Analisa Penerapan Fisika dalam Asuhan Keperawatan Disusun untuk Memenuhi Tugas Kuliah Fisika dan Biologi Dosen Pengajar Bapak Ns. Alfeus Manuntung, S.Kep., M.Kep.
Disusun oleh : Anshari NIM : PO.62.20.1.16.121
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKA RAYA DIV KEPERAWATAN REGULER III 2016
Kata Pengantar
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, dengan ini saya panjatkan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan makalah Fisika ini. Adapun makalah Fisika tentang “Analisa Penerapan Fisika dalam Asuhan Keperawatan” ini telah saya usahakan semaksimal mungkin, sehingg dapat menyelesaikan proses pembuatan makalah ini. Semoga dari makalah ini dapat diambil d iambil manfaatnya sehingga dapat memberikan inpirasi terhadap pembaca. Selain itu, kritik dan saran dari anda saya tunggu untuk perbaikan makalah ini nantinya.
Palangka Raya, Oktober 2016
Anshari
i
Kata Pengantar
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, dengan ini saya panjatkan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan makalah Fisika ini. Adapun makalah Fisika tentang “Analisa Penerapan Fisika dalam Asuhan Keperawatan” ini telah saya usahakan semaksimal mungkin, sehingg dapat menyelesaikan proses pembuatan makalah ini. Semoga dari makalah ini dapat diambil d iambil manfaatnya sehingga dapat memberikan inpirasi terhadap pembaca. Selain itu, kritik dan saran dari anda saya tunggu untuk perbaikan makalah ini nantinya.
Palangka Raya, Oktober 2016
Anshari
i
Daftar Isi
Kata Pengantar .................................................................................................................................i Daftar Isi .........................................................................................................................................ii BAB I Pendahuluan A. Latar Belakang .....................................................................................................................1 B. Rumusan Masalah ...............................................................................................................1 C. Tujuan Penulisan ...................................................... .......................................................................................................... ............................................................1 ........1 BAB II Isi A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. L. M.
Buli Buli Panas ....................................................................................................................2 Bronkoskopi .........................................................................................................................4 Doppler ................................................................................................................................6 Ekstraksi Vakum ...................................................... .......................................................................................................... ............................................................7 ........7 Elektrokardiografi ..............................................................................................................11 Mini Peak Flow Meter .......................................................................................................14 Spirometer ............................................. .................................................... .............................................................................15 .........................15 Stetoskop ............................................... ...................................................... .............................................................................17 .......................17 Suction Pump .....................................................................................................................19 Tensimeter Aneroid ...........................................................................................................21 Termometer .................................................... ......................................................................................................... ....................................................................23 ...............23 Ultrasonografi ....................................................................................................................24 Ventilator ...........................................................................................................................28
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan ........................................................................................................................33 B. Saran ..................................................................................................................................33 DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................................34
ii
BAB I Pendahuluan
A. Latar Belakang Saat ini perkembangan dunia teknologi sangat berkembang pesat terutama dalam dunia IT (Informatic Technology). Perkembangan dunia IT berimbas pada perkembangan berbagai macam aspek kehidupan manusia. Salah satu aspek yang terkena efek perkembangan dunia IT adalah kesehatan. Dewasa ini dunia kesehatan modern telah memanfaatkan perkembangan teknologi yang menggunakan prinsip ilmu fisika untuk meningkatkan efisiensi serta efektivitas di dunia kesehatan. Abad 20 ditandai dengan perkembangan yang menakjubkan di bidang ilmu dan teknologi, termasuk disiplin ilmu dan teknologi kesehatan. Terobosan penting dalam bidang ilmu fisika dan teknologi ini memberikan sumbangan yang sangat berharga dalam diagnosis dan terapi berbagai penyakit termasuk penyakit-penyakit yang menjadi lebih penting secara epidemologis sebagai konsekuensi logis dari pembangunan di segala bidang yang telah meningkatkan kondisi sosial ekonomi masyarakat.
B. Rumusan Masalah Adapun yang menjadi rumusan masalah dalam penulisan makalah ini adalah sebagai berikut : 1. Menjelaskan peran peralatan fisika dalam ilmu kesehatan. 2. Menyebutkan fungsi masing-masing peralatan dalam ilmu kesehatan. 3. Menjelaskan prosedur dari masing-masing peralatan dalam ilmu kesehatan.
C. Tujuan Penulisan Adapun yang menjadi tujuan dari penulisan makalah ini adalah sebagai berikut : 1. Untuk mengetahui peran peralatan fisika dalam ilmu kesehatan. 2. Untuk mengetahui fungsi masing-masing peralatan dalam ilmu kesehatan. 3. Untuk mengetahui prosedur dari masing-masing peralatan dalam ilmu ke sehatan.
1
BAB II ISI
A. Buli Buli Panas a. Pengertian Memberikan kompres panaskering dengan menggunakan buli-buli panas.
b. Fungsi 1. Memperlancar sirkulasi darah 2.
Mengurangi rasa sakit
3. Merangsang peristaltik
c. Kebijakan 1. Kejang otot (Spasmus) 2.
Perut kembung
3. Kedinginan (akibat narkose, iklim, ketegangan, dll)
d. SOP Buli Buli Panas 1. Peralatan
WWZ dan sarungnya
Perlak dan alasnya
Termos berisi air panas\
Thermometer air
Lap kerja
2. Prosedur
Tahap Pra Interaksi 1) Melakukan verifikasi program pengobatan klien 2) Mencuci tangan 3) Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar 2
3
Tahap Orientasi 1) Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic. 2) Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga. 3) Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan .
3. Tahap Kerja 1) Menjaga privacy. 2) Mengatur pasien dalam posisi senyaman mungkin. 3) Mengisi WWZ dengan air panas: ½ - ¾ (saat mengisi air, WWZ diletakkan rata dengan kepala, WWZ ditekuk sampai permukaan air kelihatan agar udara tidak masuk). 4) Menutup dengan rapat dan membalik kepala WWZ di bawah untuk meyakinkan bahwa air tidak tumpah. 5) Mengeringkan WWZ dengan lap kerja agar tidak basah, lalu bungkus dengan sarung WWZ. 6) Meletakkan pengalas di bawah daerah yang akan di pasang WWZ. 7) Meletakkan WWZ pada bagian tubuh yang akan di kompres dengan kepala WWZ mengarah keluar tempat tidur. 8) Memantau respons pasien. 9) Merapikan pasien.
