MODUL
KOMUNIKASI DALAM KEPERAWATAN Penerapan komunikasi dalam Asuhan Keperawatan
SEMESTER 3
Tri Anjaswarni Australia Indonesia Partnership Partner ship for Health Systems Strengthening (AIPHSS)
Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber aya !anusia "akarta !anusia "akarta #$%&
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi
Pengant ar Pu'i syukur kita pan'atkan ke hadirat T hadirat Tuhan ang !aha !aha sa* karena de dengan berkah dan karuni+ kar uni+yala yalah h pen penyusu yusun n dapat menyelesaikan !odul !ata Kuliah Komunikasi dalam Keperawatan, Buku in Buk inii di disu susu sun n se seba baga gaii ref efer ere ensi dan baha han n be bela la'a 'arr untuk mahasiswa program Pendidikan "arak "auh Program Keperawatan yang dis ise ele leng ngga gara rak kan ole leh h Pusa satt Pen endi did dik ikan an dan Pelatihan Tenaga Kesehatan* Ke sehatan* Kementerian Kesehatan -epublik Indonesia, Peny enyusun usun men mengu. gu.apk apkan an terim ter ima a kasih ka sih ata atas s berbag ber bagai ai bantuan baik materiil maupun imat im ater erii iill dar arii be berb rbag agai ai pi piha hak k atas ke keber berhasi hasilan lan pen penyusu yusunan nan modul ini, !udah/mudahan !odul ini dapat dap at digu digunak nakan an se.a se.ara ra efe efektif ktif dan dapat men'adi media yangdapat meningkatkan pemahaman dan kemampuan i memberikan asuhan
Kesehatan
Gambar : Praktek Keperawatan Kejiwaan
keperawatan 'iwa bagi mah ma has asis iswa wa Pen endi didi dik kan "ara "a rak k "auh Program Program ,III Keperawata Keperawatan, n,
i i
aftar Isi , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
i ii %
012Kata Kat a pe penga ngant ntar ar aft a ftar ar is isii
%
Pendahuluan Kegiatan Bela'ar % Penerapan Penerap an Komuni Komunikasi kasi Terap erapeuti eutik k Pada
Keperawatan Keperawa tan
3
Kegiatan Bela'ar # Penerapa Pener apan n Komunikasi Komuni kasi Tera Terape peuti utik k Pada Keper Keperawa awatan tan
%4
Kegiatan Bela'ar 5 Penerapan Penerap an Komunikasi Tera erapeuti peutik k ala alam m Konselin Konseling g Keperawa Keperawatan tan 5# Penutup Tugas T ugas Akhir !andiri aftar 7ambar
&# 36 &6
, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program Studi Keperawatan
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi
Pendahuluan A.
, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Halo9, "umpa lagi di lan'utan modul tentang komunikasi, Salam hangat dan bahagia selalu* semoga Tuhan!senantiasamemberikanke kuatan* perlindungan dan keselamatan kepada kita* dan tentunya memberikan kemudahan bagi Anda untuk bela'ar dan memahami materi dalam modul ini* Amiin, Anda telah selesai mempela'ari # modul sebelumnya yang berarti Anda telah mempela'ari 6 kegiatan bela'ar, Adakah kesulitan atau kegau/ raguan yang masih Anda pikirkan: "ika masih ada yang Kurang Anda mengerti* .atatlah dalam buku .atatan Anda* dan diskusikan dengan
fasilitator pada saat kegiatan tatap muka, SupayaAndalebihmudahuntukme mahami materi yang di'abarkan* lakukanlah latihan/ latihan yang diminta dengan tertib dan sungguh/sunggu sesuai petun'uk latihan dalam modul, Saat ini Anda sedang mempela'ari !odul 5 !ata Kuliah Komunikasi dalam Keperawatan, !odul 5 ini ber'udul Penerapan Komunikasi dalam Asuhan Keperawatan yang terdiri dari tiga (5) Kegiatan Bela'ar dengan alokasi waktu ; 'am pembela'aran, !odul ini disusun se.ara berurutan sebagai berikut8
7ambar 8 Komunikasi Keperawatan
%
%e,giatKan Bela'ar % 8 Penerapan Komunikasi Pada Setiap Tahap Proses Keperawatan #eg, iatKan Bela'ar # 8 Penerapan Komunikasi Terapeutik pada Pasien dengan Kasus 7angguan Kebutuhan asar !anusia, 5eg, iatK an Bela 'ar 5 8 Penerapan K omunikasi Terapeutik dalam K onseling K eperawatan alam modul % telah Anda pela'ari bahwa komunikasi adalah hal yang esensial bagi perawat, Komunikasi ini penting dilakukan perawat saat melaksanakan asuhan keperawatan, Hal ini .ukup beralasan karena perawat se.ara terus menerus selama #3 'am bersama klien dan menggunakan komunikasi sebagai salah satu alat penting untuk menterapi klien, Setelah mempela'ari modul 5 ini* peserta didik diharapkan mampu menerapkan komunikasi dalam setiap tahap proses keperawatan* pada pasien dengan kasus gangguan kebutuhan dasar manusia dan dalam komunikasi dalam konseling keperawatan, alam !odul 5 ini* Anda akan banyak melakukan latihan/latihan yang harus Anda ker'akan mulai dari menyiapkan Strategi Pelaksanaan Komunikasi (SP Komunikasi) sampai dengan mendemonstrasikan sendiri bersama teman/teman Anda, Hal ini penting untuk melatih Anda bagaimana berkomunikasi dalam akti
, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Penerapan komunikasi dalam asuhan keperawatan merupakan hal yang penting bagi perawat karena setiap akti
, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , =ntuk memudahkan Anda mengikuti proses pembela'aran dalam modul # ini* maka Akan lebih mudah bagi Anda untuk mengikuti langkah/langkah bela'ar sebagai berikut8 %a,hamPi lebih dulu kepentingan dan kegunaan komunikasi dalam akti
3er, 'akKan latihan/latihan > tugas/tugas terkait dengan materi yang dibahas dan iskusdikan dengan teman Anda atau fasilitator > tutor pada saat kegiatan tatap muka, &ad, a bPagian akhir Anda diminta untuk latihan melakukan pengamatan terhadap erilakpu seseorang dalam berkomunikasi* selan'utnya Anda diminta untuk mengidenti?kasi 'enis komunikasi yang dilakukan, 6u,at rBingkasan dari materi yang dibahas untuk memudahkan anda mengingat, 4e,r'akKan e
;,
Keberhasilan proses pembela'aran Anda dalam mempela'ari materi dalam modul ini tergantung dari kesungguhan Anda dalam menger'akan latihan, =ntuk itu bela'arlah dan berlatih se.ara mandiri atau berkelompok dengan teman se'awat Anda,
Kami mengharap* Anda dapat mengikuti keseluruhan kegiatan bela'ar dalam modul ini dengan baik, Saya yakin Anda mampu menyelesaikan modul ini dengan baik,
D.
, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , =ntuk memudahkan Anda mengikuti proses pembela'aran dalam modul # ini* maka Akan lebih mudah bagi Anda untuk mengikuti langkah/langkah bela'ar sebagai berikut8 %, Pahami lebih dulu kepentingan dan kegunaan komunikasi dalam akti tugas/tugas terkait dengan materi yang dibahas dan diskusikan dengan teman Anda atau fasilitator > tutor pada saat kegiatan tatap muka, &, Pada bagian akhir Anda diminta untuk latihan melakukan pengamatan terhadap perilaku seseorang dalam berkomunikasi* selan'utnya Anda diminta untuk mengidenti?kasi 'enis komunikasi yang dilakukan, 6, Buat ringkasan dari materi yang dibahas untuk memudahkan anda mengingat, 4, Ker'akan e
7ambar 8 Petun'uk
................................................................................
Selamat bela'ar* semoga berhasil ................................................................................
KegiatanPenerapan Komunikasi Terapeutik Pada Setiap Bela'ar % Tahap Proses Keperawatan Tu'uan Pembela'aran =mum Setelah menyelesaikan kegiatan bela'ar %ini diharapkan Anda mampu menerapkan komunikasi terapeutik dpada setiap tahap/ tahap proses keperawatan mulai pengka'ian* diagnosa keperawatan* peren.anaan* implementasi dan e
7ambar 8 Tu'uan Sukses
Tu'uan Pembela'aran Khusus Setelah menyelesaikan kegiatan bela'ar % dalam !odul 5 tentang Komunikasi dalam keperawatan ini* diharapkan Anda dapat 8 !enerapkan !enerapkan !enerapkan !enerapkan !enerapkan
Komunikasi pada tahap pengka'ian Komunikasi pada tahap iagnosa Keperawatan Komunikasi pada tahap Peren.anaan komunikasi pada tahap Implementasi komunikasi pada tahap e
Pokok/pokok !ateri Berdasarkan tu'uan pembela'aran pada kegiatan bela'ar %* maka pokok/ pokok materi yang akan diuraikan se.ara berurutan sesuai tahapan proses keperawatan adalah penerapan komunikasi pada tahap pengka'ian* diagnosis keperawatan* ren.ana* implementasi dan e
Uraian !ateri Sebelum membahas tentang penerapan komunikasi pada setiap tahap proses keperawatan* terlebih dulu mari kita ingat kembali apakah proses keperawatan itu: Proses keperawatan adalah metode ilmiah dan sistematik untuk menyelesaikan masalah klien melalui ker'asama antara perawat dan klien dengan tahapan/tahapan pengka'ian* diagnosa keperawatan* peren.anaan* implementasi dan e
7ambar 8 komunikasi
Pengka'ian adalah tahap pertama dalam proses keperawatan, Tahap ini merupakan tahap yang penting dalam proses keperawatan karena tahap/tahap selan'utnya dalam proses keperawatan tidak akan dapat ber'alan dengan baik 'ika tahap pengka'ian tidak dilakukan dengan baik, Pada tahap ini perawat menggunakan kemampuan
Ketrampilan komunikasi perawat tahap pengka'ian akan sangat menentukan kelengkapan data yang diperolehnya dan akan
Adapun bentuk/bentuk komunikasi yang dapat digunakan perawat pada tahap pengka'ian dari proses keperawatan ini adalah wawan.ara* pemeriksaan ?sik dan ober rekam medik* dan dokumen lain yangrele
a.
