Obstruksi saluran napas atas Definisi
Obstruksi saluran napas atas adalah kegagalan sistem pernapasan dalam memenuhi kebutuhan metabolik tubuh akibat sumbatan saluran napas bagian atas (dari hidung sampai percabangan trakea). Obstruksi saluran napas atas ini sering menyebabkan gagal napas. Empat penyakit tersering penyebab gagal napas pada obstruksi saluran napas atas adalah: • Epiglotitis (peradangan pita suara) • Sindrom croup •
Laringotrakeobronkitis
•
Trakeitis bakterialis
Gejala
dan
tanda
Gejala dan tanda yang sering muncul berdasarkan penyebab tersering gagal napas, yaitu: •
•
Epiglotitis: stridor (suara napas seperti mendengkur) (+), drooling (mengeluarkan air liur) (+), postur tripod (+), retraksi, dan pasien keadaan berat kadang perlu perawatan ICU. Sindroma croup: stridor (+) dan barking cough (batuk seperti menggonggong) menggonggong) (+).
•
Laringotrakeobronkitis: stridor (+), barking cough (+), kadang bisa muncul gejala retra retraks ksii dan dan pasi pasien en tampa tampak k toks toksik ik.. Apab Apabil ilaa geja gejala la tampa tampak k berat berat,, pasi pasien en perl perlu u mendapat perawatan ICU.
•
Trakeitis: stridor (+), barking cough (+), retraksi (+), tampak toksik (+) dan pasien memerlukan perawatan ICU.
Tata laksana
Tergantung keadaan klinis, bila obstruksi jalan napas atas cukup berat seringkali diperlukan tata laksana seperti dilakukan intubasi, obat-obat steroid dan epinefrin. Diagnosis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis dan pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan penunjang
Pemerik Pemeriksaan saan penunj penunjang ang yang yang biasa biasa dilaku dilakukan kan pada pada obstru obstruksi ksi salura saluran n napas napas atas atas yaitu yaitu pemeriksaan leukosit darah tepi, foto polos toraks, dan pemeriksaan endoskopi. endoskopi. SUMBER: http://www.klikdokter.com/medisaz/read/2010/07/05/209/obstruksisaluran-napas-atas
Obstruksi Saluran Napas Atas Definition : Obstruksi saluran napas atas adalah kegagalan sistem pernapasan dalam memenuhi kebutuhan metabolik tubuh akibat sumbatan saluran napas bagian atas (dari hidung sampai percabangan trakea). Obstruksi saluran napas atas ini sering menyebabkan gagal napas. Empat penyakit tersering penyebab gagal napas pada obstruksi saluran napas atas adalah: • •
Epiglotitis (peradangan pita suara) Sindrom croup
•
Laringotrakeobronkitis
•
Trakeitis bakterialis
Sign & Symptoms : Gejala dan tanda yang sering muncul berdasarkan penyebab tersering gagal napas, yaitu: •
•
Epiglotitis: stridor (suara napas seperti mendengkur) (+), drooling (mengeluarkan air liur) (+), postur tripod (+), retraksi, dan pasien keadaan berat kadang perlu perawatan ICU. Sindroma croup: stridor (+) dan barking cough (batuk seperti menggonggong) (+).
•
Laringotrakeobronkitis: stridor (+), barking cough (+), kadang bisa muncul gejala retraksi dan pasien tampak toksik. Apabila gejala tampak berat, pasien perlu mendapat perawatan ICU.
•
Trakeitis: stridor (+), barking cough (+), retraksi (+), tampak toksik (+) dan pasien memerlukan perawatan ICU.