4. Tahap Terminasi 1) Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan 2) Berpamitan dengan pasien 3) Membereskan alat 4) Mencuci tangan 5) Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
4
B. Bronkoskopi a. Pengertian Bronkoskopi adalah pemeriksaan/inspeksi langsung terhadap laring, trakea dan bronkus, melalui suatu bronkoskop logam standar atau bronkoskop serat optik fleksibel yang disebut dengan bronkofibroskop. Melalui bronkoskop sebuah sikat kateter atau forsep biopsi dapat dimasukan untuk mengambil sekresi dan jaringan untuk pemeriksaan sitologi.
b. Fungsi Fungsi utama bronkoskopi adalah untuk melihat, mengambil dan mengumpulkan spesimen.
c. Indikasi Bronkoskopi 1. Untuk mendeteksi lesi trakeobronkial karena tumor. 2. Untuk mengetahui lokasi perdarahan. 3. Untuk mengambil benda asing (sekresi dan jaringan).
5 4. Untuk pemeriksaan sitologi dan bakteriologik. 5. Untuk memperbaiki drainase trakeobronkial.
d. Prosedur Tindakan Bronkoskopi 1. Persetujuan Tindakan. 2. Puasa selama 6 jam, lebih dianjurkan 8-12 jam. 3. Lepaskan gigi palsu, kontak lensa dan perhiasan. 4. Kaji riwayat alergi terhadap obat-obatan. 5. Periksa dan catat tanda-tanda vital. 6. Premedikasi. 7. Pasien dibaringkan diatas meja dengan posisi telentang atau semi fowlers dengan kepala ditengadahkan atau didudukkan di kursi. Tenggorok disemprot dengan anestesi lokal. Bronkoskop dimasukan melalui mulut atau hidung. 8. Wadah spesimen diberi label dan segera dibawa ke laboratorium. 9. Lama pemeriksaan kurang lebih 1 jam.
e. Intervensi Keperawatan Pasca Pemeriksaan Bronkoskopi 1. Kenali Komplikasi yang dapat terjadi setelah bronkoskopi, misal edema laring, bronkospasme dan perdarahan. 2. Pantau tanda-tanda vital, terutama observasi Tekanan Darah. 3. Kaji tanda dan gejala susah bernafas. Seperti, dispnea,bersin dan suara nafas menurun. 4. Anjurkan klien untuk tidak merokok selama 6-8 jam. Merokok dapat menyebabkan batuk dan perdarahan, khususnya setelah biopsi.
6
C. Doppler a. Pengertian Doppler atau bisa disebut juga Foetal Doppler merupakan salah satu alat kesehatan kategori equipment. Doppler juga merupakan suatu alat yang digunakan untuk mendeteksi dan menghitung detak jantung bayi. Doppler juga terdapat di paket alat kebidanan yang biasa digunakan oleh bidan dan sekolah-sekolah kebidanan.
b. Fungsi 1. Doppler digunakan untuk mendeteksi bunyi jantung janin selama kehamilan. 2. Mendeteksi aliran darah dalam tali pusat.
c. Alat dan Bahan
Doppler
Gel
Jam tangan
d. Cara kerja 1. Ambil probe 2. Tekan Power 3. Setelah lampu doppler menyala, artinya doppler siap digunakan atau dioperasikan 4. Oleskan gel pada probe
7 5. Tempelkan probe ke perut ibu hamil pada posisi punggung janin 6. Setelah terdengar bunyi jantung janin, volume doppler ditingkatkan dan mulai dihitung selama 1 menit 7. Bunyi yang dideteksi oleh doppler tersebut seperti gerakan janin & bising 8. Bersihkan gel yang menempel pada perut ibu hamil dan probe 9. Denyut jantung janin normal antara 120-160 kali/menit dengar reguler 10. Dokumentasikan hasil pemeriksaan dan lakukan tindakan yang sesuai
D. Ekstraksi Vakum a. Pengertian Ekstraksi vakum merupakan tindakan obstetrik yang bertujuan untuk mempercepat kala pengeluaran dengan sinergi tenaga mengedan ibu dan ekstraksi pada bayi. Oleh karena itu, kerja sama dan kemampuan ibu untuk mengekspresikan bayinya, merupakan faktor yang sangat penting dalam menghasilkan akumulasi tenaga dorongan dengan tarikan ke arah yang sama. Tarikan pada kulit kepala bayi, dilakukan dengan membuat cengkraman yang dihasilkan dari aplikasi tekanan negatif (vakum). Mangkuk logam atau silastik akan memegang kulit kepala yang akibat tekanan vakum, menjadi kaput artifisial. Mangkuk dihubungkan dengan tuas penarik (yang dipegang oleh penolong persalinan),
8 melalui seutas rantai. Ada 3 gaya yang bekerja pada prosedur ini, yaitu tekanan interauterin (oleh kontraksi) tekanan ekspresi eksternal (tenaga mengedan) dan gaya tarik (ekstraksi vakum).
b. Sop Ekstraksi Vakum 1. Pengkajian Ulang dengan Syarat Khusus.
Pembukaan lengkap atau hampir lengkap.
Presentasi kepala.
Cukup bulan (tidak prematur).
Tidak ada kesempitan panggul.
Anak hidup dan tidak gawat janin.
Penurunan H III/III+ (Puskesmas H IV / dasar panggul).
Kontraksi baik.
Ibu kooperatif dan masih mampu untuk mengedan
2. Persiapan Sebelum Tindakan
Pasien
Cairan dan selang infus sudah terpasang, Perut bawah dan lipat paha sudah dibersihkan dengan air dan sabun.
Uji fungsi dan perlengkapan peralatan ekstraksi vakum.
Siapkan alas bokong, sarung kaki dan penutup perut bawah.