awan.ara adalah proses transaksi antara dua orang yang mempunyai tu'uan spesi?k* serius dan penuh arti, awan.ara biasanya dilakukan se.ara langsung melalui pertemuan langsung dalam interaksi tatap muka (fa.e to fa.e), alam wawan.ara ini pewawan.ara (perawat) dapat menggunakan kemampuan komunikasi
!eningkatkan ke.akapan profesional perawat ata yang diperoleh lebih spesi?k dan nyata sesuai dengan keadaan sebenarnya yang terobser
awan.ara ini dilakukan untuk memperoleh data tentang riwayat penyakit klien* riwayat penyakit dahulu dan pengobatan yang telah dilakukan* keluhan utama* harapan/harapan* dsb, alam wawan.arai perawat menggunakan teknik pertanyaan terbuka (broad opening) untuk menggali lebih banyak data tentang klien, Selan'utnya perawat dapat menggunakan teknik/teknikkomunikasi yang lainuntukmengklari?kasi* memberikan feedba.k* mengulang* memfokuskan* atau mengarahkan agar 'awaban klien sesuai dengan tu'uan wawan.ara, Pada saat wawan.ara atau selama proses pengka'ian untuk mendapatkan data keperawatan klien* disamping teknik komunikasi tersebut di atas* perawat 'uga harus mempertahankan sikap terapeutik lain yaitu8 mempertahankan kontak mata* mendekat dan membungkuk ke arah klien* dan mendengarkan 'awaban klien dengan aktif, alam setiap akti
7ambar 8 Seseorang sedang melakukan wawan.a
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi
0ontoh
komunikasi 8
".
Salam terapeutik bertugas
8 Selamat pagi bu99,,* Saya perawat Tri yang akan
merawat ibu hari ini, Terimakasih ibu telah memper.ayakan kami untuk membantu mengatasi masalah ibu
8 EApakah yang ibu rasakan sekarang:F E"elaskan bagaimana asal mula penyakit yang ibu rasakan sekarangGF (tunggu respon klien) EApakah pengobatan atau tindakan yang telah dilakukan selama ibu di rumah:F (tunggu respon klien) obyektif8 Bagaimanakah perasaan ibu sekarang: (tunggu respon pasien) Berdasarkan data hasil wawan.ara dapat kita identi?kasi bersama bahwa ibu mengalami nyeri pada lambung dan mual/muntah 'ika makan, Kontrak yang akan datang8 Baiklah bu 9 saya akan berkonsultasi dengan dokter dan %$ menit lagi saya akan kembali untuk melakukan tindakan keperawatan sesuai hasil kesepakatan dengan dokter, -en.ana Tindak Ibu harus terus men.oba makan dan minum melalui Can'ut8 mulut* minum air hangat atau teh manis dan makanan yang tidak menimbulkan rasa mual, 0obalah biskuit ringan untuk memulai,
4 7ambar 8 Berkomunikasi dengan Pasien
Cakukanlah latihan komunikasi seperti pada .ontoh ilustrasi saat wawan.ara di atas Anda bergantian bermain peran sebagai perawat dan pasien se.ara bergantian !intalah teman > pasangan bermain peran Anda menge
b. Pemeriksaan fsik dan Observasi Komunikasi yang digunakan perawat pada saat perawat melakukan pengumpulan data melalui pemeriksaan ?sikadalahdalamrangka meminta i'inklien* memeriksa* memfokuskan pemeriksaan yang dilakukan sesuai dengan keluhan dan petun'uk yang diberikan klien, Perawat 'uga mengobser
Sambil melakukan palpasi perut klien* perawat berkata EApakah di daerah sini yang terasa nyeri yang menyebabkan ibu sering merasa mual dan muntah:F Saya lihat* ibu tampak sangat khawatir dan tertekan dengan kondisi ibu sekarang,
Perawat menggunakan .atatan medik* laboratorium* foto rotgen* dll sebagai bentuk komunikasi tertulisdengan anggota timkesehatan lainuntukmelengkapi dan mengklari?kasi data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan ?sik dan obser
Padatahapproseskeperawatan inikomunikasi dilakukan untuk mengklari?kasi data dan menganalisisnya sebelum menentukan masalah keperawatan Klien* selan'utnya mendiskusikan dengan klien, !asalah atau Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi
diagnosa keperawatan yang telah ditetapkan dikomunikasikan> disampaikan kepada klien agar dia kooperatif dan berusaha beker'asama dengan perawat untuk mengatasi masalahnya dan 'uga kepada perawat lain se.ara langsung dan tulisan untuk dokumentasi, Teknik yang dilakukan paa tahap diagnosis keperawatan adalah teknik memberikan informasi (informing), 7ambar 8 iagnosa
;
Beberapa .ontoh diagnosis keperawatan terkait dengan gangguan nutrisi8
+utrisi tidak adekuat (kurang) sehubungan dengan gangguan proses digesti 7angguanpemenuhankebutuhannutrisiberhubungandengangangguanmet abolisme,
EBerdasarkan data yang saya peroleh melalui pemeriksaan ?sik dan informasi dari ibu terkait dengan keluhan yang menyebabkan ibu masuk rumah sakit* saya menyimpulkan bahwa ibu mengalami gangguan nutrisi karena ada masalah pada proses digesti, Cambung ibu bermasalah* terkait dengan masalah pada lambung ibu* saya akan berkolaborasi dengan dokter untuk pengobatan dan tindakan selan'utnya selan'utnyaF, ).
Pada tahap ini tugas perawat adalah merumuskan tu'uan keperawatan dan menetapkan kriteria keberhasilan* meren.anakan asuhan keperawatan dan tindakan kolaboratif yang akan dilakukan, Komunikasi yang penting dilakukan perawat pada fase ini adalah mendiskusikan kembali ren.ana yang sudah disusun perawat dan bersama klien menentukan kriteria keberhasilan yang akan di.apai, alam fase ini keterlibatan keluarga 'uga penting kaitannya dengan peranserta keluarga dalam perawatan klien, -en.ana asuhan keperawatan selan'utanya di tulis atau didokumentasikan dalam status klien sebagai bentuk tanggung 'awab profesional dan memudahkan komunikasi antar tim kesehatan untuk asuhan keperawatan yang berkesinambungan,
EBerdasarkan masalah keperawatan yang telah kita tetapkan bersama* selan'utnya saya kolaborasikan dengan dokter terkait dengan masalah tersebut* saya sampaikan bahwa salah satu tindakan yang akan dilakukan pada ibu adalah pemasangan infus, Tu'uan pemasangan infus ini adalah untuk memenuhi kebutuhan nutrisi ibu, =ntuk saat ini lambung ibu harus diistirahatkan dulu untuk pemeriksaan selan'utnya, Pemasangan infus ini sifatnya sementara* 'ika ibu tidak mual atau muntah lagi maka akan kami lepaskanF,
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi
a, Cakukan latihan kembali untuk mempraktekkan penggunaan komunikasi terapeutik pada fase peren.anaan b, Ingatlah tahapan/tahapan komunikasi meliputi8
ase orientasi yang meliputi8 salam terapeutik* eobyektif* ren.ana tinda lan'ut dan kontrak yang akan datang,
*.
Pada tahap ini berkomunikasi atau diskusi dengan para profesional kesehatan lain adalah penting dalam rangka untuk memberikan penanganan yang adekuat kepada klien, Pada tahap ini perawat sangat efektif berkomunikasi dengan pasien karena perawat akan menggunakan seluruh kemampuan dalam komunikasi pada saat men'elaskan tindakan tertentu* memberikan pendidikan kesehatan* memberikan konseling* menguatkan sistem pendukung* membantu meningkatkan kemampuan koping* dan sebagainya, Perawat menggunakan tindakan harus didokumentasikan se.ara tertulis untuk dikomunikasikan kepada tim kesehatan lain* mengidenti?kasi ren.ana tindak lan'ut* dan aspek legal dalam asuhan keperawatan, Teknik komunikasi terapeutik yang digunakan pada fase ini adalah memberikan informasi (informing)* dan mungkin berbagi persepsi,
ETadi sudah saya sampaikan bahwa salah satu tindakan yang akan saya lakukan adalah memasang infus, Tu'uan pemasangan infus adalah untuk memenuhi kebutuhan nutrisi ibu, Saat pemasangan* ibu akan merasa sakit sedikit waktu 'arum infus dimasukkan ke pembuluh darah* Apakah ibu sudah siap:F Pada saat melakukan tindakan keperawatan* disamping komunikasi
,.
