AREA CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERÍA
COORDINADORA
: Lic. Maria vilches
TUTORA
: Lic. Mercedes llacsa
INTERNA
: Llojlla singuña yaneth
SERVICIO
: Quirófano SOP 1.
Perú – SJL, marzo del !"#
0
INDICE ..................................... ......................................................... ........................................ ....................................... .......................... ....... 3 OBJETIVO:.............................................................................................................4 DD!"#$O%!#...........................................................................................................5
Marco teórico................................. teórico..................................................... ........................................ .................................................. .............................. .... 6 CESÁREA........................... CESÁREA............................................... ....................................... ....................................... ................................................ ............................ 6 Defnición...................................... ......................................................... ........................................ ....................................... .............................. ...........6 6
.......................................................................................................... Manifesa!iones !líni!as...................................................................................! "RESENTACION DE CASO CLINICO......................................................................"0
......................................................... ....................................... ....................................... .................................. .............. "" Ana#nesis...................................... .......................................................... ........................................ ........................................ .................... "" Daos gene$ales....................................... A#tece$e#te% &ato'ó(ico%......................... &ato'ó(ico%............................................. ....................................... ......................................... ...................... "" A#tece$e#te% #o &ato'ó(ico%.............................. &ato'ó(ico%.................................................. ................................................... ............................... "" A#tece$e#te% (i#eco o)%t*trico%................................................. o)%t*trico%.......................................................................... ........................... "+ E%a#en físi!o gene$al........................................................................................"3
Valoración Valoración preoperatorio....................................................................................."4
,i%toria c'-#ica............................ c'-#ica................................................ ........................................ ................................... ............................. .................... ...... "4 Exámenes auxiliares previos........................................................................."4 Documentos previos......................................................................................."4
Dia(#o%tico &reo&eratorio.......................... &reo&eratorio.............................................. ....................................... ........................................"5 ....................."5 E/i&o /'ti$i%ci&'i#ario............... /'ti$i%ci&'i#ario.................................. ....................................... ...................................................... .................................. "5 E/i&o% 1 ateria'e% a /ti'i2ar.............................. /ti'i2ar.................................................. ................................................. ............................. "5 Ti&o $e a#e%te%ia................................. a#e%te%ia..................................................... ....................................... ................................................ ............................. " A$i#i%tració# A$i#i%tració# $e '-/i$o%........................... '-/i$o%............................................... ........................................ .................................... .................... ...." " Eta&a% $e cir/(-a i#(re%o........................................ i#(re%o........................................................... ....................................... ................................. ............. " Eta&a% $e $e %/t/ra ti&o 1 N $e a(/a.................................... a(/a.................................................. ............................ .................... ...... " Eta&a% $e co#teo $e (a%a%.......................................... (a%a%.............................................................. ................................. ........................ ........... " Criterio% $e a'oració# $e %i(#o% 7-%ico%. Ca'i8cacio#e% $e A9DRETE A9DRETE : "0 &/#to%.......+ &/#to%. ......+ VALORACION DE ENFERMERIA SE&'N DOMINIO .................................................3
Doi#io ". rooció# rooció# De 9a Sa'/$................................ Sa'/$........................................................................ .......................................... ..3 3 Doi#io +. N/trició#........................................... N/trició#.............................................................. ........................................... .................................. .......... 4 "
INDICE ..................................... ......................................................... ........................................ ....................................... .......................... ....... 3 OBJETIVO:.............................................................................................................4 DD!"#$O%!#...........................................................................................................5
Marco teórico................................. teórico..................................................... ........................................ .................................................. .............................. .... 6 CESÁREA........................... CESÁREA............................................... ....................................... ....................................... ................................................ ............................ 6 Defnición...................................... ......................................................... ........................................ ....................................... .............................. ...........6 6
.......................................................................................................... Manifesa!iones !líni!as...................................................................................! "RESENTACION DE CASO CLINICO......................................................................"0
......................................................... ....................................... ....................................... .................................. .............. "" Ana#nesis...................................... .......................................................... ........................................ ........................................ .................... "" Daos gene$ales....................................... A#tece$e#te% &ato'ó(ico%......................... &ato'ó(ico%............................................. ....................................... ......................................... ...................... "" A#tece$e#te% #o &ato'ó(ico%.............................. &ato'ó(ico%.................................................. ................................................... ............................... "" A#tece$e#te% (i#eco o)%t*trico%................................................. o)%t*trico%.......................................................................... ........................... "+ E%a#en físi!o gene$al........................................................................................"3
