NEW SOP Hipertensi

HIPERTENSI No. Dokumen No. Revisi  Tanggal  Tanggal SPO  Terbit  Terbit  Tanggal  Tanggal Berlaku Halaman

: :0 : : : 1 ari ! "alaman r. Sonn) Buiman

#PT P#S$ES%&S 'I(O%BON( PEN(ERTI&N

NIP. 1*+*10,*,0100110 0+

Hi-ertensi aala" konisi terain)a -eningkatan tekanan ara" sistolik lebi" ari / 10 mmHg an atau iastolik / *0 mmHg. $lasikasi berasarkan berasarkan 2N' 3II : klasikasi

Normal Pre6H Pre6Hi-er i-erten tensi si Hi-ert Hi-ertens ensii stage stage 61 Hi-ertensi stage 6,

TD sistolik TD iastolik 4 1,0 mmHg 4 50 mm Hg 1,0 6 17* mmH mmHg g 5065* 5065* mmH mmHg g 10 6 1!* mmH mmHg g 506** 506** mmHg mmHg / 180 mmHg / 100 mmHg

 T#2#&N

%emberikan kemua"an kemua"an an sebagai a9uan bagi -raktisi

1. $EBI2&$&N

kese"atan alam -enatalaksanaan -aa -en)akit "i-ertensi $e-utusan $e-ala Puskesmas No.!S$6

,. RE;ER ;ERENSI

10575.b-km9gb,01! tentang Pela)anan $linis 1. Permenkes RI RI No No. ! ta ta"un ,0 ,01 te tentang Pa Panuan Pr Praktek $linik. ,. $e-utusan e-utusan %enteri %enteri $ese"atan ese"atan Re-ublik Re-ublik Inonesia Inonesia no.!1 no.!1 ta"un ,01! tentang Panuan Praktik $linis Bagi Dokter Di

PROSED#R

;asilitas Pela)anan $ese"atan Tingkat Pertama. 1. Petugas men)ia-kan alat stetosko-< tensimeter<

timbangan e=asa< timbangan ba)i ,. Petug Petugas as men9 men9u9i u9i tang tangan an 7. Pasien i-angg i-anggil il berasar berasar nomor nomor urut urut -asien -asien . Pera=at bian melakukan -emeriksaan

TTB

>

-engkaian a=al klinis sesuai SOP !. Pasien masuk masuk ke ke ruang -emerik -emeriksaan saan okter okter 8. Petugas Petugas melaku melakukan kan anamnes anamnesis is ke-aa ke-aa -asien -asien : $elu"an : %ulai ari tiak bergeala sam-ai engan bergeala. $elu" elu"an an "i-e "i-ert rten ensi si anta antara ra lain lain : saki sakit tn) n)er erii ke-al e-ala< a<

gelisa"< antung berebar6ebar< -using< le"er kaku< -engli"atan kabur< an rasa sakit i aa. $elu"an tiak s-esik antara lain tiak n)aman ke-ala< mua" lela" an im-otensi. ;aktor Risiko : ;aktor

risiko

ibeakan

alam

,

kelom-ok<

)aitu

kelom-ok )ang a-at imoikasi an )ang tiak a-at imoikasi. Hal )ang tiak a-at imoikasi aala" umur< enis kelamin< ri=a)at "i-ertensi an -en)akit kariovaskular alam keluarga. Hal )ang a-at imoikasi< )aitu : a. Ri=a)at -ola makan ?konsumsi garam berlebi"an@. b. $onsumsi alko"ol berlebi"an. 9. &ktivitas sik kurang. . $ebiasaan merokok. e. Obesitas. A. Disli-iemia. g. Diabetus %elitus. ". Psikososial an stres. +. Petugas melakukan -emeriksaan sik -aa -asien Pasien tam-ak se"at< a-at terli"at sakit ringan6berat.  Tekanan ara" meningkat ?sesuai kriteria 2N' 3II@. Nai tiak normal. Paa -asien engan "i-ertensi< =aib i-eriksa status neurologis< akral< an -emeriksaan sik  antungn)a ?23P< batas antung< an ro9"i@. 5. Petugas

melakukan

-emeriksaan

-enunang

bila

i-erlukan #rinalisis ?-roteinuri atau albuminuria@< tes gula ara"< tes kolesterol ?-rol li-i@< ureum kreatinin< Aunusko-i< E$( an Aoto t"oraks. *. Petugas menegakkan iagnosis -en)akit -asien 10. Petugas melakukan -enatalaksanaan ke-aa -asien Penatalaksanaan Peningkatan tekanan ara" a-at ikontrol engan -eruba"an ga)a "iu-. Modifkasi Penurunan berat

