Manual de Nemotecnias

MANUAL de NEMO NEMOTECN TECNIAS IAS

N E EM M O T E EC CN I A S 2016

Equi Eq uipo po de cr crea eati tivo vos s 1

www.plus-medica.com [email protected]


4ª Edición 2016 Edición 2016

Equipo de creativos de PLUS MEDIC A Ramón Flores Valdeiglesias1 José Castro Zevallos1 Daniel Flores Valdeiglesias2

Derechos Derech os Res Reserv ervado ados s 20 2016 16 Prohi Pr ohibi bida da su ve vent nta a

2



4ª Edición 2016 Edición 2016

Equipo de creativos de PLUS MEDIC A Ramón Flores Valdeiglesias1 José Castro Zevallos1 Daniel Flores Valdeiglesias2

Derechos Derech os Res Reserv ervado ados s 20 2016 16 Prohi Pr ohibi bida da su ve vent nta a

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Presentación

Hemos agregado nuevas nemotecnias, siempre manteniendo nuestro único de colocar antes de cada nemotecnia un texto muy didáctico de lo que se va a memorizar.

3



4


MANUAL de NEMOTECNIAS

INDICE

4. Nemotecnias de Neumología

5



antibióticos

peptidoglicano

formación se da en varias fases:

SÍNTESIS Se sintetizan los monosacáridos (“los ladrillos”) : y que se (Uridin

activan al unirse al UDP difosfato y forman la unidad disacárida repetitiva del esqueleto del petidoglicano NAM-NAG.

6



CICLOSERINA

El se transporta a la superficie externa de la membrana y se une a un transportador de membrana, llamado undecaprenil-fosfato (que abreviaremos como Lip-P-P y es conocido como bactoprenol), en una reacción catalizada por una translocasa específica.

7



mediante reaccio- nes que no precisan energía

Inhiben la transpeptidación (inhibe la transpeptidasa PBP (Proteína ligadora de penicilina)

8



lciclinas

MINO glucósidos ciclinas

NEMOTECNIA:

“Lady

me dés 30

ya tengo A

streptograminas incosamidas acrólidos xazolidinoinas

NEMOTECNIA :

“En los

Fleming descubrió a

…. el monstruo de los ATB”

A

BACTERIOSTÁTICOS: -Inhiben la SÍNTESIS DE PROTEÍNAS EXCEPTO : AMINOglucósidos (ya lo dicen ellos mismos A MI NO).

9



Son

que inhiben la actividad de las (girasa) bacterianas después de que éstas se han unido al ADN. La mayoría de bacterias contienen 2 clases de topoisomerasas de tipo 2: Ambas son tetrámeros constituidos por 2 tipos de subunidades.

Quinolonas : inhiben la

sa

NEMOTECNIA : “ a (nolonas)

es tan fuerte que hace hasta el de su rival”

A

nidazol , .y

tericin B, amicina

mpicina , Macr

furantoina

etraciclina eomicina NEMOTECNIA:

“Al paciente con zos (furantoína)

NO le des

ni trocitos (ciclina) de proteinas , e ” (micina)

A 10



BIRINA (análogo nucleósico)

virus RESPIRATORIO AL

“Que haria ciTI Vivi splata ” A

VID

(en general alternativa para la familia herpes)

“Cazaré a los c ”

ces con mi

A imantadina seltamivir anamivir mantadita CICLOVIR

NCRISTINA

“Santa

venció a la ” A

“Al cito elimina el

“ a subterráneos y ”

virus sólo lo ciclovir

de los

A

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ICINA y CINAS

“ bailarina

Diez Canseco y la tienen un ” A

“Amor FOSFAMIDA

ii (cistitis) me vino mi ”

A

Existen 4 excepciones: -Vin icoides -a ginasa eomicina NEMOTECNIA:

“ tus

Á

an Meier (vincristina) ó (corticoides) gos (asparraginasa)

ancos (bleomicina) pero no te deprimas

aris l “ (médula ósea)