Valoración Valoración preoperatorio....................................................................................."4
,i%toria c'-#ica............................ c'-#ica................................................ ........................................ ................................... ............................. .................... ...... "4 Exámenes auxiliares previos........................................................................."4 Documentos previos......................................................................................."4
Dia(#o%tico &reo&eratorio.......................... &reo&eratorio.............................................. ....................................... ........................................"5 ....................."5 E/i&o /'ti$i%ci&'i#ario............... /'ti$i%ci&'i#ario.................................. ....................................... ...................................................... .................................. "5 E/i&o% 1 ateria'e% a /ti'i2ar.............................. /ti'i2ar.................................................. ................................................. ............................. "5 Ti&o $e a#e%te%ia................................. a#e%te%ia..................................................... ....................................... ................................................ ............................. " A$i#i%tració# A$i#i%tració# $e '-/i$o%........................... '-/i$o%............................................... ........................................ .................................... .................... ...." " Eta&a% $e cir/(-a i#(re%o........................................ i#(re%o........................................................... ....................................... ................................. ............. " Eta&a% $e $e %/t/ra ti&o 1 N $e a(/a.................................... a(/a.................................................. ............................ .................... ...... " Eta&a% $e co#teo $e (a%a%.......................................... (a%a%.............................................................. ................................. ........................ ........... " Criterio% $e a'oració# $e %i(#o% 7-%ico%. Ca'i8cacio#e% $e A9DRETE A9DRETE : "0 &/#to%.......+ &/#to%. ......+ VALORACION DE ENFERMERIA SE&'N DOMINIO .................................................3
Doi#io ". rooció# rooció# De 9a Sa'/$................................ Sa'/$........................................................................ .......................................... ..3 3 Doi#io +. N/trició#........................................... N/trició#.............................................................. ........................................... .................................. .......... 4 "
Doi#io 3. E'ii#ació#............................ E'ii#ació#............................................... .................................................... ................................. ............ 4 Doi#io 4 Actii$a$ ;Re&o%o........... ;Re&o%o............................... .............................................................. .......................................... .......... 4 Do#inio (. "e$!e)!i*n + Cogni!i*n......................................................................5
Doi#io 6. A/to&erce&ció#............... A/to&erce&ció#.................................. ....................................... .................................................... ................................ 5 Doi#io . Ro' Ro' Re'acio#e%................. Re'acio#e%.................................... ....................................... ........................................ ................................ ............ 6 Doi#io !. Se rotecció#...................................... rotecció#.................................................................. ............................ ...... 6 Doi#io "+. Co#7ort.................................. Co#7ort..................................................... ....................................... ............................................ ........................ Doi#io "3. Creciie#to > De%arro''o..................... De%arro''o......................................... ........................................ ............................. ......... DIA?NOSTICOS.................. DIA?NOSTICOS...................................... ........................................ ....................................... ....................................... ............................... ...........! ! @ORM9ACIN DE DIA?NOSTICOS................... DIA?NOSTICOS...................................... ....................................... ..................................... .................! ! DIA?NOSTICOA DIA?NOSTICOA REOERA REOERATORIOS.................................. TORIOS...................................................... ...................................... .................. ! DIA?NOSTICOS INTRAOER INTRAOERA ATORIOS.............................. TORIOS.................................................. .......................................! ...................! DIA?NOSTICOS OSTOERA OSTOERATORIA..................................... TORIA........................................................................ ................................... ! RIORIACIN DE DIA?NOSTICOS................................. DIA?NOSTICOS........................................................................... .......................................... = 9ANI@ICACION........................... 9ANI@ICACION............................................... ........................................ ........................................ ....................................... ................... "0 EJECCION................................................................................................................"3 EVALUACION..........................................................................................................."6
BIB9IO?RA@IA.......... BIB9IO?RA@IA.............................. ........................................ ........................................ ....................................... ...................................... ................... "! ANEOS............... ANEOS................................... ........................................ ........................................ ....................................... .......................................... ....................... "=
+
E' i#%tr/e#to cie#t-8co AEF &roce%o $e ate#ció# $e e#7erer-a e% /#a re'ació# $e i#teracció# e#tre 'a &er%o#a 1 e' &ro7e%io#a' $e e#7erer-a co#%tit/1e &or ta' /# e$io &ara e' e#7erero aF tra%cie#$a e# 'a &er%o#a a %/ car(o i$e#ti8ca#$o 'a% re%&/e%ta% /e re%&o#$e# a e%ti'o% $e i$a /e $eteri#a# 'a %a'/$ o e#7ere$a$ e# e' &acie#te. E# e#7erer-a a #ie' /#$ia' 'o% e%t/$ia#te% a&'icao% e' *to$o cie#t-8co AEF /e #o% &erite rea'i2ar 'a a'oració# $e 'o% &ro)'ea% /e Ga1 e# e' &acie#te &ara a%- &o$er e%ta)'ecer $ia(#ó%tico% $e e#7erer-a &o%teriore#te rea'i2ar i#tere#cio#e% a %/% )e#e8cio% 1 ea'/ar 'o% re%/'ta$o% e%&era$o%. E# e' &re%e#te i#%tr/e#to cie#t-8co AEF %e $e%arro''ó e# e' %ericio %a'a $e o&eracio#e% " $e' ,o%&ita' Sa# J/a# $e 9/ri(a#cGo. Sie#$o e' $ia(#ó%tico *$ico ce%Hrea &ara e''o %e rea'i2ó 'a a'oració# %/)etia 1 o)etia &ara i$e#ti8car a' H
ara 'a rea'i2ació# $e 'a &re%e#te i#e%ti(ació# %e toó coo re7ere#cia 'a teor-a $e DorotGea Ore 1 %/ teor-a $e 'o% %i%tea% ''ea#$o a ca)o /#a a'oració# co&'eta $e 'a &/*r&era e#7ati2H#$o%e e# 'o% &ro)'ea% $e %a'/$ e#co#tra$o% /e #o% &eritió rea'i2ar &'a#e% $e c/i$a$o &er%o#a'i2a$o% orie#ta$o% a %ati%7acer 'a% #ece%i$a$e% $e 'a &/*r&era. > a%- &ro&orcio#ar'e 'a% Gerraie#ta% /e 'a a1/$e# a o)te#er /# )ie#e%tar )io&%ico%ocia' /e 'e &erita eorar 1 a#te#er /# )/e# e%ta$o $e %a'/$ ta#to &ara 'a &/*r&era coo &ara 'o% 7ai'iare% 1 %/ e#tor#o.
3
OBJETIVO: OBJETIVO GENER!
