MONITORING DAN DA N EVALUASI EVALUASI (MONEV) 1. PENG PENGER ERTI TIAN AN MON MONET ET a. Monitoring Menuru Menurutt Yumari umari (2017) (2017) monito monitoring ring merupa merupakan kan suatu suatu kegiata kegiatan n
mengam mengamati ati secara secara seksam seksamaa suatu suatu keadaa keadaan n atau kondis kondisi, i, termasu termasuk k juga juga perilaku atau kegiatan tertentu dengan tujuan agar semua data masukan atau atau info inform rmasi asi yang yang dipe dipero role leh h dari dari hasil hasil peng pengam amata atan n terse terseu utt dapa dapatt menjadi landasan dalam mengamil keputusan tindakan selanjutnya yang diperlukan. . !"aluasi Menurut Yumari Yumari (2017) e"aluasi merupakan proses penentuan nilai suatu suatu kegiat kegiatan, an, keijak keijakan, an, atau progra program. m. !"alua !"aluasi si merupa merupakan kan seuah seuah penilaian yang dilakukan secara
sujektif dan sistematis mungkin
terhad terhadap ap seuah seuah inter" inter"ensi ensi yang yang direnc direncana anakan kan,, sedang sedang erlan erlangsu gsung ng ataupun yang telah diselesaikan. 2. TUJU UJUAN MONE MONET T #ikuti #ikutip p dari dari $emdik $emdikud ud (201%) (201%) tujuan tujuan dari dari dilaks dilaksana anakan kannya nya
monito monitorin ring g dan e"alua e"aluasi si adalah adalah untuk untuk memer memerika ikan n gamar gamaran an lengka lengkap p tentang implementasi program terutama untuk mengetahui ketercapaian dan pelaksanaan pelaksanaan program dan mengetahui mengetahui kekuatan, kelemahan, peluang dan hamatan yang terjadi sehingga informasi ini erguna agi pengamil keputusan untuk melakukan menyesuaian dan peraikan guna mencapai target yang telah ditetapkan secara efektif dan efisien. 3. PELA PELAKS KSAN ANA A MONE MONET T #ikutip dari $emdikud (201%) pelaksana monitoring dan e"aluasi
management patient safety yaitu& safety yaitu& a. #i ' & pimpinan rumah sakit . #i ro"insi & dinas kesehatan c. #i usat & $$'*!'+ 4. WAKTU AKTU PELA PELAKS KSANA ANAAN AN MONET MONET
1
#ikutip dari $emdikud (201%) pelaksanaan monitoring dan e"aluasi di tingkat managemen lokal dilakukan secara intensi" setiap minggu, sedangkan untuk tingkat managemen pusat dilakukan setiap pelaksanaan kegiatan yang disesuaikan dengan keutuhan 5. HAL-HAL erdasarkan oeandi (201-) hal*hal yang menjadi tolak ukur yang
dikaji saat pelaksanaan monitoring dan e"aluasi management patient safety adalah seagai erikut& a. udaya keselamatan pasient . endidikan dan latihan c. eadership d. elaporan e. tandar f. +mplementasi sasaran keselamatan pasien.
enjaarannya dalam entuk format penilaian secara utuh terlampir.
2
LAMPIRAN:
$/++!' M+'+3 #4 !54/4+ '3'4M $!!4M44 4+! #+ '/M46 4$+
M+'+3 #4 !54/4+ '3'4M $!!4M44 4+! a8alah pertanyaan di a8ah ini dengan cara menandai (9) pad asalah satu ja8aan yang dianggap paling enar& 1.
a8aan 0
:
apaila
elum
ada
pelaksanaan
program;kegiatan 2. a8aan -
:
apaila ada pelaksanaan tetapi elum
erjalan dengan aik %. a8aan 10
:
apaila pelaksanaan sudah erjalan
dengan aik dan dilakukan e"aluasi serta tindak lanjut o A.
1. 2.