Diagnose : Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis dan pemeriksaan penunjang. SUMBER: http://www.tanyadokter.com/disease.asp?id=1001482
OBSTRUKSI SALURAN PERNAFASAN 25 Jan
Udara masuk secara berurutan melalui : 1. Lubang hidung – rongga hidung (cavum Nasi ). 2. Pharynx – faring 3. Larynx – laring 4. Trachea – trakea 5. Bronchus – bronkus 6. Bronchiole – bronchiole 7. Alveoli. Obstruksi Saluran Nafas Atas
Penyebab : 1. Kelainan congenital hidung atau laring · Atresia koane · Stenosis supraglotis, glotis dan infra glotis · Kista diktus tiroglossus · Kista brankiogen yang besar · Laringokel yang besar. 2. Trauma · Ingesti kaustik · Patah tulang wajah · Cedera laringotrakeal. · Intubasi lama · Paralisis nervus laringeus rekurren bilateral. 3. Tumor Hemangioma Higroma kistik Papiloma laring rekurren Limfoma Tumor ganas tiroid Karsinoma sel squamous laring, faring dan esofagus. 4. Infeksi akut · Laringotrakeitis. · Epiglotitis · Hipertropiatonsiler · Angina Ludwig · Abses para faring 5. Paralisis satu atau kedua plika vokalis 6. Pangkal lidah jatuh ke belakang pada pasien tidak sadar.
7. Lain- lain : Benda asing ATRESIA KOANE : · Dapat menyumbat total atau sebagian, disatu atau dua sisi akibat kegagalan absorbsi membran bukofaringeal. · Gejalanya, sulit bernafas dan keluar sekret hidung terus menerus. · Diagnosis secra klinis, timbulnya sianosis pada waktu diam yang menghilang waktu menangis dan melihat sumbatan di belakang rongga hidung. · Terapi dengan pembedahan. STENOSIS GLOTIS ATAU WEB GLOTIS · Pita suara terbentuk dari membran horizontal premordial yang terbelah pada garis tengah. Kegagalan pemisahan menimbulkan kelainan timbulnya web sampai atresia total glotis. · Gejala berupa suara yang parau, pada bayi berupa suara serak dan menangis tidak keras. Derajat disfoni tergantung luasnya kelainan. · Terapi dengan operatif atau businasi. ANGINA LUDWIG · Selulitis di dasar mulut dan leher akut yang invasif menyebabkan udem hebat di leher bagian atas dan menyebabkan sumbatan saluran nafas. · Kuman penyebab biasanya streptokokus dan stapilokokus. Infeksi berasal dari lesi rongga mulut atau infeksi sekunder dari karsinoma rongga mulut. · Diagnosis berdasarkan gejala klinis dibantu dengan biakan dan uji kepekaan kuman dari nanah. · Terapi dengan antibiotik dan operatif untuk dekompressi MENELAN BAHAN KAUSTIK · Larutan asam sulfat dan hidroklorid atau basakuat seperti soda kaustik bila tertelan dapat menyebabkan terbakarnya mukosa saluran cerna. · Diagnosis didasarkan pada riwayat menelan zat kaustik dan adanya luka bakar di sekitar dan dalam rongga mulut. TRAUMA TRAKEA · Trauma tumpul dapat menyebabkan kelainan hebat berupa sesak nafas akibat penekanan jalan nafas atau aspirasi darah dan empisema kutis bisa trakea robek.
