PÁNCREAS
Está situado en la región superior y posterior izquierda del abdomen. Se localiza por detrás del estómago y por delante de la columna vertebral, estando en contacto directo también con el intestino delgado y el hígado. Tiene forma ligeramente alargada, y está colocado horizontalmente. La zona más estrecha se sitúa a la izquierda y ligeramente más alta que la zona más ancha. En este órgano se distinguen tres zonas principalmente: o
Cabeza: es la parte más gruesa, está situada a la derecha, colocada por detrás
del hígado y rodea parcialmente al duodeno (primera porción del intestino delgado). o
Cuerpo: situado por detrás del hígado e intestino delgado.
o
Cola: es la parte más estrecha y está a la izquierda, en contacto con la cara
posterior del estómago y con el bazo. El páncreas es una glándula, constituida por lobulillos que se agrupan entre sí, desembocando en pequeños conductos.
El páncreas tiene funciones digestivas y hormonales: o
Las enzimas secretadas por el tejido exocrino del páncreas ayudan a la degradación de carbohidratos, grasas, proteínas y ácidos en el duodeno. Estas enzimas son transportadas por el conducto pancreático hacia el conducto biliar en forma inactiva. Cuando entran en el duodeno, se vuelven activas. El tejido t ejido exocrino también secreta un bicarbonato para neutralizar el ácido del estómago en el duodeno.
o
Las hormonas secretadas en el páncreas por el tejido endocrino son la insulina y el glucagón (que regulan el nivel de glucosa en la sangre) y la somatostatina (que previene la liberación de las otras dos hormonas).
Este órgano está constituido por dos partes: el estroma y el parénquima. o
El estroma, es de tejido conjuntivo y lleva consigo los vasos y nervios del páncreas, formando en él la cápsula y los tabiques.
o
La cápsula es una condensación del estroma en la periferia, pero muy fina la cual le da protección insuficiente, mientras que lo separa de las estructuras vecinas. Y por su parte los tabiques, desde la cápsula parten hacia el interior del órgano prolongaciones fibro conjuntivas llamadas tabiques, dividiéndolo en lóbulos, los cuales forman los
interlobualres, luego penetran en los lóbulos para dividirlos en lobulillos son los interlobulillares y finalmente penetran en los lobulillos para formar las vainas fibroso conjuntivas que recubre a los acinos de la glándula, y son los intralobulillares, en medio de estos tabiques del estroma llegan los acinos pancreáticos, sus vasos y nervios, entre ellos y salen de la glándula los conductos que transportan su secreción externa. o
El parénquima está representado por los acinos glandulares que ocupan todo el resto del espacio que deja el estroma, junto con los conductos por donde sale el jugo pancreático y los islotes de Langerhans.
o
Los acinos son formaciones redondeadas revestidas por un epitelio secretorio y cubiertas por una membrana conjuntiva, está formado por células prismáticas, fácilmente individualizables, su protoplasma dividido en dos partes: la apical de reacción acidófila por los gránulos de cimógeno, y la basal debido al contenido de ARN que es fundamental para las proteínas que la célula sintetizara para sus secreciones.
o
Las células del epitelio secretorio pasan por dos fases: la de reposo o de secreción en la cual el protoplasma se hincha, se llena de granulitos de cimógeno y todo el lobulillo se ensancha; y como segunda fase de actividad o de excreción la cual se vierte el líquido segregado y la célula disminuye de volumen notablemente. Mezclando el cimógeno con el líquido secretado forman la tripsina que constituye lo fundamental del jugo pancreático por sus 3 enzimas. Los conductos se vierten en el duodeno junto con la secreción de la bilis del hígado, y salen por un gran colector llamado Conducto de Wirsung.
o
Los islotes de Langerhans los mismos que constituyen la glándula endócrina, en estos islotes se han distinguido 2 grupos de células las alfa encargadas de la secreción de glucagón y las beta por su parte encargadas de la secreción de insulina, estas se encuentran en medio de una trama conjuntiva rica en sinusoides que son los que directamente reciben las secreciones para verterlas en el torrente sanguíneo.
HÍGADO El hígado es la glándula más voluminosa del cuerpo humano, tiene un peso aproximado de kilo y medio y es de color rojo oscuro, tiene forma ovoide y se encuentra situado en el hipocondrio derecho, abarca el epigástrico y la parte más alta del hipocondrio izquierdo está colocado inmediatamente por debajo del hemidiafragma derecho por encima de las asas del intestino delgado, corresponde por detrás a las tres últimas vértebras dorsales y al nivel axilar derecho a las siete últimas costillas. Presenta una cara inferior, otra posterior, un borde anterior y otro posterior a una extremidad derecho y otra izquierda. La cara inferior presenta dos surcos anteroposteriores. El hígado posee dos envolturas de las cuales una serosa dependiente del peritoneo y otra es fibrosa, propia de la glándula. ENVOLTURA PERITONEAL.- El hígado está revestido en su totalidad por el peritoneo que después de cubrir la cara superior de los lóbulos derecho e izquierdo, forma un tabique anteroposterior
que lo fija a la cara inferior del diafragma y la
pared inferior del abdomen. Por debajo de esta capa, se encuentra una membrana delgada fibrosa, la túnica fibrosa llamada cápsula de Glisson, que penetra al parénquima hepático siguiendo las ramificaciones de la vena porta, arteria hepática y conductos biliares, formando una especie de vaina fibrosa.
