BAB I DEFINISI
1. Rumah Rumah sakit sakit adalah adalah Rumah Rumah Sakit Sakit Bhayan Bhayangkar gkara a Lumajan Lumajang; g; 2. Staf Medik Medik adalah adalah dokter dan dokter dokter gigi gigi termasuk termasuk dokter dokter spesialis spesialis dan dokter dokter gigi spesialis yang bekerja di rumah sakit; 3. e!enan e!enangan gan linis linis "#lini#al "#lini#al pri$ile pri$ilege% ge% adalah adalah hak khusus khusus seorang seorang staf medik untuk untuk melakukan melakukan sekelompo sekelompok k pelayana pelayanan n medis medis tertentu tertentu dalam dalam lingkung lingkungan an rumah sakit sakit tertentu tertentu berdasar berdasarkan kan surat surat penugasa penugasan n klinis klinis yang diberikan diberikan oleh &irektur &irektur rumah rumah sakit. '. Surat Surat (enug (enugasa asan n linis linis "#lini#a "#lini#all appoi appointm ntmen ent% t% adalah adalah surat yang yang diter diterbit bitkan kan oleh &irektur &irektur rumah sakit sakit kepada kepada seorang seorang staf medik medik untuk untuk melakukan melakukan sekelompok sekelompok pelay pelayana anan n medis medis dirum dirumah ah sakit sakit berda berdasar sarkan kan daftar daftar ke!ena ke!enanga ngan n klini klinis s yang yang ditetapkan bagi staf medik tersebut. ). redensi redensial al "#redential "#redentialing% ing% adalah adalah proses proses e$aluasi e$aluasi oleh rumah sakit sakit terhadap terhadap #alon stafmedik untuk menentukan apakah yang bersangkutan layak diberi ke!enangan klinis"#lini#al klinis"#lini#al pri$ilege% tertentu tertentu dalam lingkungan rumah rumah sakit dalam jangka !aktu !aktu 3 "tiga% tahun. *. Rekreden Rekredensial sial "re+#rede "re+#redentia ntialing ling%% adalah proses re+e$alu re+e$aluasi asi oleh rumah sakit terhadap terhadap stafme stafmedik dik yang yang telah telah bekerj bekerja a dan memili memiliki ki ke!ena ke!enanga ngan n klinis klinis terten tertentu tu "#lini "#lini#al #al pri$ilege% dirumah sakit untuk menentukan apakah staf medik masih layak diberi ke!ena ke!enanga ngan n klini klinis s terseb tersebut ut denga dengan n diser disertai tai penam penambah bahan an atau atau pengu penguran rangan gan ke!enang ke!enangan an klinis klinis tertentu tertentu untuk untuk satu periode tertentu atau yang ke!enan ke!enangan gan klinisnya sudah berakhir. ,. Mitr Mitra a Best Bestar arii adal adalah ah seke sekelo lomp mpok ok oran orang g deng dengan an repu reputa tasi si ting tinggi gi yang yang memi memili liki ki kesamaan profesi- spesialisasi dengan seorang #alon staf medikstaf medik yang sedang menjalani proses kredensialrekredensial- dan atau dianggap dapat menilai kompetensi untuk melakukan tindakan medis tertentu.