Medikamentosa
Oksigen
Ergometrin
Prokain 1%
Larutkan antiseptik (Povidon lodin 10%)
Oksigen dengan regulator
Set partus : 1 set
Vakum ekstraktor : 1 setc. Klem ovum : 2
9
Cunam tampon : 1
Tabung 5 ml dan jarum suntik No. 23 (sekali pakai) : 2
Spekulum Sim’s atau L dan kateter karet : 2 dan 1
Penolong (operator dan asisten)
Baju kamar tindakan, pelapis plastik, masker dan kacamata pelindung : 3 set
Sarung tangan DTT/steril : 4 pasang
Alas kaki (se patu/”boot” karet) : 3 pasang
Lampu sorot : 1
Monoaural stetoskop dan stetoskop, tensimeter : 1
3. Tindakan 1) Instruksikan asisten untuk menyiapkan ekstraktor vakum dan pastikan petugas dan persiapan untuk menolong bayi telah tersedia. 2) Lakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan terpenuhinya persyaratan ekstraksi vakum. 3) Bila penurunan kepala di atas H IV (0/5), rujuk ke Rumah Sakit. 4) Masukkan tangan ke dalam wadah yang mengandung larutan klorin 0,5%, bersihkan darah dan cairan tubuh yang melekat pada sarung tangan, lepaskan secara terbalik dan rendam dalam larutan tersebut. 5) Pakai sarung tangan DTT/Steril yang baru.
4. Pemasangan Mangkuk Vakum 1) Masukkan mangkuk vakum melalui introitus, pasangkan pada kepala bayi (perhatikan agar tepi mangkuk tidak terpasang pada bagian yang tidak rata/moulage di daerah ubun-ubun kecil). 2) Dengan jari tengah dan telunjuk, tahan mangkuk pada posisinya dan dengan jari tengah dan telunjuk tangan lain, lakukan pemeriksaan di sekeliling tepi mangkuk untuk memastikan tidak ada bagian vagina atau porsio yang terjepit di antara mangkuk dan kepala.
10 3) Setelah hasil pemeriksaan ternyata baik, keluarkan jari kanan pemeriksaan dan tangan penahan mangkuk tetap pada posisinya. 4) Instruksikan asisten untuk menurunkan tekanan (membuat vakum dalam mangkuk) secara bertahap. 5) Pompa hingga tekanan skala 10 (silastik) atau -2 (Malmstroom) setelah 2 menit, naikkan hingga skala 60 (silastik) atau 6 (Malmstroom) dan tunggu 2 menit. Ingat : Jangan gunakan tekanan maksimal pada kepala bayi, lebih dari 8 menit.) 6) Sambil menunggu his, jelaskan pada pasien bahwa pada his puncak (fase acme) pasien harus mengedan sekuat dan selama mungkin. Tarik lipat lutut dengan lipat siku agar tekanan abdomen menjadi lebih efektif.
5. Penarikan 1) Pada fase acme (puncak) dari his, minta pasien untuk mengedan, secara simultan lakukan penarikan dengan perineum yang baku) dilakukan pada saat kepala mendorong perineum dan tidak masuk kembali. 2) Bila belum berhasil pada tarikan pertama, ulangi la gi pada tarikan kedua. Episiotomi pada pasien dengan perineum yang kaku) dilakukan pada saat kepala mendorong perineum dan tidak masuk kembali. 3) Bila tarikan ketiga dilakukan dengan benar dan bayi belum lahir, sebaiknya pasien dirujuk (ingat : penatalaksanaan rujukan). 4) Apabila pada penarikan ternyata mangkuk terlepas hingga dua kali, kondisi ini juga mengharuskan pasien dirujuk. 5) Saat subosiput berada di bawah simfisis, arahkan tarikan ke atas hingga lahirlah berturut-turut dahi, muka dan dagu.
6. Melahirkan Bayi 1) Kepala bayi dipegang biparietal, gerakkan ke bawah untuk melahirkan bahu depan, kemudian gerakkan ke atas untuk melahirkan bahu belakang, kemudian lahirkan seluruh tubuh bayi.
11 2)
Bersihkan muka (hidung dan mulut) bayi dengan kain bersih, potong tali pusat dan serahkan bayi pada petugas bagian anak.
E. Elektrocardiografi (ECG) a. Pengertian Elektrokardiografi adalah ilmu yang mempelajari aktivitas listrik jantung. Elektokardiogram adalah suatu grafik yang menggambarkan rekaman listrik jantung. Elektrokardiografi merupakan pemantulan aktivitas listrik dari serat-serat otot jantung secara goresan. Dalam perjalanan abad ini, perekaman EKG sebagai cara pemeriksaan tidak invasif, sudah tidak dapat lagi dihilangkan dari klinik.
b. Fungsi Pada umumnya pemeriksaan EKG berguna untuk mengetahui :
Aritmia.
Fungsi alat pacu jantung.
Gangguan konduksi interventrikuler.
Pembesaran ruangan-ruangan jantung.
Iskemik miokard.
Penyakit perikard.
Gangguan elektrolit.
12 Fungsi elektrokardiografi adalah untuk mendeteksi pulsa listrik yang diban gkitkan oleh jantung melalui titik-titik tertentu pada permukaan anggota tubuh manusia dengan menghubungkannya melalui electrode. Elektrokardiografi bekerja berdasarkan adanya pulsa listrik jantung. Alat in i dirancang dengan menggunakan komponen yang sifatnya peka terhadap arus, tegangan maupun frekuensi, maka penempatan alat pada ruangan perlu mendapat perhatian.
c. Prinsip Kerja EKG Pada dasarnya prinsip kerja alat EKG merupakan suatu penguat (amplifier) yang berfungsi untuk memperkuat potensial listrik jantung dengan satuan mili Volt sehingga dapat tergambar pada monitor atau terekam pada kertas grafik. Hal-hal yang dapat diketahui dari pemeriksaan EKG adalah :
Denyut dan irama jantung.
Posisi jantung di dalam rongga dada.
Penebalan otot jantung.
Gangguan aliran darah di dalam jantung.
Pola aktivitas listrik jantung yang dapat menyebabkan gangguan irama jantung.
d. Sop Elektrokardiografi (EKG) 1. Persiapan Alat
Mesin EKG, yang dilengkapi : 1) kabel untuk sumber listrik 2) kabel untuk bumi (ground) 3) Kabel elektroda ekstremitas dan dada
Plat elektroda ekstremitas beserta karet pengikat.
Balon penghisap elektroda dada
Jelly
Kertas tissue
Kapas Alkohol
Kertas EKG
13 2. Persiapan Pasien dan Pelaksanaan
Penjelasan (informed consent).
Dinding dada harus terbuka dan tidak ada perhiasan logam yang melekat.
Pasien diminta tenang atau tidak bergerak saat perekaman EKG.