E%ta)'ecer criterio% &reci%o% /e i#te(re# 'a% i#$icacio#e% *$ica% $e 'a o&eració# ce%Hrea e# 'a re%o'/ció# $e' e)ara2o co# e' &ro&ó%ito $e $i%i#/ir 'a 7rec/e#cia $e %/ &rHctica i#/%ti8ca$a e'ii#a#$o 7actore% $e rie%(o a 'a %a'/$ &eri#ata' $e 'a &o)'ació#. OBJETIVO E"#E$I%I$O
L Co#cie#ti2ar a' &er%o#a' *$ico 1 &ara*$ico %o)re o% )e#e8cio% 1 rie%(o% $e' /%o $e 'a o&eració# ce%Hrea. L Ca&acitar a' &er%o#a' $e %a'/$ e# 'a% i#$icacio#e% &reci%a% $e 'a o&eració# ce%Hrea /e co#tri)/1e a re%o'er /# #Kero i&orta#te $e circ/#%ta#cia% o)%t*trica% a#ora'e% 1 a $i%i#/ir 'a or)i'i$a$ 1 orta'i$a$ ater#a 1 &eri#ata'. L @orta'ecer 'a i(i'a#cia $e 'a &rHctica $e 'a o&eració# ce%Hrea a #ie' i#%tit/cio#a' a tra*% $e $ier%a% accio#e% coo 'a rei%ió# 1 act/a'i2ació# $e &rotoco'o% $e ate#ció# o)%t*trica 1 e$/cació# co#ti#/a $e' e/i&o $e %a'/$. L Co#tri)/ir a $i%i#/ir 'a &rHctica $e 'a o&eració# ce%Hrea #o /%ti8ca$a a#te#ie#$o e' #Kero $e ce%Hrea% &or $e)ao $e' +5 $e' tota' $e 'o% #aciie#to% ate#$i$o% e# /#i$a$e% *$ica% /e e% /#a eta e%ta)'eci$a &or e' Si%tea Nacio#a' $e Sa'/$
4
DEDICATORIA
# Dios &or ha'ernos &er(itido llegar hasta hoy y ha'ernos dado salud &ara lograr nuestros o'jetivos y so're todo &or su infinito a(or. # nuestros &adres &or su eje(&lo &or ha'ernos a&oyado en todo (o(ento &or sus consejos sus valores) &or la (otivación y (*s +ue nada &or 'rindarnos su a(or. # nuestra &rofesora Lic. M%"DS LL#"S#, &or sus sa'ias enseñan-as +ue da a da i(&arte en el aula &ara nuestra for(ación acad/(ica y &rofesional.
$#&T'!O 5
I (arco teórico $E")RE Defnición. 0na ces*rea es una intervención +uirrgica &ara el naci(iento de un 'e'/. # trav/s de una incisión en el a'do(en de la (adre. La (ayora de las ces*reas se reali-a cuando ocurren &ro'le(as ines&erados durante el &arto. n algunos casos) la ces*rea se &rogra(a &or antici&ado) y en otros) se reali-a cuando surgen co(&licaciones i(&revistas. La &ala'ra ces*rea &roviene segn la tradición) al &oltico y (ilitar2ro(ano 3cayo julio cesar3) +uien vino al (undo de esta (anera) de ah es +ue se to(a el no('re de ces*rea.
Ca,sas. S$%&o' de '()r$m$e&*o e& el +e+o o o o o
4aci(ientos (lti&les ('ara-o (lti&les 5trilli-os o ge(elos6. 7alta de es&acio &ara +ue el 'e'/ salga a trav/s del canal vaginal. Mala &osición del 'e'e 5trasverso) &od*lico6. 8e'e (uy grande.5 (acrosto(ia6. "ordón 0('ilical Prola&so.
o
Pro+lema' de 'al(d de la madre o o o o
Pri(igesta añosa. Placenta &revia. Pelvis estrecha. !nfección &or 9! en la (adre.
6
o
Pre e.lam/'$a o E.lam/'$a: $odas a+uellas (ujeres +ue &adecieran &re ecla(&sia +ue no res&ondiera &ositiva(ente a ninguna clase de trata(iento) de'eran recurrir a una ces*rea &ara &oder salvar su vida y las de su 'e'/.
De'.r$/.$0& 0n &arto &or ces*rea se reali-a cuando no es &osi'le o seguro &ara la (adre dar a lual 'e'/ a trav/s de la vagina. l &rocedi(iento general(ente se hace (ientras la (ujer est* des&ierta. l cuer&o est* anestesiado desde el tóra; hasta los &ies) usando anestesia ra+udea.
T.&$.a La incisión de la &ared se de'e reali-ar con cuidado ya +ue en el e('ara-o su es&esor dis(inuye y &uede dañar los órganos su'yacentes. Las incisiones +ue se &ractican son: (ediana infrau('ilical) transversal o faniestiel
1$'*ero*om2a l cirujano hace una incisión a trav/s del a'do(en justo &or enci(a del *rea &'ica. Se a're el tero 5(atri-6 y el saco a(niótico.
E3*ra..$0& )e*al 4 al(m+ram$e&*o Se saca al 'e'/ a trav/s de esta a'ertura 0na ve- e;trado el feto) se ha de(ostrado +ue el (anejo activo en el alu('ra(iento dis(inuye la incidencia de he(orragia &ost&arto. La &lacenta se e;trae &referente(ente de for(a es&ont*nea.
1$'*erorra)$a l (/dico har* incisiones. La &ri(era es de unas < &ulgadas de largo y cru-a a trav/s de la &iel) la grasa y el (sculo. Luego) el (/dico har* una incisión &ara a'rir el tero. La a&ertura se hace con la suficiente a(&litud &ara +ue el 'e'/ &ase &or ella. 0n
(/dico sostiene al 'e'/ con una (ano (ientras otro (/dico e(&uja el tero &ara ayudar a +ue el 'e'/ salga. Se as&irar* el l+uido de la 'oca y la nari- de su 'e'/. 0na ve- +ue el 'e'/ haya nacido) se cortar* el cordón u('ilical y se e;traer* la &lacenta. Luego) el (/dico li(&iar* y suturar* el tero y el a'do(en. La re&aración to(a la (ayor &arte del tie(&o de la ciruga. Ser* trasladada a una sala de recu&eración y segui(iento durante unas &ocas horas. Puede +ue se sienta te('lorosa) con n*useas y (ucho sueño. Posterior(ente) ser* llevada a una ha'itación del hos&ital. Des&u/s de la anestesia &odr* a(a(antar a su 'e'/.