· Diagnosis dengan foto rontgen dapat melihat benda asing atau trauma penyerta yang ada. · Trauma tumpul jarang memerlukan tindakan bedah. Bila terjadi obstruksi jalan nafas dilakukan trakeotomi. · Trauma tajam yang menyebabkan robekan trakea dilakukan trakeostomi pada bagian distal robekan kemudian robekan trakea dijahit kembali. TRAUMA INTUBASI · Pemasangan endotrakeal yang lama dapat menimbulkan udem laring dan trakea. · Keadaan ini baru diketahui bila pipa dicabut karena suara pasien parau atau ada kesulitan menelan, gangguan aktifitas laring dan beberapa derajat obstruksi pernafasan · Terapi dengan kortikostreoid dan trakeostomi bila terjadi obstruksi. · Obstruksi Saluran Nafas Atas KARSINOMA TIROID · Karsinoma tiroid dapat berinvasi ke laring dan mempengaruhi jalan nafas. · Invasi tumor dicurigai bila ada tumor tiroid yang tidak dapat digerakkan dari dasarnya disertai suara parau dan gangguan nafas. · Foto rontgen leher terlihat distorsi laring atau bayangan massa yang menonjol ke dalam lumen laring dan trakea. · Kadang tumor tiroid berada pada saluran nafas secara primer. Hal ini di duga oleh sisa tiroid yang berada di sub mukosa yang melapisi krikoid dan cincin trakea atas yang ditemukan pada 1 -2 % populasi. BENDA ASING DI SALURAN NAFAS · Dibedakan atas 2 jenis yaitu yang tembus sinar x seperti : biji kacang, kedele, kayu, duri, atau daging dan yang tidak tembus sinar x seperti logam. · Gejala klinik tergantung jenis dan letak, ditemukan stridor dan sumbatan jalan nafas, atektasis paru dan abses. · Tindakan : tepuk punggung, perasat Heimlich, laringoskopi. TONSILITIS · Tonsilitis akut adalah infeksi tonsil akut yang menimbulkan demam, lemah, nyeri tenggorok, nyeri dan gangguan menelan, dengan gejala dan tanda setempat · Tonsilitis kronik adalah infeksi yang paling sering ditemukan diantara infeksi pada daerah faring. Keluhan dan gejalanya hampir sama dengan tonsilitis akut dan berulang kali. Pada
pemeriksaan didapatkan tonsil membesar dengan banyak kripta disertai tumpukan nanah seperti keju di dalam kripta. · Indikasi tonsilektomi : 1. Tonsil hipertropik tidak merupakan kelainan. 2. Timbul penyulit kor pulmonale akibat obstruksi kronik jalan nafas. 3. Abses faringeal atau peritonsiler. 4. Pembesaran tonsil dengan disfagia disertai penurunan berat badan. 5. Kecurigaan keganasan. 6. Pada anak dengan tonsilitis rekurren Komplikasi Tonsilitis · Yang paling sering ditemukan adalah perdarahan yang dapat timbul pada periode awal atau terjadi secara sekunder 5 – 8 hari setelah operasi. SUMBER: http://rofiqahmad.wordpress.com/2008/01/25/saluran-pernafasan/
Tanda dan Gejala Pada Penyakit Obstruksi Saluran Napas Atas Posted on 13 April 2011. Tags: kebutuhan metabolik tubuh, Obstruksi saluran napas atas, sumbatan saluran napas
Definisi
Obstruksi saluran napas atas adalah kegagalan sistem pernapasan dalam memenuhi kebutuhan metabolik tubuh akibat sumbatan saluran napas bagian atas (dari hidung sampai percabangan trakea). Obstruksi saluran napas atas ini sering menyebabkan gagal napas. Empat penyakit tersering penyebab gagal napas pada obstruksi saluran napas atas adalah: * Epiglotitis (peradangan * Sindrom * * Trakeitis bakterialis Read the full story
pita
suara) croup Laringotrakeobronkitis
tanda dan gejala obstruksi jalan nafas, gejala obstruksi jalan napas, tanda dan gejala obstruksi jalan napas, tanda dan gejala obstruksi jalan napas berat SUMBER: http://www.dokterumum.net/tag/obstruksi-saluran-napas-atas
Obstruksi saluran napas ASKEP Obstruksi Saluran Napas pada Anak Udara masuk secara berurutan melalui : 1. Lubang hidung – rongga hidung (cavum Nasi ). 2. Pharynx – faring 3. Larynx – laring 4. Trachea – trakea 5. Bronchus – bronkus 6. Bronchiole – bronchiole 7. Alveoli.