- cIs - carbo

12



“ comprar te cuesta un

(CA renal)

pero vale un

(testículo u ovario) “

A

Son bloqueantes: Clase I Clase II Clase III Clase IV

bloqueantes bloqueantes K bloqueantes bloqueantes

Quinidina, disopiramida y procainamida Lidocaina, fenitoina y tocainamida Propafenona, flecainida y morizcizine

13



14



15



I c: Con

c de “cutra” (propafenona)”

bolsillo

B-bloqueadores Amiodarona, sotalol y betrilium Verapamilo y diltiazem

Con “2 B” de b-bloqueadores “A la 3ra. serás

lo (sotalol)

(amiodarona) “

alcioantagonistas con

de

uatro

Betabloqueantes

Los tabloqueadores túan ticamente y xclusivamente dentro del iocardio .

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NEMOTECNIAS DE HEMATOLOGÍA

Signos clínicos clásicos de hemólisis activa son:

TRIADA:

alidez ctericia splenomegalia: órgano hemocaterético que destruye hematíes anormales.

“

”

A

17



ÚNICA con

de

ÚNICA

de

con



(80%) (70%)



-Lesiones -

medular (>10%) sérico y/o orina

“Pese a que sus iniciales son produce todas la ” menos precisamente la MI R A

“El mieloma menos frecuente es el más xtraño, o sea el ” MI R A

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RIÑON DE MIELOMA ( proteína de Bence-Jones). Lesión TUBULAR por cadenas ligeras

  

Hb < 8.5gr/dl Ca >12 IgG >7 g/dl Lesiones osteolíticas severas Cr < 2mg/dl

Cr > 2 mg/dl IGM, NO RIÑON.



TRATAMIENTO Fármaco alquilante ( Melfalan, ciclofosfamida o clorambucil ) + Prednisona

(90%), HEPATOESPLENOMEGALIA (50%)

1/3 de pacientes tienen infiltración

1/3 tienen afectación -ID (placas de Peyer), -Orofaringe (anillo de Waldeyer), -Mediastino -SNC -Piel (linfomas T)

Estadiaje de Ann-Arbor

región

GANGLIONAR

GANGLIONARES del diafragma o Afectación localizada de 1 ÓRGANO

parte superior del abdomen parte inferior del abdomen

Situadas a del diafragma

extralinfáticos Con/Sin afectación ganglionar o del hígado o médula ósea

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sin síntomas pérdida inexpicable de peso > 10% en los últimos 6 m, fiebre inexplicada, sudoración nocturna. AFECTACIÓN única en tejidos EXTRAGANGLIONARES (salvo el hígado o MO) Afectación del bazo Presencia de MASA > 10cm y ocupan >1/3 mediastino

EJEMPLO: Paciente que presenta peso ,con ESPLÉNICA ¿En qué estadío se encuentra?

, los

,pero sin fiebre ni pérdida de ei

Rpta: Estadío III 1-s B

Estadío III: Afectación ganglionar en ambos lados del diafragma  III 1 : Afectación ganglionar en la parte superior del abdomen   

Infiltración del bazo Síntomas constitucionales

-En los es que en los alto grado (debido a que las sensibles a los quimioterápicos)

alcanzar la curación pueden ser más

TRANSPLANTE AUTÓLOGO

TRANSPLANTE ALOGÉNICA

LNH de grado intermedio /alto Con: -Remisión incompleta -Recaida

En: - Recaidas - Linf Burkitt - Linf linfoblástico

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TIEMPO DE SANGRÍA (TS)

-Explora la

TIEMPO DE PROTROMBINA

-Explora la ( FT / FVII, FX, F V , F II y fibrinógeno)

“ > DE COLA CORTA” Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada (TTPA) (4 letras)

-Explora la (F XII ,F XI ,F IX, F VIII, F X, F V, F II y fibrinógeno

“ de tripa larga LARGA”

NEMOTECNIA:

= "larga" - TTPa. HEPARINA Antid: PROTAMINA. = "CORTA" - TP. WARFARINA Antíd: Vit. K. RECORDAR QUE LA AUTOSOMICA RECESIVA.

