CONSEJERÍA CONSEJERÍA Y PSICOLOGÍA CLÍNICA: PANORÁMICA GENERAL Conceptos elementales en la Consejería Clínica. Introducción: Antes de hablar de términos en el campo de la Consejería Clínica, creemos pertinente explicar que este término ha sido escogido por nosotros siguiendo a algunos autores como Shertzer y Stone (1986), quienes en los años 60 hablaban de ´´Counseling´´ para referirse a las Psicoterapias, Psicoterapias, o diferentes escuelas escuelas de Psicoterapia que eran utilizadas para referirse al Counseling. Esto no ha dejado de ser una constante en Estados Unidos, donde se produjo la mayor parte de los textos de Psicoterapia y Counseling, y en la fecha actual existen textos que hablan de Counseling y Psychotherapy( Gladding, Gladding, 2004;
Sharf, 2008,). Sin embargo también hay autores que han
diferenciado estos dos términos, y explicado que tienen distinto alcance:
Counseling Grupal: Concepto: ´´Es un proceso dinámico interpersonal centrado en la conducta y el pensamiento consciente, que incluye las funciones terapéuticas de permisividad, orientación hacia la realidad, aceptación, y apoyo. apoyo. Las funciones terapéuticas surgen y se desarrollan en un pequeño grupo, a través de compartir las preocupaciones personales con otros compañeros y con el consejero. Los participantes del grupo son, en general, personas normales con diversas preocupaciones que no les afectan hasta el punto de necesitar una modificación general de su personalidad. Los participantes pueden aprovechar las interacciones grupales para incrementar su comprensión y aceptación de los valores y objetivos y aprender o desaprender ciertas conductas y actitudes´´.
Funciones:
Preventivo: Impone la condición de que las personas que se integren al grupo no estén dañadas severamente. Fomenta el crecimiento en el sentido de que ofrece motivaciones a los participantes para que realicen modificaciones menores en su conducta en la dirección de la autorrealización
Curativo: Para aquellos participantes que han caído en un espiral de conductas autoperjudiciales, y la intervención curativa del counseling grupal puede frenar este tipo de conductas de forma más rápida y con menor disfuncionalidad emocional que cuando el participante trata de cambiar por sí solo.
Terapia Grupal o Psicoterapia de grupo:
Concepto: ´´ Un conglomerado de métodos y teorías de orígenes diversos y múltiples en el pasado, que ha resultado inevitablemente de las demandas sociales y que diversas personas han desarrollado de diferentes maneras´´.
Existe otra que es bien válida:
Foulkes y Anthony(1965), desde el Grupoanálisis definen la Terapia Grupal como: 1. Que el grupo mantenga una comunicación verbal. 2. Que el participante individual sea el objeto de tratamiento. 3. Que el propio grupo sea el agente más terapéutico.
Dice que :
´´Mientras que el Grupo de Counseling se centra en el crecimiento personal, desarrollo, potenciación, prevención, autoconciencia y superación de obstáculos que impiden el crecimiento, la Psicoterapia de grupo es un proceso de reeducación que incluye tanto la percepción consciente como la inconsciente y ambas tanto en el presente como en el pasado. Algunos grupos de Psicoterapia se diseñan originalmente para corregir trastornos emocionales y conductuales que impiden el buen funcionamiento de la persona……
Las personas que integran el grupo pueden estar sufriendo problemas emocionales, conflictos neuróticos profundos, o estados psicóticos y algunos pueden mostrar conductas socialmente desviadas…´´.
Grupos de Counseling y Grupos de Terapia:
Grupos de Counseling/resolución de problemas:
El experto grupal trata de ayudar a que
los participantes resuelvan sus problemas vi tales comunes, aunque dificultosos, por medio de apoyo interpersonal y de la res. de problemas. Otro objetivo consiste en ayudarles a desarrollar sus competencias en resolución de problemas
vocacionales –laborales,
educacionales, personales, sociales y evolutivos de intensidad media.
Grupos de terapia/reconstrucción de la personalidad:
Los expertos grupales tratan de
ayudar a los participantes a remediar sus problemas psicológicos profundos. Dado que la profundidad y ex tensión de sus perturbaciones psicológicas son significativas, el objetivo consiste en asistir
a los individuos en la reconstrucción de sus dimensiones de
personalidad más importantes.