!'Y44
'
melakukan
-.
a8al
tentang
pengemangan
udaya program
keselamatan pasien erdasarkan hasil sur"ei terseut. ersedia sistem dan alur komunikasi yang jelas ketika +nsiden
$eselamatan
asien
mencakup
$ejadian idak #iharapkan ($#), $ejadian yaris
=.
sur"ey
keselamatan pasien ' menyusun strategi
terjadi %.
J!"!#!$ 0 10
BUDAA KESELAMATAN PASIEN
( $<), $ejadian idak
$ondisi otensi
>.
7.
?.
B.
' melakukan e"aluasi erkala tentang kepuasan karya8an ' memuat peruahan sistem untuk meningkatkan keselamatan pasien, erdasarkan hasil sur"ei udaya keselamatan pasien dan melakukan e"aluasi untuk menilai efektifitasnya ' melakukan e"aluasi erkala terhadap keadaan fasilitas dan sarana kerja yang tersedia J%&'! S*+, J!"!#!$ 0 10
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
' menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan yang 1.
2. %. =.
-.
erkelanjutan untuk meningkatkan dan memelihara kompetensi
staf
serta
mendukung
pendekatan
interdisiplin dalam pelayanan pasien ' mengintegrasikan topik $eselamatan asien dalam setiap kegiatan in-service training ' melaksanakan program pengemangan
dan
pelatihan staf secara konsisten ' melakukan workshop keselamatan pasien secara in-house training dan melibatkan im $$' ' mengirim 2*% orang staf untuk mengikuti workshop keselamatan pasien yang diselenggarakan $$'* !'+ ' mempunyai program orientasi yang memuat topik
>.
keselamatan
pasien agi taf yang aru masuk
;pindahan;mahasis8a taf yang ertugas 7.
(+
di
+
unit +
khusus mendapat
pelatihan keselamatan pasien J%&'! S*+, .
1. 2.
J!"!#!$ 0 10
LEADERSHIP
impinan
melakukan
pencanangan
;
deklarasi
program keselamatan pasien di ' ' mementuk $omite;im ; panitia keselamatan 4
pasien
yang
ertugas
mengkoordinasikan
dan
melaksanakan program keselamatan pasien di ' impinan melakukan rapat koordinasi multi disiplin %.
secara erkala untuk menilai perkemangan program keselamatan pasien impinan melakukan ronde keselamatan pasien
=.
( patient safety walk around) secara rutin, diikuti eragai unsur terkait. etiap timang terima antar shift dilakukan briefing
-.
untuk mengidentifikasi resiko keselamatan pasien dan debriefing untuk memonitor resiko terseut. impinan ;4tasan ; manajer memeri surat peringatan
>.
apaila ada masalah keselamatan pasien yang terjadi erulang kali Pimpinan memilih dan menetapkan champion disetiap
7.
unit; agian
seagai motor penggerak pelaksanaan
program keselamatan pasien di ' J%&'! S*+, D.
1. 2.
%.
=. -.
J!"!#!$ 0 10
PELAPORAN
#i ' tersedia sistem pelaporan insiden keselamatan pasien aporan +nsiden keselamatan pasien dikelola oleh im;panitia keselamatan pasien emua insiden keselamatan pasien yang dilaporkan di catat dalam
uku register keselamatan pasien dan
dianalisis 6asil analisis insiden didesiminasi ke unit lain untuk pemelajaran dan mencegah kejadian yang sama aporan insiden secara rutin di kirim ke $$'* !'+ J%&'! S*+,
E.
STANDAR
1.
' menetapkan keijakan #okter enanggung a8a
J!"!#!$ 0 10
elayanan (#) agi setiap pasien dan 8aji 5
memuat rencana pelayanan ersedia ukti pelaksanaan # yang memerikan penjelasan secara jelas dan enar kepada pasien dan 2.
keluarganya tentang rencana dan hasil pelayanan, pengoatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya $# RS mempunyai sistem dan mekanisme mendidik
%.
pasien dan keluarganya tentang kewajiban serta tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien
=.