A. Pengertian Obstruksi jalan napas atas adalah gangguan yang menimbulkan penyumbatan pada saluran pernapasan bagian atas. Beberapa gangguan yang merupakan obstruksi pada jalan napas atas, diantaranya adalah : a. Obstruksi Nasal a) Merupakan tersumbatnya perjalanan udara melalui nostril oleh deviasi septum nasi, hipertrofi tulang torbinat / tekanan polip yang dapat mengakibatkan episode nasofaringitis infeksi. Obstruksi pada nasal meliputi: ¬ Tumor hidung Yaitu pertumbuhan sel yang abnormal sebagai akibat radang pada hidung. Ada 2 jenis tumor, yaitu: Φ Tumor jinak, biasanya terjadi di kavum nasi dan sinus paranasal.
Φ Tumor ganas, sering ditemukan di papiloma. ¬ Karsinoma Nasofaring Merupakan tumor ganas yang tumbuh di daerah nasofaring dengan predileksi difosa rosenmuller dan atap nasofaring dan merupakan tumor di daerah leher. ¬ Polip Hidung Merupakan masa lunak, berwarna puth, keabu-abuan yang terdapat di dalam ringga hidung, paling sering berasal dari sinus etmoid, multipel dan bilateral. b. Obstruksi Laring Adalah adanya penyumbatan pada ruang sempit pita suara yang berupa pembengkakan membran mukosa laring, dapat menutup jalan dengan rapat mengarah pada astiksia. Salah satu penyakit obstruksi laring, yaitu : a) Abses peritonsil (Quinsy) Yaitu kumpulan nnah yang terbentuk di dalam ruang peritonsial. B. Etiologi a. Obstruksi Nasal a) Tumor hidung ¬ Idiopatik (belum diketahui) b) Karsinoma Nasofaring ¬ Virus Epstein Barr
¬ Faktor rass ¬ Letak geografis ¬ Jenis kelamin : laki-laki > wanita ¬ Faktor lingkungan (iritasi bahan kimia, kebiasaan memasak dengan bahan/bumbu masakan tertentu, asap sejenis kayu tertentu). ¬ Faktor genetik c) Polip hidung
¬ Akibat reaksi hipersensitif / reaksi alergi pada mukosa hidung b. Obstruksi Laring a) Abses Peritonsil (Quinsy) ¬ Disebabkan oleh kuman streptococcus beta hemolyticus, streptococcus viridans dan streptococcus pyogenes. ¬ Kuman aerob dan anaerob C. Patofisiologi a. Obstruksi Nasal a) Tumor hidung Tumor hidung dapat diketahui bersama-sama dengan polip nasi dan cenderung kambuh. Mempunyai kecenderungan untuk timbul bersama tumor hidung sel skuamosa maligna, lebih sering timbul di dinding lateral hidung dan dapat pula menyebabkan obstruksi saluran pernapasan hidung, perdarahan intermiten atau keduanya. b) Karsinoma Nasofaring Agen penyebab masuk ke saluran napas atas dan mengiritasi epitoliuma yang terdapat pada dinding mukosa nasofaring sampai berulserasi dan terinfeksi, menyebabkan pertumbuhan jaringan baru yang dapat bersifat ganas yang dapat menyebabkan obstruksi saluran pernapasan bagian atas. Menyebabkan pertukaran O2 di dalam tubuh terhambat, sehingga pemenuhan kebutuhan O2 tidak adekuat. Selain itu, karsinoma nasofaring bisa bermetastase ke jaringan / organ tubuh lain. c) Polip Hidung Akibat reaksi alergi pada mukosa hidung, menyebabkan mukosa hidung membengkak dan terisi banyak cairan interseluler, sehingga sel menjadi radang kemudian terdorong ke dalam rongga hidung oleh gaya berat dan akan menekan jaringan saraf, pembuluh darah dan kelenjar pada hidung. Sehingga terbentuklah masa yang mengandung jaringan saraf pembuluh darah yang rusak, yang dapat menimbulkan sumbatan hidung yang menetap dan rinorea serta terjadinya hiposmig/anemia, sehingga mengakibatkan klien terlihat bersin-bersin dan terjadinya iritasi di hidung. b. Obstruksi Laring Laring merupakan kotak kaku dan mengandung ruangan sempit antara pita suara (glotis), dimana udara harus melewati ruang ini. Adanya pembengkakan membran mukosa larings dapat menutupi jalan ini yang menjadi penyebab kematian. a) Abses Peritonial (Quinsy) Proses infeksi yang disebabkan oleh kuman penyebab tonsilitis di dalam ruang peritonsil akan mengalami supurasi (proses terbentuknya nanah karena bakteri piogen, lalu menembus kapsul tonsil dan menjalar serta menginfeksi di sekitar gigi, ke spatium parafaringium dan pembuluh darah yang dapat menyebabkan sepsis).