Enfoque de la Psicología Terapéutica (Brammer, Shostrom, 1992) Counseling: Educativo, de apoyo, situacional, resolución de problemas, concienciación, énfasis en lo normal, enfocado al presente Terapia: de apoyo, reconstructiva, énfasis en lo profundo, analítica, enfocada al pasado, énfasis en lo neurótico, graves problemas, pasado, presente.
Relaciones entre los procesos grupales
Preventivo y fomenta desarrollo: Orientación Grupal, Grupos de adiestramiento en habilidades vitales.
Preventivo y fomenta desarrollo –curativo: Counseling Grupal, Grupos
T, Grupos de
sensibilización, Grupos de desarrollo organizacional, Grupos estructurados incluyendo grupos de adiestramiento en habilidades sociales.
Curativo: Grupos de terapia, Grupos de adiestra miento en habilidades vitales (sociales).
Orígenes: Ahora bien, el campo de la Consejería Clínica está indisolublemente ligado a la Psicología Clínica, y por tanto al del Psicólogo Clínico. Para lo cual se nos hace necesario recordar, o informar a los que no conocen aún, algunos conceptos básicos:
Psicología Clínica. ´´Una rama aplicada de los conocimientos psicológicos que persigue el estudio integral de individuos y grupos humanos, por medio del uso de técnicas psicológicas, la cual tiene como campo el proceso salud-enfermedad en su dimensión psicológica donde realiza funciones encaminadas a realizar las relaciones del individuo con su medio en función de sus potencialidades reales´´. (Roca, 2000). Otra definición: ´´El campo de la Psicología Clínica compren de investigación, enseñanza y servicios importantes para las aplicaciones de los principios, métodos y procedimientos para el entendimiento, la predicción y el alivio de la desadaptación, la discapacidad, y la aflicción intelectual, emocional, biológica, psicológica, social, y conductual, aplicados, a una gran variedad de poblaciones de clientes´´ (Resnick, 1991, en Trull y Phares, 2003).
Psicología Clínica y Psicología del Counseling: Brammer y Shostrom(1982), dicen que la Psicología Clínica y la Psicología del Counseling (o Consejería) tienen mucho en común, desde que ambas usan métodos de estudio de casos, instrumentos de evaluación, y técnicas de intervención psicoterapéuticas, pero que tienen sin embargo distinciones históricas y funcionales. Antes de dar diferencias exactas se debe decir que tienen métodos en esencia similares, pero diferentes énfasis: 1. Los psicólogos clínicos tienen las habilidades de hacer la evaluación diagnóstica de individuos psicóticos en hospitales, y esta es una de las mayores distinciones. Mientras que el Counseling va dirigido al estudio de los problemas de la gente normal. Los psicólogos clínicos se encuentran en clínicas donde son tratados severos trastornos de la conducta. 2. El sitting o lugar de trabajo, es otra de las diferencias sustancia les entre consejeros y clínicos. Mientras que los consejeros terapéuticos tienen su lugar en lugares educacionales donde la escuela asume su función social de aprendizaje y desarrollo de la personalidad, los psicólogos clínicos son encontrados en hospitales, y muchos en práctica privada.
3. Pero a la vez lugares educacionales atraen también a consejeros interesados primariamente en problemas de maduración en la escuela y la universidad. 4. Por otra parte los psicólogos clínicos en privado también trabajan con problemas maritales, en rehabilitación, en la geriatría, y con problemas parentales de personas normales que no están en escuelas.
Según Trull, Phares, las áreas fundamentales de la Psicología Clínica y/o la Consejería Clínica incluyen la Evaluación y el Diagnóstico, la intervención o tratamiento, la consulta. Se les distingue por su experiencia en Psicopatología, la personalidad, y por la integración que hacen ciencia, teoría y práctica.
Actividades de los psicólogos/consejeros clínicos:
Psicoterapia Diagnóstico y Evaluación. Enseñanza Supervisión Clínica Investigación y autoría Consulta Administración
Actividades:
Terapia/Intervención: Es el centro de la acción de los psicólogos clínicos en prácticamente todo el mundo.
Diagnóstico/Evaluación: Todos los clínicos están vinculados a la evaluación.
