Neuritis Vestibularis

NEURITIS VESTIBULARIS PENDAHULUAN Definisi Definisi neuritis neuritis vestibular vestibularis is adalah adalah defisit defisit unilateral unilateral yang terjadi tib tiba-t a-tiba iba

pad pada

organ rgan

vest vestib ibu ular lar

perif erifer er

tanp anpa

diser iserta taii

gang ganggu guan an

penden pendengar garan an dan tanda tanda dis disfun fungsi gsi batang batang otak. otak. (Am Amar ar A,e A,ett all all,, 201 2012. 2. !stilah !stilah yang mirip mirip dengan dengan neuritis neuritis vestibular vestibularis is adalah adalah " neurolabi neurolabirinti rintitis tis viral, viral, vestibulo vestibulopathi pathi unilateral unilateral perifer perifer akut, vestibular vestibular neurolabi neurolabitinti tintitis, tis, neur neurop opat atii vest vestib ibul ular aris is,, vert vertig igo o epis episod odik ik,, vert vertig igo o epid epidem emik ik.. #ika nervus vestibularis terpotong maka input aferen dari satu sisi akan hilang dan timbul gejala mual, muntah, vertigo berat, $enderung jatuh kesisi yang sakit, sulit sekali berdiri dan berjalan, timbul nistagmus ke sisi yang sehat. (Amar (Amar A,et all, 2012. %aporan %aporan kasus pertama pertama kali pada tahun 1&0' oleh uttin yang menggambarka menggambarkan n

penderitaa penderitaan n pasien )euritis *estibularis dengan serangan vertigo mendadak, sulit berjaan, muntah, tidak ada tinitus, tidak ada ketulian, membran timpani normal. )istagmus rotatoar kekiri. +idak ada reaksi dengan irigasi telinga telinga kanan, namun reaksi reaksi mun$ul mun$ul setelah setelah irigasi irigasi telinga kiri. kiri. ( #enie #enie , 2002. ementara Di/ dan hallpike hallpike pada tahun 1&2 1&2 memperkenalkan memperkenalkan neuritis neuritis vestibularis vestibularis untuk untuk membedakan dengan penyakit meniere sebagai bentuk penyakit organik yang terbatas pada aparatus vestibular , terlokalisir pada perjalanan saraf perifer ke atas dan men$akup neuritis vestibular pada batang otak. un$ul vertigo dengan spekt sp ektru rum m luas luas , pand pandan anga gan n gelap gelap dan dan keti ketida daks ksei eimba mbang ngan an kroni kronis. s. Disert Disertai ai kelainan tes kalori unilateral dan bilateral. ( #enie #enie , 2002.

erjalanan informasi fungsi alat keseimbangan tubuh meleati tahap transduksi (vestibular, visus, propioseptik, transmisi menuju ke otak, medulasi oleh beberapa struktur diotak yang berpengaruh disistem vestibular dan persepsi

)euritis *estibularis

1

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







ANATOMI 3elain 3elainan an neurit neuritis is vestib vestibula ularis ris dis diseba ebabka bkan n otak otak tidak tidak mendap mendapat at masu masuka kan n affe affere ren n dari dari sala salah h satu satu sisi sisi labi labiri rin. n. al al ini ini diju dijump mpai ai pada pada gangguan aparatus vestibuler, nervus vestibularis, nukleus vestibularis di batang otak dan traktusnya ke atas sehingga informasi yang ditangkap oleh oleh resept reseptor or tidak tidak sampai sampai ke kortek kortek pusat pusat keseim keseimban bangan gan.. eruba erubahan han gera geraka kan n