1
BAB II RUANG LINGKUP
1.KonsepDasarKr edensi al Sal ah s at u up ay a r umah s ak i t dal am
menj al an k an t ug as dan
t anggungj awabnyaunt ukmenj agakesel amat anpasi ennyaadal ahdenganmenj aga st andardankompet ensipar ast afmedi syangakanber hadapanl angsungdengan p ar ap as i e ndir u ma hs ak i t .Up ay ai n idi l a k uk and eng anc ar ame ng at u ra g ars e t i a p p el a y a na nme di sy a ngd i l a k uk a nt e r h ad app as i e nh an y ad i l a k uk a no l e hs t a fme di s y a ngb ena r b en ark o mpe t en . Ko mp et en sii n imel i p ut id uaas p ek ,k o mp et e ns ip r of e si medi sy angt er di r idar ipenget ahuan,k et er ampi l an,danper i l ak upr of es i onal ,s er t a k o mp et e ns i fi s i kda nme nt a l . Wal aupun seor ang st afmedi st el ah mendapat kan brevet s pes i al i s as id ar i k o l e gi u mi l muk e d ok t e r a ny a n gb er s a n gk u t a n,n amu nr u ma hs a k i twa j i bme l a k u k an ver i fik asi kembal i keabsahan bukt i kompet ensi seseor ang dan menet apkan k e we na ng an k l i n i su nt u k me l a k uk a np el a y a na n me di sd al a m l i n gk u ps p es i a l i s a s i t er s ebut ,hal i ni di k enal dengani s t i l ahcredentialing. Pr os es credentialing i nidi l akukan dengan dua al asan ut ama.Al asan per t ama, banyak f akt or yang mempengar uhi kompet ensi set el ah seseor ang me nd ap at k a ns e r t i fi k a tk o mp et e ns id ar ik o l e gi u m.Pe r k e mb an ga ni l mu d ib i d an g k e do kt e r anun t u ks u at upe l a y an anme di st er t e nt usa ng atp es at ,s ehi n gg ak o mpe t e ns i y a ngd i p er o l e hs a atme ne r i mas e r t i fi k a tk o mp et e ns ib i s ak e da l u ar s a ,b ah k and ap at d i a ngg aps eb aga it i n dak any a ngt i d aka ma nb ag ip as i e n.Sel a i ni t u ,l i n gk u ps uat u c a b an gi l mu k e d ok t e r a nt e r t e nt us e n an t i a s ab er k e mb an gd ar iwa k t uk e wa k t u s e hi n gg as u at ut i n da k any a ngs e mu l at i d akdi a j a r k a np ad ap en er i mab r e v e tp ad a per i odet er t ent u,dapats aj abel ak angandi aj ar k anpadaper i odes el anj ut n y a,bahk an di anggapmer upakansuat ukemampuanyangst andar .Hali nimengaki bat kanbahwa s e k el o mp oks t a fme di sy a ngme ny a nd an gs e r t i fi k a tk o mp et e ns it e r t e nt u dapat s aj a me mi l i k i l i ngk u pk o mpe t e ns i y a ngbe r be da be da .
2
Al asan kedua,keadaan kesehat an seseor ang dapatsaj a menur un aki bat penyaki tt er t ent u at au ber t ambahnya usi a sehi ngga mengur angi keamanan p el a y an anme di sy a ngd i l ak u k ann y a.Ko mpe t e ns ifi s i kd anme nt a ld i n i l aimel a l uiu j i k e l a i k ank e s eh at a nba i kfis i kma upu nmen t al .Ti n dak anv e r i fi k as ik o mpe t e ns ip r of e si me di st e r s e bu to l e hr u ma hs a k i td i s e bu ts e ba ga ime k an i s mecredentialing,d anha l i nid i l ak u k an de mik e s el ama t a n pa si e n.Ti n dak an v e r i fi k as ik o mp et e ns ii nij u ga d i l ak u k anpa dap r o f esi l a i nu nt u kk e ama nank l i e nn y a.Mi s al n y ak o mp et e ns ipr o f es i pilot )y pener bang( a ngs enant i as adi per i k s as ec ar at er at u rdal am per i odet er t ent u ol ehper usahaanpener bangan. Se t e l a hs e o r a ng s t a fme di sd i n y a t a k a nk o mp et e n me l a l u is u a t up r o s e s k r e de ns i a l ,r u ma hs a k i tme ne r b i t k a ns u at ui z i nb ag iy a n gb er s a ng k ut a n.Un t u k me l a k uk an s er a ngk