Manifesa!iones !líni!as. Com/l$.a.$o&e' de la .e'5rea Durante (uchos siglos) la ces*rea ha conllevado una alta (ortalidad (aterna. #ctual(ente) y gracias a los avances +ue ocurrieron a finales de siglo =!= y &rinci&ios de == con la utili-ación de la anestesia) la cuidadosa ase&sia en el acto +uirrgico y el descu'ri(iento de los anti'ióticos) la (or'i(ortalidad (aterna ha dis(inuido notoria(ente
Com/l$.a.$o&e' a&e'*'$.a': i&otensión. "efalea &ost&unción dural.
Com/l$.a.$o&e' 6($rúr%$.a': Lesiones en el tracto urinario. Lesión del intestino.
Com/l$.a.$o&e' $&)e..$o'a': ndo(etritis. !nfección de la herida +uirrgica. $ro('ofle'itis s/&tica &/lvica. Se&sis) 2 #'sceso &/lvico)2 Peritonitis.
Diagn*si!o. !
7ie're. rite(a) hi&ersensi'ilidad) dolor y secreción &or herida +uirrgica.
T$aa#ieno. Pro)$la3$' a&*$+$0*$.a e& la .e'5rea Se ha de(ostrado +ue la ad(inistración siste(*tica de la &rofila;is anti'iótica dis(inuye la (or'ilidad fe'ril) endo(etritis) infecciones de &ared y co(&licaciones infecciosas graves.
$#&T'!O Ii
=
"RESENTACION DE CASO CLINICO Caso CLINICO. Paciente de >? años &ri(igesta con e('ara-o de ?@ se(anas
ingresa al servicio de
sala de o&eraciones del hos&ital de san juan de Lurigancho el da 1ABC?B1 a las 1>:1E con diagnostico &reo&eratorio de (acroso(ia fetal y sufri(iento fetal. Paciente ingresa con &iel hidratada y (ucosas hidratadas con va &er(ea'le en el (ie('ro su&erior i-+uierdo &asando clna al @F y &resenta sonda vesical &er(ea'le &asa al servicio &ara ces*rea.
Signos -iales
7recuencia cardiaca 57"6: E 7recuencia res&iratoria 57%6: >1 &or (inuto $e(&eratura: ? G" Sat:@H F Lf:1AH Peso: H@ Ig
Ana#nesis. Nom+re del Pa.$e&*e Fe.7a de Na.$m$e&*o Se3o Edad E'*ado C$8$l Id$oma 9rado I&'*r(..$0& Rel$%$0& O.(/a.$0& Pro.ede&.$a D$re..$0& 1o'/$*al Ser8$.$o
: Miria( li-a'eth Quis&e "ondori. : >C de Mayo del 1@@>. : 7e(enino. : >? años. : "asada. : "astellano. : universitaria. : "atólica. : La'ores de "asa. : La('aye+ue . : 9illa Junguyo K 11E # sjl. : San juan de lurigancho. : Quirófano so& 1.
ntece*entes patoló+icos. E&)- A&*er$ore' C$r(%2a' Pre8$a' 1o'/$*al$za.$o&e' Aler%$a'
: 4o. : 4o. : 4o. : 4o. "0
Tra&')('$o&e'
: 4o.
ntece*entes no patoló+icos. Paciente Pri(igesta de ?> años de edad cuenta con: 15+$*o' : 4o consu(e 'e'idas alcohólicas) 4o fu(a. V$8$e&da : "uenta con todos los servicios '*sicos. D$e*a : #li(entos de > a ? veces &or da a &redo(inio de
D$(re'$' 15+$*o' 7$%$&$.o'
car'ohidratos) &ocas veces frutas y verduras. : ? a A veces al da.. : Paciente refiere 'añarse todos lo das.
ntece*entes +ineco o,st-tricos. Edad de la Me&ar.a Ca&*$dad R$*mo D(ra.$0& A&*e.ede&*e' de Fl(o M*odo' de A&*$.o&.e/.$0& 9e'*a' Par*o' Va%$&ale' Ce'ar2a' Prema*(ro' A+or*o' E'/o&*5&eo' Fe.7a de ;l*$mo Em+arazo Fe.7a de ;l*$mo Par*o 1$o' Na.$do' V$8o' Pro+lema' D(ra&*e el Em+arazo Em+arazo A.*(al
P$el
: Piel y (ucosas leve(ente hidratadas.
""
: 1> #ños. : 4or(al. : !rregular. : A a E das. : 4o : 4o : 1. : C. : C. : C. : C. : C. : C. : C. : C. : de(a. : dad estacional
[email protected] Se(anas .
Ca+eza
: 4or(o c/falo) si(/trico.
Cara : si(/trica) cejas largos si(/tricos &ocos &o'lados) &estañas cortos
&ar&ados
sin anor(alidad (orfológicos.
Oo'
: Si(/tricas) &u&ilas foto reactivas) escaleras 'lan+uecinas. Pu&ilas
redondeadas) regulares) reaccionan nor(al(ente a est(ulos lu(inosos.
O2do': # la ins&ección) conductos auditivos &er(ea'les) la (ucosa de coloración igual al resto de la &iel. 4o &resenta dolor al (ovi(iento de &a'ellón auricular.
Nar$z : 4o &resenta secreciones. Sin desvió de ta'i+ue.
C(ello
: 7or(a cilndrica) ta(año y volu(en &ro&orcionado al resto del cuer&o)
(ovi(ientos coordinados y lentos) si(/tricos.