Pada tahap ini perawat menilai keberhasilan dari asuhan dan tindakan keperawatan yang telah dilakukan, Semua hasil di.atat dalam buku .atatan perkembangan perawatan klien* mendiskusikan hasil dengan klien* meminta tanggapan klien atas keberhasilan atau ketidakberhasilan tindakan yang dilakukan* dan bersama klien meren.anakan tindak lan'ut asuhan keperawatannya, "ika belum berhasil maka perawat dapat mendiskusikan kembali dengan klien apa yang diharapkan dan bagaimana peran serta > keterlibatan klien atau keluarga dalam men.apai tu'uan dan ren.ana baru asuhan keperawatan klien, Pada setiap fase dalam proses perawatan* perawat harus menggunakan teknik/teknik komunikasi terapeutik dan menggunakan fase/fase behubungan intim Perawat D Klien mulai fase orientasi* fase ker'a dan fase terminasi, Setiap Anda diminta latihan* siapkan diri Anda terlebih dahulu dengan membuat Strategi Pelaksanaan (SP) Komunikasi, =ntuk mengingatkan kembali berikut ini format SP komunikasi yang harus Anda tulis sesuai dengan kondisi pasien* tu'uan dan ren.ana yang akan Anda lakukan, Setiap Anda membuat SP Komunikasi* berarti Anda sudah masuk fase Pra orientasi tahapan komunikasi dan hubungan terapeutik perawat dan klien,
%%
Kondisi
Pasien iagnosis
8
Keperawatan
8
-en.ana Keperawatan
8
Tu'uan 8 SP Komunikasi ase 1rientasi
ase Ker'a akan
8 Salam terapeutik
di.apai > dilakukan) ase
Terminasi
8 obyektif -en.ana tindak lan'ut Kontrak yang akan datang
Rangkuman
%, Semua akti disampaikan kepada klien agar dia kooperatif dan berusaha beker'asama dengan perawat untuk mengatasi masalahnya, 3, Komunikasi pada tahap peren.anaan dilakukan saat menyampaikan ren.ana tindakan dan mendiskusikan kembali ren.ana yang sudah disusun perawat dan bersama klien, -en.ana asuhan keperawatan dikomunikasikan dalam bentuk tulisan yaitu di tulis atau didokumentasikandalamstatusklienuntukdikomunikasikanpadaanggo tatimkesehatan lain dalam rangka memberikan pelayanan keperawatan yang berkesinambungan* dan sebagai bentuk tanggung 'awab profesional perawat, &, Komunikasi pada tahap Implementasi sangat efektif digunakan perawat pada saat men'elaskan tindakan tertentu* memberikan pendidikan kesehatan* memberikan konseling* menguatkan sistem pendukung* membantu meningkatkan kemampuan koping* dan sebagainya, Perawat menggunakan kemampuan komunikasi tindakan harus komunikasikan se.ara tertulis, 6, Komunikasi pada tahap e
asuhan keperawatannya, Hasil 'uga dikomunikasikan se.ara tulisan* yaitu di.atat dalam buku .atatan perkembangan perawatan klien, 4, Pada setiap fase dalam proses perawatan* perawat harus menggunakan teknik/teknik komunikasi terapeutik dan menggunakan Strategi Pelaksanaan komunikasi meliputi fase/fase behubungan terapeutik Perawat D Klien mulai dengan fase praorientasi yang dilan'utkan dengan fase orientasi* ker'a dan terminasi,
Evauasi ormatif Apakah bentukkomunikasi yang dapat digunakan padasetiap tahap proseskeperawatan: Apa sa'a yang penting Anda komunikasikan se.ara tertulis sebagai hasil pengka'ian: 5, Teknik apa sa'a yang dapat digunakan perawat saat melakukan wawan.ara dengan klien dalam rangka mengumpulkan data keperawatan: 3, Pada saat implementasi* apa sa'a kegiatan perawat yang memerlukan komunikasi se.ara efektif: Apa fungsi komunikasi tulisan dalam dokumentasi asuhan keperawatan:
!ustrasi Kasus " Seorang pasien wanita* usia 56 tahun di rawat di rumah sakit karena menderita sesak nafas, Pasien tampak pu.at* terdapat pernafasan .uping hidung dan kelelahan, Saat ini perawat akan melakukan pengka'ian keperawatan melalui pemeriksaan ?sik untuk identi?kasi gangguan fungsi pernafasan pada pasien, %, Buatlah SP Komunikasi tahap pengka'ian keperawatan sebagai persiapan (fase pra orientasi) sebelum berinteraksi > komunikasi dengang pasien menggunakan format pada kegiatan bela'ar % modul %, #, Praktekkanlah berpasangan dengan teman Anda dengan bermain peran sebagai perawat dan pasien se.ara bergantian,
Kondisi
Klien iagnosis
8
Keperawatan
8
Tu'uan Keperawatan 8 SP
Komunikasi
8
ase 1rientasi 8 9999999999999999999999999999999999999 999999,, 9999999999999999999999999999999999999 999999,, ase Ker'a 8 9999999999999999999999999999999999999 999999,, 9999999999999999999999999999999999999 999999,, 9999999999999999999999999999999999999 999999,, ase Terminasi 8
9999999999999999999999999999999999999 999999,, 9999999999999999999999999999999999999 999999,, 9999999999999999999999999999999999999 999999,,
Tugas !andiri %, Buat rangkuman singkat terkait kegiatan bela'ar % didalam buku Anda #, =ntuk menambah pemahaman Anda tentang Berdasarkan tingkat usiaKomunikasi* Ba.alah referensi lain terkait komunikasi dan diskusikan dengan rekan se'awat Anda
7ambar 8 Tindakan Keperawatan
KegiatanPenerapan Komunikasi Terapeutik Pada Pasien Bela'ar # dengan #angguan Kebutuhan $asar %anusia Tu'uan Pembela'aran =mum Setelah menyelesaikan kegiatan # diharapkan Anda mampu menerapkan komunikasi terapeutik dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan ma.am/ma.am gangguan kebutuhan dasar manusia dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar manusia dengan menggunakan tahap/tahap proses keperawatan mulai pengka'ian* diagnosa keperawatan* peren.anaan* implementasi dan e
bela'ar
7ambar 8 Pasien Berkebutuhan dasar
Tu'uan Pembela'aran Khusus Setelah menyelesaikan kegiatan bela'ar #* diharapkan Anda dapat 8 %, !enerapkan Komunikasi pada tahap pengka'ian klien dengan gangguan kebutuhan dasar manusia (oksigen > nutrisi > eliminasi > pemberian pengobatan) #, !enerapkan Komunikasi pada tahap iagnosa Keperawatan klien dengan gangguan kebutuhan (oksigen > nutrisi > eliminasi > pemberian pengobatan) 5, !enerapkan Komunikasi pada tahap Peren.anaan klien dengan gangguan kebutuhan (oksigen > nutrisi > eliminasi > pemberian pengobatan) 3, !enerapkan komunikasi pada tahap Implementasi klien dengan gangguan kebutuhan (oksigen > nutrisi > eliminasi > pemberian pengobatan) &, !enerapkan komunikasi pada tahap e nutrisi > eliminasi > pemberian pengobatan)
Pokok/pokok !ateri Berdasarkan tu'uan pembela'aran pada kegiatan bela'ar # modul ini* maka uraian materi yang akan dibahas adalah langsung terkait dengan .ontoh/.ontoh penerapan komunikasi perawat dalam melaksanakan
asuhan keperawatan sesuai tahap proses keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan dasar manusia dalam rangka memenuhi kebutuhan dasarmanusiaantaralainkebutuhanoksigen> nutrisi>eliminasi atau pemberianpengobatan* atau yang lainnya,
Uraian !ateri 0obalah pikirkan Bagaimanakah bentuk implementasi komunikasi terapeutik dalam pelaksanaan asuhan keperawatan Setelah menyelesaikan kegiatan bela'ar % modul 5 ini* Anda akan bela'ar tentang penerapan komunikasi pada setiap tahapan proses keperawatan, Sekarang waktunya Anda untuk bela'ar tentang bagaimana penerapan komunikasi terapeutik ini pada klien dengan berbagai ma.am gangguan dalam pemenuhan kebutuhan manusia, alam kegiatan bela'ar # ini akan memberikan pengetahuan dan pemahaman tentang penerapan komunikasi saat Anda melakukan asuhan keperawatan pasiendengan gangguan kebutuhan dasar manusia berdasarkan tahap/tahap komunikasi > hubungan terapeutik , Pada latihan pertama ini fokuskan latihan anda pada klien yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen dan selan'utnya berlatihlah menerapkan komunikasi terapeutik untuk membantu klien mengatasi masalah > gangguan kebutuhan lainnya,
7ambar 8
&.