3. Cara memasang EKG 1) Pasang semua komponen/kabel-kabel pada mesin EKG. 2) Nyalakan mesin EKG. 3) Baringkan pasien dengan tenang di tempat tidur yang luas. Tangan dan kaki tidak saling bersentuhan. 4) Bersihkan dada, kedua pergelangan kaki dan tangan dengan kapas alcohol (kalau perlu dada dan pergelangan kaki dicukur). 5) Keempat electrode ektremitas diberi jelly. 6) Pasang keempat elektrode ektremitas tersebut pada kedua pergelangan tangan dan kaki. 7) Dada diberi jelly sesuai dengan lokasi elektrode V 1 s/d V6. • V1 di garis parasternal kanan sejajar dengan ICS 4. • V2 di garis parasternal kiri sejajar dengan ICS 4. • V3 di antara V2 dan V4. • V4 di garis mid klavikula kiri sejajar ICS 5. • V5 di garis aksila anterior kiri sejajar ICS 5. • V6 di garis mid aksila kiri sejajar ICS 5, berwarna ungu. 8) Pasang elektrode dada dengan menekan karet penghisap. 9) Buat kalibrasi. 10) Rekam setiap lead 3-4 beat (gelombang), kalau perlu lead II panjang (minimal 6 beat). 11) Kalau perlu buat kalibrasi setelah selesai perekaman. 12) Semua electrode dilepas. 13) Jelly dibersihkan dari tubuh pasien. 14) Beritahu pasien bahwa perekaman sudah selesai.
14 15) Matikan mesin EKG. 16) Tulis pada hasil perekaman : nama, umur, jenis kelamin, jam, tanggal, bulan dan tahun pembuatan, nama masing-masing lead serta nama orang yang merekam. 17) Bersihkan dan rapikan alat.
F. Mini Peak Flow Meter a. Pengertian Penderita disuruh meniup dengan sekuat-kuatnya. Udara akan mendorong piston A, dan kemudian dapat membaca skala yang ditunjukkan oleh piston tersebut . alat peak meter ini dipergunakan untuk mengetahui udara ekspirasi maksimum (liter/menit). Hasil studi Ian Gregg A.J Nunn (Brithish Medical Journal 1973, 3282 ) menunjukkan flow rate sangat tergantung akan usia dan jenis kelamin. Usia berkisar 25-45 tahun menunjukkan flow rate yang rendah. Demikian pula antara laki-laki dan wanita sangat berbeda. Wanita berkisar 380-480 liter/menit sedangkan laki-laki 520-650 liter/menit.
b. Cara kerja 1. Pastikan tanda panah atau sliding marker (penunjuk yang bergeser) berada pada angka 0 atau angka terkecil dari peak flow meter. 2. Berdirilah dengan tegak dan pastikan anda tidak mengunyah makanan apapun di dalam mulut. Kemudian tarik nafas dalam-dalam dan letakkan bagian yang untuk
15 mulut (mouthpiece) dari peak flow meter ke mulut anda. Tutup bibir anda sekuat mungkin dan jauhkan lidah dari mouthpiece. Tiupkan nafas anda sekuat mungkin hingga anda dapat merasakan tidak ada lagi udara lagi dari paru-paru. 3. Perhatikan pergeseran petunjuk angka pada peak flow meter anda. 4. Ulangi langkah 1-3 sebanyak 3 kali dan pastikan petunjuk angka di peak flow meter menunjukkan angka yang hampir sama. 5. Catat hasil tertinggi dari pengukuran anda dan jangan cari rata-rata dari ketiga pengukuran. 6. Lakukan pengukuran pada waktu yang sama setiap hari. Beberapa orang memilih unutk mengukur nafas mereka antara jam 7 hingga 9 pagi dan antara 6 hingga 8 malam. Beberapa orang lainnya memilih untuk melakukan pengukuran sebelum dan sesudah meminum obat. 7. Simpan catatan anda dan diskusikan dengan dokter anda.
G. Spirometer a. Pengertian Alat ini dipakai untuk mengukur aliran udara yang masuk dan ke luar paru-paru dan dicatat dalam grafik volume per waktu. Si penderita disuruh bernafas (menarik napas dan menghembuskan napas) di mana hidung penderita ditutup. Drum A akan bergerak naik
16 turun, sementara itu drum pencatat bergerak putar (sesuai dengan jarum jam) sehingga pencatat akan mencatat sesuai dengan gerak drum A. b. Fungsi Spirometer merekam secara grafis atau volume digital ekspirasi kuat dan kapasitas vital kuat. Pada beberapa rumah sakit besar kelengkapan dari spirometer sangat menunjang pemeriksaan untuk menentukan derajat sesak klien dan merupakan alat yang berguna dalam melakukan general check up pada calon karyawan yang bekerja di tempat yang beresiko tinggi seperti pabrik semen, batu bara, dan asbes.
c. Alat dan Bahan
Spiro analyzer ST-250
Mouthpiece
c. Cara kerja 1.
Probandus dalam posisi berdiri dan pakaian longgar.
2. Tahap Persiapan :
Hidupkan 10 menitalat, biarkan Tekan Tombol ID Masukkan data pasien : ID, umur, tinggi badan, berat badan, jenis kelamin, race dan % race.
3. Pengukuran Vital Capacity
Pakai penjepit hidung
Pasang mouthpiece ke mulut, dengan posisi bibir rapat pada mouthpiece.
Lakukan pernapasan biasa melalui alat (pernapasan melalui mulut)
Tekan tombol VC, tekan start.
Probandus 3-4 dtk akan terdengar bunyi TIT, probandus disuruh bernapas biasa, setelah mengambil napas sedalam-dalamnya dan kemudian membuang napas sampai habis secara perlahan. Kemudian bernapas biasa kembali.
Tekan tombol stop untuk mengakhiri pemeriksaan. Lakukan pemeriksaan sampai 3 kali.
17
Tekan tombol display, catat data : EVC, VC, % VC
4. Pengukuran Force Vital Capacity
Pakai penjepit hidung.
Pasang mouthpiece ke mulut, dengan posisi bibir rapat pada mouthpiece.
Lakukan pernapasan biasa melalui alat (pernapasan melalui mulut).
Tekan tombol FVC, tekan start.
Probandus 3-4 detik akan terdengar bunyi TIT, probandus disuruh bernapas biasa, setelah mengambil napas sedalam-dalamnya dan kemudian membuang napas secara cepat dan dihentakkan.
