OXITOCICOS Son fármacos que producen contracción del útero, por lo que son útiles para inducir o dirigir mediante un estímulo controlado de la motilidad uterina. Actualmente los fármacos que se utilizan como oxitócicos son la oxitocina , las prostanglandina y la metilergometrina.
DERIVADOS DEL ALCALOIDE DE CORNEZUELO DE CENTENO Grupo de alcaloides naturales presentes en el hongo del cornezuelo: Ergotamina, ergonovina , metilergometrina metilergometrina.. En clínica obstétrica se utiliza el metilergometrina metilergometrina,, se utiliza exclusivamente en el post parto inmediato para la prevención y el tratamiento de las hemorragias uterinas después del desprendimiento de la placenta, nunca debe utilizarse antes del alumbramiento.
OXITOCINA La oxitocina es un nonapéptido, sintetizado y almacenado en la neurohipofisis , cuya liberación es regulada por estímulos neurogenicos, hormonales, humorales y emocionales. La vía mas racional de administración es la intravenosa, mediante el cual consigue niveles estables.
MECANISMO DE ACCIÓN La acción uterotonica de la oxitocina es dependiente de la dosis, se relaciona con la entrada de calcio extracelular y reproduce las contracciones del parto espontaneo. También estimula la lactancia por su acción sobre las fibras mioepiteliales mioepiteliales mamarias. La oxitocina intravenosa se usa para la inducción y la dirección del parto.
PROSTAGLANDINA (Misoprostol) Compuesta por acido liposoluble semejante a las hormonas actúan y están presentes en casi todos los tejidos, son biosintetizados por el útero en la mujer y la próstata en el hombre.
MECANISMO DE ACCIÓN En el útero gestante la PGF2 y la PGE2 son potentes estimulantes uterinos en todos los estadios de la gestación a diferencia de la oxitocina. Estas se utilizan por vía intracervic intracervical al para para la maduración d el cuello al final de la gestación en la inducción del parto.
TOCOLÍTICOS (Espasmolíticos Uterinos) Agentes utilizados para disminuir la motilidad uterina entre la 24 y 37 semanas de gestación en lo que el feto esta aun inmaduro. •
Los estimulantes de receptores B2 adrenérgicos (Ritodrina, Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina, Hexoprenalina) son los espasmolíticos uterinos de referencia para el tratamiento del parto prematuro. Son muy eficaces pero producen frecuentemente reacciones adversas cardiovasculares (hipotensión, taquicardia y dolor precordial) y metabólicas (hiperglicemia (hiperglice mia y acidosis láctica)
MECANISMO DE ACCIÓN ACCIÓN •
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Favorecer la maduración fetal. Aumentar la producción surfactante pulmonar.
del
Asegurar mayor crecimiento y ganancia de peso intrauterino. Con su uso se trata de prolongar el embarazo. Reduce la mortalidad perinatal.