Berikut 0ontohpenerapan Strategi komunikasi pada pasien yang mengalami gangguan kebutuhan oksigenasi,
pada tahap pengka'ian klien dengan gangguan kebutuhan dasar manusia pada tahap pengka'ian klien dengan gangguan kebutuhan dasar manusia
!ustrasi Kasus " Seorang klien wanita bernama ibu +eny * usia 3$ tahun diantar keluarganya ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas, Ibu +eny mengeluh batuk/batuk sudah lebih dari satu minggu dan hari ini ditambah dengan sesak yang semakin berat disertai perasaan tidak nyaman di dada, Kondisi klien 8 tampak pu.at* ada pernafasan .uping hidung* -espirasi -ate lebih dari #$>menit
'ontoh Komunikasi"
Perawat sudah siap untuk melakukan pertemuan dengan pasien* data awal sudah didapatkan dan kekuatan dan kelemahan diri sudah diidenti?kasi (!ahasiswa membuat SP Komunikasi sebelum interaksi)
P
8 Selamat pagi bu*
assalamuJalaikum* K
8 "awaban
salam klien P 8 Bagaimana perasaan ibu hari ini: Ibu tampak segar dan lebih .antik dari biasanya, K
8 -espon klien terkait perasaannya dan reward yang diberikan perawat P
8 Tu'uan saya datang ke ibu adalah akan melakukan pemeriksaan > pengka'ian keperawatan untuk mendapatkan data terkait dengan masalah pernafasan yang ter'adi pada ibu, Pemeriksaan yang akan saya lakukan lebih kurang %& menit* saya harap ibu dapat beker'asama dengan saya selama pemeriksaan > pengka'ian saya lakukan,
K 8 -espon klien terkait persetu'uannya dalam kontrak yang dilakukan P
8 Tempatnya di tempat tidur ini sa'a dan ibu dapat tetap instirahat supaya tidak sesak,
K
8 -espon klien 8 mengangguk atau mengatakan ya,
7ambar 8 Pasien kebutuhan oksigenasi,
(Ter'ait dengan pemeriksaan yang akan dilakukan P
8 0oba .eritakan se'ak kapan ibu merasa sesak nafas ibu bertambah berat (tunggu respon klien), 0oba identi?kasi pada saat apa sesak yang ibu rasakan semakin bertambah berat (tunggu respon klien), Apakah sebelumnya batuk ibu tidak disertai sesak:(tunggu respon klien), Bila ibu merasa sesak* dampak apa yang paling berat ibu rasakan :: (tunggu respon klien)
K
8 -espon terkait dengan pertanyaan perawat
P
8 Sekarang saya akan melakukan pemeriksaan suara nafas dengan menggunakan stetoskop, !ohon ibu dapat beker'asama dengan saya, Silakan ibu berbaring terlentang* ayo saya bantu untuk mengatur posisi yang nyaman buat ibu, Bagaimana apakah posisi sekarang membuat ibu nyaman ::
K
8 -espon klien
P
8 Permisi ya bu saya akan membuka ba'u bagian atas dan memeriksa paru/ paru, 0oba tarik nafas dalam 99 kemudian hembuskan99999,,dst,
(Ter'ait dengan pemeriksaan yang akan dilakukan P
8 Baiklah ibu terimakasih telah mampu beker'asama dengan saya dlam rangka mengumpulkan data tentang masalah pernafasan ibu,
K
8 -espon klien
P
8 Bagaimana perasaan ibu setelah
pemeriksaan ini: K
8 -espon Klien
P
8 Saya akan menganalisa data ibu untuk menetapkan diagnosa keperawatan ibu dan mengkonsultasikan dengan dokter untuk treatment yangterbaik kepada ibu,Selan'utnya saya akan menyusun ren.ana asuhan keperawatan dan akan kembali menemui ibu untuk mendiskusikannya,
K
8 -espon klien
P
8 Baiklah bu nanti saya akan kembali %$ menit lagi* terimakasih ya , Selamat pagi99 AssalamuJalaikum
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi
P
8 "awaban klien
Setelah tahap pengka'ian keperawatan selesai sesuai dengan tu'uan selan'utnya perawat melakukan analisis data untuk menentukan masalah > diagnosa keperawatan klien, Setelah menetapkan masalah keperawatan* perawat menginformasi diagnosa keperawatan tersebut kepada pasien,
'.
0ontoh Komunikasi pada tahap iagnosa Keperawatan P
KP
K
P
K
P
K
P
K
P
K P/K
P
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program
8 Selamat pagi bu* analisis terkait dengan masalah ibu, aktunya %$ menit ssalamuJalaikum* sa'a,
8 "awaban klien
salam 8 -espon persetu'uan klien
8 Berdasarkan hasil pemeriksaan ibu mengalami gangguan 8 Bagaimana kebutuhan oksigenasi (padaprosesdifusi), perasaan ibu Berdasarkanhasilkonsultasidengandokter* ibu menderita ekarang: radang paru/paru yang .ukup lama sehingga menggaggu proses oksigenasi di paru/paru ibu, 8 -espon klien 8 -espon klien erkait perasaannya dan 8 !enurut ibu bagaimana kesimpulan terkait dengan masalah reward yang ibu dan hasil konsultasi dengan dokter : , iberikan perawat 8
Seperti ang sudah aya ampaikan adi bahwa aya datang kembali untuk menyampai kan hasil
8 -espon klien 8 !elakukan diskusi sampai ada kesepakatan kesepahaman klien terkait masalahnya,
dan
8 Baiklah bu* menurut pendapat saya ibu telah paham dengan masalah ibu* selan'utnya ibu bisa beker'asama dengan kami selama perawatan di rumah sakit ini, 8 -espon Klien 8 Bagaimana perasaan ibu setelah mengetahu tentang diagnosa > masalah kerewatan ibu:
#%
K
8 -espon klien
P
8 Setelahini akan kami ren.anakan tidakan keperawatandanhasilkolaborasi dengan dokter dn selan'utnya akan saya diskusikan kembali dengan ibu,
K
8 -espon Klien
P
8 +anti saya akan kembali untuk menyampaikan ren.ana keperawatan yang saya buat dan segera melakukan tindakan sesuai dengan kebutuhan ibu,
7ambar 8 Pengka'ian tindakan
keperawatan
).
0ontoh Komunikasi pada tahap -en.ana Keperawatan
P
K
P
K
P
K
P
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi
8 Selamat pagi bu* assalamuJa laikum*
8 "awaban salam klien 8 Bagaimana perasaan ibu sekarang:
8 -espon klien terkait perasaannya dan reward yang diberikan perawat 8 Saya akan menyampaikan ren.ana tindakan keperawatan ibu* waktu yang diperlukan & D %$ menit, Apa ibu siap mendengarkan: 8 -espon persetu'uan klien
Berdasarkan masalah > diagnosa keperawatan yang telah ditetapkan* saya sampaikan bahwa ren.ana yang akan kami lakukan adalah8 memberikan oksigen melalui kanul oksigen* memberikan pengobatan sesuai program dokter* dan melakukan pemeriksaan/pemeriksaan antara lain foto thoraks (-ontgen) untuk melihat luasnya gangguan* pemeriksaan darah, ll,
K
8 -espon klien
P
8Saya mengharapkan ibu bisa beker'asama dengan kami untuk mengatasi masalah kesehatan ibu, 8 -espon klien
K 8Bagaimana perasaan ibu sekarang: P
K
P
8 -espon Klien 8 Setelah ini saya akan melakukan tindakan keperawatan dengan .epat sesuai ren.ana, Saya akan kembali & menit lagi untuk memberikan oksigen* pengambilan .ontoh darah dan tindakan/tindakan lain yang sesuai ren.ana, 8 -espon Klien
K
7ambar 8 +onrebreather mask
*.
0ontoh Komunikasi pada tahap Tindakan Keperawatan
#5
P
8 Selamat pagi bu*
assalamuJalaikum* K
8 "awaban
salam klien P
8 Bagaimana perasaan ibu sekarang:
K 8 -espon klien terkait perasaannya dan reward yang diberikan perawat P
K
8 Seperti yang sudah saya sampaikan tadi bahwa saya datang kembali untuk melakukan tindakan keperawatan dalam rangka memenuhi kebutuhan oksigen ibu yang terganggu, Apa ibu sudah siap: 8 -espon persetu'uan klien
P
K
8 !ari saya bantu posisi yang nyaman buat ibu, Permisi saya pasang slang oksigen ini melalui hidung ibu, !ungkin ibu merasa tidak nyaman untuk sementara* tapi saya yakin dengan alat bantu nafas ini* rasa sesak nafas ibu akan berkurang, Semoga tidak terlalu lama ibu akan dapat bernafas kembali dengan normal, 8 -espon klien
P
8 Bagaimana pernafasan ibu sekarang: , 8 -espon Klien
K 8 "ika ada masalah selama dalam pemberian bantuan oksigen ini* laporkan kepada kami P K
8 -espon Klien 8 +anti saya akan kembali untuk melakukan e
P ,.
