STANDAR PELAYANAN OPERASIONAL HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN No.Dokumen : No Revisi
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
:
Tanggal terbit : Halaman
: 1/ 2 Kepala Puskesmas Cikalong
Ditanda tangani oleh : PUSKESMAS CIKALONG
drg. Novita Utami Sumitra
Jl. Raya Pangalengan km 27 Kab. Bandung
NIP. 19821125 201001 2 007
1. Pengertian
:
Adalah timbulnya desakan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg, diukur dua kali selang 4 jam setelah penderita istirahat. KLASIFIKASI 1. Hipertensi Kronik Hipertensi yang di dapatkan sebelum kehamilan, dibawah 20 minggu umur kehamilan, dan hipertensi tidak menghilangkan setelah 12 minggu pasca persalinan. 2. Preeklamsia- Ekklampsia Hipertensi dan proteinuria yang didapatkan setelah umur kehamilan 20 minggu. 3. Hipertensi Kronik (Superimposed preeclampsia) Hipertensi kronik yang di sertai proteinuria 4. Hipertensi gestasional Timbulnya hipertensi pada kehamilan yang tidak disertai
proteinuria
hingga
12
minggu
pasca
persalinan. Bila hipertensi menghilang setelah 12 minggu persalinan, maka dapat disebut juga “ Hipertensi Transien”.
2. Tujuan
:
Mampu melakukan penilaian klinik, klasifikasi dan penatalaksanaan serta mencegah komplikasi hipertensi karena kehamilan.
3. Referensi
:
MNH, 2002 PONED, 2008 OBSTETRI, 2015
4. Kebijakan
:
5. Prosedur
:
Dilakukan 1. Anamnesis pada pasien / keluarganya Adanya gejala- gejala : Nyeri kepala, gangguan visus, rasa panas dimuka, dyspneu, nyeri dada, mual muntah, kejang. a. Penyakit terdahulu : adanya hipertensi dalam khamilan,
penyulit
pada
pemakaian
kontrasepsi hormonal, penyakit ginjal, dan infeksi saluran kencing. b. Riwayat penyakit keluarga : Ditanyakan riwayat kehamilan dan penyulitnya pada ib dan saudara perempuannya. 2. Riwayat gaya hidup : Keadaan lingkungan sosial, apakah merokok dan minum alkohol. 3. Pemeriksaan fisik : a. Kardiovaskuler : evaluasi desakan darah, suara jantung, pulsasi b. Perifer c. Paru :auskultasi paru untuk mendiagnosis edema paru d. Abdomen : palpasi untuk menentukan adanya nyeri pada hepar e. Refleks : adanya klonus f.
Fundoskopi : untuk menentukan adanya retinopati grade I- III
4. Pemeriksaan Obstetri : Tinggi Fundus Uteri, Denyut jantung janin 5. Pemeriksaan penunjang : Protein Urine PEMERIKSAAN KESEJAHTERAAN JANIN Hipertensi gestasional
Pada waktu pertama kali diagnosis, Pemeriksaan perkiraan petumbuhan janin. PENGELOLAAN DALAM KEHAMILAN Jika kehamilan kurang dari 35 minggu, lakukan pengelolaan rawat jalan 1. Lakukan pemantauan tekanan darah dan proteinuria serta kondisi janin setiap minggu. 2. Jika tekanan darah meningkat, kelola sebagai preeklampsia. 3. Jika
kondisi
janin
memburuk,
atau
terjadi
pertumbuhan janin yang terhambat, rawat dan pertimbangkan terminasi kehamilan. PENGELOLAAN HIPERTENSI KRONIK 1. Jika pasien sebelum hamil sudah mendapatkan pengobatan
dengan
obat
anti
hipertensi
dan
terpantau dengan baik, maka lanjutkan pengobatan tersebut. 2. Jika tekanan diatolik lebih dari 110 mmHg, atau tekanan sistolik lebih dari 160 mmHG, berikan anti hipertensi. 3. Jika
terdapat
proteinuria,
pertimbangkan
superimposed preeclampsia. 4. Pasien harus istirahat 5. Lakukan pemantauan pertumbuhan dan kondisi janin. 6. Jika tidak terdapat komplikasi, tunggu persalinan sampai aterm. 7. Jika terdapat preeklampsia, pertumbuhan janin terhambat atau gawat janin, lakukan :
Jika serviks matang, lakukan induksi dengan oksitosin 2-5 IU 500 ml dekstrose melalui infus 10 tetes/menit atau dengan protaglandin.
Jika
serviks
belum
matang,
berikan
prostaglandin, misoprostol, kateter foley.
6. Dokumen Terkait
:
Observasi komplikasi seperti solusio plasenta atau superimposed preeclampsia. DOKTER UMUM BIDAN
