu prosespenctrcianal
Pcdoman Manaiemcn Lincn
kerusakanyang harus mendapatkanpengganrian: -
Noda-noda yang sudahtidak dapat dihilangkan sepertiterkena cairanmedik denganareayanglu., nod" semir, "a"rrp.r.r*rk"n" mungkin dapat_dihilangkan dengan."ir"n spoting namun jika dihitung biayadan kerapuhanyang terjadim"nj.d;1ia^k efisien.
-
Kerapuhan beberapabagianakibar bahan kimia korosif seperti Hr9, ataupun bahan kimia lainnya yang korosif seperti peroksida maupun Chlorine diatas5o/o.
-
Robek karenatersangkut
Noda karat dapat dihilangkan denganlarutan Ferro Bright. Penggantian segeradilakukan oleh pihak laundry dengan mengirimkan formulir permintaan kerusakankepada pihj! logislik. Penggantiansegeradilakukanpemberianidentiras,iin.. i.rg,r., nomor identitas yang rusak diganti sama sesuaidengan y"ng ,.r!rk, hanya tanggalperedaranberbedadenganlinen sebeltrmnya. d. Dokumen Dokumen yang dibutuhkan padapenataraksanaan iinen mulai dari ruangan hingga didistribusikan terdiri dari : l'
Dokumem pengirimanlinen kotor dari ruangandan penerimaan Iinen bersih
2.. Dokumen pengirimanlinen infeksius 3. Dokumen pengiriman linen kotor/infeksius dari OK 4. Dokumen pendistibusianline bersih darikundry 5' Dokumen penimbanganlinen kotor dan infeksiusyang akan dicuci 6. Dokumen outsourching(jika akandikirim keluar) 7. Dokumen penerimaancuci dari luar 8. Dokurnen penghapusanlinen rusak 9. Dokumen permintaanlinen baru PedomanMana jcrncnLincn
69
e.
P enge lol a a n
linen
lainnya
dan
peral atan
Yang dimaksud linen lainnya adalah linen yang tidak diproses melalui pr os es pe n c u c i a n d e n g a n m e s i n c u ci tetapi di l akukan prosedur desinfeksi. Linen lainnya adalah bantal, guling dan kas'rr. Peralatan dan lingkungan yang dimaksud adalah rnulai ember y^ng terinfeksi, baskom, furnitur dan perabotan , lantai dan dinding. Metode untuk membersihkan dan dekontaminasi peralatan dan lingkungan Pemanasan
Autoklaf jika bahan-bahan yang kemungkinan dipanaskan tidak hancur oleh suhu tinggi yang lain gunakansteamdengansuhu rendah,
Desinfelsi dengan bahan kimia
a. Phenolics b. Chlorine-agentpembebas(tabel konscntrasilihat tabel 1) c. 2VoGlutaraldehyde d. Alkohol Gunakan60-80% ethl, 6O-7Oo/oisopropyl)
Tabei l. Konscntrasi chlotinc yang digunakan MACAM PENGGUNAAN
Tumnahan darahdari
CHLORINEYANG
sicn tcrinfcksiHIV atau HBV
Desinfeksi li Botol-botol susu bavi dan area pcrsiapan makanan
Eradikasilegro nella rcrhadapsistcmpcnyediaanair Kolam rcnanghydrothcrapv - Rutin - Tcrkontaminasi
1,5- 3,00 6 -10
n a tr tu r tn L a r u t a n H y p o ch lo r itc
107o100.000ppm av Cl,
Pcdoman Manaiemen Lincn
LINEN TEKNIK PEMBERSIFIAN/DEKONTAMINASI PERAI"{TAN DAN LINGKUN GAN TEKNIS PEMBERSIHANDAN DEKONTAMINASI ALTERNATIFDAN TA-II'IBAI{AN YANG SESUAI (pasicntcrinfeksiscpenipasicn
PERAI'{TAN ATAU TEMPAT
RUTIN(pasicn yang ddak tcrinfcksi)
Cuci dengan larutan dctergen dan Jika terkontaminasigunakandesinfektan (a) atau (b).iangangunakan kcringkan