(DEFICIT DE FACTOR XI) ES

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NEMOTECNIAS DE CARDIOLOGÍA

A

En la denominación de los haces de conducción cardiaca, la propio MIR Oviedo).

El pulso arterial desaparece en inspiración profunda, o la PA sistólica disminuye > 10mmHg en inspiración.

Tiene 5 ondas: -Onda a : ondas positiva , corresponde a la contracción auricular. -Onda c: onda positiva , coincide con el pulso carotídeo. -Onda x: ondas negativa , corresponde a la relajación auricular. 22



-Onda v: ondas positiva , corresponde al llenado

auricular. -Onda y: ondas negativa , corresponde a la primera

fase de llenado rápido ventricular NEMOTECNIA:

“Si no resuelves esta ecuación estás hasta el

ACxV=Y” contracción auricular Sístole ventricular cierre de tricúspide así llenado auricular Maximo llenado auricular Vaciado de auriculas

SISTÓLICOS

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DIASTÓLICOS

AUMENTO DE LA INTENSIDAD DE LOS SOPLOS con los MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS Izqui rdo: soplo en lado izquierdo es más fuerte en spiración. Derecho : es más fuerte en la inspiración

De doble onda sistólica , ambas de igual duración. En doble lesión aórtica . Pulso bisferiens¡ 24



-Mioglobina - Más PRECOZ -CPK-MB -TROPONINA Te I Más específicas (aún asi se debe demostrar un aumento progresivo para que sea criterio)

ISOTOPOS RADIACTIVOS

FIJA ZONAS FRIAS, “ con fr “. (ISQUÉMICAS). detecta ZONAS CALIENTES del IMA reciente. ”La música o te pone ”

NEMOTECNIA:

“La MONA H”

M =orfina

O =oxigeno N =nitroglicerina A =aspirina H =heparina BY PASS coronarios

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Prueba de esfuerzo

La disección aórtica se caracteriza por la creación de una falsa luz en la capa media de la pared aórtica.

El grupo de Stanford habla de tipos A y B según la aorta ascendente esté afectada o no por la disección, respectivamente.

Dependiendo de la

DeBakey diferencia entre el tipo I cuando la aorta ascendente y descendente están afectadas, tipo II cuando sólo interesa la aorta ascendente y cuando sólo se afecta la aorta descendente

de los

, así como la

de la , se disección.

clasifican

los

tipos de

Tipos 1: Ascendente y descendente 2: Solo ascendente 3: Solo descendente MIR A

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Clasificación de Leriche-Fontaine

sintomático. Indice tobillo-brazo <0.9 laudicación intermitente no limitante laudicación intermitente limitante olor o parestesias en reposo angrena establecida. Lesiones tróficas squemia crítica.

Claudicación intermitente : se define como la aparición de provocado por la deambulación y que cede inmediatamente tras cesar el ejercicio.

Debe reseñarse que el dolor se presenta siempre en y tras recorrer una distancia similar, siempre que se mantenga la misma pendiente y velocidad de la marcha

NEMOTECNIA

ain (dolor) arestesias alidez ulso ausente arálisis MIR A

 Prueba

de  Prueba de  Prueba de

: V.Safena in na. Sist. venoso Profundo. Sist. venoso Superficial

NEMOTECNIA

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Criterios mayores

ERitema marginal: Rash no pruriginoso

Es una pancarditis.El paciente puede tener un nuevo soplo o un cambio en uno pre-existente, siendo la más común la regurgitación mitral seguido por la insuficiencia aórtica.

que comúnmente afecta el tronco y las extremidades proximales, pero respeta la cara.