ai a np el a y an an me di st er t e nt ud i r u mah s ak i tt er s eb ut ,h ali ni d i k e nals eb aga ik e wen ang ank l i n i s(clinical privilege).Tanpaadanyakewenangan k l i ni s(clinicalprivilege) t e r s ebu ts e or an gs t a fmed i st i da k di p er k e nan ka nu nt u k me l a k u k an p el a y a n an me di sd ir u ma hs a k i t .L ua s n y al i n gk u pk e we na ng an k l i n i s (clinical privilege) s es eor ang dok t ers pes i al i s / dok t ergi gis pes i al i s dapats aj a ber beda dengan kol eganya dal am spesi al i sasiyang sama, t er gant ung pada k e t e t a pa nk o mi t eme di kt e nt a ngk o mp et e ns iu nt u kme l a k uk a nt i a pp el a y a na nme di s o l e hy a ngb er s ang k ut a nb er da sa r k anh as i lp r o se sk r e den si al .Dal a m ha lp el a y ana n medi sseor angst afmedi smembahayakanpasi enmakakewenangankl i ni s(clinical privilege) s e or a ng s t a fme di sd ap ats a j ad i c a bu ts e hi n gg at i d ak d i p er k e na nk a n u nt u kme l a k uk a np el a y a na nme di st e r t e nt udir u ma hs a k i t .Pe nc a bu t a nk e we na ng an k l i ni s (clinical privilege) t e r s eb ut di l ak u ka n mel a l ui p r o se du rt e r t e nt uy a ng me l i ba t k ank omi t eme di k . Kewaj i ban r umah saki t unt uk menet apkan kewenangan kl i ni s (clinical privilege) t e r s ebu tt e l ahdi a t u rd en ga nt e ga sd al a m pe r a t u r a npe r u nda ng un da nga n t ent ang per umahsak i t an bahwa set i ap r umah sak i t waj i b menyus un dan mel ak s anak an hospitalbylaws, y ang dal am penj el asan per at ur an per undangu nd an ga nt e r s e bu td i t e t a pk a nb ah was e t i a pr u ma hs a k i twa j i b me l a k s an ak a nt a t a
3
k el ol ak l i ni sy angbai k(good clinicalgovernance). Ha li nih ar usd i r u mu sk ano l e h medical staf bylaw) s e t i apr u ma hs ak i td al am p er a t u r a ns t af me di sr u ma hs ak i t( ant ar al ai ndi at urk ewenangank l i ni s(clinicalprivilege),dir umahs ak i ti nimengac u pada Per at ur an Guber nurJawa Ti murNomor19Tahun 2013 t ent ang t at a Kel ol a Ru ma hSa k i tUmu m Da er a hDr .Sa i f u lAn wa rPr o v i n s iJ a waTi mu r . Kel emahan r umah sak i t dal am menj al ankan f ungsi kr edensi al akan me ni mb ul k a nt a ng gu ngj a wa bh uk u mb ag ir u ma hs a k i td al a mh alt e r j a dik e c el a k aa n p el a y a na n me di s . Ru ma hs a k i twa j i b me l i n du ng ip as i e nn y ad ar is e ga l ap el a y a na n medi sy a ngdi l ak uk anol ehs et i aps t afmedi sdir u mahs ak i t ,hali nidi k enals ebag ai the duty o due care.T a ng gu ngj a wa br u ma hs a k i tb er l a k ut i d akh an y at e r h ad ap t i ndak any angdi l ak uk anol ehs t afmedi spegawair umahs ak i ts aj a,t et apij ugas et i ap s t a fme di sy a n gb uk a nb er s t a t u sp eg a wa i( s t a fme di st a mu ) .Ru ma hs a k i twa j i b menget ahuidanmenj agakeamananset i appel ayananmedi syangdi l akukandal am l i n gk u n ga nn y ad emik e s e l a ma t a ns e mu ap as i e ny a n gd i l a y a n i n y as e b ag aib ag i a n the duty o due care. dar i Unt uk memenuhik ebut uhan st af medi s dir umah sak i t dal am r angka me ni n gk a t k a np el a y a n anr u ma hs a k i tme me r l u k a np en amb ah ans t a fme di s .Di r e k t u r r umah sak i tmenent ukan k ebut uhan dan penambahan st afmedi s.Komi t e medi k d ap atd i mi n t ao l e h Di r ek t u rr u ma hs ak i tu nt u kmel ak u k ank aj i a nk o mp et en sic al o n s t afmedi s .
