40 - KPS Panduan Kredensial Dan Rekredensial Medis

PANDUAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL STAF MEDIS RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG NOMOR : 4!PND!SDI!RSI"SA!I#!$%& 4!PND!SDI!RSI "SA!I#!$%&

indakan

Nama

Jabatan

Tandatangan Tanggal

Manajer Pelayanan Medis Disi Disiap apka kan n Dr. Dr. Fat Fatah ah Yas Yasin in

25 September 2014

Diperiksa

Dr. H. Makmur Santsa! M"#S Direktur Pelayanan

2$ September 2014

Disetujui

Dr. H. Masyhudi "M! M.%es

'0 September 2014

Direktur &tama

(ismillahirrahmanirr ahiim S&#") %*P&)&S"+ D,#*%)&# #&M"H S"%,) ,S-"M S&-)"+ "&+ +/M/#  1%P)S#S,3 S",201' PANDUAN KREDENSIAL STAF MEDIS RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG M*+,M("+

 1. (aha kredensial sta6 medis merupakan prses untuk menentukan dan mempertahankan kmpetensi sta6 medis 2. (aha prses kredensial merupakan salah satu 7ara pr6esi keperaatan mempertahankan standar praktik dan akuntabilitas persiapan pendidikan an88tanya. '. (aha untuk menentukan dan mempertahankan kmpetensi tena8a keperaatan di #umah Sakit ,slam Sultan "8un8! maka perlu dilakukan kredensial den8an men8a7u pada panduan kredensial yan8 sudah ditetapkan. 4. (aha untuk maksud tersebut diatas maka perlu ditetapkan Panduan kredensial dan rekredensial sta6  medis di #umah Sakit ,slam Sultan "8un8 den8an Surat %eputusan Direktur

M*+,+") Sakit

 1. &ndan83&ndan8 +mr 44 )ahun 200 tentan8 #umah 2. %eputusan Menteri %esehatan #, +mr  H%.09.0:,,,2'910 tentan8 ,jin Penyelen88araan #S. ,slam Sultan "8un8 Semaran8. '. Surat %eputusan Pen8urus Yayasan (adan ;aka6  Sultan "8un8 +mr  00S%Y(;3S",,200 tentan8 Pen8an8katan Direksi #umah Sakit ,slam Sultan "8un8 <#S,3S"= Masa (akti 200 3 201'. 4. Surat %eputusan Yayasan badan ;aka6 Sultan "8un8 +mr  0'S%Y(;S",2011 tentan8 Pen8esahan Struktur /r8anisasi dan )ata %erja #umah Sakit ,slam Sultan "8un8 M*M&)&S%"+

M*+*)"P%"+



%*S")&



Memberlakukan Panduan nmr  40P+D #S,3 S",201'! tentan8 %redensial dan #ekredensial Sta6  Medis di #umah Sakit ,slam Sultan "8un8 seba8aimana terlampir dalam %eputusan ini.

%*D&"



%eputusan ini berlaku sejak tan88al diterbitkan dan akan dilakukan e>aluasi minimal 1
%*),"



"pabila hasil e>aluasi mensyaratkan adanya perubahan dan perbaikan! maka akan dilakukan perubahan dan perbaikan seba8aimana mestinya. Ditetapkan di  Semaran8  )an88al  24 D?ul@aAdah 14'4.H '0 September 201'.M #&M"H S"%,) ,S-"M S&-)"+ "&+ S*M"#"+

Dr. H. Masyhudi "M! M. %es Direktur &tama

 )*M(&S"+ Yth  1. %mite %eperaatan 2. Manajer %eperaatan '. Manajer SD, 4. (a8ian Persnalia 5. "rsip

-"MP,#"+ S&#") %*P&)&S"+ D,#*%)&# +/M/#  1%P)SSD,#S,3S",201'  )*+)"+  P"+D&"+ %#*D*+S,"- P*#";") #&M"H S"%,) ,S-"M S&-)"+ "&+