Nódulos

subcutáneos: Usualmente localizados sobre superficies óseas o tendinosas, y son fijos y dolorosos.

Poliartritis:

-Fiebre -Artralgia -Fiebre reumática o enfermedad cardiaca reumática previa.

Corea: También conocida como corea de

-Reactantes de fase aguda: Leucocitosis, eritrosedimentación globular (VSG), y proteína C reactiva (PCR) -Intervalo P-R prolongado evidenciado en el electrocardiograma (ECG).

Artritis migratices que afectan típicamente grandes articulaciones como tobillos, muñecas, rodillas o codos.

Sydenham. Son movimientos abruptos sin motivo.

Criterios MAYORES de JONES de la fiebre REUMÁTICA: NEMOTECNIA: “

rditis

rtritis

“ MIR O

ódulos subcutaneos

orea

itema marginado

Se clasifica según la forma de presentación clínica (Camm, 2011)

sea cual sea la duración, la gravedad o los síntomas relacionados. Antes se denominaba de diagnóstico reciente. : duración < = 7 días. : duración > 7 días, o bien para terminarlos se requiere cardioversión eléctrica o farmacológica. : duración > 1 año 28



El término se aplica a individuos de menos de 60 años de edad sin evidencia clínica o electrocardiográfica de enfermedad estructural. Estos pacientes pueden estar incluidos en los grupos de FA paroxística o permanente.

NEMOTECNIA: “

”

NEMOTECNIA: “

NEMOTECNIA:

29



C: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA/DISFUNCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO …………………………... 1 H: HIPERTENSIÓN …...……………………… 1 A: EDAD 65-74 A ÑOS ó …………………………… 1 EDAD ≥ 75 AÑOS ……………………………. 2 D: DIABETES MELLITUS 1 S: ICTUS PREVIO, TIA O TROMBOEMBOLISMO …………… 2 ENFERMEDAD VASCULAR (INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO, ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA O PLACAS AÓRTICAS) ……………... 1 S: SEXO (FEMENINO) ……………………………………………... 1

Recomendaciones (Bajo riesgo) : Sin tratamiento (o Ácido acetil salicílico 75-325 mg/d) Anticoagulantes orales, entre ellos los nuevos anticoagulantes, como el dabigatrán o la warfarina bien controlada con INR entre 2.0-3.0 (o Ácido acetil salicílico 75-325mg diario, dependiendo de factores como la preferencia

paciente) Anticoagulantes orales, entre ellos los nuevos anticoagulantes, como el dabigatrán o el rivaroxabán o la warfarina bien controlada con INR entre 2.0-3.0

= adenosina De elección = beta bloqueadores = ca lcioantagonistas = digoxina = estimulación vagal

30



a y una

“la

tiene una

”

= mexiltene/magnesio = amiodarona = lidocaína = beta bloqueador

La bella profesora nos dice la nemotecnia.

“D., E ,F, G , H , I!”

31



isnea y/o disfonia

mbolismo sistémico

( Es muda)

emoptisis

 

ibrilación auricular

nsuficiencia cardiaca derecha.

(Estenosis mitral) : predomina en las mujeres (“ s

ujer”) : predomina en los varones (“ e acho”)



La bella profesora nos dice la nemotecnia.

“

”

32



NEMOTECNIA:

ipotensión arterial ngurgitación yugular: por hipertensión venosa ilencio cardiaco : una gran disminución de la amplitud de los ruidos cardiacos

Criterios de bloqueo de rama derecha

Completo > = 0.12 segundos Incompleto = 0.11 segundos del complejo QRS (> + 100º) con aspecto (Tiempo de deflexión intrinsecoide). NEMOTECNIA:

”

Patrón “ ” enV1-2 : rSR’ Patrón “W” en V5-6: S ancha o mellada

33



Completo > = 0.12 segundos Incompleto = 0.11 segundos con aspecto rsR' o rSR" Caracterizado por una positividad terminal amplia en el bloqueo completo, no tan acentuada en el bloqueo incompleto.