Tekan tombol stop untuk mengakhiri pemeriksaan. Lakukan pemeriksaan sampai 3 kali.
Tekan tombol display, catat data : FVC, FEV1.
H. Stetoskop a. Pengertian Stetoskop adalah salah satu alat pemeriksaan kesehatan yang berfungsi untuk mendengar suara internal tubuh, baik suara jantung, paru / pernafasan, suara arteri dan suara pada sistem pencernaan manusia dan hewan.
18 b. Fungsi untuk mendengar detak jantung, saat ini fungsinya sudah bertambah. Lagi-lagi ilmuwan Inggris telah mengembangkan fungsi stetoskop yang juga bisa mendengar batu ginjal yang pecah karena terapi dari hasil shock wave therapy /lithotripsy, sehingga dapat diketahui apakah terapi tersebut sukses. Hal ini membuat pasien tidak perlu menjalani pengulangan terapi / monitoring x-ray. Sebelum ada alat ini, harus dilakukan x-ray sebelum dan sesudah terapi.
c. Cara penggunaan 1. Memahami bahwa bel stetoskop digunakan untuk mendengarkan suara frekuensi rendah. Diafragma digunakan untuk bunyi bernada tinggi. Mengetahui perbedaan akan membantu Anda belajar sisi mana untuk digunakan dalam situasi yang berbeda. Sebagai contoh, suara paru-paru biasanya lebih tinggi melengking dan diafragma digunakan. suara usus sering mungkin lebih rendah melengking dan mungkin lebih mudah untuk mendengar dengan bel. Murmur mungkin lebih mudah untuk mendengarkan dengan bel. 2. Tempatkan potongan telinga ke telinga Anda dan pastikan mereka miring ke depan.Hal ini dapat membuat lebih mudah untuk mendengar suara. 3. Ketika diafragma terbuka, yang berarti Anda dapat mendengar suara tubuh, bel akan ditutup. Ini berarti Anda tidak dapat mendengar suara melalui bel. Buka bel dengan memutar bagian dada, di mana terhubung ke slang. Tekan sangat ringan pada diafragma untuk memastikan hal itu ditutup dan Anda tidak dapat mendengar dari itu. Hindari menekan terlalu keras. Jika diafragma tidak tertutup, Anda akan menyakiti telinga Anda. Jika Anda tidak dapat mendengar suara tubuh keluar dari diafragma, berarti itu ditutup dan bel sekarang terbuka. 4. Anjurkan pasien untuk tetap diam. Jika pasien bergerak, Anda mungkin mendengar menggosok pakaian yang akan mengganggu pendengaran yang tepat. 5. Pasang sisi menangkup benda dada, yang merupakan bel stetoskop, di bagian dari bagian tubuh yang Anda ingin mendengarkan. Hindari mendesak untuk tegas.. Tidak seperti ketika menggunakan sisi diafragma dari stetoskop, menerapkan terlalu banyak
19 tekanan akan membuat lebih sulit untuk mendengar suara. Ini tidak perlu m emiliki bel langsung pada kulit. Namun, pakaian tebal, seperti sweater berat, dapat mengganggu mendengarkan yang tepat.
I.
Suction Pump a. Pengertian Pengertian Tindakan menghisap lendir melalui hidung dan atau mulut Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan tindakan penghisapan lendir, mengeluarkan lendir, melonggarkan jalan napas Kebijakan Dibawah tanggungjawab dokter.
b. Perangkat penghisap lendir meliputi :
Mesin penghisap lendir
Slang penghisap lendir sesuai kebutuhan
Air matang untuk pembilas dalam tempatnya (kom)
Cairan desinfektan dalam tempatnya untuk merendam slang
Pinset anatomi untuk memegang slang
Spatel / sundip lidah yang dibungkus dengan kain kasa
20
Sarung tangan
Bak instrumen
Kasa
Bengkok
c. Persiapan Pasien 1. Bila pasien sadar, siapkan dengan posisi setengah duduk 2. Bila pasien tidak sadar; 1) Posisi miring 2) Kepala ekstensi agar penghisap dapat berjalan lancar
d. Prosedur 1. jelaskan pada pasien/ keluarga + inform concern. 2. Alat didekatkan pada pasien dan perawat cuci tangan. 3. Perawat memakai sarung tangan. 4. Pasien disiapkan sesuai dengan kondisi. 5. Slang dipasang pada mesin penghisap lendir. 6. Mesin penghisap lendir dihidupkan. 7. Sebelum menghisap lendir pada pasien, coba lebih dahulu untuk air bersih yang tersedia. 8. tekan lidah dengan spatel. 9. Isap lendir pasien sampai selesai. Mesin/pesawat dimatikan. 10. Bersihkan mulut pasien kasa. 11. membersihkan slang dengan air dalam kom. 12. Slang direndam dalam cairan desinfektan yang tersedia. 13. Cuci tangan.
21
J. Tensimeter Aneroid a. Pengertian Lebih aman, perlengkapan ukur tolakan darah Aneroid ini tidak menggunakan air raksa tetapi diganti dengan menggunakan jarum mekanik yang hendak bekerja ketika tekanan udara yang menggulung pada unsur lewat material kain bikinan anti bocor ini. Prinsip kerja tensimeter Aneroid kolektif dengan tensimeter air raksa, keunggulan tensimeter Aneroid adalah lebih aman oleh karena itu menggunakan peniti bukan air raksa. b. Cara Kerja 1. Duduk dengan tenang dan rileks sekitar 5 (lima) menit 2. Jelaskan manfaat rileks tersebut, yaitu agar nilai tekanan d arah yang terukur adalah nilai yang stabil. 3. Pasang manset pada lengan dengan ukuran yang sesuai, dengan jarak sisi manset paling bawah 2,5 cm dari siku dan rekatkan dengan baik. 4. Posisikan tangan di atas meja dengan posisi sama tinggi dengan letak jantung. 5. Bagian yang terpasang manset harus terbebas dari lapisan apapun.