desinfcktan yang diperlukan yang dapat mcrusak kasur tcrutama Pcrawatan sama dengan kasur
Pcrawetan sama dcnsan kasur
Pcrawatan srma
Furnitrrr dan mandi
Basahi debu dcngan cainn dctcrgcn I Basahi dcbu dcngan dcsinfcktan (a) I Scka dengan cairan dctcrgen atau
pcmbcrsih krcm dan pcmbilas
Bowl opcrasi Bo
Embcri baskom pencuci
-Dctcrgcn yg berisi chlotine -Chlorinc yangtidak mengikisyang berbcntuk bubuk/butir Paslcn
bowl pribadi dan disinfclai - pcmanasandisinfelsi - bahan kimia (a) atau (b) Bcrsihkandcngan dctcrgcn guna- Dcsinfcktanmun gkin dibutuhkan kan krem pcmbersihuntuk noda, jika tcrkontaminasigunakannonsampahdsb. Dcsinfcktanbiasanyaabrasivcagcnts(b) tdk dibutuhkan
Permukaantroli
gan dctefgen atau laP
kan bahan kimia dcsinfektan (d) al
kering)
t.F.nffi debu yang 2. Penycdot/pcmbersih
Lantai (pembersihan Cuci dengan cairan detergen basah)
atau (a) dan lap hinesa kcri angan gunakan sapu di seki tar
Desinfeksi tidak sclalu dipedukan
PcdomanManaicmcn Lincn
Mencemari , tumpahan dan areaarea spesial, gunakan bahan kinria j desinlcktan(a) atau (b)
CARA MENGHITUNG DOSIS KEBUTUHAN DESINFEKTAN CHLORINE UNTUKLINEN INFEKSIUS (HIV S. HBV) . . .
KapasitasMesin Cuci 50 kg YoBahanAkdf Chlorine l0 o/o(ProdukX ) 7o Formulasiyang diinginkan 1 o/o(10.000 ppm) untuk HIV S. HBV
PERTANYAAN: Berapagram bubuk Chlorine yang dipakaiunruk setiap[g cucian? PERHITLfNGAN I : Menghitung air yang dipakaipadaprosesbleachyaitu LO!? :50 o/o dari kap. drum HIGHT MF,DIUlvi : 32 o/o dari kap. drum LO\7 :, 16,6 o/odari kap. drum V O LUM E DR U M = l r.f .t n: 3, 14; d: lm ;t:0 ,6 5 m V - ol.dr um = 3 ,1 4 . (0 ,5 )' z .0 ,6 5 * O , it m l + 0, 51 x l. o o o l i te r c? 5lo liter Air yang digunakan: LOV LO\f = 16,6 o/ox kap. drurn + 16,6o/ox 5l0lirer * a4, 6lir er PERHITUNGAN II : Menghicunggram Chlorine yang digunakan GR. CFiLOzuNE = {(o/oFormulasil% Bhn.Aktif) x Pengenceran)} x 10.000mgil Q l( lo/ollOo/o) x 84,6 L)) x 10.000mg/L
* a4.eoomg + (84.600 /1ooo) g q, 94,6g c) Dibutuhkan 84,6 g dalam 50 kg cucian c) Unruk setiap kg cucian : 84,6 g 50 kS 4
t,69 glka
JA\fAB : Dibutuhkan 1,69 g Chlorine untuk setiapkg cucian
Pcdoman Manajcmen Lincn
Bab VI M o n ito r i n g
d a n Evaluasi
Vl.A. Monitoring Yang dimaksud dengan monitoring adalah uPaya untuk mengamati pelayanan dan cakupan program pelayananscawalmungkin, unruk dapat menemukan dan selanjutnya mcmperbaiki masalah dalam pelalcsanaan Program. Tujuan monitoring adalah: 1. (Jntuk mengadakanperbaikan,perubahanorientasi atau disain dari sistem pelayanan(bila perlu). 2. Untuk menyesuaikanstrategi atau pedoman pelayanan yang dilaksanakan di lapangan, sesuai dengan temuan-temuan dilapangan. 3. Hasil analisisdari monitoring digunakan untuk perbaikandalam pemberian pelayanan di rumah sakit. Monitoring sebaiknya dilakukan sesuai keperluan dan dipergunakan segerauntuk perbaikar-rprogram. Khusus dalam pelayananlinen di rumah sakit monitoring hendaknya dilakukan secarateratur/kontinu. Aspek-aspekyang dimonitor mencakup : 1. Sarana,prasaranadan peralatan' pelayananii nen,SOP,kebijakan-kebijakandrrelaur 2. Standard/pectoman
