PAE :
EPILEPSIA
MARCO TEORICO: La epilepsia es una enfermedad crónica caracterizada por uno o varios trastornos neurológicos que deja una predisposición en el cerebro para generar convulsiones recurrentes, que suelen dejar consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales.
CAUSAS:
1.- Herencia 2.- Errores congénitos del desarrollo 3.- Anoxia cerebral 4.- Traumatismos cráneo-encefálicos (TCE) 5.- Tumores cerebrales 6.- Enfermedades infecciosas 7.- Trastornos metabólicos adquiridos 8.- Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central 9.- Alcohol 10.- Tóxicos
SINTOMAS.
Momentos de ausencia o períodos de confusión en cuanto a la memoria. Episodios de mirada fija o falta de atención, como si estuviera soñando despierto. Movimientos incontrolables de los brazos y piernas. Desmayo con incontinencia o seguido por fatiga excesiva.
Sonidos raros, percepción distorsionada, o inexplicables sentimientos de temor.
TRATAMIENTO
CONTROLES VITALES VIGILANCIA ESTRICTA MEDICACION: Carbamazepina ½ comp,(7/15/23) Novemina s/n 1 comp
DATOS GENERALES:
Nombre: RM Edad: 12 años Fecha nac: 24/09/1998 Peso: 45 kg Talla: 1.55 m Dirección: Rivera 456 Estado Civil: Soltera Nacionalidad: Oriental Nª de hijos: 0 Fecha de valoración: 15/02/2008 Afiliación: Particular Fecha Ingreso: 15/02/2008 MOTIVO DE INGRESO:
Es llevada a la emergencia del Sanatorio por movimientos involuntarios y perdida de fuerza de miembro inferior derecho, sin perdida de conocimiento, la paciente se encuentra bien orientada en tiempo y espacio.
ANTECEDENTES FAMILIARES: Sin antecedentes a destacar.
ANTECEDENTES PERSONALES: Cefaleas Apendicetectomia hace 5 años. Sin otro antecedente en particular.
MEDICACION: . Carbamazepina ½ comprimido de mañana, tarde, noche por 6 meses, Novemina 1 comprimido según necesidad de la paciente. Control con Electro encefalograma, y con Neuropediatra.
CUIDADOS DE ENFERMERIA QUE NECESITA EN FORMA INMEDIATA:
Observación Controles vitales
ACTIVIDADES VITALES: PA 110/50m.m Hg F.C. 90 /m (ritmo regular, fuerte, relleno capilar normal) F.R 22/m.(ritmo irregular con utilización del musculo accesorio) Temp. Ax. 36 SAT. 95%
ANALISIS CLINICOS REALIZADOS:
Tomografía de cráneo E.C.G.
PATRON 1 MANTENIMIENTO- PERCEPCION DE LA SALUD. Aspecto general adecuado, se le explica su diagnostico, lo comprende a pesar de ser un niño. No es alérgico, con muy buena contención de sus papas El niño se encuentra tranquilo, y tiene fuerza en su miembro inferior derecho.
PATRON 2 NUTRICIONAL-METABOLICO. Peso 45 Kg. Talla 1,55 m. I.M.C. 18 Habitualmente con buen apetito, manifiestas nunca, perder fuerzas de sus piernas, no es alérgica. Actualmente con dificultad para caminar. Con piezas dentarias completa. Con piel rosada y caliente
PATRON 3 ELIMINACION. La paciente orina sin problema, y moviliza intestino todos los días
PATRON 4 ACTIVIDAD-EJERCICIO. Paciente que realiza actividades deportivas en la escuela, además anda en bicicleta y realiza natacion.
PATRON 5 COGNITIVO-PERCEPTUAL
Bien orientada en tiempo y espacio, algo ansiosa y demandante, se expresa correctamente y es amable.. Manifiesta sentir dolor moderado en ambos miembros inferiores
PATRON 6 REPOSO- SUEÑO Duerme8horas diarias, despertar descansado y relajante no realiza siesta.
PATRON 7 AUTOIMAGEN- AUTOCONCEPTO Paciente manifiesta estar muy conforme por su imagen, es muy bonita.
PATRON 8 ROL- RELACIONES Nivel de dependencia total, vive con sus papas y un hermano mayor de 16 años que la mima mucho, tiene muchos amigos
PATRON 9 SEXUALIDAD A la paciente le gusta hablar sobre el tema con su mama dentro de lo que ella puede entender.
PATRON 10 AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRES. Estados de ansiedad controlado actualmente con alto grado de temor a la hospitalización por la perdida de fuerza de miembro inferior derecho.
PATRON 11 VALORES Y CREENCIAS Paciente católica practicante.
RESUMEN Paciente que es llevada por sus papas a emergencia de 12 años de edad que consulta por movimientos involuntarios y perdida de fuerza de miembro inferior derecho con leve dolor y miedo de apoyar su pierna. Queda en observación medica y vigilar, le hacen pase a Neuropediatra quien la ve cuando ella ya recupera sus fuerzas sin medicación alguna y le indican una Tomografía de Cráneo y un Electroencefalograma (quien muestra una lección difusa muy pequeña en hemisferio izquierdo), comienza con Carbamazepina ,le dan el alta a domicilio y control a los 3 meses.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICOS NANDA
| OBJETIVOS
| NIC
|
Riesgo de impotencia relacionado con la perdida de fuerza manifestado por el miedo | Calmar la ansiedad | -explicar el niño que es algo pasajero .Ayudar a identificar las ares de su vida sobre las que si tiene influencia y diferenciarlas de aquellas sobre las que a perdido total o parcialmente el control de sus fuerzas Ante cualquier prueba o tratamiento ,explicar siempre lo que se le va a hacer y por que, lo que puede esperar durante la ejecución y como puede ayudar a participar-) | Temor relacionado con desconocimiento de la evolución de la enfermedad, manifestado por expresiones verbales del propio niño. | -el paciente identificara la forma mas eficaz de enfrentarse con dichos temores | -valorar el nivel de temor que presenta el paciente y los conocimientos que tiene acerca de su enfermedad Explicarle al paciente con palabras que entienda todo lo referente a su enfermedad y que puede ser corto o largo plazo | Dolor agudo relacionado con la pérdida de fuerza del miembro inferior derecho manifestado por dolor. | Calmar el dolor | -valorar características del dolor ( intensidad, irradiación, localización y duración) Realizar ejercicios para fortalecer movimiento del miembro Proporcionar información sobre procedimientos para reducir el estrés y facilitar el control del dolor |
BIBLIOGRAFIA -Alfano,Rosalinda: Aplicación del proceso de enfermería -Rodrigo,Luis :Diagnosticos enfermeros.