22 6. Pengukuran dilakukan dengan tangan di atas meja dan telapak tangan terbuka ke atas. 7. Rabalah nadi pada lipatan lengan, pompa alat hingga denyutan nadi tidak teraba lalu dipompa lagi hingga tekanan meningkat sampai 30 mmHg di atas nilai tekanan nadi ketika denyutan nadi tidak teraba. 8. Tempelkan stetoskop pada perabaan denyut nadi, lepaskan pemompa perlahan-lahan dan dengarkan suara bunyi denyut nadi. 9. Catat tekanan darah sistolik yaitu nilai tekanan ketika suatu denyut nadi yang pertama terdengar dan tekanan darah diastolik ketika bunyi keteraturan denyut nadi tidak terdengar. 10. Sebaiknya pengukuran dilakukan 2 kali. Pengukuran ke-2 setelah selang waktu 2 (dua) menit. 11. Jika perbedaan hasil pengukuran ke-1 dan ke-2 adalah 10 mmHg atau lebih harus dilakukan pengukuran ke-3. 12. Apabila responden tidak bisa duduk, pengukuran dapat dilakukan dengan posisi berbaring, dan catat kondisi tersebut di lembar catatan.
23 K. Termometer a. Pengertian Termometer air raksa ini merupakan jenis termometer yang paling mudah ditemui di negara ini walaupun nanti ke depannya termometer jenis ini akan tergantikan dengan termometer digital yang lebih mudah dipakai tetapi h asilnya kurang akurat. Termometer ini harganya cukup murah dan bisa didapatkan di setiap apotek dan toko obat terdekat.
b. Fungsi Fungsi Termometer adalah untuk mengukur suhu (temperatur), ataupun perubahan suhu. Prinsip kerja termometer ada bermacam-macam, yang paling umum digunakan adalah termometer air raksa.
c. Cara penggunaannya 1. Rendam termometer dalam air dingin selama beberapa waktu sebelum melakukan pengukuran. Ini akan membuat air raksa pada termometer anda yang tadinya menunjukkan suhu ruangan segera turun. 2. Untuk mempercepat proses turunnya suhu. Anda juga bisa mengocok-ngocok termometer anda. Caranya pegang termometer pada bagian ujung yang tidak berwarna silver (ujung kaca) dan kemudian ayun-ayunkan ke bawah untuk mempercepat turunnya suhu. 3. Setelah suhunya turun, anda bisa melakukan pengukuran suhu dengan beberapa cara sebagai berikut :
Letakkan ujung termometer yang berwarna silver pada ketiak dan himpit termometer selama 3 menit.
Pengukuran juga bisa dilakukan dengan meletakkan ujung termometer yang berwarna silver pada bagian bawah lidah selama 3 menit. Jika ingin melakukan ini pastikan termometer anda selalu dibersihkan dengan air, sabun, dan alkohol setiap pengukuran.
Pada beberapa kasus di mana pengukuran dengan kedua cara di atas dirasa tidak optimal maka anda juga bisa memberikan semacam pelumas khusus di
24 ujung termometer dan di masukkan sedikit ujungnya ke dalam dubur sekama 3 menit. 4. Setelah 3 menit segera angkat termometer ke arah cahaya dan lihat berapa angka yang ditunjukkan oleh air raksa di termometer. Ada beberapa versi mengenai suhu tubuh normal manusia. Menurut departemen kesehatan RI, suhu tubuh normal adalah 3637,5 °C, sedangkan menurut WHO, suhu tubuh normal adalah 37,2-37,5 °C. Yang jelas jika suhu tubuh yang di ukur diatas 37,5 °C bisa dipastikan orang yang anda ukur suhunya menderita demam. 5. Setelah menggunakan termometer, pastikan anda bersihkan termometer tersebut pada air yang mengalir menggunakan sabun yang tidak terlalu keras dan bisa juga anda bersihkan dengan bantuan alkohol. 6. Keringkan dengan bantuan lap dan letakkan termometer pada wadah yang disediakan. Hal ini akan menjaga termometer anda tetap bersih dan steril untuk pengukuran berikutnya.
L. Ultrasonografi (USG) a. Pengertian Ultrasonografi medis (sonografi) adalah sebuah teknik diagnostik pencitraan menggunakan suara ultra yang digunakan untuk mencitrakan organ internal dan otot, ukuran mereka, struktur, dan luka patologi, membu at teknik ini berguna untuk memeriksa organ. Sonografi obstetrik biasa digunakan ketika masa kehamilan.
25 b. Fungsi Ultrasonografi atau yang lebih dikenal dengan singkatan USG digunakan luas dalam medis. Pelaksanaan prosedur diagnosis atau terapi dapat dilakukan dengan bantuan ultrasonografi (misalnya untuk biopsi atau pengeluaran cairan). Biasanya menggunakan probe yang digenggam yang diletakkan di atas pasien dan digerakkan: gel berair memastikan penyerasian antara pasien dan probe. Dalam kasus kehamilan, Ultrasonografi (USG) digunakan oleh dokter spesialis kandungan (DSOG) untuk memperkirakan usia kandungan dan memperkirakan hari persalinan. Dalam dunia kedokteran secara luas, alat USG (ultrasonografi) digunakan sebagai alat bantu untuk melakukan diagnosa atas bagian tubuh yang terbangun dari cairan. Ultrasonografi medis digunakan dalam:
Kardiologi
Endokrinologi
Gastroenterologi
Ginekologi;
Obstetrik;
Ophthalmologi;
Urologi
Intravascular ultrasound
Contrast enhanced ultrasound
Manfaat USG pada obstetric yaitu : 1. Pada kehamilan trimester 1 :
Menduga usia kehamilan dengan mencocokkan ukuran bayi.
Menentukan kondisi bayi jika ada kemungkinan adanya kelainan atau cacat bawaan.
Meyakinkan adanya kehamilan.
Menentukan penyebab perdarahan atau bercak darah dini pada kehamilan muda, misalnya kehamilan ektopik.
Mencari lokasi alat KB yang terpasang saat hamil, misalnya IUD.
26
Menentukan lokasi janin, didalam kandungan atau diluar rahim.
Menentukan kondisi janin jika tidak ada denyut jantung atau pergerakan janin.
Mendiagnosa adanya janin kembar bila rahimnya terlalu besar.
2. Pada kehamilan trimester II & III :
Untuk menilai jumlah air ketuban. Yaitu bila pertumbuhan terlalu cepat disebabkan oleh berlebihnya cairan amnion atau bukan.
Menentukan kondisi plasenta, karena rusaknya plasenta akan menyebabkan terhambatnya perkembangan janin.
Menentukan ukuran janin bila diduga akan terjadi kelahiran prematur. Pertumbuhan janin normal atau tidak.