T0ra3 4 /(lm0&: Si(/trico con ruidos cardiacos rt(icos regulares sin so&los) (ur(ullo vesicular conservado en a('os he(isferios.
Mama': (a(as si(/tricas) areolas &ig(entadas) &e-ones for(ados) turgentes y a la e;&resión &resencia de calostro.
A+dome&
: lo'oso a e;&ensas de tero gestante se o'serva lnea al'a
&ig(entada) estras nacaradas #70 ?> c(. 7"7 1AC 1.
9e&$*o(r$&ar$o:
con sonda vesical &er(ea'le.
E3*rem$dade'
:
S(/er$ore': # la ins&ección y &al&ación) sin heridas ni tu(oraciones) si(/tricos con va &erif/rica &er(ea'le &er fundiendo clna @F en 'ra-o i-+uierdo.
I&)er$ore': Se o'serva signo ede(a leve. Ne(rol0%$.o: Orientado en las tres esferas tie(&o) es&acio y &ersona. "+
Valoración preoperatorio Paciente adulta &ri(igesta de ?@ se(anas Miria( li-a'eth Quis&e "ondori. !ngresa sala
de
o&eraciones
con
diagnostico
(edico:
&ri(igesta
de
?@
ss.B(acrocefaliaBsufri(iento fetal en ca(illa en &osición foler con 'ata li(&ia) vendaje los (ie('ros inferiores con vendaje
des&ierto) ventilando es&ont*nea(ente con 7io>
a('iental) &*lido) leve(ente ansiosa) con va &er(ea'le en el MS !-+. Perfundiendo "L4a C.@F, al servicio SOP 1 de e(ergencia del os&ital de San Nuan de Lurigancho aco(&añada con la Lic. De turno) &ara un &rocedi(iento +uirrgico 5ces*rea6.
istoria cl/nica Exámenes auxiliares previos
cografa I ;*(enes de la'oratorio e(oglo'ina e(ogra(a co(&leto ru&o sanguneo lucosa ;a(en de orina co(&leto
Documentos previos
%iesgo +uirrgico "onsenti(iento infor(ado Solicitud de o&eración Iarde; de enfer(era
S$%&o' 8$*ale':
7recuencia cardiaca 57"6: E 7recuencia res&iratoria 57%6: >1 &or (inuto $e(&eratura: ? G" Sat:@H F Lf:1AH Peso: H@ Ig
"3
Dia+nostico preoperatorio:
ri(igesta de ?@ se(anas B(acrosto(ia fetal y
sufri(iento fetal.
E0uipo multi*isciplinario
#nestesiólogo: Dr. 9aldivia. "irujano 1: Dr. Montero. "irujano >:M%.carrillo. nfer(era instru(entista: Lic. Marlene. nfer(era circulante: Lic. 8etty. $/cnico de enfer(era: Sra. Nanina) Paciente
E0uipos 1 materiales a utili2ar
asas grandes: >C asas chicas: 1C Dresing: ? +ui&o de ces*rea: ?A &ie-as uantes +uirrgicos Mano&las 0n &a+uete de (andiles 0n &a+uete de ca(&o #gujas orra +uirrgica 8otas +uirrgicas %iñoneras o 'olo L*&i- de electrocauterio $u'o de as&iración $u'o de (ayo Mesa de (ayo
"4
8istur Mesa de (edia luna +ui&o de as&iración "loruro de 4a "ialtica Manu'rio #lcohol Jodo&ovidona es&u(a y solución "loruro de 4a %eloj de &ared Monitor de ventilación) ##) S9 Mascara de reservorio Sonda de as&iración Neringas de 1C) E(l "lori;idina al >F
Tipo *e anestesia #nestesia ra+uidia 7entanilo >C(g 8u&ivacaina 1C(g
A%e&*e' 4 do'$'
De;a(etasona H(g %anitidina EC(g $ra(adol 1CC(g Metrclo&ra(ida >C(g
*ministración *e l/0ui*os
!ngreso "L4a C.@F 1CCC(l greso sangrado ?CC (l $ie(&o de anestesia: 1 hora >C (inutos !nicio: 1>:1E&(. 7inal: 1?: ?E&( $ie(&o de ciruga: AE (inutos !nicio: 1>:>E&(. 7inal: 1?:?&(. Llenado de los siguientes docu(entos &or la enfer(era circulante. Lista de verificación de la seguridad de la ciruga Li'ro de registros de &acientes 7or(ato de (onitoreo y verificación de gastos de insu(os y (ateriales e
instru(ental +uirrgico oja de (onitoreo de lavado de (anos
Eta&a% $e cir/(-a i#(re%o
Di/resis Prehencion e(ostasia Se&aración Sntesis
Etapas *e sutura3 tipo 1 N4 *e a+u5a
0tero: cro(ico n1 Peritoneo: &oliglica&rone C Musculo: &oliglica&rone 1
#&oneurosis: vicril 1 $ejido su'cut*neo: cro(ico >BC Piel: 4ylon a-ul ?BC
Etapas *e conteo *e +asas #ntes de a'rir cavidad #ntes de iniciar cerrar cavidad #ntes de ter(inar cerrar cavidad 9aloración &ost o&eratorio in(ediato 1?: ?@ &(. Sale de SOP e ingresa 0%P# Paciente adulta ingresa al servicio de unidad de recuperación postoperatoria cesárea. Despierta ventilando espontáneamente, mucosas levemente hidratadas piel palida fría con via periférica en el mienbro superior izquierdo perfundiendo clna al 9% mas oxitocina de ! ui " # la exploración se observa" herida con aposito , limpia seco, con sonda $ole permeable, san&rado va&inal escaso" presencia de calostro pezones formados
si&nos vitales.