D. Manifestasi a. Obstruksi Nasal a) Tumor Hidung Secara makroskopi mirip dengan polip hidung, hanya lebih keras, padat dan tidak mengkilat. Ada dua jenis, yaitu aksolitik dan andolitik (papiloma inversi) yang terakhir bersifat sangat invasif, dapat merusak tulang dan jaringan lunak sekitarnya diduga dapat berubah menjadi ganas. b) Karsinoma Nasofaring ¬ Gejalanya dibagi dalam 4 kelompok, yaitu:
¬ Gejala nasofaring sendiri, berupa epistaksis ringan,pilek / sumbatan hidung. ¬ Gejala telinga, berupa tinitus, rasa tidak nyaman sampai nyeri di telinga. ¬ Gejala saraf, berupa gangguan saraf otak seperti diplopia, parestesia di daerah pipi, neurolgia trigeminal, parasis / paralisis arkus faring, kelumpuhan otot bahu dan sering tersedak. ¬ Gejala / metastatis di leher, berupa benjolan di leher. c) Polip Hidung ¬ Sumbatan hidung yang menetap dan rinorea.
¬ Dapat terjadi hiposmig / anosmia ¬ Bersin ¬ Iritasi di hidung ¬ Pembengakkan mukosa dari mukosa hidung di luar sinus. ¬ Masa berupa berwarna putih seperti agar-agar. ¬ Bila ditusuk tidak memberikan rasa sakit dan tidak berdarah. b. Obstruksi Laring ¬ Hipersalivasi
¬ ¬ ¬ ¬ ¬ ¬ ¬
Suara sengau Kadang-kadang sulit membuka mulut Pembengkakan Nyeri tekan pada kelenjar submandibular Palatum mole pembengkakan Teraba fruktuasi Tonsil bengakak
Abses Peritonsil (Quinsy) ¬ Demam tinggi
¬ ¬ ¬ ¬ ¬ ¬
Leukositosis Nyeri tenggorokan Otalgia Nyeri menelan Muntah Mulut berbau
¬ Hiperemis E. Pemeriksaan Penunjang a. Obstruksi Nasal a) Tumor hidung dan karsinoma ¬ Naso endoskopi : untuk menemukan tumor dini
¬ CT Scan : perluasan tumor dan destruksi tulang ¬ MRI : membedakan jaringan tumor dari jaringan normal ¬ Pemeriksaan Radiologik konvensional : tampak masa jaringan lunak di daerah nasofaring. ¬ Tomografi komputer : terlihat adanya simetri dari resesus lateratif, tonus tubarius dan dinding posterior nasofaring. ¬ Pemeriksaan darah tepi, fungsi hati, ginjal, dll : untuk memastikan adanya tumor, mendeteksi kekambuhan / untuk mendeteksi secara dini tumor. b) Polip Hidung ¬ Rinoskopi anterior → terlihat adanya polip
¬ Endoskopi → terlihat polip yang masih sangat kecil dan belum keluar kom. dapat terlihat. ¬ Rontgen polos (CT Scan) → mendeteksi adanya simetrif ¬ Biopsi → penampakan makroskopis menyerupai keganasan / bila pada foto rontgen ada gambaran erosi tulang. c) Abses Peritonsil Kadang-kadang sukar memeriksa seluruh jaringan, karena trismus-palatum mole tampak membengkak dan menonjol ke depan, dapat teraba fluktuasi, uvula bengkak dan terdorong ke sisi kontra lateral. Tonsil bengkak, hiperemis, mungkin banyak / detritus dan terdorong ke arah tengah, depan dan bawah. F. Komplikasi a. Obstruksi Nasal a) Tumor hidung Tidak dapat bermetastasis, tetapi sangat destruktif disekitarnya dapat menyebarmemenuhi nasofaring dan terlihat dari orofaring. b) Karsinoma Nasofaring Metastasis jauh ke tulang, hati dan paru dengan gejala khas, nyeri pada tulang, batuk-batuk dan gangguan fungsi hati. c) Polip Hidung Terjadinya pertautan endotel yang terbuka, menandakan kebocoran pembuluh darah. b. Obstruksi Larings a) Abses Peritonsial (Quinsy) ¬ Abses parafaringeal