> 0.04 segundos

del complejo QRS (Tiempo de deflexión intrinsecoide) NEMOTECNIA

Patrón“ ” en V5-6 : rSR’ Patrón “W” en V1-2: S ancha o mellada

Signos electrocardiográficos: -Supradesnivel del ST y acortamiento del intervalo PR

i icardi e e = acortamiento PR en precordiales i = elevación del ST

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NEMOTECNIAS DE NEUMOLOGÍA

A

Haemophilus influenzae

EPOC

Existen otros factores predisponentes: . ALCOHOLismo . Esplenectomizados (En 2° lugar ) . DIAbetes mellitus

REGLA NEMOTÉCNICA

“

tler (H influenzae) en su a fue ico hasta que le quitaron el Bazo (esplenectomía) el

DIA(betes) V (i

)

(Hodgkin)

.

VIH-SIDA ( En 2° lugar) . Enfermedad de Hodgkin

Klebsiella pneumoniae

Factores predisponentes: . EPOC . ALCOHOLismo . DIAbetes mellitas

REGLA NEMOTÉCNICA EPa (EPOC)

si el azúcar fuera ALCOHOL, Barraza QLEBSIELLA ser DIABÉTico”

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Pseudomona aeruginosa Bronquiectasias y fibrosis quística. REGLA NEMOTÉCNICA

“La MONA Lisa (Pseudomona)

Factores predisponenetes: . CORTicoides en altas dosis (> 10 mg /día ) . BRONQuiectasias . Fibrosis QUÍSTica . Antibióticos de amplio espectro ( > 7 días en el último mes)) . Anemia aplásica

Moraxella catarrhalis Está asociado a las siguientes enfermedades: . ePOC . DIAbetes mellitus

chupó CORTo (corticoides) y armó una BRONcAZA (bronquiectasias)

en el concierto de KISS (tica ,fibrosis)

Con un POCo de MORA te curo la

DIABETES medica

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Micoplasma pneumoniae REGLA NEMOTÉCNICA

Cuando Metálica vino a Lima Couri fue a ver al lider de la banda y le hizo la “patería” CUADRO CLÍNICO - Tos seca y febrícula. - Síntomas respiratorios altos: DISFONÍA ,

OTALGIA - Síntomas extrarespiratorios : artromialgias ,

RUSH

COMORBILIDAD - Anemia falciforme (ENAM 05-A)

Falciformes (anemia) la DISFONÍA de

REGLA NEMOTÉCNICA

Metálica les

“Enfermedad de las 5M”

produce OTALGIA

” . .

M iringitis bulosa M iocarditis

.

ultiforme, eritema

.

ielitis transversa

.

adre a hijo

Nada… Sólo a los (plasma) y a los

y RONCHAS :

Legionella pneumophila

medica

En esta nemotecnia parafraseamos a Winston Churchil: “Sangre, Sudor y ,,,”

CUADRO CLÍNICO - Tos seca y febrícula. - Síntomas extratorácicos: SOMNOLENCIA, HEMATURIA y DIARREA. COMORBILIDAD .EPOC .Infección por VIH .Tabaquismo .IRC

REGLA NEMOTÉCNICA

“En esta

a de

la

LEGIÓN VELA (Legionella) (somnolencia) por tu con SANGRE(hematuria) SUDOR y ... medica

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Agentes etiológicos en las inmunodeficiencias

Neutropenia Predispone a NAC por los siguientes microorganismos.

P seudomona aeruginosa A spergillus andida albicans stafilococo aureus

:

PACE VIH-SIDA aemophilus influenza

Le gionella pneumophila umococo

Helene

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SECUNDARIOS • apones mucosos en esputo • eactividad cutánea semiretardada • sputo + aspergillus

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Manual de Nemotecnias

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