'(#) **!(+! ( $) - x// ( $0) *1 x/ ( 23)-3c ( ') +4 x5
istoria clnica incluyendo lo siguiente: o
o o o o o
Llenado correcta(ente la lista de verificación de la seguridad de la ciruga, original oja de hos&itali-ación, co&ia Llenado correcta(ente el registro de anestesia, original oja de re&orte o&eratorio Medica(entos Pie-a &atológica: no hay
Criterio% $e a'oració# $e %i(#o% 7-%ico%. Ca'i8cacio#e% $e A9DRETE : "0 &/#to%
9aloración fsica
Val ora ció n 6/si ca $on cie nci a cti vi* a* m. Res pir aci ón $irc ula ció n "at ura ció n Tot al
$ie(&o
7
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9 7 9
Tiempo :
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!ndicación (edica
4PO "L4a @F 1CCC(l ;;; o;itocina ?C ui 9 Meta(i-ol 1g cBH horas 9 %anitidina EC(g cBH horas 9 $ra(adol 1CC(g cB 1> h "79.
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Diagnostico &ost C&eratorio: ces*rea
VALORACION DE ENFERMERIA SE&'N DOMINIO
Dominio 9. #romoción De !a "alu*.
Paciente es valorada en sala de recu&eración &or lo +ue refiere) +ue es el &ri(er e('ara-o.
E'*$lo' de 8$da
Paciente refiere no tener h*'itos de fu(ar) ni 'e'er 'e'idas alcohólicas y no consu(ió auto (edicación durante el e('ara-o. !ndica +ue se cuidó durante su gestación con 'uena higiene.
Dominio ;. Nutrición.
Paciente refiere ha'er au(entado de &eso durante los lti(os < (eses. J tener un 'uen #&etito) no tiene Dificultad &ara deglutir.
Dominio :. Eliminación.
Paciente refiere 4o &resento. Por no digerir anterior(ente hace H rs &or su
intervención +uirrgica. Paciente con sonda vesical a cada li're diuresis con caractersticas nor(ales.
"on siste(a de ayuda &añal &ara el sangrado. "on ruidos res&iratorios claros en nor(alidad. Paciente &or cuidados ali(entarios y anest/sicos
aun en 4PO &ara evitar
'ronco as&iración de cual+uier ali(ento. 0na ve- &asado los anest/sicos
continuara con los h*'itos ali(entarios corres&ondientes a &ost +uirrgicos. Co& edema en (ie('ros inferiores
Dominio A ctivi*a* >Reposo. S(e=o 4 de'.a&'o-
Pacientes descansa servicio de recu&eración 'ajo efectos de anestesia. Paciente de&endiente en auto cuidado &or efectos de anestesia.
Mo8$l$dad de m$em+ro'-
Paciente &resenta (ie('ros inferiores fl*cidos.
A.*$8$dad .$r.(la*or$a
"on 7". HC; 1 nor(al "on evidencia de ede(a en (ie('ros inferiores odet 56. "on &resencia
de va &erif/rica en (ie('ro su&erior en 'ra-o is+uierdo.
A.*$8$dad re'/$ra*or$a
"on 7% >C ; 1 nor(al.
N$8el de .o&.$e&.$a e'.ala de 9la'%o>
Presenta a&ertura ocular es&ontanea) res&uesta ver'al y orientado (antiene conversación en res&uesta (otora o'edece órdenes. Orientado en las tres esferas tie(&o) es&acio y &ersona. 4o &resenta alteraciones en el &roceso de
&ensa(iento. "o(unicación. Paciente es co(unicativa frente a sus in+uietudes
Dominio =. utopercepción.
C($dado' /er'o&al
Paciente refiere estar incó(oda &ara dar lactar
&or la ro&a
5'ata6 y estar
recostada en ca(illa &ara de lactar a su reci/n nacido.
A.e/*a.$0& de la )am$l$a
Paciente refiere una gran felicidad. J ta('i/n &ara su &areja y sus a'uelos &or ser la &ri(era nieta (ujer de la fa(ilia.
Rea..$0& )re&*e a la .$r(%2a
%efiere +ue la ces*rea fue ines&erada y +ue es la &ri(era ve- +ue ingresa a una ciruga.
Dominio @. Rol Relaciones.
Paciente refiere estar casada) convive con su &areja y su nueva co(&osición fa(iliar es con el naci(iento de un nuevo ser.
Rea..$0& $&d$8$d(al )re&*e a lo' a.o&*e.$m$e&*o'
Paciente refiere sentirse (uy felices &or la llegada de su hija. !ndica +ue es una nueva e;&eriencia y refiere sentir (iedo no sa'e có(o cuidarla &or +ue indica
es su &ri(era hija. Por lo +ue &ide al &ersonal de salud +ue se le oriente so're la
lactancia (aterna. "uidado del reci/n nacido. La (adre &resenta (ucho inter/s so're su reci/n nacido
Dominio ?. "exuali*a*.
Paciente refiere no tener Pro'le(as de identidad se;ual. Se o'serva tener 9as a/reas &er(ea'les y sin &resencia de secreciones en va vaginal. Se o'serva lo+uios cero he(*ticos en (oderada cantidad.
Dominio <. 6rontamiento Tolerancia l Estr-s.
Paciente refiere no ha'er ca('iado de vivienda en los lti(os < (eses. 4o &resenta violencia se;ual. Siste(a nervioso si(&*tico &aciente con signo de &alide- &or intervención
+uirrgica
Dominio 97. #rincipios Vitales.
Paciente refiere ser de religión católico.
Dominio 99. "e+uri*a* #rotección. E'*ado de la e&)ermedad-
Paciente so(etida a ciruga de ces*rea &or &resentar (acrocefalia. #l (o(ento 'ajo efectos de anestesia ra+udea con herida +uirrgica con
a&ósitos gasas secas y li(&ias. Se o'serva &iel &*lida (ucosas leve(ente hidratadas. n estado de
so(nolencia. $a('i/n se o'serva lo+uios cero he(*ticos en cantidad (oderada.De acuerdo a la entrevista &aciente refiere tener 'uenas relaciones con su &areja. "on te(&eratura de ?<. ".