dan dan

posi posisi si kepa kepala la

akan akan menga engakt ktif ifka kan n

sala salah h

satu satu labi labiri rin n

(meni (meningk ngkatk atkan an input input dan mengha menghamb mbat at (menu (menuru runka nkan n input input pada pada sis sisii lainnya. (3usumastuti (3usumastuti 3, 2011. ada 2011. ada neuritis vestibularis biasanya terjadi kerusakan pada bagian superior nervus vestibularis yang mempersarafi kanali kanalis s semisi semisirku rkular laris is horiso horisonta ntall dan anteri anterior or,, terma termasu suk k utriku utrikulus lus dan sebagian sakulus. . (Amar ( Amar A,et all, 2012. Aktivitas 2012. Aktivitas neuronal yang asimetri pada nukleus vestibularis menghasilkan gerakan mata kompensasi dan pengaturan postur sehingga kepala terasa berputar. 4ila input dari satu sisi yang berhenti ini akibat neuritis vestibularis, maka aktivitas neuronal nukleus vestibularis ipsi lateral akan berhenti sementara sisi kontra lateral masih aktif. angsangan asimetri ini sesuai dengan rotasi kontinyu kepala dan kemiringan kepala menuju sisi yang sehat. (Amar (Amar A,et all, 2012.







)euritis vestibularis merupakan kelainan vestibularis perifer kedua terbanyak setelah 4* dengan insiden 6, per 100.000 populasi. aling sering mengenai usia 60-70 tahun. 4anyak ditemukan berkaitan dengan musim, biasanya di dahului dengan infeksi saluran nafas. 5ejala yang berlan berlangsu gsung ng lama lama kadang kadang memb membuat uat pasien pasien takut takut berger bergerak ak dan akan akan berkembang menjadi stroke. +idak ada perbedaan signifikan antara lakilaki dan perempuan. (truppt , 200&, Amar 200&, Amar A,et all, 2012. ETIOLOGI Diduga disebabkan oleh virus, hal ini diperkuat dengan mun$ulnya yang bersamaan dengan musim endemik infeksi virus. al ini disebabkan vestibular neuritis hasil histopatologinya menyerupai hasil histopatologi pada herpes 8ooster di telinga. elain itu hasil studi otopsi didapatkan gambaran (degenerasi inflamasi nervus vestibularis menunjukkan kadar prot protei ein n

yang yang

menin eningk gkat at

pada pada

$air $airan an

sere serebr bros ospi pina nall

sert serta a

adan adanya ya

tran transk skri rips psii late laten n D)A D)A dan dan )A )A viru virus s herp herpes es sim simplek plek pada pada gang gangli lia a vest vestib ibul ular ar..

3ond 3ondis isii

diat diatas as

didu diduga ga

mirip irip

deng dengan an

mekan ekanis isme me

yang yang

mendasari penyebab penyakit 4ells palsy karena penyebab virus. (truppt ( truppt , 200&, Amar 200&, Amar A,et all, 2012. 5anglia vestibularis menjadi bagian yang diduga terkena virus *-1 sebagaimana daerah ganglia lain di nervus kranialis yang terkena virus *-1. al ini juga didukung oleh karena bebe be bera rapa pa fa fakt ktor or ya yang ng te terj rjad adii

infl in flam amas asii

dan da n

edem ed ema a

men enye yeba babk bkan an

kerusakan sel sekunder dari sel ganglion vestibular dan a/on di tulang kanal. al ini disebabkan oleh nervus vestibular superior lebih panjang dan mempunyai banyak spekula, dimana kanalis semisirkularis diinervasi oleh ol eh va vask skul ular aris isas asii ta tamb mbah ahan an be beru rupa pa an anas asto tomo mose se ya yang ng me menj njel elas aska kan n bagian posterior jarang terkena. (truppt terkena. (truppt , 200&







Anastomose dari nervus fa$io-vestibular mengenai ganglion vestibularis.

PATOFISIOLOGI ind indro roma ma

vert vertig igo o

mun$ mun$ul ul

mana manaka kala la

ada ada

dish dishar armo moni ni

(dis (dis$o $ord rdan an$e $e

masukan sensoris yang berasal dari ketiga reseptor, vestibular ($analis semi semisi sirk rkul ular aris is, , visu visus s (ret (retin ina a dan dan prop propio iose sept ptik ik (ten (tendo don, n, send sendii

