PANCREAS Dr. Carlos Salas Ru íz Maestro en Medicina
PANCREAS Ubicado en L1-L2 70 g L 16 a 20 cm Altura 5 cm Grosor 2 a 4 cm 1-1.5 % páncreas endocrino 1 Millón de islotes de Langerhans.
PARTES DEL PANCREAS Cuerpo
cola
PANCREAS IN SITU
Posición retoperitoneal fija por detrás de la transcavidad de los epiplones Detrás del estomago, colon transverso y ligamentos gastrohepático y gastrocólico Cabeza: raiz del mesocolon transverso lo divide en procion supra e infra mesocólica
RELACIONES DEL PANCREAS Posteriores: por intermedio de la lámina de Treiz se relaciona con los grandes vasos (cava inferior, aorta, mesentéricos, esplénicos, renales). Anteriores: por mediaci ón de la transcavidad de los epiplones con cara posterior del estómago, epiplon gastrohepático, colon y mesocolon transverso
RELACIONES DE LA CABEZA Contorno: marco duodenal Anterior:
Gastroepiploica derecha Pancrático duodenal Cólica derecha superior Proceso uncinatus A y V mesent érica superior. Raiz del mesocolon T.
RELACIONES DE LA CABEZA
Posterior: Lamina de Treitz Cuerpo de L1 L2 Aorta Cava inferior Vena Renal Derecha Colédoco
RELACIONES DEL ISTMO Y CUERPO
ISTMO
Anterior: transcavidad de epiplones, p íloro Posterior: vena Porta Escotadura superior: codo de la arteria H. , Gastroepiploica derecha, codo del duodeno
CUERPO
Anterior: T.e, estómago Posterior: LT. Aorta, V mesentéica inferior, Arteria mesentérica superior, riñon izquierdo Borde superior tronco celiaco, vasos esplénicos Borde inferior Raiz del measocolon transverso
RELACIONES DE LA COLA
Unida al bazo por el epiplon pancreatico esplenico Relacionada con el bazo
CIRCULACION ABDOMINAL TRONCO CELIACO ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR ARTERIA MESENTERICA INFERIOR
CIRCULACION PANCREATICA Forma red capilar alrededor de los acinos y los Islotes de Langerhans en esta última, arreglo angioarquitect angioarquitectónico semejante a contactos neurovasculares de adrenal, c carotideo g. cervical sup.) Proviene de las arterias: Hepática (T. C. ) Pancreática inferior (M. S. ) Esplénica (la mas voluminosa del T. C.) - proporciona ramas finas que penetran el par énquima del cuerpo y cola. - se anastomosa con ramas de la P. Inferior
CIRCULACION PANCREATICA
ARTERIAS DEL PANCREAS
CIRCULACION PANCREATICA
CISTICA
H.D
HI
TRONCO TRONCO CELIACO
(Coronaria E)
SUPRAD.
HEPATICA
GASTRICA
IZQUIERDA
GASTRICA DERECHA
ESPLENICA ASTRODUODENAL
GASTRO EPIPLOICA IZQUIERDA RAMAS PANCREATICAS
PANCRE Á TICO PANCRE Á TICO DUODENAL SUPERIOR A SUPERIOR A y P
GASTRO EPIPLOICA DERECHA
PANCREATICA MAGNA
PANCRE Á TICA INFERIOR PANCRE Á TICA
PANCRE Á TICO D. INF. A y P PANCRE Á TICO
A. M.SUP. COLICA D. SUPERIOR
INERVACION DEL PANCREAS
HIPOTALAMO (n. Paraventricular y Preóptico ) N. MOTOR DORSAL DEL VAGO Pre ganglionares van con el VAGO, terminan alrededor del tej. Conectivo intra e interlobar Pos ganglionares forman plexo alrededor de los acinos e islotes; liberan Ach, VIP y PAAP (péptido activante de la adenilciclasa pituitaria)
Inervación del DOLOR es por los esplácnicos.
SUPRARRENALES
Ubicada en celda renal. Cuadrilátero suprarrenal: borde interno del riñón, borde inferior h ígado, ped ículo renal,columna vertebral. Sostenida por ligamentos: suprarrenocava, suprarrenodiafragmático suprarrenohepático H C S. I
S
CELDA SUPRARRENAL IZQUIERDA
IZQUIERDA CARA ANTERIOR
CARA POSTERIOR
Fondo de saco pleural Pilar I. diafragma Costillas 11 y 12
BORDE INTERNO
Hilio, h ígado, estómago, cola de Páncreas
Plexo solar, aorta
BORDE EXTERNO
R íñón
CELDA SUPRARRENAL DERECHA
DERECHA CARA ANTERIOR
CARA POSTERIOR
Fondo de saco pleural Pilar D. diafragma Costillas 11 y 12
BORDE INTERNO
Hilio, Cava inferior Duodeno, H ígado
Plexo solar. Cava
BORDE EXTERNO
Riñón
VASCULARIZACION
ARTERIAS Capsular superior (diafragmática inferior) Capsular media (Aorta) Capsular inferior( Renal)
VENAS V central ( D a cava, I a renal )