Dominio 9;. $on6ort.
Paciente refiere sentir dolor agudo &or herida de ces*rea. 0na ve- &asado los efectos de la anestesia.
Dominio 9:. $recimiento Desarrollo.
Paciente con 'uen estado nutricional.
$#&T'!O IIi
DIA?NOSTICOS
%OR('!$ICN DE DIGNO"TI$O"
DIA?NOSTICOA REOERATORIOS.
$e(or %B" &rocedi(ientos hos&italarios) hos&itali-ación) entorno desconocido. #nsiedad %B" &rocedi(ientos +uirrgicos a reali-ar MBP tengo (iedo nunca i(agin/ +ue sera as el e('ara-o.
DIA?NOSTICOS INTRAOERATORIOS.
%iesgo de sangrado %B" acto +uirrgico. Deterioro de la ventilación es&ontanea rB" factores (eta'ólicos BP au(ento de
la frecuencia cardiaca.
DIA?NOSTICOS OSTOERATORIA
riesgo de cada %B" ca(illa inesta'le. riesgo de trau(atis(o vascular %B" cat/ter &erif/rico. Deterioro de la (ovilidad fsica %B" efectos de anestesia evidenciado &or
sensi'ilidad alterado. "onoci(ientos deficientes %B"
cuidados &ost +uirrgicos a la falta de
infor(ación es&ecfica BP refiere) no s/ nada aun de (i hijo yo esta
inconsciente y no lo vi en sala. %iego de infección %B" herida &osto&eratoria. Dolor agudo %B" herida &osto&eratoria MBP la herida (e duele todo el a'do(enR..
#RIORI$ICN DE DIGNO"TI$O" #nsiedad %B" &rocedi(ientos
+uirrgicos a reali-ar MBP tengo (iedo nunca
i(agin/ +ue sera as el e('ara-o. %iesgo de sangrado %B" acto +uirrgico 5ces*rea6 Deterioro de la (ovilidad fsica %B" efectos de anestesia evidenciado &or sensi'ilidad alterado.
$#&T'!O IV
9ANI@ICACION "LAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
A&'$edad R?C /ro.ed$m$e&*o' 6($rúr%$.o' a real$zar M?P *e&%o m$edo &(&.a $ma%$& 6(e 'er2a a'2 el em+arazo-
O/0e i-o De Enfe$#e$í a
Pacie
Ine$-en!i*n 1e enfe$#e$ía
"o(entar e;&eriencias con el &aciente. Pro&orcionar infor(ación res&ecto al diagnóstico) trata(iento y &rocedi(iento &ara darle seguridad. 7avorecer una res&iración lenta y &rofunda Per(anecer con el &aciente.
nte (ante
ndr* la cal(a antes
de
la
cirugia .
F,n1a#eno 1e enfe$#e$ía
acer co(entarios &ositivos co(o de los &rofesionales +ue los atender*n co(o decirle +ue son de (uy 'uenos llevan años tra'ajando en esta *rea.
E-al, a!i*n
Se reali-a todas las intervenciones de enfer(era) &aciente ingresa al 0na 'uena servicio (*s infor(ación ayuda +ue cal(ada con &aciente se sienta (*s del &ersonal seguro. de salud.
0na res&iración &rofunda es un relajante y ayuda a dis(inuir la ansiedad.
star co(&aña &er(ite darle la seguridad co(o sustituir a un fa(iliar.
"LAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Diagnosi!o Enfe$#e$ía %iesgo de sangrado %B" incisión +uirrgico 5ces*rea6
O/0ei-o De Enfe$#e$ía
Mediante
las intervenciones de
enfer(era
se
lograra
la
+ue
&aciente
(antenga he(ostasia
con
a&oyo del e+ui&o de salud en el turno.
Ine$-en!i*n 1e enfe$#e$ía
F,n1a#en o 1e enfe$#e$ía
Monitori-ación 0na de signos (onitori-ación vitales. constante &er(ite actuar de acuerdo 9alorar la del signo alterado. cantidad de s i(&ortante sangrado. acer ya +ue de acuerdo a he(ostasia)clan esta &/rdida y &eo) cantidad se to(ara cauteri-ación) la decisión de una transfusión sangunea.
Durante la cirugia es i(&ortante la he(ostasia ya +ue de esta (anera dis(inuya la &/rdida sangre.
E-al,a!i* n
Se
reali-a todas las intervenciones de enfer(era &aciente &asa a unidad de recu&eración esta'le con a&ósito li(&io seco en herida +uirrgica y sonda 7oley &er(ea'le.
"LAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA Diagnosi!o Enfe$#e$ía deterioro de la (ovilidad fsica %B" efectos de
anestesia evidenciado &or sensi'ilidad alterado.
O/0ei -o De Enfe$#e$ía
La &acient e lograra (oviliarse (ediant e las interven ciones de enfer( era a corto &la-o durante el turno.
Ine$-en!i*n 1e enfe$#e$ía "uidado en la (ovili-ación de los (ie('ros inferiores 5efectos de la anestesia6. 7o(ento de los (ecanis(os cor&orales. sti(ular a los (ovi(ientos de (ie('ros inferiores. "a('io de &osición.