dan dan

sensibilitas dalam. Apabila masukan sensoris tidak seimbang antara sisi kiri kiri dan kanan kanan karena karena defisi defisitt vestib vestibula ularr unilat unilatera erall akan akan menyeb menyebabk abkan an ketida ketidaksi ksinkr nkrona onan n dan menim menimbul bulkan kan kebing kebingung ungan an alat alat keseim keseimban bangan gan tubuh tubuh dan memb membang angkit kitkan kan respon respon dari dari saraf saraf otonom otonom,, otot otot pengge penggera rak k mata dan penyangga tubuh (ataksia, unsteadiness, serta kortek vertigo. angsangan tersebut juga meningkatkan stres fisik dan atau psikis yang akan mema$u pelepasan 9: ($orti$opontin releasing faktor. 9: dapat meng mengub ubah ah kese keseim imba bang ngan an kear kearah ah domi domina nasi si sara saraff simp simpat atik ik terh terhad adap ap para parasi sim mpati patik k

sehi sehing ngga ga

mun$ mun$ul ul

geja gejala la

vert vertig igo. o.

ela elanj njut utny nya a

keti ketika ka

keseimban keseimbangan gan berubah berubah kearah kearah parasimp parasimpatik atik sebagai sebagai akibat akibat hubungan hubungan ;re$ipro$al inhibition< antar saraf simpatik dan parasimpatik, maka gejala mual mual dan munta muntaha hakan kan mun$ul mun$ul.. 4il 4ila a rangsa rangsanga ngan n diulan diulang-u g-ulan lang g maka maka jumlah ion 9a dalam sel pre sinap akan kian berkurang, bersamaan dengan menyempitnya kanal 9a (kalsium yang mempersulit masuknya ion 9a (9a influk. ((Amar Amar A,et all, 2012.







elepasan 9: dari hipothalamus akibat rangsangan vestibular merangsang kegiatan saraf simpatis di lo$us $aeruleus, hipokampus, kortek $erebri.

GAMBARAN KLINIS 3arakteristik sindrom klinis neuritis vestibularis adalah " a.

*ert *ertig igo o rota rotato tori rik k dan dan naus nause e spon sponta tan n yang yang ber berat at,, onse onsett dala dalam m

beberapa jam, menetap lebih dari 2= jam. b.

)ist istagm agmus horis orison onta tall rot rotato atorik rik spont pontan an deng dengan an arah arah ke non non

lesional dengan ilusi gerakan sekitarnya (oskilopsia. $.

5ang 5anggu guan an kese keseim imba bang ngan an saat saat berd berdir irii ata atau u ber berja jala lan. n.

d.

Defisit fungsi kanalis horisontal unilateral , yang dapat

dideteksi dengan tes *> dan irigasi kalorik e.

eme emeri riks ksaa aan n otos otosko kopi pi dan dan pend penden enga gara ran n norm normal al







g.

)ausea dan vomiting

5ejala vertigo mun$ul mendadak sering terjadi aktu malam dan saat bangun tidur pagi. 4iasanya berlangsung sampai 2 minggu. Dengan gejala berat ini pasien harus berbaring dengan mata tertutup serta posisi miring deng dengan an sisi sisi teli teling nga a yang yang terg tergan angg ggu u di baa baah. h. (Am Amar ar A, A,et et al all, l, 20 2012 12,, 3usumastuti 3, 2011 DIAGNOSIS KLINIS Diagno Diagnosis sis berdas berdasark arkan an klinis klinis diatas diatas,, apabil apabila a sudah sudah didapa didapatka tkan n gejala gejala sepert sepertii diatas diatas maka maka pemeri pemeriksa ksaan an penunj penunjang ang tidak tidak diperl diperluka ukan. n. ?ntuk ?ntuk mengetahui gangguan fungsi vestibular unilateral dan monitor perbaikan dengan dengan @)5 dan tes kalori kalori.. ?ntuk ?ntuk menge mengeval valuas uasii fungsi fungsi penden pendengar garan an dalam rangka mendifferensiasi dengan (eniere, fistel perilimf atau infark labiri labirin n dilaku dilakukan kan pemeri pemeriksa ksaan an audiom audiometr etri. i. edang edangkan kan ! ! dilaku dilakukan kan untuk untuk ke$uri ke$urigaa gaan n ganggu gangguan an di batang batang otak, otak, $erebe $erebelum lum dan ganggu gangguan an vaskul vaskular. ar. 4ebera 4eberapa pa tes rutin rutin untuk untuk menge mengeval valuas uasii gaggua gagguan n vestib vestibula ularr perifer antara lain ka$amata fren8el, ofthalmoskopi, head shaking, head impu impuls ls,, head head thru thrust st dan dan tand tandem em-r -rho homb mber erg. g. (Am Amar ar A, A,et et al all, l, 20 2012 12. . emeriksaan sederhana dengan head impuls, head heave tes, head shake dan vibration memberikan manfaat dalam menegakkan diagnosis pada aalny aa lnya a dan me memb mbant antu u men menget getahu ahuii pro progno gnosis sis dal dalam am jan jangka gka pan panjan jang. g. (andala , 200'.