KREDENSIALING PERA'AT RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG I(

PENDAHULUAN Salat satu upaya rumah sakit dalam menjalankan tu8as dan tan88un8jaabnya untuk menja8a keselamatan pasien adalah den8an menja8a standar pr6esi dan kmpetensi para sta6 medisnya yan8 melakukan tindakan medis terhadap pasien. ;alaupun seseran8 telah memiliki kmpetensi untuk melakukan tindakan3tindakan yan8 berhubun8an den8an medis! hal itu harus dibuktikan la8i den8an pemeriksaan kembali kmpetensi seseran8 tersebut dalam melakukan tindakan medis dan tindakan3tindakan yan8 berhubun8an den8an spesialisasi tersebut. Prses pembuktian tersebut berpen8aruh terhadap pen8akuan pr6esi yan8 diberikan kepada indi>idu! yan8 mempunyai tritas atau dian88ap kmpeten dalam melakukan suatu tindakan tersebut! dan hal itu akan ter7akup dalam prses kredensial.

,,.

TUJUAN KREDENSIAL Prses kredensial san8at pentin8 dilaksanakan leh rumah sakit den8an tujuan seba8ai berikut 1. Mempertahankan dan menin8katkan mutu pelayanan 2. Menetapkan standar pelayanan '. Menilai bleh tidaknya praktik 4. Menentukan dan mempertahankan kmpetensi 5. Membatasi pemberian keenan8an melaksanakan praktik hanya untuk yan8 kmpeten :. Melidun8i pasien serta sta6 medis yan8 bersan8kutan! atas tindakan yan8 dilakukan.

,,,. KE)IJAKAN KREDENSIAL

%redensial Dkter dilaksanakan leh Subkmite %redensial %mite Medik. %redensial dkter berlaku untuk semua dkter yan8 melaksanakan praktik di #umah Sakit ,slam Sultan "8un8! baik dkter tetap! dkter tidak tetap dan dkter mitra. Hasil kredensial

dkter dibuktikan den8an pemberian penu8asan klinis <7lini7al appintment= sesuai den8an keenan8an klinis <7lini7al pri>ile8e= dkter.

Primary Source Verifcation Seluruh tena8a medis! peraat dan penunjan8 medis! dalam pelaksanaan prses kredensialnya akan diaali den8an prses >eriBkasi keabsahan ijasahlulusannya. ,C. PROSEDUR 1. %mite Medik menu8askan Sub %mite %redensial untuk melaksanakan kredensialin8. 2. Sub %mite %redensial bersama den8an %etua SMF dan Mitra (estari melaksanakan kredensial den8an men8hadirkan dkter umum atau spesialis beserta da6tar rin7ian keenan8an klinis yan8 telah diisi leh dkter yan8 akan dikredensial. '. %mite Medik melalui Sub %mite %redensial melakukan kajian terhadap 6rmulir da6tar rin7ian keenan8an klinis yan8 telah diisi leh pemhn. 4. %mite Medik memberikan keenan8an klinis yan8 men7akup derajat kmpetensi dan 7akupan praktik. 5. Hasil pen8kajian leh subkmite kredensial diajukan ke %mite Medik. :. %mite Medik memberikan rekmendasi keenan8an klinis kepada direktur. 9. Direktur menerbitkan surat penu8asan klinis kepada sta6 medis yan8 bersan8kutan. C.

PENUTUP Demikian pedman kredensial ini dibuat untuk menjadi a7uan dalam pelaksanaan kredensial dan akan dilakukan e>aluasi bila diperlukan. Ditetapkan di  Semaran8  )an88al  24 D?ul@aAdah 14'4.H '0 September 201'.M #&M"H S"%,) ,S-"M S&-)"+ "&+ S*M"#"+

Dr. H. Masyhudi "M! M. %es Direktur &tama