Pcd.oman Manajcmen Lincn
rumahsakit,visi,misidanmortorumahsakit'danlain-lain' yaitu warna yang 3. Pengamatandcngan penglihatan pada linen' mengkeabu-abuan atau tua k.r.i-, pudar, tid"k .tr"h/putih yang barang dari usia pakai' Terdapat bayangan g^-b"rk". Iibrr.ttgk,rt.rya,menunjukkan li nen sudah menipis' /7. Dari perabaanbila ditarik terjadi perobekan/lapuk' tinggal 5. Apabila ada penanda'antahun pengadaan/Penggunaan' frekuensi dihitung menghitung umur lamanya, sehinggabisa kali linen p.n.L.i*nnya. Biasanyasetelahmengalamipencucian90 tergantung itupun (tidak pakai)' layak t.r..b,r. r,riah harusdihapus masih kualitas bahan. Ada bahan yang samPail20 kali pencucian tetap baik dan laYak Pakai' secara Kelayakanpakai dan sisi infeksi ditakukan melalui uji kuman atau inap rawat unit insidentil bila dijumpai banyak terjadi infeksi di satu untuk kultur, lebih. Contoh ii.miil ,rntrlk dilakukan swab dari kulit pencucian prosedur monitoring sementaramenunggu hasil kulttrr, ditingkatkan.
Vl.B. Evaluasi proses akhir seperti Setiap kegiatan harus selalu dievaluasi pada tahap juga evaluasi secara p"d" tth.p pencucian, pengeringan dy sebagainya' ^k.r.lrrr._,h"., t.ttgk^ kinerfa dari pengelolaan linen di rumah d"l"* s ak it Tuiuan dari evaluasi tersebut antara lain: 1.
Me ningkatkan kinerja pengelolaan linen rumah sakit'
2.
bahan Sebagai acuan/masukan dalam perencanaanpengadaan linen, cuci' kamar kimia pembersihan sarana dan prasarana
34.
74
Sebagai acuan dalam Perencanaan system pemeliharaan mesin-mesin" pengetahuan dan S ebag a i a c u a n P e re n c a n a a n p eni ngkatan ketrampilan sutnbei daya manusia'
Pcdomanlv{anaicmcnLincn
Salah satu cara yang mudah untuk melaksanakan evaluasi adalah dengan menyebarkan kuesioner ke unit ker.iapemakai linen secaraberkala seriap semestef atarr minimal setiap saru tahun sekali' Sebagai resPonden diambil dua atau tiga jenis Petugas dilihat dari fungsinya, misalnya kepala bangsal/rungan, Pera\4'atpelalsana dan petugas pelaksana non perawatan/ pekarya. Materi yang dievaluasi sesuai dengan tujuan yaitu antara lain: 1. Kuantitas
dan kualitas linen
a- Kuantitas linen Kuantitas/jumlah linen yang beredar di ruangan sangat menentukan kualitas pelayanan' demikian pula linen yang berputar di ruangan yarrg diam akan mengakibatkan linen yang satu cepatrusak dan linen yang lainnya terlihat belum digunakan' Ilal-hal sepertiini dapat mengganggupada saatPengganrianlinen berikutnya matrpun iika linen tersebut hendak diturunkan kelasnl'a.Untuk itu perlu adanyamonitoring ke ruangan-ruangan dengan frekuensi rninimal 3 (tiga) bulan sekali arau setiap kali ada pencatatan di buku administrasi yang tidak mengindahkan prinsip FIFO. b. Kualitas Linen Kualitas yang diutamakan dari linen adalahbersih (fisik linen), awet (tidak rapuh) dan sehat (bebas dari mikroorganisme patogen). Frekuensi: .