Head Impuls Diagnosis neuritis vestibularis dapat di bantu dengan pemeriksaan yang menunjukkan kelainan satu sisi dari vestibulo o$ular reflek yaitu tes head impuls. 3etika kepala di gerakkan se$ara $epat ke sisi lesi mata bergerak mengikuti kepala dan penderita kemudian menyesuaikan untuk kembali fase $epat ke tengah. al ini menunjukkan gangguan satu sisi dari reflek









5ambar A. enunjukkan gerakan kepala pada sisi yang sehat, dengan fase kompensasi berlaanan arah dengan arah gerakan kepala. 4. pada kasus gangguan satu sisi penderita tidak mampu untuk menggerakkan reflek vestibuloo$ular se$ara $epat dan membutuhkan penyesuaian untuk koreksi fase $epatnya. 9. ada penderita dengan kehlangan fungsi kanalis semisirkularis kanan, selama gerakan $epat menuju bagian kanan yang mengalami lesi, gerakan mata bersamaan dengan kepala ke kanan dan kemudian penderita menyesuaikan fase $epat kekiri. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS 3alo 3a lo

berrdas be asar ark kan

pem pe mer erik iksa saan an

yang ya ng

anam an amn nes esa a

seks se ksam ama a

mak aka a

dan da n

gam amb bar aran an

diff di ffer eren enti tial al

klin kl inis is

diag di agno nosi sis s

den eng gan bias bi asan anya ya

didasaran pada dua pertanyaan dasar berikut " 1. Apakah gejala klinis yang mun$ul murni sesuai dengan gangguan vestibular perifer ataukah ada gangguan neurologis sentral yang sesuai dengan neuritis vestibularis. 2. Apakah ada tand tanda, a, gejala atau indikasi klinis kelainan kelainan mend mendadak adak yang mengarah pada gangguan vestibular satu sisi atau keduanya. (truppt ,







peri pe rife ferr sa satu tu si sisi si di diik ikut utii de deng ngan an ke kela lain inan an pa pada da ka kana nali lis s se semi misi sirk rkul ular aris is horisontal yang dapat didiagnosa dengan prosedur yang sesuai dengan penegakan diagnosis neuritis vestibularis yaitu metode head impuls tes dan tes irigasi kalori. (truppt kalori. (truppt , 200& Lesi sental Ada Ad a daer daerah ah ke$i ke$ill di medu medula la oblo oblong ngat ata a late latera rall meli melipu puti ti daer daerah ah masuknya nervus vestibularis dan nukleus vestibularis bagian medial dan supe su peri rior or yang yang kela kelain inan anny nya a kada kadang ng su suli litt di beda bedaka kan n deng dengan an nerv nervus us vestibularis perifer dan lesi di labirin. Ditemukan beberapa pasien dengan multiple sklerosis yang didapatkan plak pada pontomedulary atau infark ke$il di tempat masuknya nervus vestibulokoklearis ()9 *!!!. 3ondisi ini menyebabkan kelainan di fasikulus nervus vestibularis dan menimbulkan geja gejala la

mirip irip

denga engan n

neur euritis itis

vesti estibu bula larris

yang yang

diseb isebu ut

den dengan

pseudoneur pseudoneuritis itis vestibula vestibularis. ris. embedak embedakan an antara antara penyebab penyebab sentral sentral dan perife periferr yang yang menyeb menyebabk abkan an kelain kelainan an vestib vestibula ularr perife periferr satu satu sis sisii $ukup $ukup sederhana yaitu apabila kita mendapatkan pasien dengan tanda kelainan batang otak jelas. Apabila tidak didapatkan maka memang sulit untuk membedakannya. ehingga tanda dan gejala merupakan alat diagnosis yang yang

pent pentin ing g

untu untuk k

vest vestib ibul ular arne neur urit itis is

membe embeda daka kan n

pada pada

kond kondis isii

vest vestib ibul ular ar

akut akut..