¬ ¬ ¬ ¬ ¬ ¬
Abses retrofaringeal dan edema larings Dehidrasi perdarahan Aspirasi paru Mediastinitis Trambus sinus kavernosus Meningitis dan abses otak
G. Penatalaksanaan a. Penatalaksanaan Medis a) Obstrusi Nasal ¬ Tumor hidung
Φ Pembedahan luas, bila ada yang tertinggi dapat residif. Φ Radiasi dapat mengecilkan tumor, tapi tidak dianjurkan karena bisa dapat menjadikan ganas. b) Karsinoma Nasofaring ¬ Radio terapi
¬ Dilakukan diseksi leher ¬ Pemberian tetrasiklin, faktor transfer, interferon, kemoterapi, seroterapi vaksin dan anti virus. ¬ Kemoterapi dengan kombinasi sis-platinum. c) Polip hidung ¬ Tindakan konservatif dengan kortikosteroid sistemik atau oral, misal Prednison 50 mg/hari ¬ Secara lokal disuntikan ke dalam polip, misal Triamsinolon asetonis / prednisolon 0,5 mg tiap 5-7 hari. ¬ Secara topikal sebagai semprot hidung, misal Beklometason dipropionah
¬ Dilakukan ekstraksi polip dengan senar. ¬ Operasi etmoidektomi intranasal dan ekstranasal.
d) Obstruksi Laring Abses peritonsial (Quinsy)
¬ Pada stadium infiltrasi, tindakan yang dilakukan : ¬ Berikan antibiotik dosis tinggi (penisilin 600.000 – 1.200.000 unit, ampisilin, dll) ¬ Berikan analgesik, antipirotik (parasetamol 3x250 . 500 mg) ¬ Anjurkan berkumur dengan antiseptik / air hangat dan kompres dengan air hangat bila telah terbentuk abses, perlu dilakukan insisi abses sebagai berikut : Φ Insisi pada pertemuan garis horizontal melalui vulva dengan garis vertikal melalui arkus faringeus. Luka insisi dilebarkan dengan klem,nanah dihisap dengan baik supaya tidak masuk ke faring, sebelum insisi dapat diberikan
anestesia dengan spray silokain 1 % / anastesi blok pada ganglion stenoplatinum. Φ Setelah selesai, lakukan berkumur dengan larutan bargarisma khan atau larutan betadin / larutan peroksid 3% atau larutan PK 0,001 % b. Penatalaksanaan Keperawatan Penatalaksanaan keperawatan secara umum adalah a) Posisikan klien dengan posisi semi fowler b) Ajarkan tehnik relaksasi dan distraksi c) Berikan makanan dalam bentuk lunak d) Ciptakan lingkungan yang konduktif e) Berikan dukungan pada pasien f) Lakukan perawatan luka dengan kumur antiseptik. H. Diagnosa Keperawatan a. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d bronkospasme ¬ Tujuan: mempertahankan jalan napas paten dengan bunyi bersih dan jelas