0ontoh Komunikasi pada tahap
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program
P
8 Selamat siang bu*
assalamuJalaikum* K
8 "awaban
salam klien P
8 Bagaimana perasaan ibu sekarang: Saya lihat wa'ah ibu tidak tampak pu.at lagi: Apa sesak ibu sudah berkurang:
K 8 -espon klien terkait perasaannya
#&
P
8 Seperti yang sudah saya sampaikan tadi bahwa saya datang kembali untuk melakukan e
K
8 -espon persetu'uan klien
P
8 Permisi saya lihat tanda/tanda ?sik ibu ya 9, (perawat melakukan pemeriksaan terkait kebutuhan klien)
K
8 -espon klien
oksigen
8 Bagaimana pernafasan ibu sekarang: , P
K
P
8 -espon Klien 8 Setelah saya ka'i ulang masalah ibu dan informasi yang ibu berikan* saya dapat simpulkan bahwa rasa sesak ibu telah berkurang* akan tetapi bantuan tersebut dan obat/ obatan untuk mengatasi infeksi paru/paru ibu harus tetap diberikan supaya penyelesaian masalah ibu bisa tuntas, 8 -espon Klien
K
8 Terimakasih ibu telah beker'asama dengan baik, Semoga ibu .epat sembuh,!ohon pamit dan Selamat siang,
P
ari .ontoh pelaksanaan komunikasi di atas dapat kita ketahui bahwa pada tiap tahap proses perawatan pada saat perawat melakukan tindakan untuk mengatasi masalah klien untuk memenuhi kebutuhan dasarnya* selalu melibatkan fase/fase berhubungan dan komunikasi terapeutik mulai fase pra orientasi* fase orientasi* fase ker'a dan fase terminasi,
(atihan
Cakukan latihan untuk mempraktekkan penggunaan komunikasi terapeutik pada setiap tahap proses keperawatan untuk memenuhi kebutuhan manusia 7unakan skenario di atas dan berlatihlah se.ara bergantian dengan teman Anda, ., !intalah teman Anda memberikan koreksi atas komunikasi Anda baik
isamping melakukan teknik komunikasi
Rangkuman
%, Setiap asuhan keperawatan yang dilakukan perawat* selalu menggunakan tahapan proses keperawatan mulai pengka'ian* diagnosis* peren.anaan* implementasi dan e interaksi dilakukan* akan melatih Anda untuk berkomunikasi se.ara efektif sesuai dengan kondisi pasien dan tu'uan yang akan di.apai, 3, Catihan terus/menerus akan membuat Anda terbiasa (habits) dalam melakukan interaksi dan komunikasi dengan pasien,
Evauasi ormatif
Seorang klien wanita* usia 3$ tahun diantar keluarganya ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas, Pasien mengeluh batuk/batuk sudah lebih dari satu minggu dan hari ini ditambah dengan sesak yang semakin berat disertai perasaan tidak nyaman di dada, Kondisi klien 8 tampak pu.at* ada pernafasan .uping hidung* -espirasi -ate lebih dari #$> menit, Saat ini sudah terpasang oksigen untuk memenuhi kebutuhannya,
%, Komunikasikan data pengka'ian di atas dalam bentuk tulisan yang dikelompokkan berdasarkan data obyektif dan subyektifG
1byektif
8
Subyektif
8
#, =ntuk melakukan komunikasi yang efektif* diawali dengan fase orientasi yang tepat, Apakah bentuk akti
, Caporkan kepada saya 'ika ibu sudah merasa nyaman dengan bantuan oksigen iniE
3, Seorang perawat melakukan komunikasi kepada pasien yang mengalami gangguan oksigen pada fase terminasi, Perawat telah membantu memenuhi kebutuhan oksigen dengan menggunakan masker oksigen, Berikut komunikasi perawat Saya lihat wa'ah ibu sudah tampak segar dan tidak pu.at lagiE Apakah akti
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi
Tugas terstruktur %, Buatlah ilustrasi kasus berdasarkan masalah/masalah yang sering Anda temukan* misal gangguan eliminasi urine (inkontiensia urine), #, Buatlah Strategi pelaksanaan komunikasi padatahap pengka'ian* diagnosis keperawatan* peren.anaan* implementasi dan e demonstrasikan komunikasi tersebut dihadapan teman Anda !intalah teman Anda menge
Klien
8
iagnosis Keperawatan 8 Tu'uan Keperawatan 8 SP
Komunikasi
8
ase 1rientasi 8 999999999999999999999999999999999999 9999999,, 999999999999999999999999999999999999 9999999,, ase Ker'a 8 999999999999999999999999999999999999 9999999,, 999999999999999999999999999999999999 9999999,, 999999999999999999999999999999999999 9999999,, ase Terminasi 8 999999999999999999999999999999999999 9999999,, 999999999999999999999999999999999999 9999999,, 999999999999999999999999999999999999 9999999,, 7ambar 8 Perawat
!odul Pendidikan "arak "auh* "en'ang iploma 5 Program Studi Keperawatan
Tugas !andiri Cakukan se.ara terus menerus latihan komunikasi terapeutik ini 7unakan tahap/tahap hubungan > komunikasi terapeutik dalam setiap interaksi iskusikan dengan teman setiap anda mengalami kesulitan,
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program
Kegiatan Penerapan Komunikasi Terapeutik Bela'ar 5 Konseing Keperawatan
$aam
Tu'uan Pembela'aran =mum Setelah menyelesaikan kegiatan 5 diharapkan Anda mampu menerapkan komunikasi terapeutik dalam melakukan konseling keperawatan pada klien dengan masalah psikososial dengan teknik dan tahap/tahapan konseling yang tepat
bela'ar
7ambar 8 Konseling keperawatan
Tu'uan Pembela'aran Khusus
%, !en'elaskan Pengertian konseling #, !engidenti?kasi Tu'uan konseling 5, !en'elaskan Prinsip dasar L ketrampilan konseling 3, !enerapkan Teknik konseling dalam praktek keperawatan &, !en'elaskan Proses konseling 6, !en'elaskan tipe konseling dan akti?tas perawat pada masing/masing tipe 4, !enerapkan komunikasi terapeutik dalam konseling keperawatan
Pokok/pokok !ateri Berdasarkan tu'uan pada kegiatan bela'ar 5 dalam modul 5 ini* maka berikut akan diuraikan se.ara berurutan tentang pengertian konseling* tu'uan konseling* prinsip dasar L ketrampilan konseling* teknik konseling dalam praktek keperawatan* proses konseling* tipe konseling dan akti?tas perawat pada masing/masing tipe dan menerapkan komunikasi terapeutik dalam konseling keperawatan
Uraian !ateri Pernahkah Anda ber?kir akan men'adi konselor dalam pelayanan keperawatan: Bagaimanakah .ara Anda men'alankan peran sebagai konselor dan Salah satu peran penting (esensial) perawat dalam melakukan asuhan keperawatan kepada klien adalah peran sebagai konselor, Sebagai konselor perawat mempunyai fungsi memberikan konseling keperawatan dalam rangka membantu klien menyelesaikan masalah yang dihadapi, Sebelum diuraikan tentang penerapan komunikasi dalam konseling keperawatan akan diuraikan lebih dulu tentang hal/hal terkait dengan konseling* antara lain pengertian* tu'uan dan fungsi* prinsip dasar dan ketrampilan koseling* proses dan teknik konseling dalam keperawatan ".
Konseling adalah suatu proses yang dinamis menyangkut hubungan saling membantu antara seseorang dengan orang lain* dimana seorang berusaha keras untuk membantu orang lain agar memahami masalah dan dapat meme.ahkan masalahnya dalam rangka penyesuaian diri, , (KoMier* rb L 1li
7ambar 8 Pengetauan Konseling
ari pengertian di atas 'elas bahwa konseling diberikan dengan tu'uan agar klien mampu mengenal masalahnya dan mengatasi stress yang dialami baik stress psikologis maupun sosial, engan konseling akan di.apai perkembangan diri indi
alam memberikan konseling keperawatan maka peran yang sedang dilaksanakan perawat
55
adalahperansebagaikonselor,Konseloradalahseseorangyangberfungsime mberikonseling, Sebagai konselor perawat harus mampu mengidenti?kasi permasalahan yang dihadapi klien* membantu menentukan prioritas masalah dengan mengambil keputusan yang tepat, okus bantuan yang diberikan adalah membantu klien mengembangkan > membentuk sikap atau perilaku baru sehubungan dengan permasalahannya* yang disesuaikan dengan kapasitas > kemampuan yang dimiliki klien, engan konseling diharapkan klien mampu menun'ukkan alternatif perilaku* memilih alternatif* dan mengembangkan kontrol perasaan diri, Hasil akhir dari konseling adalah adanya solusi dari masalah yang dihadapi klien* adanya moti
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program
Berdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan konseling sebagai berikut8 Pernahkah Anda ber?kir akan men'adi konselor dalam pelayanan keperawatan: Bagaimanakah .ara Anda men'alankan peran sebagai konselor dan 7ambar 3 adalah ilustrasi > gambar perawat sebagai konselor,
7ambar 8 Proes konseling
'.
Berdasarkan de?nisi > pengertian tentang konseling* maka dapat diidenti?kasi & tu'uan konseling keperawatan sebagai berikut di bawah ini8 !enurunkan stress atau krisis psikososial klien, !emfasilitasi penyelesaian masalah klien (problems sol
isamping tu'uan di atas* konseling mempunyai tu'uan yaitu 8 a, Self A.tualiMation* dengan konseling maka klien dapat menun'ukkan aktualisasi diri terutama dalam menyelesaikan masalah yang dihadapi b, Personal 7rowth* maksudnya adalah bahwa konseling dapat menstimulasi pertumbuhan personal, !asalah adalah sesuatu yang penting dalam kehidupan manusia, !asalah yang ter'adi dapat mempunyai makna yang positif karena dengan adanya masalah maka indi mampu dalam mengatasi masalah pada masa yang akan datang,
).
Seperti telah di'elaskan bahwa dalam Konseling terdapat proses memberikan bantuan dari seseorang kepada orang lain yang membutuhkan dengan tu'uan agar orang tersebut terbebas dari masalah yang dihadapinya, alam konseling ini terdapat prinsip/prinsip yang mendasari pelaksanaan tugas sebagai konselor* yaitu8 a, Prinsip penga'aran, !aksudnya adalah bahwa dalam konseling* konselor memberikan masukan/masukan atau membantu menemukan alternatif untuk menyelesaikan masalah konseli, b, +asehat atau bimbingan, Konseling berarti memberikan nasehat atau bimbingan untuk menyelesaikan masalah
., Pengambilan tindakan langsung d, Pengelolaan emosi e, Konseling yaitu proses memberi bantuan,
Berikut ketrampilan yang diperlukan konselor dalam memberikan koseling perawatan, Ketrampilan menyimak (perhatian* mengklari?kasi* mengulang* berbagi persepsi), b, Ketrampilan memberi arah (dire.ting) 8 !engekspresikan perasaan klien* memberi pen'elasan L memberi kesempatan klien memberi tanggapan* membantu meningkatkan tanggung 'awab klien Ketrampilan
memantulkan (reNe.ting) perasaan* pengalaman dan isi pembi.araan
8
d, Ketrampilan merangkum 8 penyebab masalah* konseli* dampak* ren.ana yg akan dilakukan
mereNeksikan
respon
e, Teknik memperhadapkan 8 umpan balik* memberikan perenungan thd mslh yg dihadapi* mengulangi 'k informasi belum 'elas* menghubungkan situasi yg ter'adi dg dampak yg ditimbulkan
*.
Seperti halnya tahapan interaksi* proses konseling 'uga terdiri dari tiga fase inti yaitu fase orientasi* fase ker'a dan fase terminasi, !asing/ masing fase ini satu sama lain saling berurutan sebagai satu rangkaian kegiatan, Berikut akti
Perkenalan Sikap terbuka !emper'elas dan mende?nisikan masalah Penaksiran masalah Penyampaian masalah Kontrak besama klien untuk penyelesaian masalah
!engeksplorasi masalah klien !en'aga hubungan tetap harmonis !enentukan masalah bersama L membahas alternatif peme.ahan masalah !emberi kesempatan klien utk menilai proses konseling yg berlangsung
7.