-.
erdapat tim antar disiplin untuk mengelola program $eselamatan asien ersedia program proaktif untuk meredesain proses dan mengidentifikasi risiko keselamatan
4nalisa
@M!4 ; 6@M!4 ersedia mekanisme untuk menangani dan melakukan analisis risiko secara reaktif mis. '<4 ; +n"estigasi >.
sederhana terhadap semua +nsiden $eselamatan asien termasuk A$ejadian entinelB (Sentinel Event ) yang dipakai seagai proses pemelajaran agar kejadian yang sama tidak terulang kemali. ' memiliki proses pendidikan dan pelatihan, serta
7.
orientasi agi pega8ai aru; mahasis8a mencakup keterkaitan jaatan dengan $eselamatan asien secara jelas ersedia anggaran untuk merencanakan dan mendesain
?.
proses
manajemen
untuk memperoleh
data
dan
informasi tentang hal*hal terkait dengan $eselamatan asien. J%&'! S*+,
.
IMPLEMENTASI
SASARAN
KESELAMATAN
PASIEN
( PATIENT SAFETY GOALS ) 1)
IDENTIIKASI PASIEN
1.
#i '
tersedia
J!"!#!$ 0 10
$eijakan dan prosedur yang
6
mengarahkan pelaksanaan identifikasi pasien yang konsisten pada semua situasi dan lokasi asien diidentifikasi menggunakan dua 2.
%. =.
-.
identitas
pasien, tidak oleh menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien asien diidentifikasi seelum pemerian oat,darah, atau produk darah dan tindakan ; prosedur. asien diidentifikasi seelum mengamil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis asien ra8at inap memakai gelang untuk identifikasi pasien dengan mencantumkan ama lengkap, o 'M dan tanggal lahir J%&'! S*+,
2)
J!"!#!$ 0 10
MENINGKATKAN KOMUNIKASI EEKTI
' ersedia $eijakan dan prosedur mengarahkan 1.
pelaksanaan "erifikasi keakuratan komunikasi lisan atau melalui telepon secara konsisten . #i ' tersedia $omunikasi efektif menggunakan format 4' ersedia ukti ah8a perintah lengkap secara lisan dan
2.
yang melalui telepon atau hasil pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah ersedia mekanisme atau prosedur ukti ah8a perintah
%.
lengkap
lisan
dan
telepon
atau
hasil
pemeriksaan ditulis dan diacakan kemali secara lengkap oleh penerima perintah (write down and read
=.
-.
>. 7.
back ) ersedia daftar singkatan yang tidak oleh dipakai ersedia komunikasi pada saat serah terima antar shift jaga antara pera8at dengan pera8at, antara pera8at dengan dokter dan antara dokter dengan dokter ersedia ukti pelaksanaan prosedur komunikasi pada saat serah terima #i ' tersedia komunikasi penyampaian hasil
7
pemeriksaan yang mempunyai nilai kritis dan daftar hasil pemeriksaan penunjang yang kritis mis la, radiologi) ersedia ukti ?.
pelaksanaan
komunikasi
penyampaian hasil pemeriksaan yang mempunyai nilai kritis
3)
1.
2.
%.
J%&'! S*+, PENINGKATAN KEAMANAN OBAT ANG
0
PERLU DIWASPADAI ersedia $eijakan dan;atau
dikemangkan
agar
menetapkanl
lokasi,
memuat
J!"!#!$
prosedur proses
pemerian
-
10
yang
identifikasi, lael,
dan
penyimpanan elektrolit konsentrat. ersedia ukti ah8a elektrolit konsentrat tidak disimpan di unit pelayanan pasien ersedia ukti ah8a elektrolit konsentrat yang disimpan di unit pelayanan pasien dieri lael yang jelas, dan disimpan pada area yang diatasi ketat (restricted) mis +
=.
dengan enar ( enar orang, enar dosis, enar cara, enar 8aktu ,enar oat, ekerja sesuai ) ersedia ukti pelaksanaan keijakan; prosedur
-. >.
pemerian oat dengan enar C Read back D Teach back ersedia daftar oat yang perlu di8aspadai ; high alert J%&'! S*+, KEPASTIAN TEPAT-LOKASI/ TEPAT-
4)
PROSEDUR/ TEPAT-PASIEN
1.