¬ Intervensi: Φ Auskultasi bunyi nafas, catat adanya bunyi nafas, ex: mengi Φ Kaji/pantau frekuensi pernafasan, catat rasio inspirasi/ekspirasi Φ Catat adanya derajat dispnea, ansietas, distress pernafasan, penggunaan obat Φ Tempatkan klie pada posisi yang nyaman. Contoh: meninggikan kepala TT, duduk pada sandaran TT Φ Pertahankan polusi lingkungan minimum. Contoh: debu, asap,dll Φ Tingkatkan masukan cairan sampai dengan 3000 ml/hari sesuai toleransi jantung, memberikan air hangat. Φ Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat sesuai indikasi. b. Gangguan pertukaran gas b.d gangguan suplai oksigen ¬ Tujuan: perbaikan ventilasi dan oksigen jaringan adekuat
¬ Intervensi: Φ Kaji/awasi secara rutin keadaan kulit klien dan membran mukosa Φ Awasi tanda vital dan irama jantung Φ Kolaborasi: .berikan oksigen tambahan sesuai dengan indikasi hasil AGDA dan toleransi klien Φ Sianosis mungkin perifer atau sentral mengindikasikan beratnya hipoksemia Φ Penurunan getaran vibrasi diduga adanya penggumpalan cairan/udara Φ Takikardi, disritmia, dan perubahan tekanan darah dapat menunjukkan efek hipoksemia sistemik. c. Cemas pada orang tua dan anak b.d penyakit yang dialami anak ¬ Tujuan: menurunkan kecemasan pada orang tua dan anak
¬ Intervensi untuk orang tua: Φ Berikan ketenangan pada orang tua
Φ Φ Φ Φ
Memberikan rasa nyaman Mendorong keluarga dengan memberikan pengertian dan informasi Mendorong keluarga untuk terlibat dalam perawatan anaknya Konsultasi dengan tim medis untuk mengetahui kondisi anaknya.
¬ Intervensi untuk anak: Φ Bina hubungan saling percaya Φ Mengurangi perpisahan dengan orang tuanya Φ Mendorong untuk mengekspresikan perasaannya Φ Melibatkan anak dalam bermain Φ Siapkan anak untuk menghadapi pengalaman baru, misal: pprosedur tindakan Φ Memberikan rasa nyaman Φ Mendorong keluarga dengan memberikan pengertian informasi. d. Risiko tinggi koping keluarga tidak efektif b.d tidak terpenuhinya kebutuhan psikososial orang tua ¬ Tujuan: koping keluarga kembali efektif
¬ Intervensi: Φ Buat hubungan dengan orang tua yang mendorong mereka mengungkapkan kesulitan Φ Berikan informasi pada orang tua tentang perkembangan anak Φ Berikan bimbingan antisipasi terhadap pertumbuhan dan perkembangan Φ Tekankan pentingnya sistem pendukung Φ Anjurkan orang tua untuk menyediakan waktu sesuai kebutuhan Φ Bantu orang tua untuk merujuk pada ahli penyakit Φ Informasikan kepada orang tua tentang pelayanan yang tersedia di masyarakat. DAFTAR PUSTAKA Bets, Cecily Lynn, dkk. 2009. Buku Saku Keperewatan Pediatrik, Edisi 5. Jakarta: EGC. Capernito, Lynda J. 2009. Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktik Klinis, Edisi 9. Jakarta: EGC. Doenges, Marilynn C, dkk. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan, Pedoman untuk Perencanaa dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Edisi 3. Jakarta: EGC. http://library.usu.ac.id/download/fk/keperawatan-dudut2.pdf (diakses pada tanggal 24 November 2010. SUMBER: http://hasgurstika.blogspot.com/2010/12/askep-obstruksi-salurannapas-pada-anak.html