(Jntuk monitoring bersih dapat dilakukan dengan memanfaatkan panca indera secarafisik mulai dari bau (harum dan bebas dari bau yang tidak sedap), rasa (lembut di kulit) dan skalanoda. Dilakukan pada tahap sortir di dalam PerPutaranpencucian. Jika terdapat kekurangan dari tiga aspck terscbut, maka perlu ada
PcdomanManajemcnLincn
75
pencucian ulang sesuaidengan permasalahanmasingmasing. o
Awet (tidakrapuh) dapatdilakukan denganmengenddikan penggunaanformulasi bahan kimiayang serendahmungkin tanpa mengabaikan hasil. Substitusi penggunaanbahan kimia yang mempunyai sifat melapukkan seperti phenol. Frekucnsi dapat dilakukan setiap perputaranwaktu standard linen ditetapkan misalnya200 kali pencucian.
.
Schat (bebasmikroorganisme patogen) dilakukan dengan pemeriksaanlinen bersih melalui pemeriksaanangkakuman di laboratorium untuk mcngetahui adanyamikroorganisme patogen ataupun mikroorganisme non-patogen dalam jumlah yang banyak (rekontaminasi).
Bahan Kimia a. Fisik dan karakteristik bahan kimia Fisik dan karakteristik bahan kimia dapat berupa warna, butiran serta bau yang khas dari bahan kimia. Penjelasan spesifikasibahan kimia pada awal pembelian men.iadipenting serta melihat pembanding bahan kimia dari produk bahan kimia lainnya akan sangatmembantu dalam memonitor kualitas bahan kimia yang dikirim pihak rekanan. Untuk menjaga kualitas selalu dilakukan monitoring setiap bahan kimia akan digunakan. b. pH (Powcr Hidrogcn) dan pcrsentasebahan aktif Bahan kimia yang digunakan memiliki pH dan bahan aktif seperti yang dipersyaratkan dalam LDP (Lembar Data Pengaman) arau MSDSs. Informasi pH penting dalam mengetahui kualitas bahan kimia yang akan digunakan apakah mengalami perubahan pada saat penyimpanan dan penggunaan. Frekuensi pemeriksaan dilakukan pada awal penggunaan, pertengahan dan akhir.
76
Pcdoman Manajcmcn Lincn
3- Baku Mutu Air Bersih a. PersyaratanPermenkes416 Persyaratandasarair yang digunakanadalahstandardair bersih Depkes(Permenkes416) yaitu dilakukanmonitoring sedikitnya6 bulan sekali. b. Persyaratan khusus kandungan besi dan garam-gararn Perlu dilakukan pemeriksaanawal untuk mengetahui adanya dua polutan pengganggutersebut.Jka standard yang diinginkan tidak dipenuhi, maka harusdilakukan usahanuntuk menurunkan tingkat polutan di air yang akan di gunakan. Sebaiknyasama dilakukan setiap6 bulan sekali. 4. Baku Muru Limbah Cair BerdasarkanPP No.85 tahun 1999 tentang PengelolaanLimbah Bahan Berbahayadan Beracun,denganlampiran dikategorikansebagai limbah B3: Kode Limbah D 239 Jeniskegiatan; I^aundry danDry Chaning Kode kegiaran; 9301 Sumber Pencemaran : Proseschaning dan dcgreasing yang memakai pelarut organik kuat dan pelarur kostik Asal/uraianlimbah : Pelarurbekas;larutan kostik bekas; sludge prosescleaning dan degreasing. PencemaraanUtama : Pelarut organik, hidrokarbon terhalogenasi;lemak dan gemuk. Dengandemikian limbah lanmdry dandry chaningharus dikelola sesuaidengan Standard Baku Mutu sesuaidengan tingkat pcncemaryang dimaksud;namun PernrenlH No. 58 tahun 1995 tidak/beium mengakomodir untuk limbah cair laundry dan dry ch aning rumah sai
Pcdoman Manajemcn Lincn
Poluranyang mencemari: phosphat,senyawaaktif biru metilen dan sulfida. Frekuensipemeriksaandilakukan setiap3 bulan sekali. Hasil evaluasidiberikan kepada penanggung jawab dan pengelola pelayanan linen di rumah sakit dan umpan balik yang diberikan d"p". menjadi bahan laporan dan pertimbangan dalam pembuatan perencanaansesuaituiuan evaluasi.