2.Mekani smeKr edensi al danReKr edensi al Me k a ni s me k r e de ns i a ld a nr e k r e de ns i a ld i r u ma hs a k i ta da l a ht a ng gu ng j awabk omi t emedi ky angdi l ak s anak anol ehs ubk omi t ek r edens i al .Pr os esk r edens i al t er s ebutdi l ak s anak andengans emang atk e t er buk aan,adi l ,ob y ek t i f ,s es uaideng an p r o s e du r , d an t e r d ok u me nt a s i . Da l a m p r o s e sk r e de ns i a l ,Su bk o mi t e Kr e de ns i a l mel akukan ser angkai an kegi at an t er masuk menyusun t i m mi t r a best ar i , dan mel akukan peni l ai an kompet ensiseor ang st afmedi s yang memi nt a kewenangan k l i ni st er t ent u.Sel ai ni t uSubk omi t eKr edens i alj ugamen yi apk anber bagaii ns t r umen
4
k r edens i aly ang di s ahk an Di r ek t urr umah s ak i t .I ns t r umen t er s ebutpal i ng s edi k i t me l i pu t ik e bi j a ka nr u ma hs ak i tt e nt a ngk r e de ns i a ld ank e we na ng ank l i ni s ,p edo man peni l ai ank ompet ens ik l i ni s ,f or mul i ry a ngdi per l uk an.Padaak hi rp r os esk r edens i al , Komi t eMe di kmen er b i t k anr ek o me nd as ik e pa daDi r ek t u rr u ma hs ak i tt e nt a ngl i ng k up k e we na ng an k l i n i ss e or a ng s t a fme di s ,d a ns e l a nj u t n y aa k an d i t e r b i t k a n Su r a t p en ug as a n Kl i n i sy a ng d i s e r t a iRi n c i a n Ke we na ng an Kl i n i sb ag is t a fme di ko l e h Di r ek t urr umahs ak i t .
5
BAB III TATA LAKSANA
1. Kredensial &irektur rumah sakit menetapkan berbagai kebijakan dan prosedur bagi staf medis untuk memperoleh ke!enangan klinis dengan berpedoman pada peraturan internal staf medis"medical staff bylaws% yang ter#antum dalam (ergub /a!a 0imur no. 1 0ahun 213. Selain itu &irektur rumah sakit bertanggung ja!ab atas tersedianya berbagai sumberdaya yang dibutuhkan agar kegiatan ini dapat terselenggara. ntuk melaksanakan kredensial dibutuhkan beberapa instrumen- antara lain daftar rin#ian ke!enangan klinis untuk tiap spesialisasi medis- daftar mitra bestari yang merepresentasikan tiap spesialisasi medis- dan buku
putih
"!hite
paper%
untuk
setiap
pelayanan
medis.
Setiap
rumah
sakit
mengembangkan instrumen tersebut sesuai dengan kebutuhannya. Se#ara garis besar tahapan pemberian ke!enangan klinis yang harus diatur lebih lanjut oleh rumah sakit adalah sebagai berikut4 5. 6alon staf medis mengajukan permohonan ke!enangan klinis kepada &irekturrumah sakit dengan mengisi formulir daftar rin#ian ke!enangan klinis yang telah disediakan rumah sakit dengan dilengkapi bahan+bahan pendukung. B. Berkas permohonan staf medis yang telah lengkap disampaikan oleh &irektur rumah sakit kepada omite Medik. 6. ajian terhadap formulir daftar rin#ian ke!enangan klinis yang telah diisi oleh pemohon. &. &alam melakukan kajian Subkomite redensial dapat membentuk panel atau panitia ad+ho# dengan melibatkan mitra bestari dari disiplin yang sesuai dengan ke!enangan klinis yang diminta berdasarkan buku putih " white paper %. 7. Subkomite redensial melakukan seleksi terhadap anggota panel atau panitia adho# dengan mempertimbangkan reputasi- adanya konflik kepentingan- bidang disiplindan kompetensi yang bersangkutan. 8. (engkajian oleh Subkomite redensial meliputi elemen4 a. ompetensi4 1% Berbagai area kompetensi sesuai standar kompetensi yang disahkan oleh lembaga pemerintah yang ber!enang untuk itu; 2% ognitif; 3% 5fektif; '% (sikomotor. b. ompetensi fisik; #. ompetensi mentalperilaku; d. (erilaku etis "ethi#al standing%. 9. e!enangan klinis yang diberikan men#akup derajat kompetensi dan #akupan praktik. :. &aftar rin#ian ke!enangan klinis "delineation of clinical privilege% diperoleh dengan #ara4
6
a . Me n y us u nda f t a rk e we na ng ank l i n i sd i l a k u k and en ga nme mi n t ama s u k and ar i s e t i a pKe l o mp okSt a fMe di sd a nbe r p ed oma npa dan or mak e p r o f e s i a ny a ng di t et apk anol ehKol egi um Spes i al i s as i ; b . Me ng k aj i k e we na ng ank l i n i sb a gi Pe mo ho nde ng anme ng gu na k a nd af t a rr i n c i a n delineation o clinical privilege) k e we na ng ank l i ni s( . #. Men gk aj iu l a ng da f t a rr i n ci a nk e wena ng an k l i n i sb agis t a fme di s di l ak u k an
.