neur neurit itis is

esk eskip ipun un

dan dan

diag diagno nosi sis s

pseu ps eudo do akhi akhirn rnya ya

membutuhkan neuro imaging untuk memastikannya. Adanya deviasi atau kelainan

neurologis

tidak

selalu

menunjukkan

gambaran

psedovestibularneuritis, akan tetapi tidak adanya tanda vestibular seperti (headthru (head thrust st test test,, sa$$ sa$$adi$ adi$ purs pursuit, uit, ga8ega8e-evoke evoked d nyst nystagmu agmus, s, subj subje$tive e$tive visual vis ual

ti$al ti$ al leb lebih ih ber berkai kai

den

ada

lesii les

al. (tr







sisi ( karena iskemik nervus koklearis dan tanda kelainan batang otak. ada semua lesi serebelum serebelum menyebabkan menyebabkan vertigo dan tanda tanda patologis patologis rhom rhombe berg rg..

+eta +etapi pi

peme pemeri riks ksaa aan n

klin klinis is

dan dan

tes tes

pend penden enga garran

dapa dapatt

membedakan antara neuritis vestibularis dan pseudoneuritis vestibularis pada kebanyakan kasus. Diperlukan studi lebih lanjut untuk menemukan hubu hubung ngan an kait kaitan an klin klinis is vest vestib ibul ular ar dan dan okul okulom omot otor or deng dengan an ! ! pada pada kela kelain inan an

sere serebe belu lum. m.

era erang ngan an

menda endada dak k

migr migrai ain n


juga juga

menyerupai neuritis vestibular karena berkaitan dengan vertigo berputar dan dan nist nistag agmu mus s hori horiso sont ntal al dan dan rota rotato toar ar.. Ad Adan anya ya geja gejala la peny penyer erta ta dan dan perjal perjalana anan n penyak penyakit it memb membant antu u dalam dalam menent menentuka ukan n perbed perbedaan aan antara antara vestibular perifer dan sentral. (truppt , 200& Lesi Pei!e eny enyak akit it

yang yang

mem mempuny punyai ai

geja gejala la

yang yang

meny menyer erup upai ai

neur neurit itis is

vestibular vestibularis is relatif relatif jarang jarang ditemukan ditemukan.. eskipun eskipun demikian demikian pemeriks pemeriksaan aan penunjang seperti laboratorium, lumbal pungsi, 9+ $an dan ! tidak selalu di kerjakan untuk menemukan diagnosis neuritis vestibularis. al ini disebabkan diantaranya karena penyakit ini relatif jarang dan kalaupun ditemu ditemukan kan adanya adanya gejala gejala lain lain bis bisa a merupa merupakan kan penunj penunjuk uk kemung kemungkin kinan an penyak penyakit it lain lain selain selain neurit neuritis is vestib vestibula ularis ris.. (tru (truppt ppt , 200&(t 200&(tru ruppt ppt , 200& erangan akut pasien yang datang ke !D dengan klinis eniere atau atau 4 4* * dapat dapat sulit sulit di bedaka bedakan n dengan dengan neurit neuritis is vestib vestibula ularis ris.. 5ajala 5ajala-gejala gejala yang yang sering sering ditemu ditemuii sepert sepertii serang serangan an akut, akut, menda mendadak dak dengan dengan pemu pemuli liha han n $epa $epatt dan dan dala dalam m perj perjal alan anan anny nya a dida didapa patk tkan an hipe hipera raku kusi sis, s, ti