F,n1a#eno 1e enfe$#e$ía
l cuidado de
E-al,a!i *n
Se cu(&le
(ovili-ación &er(itir* con
las
+ue el &aciente (ejore
intervenciones de
en su (ovi(iento.
enfer(era
resultados fueron
%eali-ar
(ovi(ientos
(asaje
&er(ite +ue recu&ere la sensi'ilidad.
satisfactorias &ara la &aciente logra (ovili-ar
(ie('ros
inferiores
los
nor(alidad.
los
con
$#&T'!O V
EJECCION
A&'$edad R?C /ro.ed$m$e&*o' 6($rúr%$.o' a real$zar M?P *e&%o m$edo &(&.a $ma%$& 6(e 'er2a a'2 el em+arazo
E2UCION DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Ine$-en!i*n 1e enfe$#e$ía
"o(entar e;&eriencias con el &aciente. Pro&orcionar infor(ación res&ecto al diagnóstico) trata(iento y &rocedi(iento &ara darle seguridad. 7avorecer una res&iración lenta y &rofunda Per(anecer con el &aciente.
Se e0e!,o
E2ECUCION
No se e0e!,o los
To1o
E2ECUCION DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Diagnosi!o Enfe$#e$ía %iesgo de sangrado %B" incisión +uirrgico 5ces*rea6
Ine$-en!i*n 1e enfe$#e$ía
Monitori-ación de signos vitales.
9alorar la cantidad de sangrado. acer he(ostasia)clan&eo) cauteri-ación)
E2EUCION
E2E CUTO
NO E2ECUTAD O
"R OCESO
E2ECUCION DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA Diagnosi!o Enfe$#e$ía deterioro de la (ovilidad fsica %B" efectos de
anestesia evidenciado &or sensi'ilidad alterado.
Ine$-en!i*n 1e enfe$#e$ía
"uidado en la (ovili-ación de los (ie('ros inferiores 5efectos de la anestesia6. 7o(ento de los (ecanis(os cor&orales. sti(ular a los (ovi(ientos de (ie('ros inferiores. "a('io de &osición.
E2EC UTO
E2ECUCION NO SE E2ECUTO
@
@
@
"RO CESO
$#&T'!O VI
Paciente
EVALUACION
fe(enina Miria( li-a'eth Quis&e "ondori de >? años durante la
estancia hos&italaria es su&ervisada 'ajo el &ersonal de salud se encuentra esta'le he(odina(ica(ente) con va &erif/rica en el (ie('ro su&erior i-+uierdo
con a&ósito seco li(&io en la herida +uirrgica. Paciente esta'le con su reci/n nacido vivo) &ersonal de enfer(era orienta so're los signo de alar(a) y orienta so're la (edicación va oral &or &rescri&ción (/dica y cuidados de la herida +uirrgica y es dada de alta.
VALORACI3N
La recolección de datos se desarrolló satisfactoria(ente ya +ue la &ersona esta'a consiente en es&acio y tie(&o a la cual nos
'rindó la infor(ación
adecuado &ara la reali-ación es este &roceso &or lo cual lleva(os la reali-ación del e;a(en fsico c/falo caudal e(&leado t/cnicas (ediante:
O'servación Percusión Ocultación Pal&ación
# la cual &udo reco&ilar los datos &ara la &re&aración de los datos significativos y luego for(ular nuestro diagnóstico de enfer(era.
Diagn*si!o
(itir un juicio y no(inar los &ro'le(as de salud reales y &otenciales o los factores de riesgo 'as*ndose en las evidencias de la valoración y &riori-*ndose cada diagnostico segn do(inios) e(&leando &ara ello 4#4D# &ara verificar las diferentes caractersticas de las eti+uetas diagnósticas y anali-ar cada dato relevante &ara for(ular el diagnostico '*sica(ente una e;&osición +ue identifica la e;istencia de un estado no desea'le.
"lanifi!a!i*n
"onsiste en la ela'oración de estrategias diseñadas &ara refor-ar las res&uestas del cliente sano o &ara evitar) reducir o corregir las res&uestas del cliente enfer(o) identificadas en el diagnóstico de enfer(era. Para cu(&lir con los o'jetivos de cada diagnóstico y as &oder (antener el 'ienestar fisco del &aciente logrando (ejorar la calidad de vida
E0e!,!i*n
Lo e(&leos des&u/s de ha'erse desarrollado el &lan de cuidados y est* enfocado en el inicio de a+uellas intervenciones de enfer(era +ue ayudan al cliente a conseguir los o'jetivos deseados. "ada intervención &revia(ente &lanificada se desarrolló con ha'ilidades y destre-as y con todo los conoci(ientos ad+uiridos) a&lic*ndose de (anera estricta en cada actividad las (edidas de higiene cu(&li/ndose efectiva(ente lo &lanificado
Se llevar a ca'o co(o &arte del &roceso de enfer(era cuando se co(&ara el estado de salud del cliente con los o'jetivos definidos &or el &rofesional de enfer(era al reali-ar la evaluación ) algunas de las acciones no se &udieron reali-ar de'ido a la falta del tie(&o ) &ero se trató de cu(&lir logrando o'tener la 'ienestar del &aciente
BIB9IO?RA@IA.
Dr. nri+ue Pa-) atención a la (ujer y al reci/n nacido) rei(&resión segunda edición) novie('re >CCE) La Pa- 8olivia) P*g. > al @@.
htt&:BBes.slideshare.netBenfer(eria&u'licaBcesarea21C?@>H@@ htt&:BB.e'consultas.co(Be('ara-oBel2&artoBti&os2de2 &artoBcesareaBcausas2>CH1
Gtt&:;;i$%Gea'tG.or(;&are#t;e#e%&a#o';e)ara2o;c%ectio#%e%&.Gt'
P Gtt&:;;e%&a#o'.)a)1ce#ter.co;a004!4;#aciie#toQ&orQce%
C3A"reaQ5Qco%a%Q/eQ$e)e%Q%a)er. Gtt&:;;e%&a#o'.&re(#a#c1Q i#7o.#et;ra2o#e%&ararea'i2ar/#ace%area.Gt'
ANEOS