IRRIGACIÓN SANGUÍNEA.- El hígado recibe de la arteria hepática el 20% y de la vena porta el 80%.
El hígado regula los niveles sanguíneos de la mayoría de los compuestos químicos y excreta un producto llamado bilis, que ayuda a eliminar los productos de desecho del hígado. Entre las funciones más conocidas se incluyen las siguientes:
La producción de bilis, que ayuda a eliminar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestión.
La producción de determinadas proteínas del plasma sanguíneo.
La producción de colesterol y proteínas específicas para el tra nsporte de grasas a través del cuerpo.
La conversión del exceso de glucosa en glucógeno de almacenamiento (glucógeno que luego puede ser convertido nuevamente en glucosa para la obtención de energía).
La regulación de los niveles sanguíneos de aminoácidos, que son las unidades formadoras de las proteínas.
El procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de hierro (el hígado almacena hierro).
La conversión del amoníaco tóxico en urea (la urea es un producto final del metabolismo proteico y se excreta en la orina).
La depuración de la sangre de drogas y otras sustancias tóxicas.
La regulación de la coagulación sanguínea.
La resistencia a las infecciones mediante la producción de factores de inmunidad y la eliminación de bacterias del torrente sanguíneo.
Cuando el hígado degrada sustancias nocivas, los subproductos se excretan hacia la bilis o la sangre. Los subproductos biliares entran en el intestino y finalmente se eliminan del cuerpo en forma de heces. Los subproductos sanguíneos son filtrados por los riñones y se eliminan del cuerpo en forma de orina.
En el hígado encontramos dos estructuras fundamentales: el estroma y el parénquima.
ESTROMA: Es la red tridimensional del transporte de los hepatocitos, está constituido por una malla tridimensional de fibras de reticulina en las que se enganchan, en forma de láminas, los hepatocitos (parénquima hepático en disposición laminar irradiando desde las venas centrolobulillares hacia los espacios porta). Igualmente formado por una serie de tabiques interlobulillares y Espacios porta o de Kiernan. Son los lugares por donde circulan los vasos y nervios del hígado y los conductos biliares. A) La cápsula: reviste al órgano, se llama de GLISSON y es de consistencia dura, dándole gran protección, a partir de ella se forman ligamentos que fijan el hígado a las estructuras vecinas hacia fuera y hacia dentro emite prolongaciones que circulan con los elementos vasculares constituyendo tabiques y espacios de Kierna o Porta. B) Los espacios Porta o de Kiernan: a partir de la capsula el conjuntivo penetra en el órgano, junto con los vasos llegando a dividir primero en los dos lóbulos y luego en los lobulillos hepáticos, unidades histológicas mínimas del hígado. C) Tabiques: de los espacios porta penetran al lobulillo prolongaciones
mínimas de
conjuntivo, así como rodean al mismo determinados tabiques que los van a delimitar y a separar de los lobulillos vecinos. PARENQUIMA Es el tejido noble o funcional del hígado, lo vemos rellenando todos los espacios dejados por la estructura conectivo- vascular. Se observa en la estructura dl lobulillo q ue llenando los espacios dejados entre los espacios porta, la vena centrolobulillar y los tabiques que van de aquellas a esta, hay unas cadenas o cordones celulares constituidos por los HEPATOCITOS, unidades anatomofuncionales del hígado, que dispuestas unas al lado de las otras forman las llamadas TRABECULAS DE REMARK, que se extienden entre la vena centrolobulillar y la periferia constituyendo el lobulillo. a) Hepatocitos: son células hexagonales con tres tipos de bordes: a) sinusoidal que delinean los bordes del sinusoide y forman con las células endoteliales el espacio de DISSE , b)hepatocitario (se adosan con otros hepatocitos para formar las láminas hepatocitarias) y c) biliar (entre estas caras se forman los canalículos biliares). Los hepatocitos tienen todos los organelos de una célula normal.
b) Las trabéculas: o cordones hepáticos están constituidos por la superposición de por lo menos dos hileras de hepatocitos, que adosadas una con la otra forman la verdadera unidad secretoria del hígado. Por fuera de las trabéculas circulan los vasos sanguíneos, ramas de la arteria hepática y de la vena porta, íntimamente unidos a las paredes externas de las trabéculas por capilares sinusoides muy finos que se hallan revestidos por un endotelio constituido por células estrelladas o poligonales con prolongaciones que se adaptan a entradas de las células vecinas y que se denominan células de KUPFFER pertenecientes al sistema reticuloendotelial. Estas células realizan actividades fagocitarias y eliminan del torrente circulatorio, que se encuentra en contacto con ellas, los residuos de los hematíes que van destruyéndose. c) Lobulillos: Organización hexagonal con tríadas portales en los vértices y en el centro una vena central.