Enseñanza: Resulta obvio que los psicólogos clínicos dediquen un tiempo a la enseñanza, parcial a mitad de tiempo. Pueden dar cursos de psicopatología, pruebas psicológicas, técnicas de entrevista, intervención, teoría de la perso nalidad.
Campo de acción: 1. La diada, la pareja. Es uno de los grupos más importantes en la práctica de la Psicología Clínica, que no puede ser pasado por alto por el psicólogo y/o consejero clínico. 2. La Familia. Es la base del ciclo vital familiar donde se configuran las bases de la personalidad, y del individuo en ge neral. 3. La Comunidad. Las normas, los valores del individuo emergen de la comunidad donde este nace, crece, sobre vive y se vuelve persona. 4. El uso de grupos psicoterapéuticos. Aunque no son grupos de pertenencia reales son instrumentos de trata miento y trabajo psicoterapéutico para el mejoramiento de las personas, y sus problemas psicológicos y psiquiátricos.
EL PSICODRAMA: ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y APUNTES PARA UNA TÉCNICA (2010). Panorama Histórico: El Psicodrama tiene su origen en el teatro, pero lo crea un psiquiatra, que posteriormente se convertiría también en psicólogo social, por la creación de la Sociometría, su nombre: Jacob Levi Moreno (1889-1974). Moreno nació en Bucarest, Rumanía, pero creció en Austria, donde estudió Medicina, y Psiquiatría. Posteriormente emigró a Estados Unidos, después de 1925, donde se desarrolló toda su obra. Su método se ha extendido por todo el mundo donde existen maestros que honran y han honrado el método, pues ya son hoy fallecidos, en Estados Unidos, Brasil, Francia, Argentina, Cuba, España y otros países como son los siguientes: Estados Unidos: Jablonsky, Blatner, J ennings(+)(*). Francia: Lebovici, Monod(*),(+), Ancelin(*) Anzieu, Fherner(Francia-Martinica). Argentina: Pavlovky(*), Bustos(*), Rojas, Bermúdez(*), Zuretti(*). Alemania: Leutz, Burmeister ( * )Discípulos directos de Moreno, en diferentes épocas. Brasil: Fonseca, Dias. Italia: Boria. España: Espina, Población, Domínguez. Cuba: Potts( + ), Portuondo( + ). México: Ramírez( + ), Becerril.
Psicodrama: ´´Es una terapia de grupo profunda. Empieza donde termina la psicoterapia de grupo y la amplía para hacerla más efectiva. El objetivo del grupo terapéutico de reunir a sus miembros en una sociedad en miniatura es claro y evidente. Pero si se quiere alcanzar ese objetivo habrá que añadir otros métodos al análisis y de entrevista médica. La tarea consiste en trascender la esfera de la abreacción y la discusión y configurar experiencias tanto internas como externas´´ (Moreno, 1987).
Instrumentos del Psicodrama: 1. Escenario: Es el espacio vital multidimensional que rodea a los pacientes al momento del Psicodrama. 2. El Protagonista: Se le pide que se represente a sí mismo en escena, se le pide que dibuje su propio mundo. 3. El director: Tiene tres funciones:
Director de escena: Debe estar preparado para captar toda intención que ofrezca el sujeto y de integrar esta en escena.
Terapeuta: Puede a veces ata car, desafiar, y cuestionar al paciente, también puede bromear y reír con él.
Analista: como analista puede completar sus opiniones e interpretaciones con los Yo Auxiliares y con el público inclusive. 4. Egos auxiliares: Son un refuerzo para el director del grupo. Tiene varias funciones: Es un actor, es un auxiliar terapéutico, y es un observador social. 5. El público: Puede ayudar al paciente o puede convertirse e l mismo en paciente.
Métodos básicos del Psicodrama:
Cambio de papeles: Intenta poner en comunicación el inconsciente de A con el de B, de esta manera se pueden poner en contacto ambos inconscientes.
Método del Doble: El Doble duplica al protagonista en todos sus procesos inconscientes, es una ´´Folie e double´´.
Método del Espejo: Aquí el protagonista es espectador no participante activo; es un observador, mira al espejo terapéutico y se observa en él. Este método retrata la imagen corporal y la vida inconsciente a una distancia objetiva.