Memeriksa kondisi janin lewat pengamatan aktifitasnya, gerak nafas, ban yaknya cairan amnion, dsb.
Menentukan letak janin (sungsang atau tidak) atau terlilit tali pusar sebelum persalinan.
c. Sop Ultrasonografi (USG) 1. Persiapan alat
Pesawat USG
Tranduser
Printer dan film thermal
Jelly
Kertas tissue
Mesin USG diletakkan disebelah kanan tempat tidur pasien.
2. Persiapan pasien 1) Untuk pemeriksaan abdomen atas pasien diharuskan puasa 6-8 jam sebelum pemeriksaan agar saat pemeriksaan organ tidak tertumpuk dengan feces. 2) Untuk pemeriksaan abdomen bawah kasus-kasus obgyn pasien diharuskan minum banyak dan menahan kencing agar vesica urinaria penuh d an akan mendesak
27 massa usus keluar dari rongga pelvis dan mengubah kedudukan uterus kedalam posisi aksial sehingga akan mempermudah pemeriksaan organ genitalia interna.
3. Persiapan pemeriksa 1) Pemeriksa diharapkan memeriksa dengan teliti surat pengajuan pemeriksaan USG, apa indikasinya dan apakah perlu didahulukan karena bersifat darurat gawat, misalnya pasien dengan kecurigaan kehamilan ektopik. Tanyakan apakah ia seorang nyonya atau nona, terutama bila akan melakukan pemeriksaan USG transvaginal. 2) Selanjutnya cocokkan identitas pasien, keluhan klinis dan pemeriksaan fisik yang ada kemudian berikan penjelesan dan ajukan persetujuan lisan terhadap tindak medik yang akan dilakukan.
4. Pelaksanaan 1) Informed consent 2) Cuci tangan dan gunakan hanscoen DTT 3) Pesawat USG dinyalakan 4) Pasien disuruh berbaring telentang 5) Dilakukan pendataan pada pasien pada monitor 6) Lepas pakaian pasien. 7) Organ yang akan di USG diberi jelly dan sken juga diberi jelly. 8) Lakukan tindakan pemeriksaan (melakukan Scanning/pengambilan gambar) dengan cara transduser dipegang oleh tangan yang terdekat dengan tubuh pasien. 9) Letakkan transduser pada abdomen untuk menemukan obyek. 10) Setelah obyek ditemukan kemudian tekan tombol FREEZE. 11) Lakukan pengukuran obyek dengan menekan tombol TRACK BALL/CLIPPER dan beri keterangan label. 12) Setelah itu organ abdomen didokumentasikan (dicetak di film polaroid). 13) Pemeriksaan selesai, beri tahu pasien bahwa tindakan telah selesai. 14) Rapikan pasien, bersihkan Probe dan rapikan alat.
28 15) Cuci tangan.
M. Ventilator a. Pengertian Ventilator adalah suatu alat system bantuan nafas secara mek anik yang di desain untuk menggantikan/menunjang fungsi pernafasan.
b. Fungsi Pemasangan Ventilator 1. Memberikan kekuatan mekanis pada sistem paru untuk mempertahankan ventilasi yang fisiologis. 2. Memanipulasi “air way pressure” dan corak ventilasi untuk memperbaiki efisiensi ventilasi dan oksigenasi. 3. Mengurangi kerja miokard dengan jalan mengurangi kerja nafas.
c. Indikasi Pemasangan Ventilator 1. “Respiratory Rate” lebih dari 35 x/menit. 2. “Tidal Volume” kurang dari 5 cc/kg BB. 3. PaO2 kurang dari 60, dengan FiO2 “room air” 4. PaCO2 lebih dari 60 mmHg
29 d. Alat-alat yang disediakan 1. Ventilator 2. Spirometer 3. Air viva (ambu bag) 4. Oksigen sentral 5. Perlengkapan untuk mengisap sekresi 6. Kompresor Air
e. Setting Ventilator 1. Tentukan “Minute Volume” (M.V.) yaitu :
M.V = Tidal Volume (T.V) x Respiratory Rate (R.R)
Normal T.V = 10 – 15 cc/kg BB
Normal R.R =
– pada orang dewasa = 10 – 12 x/menit
Pada pasien dengan COPD, T.V lebih kecil, yaitu 6 – 8 cc/kg BB.
Pada Servo Ventilator 900 C :
2.
M.V dibawah 4 liter, pakai standar “infant”
M.V. diatas 4 liter, pakai standar “adult”
Modus
Tergantung dari keadaan klinis pasien.
Bila mempergunakan “IMV”, harus dikombinasikan dengan “PEEP”.
3. PEEP
Ditentukan tergantung dari keadaan klinis pasien.
Pada pasien dengan edema paru, PEEP dimulai dengan 5 mmHg.
Pada pasien tidak dengan edema paru, PEEP dimulai dari nol, tetapi FiO2 dinaikan sampai 50%. Bila FiO2 tidak naik, baru diberikan PEEP mulai dari 5 mmHg.
Catatan :
30
Selama pemakaian Ventilator, FiO2 diusahakan kurang dari 50 %
PEEP dapat dinaikkan secara bertahap 2,5 mmHg, sampai batas maximal 15 mmHg.
4. Pengaturan Alarm :
Oksigen
=
batas terendah : 10 % dibawah yang diset batas tertinggi :
10 % diatas yang diset
f.
“Expired M.V = kira-kira 20 % dari M.V yang diset
“Air Way Pressure” = batas tertinggi 10 cm diatas yang diset
Pemantauan 1. Periksa analisa gas darah tiap 6 jam, kecuali ada perubahan seting, analisa gas darah diperiksa 20 menit setelah ada perubahan seting Nilai standar
: PCO2
= 35 – 45 mmHg
Saturasi O2
= 96 – 97 %
PaO2
= 80 – 100 mmHg
Bila PaO2 lebih dari 100 mmHg, maka FiO2 diturunkan bertahap 10 %. Bila PCO2 lebih besar dari 45 mmHg, maka M.V dinaikkan. Bila PCO2 lebih kecil dari 35 mmHg, maka M.V diturunkan. 2. Buat foto torax setiap hari untuk melihat perkembangan klinis, letak ETT dan komplikasi yang terjadi akibat pemasangan Ventilator. 3. Observasi keadaan kardiovaskuler pasien : denyut jantung, tekanan darah, sianosis, temperatur. 4. Auskultasi paru untuk mengetahui :
Letak tube
Perkembangan paru-paru yang simetris
Panjang tube
5. Periksa keseimbangan cairan setiap hari. 6. Periksa elektrolit setiap hari.
31 7.