OPERASI0TINDAKAN #i ' ersedia $eijakan
J!"!#!$
0 dan
prosedur
-
10
yang
dikemangkan guna mendukung keseragaman proses untuk memastikan & tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur medis dan tindakan pengoatan gigi ; dental yang dilaksanakan di luar 8
kamar operasi 'umah sakit menggunakan suatu tanda yang jelas dan dapat dimengerti untuk identifikasi lokasi operasi dan 2.
meliatkan pasien di dalam proses penandaan, serta dierikan tnada oleh dokter yang hendak melakukan operasi 'umah sakit menggunakan surgical patient safety checklist untuk mem"erifikasi saat preoperasi & tepat
%.
lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia, tepat, dan fungsional. #i ' tersedia prosedur pengecekan untuk mencegah
=.
tertinggalnya enda asing pada tuuh pasien saat operasi (instrument, kasa) ersedia ukti pelaksanaan
-.
pengecekan
untuk
mencegah tertinggalnya enda asing pada tuuh pasien saat operasi
5)
1.
J%&'! S*+, !3/'434 '++$ +@!$+ !'$4+
!4Y44 $!!644 'umah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman
J!"!#!$
0
-
10
hand hygiene teraru (> langkah) yang diteritkan dan sudah diterima secara umum (!" Patient Safety) #i ' tersedia keijakan dan;atau prosedur
2.
%. =.
)
1.
dikemangkan
untuk
secara erkelanjutan
mengarahkan
pengurangan
risiko infeksi
yang terkait
pelayanan kesehatan #i ' tersedia fasilitas cuci tangan secara memadai ersedia ukti pelaksanaan secara konsisten kepatuhan cuci tangan - (lima) momen J%&'! S*+, MENGURANGI RISIKO PASIEN
EDERA
AKIBAT JATUH #i ' tersedia keijakan dan;atau prosedur yang
J!"!#!$
0
-
10
dikemangkan untuk mengarahkan pengurangan risiko 9
erkelanjutan& pasien cedera akiat jatuh 'umah sakit menerapkan proses asesmen a8al risiko 2.
pasien jatuh dan melakukan asesmen ulang ila diindikasikan
terjadi
peruahan
kondisi
atau
pengoatan, dll ersedia ukti ah8a langkah*langkah diterapkan untuk mengurangi risiko pasien cedera akiat jatuh %.
agi pasien yang pada hasil asesmen dianggap erisiko jatuh (dierikan penandaan pada pasien yang dianggap erisiko jatuh) ersedia ukti ah8a langkah*langkah dimonitor
=.
hasilnya, aik keerhasilan pengurangan cedera akiat jatuh dan dampak dari kejadian tidak diharapkan J%&'! S*+, J%&'! S*+, K,,'%+%!$
#4@4' /4$4
Yumari, Mulyono. 2017. Strategi #onitoring dan Evaluasi Pelaksanaan $nggaran% Yogyakarta & #eepulish $emdikud. 201%.etunjuk eknis Monitoring dan !"aluasi. ekertariat Menteri. akarta oeandi. 201-. &nstrumen #onitoring 'an Evaluasi Program Patientsafety% (nline) #ikutip dari http.;;888.scrie.com;doc;2>10>E-%;+nstrumen* Monitoring*#an*!"aluasi*rogram*atient*afety.
#ikutip
pada
2>
eptemer 2017. 'epulik +ndonesia. 1>E1. M$ o. 1>E1 ttg $eselamatan asien 'umah akit. ekertariat . akarta
10