s ec ar aper i odi k . Rek omendasi pember i an ke wenangan kl i ni s di l akuk an ol eh k omi t e medi c ber dasar kan masukan dar i subk omi t e kr edensi al . Kr i t er i a yang har us d i p er t i mb an gk a nd al a m me mb er i k a nr e k o me nd as i k e we na ng ank l i n i s : ndi di k an : a. Pe Lul usdar i s ek ol ahk edok t er any angt er ak r edi t as i ,at audar i s ek ol ah i. k edok t er anl uarneger i dans udahdi r egi s t r as i ; ii. Men y el e sa i k anp r og r am p en di di k ank o ns ul t a n. b. Per lisensi) i z i nan( : Memi l i k is ur att andar egi s t r as iy angs es uai denganbi dangpr of es i ; i. Me mi l i k ii z i np r ak t ekd ar idi n ask e s eha t a ns e t e mp aty a ngma si h ii. ber l ak u. gi a t a np enj ag aa nmu t up r o f es i : #. Ke Me nj a dia ng go t ao r g an i s a s iy a ngme l a k uk a np en i l a i a nk o mp et e ns i i. b ag ia ng go t a ny a ; ii. Ber par t i s i pas iak t i fdal am pr os esev al uas imut uk l i ni s . d. Kual i fi kas iper s onal : i . Ri wa y atdi s i pl i ndane t i kpr of es i ; i i . Keanggot aandal am per hi mpunanpr of esi yangdi akui ; i i i . Keadaan sehat j asmani dan ment al ,t er masuk t i dak t er l i bat penggunaan
i$. $.
obat t er l ar ang dan al k ohol , y ang dapat
me mp en ga r u hi k u al i t a sp el a y a na nt e r h ad app as i e n; Ri wa y atk et er l i bat andal am t i ndak ank ek er as an; proessional indemnity Memi l i k i as ur ans i pr o t ek s i pr of es i( Insurance) .
ng al a ma nd i b i d an gk e pr o f e s i a n: e. Pe i. ii.
Ri wa y att empatpel ak s anaanpr ak t i kpr of es i ; Ri way at t unt ut an medi s at au kl ai m ol eh pasi en sel ama menj al ank anpr of es i .
7
2. Re-Kredensial Staf medis yang hampir habis masa berlaku Surat (enugasan linisnya dapat mengajukan ulang surat permohonan ke!enangan klinis kepada &irektur rumah sakit. Subkomite redensial kemudian melakukan rekredensial terhadap staf medis yang mengajukan permohonan pada saat berakhirnya masa berlaku surat penugasan klinis "clinical appointment %. &ari rekrediansial staf medis- Sub omite redensial Staf Medik memberikan rekomendasi sebagai berikut 4 a. ke!enangan klinis yang bersangkutan dilanjutkan; b. ke!enangan klinis yang bersangkutan ditambah; #. ke!enangan klinis yang bersangkutan dikurangi; d. ke!enangan klinis yang bersangkutan dibekukan untuk !aktu tertentu; e. ke!enangan klinis yang bersangkutan diubahdimodifikasi; f. ke!enangan klinis yang bersangkutan diakhiri.