Rekomendasi 2aga berat baan

Rerata penurunan TDS !  ,0 mmHg 10

baan

ieal ?B%I: 15
kg 5  1 mmHg

,  5 mmHg

  * mmHg

,   mmHg

Pemberian obat anti "i-ertensi meru-akan -engobatan  angka -anang. $ontrol -engobatan ilakukan setia- , minggu

atau

1

bulan

untuk

mengo-timalkan

"asil

-engobatan. a. Hi-ertensi tan-a compelling indication 1. Hi-ertensi stage61 a-at iberikan iuretik ?H'T 1,.!6 !0

mg"ari<

-emberian

Aurosemi

-eng"ambat

,,0650 &'E

mg"ari@<

?9a-to-ril

atau

,,!6100

mg"ari atau enala-ril 16,  ,
kalsium

?iltiaFem

extended

release

11506,0 mg"ari< amloi-in 1,
biasan)a golongan iuretik< tiaFi an -eng"ambat &'E atau antagonis rese-tor &II ?losartan 16,  ,!6 100 mg"ari@

atau

-en)ekat

rese-tor

beta

atau

-eng"ambat kalsium. . Pemili"an anti "i-ertensi iasarkan aa tiakn)a kontrainikasi

ari

masing6masing

anti"i-ertensi

iatas.Sebaikn)a -ili" obat "i-ertensi )ang iminum sekali se"ari atau maksimum , kali se"ari. b. Hi-ertensi compelling indication Bila target tiak ter9a-ai maka ilakukan o-timalisasi osis

atau itamba"kan obat lain sam-ai target

tekanan ara" ter9a-ai ?konisi untuk meruuk ke S-esialis@. 9. $onisi k"usus lain 1. Obesitas dan sindrom metabolik Cingkar -inggang laki6laki G*0 9m-erem-uan G50 9m.  Tolerasi glukosa terganggu engan (DP / 110 mgl< tekanan ara" minimal 1705! mmHg< trigliseria tinggi /1!0 mgl< kolesterol HDC rena" 40 mgl ?laki6laki@ an 4!0 mgl ?-erem-uan@ %oikasi ga)a "iu- )ang intensiA engan tera-i utama &'E< -ili"an lain rese-tor &II< -eng"ambat 9alsium an -eng"ambat . ,. Hipertrof ventrikel kiri  Tatalaksana tekanan ara" agresiA termasuk -enurunan berat

baan< restriksi asu-an natrium

an

tera-i

engan semua kelas anti"i-ertensi ke9uali vasoilator langsung< )aitu "iralaFin an minoksiil. 7. Penyakit Arteri Perier Semua kelas anti"i-ertensi< tatalaksana Aaktor risiko an -emberian as-irin. . Lanjut Usia Diuretik ?tiaFi@ mulai osis rena" 1,
Peng"ambat &'E an antagonis rese-tor &II tiak bole" igunakan selama ke"amilan. $onseling an Eukasi Eukasi iniviu an keluarga tentang -ola "iu- se"at untuk men9ega" an mengontrol "i-ertensi se-erti: a.(iFi seimbang an -embatasan gula< garam an lemak !"ietary Approaces #o $top Hypertension%& b. %em-erta"ankan berat baan an lingkar -inggang ieal. 9. (a)a "iu- aktiAola" raga teratur. . Sto- merokok. e. %embatasi konsumsi alko"ol ?bagi )ang minum@. 11.

Petugas melakukan ruukan sesuai engan inikasi

$riteria ruukan a. Hi-ertensi engan kom-likasi. b. Resistensi "i-ertensi. DO$#%EN  TER$&IT

#NIT TER$&IT

9. $risis "i-ertensi ?"i-ertensi emergensi an urgensi@. Rekam %eis Cembar InAorme 'on9ent Cembar Ruukan Ra=at Ina-< BP< I(D

HIPERTENSI No Dokumen No Revisi  Tanggal D&;T&  Terbit R TICI$   Tanggal Berlaku Halaman

1 "alaman r. Sonn) Buiman

#PT P#S$ES%&S 'I(O%BON(

NO

NIP. 1*+*10,*,01001100 +

$E(I&T&N

J&

TID&$

1.

&-aka" -etugas men)ia-kan alat stetosko-< tensimeter< timbangan e=asa< timbangan ba)iK

,.

&-aka" -etugas men9u9i tanganK

7.

&-aka" -asien i-anggil berasar nomor urut -asienK

.

&-aka" -era=at bian melakukan -emeriksaan  TTB > -engkaian a=al klinis sesuai SOPK

!.

&-aka" -asien masuk ke ruang -emeriksaan okterK

TID&$   BERC&$#

8. +.

Petugas melakukan anamnesis ke-aa -asien mengenai kelu"an an Aaktor resiko -en)akitK &-aka" -etugas melakukan -emeriksaan sik ke-aa -asienK

5.

&-aka" -etugas melakukan -enunang bila i-erlukanK

-emeriksaan

*.

&-aka" -etugas menegakkan iagnosis -en)akit -asienK

10.

&-aka" -etugas melakukan -enatalaksanaan ke-aa -asien sesuai engan SOPK

11.

&-aka" -etugas melakukan ruukan sesuai engan inikasiK  2umla" 'om-lian9e rate ? 'R @

Bogor< Observer tinakan

................................