$.
!embuat kesimpulan dari materi konseling
!odul Pendidikan "arak "auh* Pendidikan Tinggi
Kesehatan
7ambar 8 konseling perawat
,.
Se.ara umum teknik atau pendekatan dalam memberikan konseling yang efektif ada dua* yaitu 8 Teknik dire.ti
adalah teknik dalam konseling yang berpusat pada konselor, !aksudnya konselor mempunyai tanggung 'awab penuh untuk membantu menyelesaikan masalah konseli, Konselor adalah orang yang dominan dalam mengambil peranan dalam menyelesaikan masalah konseli,
b,
adalah teknik dalam konseling yang berpusat pada klien atau konseli, alam hal ini konselor hanya memberikan moti
:.
Tipe konseling dalam keperawatan ada tiga (5) berdasarkan waktu dan karakteristik bantuan yang diperlukan dalam rangka menyelesaikan masalah klien* yaitu tipe konseling 'angka pendek* 'angka pan'ang dan konseling untuk moti
Konseling tipe ini difokuskan untuk klien yang mempunyai masalah yang biasa ter'adi dalam kehidupan sehari/hari yang menimbulkan krisis situasi antara lain 8 keuangan* emosi* dan 'uga dilema, ilakukan pada klien yang mempunyai keterbatasan pengetahuan dan ketrampilan dalam menyelesaikan masalah se.ara sistematis
54
alam konseling tipe ini perawat tidak mengatakan apa yang harus dilakukan klien untuk menyelesaikan masalahnya* tetapi membimbing klien menyelesaikan masalah dan membuat keputusan, Perawat menggunakan proses keperawatan sebagai alat yang esensial dalam memberikan bimbingan atau konseling kepada klien,
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program
7.
Tipe konseling dilaksanakan untuk masalah yang memerlukan waktu penyelesaian yang lama* bisa berhari/hari* mingguan atau sampai berbulan/bulan, !asalah yang memerlukan konseling tipe ini adalah terkait dengan krisi perkembangan* misalnya 8 menopause* masalah ibu muda saat menyusui bayinya* awal kelahiran anak* dsb, Konseling tipe ini bisa berlangsung tidak hanya di rumah sakit* bahkan sampai klien diperbolehkan pulang oleh dokter, alam hal ini rumah sakit memfailitasi dengan memberikan nomor telefon untuk dihubungi 'ika klien mengalami kesulitan atau masalah setelah pulang ke rumah $.
Tipe ini dilakukan pada pasien yang merasa tidak mempunyai harapan lagi, kspresi
Setelah Anda mempela'ari topik > materi terkait konseling* Anda diharapkan men.oba untuk menerapkannya dalam praktik konseling sebagai bagian dari asuhan keperawatan, Ketrampilan yang esensial harus dimiliki perawat dalam memberikan konseling adalah ketrampilan komunikasi, Penguasaan terhadap teknik/ teknik komunikasi se.ara efektif sangat diperlukan dalam memberikan konseling keperawatan, Bagaimanakah melakukan konseling yang baik: Berikut ini adalah lilustrasi kasus yang memerlukan konseling keperawatan, Seperti halnya komunikasi> hubungan terapeutik Anda harus menggunakan tahapan/tahapan mulai fase praorientasi* orientasi* ker a dan terminasi, +y, ohana && tahun akhir/akhir ini mengeluh sering pusing* sulit tidur* emosi labil dan mudah menangis, +y, ohana mempunyai 5 orang anak
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi
yang sudah dewasa* # orang anak diantaranya sudah menikah, +y, ohana saat ini menstruasi tidak teratur dan menu'u menapause,
Tugas a, Buat -en.ana konseling dan gunakan Strategi Pelaksanaan (SP) Komunikasi dalam rangka memberikan konseling pada ny, ohana dengan format yang telah disediakan, b, iskusikan dengan teman Anda dan Konsultasikan SP komunikasi yang Anda buat kepada fasilitator > tutor 'ika mengalami kesulitan, ., Selan'utnya lakukan role play (bermain peran) dengan teman Anda untuk menerapkan teknik/teknik konseling dengan peran men'adi konselor dan konseli dengan menggunakan SP komunikasi yang telah Anda buat, d, !intalah teman > penampilan Anda keperawatan,
Kondisi 8
tutor Anda memberikan penilaian terhadap dalam bermain peran konseling dalam
Pasien iagnosis
Keperawatan
8
-en.ana Keperawatan
8
Tu'uan 8 SP Komunikasi ase 1rientasi
ase Ker'a yang akan
8 Salam terapeutik
di.apai > dilakukan)
5;
ase
Terminasi
8 obyektif -en.ana tindak lan'ut Kontrak yang akan datang
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi
Rangkuman
%, Konseling adalah suatu proses yang dinamis menyangkut hubungan saling membantu antara seseorang dengan orang lain* dimana seorang berusaha keras untuk membantu orang lain agar memahami masalah dan dapat meme.ahkan masalahnya dalam rangka penyesuaian diri, Tu'uan adalah agar klien mampu mengenal masalahnya dan mengatasi stress yang dialami baik stress psikologis maupun sosial, #, konseling keperawatan adalah proses memberikan bantuan yg diberikan perawat melalui interaksi yg mendalam* dimana perawat siap menampung ungkapan perasaan L permasalahan klien (meliputi aspek 8 kognitif* afektif* beha
&, Seperti halnya tahapan interaksi* proses konseling 'uga melalui fase/ fase yaitu fase orientasi* fase ker'a dan fase terminasi* dimana sebelumnya 'uga didahului dengan persiapan diri sebagai fase pra orientasi, 6, Teknik atau pendekatan konseling dalam perawatan untuk memberikan konseling yang efektif se.ara umum ada dua yaitu 8 Teknik dire.ti
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program
ormatif %, "elaskan apa yang dimaksud konseling dalam keperawatan: #, Pada kasus atau masalah apakah konseling 'angka pan'ang (long/ term .ounseling) dilakukan: 5, Salah satu prinsip konseling adalah memberikan penga'aran* 'elaskan maksudnyaG 3, Berikut di bawah ini adalah benar tentang konseling dalam keperawatan 8 !emberi nasehat kepada klien #, Adanya interaksi yang mendalam antara perawat D klien dalam rangka memberi alternati
!enyamakan persepsi dan melakukan klari?kasi adalah bentuk ketrampilan konseling berikut ini 8 a, Ketrampilan menyimak d, Ketrampilan memantulkan b, Ketrampilan men.atat e, Ketrampilan mengarahkan ., Ketrampilan merangkum
4, Berikut di bawah ini adalah prinsip/prinsip dalam konseling 8 Penga'aran5, Pengelolaan emosi #,!emberi nasehat 3, !emberi bantuan
Tugas terstruktur 0ari anak sekolah usia rema'a disekitar Anda yang bermasalah Buat SP Komunikasi sesuai format yang di modul % Cakukan latihan memberikan konseling mulai dari menggali permasalahan* merumuskan masalah* ren.ana tindakan* tindakan dan e
7ambar 8 Tugas terstruktur
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program
!andiri Buat rangkuman singkat terkait kegiatan bela'ar % didalam buku Anda #, =ntuk menambah pemahaman Anda tentang Berdasarkan tingkat usiaKomunikasi * Ba.alah referensi lain terkait komunikasi dan diskusikan dengan rekan se'awat Anda
Tugas akhir terstruktur
+y, ohana && tahun akhir/akhir ini mengeluh sering pusing* sulit tidur* emosi labil dan mudah menangis, +y, ohana mempunyai 5 orang anak yang sudah dewasa* # orang anak diantaranya sudah menikah dan % orang baru di wisuda sar'ana, +y, ohana mengatakan Eanak/anak sudah melupakan saya* saya pasti sendiri lagi karena anak saya yang ketiga 'uga akan meninggalkan saya, +y, ohana saat ini menstruasi tidak teratur dan menu'u menapause, Saat pemeriksaan tampak wa'ah pu.at* mata .ekung dan berka.a/ka.a, %, Buat -en.ana konseling dan gunakan Strategi Pelaksanaan (SP) Komunikasi dalam rangka memberikan konseling pada ny, ohana dengan format yang telah disediakan, #, iskusikan dengan teman Anda dan Konsultasikan SP komunikasi yang Anda buat kepada fasilitator > tutor 'ika mengalami kesulitan, 5, Cakukan role play (bermain peran) dengan teman Anda untuk menerapkan teknik/teknik konseling se.ara bergantian dengan berperan men'adi konselor dan konseli dengan menggunakan SP komunikasi yang telah Anda buat, 3, !intalah teman > penampilan Anda keperawatan,
Kondisi