“Air Way Pressure” tidak boleh lebih dari 40 mmHg.
8. “Expired Minute Volume” diperiksa tiap 2 jam. 9. Usahakan selang nasogastrik tetap berfungsi. 10. Perhatikan ada tidaknya “tension pneumothorax” dengan melihat tanda-tanda sebagai berikut :
Gelisah, kesadaran menurun
Sianosis
Distensi vena leher
Trachea terdorong menjauh lokasi “tension pneumothorax”
Salah satu dinding torak jadi mengembang
Pada perkusi terdapat timpani.
g. Perawatan : 1. Terangkan tujuan pemakaian ventilator pada pasien dan atau pada keluarganya bagi pasien yang tidak sadar. 2. Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan, untuk mencegah infeksi. 3. “Breathing circuit” sebaiknya tidak lebih tinggi dari ETT, agar pengembunan air yang terjadi tidak masuk ke paru pasien. 4. Perhatikan permukaan air di “humidifier”, jaga jangan sampai habis, air diganti tiap 24 jam. 5. Fiksasi ETT dengan plester dan harus diganti tiap hari, perhatikan jangan sampai letak dan panjang tube berubah. Tulis ukuran dan panjang tube pada “flow sheet” 6. Cegah terjadinya kerusakan trachea dengan cara : Tempatkan tubing yang dihubungkan ke ETT sedemikian rupa sehingga posisinya berada diatas pasien. Tubing harus cukup panjang untuk memungkinkan pasien dapat menggerakkan kepala. 7. Memberikan posisi yang menyenangkan bagi pasien, dengan merubah posisi tiap 2 jam. Selain itu perubahan posisi berguna untuk mencegah terjadinya dekubitus. 8. Memberi rasa aman dengan tidak meninggalkan pasien sendirian.
32 9. Teknik mengembangkan “cuff” :
kembangkan “cuff” dengan udara sampai tidak terdengar suara bocor.
“cuff” dibuka tiap 2 jam selama 15 menit.
BAB III Penutup
A. Kesimpulan Dari pembahasan di atas maka dapat disimpulkan bahwa peralatan kesehatan masih sangat berhubungan erat dengan ilmu fisika dan perkembangan teknologi, karena sebagian besar prinsip kerjanya menggunakan konsep fisika yang diaplikasikan pada sebuah alat kesehatan yang berteknologi terkini.
B. Saran Dari kesimpulan di atas maka kami sarankan beberapa hal sebagai berikut : 1. Menggunakan alat-alat kesehatan dengan sebaik-baiknya sesuai dengan peraturan. 2.
Membeli dan menggunakan alat-alat kesehatan dari luar guna melengkapi peralatan Rumah Sakit yang ada di Indonesia
3. Marilah para ilmuwan bangsaku, berlombalah berkreasi. Minimalnya untuk kemandirian kita akan teknologi untuk melayani kebutuhan bangsa sendiri. Fisikawan medis Indonesia teruslah berkarya
33
Daftar Pustaka
Asmita. 2013. Cara mudah menggunakan Doppler. http://www.alatkesehatan.info/artikel/caramudah-menggunakan-doppler/. Dibaca pada tanggal 6 Oktober 2016. Chandra Medika. 2015. Cara Menggunakan Termometer Air Raksa dan Termometer Digital. http://jual-alkes.com/blog/cara-menggunakan-termometer-air-raksa-dan-termometerdigital. Dibaca pada tanggal 7 Oktober 2016. Didha’s Blog. 2014. SOP Pemasangan Buli Buli Panas. http://didhafairus.blogspot.co.id/2014/03/sop-pemasangan-buli-buli-panas.html. Dibaca pada tanggal 5 Oktober 2016. Fahrurrozi. 2014. Tugas TIK Membuat Makalah Tentang Kesehatan. https://fahrurrozizhy1.wordpress.com/2014/06/24/tugas-tik-membuat-makalah-tentangkesehatan/. Dibaca pada tanggal 8 Oktober 2016 Gabriel, J. F. 1988. Fisika Kedokteran.Jakarta : EGC https://keperawatankritis.wordpress.com/2008/05/18/perawatan-pasien-dengan-ventilator/ Dibaca pada tanggal 7 Oktober 2016. https://infusdorothea.files.wordpress.com/2013/04/prosedur-pengukuran-tekanan-darah.pdf Dibaca pada tanggal 8 Oktober 2016. http://xmltvwiki.timefor.tv/wiki/Jenis_Tensimeter_Yang_Butuh_Anda_Ketahui_Sebelum_Mem beli Dibaca pada tanggal 9 Oktober 2016. Iqfadhilah. 2016. Pengertian dan Fungsi Stetoskop dan Sejarah Penemuan Stetoskop. http://www.idmedis.com/2015/12/pengertian-dan-fungsi-stetoskop-dan.html. Dibaca pada tanggal 9 Oktober 2016.
34
35 Jaka Priatna Nova. 2014. Tata Cara Pelaksanaan Spirometri. http://jakapriatna.blogspot.co.id/2014/04/tata-cara-pelaksanaan-spirometri.html. Dibaca pada tanggal 8 Oktober 2016. Medianers. 2016. Pemeriksaan Bronkoskopi. https://medianers.blogspot.co.id/2012/02/pemeriksaan-bronkoskopi.html. Dibaca pada tanggal 5 Oktober 2016. Medik. 2013. Prosedur Cara Penggunaan Suction Pump. http://www.rentalalatkedokteran.com/2013/07/prosedur-cara-penggunaan-suction pump.html. Dibaca pada tanggal 7 Oktober 2016. Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar : Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta : Salemba Medika. Ninuk Retna Sumiarsih. 2013. Bagaimana Cara Menggunakan Peak Flow Meter. http://www.vemale.com/kesehatan/27564-bagaimana-cara-menggunakan-peak-flowmeter.html. Dibaca pada tanggal 7 Oktober 2016. Pytha Nymp'h. 2011. Alat-Alat yang Terkait Dengan Fisika. http://pythanymph.blogspot.co.id/2011/08/alat-alat-kesehatan-yang-terkait-dengan.html Dibaca pada tanggal 7 Oktober 2016.