it

da

h di li

da

njuk njukka ka

ke

ki







9ogan syndrome (sering di abaikan adalah penyakit autoimun yang berat yang di sertai dengan gejala keratitis dan gangguan pendengaran yang sangat menonjol (audiovestibular. ering mengenai anak muda dan deasa dan berespon baik di aal pada pemberian kortikosteroid dosis tinggi tinggi (1000 (1000 mg per hari selam selama a  hari, hari, kemudi kemudian an perlah perlahan an tapp tapp off. off. elain itu seperti pada penyakit autoimun lainya di telinga bagian dalam dapat di berikan berikan kombinasi kombinasi steroid steroid dan siklofosfamid siklofosfamid.. *arian *arian lain yang lebi lebih h

jara jarang ng

adal adalah ah

neur neurit itis is

vest vestib ibul ular aris is

infe inferi rior or

deng dengan an

kela kelain inan an

merupa merupakan kan gabung gabungan an dari dari kanali kanalis s semisi semisirku rkular laris is anteri anterior or dan latera lateral. l. elain itu juga dapat ditemukan kelainan kanalis semisirkularis posterior bersamaan dengan kelainan koklear. ada kondisi ini dapat disebabkan kare karena na kela kelain inan an vask vaskul ular ar dan dan buka bukan n viru virus. s. *est *estib ibul ular ar s$ s$h han anno noma mas s biasanya mun$ul dari selubung mielin di bagian saraf vestibular ) *!!!. 3eluhan yang dirasakan adalah vertigo, rasa ingin jatuh dan nistagmus akib akibat at

komp kompre resi si

flo$ flo$$u $ulu lus s

dan dan

bata batang ng

otak otak

pont pontom omed edul ular ar..

5eja 5ejala la

vest vestib ibul ular ar peri perife ferr meni mening ngka katt dan dan tida tidak k dapa dapatt di komp kompen ensa sasi si deng dengan an sentra sentral. l.

5ejala 5ejala utamany utamanya a adalah adalah penuru penurunan nan penden pendengar garan an satu sisi sisi

mendadak tanpa gangguan telinga dengan reaksi positif maupun negatif pada tes kalori. Dapat di temukan juga kehilangan pendengaran, serta vertigo akut,selain itu pada kasus dilatasi intra$analikular dapat di lihat deng dengan an ! ! dan dan diob diobat atii deng dengan an beda bedah h mikr mikro o maup maupun un gamm gamma a knif knife. e. (truppt , 200&.

Di!!eential Dia"n#sis







5ambar 2. a. :asikular dan lesi nukleus nervus vestibularis karena multipel sklerosis. b. lak dan lesi vaskular menyerupai gambaran neuritis vestibularis TERAPI engelolaa engelolaan n neuritis neuritis vestibular vestibular melibatkan melibatkan (1 pengobatan pengobatan simtoma simtomatik tik dengan dengan obat antivertig antivertigo o (misalnya (misalnya,, dimenhydr dimenhydrinate, inate, skopolamin skopolamin untuk untuk menguran mengurangi gi

vertigo, vertigo, pusing, pusing, dan mualBmunta mualBmuntah, h, (2 pengobatan pengobatan kausal

dengan dengan kortikost kortikosteroi eroid d untuk meningkat meningkatkan kan pemulihan pemulihan perifer perifer fungsi fungsi ves vestibu tibula lar, r,

dan

keseim keseimban bangan gan

(6 untuk untuk

ter terapi api

fisik isik

(ves (vesti tib bular ular

menin meningka gkatka tkan n

pusat pusat

lati latih han

dan

vestib vestibula ularr

pela pelattihan ihan

kompen kompensas sasi. i.