PcdomanManaicmcnLincn
Daftar Rujukan
1.
Control of Hospitai Infection a Practicalhandbook by G.A J. Ayliffe et all chapman& Hd Medical,trird Edition,l99Z
2.
Dasar-dasarnranajemenlaundry, materi pelatihanmanajemenlinen dan laundry kajian pelayanankesehatan UI, Depok, 1997
3.
Manfaat dan citra linen di rumah sakit-rumah sakit, naskahsemiloka peningkatan pelayananrumah sakit, Kongres PERSI Jakarta, 1991.
4.
Penatalaksanaan linen rumah sakit dengan pengelolaansendiri oleh lJdarto, MBA, pada presentasidi RNI tentang ma-najemenlinen, Jakarta22 September2001.
5.
Pedoman pengendaliarrinfeksi nosokomial di rumah sak-it,Direktorat JenderalPelayananMedik, DepartemenKesehatan,2001.
6.
Pedomanpencahayaan, Depkes,1999.
7.
PedomanPemeliharaaninstalasipengelolaanlimbah cair rumah sakit, Dit.Jen.Yanmedik,I 993
8.
Pedoman Sanitasirumah sakit di Indonesia, Dit. PPM-PL dan Dit.Jen.YanmedikDepkesRI, tahun 2000.
9.
Petunjuk teknik pengendaliandi RSCM edisi 2, Jakarta1999.
10.
Standarpelayananrumah sakit, DepkesRI, 1999.
Pcdoman Manajemcn Lincn
Lampiran Pencahayaan pada Ruangan Kategori dengan Bidang Kerjanya Karegori pencahayaan pada masing-masing ruangan tersebut diberi kode A, B, C, D, E, F, G, H, dan I. Hubungan kode kategori pencahayaan dengan besarnya lux adalah sebagi berikut: - - K *. g" t P enc ahay aa n F;r." rdl .r L"*
2U3U50 50-7rr00 10G1t200 20G30G500 50G75G1000 100G150G2000 2C00-300G5000 500G750C10000 r000G1500G20000
B C D E F G H I Gedung No
2-T5 ,7-r0 1Clt20 2U3U50 5U75-100 10G15G200 2C[30G500 50G75G1000 100G150G2000
Administrasi Na ma
1 2 3 4 5 () 7 8
Ruan Direkrur VakilDirekur Sekretatis Rapac/Sidang Serbaguna KepalaBidang KepalaUPF AdministrasiTU
9 10 11
Peqpumkaan lnformrsi RuangTungg'-r
Bidang
Kgrli3
K";.s".i P cncah ayaa n
Membaca,mc , Peftcmuan s.d.a s.d.a s.d.a s.d.a s.d.a s.d.a Membaca, menulis, mengedk &n pengarsipan s.d.a Membaca dan menuiis Penerimaan camrr/pengunju ng
D C D D D D C D
D C
Pcdoman Manajcmcn Lincn
Administrasi
Gedung
Na ma Ru an ga n
Bi d a n g
15
GudangATK Dapur
Penyimpanan bahan/alat Pendistribusian makanan/
C
L4
Toilet
Pcncucian
C
N o
t2
K c rj a
_K r,.got_t _ P e rrcah ayaa n
B
Laundry N o
Nama Rua ng an
i
Ruangpenerimaan
1
Desinfeictan Scrub ldesin cuci Mesin petas Mesin pengeringan Rungsetrika Ruang jahit
) 4
5 U
7 8 9 t0 Ii
Administrasi
12 L3 t4
Ruangdistribusi S-iaf Toilet
Gudangbersih Gudang alat
PcdomanManaicmcn Lincn
ri
-@
Pencrimaan bahanlpaliaian kotor Pencucian s.d.a s.d-a Pengeringan s.d.a Penytrika,/penggosokarr
C
Penjahit Penyirnpanan bahan/alat s.d.a
D D (D
Membaca, mennlis, mengerik, pengarsipan Pcngeluaran/penyal u ran ]yf6rnfac^ 66nrrlis Pencucian
C D
C D
C C
; -o
j
-
-c
z
R)
r---!