tutor Anda memberikan penilaian terhadap dalam bermain peran konseling dalam
Klien iagnosis
8
Keperawatan
8
Tu'uan Keperawatan 8 SP
Komunikasi
8
ase 1rientasi 8 999999999999999999999999999999999999 9999999,, 999999999999999999999999999999999999 9999999,,
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program
ase Ker'a 8 999999999999999999999999999999999999 9999999,, 999999999999999999999999999999999999 9999999,, 999999999999999999999999999999999999 9999999,, ase Terminasi 8
3&
Tugas Akhir !andiri %, Cakukanlah latihan konseling terus menerus dengan kasus/kasus yang berbeda, #, 0obalah melakukan konseling dengan orang/orang disekita Anda (adik* kakak* atau lainnya) yang mempunyai masalah* dan terapkanlah teknik konseling yang baik, 5, "angan lupa siapkan diri Anda lebih dahulu dengan membuat SP komunikasi
Test Akhir !odul Petun'uk =mum 8 Pilihlah satu 'awaban yang paling tepat Pilihlah A "ika %* #* dan 5 Benar Pilihlah B "ika % dan 5 Benar Pilihlah 0 "ika # dan 3 Benar Pilihlah "ika 3 sa'a yang Benar Pilihlah "ika semua 'awaban benar > salah
alam pelayanan keperawatan* 'enis komunikasi +on pengka'ian* K0=ACI8 !empertahankan kontak mata Suara dalam intonasi yang .ukup bisa didengar Tampil Penuh per.aya diri kspresi wa'ah ramah dan menyenangkan !embungkuk ke arah klien #, Pada saat pengka'ian keperawatan* teknik komunikasi apakah yang paling tepat digunakan perawat untuk mendapat informasi yang banyak dari klien: !emberikan informasi Berbagi persepsi 0, Klari?kasi , Pertanyaan terbuka , -eNeksi 5, Berikut ini adalah keunggulan dari penggunaan Komunikasi tulisan dalam pelayanan keperawatan8 !enyediakan informasi dalam 'umlah besar ilakukan untuk menyampaikan informasi se.ara .epat =ntuk pertanggung'awaban hukum =ntuk mendapatkan feedba.k se.ara .epat, 3, Perawat 8 Selamat pagi (sambil ber'abat tangan),,,,,,,,,,,,,, bagaimana perasaan ibu hari ini: (perawat diam) Sambil memandang klien dan tersenyum, A, B,
34
ase praorientasi D tahap pengka'ian ase orientasi D tahap pengka'ian
0, , ,
ase ker'a D tahap pengka'ian ase orientasi D tahap implementasi ase ker'a D tahap implementasi
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Jenjang Diploma 3 Program
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi
&, Seorang pasien wanita usia &$ tahun datang konsultasi dengan keluhan mengalami gangguan tidur, Pasien mengatakan sulit tidur dan sering terbangun 'ika sudah tidur, Akibat hal tersebut klien mengeluh sering pusing dan mudah marah, "elaskan kepada saya se'ak kapan ibu mulai mengalami gangguan tidur: Apakah tahapan proses keperawatan dalam penerapan komunikasi pada kasus di atas: Pengka'ian , Implementasi Penentuan iagnosa ,
enis kelamin wanita !engeluh pusing =sia &$ tahun !udah marah 4, Seorang perawat sedang berinteraksi dengan pasien, Berikut komunikasi
%$, !emperhatikan komunikasi yang dilakukan perawat dan klien pada kasus no ; di atas dapat diketahui bahwa fase interaksi yang ter'adi dalam komunikasi adalah 8 a, ase Initiasi d, ase terminasi b, ase 1rientasi e, ase Cimitasi ., ase ker'a %%, "enis masalah ang memerlukan tipe konseling 'angka pendek (short/term .ounseling) berikut ini adalah8 irawat pertama kali di rumah sakit !en'adi ibu baru awal mempunyai bayi !enopause !enderita penyakit kronis Per.eraian %#, Seorang pasien wanita && tahun di rawat dengan penyakit kanker stadium lan'ut, Pasien berkata8 ESaya tidak tahu lagi untuk apa saya hidup ini9,,* lebih baik mati dari pada menyusahkan keluarga9,F !anakah tipe konseling yang diterapkan pada pasien berdasarkan gambaran komunikasi di atas: Short/term .ounseling !edium/term .ounseling 0, Cong/term .ounseling , Terminal .ounseling , !oti
ase pra orientasi ase orientasi ase ker'a ase terminasi ase terminal
%3, Ketrampilan melakukan konseling yang diperlukan perawat dalam proses interaksi pada saat masuk pada fase akhir adalah8 a, Ketrampilan menyimak d, Ketrampilan !emberikan arah b, Ketrampilan merangkum e, Ketrampilan !emantulkan ., Ketrampilan menghadapkan %&,
Berikut komunikasi antara perawat dan klien8
P 8 Selamat pagi (sambil ber'abat tangan),,,,,,,,,,,,,, bagaimana perasaan ibu hari ini: Sambil memandang klien dan tersenyum, K 8 Selamat pagi ,,,,,, perasaan saya sangat tidak nyaman* banyak hal tidak mampu saya ker'akan karena saya harus sering kontrol ke rumah sakit (pasien menunduk dan tampak sedih) Apakah komunikasi selan'utnya yang harus dilakukan perawat: !elakukan kontrak !enyimpulkan perasaan klien !en'elaskan masalah klien
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi
!elakukan sentuhan , !endiskusikan masalah klien
3
%6, Seorang perawat sedang berinteraksi dengan pasien pada tahap implementasi tindakan, Berikut komunikasi perawat kepada klien Euntuk meurunkan ketegangan* ibu dapat melakukan relaksasi dan latihan nafas dalam* mandi air hangat sebelum tidur dan memba.a bila ibu senang memba.a, Apakah prinsip konseling yang mendasari pelaksanaan tugas perawat sebagai konselor: Penga'aran , Pengelolaan emosi +asehat , !emberi bantuan Tindakan langsung
!anakah komunikasi yang menggambarkan kemampuan > %4, ketrampilan perawat dalam merangkum : ESaya tahu sekarang apa yang men'adi permasalahan ibuF B, EBagaimana asal mulanya ibu tahu kalau penyebab kegagalan yang ibu rasakan adalah ulah suami:F 0, Eari informasi yang ibu sampaikan dapat diketahui bahwa penyebabnya adalah perasaan ditinggalkan oleh anak/anak , E!enurut pendapat saya masalah ibu adalah ketidakper.ayaan terhadap suami, Bagaimana menurut pendapat ibu: , Ibu harus merenungkan kembali untuk men.ari penyebab masalah yang ibu hadapi %@, Seorang perawat sedang berinteraksi dengan klien* berikut gambaran komunikasi perawat8 ESetelah mendapatkan terapi melalui sonde untuk memenuhi kebutuhan makan ibu* saya lihat ibu sudah tampak segar dan tidak pu.at lagi, !ulai sekarang* Ibu harus mampu mengatasi masalah makan yang ibu alami supaya tetap sehat, Selan'utnya Saya akan menga'arkan tentang pengaturan pola makan seimbang, Apakah tindakan selan'utnya dalam komunikasi yang harus dilakukan perawat:
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi
, ,
&3
ase terminasi D ren.ana tindak lan'ut ase terminasi D kontrak yang akan datang
%, #,
0hitty (%;;4), Professional +ursing Pra.ti.e, St, Couis 8 !osby e2ito* ",A, (%;;4), Komunikasi antar manusia, (ed, Indonesia), Alih bahasa Agus !aulana, "akarta 8 Professional Book 5, ani 2ardiansyah, (#$$3), Pengantar Ilmu Komunikasi, Bogor, 7halia Indonesia 3, KoMier L rb (%;;;) undamental of +ursing 8 0on.ept and pra.ti.e, St, Couis &, !undakir (#$$6), Komunikasi Keperawatan8 Aplikasi dalam keperawatan, 0etakan pertama, ogyakarta8 7raha Ilmu, 6, Taylor* 0 Cillis* 0 L Ce!one* P, (%;@;), undamental of nursing 8 The art and s.ien.e of nursing .are, Philadelphia 8 ",B, Cippin.ott, 4, Stuard* 7 L Caraia* !,C, (%;;@), Prin.iple and pra.ti.e of psy.hiatri. nursing, !osby year book6th edition, St, Couis 8 !osby
Penutup
Selamat Anda telah menyelesaikan !odul 5 Pembela'aran Komunikasi dalam Keperawatan dengan baik dan tepat waktu, !odul 5 ber'udul Penerapan Komunikasi dalam Asuhan Keperawatan ini dibagi dalam tiga kegiatan bela'ar* yaitu (%) Penerapan Komunikasi Terapeutik Pada Setiap Tahap Proses Keperawatan* (#) Penerapan Komunikasi Terapeutik pada Pasien dengan 7angguan Kebutuhan asar !anusia* dan (5) Penerapan Komunikasi Terapeutik dalam Konseling Keperawatan, Pastikan bahwa Anda telah memahami Bagaimana penerapan komunikasi dalam setiap akti tutor untuk membantu, engan Anda telah menyelesaikan test akhir modul* berarti Anda telah selesai mempela'ari modul ini, Berlatihlah terus untuk menerapkan komunikasi terapeutik dalam setiap akti