Bagi staf medis yang ingin memulihkan ke!enangan klinis yang dikurangi atau menambah ke!enangan klinis yang dimiliki dapat mengajukan permohonan kepada komite medik melalui &irektur rumah sakit. Selanjutnya- omite Medik menyelenggarakan pembinaan profesi antara lain melalui mekanisme pendampingan" proctoring %.
3. Berakhirnya Kewenanan Klinis
Ke wenangank l i ni sak anber ak hi rbi l as ur atpenug as ank l i ni s(clinicalappointment ) habi smas aber l ak un y aat audi c abutol ehDi r ek t urr umahs ak i t .Sur atpenugas ank l i ni sunt uk s et i aps t afmedi smemi l i k imas aber l ak us el ama3( t i ga)t ahuns ej akdi t er bi t k an.Padaak hi r ma s ab er l a k u ny as u r a tp e n ug a s an t e r s e b utr u ma hs a k i th ar u s me l a k u k an r e k r e de ns i a l t e r h ad ap s t a f me di sy a n g b er s a ng k u t a n. Pr o s es r e k r e de ns i a li n il e bi h s e d er h an a d i b an di n gk a nd en ga np r o s esk r e de ns i a la wa ls e ba ga i ma nad i u r a i k a nd ia t a sk a r e nar u ma h s ak i tt e l a hme mi l i k ii n f or ma sis e t i a ps t a fmed i sy a ngmel a k uk anpe l a y an anmed i sd ir u ma h s ak i tt er s ebut .
'. Pen!a"#$an% Per#"ahan&'(di)ikasi dan Pe*"erian Ke*"ali Kewenanan Klinis
8
Pe r t i mb an ga np en c ab ut a nk e we na ng an k l i n i st e r t e nt uo l e h Di r e k t u rr u ma hs a k i t d i d as a r k a np ad ak i n er j ap r o f e s id i l a pa ng an ,mi s a l n y as t a fme di sy a ng b er s a ng k ut a n t e r g an gg u k e s e ha t a nn y a ,b ai kfi s i kma up unme nt a l .Se l a i ni t u ,p en c ab ut a nk e we na ng a n k l i ni sj ug adapatdi l ak uk anbi l at er j adik ec el ak aanmedi sy angdi dugak ar enai nk ompe t ens i a t a uk ar e nat i n dak and i s i pl i nda r iKomi t eMe di k .Namu nd emi k i an ,k e we na ng ank l i ni sy an g di c abutt er s ebutd apatd i ber i k an k embal ibi l as t afmedi st er s ebutd i angg ap t el ah pul i h k o mpe t e ns i n y a.Dal a m ha lk e wen ang ank l i n i st e r t e nt us eo r a ngs t a f med i sd i a kh i r i ,Ko mi t e Medi kakanmemi nt aSubkomi t eMut uPr of esiunt ukmel akukanber bagaiupayapembi naan a ga rk o mp et e ns iy a ngbe r s a ng k ut a np ul i hk e mb al i .Ko mi t eMe di kd ap atme r e k ome nd as i k a n k e pa daDi r e kt urr u ma hs ak i tp emb er i a nk e mba li k e we na ng ank l i ni st e r t e nt us e t e l a hme l a l ui pr osespembi naan.
9
BAB I+ D,KU'ENTASI
1.Sur atPer mohonanRek omendas i ; 2. Ri nci anKewenanganKl i ni s; 3.Sur atRek omendasi Komi t eMedi k; 4.I j azah; 5.STRdanSI P; t i Ver i fi k as i I j az ah,STRdanSI P; *. Buk atPe nug as anKl i ni s . ,. Sur
ALUR KREDENSIAL AL,N ANGG,TA S'F RS BA/ANGKARA LU'A0ANG
#e"m$h$nan %al$n an&&$ta'a"u SM() dilampi"i pe"m$h$nan ke*enan&an klini
DIREKSI Memenuhi kualifkai dan !a"at umum
K$mite medik / u' k$mite k"edenial
• • •
+ek ulan& kualifkai dan !a"at umum ,a*an%a"a -.i k$mpeteni
Rapat plen$
Mit"a'eta"i
10