PcdomanManaicmcn Lincn
I
Ir
U
? t? e
I
i lr .l H I
x
a
\( lr
CI U f,
l--r f-f t-F t-l-
rtEt Jl r-l zl
d-l I -l I u!
rl (Jl
I
zl tnl ull
:l
= l ( 9l z.l UI
-l
>- l
al i
t-
(J
Pcdoman Manajcmcn Lincn
83
Hdd ";tll j}
Et: I
z
c o
_:{
i
t<
1!
r<
84
Pcdoman Manaicmcn Lincn
ufurl u?l,[.lruEhl urruoP)d
I gtlolt
nlon.tvla
-
-
.;ffirrr;Frtfl--; ol rt
,Arr,l"vH 9plHJvfn
3rrrt
aH i
-1"'%;
^,rrf i
r EH
H AN r
s 'Z r b
|
V or;L
're
v ol
.-
J
-:_-:
' 1?n) -u 'gHd
9r.rv>tv"3Q >vdHvl.
s1H)tlf'\9
m
JdO/ NO
Contoh Formulir Binatu FORMULIABINATURS.......... 7AHUN..........
Jika ada kslahan
p€tug$ kmi Kami lidak bodd€gutg iawab tih ad. silat bahil yaaElhlur, $ut d4 sebagoinya S€gale bsrtr-k khin dsmpalksn drlim waklu 1t4 hm dseai datbr aslinya dan kffil law& tuk t€tih dari lfr hargs crci (cucjan yeng t€lah diganti rugi
Pcdoman Manaicmcn Lincn
C,ontoh Formulir Binanr CONTOH FORMULIR BINATU RS....
Instalasi/ Bagian/ Ruang
(oK)
I Jam: rEIe B PaEl !_sr!93r! xuar€44:
lggg & lsusls Rurga:
parel
Paal. Binalu: Fffii_ Puaf.
Mcngetd|ui, Kepala lB/B:gtRumg
HtrgEtshui, K€pala IngBag/Ruang
(..)
(..........)
Nrp
Nip
Porttirn: Pmrkaian L Liren.hbksiu-6 Hepa:itrs,Gilg,m} nasuktsn dstem tcntolg kuning/tulb bahan: -{HlV. infellsusdm ddkat EJal D.ODliro: . ..tr LiEn.b€ls Sp€|. maqktan le dalffi kanlmg hitar,/tLdbtiren Sp*l.6an t.ot rilar o.DX : . ir {64 ms xotor n&s Erpsah denaan roda lins betsrh. Cleanmx . ..-or 4 Mmgambl Inen basi\ 1arus terbtu-FJp*ai tan:oig phstik beEl. Sourlrg : . [r piri,ttama:....................... 5 LiEnd,bMd"r€altroibe6iaNo:...........
y tsnTgnt rercE(nil....q
LFol Pelat . ...S1
Pedoman Manaiemen Linen
87
C.ontoh Formulir Binanr CONTOH
BTNATURS .-..-.... FORITULtR '-
li"'t.illv 6ldii'ii n"iiis' .....i.:::::;::..'
88
{Ruang r:wstt
Pedoman Manaiemen
Linen