Kun)i *awaban Test +ormati,
%, Bentuk komunikasi yang dapat digunakan pada setiap tahap proses keperawatan adalah a, komunikasi identitas klien* keluhan utama* data ?sik dan psikologis klien, 5, Teknik yang dapat digunakan perawat saat melakukan wawan.ara dengan klien dalam rangka mengumpulkan data keperawatan adalah8 pertanyaan terbuka* mendengarkan se.ara aktif* mengulang (restating)* klari?kasi* dll 3, Pada saat implementasi* kegiatan perawat yang memerlukan komunikasi se.ara efektif antara lain8 a, b, ., d, e, f,
!en'elaskan tu'uan tindakan !en'elaskan tindakan keperawatan !emberikan informasi kesehatan !elakukan konseling !enguatkan koping !emberikan dukungan dll
Apa fungsi komunikasi tulisan dalam dokumentasi asuhan keperawatan: Sebagai bentuk pertanggung 'awaban tertulis dan aspek legal yang dapat men'adi bukti persidangan 'ika ada gugatan hukum,
Hasil pengka'ian8 a, ata 1byeltif8 tampak pu.at* terdapat pernafasan .uping hidung* -- lebih #$> mt b, ata Subyektif8 Keluhan sesak nafas* batuk/batuk lebih #minggu dan bertambah berat* tidak nyaman di dada,
#,A
5,
3,
B
&,
%, Konseling adalah suatu proses yang dinamis menyangkut hubungan saling membantu antara seseorang dengan orang lain* dimana seorang berusaha keras untuk membantu orang lain agar memahami masalah dan dapat meme.ahkan masalahnya dalam rangka penyesuaian diri, Konseling 'angka pan'ang dilakukan8 a, untuk masalah yang memerlukan waktu penyelesaian yang lama* bisa berhari/ hari* mingguan atau sampai berbulan/bulan, b, Berhubungan dengan krisis perkembangan* misalnya 8 menopause* masalah ibu muda saat menyusui bayinya* awal kelahiran anak* dsb 5, Prinsip konseling memberikan penga'aran* maksudnya adalah bahwa dalam konseling* konselor memberikan masukan/masukan atau membantu menemukan alternatif untuk menyelesaikan masalah konseli > klien
3,
A
&,
%, #, 5, 3, &, 6, 4, @, ;, %$,
0 B B A 0 0 0
0
6,
A
+1 %%, %#, %5, %3, %&, %6, %4, %@, %;, #$,
4,
A 0 B B 0 0
Prof Singkat Penulis Tri An'aswarni* An'aswarni* S,Kp, !,Kep,* !,Kep,* Cahir !ei %;64,
di !adiun "awa Timur Timur pada tanggal %;
Penu enulis lis lulu lulus s sebag ebaga ai Ahli Ahli !adya dya Keper perawa awatan dar dari Akadem demi Kepera eperawat watan an epk epkes es !alan !alang g tahun tahun %;@; %;@;** melan melan'ut 'utka kan n kuliah uliah dan lulu lulus s seba sebaga gaii Sar' Sar'an ana a Keper eperaw awat atan an dari dari Progra ogram m Stud Studii Ilmu Ilmu mKeperawatan / akultas Kedokteran =ni
Se'a Se'ak k lulu lulus s penu penuli lis s meng mengab abdi dika kan n diri diri pada pada alma almama mate terr send sendir irii di Akademi Keperawatan epkes !alang sampai tahun #$$% selan selan'ut 'utny nya a di Politek olitekni nik k Keseha esehatan tan Kemen emenk kes !alan !alang g mulai mulai #$$% #$$% sampa sampaii seka sekaran rang g sebag sebagai ai dosen dosen,, Perna ernah h men'ad men'adii Kepala epala =rusan =rusan Akademik dan Kemahasiswaan "urusan Keperawatan periode #$$6 D #$$;* #$$;* Ketua Pengelola engelola Progra Program m =nggulan =nggulan iploma iploma III Keperawa eperawatan tan dan sebagai sebagai Kepala epala Sub =nit Pen'am Pen'aminan inan !utu, !utu, Saat ini penulis penulis men'adi Ketua "urusan Keperawatan pada Politeknik Politeknik Kesehatan Kesehatan Kemenkes !alang periode #$%$ D #$%3, Sebagai dosen* bidang studi yang yang dia' dia'ar ark kan adal adalah ah Komun omunik ikas asii dala dalam m Kepera perawa wata tan* n* tik tika Kepera eperawat watan an** !ana'e !ana'eme men n dan dan Kepemim epemimpin pinan an Kepera eperawat watan an** serta serta Keperawa eperawatan tan "iwa, "iwa, Penulis enulis pernah pernah menga'ar menga'ar di Progra Program m Studi Studi Ilmu Kepera eperawat watan an akult akultas as Kedok edokter teran an =ni pembi.ara pembi.ara dan fasilitator pada kegiatan kegiatan workshop atau pelatihan yang diselenggarakan diselenggarakan oleh Badan iklat* rumah sakit pemerintah maup maupun un swas swasta ta** serta serta orga organi nisa sasi si prof profes esii bida bidang ng mana mana'e 'eme men n dan dan kepemimpinan keperawatan khususnya terkait dengan peng pengem emba bang ngan an dan dan pene penera rapa pan n !ode !odell Prakt raktik ik Keper eperaw awat atan an Profesional (!PKP), Penulis 'uga aktif melaku akukan kegia giatan pengabdian masyarakat dan penelitian bidang Keperawatan,
Produk modul yang pernah ditulis adalah modul tentang psikoloogi* Keperawatan "iwa Anak dan -ema'a* !ana'emen dan Kepemimpinan Keperawatan* Komunikasi dalam Keperawatan dan tika Keperawatan,
/// $$$ ///
$a,tar 7ambar http8>>#,bp,blogspot,.om>/ g";t""l7RBo>=lBKi#+wI>AAAAAAAAA0w>5B+SI@l5+mA> s%6$$>nursing.oordinatorimage#,'pg http8>>fai,unwahas,a.,id>fotoberita>penelitian,'pg http8>>www,ma'idtadd http8>>www ,ma'idtadda,.om>wp/.ontent>upload a,.om>wp/.ontent>uploads>#$%%>$5>tips/ s>#$%%>$5>tips/ menu'u/sukses,'pg https8>>thefuturisti.lo#$%%>$6>.ommuni https8>>thefuturisti.lo#$%%>$6>.ommuni.ation,'pg .ation,'pg :w&;& https8>>hikmatpembaharuan,?les,wordpress,.om>#$%#>$&>ser>f,tUn,.om>y>'obsear http8>>f ,tUn,.om>y>'obsear.h>%>>5>p>#$$#& .h>%>>5>p>#$$#&5$3$/$$%,'pg 5$3$/$$%,'pg http8>>seputarsehat,.om>wp/.ontent>upload http8>>seputarseh at,.om>wp/.ontent>uploads>#$%#>%%>Asuha s>#$%#>%%>Asuhan/ n/ keperawatan/,'pg http8>>f,tUn,.om>y>'obsear http8>>f ,tUn,.om>y>'obsear.h>%>>i>m>%6@56 .h>%>>i>m>%6@56$#6&,'pg $#6&,'pg http8>>5,bp,blogspot,.om>/ 1-&rrwnlA@>=MP2neiAmeI>AAAAAAAAAS@>s%6$$>P+7KA"IA+/ACA!/1K=!+TASI/KP-AATA+#,'pg http8>>assets,kompasiana,.om> http8>>assets,k ompasiana,.om>stati.s>u>prf>%3$#5;5#3$ stati.s>u>prf>%3$#5;5#3$%3353&4$6,'pg %3353&4$6,'pg http8>>www,abdulaMiMsan'aya,.om>wp/.ontent>uploads>#$%&>$%>'asa/ perawat/pang/ gilan/di/medan,'pg http8>>.dn,klimg,.om>headline>6&$5#&>#$%3>$3>tips/ men'adi/per/ awat/bagi/penderita/leukimia/kanker/darah/bagian/ kedua,'pg http8>>.dn,klimg,.om>kapanlagi,.om>>p>h.ap%$&%%Ni.kr,'pg http8>>3,bp,blogspot,.om>/71TR%$7C57o> http8>>3,bp,blogsp ot,.om>/71TR%$7C57o>=n5/ =n5/ k6wAfI>AAAAAAAAkk>&s%6$$>abkVdia'ari,'pgW
http8>> image,slideshare.dn,.om> aii/%&$%%&$#%@$&/ m o d u l % k b # ke b u t u h a n d a s a r m a n u s i / .on; %>;&>a &>asuh suhan an/k /kep eper eraw awata atan/p n/pada ada/kl /klie ien/d n/den en// gan/ gangguan/kebutuhan/oksigen/#/65@,'pg:.b%3#%5%$%3;
http8>>3,bp,blogspot,.om>/$dmeX-5rtu$>=t2SyC/YSI>AAAAAAAAA%.>/ @k4#Yato> s%6$$>0araV!engobatiVPenyakitVAsmaVsesakVnafasVSe .araVAlami,'pg http8>>penyebabasma,.om>wp/
.ontent>uploads>#$%#>%%>asma/bronkial,'pg
http8>>.dn,klimg,.om>headline>6&$5#&>#$%5>$4>penye bab/penye/ bab/kambuhnya/penyakit/asthma,'pg http8>>5,bp,blogspot,.om>/ b+6i%t!R>=l+U0kPeI>AAAAAAAAAP$>lu1aKar/ Ko>s%6$$>kanula,'peg http8>>#$#,64,##3,%5#>pdimage>@6>5&%4#@6#;#$$6$4$3$5$$%34#,'pg http8>>3,bp,blogspot,.om>/ w7Hby@ApbA>=Yor4dP"-I>AAAAAAAAA!A>nk=-/ wr3>s%6$$>perawat,'pg https8>>puskesmasmenteng,?les,wordpress,.om>#$%$>$6>pi.t$3$#,'pg https8>>tambehome.are,?les,wordpress,.om>#$%3>%$>4&&34@$@,'pg
http8>>www,sne.,.om,sg>.lini.alsersubspe.ialties>glau.oma/ surgery>Pub/ lishingImages>7lau.omaQ#$0ounseling,'pg http8>>5,bp,blogspot,.om>/P-"e@b4h3bs>=/ R72K1%I>AAAAAAAA0.s>Yeh/ 2&%Hmtg>s%6$$>%VmenghitungVhargaVnapas,'pg http8>>kupang,tribunnews,.om>foto>bank>images>perawat/perawat/ periksa,'pg
http8>>3,bp,blogspot,.om>/ X.!n7M4a6is>2HIpUtMbI>AAAAAAAAA0o>&Y s%6$$>stetoskop%,'pg https8>>abuthalhah,?les,wordpress,.om>#$$;>$;>dokter%,'pg http8>>5,bp,blogspot,.om>/ 5Hu'pa5.&Hs>=#0fC'Y3.I>AAAAAAAAA-=>$.e.SyY'obo> s%6$$>nurse/appre.iation,'pg