Principios del método:
1. Toda sesión de grupo es un experimento científico. 2. El primer encuentro del terapeuta con los miembros del grupo es decisivo, debe establecerse la empatía. 3. Médium del tratamiento del grupo: Puede ser una sala de consulta médica. Los pacientes se sientan en círculo o en círculo de manera informal. Tiene significación terapéutica. 4. Interacción terapéutica: Los pacientes se sientan de manera que pueden verse unos a otros y hablarse unos a otros. 5. Producción en el aquí ahora: El instante no es una parte de la historia sino que la historia es parte del instante. 6. Espontaneidad: Los miembros del grupo re accionan con espontaneidad ante los demás. El terapeuta viene al grupo sin un plan determinado ni con una hipótesis determinada. La espontaneidad es una respuesta nueva a un viejo conflicto. 7. Actuar libremente sin inhibiciones: están autorizados a actuar con absoluta libertad. 8. Integración: en el curso de las sesiones terapéuticas va aumentando la integración psíquica del grupo. Con la integración crece la cohesión. Metodología de demostración: 1.
Caldeamiento: Se utiliza para que los actores-participantes se pongan en situación como en el teatro. En el sistema del Profesor francés H.P. Fehrner(2003), esto se hace con el Juego del Crucero. O sea con la siguiente consigna: ´´Ahora vamos a imaginar que estamos en un barco y actuaremos de ahora en adelante como que estamos en un barco, pero seremos otra persona. O sea seremos otro personaje, es decir, un joven será un hombre mayor, que será de otro país, y tendrá otra profesión. Una joven será igual, buscará un personaje, que quiera ser, puede gustarle o no su personaje, pero debe sentirse a tono con este´´. ´´Todos se pasearán por el pasillo del barco, donde se cruzarán con el Director y le mirarán a los ojos y le sonreirán como si este fuera otro personaje, pero no lo será, todos sabrán que es el director, solo le saludarán con la vista, y está prohibido hablarle. Entre los participantes pueden tener una conversación, pero solo como el personaje que representan. Todos deben tener al menos una conversación con el primero que se les cruce´´.
A continuación se pasará a la fase de compartir – comentar, y se le pedirá a los que han participado en este ejercicio que comenten como se sintieron con el mismo, si el personaje tenía algo que ver con él o ella…..
2.1 Dicen Brenes y Glez, (1993)que la segunda fase es la de Acción, pero la práctica me ha demostrado que es muy útil trabajar con visualizaciones, y no pasar a la acción directamente. A continuación se pasará a la técnica, según el Psicodrama Interno de José Fonseca, destacado Profesor brasilero. Se les pedirá a los miembros que cierren los ojos y visualicen una escena familiar donde visualicen un conflicto con una figura familiar en la niñez, en la adolescencia, o en la juventud. Que visualicen qué pasa en la escena, que acontece, y como termina la escena. A continuación se les pide a los miembros del grupo que cierren la escena, como estaba, y si es posible la compartan y la comenten en grupo. Después de escuchado varias escenas, se les pide a algún miembro del grupo que si es posible representar la misma. Se obtiene una escena de algún miembro, y se pide a este que escoja los miembros que estaban en la escena. Si es posible del público sale un padre, una madre, un hermano, y ya está completo el elenco. A continuación se pide al público que se brinden como Yo auxiliar, el Doble, que repetirá exactamente todo lo que dice el paciente, pero lo exagerará tipo teatro. A continuación se pide otro Yo auxiliar que será el que hará de espejo. Pueden existir dos Yo –Dobles, que intervendrán a continuación del protagonista de la escena. 2.2 Representación: Se pasa a la fase de representación, donde se ponen en acción los roles escogidos, el Director, el protagonista, los Yo-auxiliares, el Doble, y el Espejo. Se le pide al protagonista que cómo le gustaría que quedara la escena, entonces los personajes que son actuados, pasan a decir y hacer las cosas que el protagonista desea que hagan.
Ahora Brenes y Glez(1993), han señalado elementos importantes aquí: 1. Esta fase se caracteriza porque permite al protagonista para recuperar su equilibrio emocional. 2. Ayuda a una mejor visualización de sí mismo. 3. Permite que el protagonista pueda reconstruir sus defensas.