?mumnya ?mumnya penderita penderita neuritis neuritis vestibula vestibularis ris mengalam mengalamii perbaikan perbaikan spontan spontan dan sedikit mengalami gejala sisa. +erapinya meliputi " (truppt , 200&, Amar A,et all, 2012. $% Teapi Teapi simp simpt#m t#mati ati& & ada 1-6 hari pertama, pertama, tablet tablet dimenhidri dimenhidrinat nat 100 mg atau obat anti









4erdas 4erdasark arkan an asums asumsii baha baha neurit neuritis is vestib vestibula ularr dis diseba ebabka bkan n oleh oleh reaktivas reaktivasii dari infeksi laten *-1, *-1, maka maka penelitian penelitian a$ak doubledoubleblind prospektif dilakukan untuk menentukan apakah steroid, agen antivirus, atau kombinasi dari keduanya mungkin memperbaiki hasil dari

vestibular

neuritis.

enelitian

ini

dilakukan

dengan

membandingkan antara plasebo, metilprednisolon, vala$y$lovir, dan metilprednisolon ditambah kelompok vala$y$lovir pada 11= pasien. asiln asilnya ya menunj menunjukk ukkan an baha baha monot monotera erapi pi dengan dengan stero steroid id sudah sudah $ukup $ukup se$ara se$ara sig signif nifika ikan n menin meningk gkatk atkan an fungsi fungsi vestib vestibula ularr perife periferr pasien pasien dengan dengan vestib vestibula ularr neurit neuritis. is. +idak +idak ada bukti bukti baha baha sinerg sinergii antara methylprednisolone dan vala$y$lovir memberikan hasil yang berm bermak akna na.. 3ort 3ortik ikos oste tero roid id (met (metil il pred predni niso sosl slon on dibe diberi rika kan n 6 hari hari pertama onset dan berlanjut hingga 6 minggu (aalnya 100 mgBhr, selanjutnya diturunkan 20 mg tiap 6 hari. reparat lain prednison 2/20 mg selama 10-1= hari. eperti pada 4ell palsy, manfaat steroid kemungkinan karena efek antiinflamasinya, yang dapat mengurangi pembengkakan akibat kompresi mekanik vestibular saraf di dalam tulang tulang tempor temporal. al. Dengan Dengan demiki demikian, an, stero steroid id dan bukan bukan antivi antivirus rus di

ko

dasi dasika ka

ba

i

obat obat

tuk tuk

itis itis







+erapi pemberian metil prednisolon sendiri memberikan hasil lebih baik baik daripa daripada da pember pemberian ian vala$y vala$y$lo $lovir vir sendir sendirii maupun maupun kombin kombinasi asi metilprednisolon dan vala$y$lovir. (% Lati)a Lati)an n *esti+u *esti+ula la%% ?ntu ?ntuk k

meni mening ngka katk tkan an

komp kompen ensa sasi si


sent sentra rall

dila dilaku kuka kan n

progra program m latiha latihan n fisik fisik yang yang dipand dipandu u petuga petugas. s. Aaln Aalnya ya stabil stabilisa isasi si







dan sering tidak terkait dengan fungsi perifer yang utuh. sebagian besar pasi pasien en su suda dah h akti aktiff dala dalam m bebe bebera rap pa hari hari sert serta a beba bebas s geja gejala la dala dalam m bebe bebera rapa pa ming minggu gu..

5eja 5ejala la ke$i ke$ill

melip eliput utii

osko oskolo lops psia ia dan dan

gangg anggua uan n

keseimbangan selama selama gerakan kepala yang $epat kearah sisi telinga yang terganggu. 3urang dari 20C pasien dapat mengalami gejala kronis seperti diseu dis euili ilibri brium um kronik kronik,, intele inteleran ransi si geraka gerakan n kepala kepala dan kadang kadang ansiet ansietas as sekunder. +idak ditemukan serangan ulang pada sisi yang sama dengan serangan yang pertama.(Amar pertama.(Amar A,et all, 2012. DA:+A ?+A3A 1. Amar

A,

uryamihardja

A,

Deati

@,

et

all,

2012.

)euritis

*estibularis. edoman tatalaksana vertigo. g -'0. 2. #enie , 2002. 2002. )euronitis )euronitis *estibulari *estibularis. s. )euro-otol )euro-otologi ogi klinis *ertigo. *ertigo. g 7-&. 6. 3u 3usu sum mas astu tuti ti 3, 20 2011 11,, *e *ert rtig igo. o. 4u 4uku ku aj ajar ar !l !lmu mu e eny nyak akit it a ara raf. f. Departemen !lmu enyakit araf ?niversitas Airlangga urabaya. g 6&-=1.

Neuritis Vestibularis

Recommend Documents