BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pembangunan SDM di Indonesia masih masih mendapat tantangan tantangan besar. Data Riskesda 2010 menunjukkan masalah gizi masih merupakan masalah masalah nasional. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun tahun 2010 menemukan dari total balita 21.760.200 terdapat: 35,6% anak balita pendek (stunting), 17,9 % gizi kurang, 13,3% balita kurus, dan 14% kelebihan gizi (overweight & obesitas) sebesar 14%. Masalah gizi lain adalah kurang vitamin A dimana berdasarkan studi gizi mikro di 10 kota pada 10 propinsi pada tahun 2006 menunjukkan bahwa prevalensi Xeropthalmia pada balita 0,13% dan serum retinol retinol kurang dari dari 20µg/dl adalah 14,6% dari 21.760.200 balita. Anemia besi juga masih merupakan merupakan masalah gizi di Indonesia. Hasil analisis analisis terhadap Survei Kesehatan Kesehatan Rumah Tangga (2001) menunjukkan menunjukkan prevalensi anemia besi relatif tinggi. Terdapat 61.3% pada bayi bayi <6 bulan, 64.8% pada bayi 611 bulan dan 58% pada anak usia 12-23 bulan, selanjutnya prevalensi menurun untuk anak usia 2 sampai 5 tahun. Data Riskesdas (2007) menemukan 40% anak umur 1-4 tahun menderita anemia. Berbagai hasil penelitian penelitian menunjukkan kekurangan kekurangan gizi pada usia usia dini berdampak pada terganggunya tumbuh kembang, rendahnya kemampuan kognitif yang tercermin dari IQ, rendahnya kematangan sosial pada saat usia sekolah yang ditunjukan dengan rendahnya perhatian. Kemampuan belajar dan pencapaian prestasi di sekolah (Martorell, 1995).
Disisi lain imunitas imunitas tubuh anak juga rendah sehingga lebih rentan
terhadap serangan penyakit penyakit iinfeksi. Gambar berkut ini menjelaskan dampak jangka pendek dan jangka panjang dari keadaan gizi pada masa janin dan usia dini. Dampak jangka pendek
Perkembangan otak
Keadaan gizi pada masa janin
Pertumbuhan dan massa otot serta komposisi tubuh
Dampak jangka panjang
Kognitif dan performans pendidikan Imunitas, Kapasitas kerja
dan usia dini
Program metabolisme: glukosa, lemak, protein, hormon/reseptor/gen
Diabetes, obesitas, Jantung, Hipertensi, Kanker, Stroke dan penuaan Dini
Gambar 1. Dampak Jangka Pendek Pendek dan Panjang dari dari dari keadaan gizi pada masa janin dan usia dini (Sumber: ACC/SCN, 2000) 1
Jelaslah bahwa masalah gizi tidak saja berdampak jangka pendek tapi berbekas sampai masa depan.
Gizi kurang dan dan buruk tidak tidak hanya meningkatkan resiko morbiditas morbiditas dan
mortalitas prenatal dan bayi tapi juga mempengaruhi pertumbuhan fisik jangka panjang, perkembangan kognitif, kapasitas belajar, prestasi sekolah dan prestasi kerja dimasa depan (Mora dan Nestel, 2000). Usia 0-6 tahun usia emas tumbuh kembang sehingga anak harus dijaga untuk tidak mengalami gangguan tumbuh kembang.
Kenyataan menunjukan prevalensi gizi kurang
justru tinggi pada usia kritis ini. Terdapat beberapa alasan mengapa anak usia dini justru rentan terhadap masalah gizi kurang dibanding paska umur enam tahun. Pertama, Pertama, kebutuhan gizi per kilogram berat badan pada anak usia dini lebih besar dibandingkan dengan kebutuhan gizi setelah masa tersebut. Hal ini disebabkan karena dalam siklus hidup manusia kecepatan pertumbuhan paling tinggi terjadi pada masa ini. Kedua, Kedua, anak usia 0-6 tahun tahun selalu selalu aktif, aktif, bergerak dan bermain sehingga kebutuhan untuk aktifitas ini juga tinggi. tinggi. Bayi bertambah aktif aktif ketika mulai belajar belajar berjalan sehingga sehingga kebutuhan makanan perlu ditambah, namun banyak ibu tidak memberikan tambahan. Hal ini mengakibatkan output tidak sesuai dengan input. Ketiga, Ketiga,
aktifitas,
keinginan
bereksplorasi
dan
keingintahuannya
yang
tinggi
menyebabkan anak usia ini cepat berespon dengan benda-benda sekitarnya melaui melalui sentuhan,
ciuman dan kadangkala memasukan benda kemulutnya. kemulutnya .
Keadaan ini
menyebabkan anak usia dini menjadi mudah tekena infeksi dan serangan penyakit. Penyakit dan infeksi infeksi mempengaruhi penyerapan zat gizi yang dikonsumsi.
Selain itu, sakit juga
menyebabkan nafsu makan berkurang sehingga zat makanan yang masuk dalam tubuh menjadi terbatas sedikit Keempat, masalah sulit makan banyak terjadi pada rentang usia ini. Kelima. Anak-anak Kelima. Anak-anak memerlukan kata-kata lembut dan sentuhan-sentuhan penuh kasih sayang yang dapat merangsang peningkatan hormon pertumbuhan dan daya tahan tubuh. Keadaan yang sering terjadi justru sebaliknya pemberian makan tidak diikuti dengan suasana yang nyaman. Keenam, anak usia ini sangat senang mengkonsumsi mengkonsums i makanan jajanan.
Makanan
jajanan cenderung dengan bahan dasar karbohidrat dan tinggi gula. Tingginya konsumsi makanan jajanan seperti ini dapat menyebakan anak tidak berselera pada saat disajikan makanan utama. Ketujuh, anak usia dini beresiko tinggi terkena paparan kontaminan. Sebagai contoh adalah paparan timbal; anak dapat menyerap hingga 50% Timbal yang masuk ke dalam tubuh, sedangkan orang dewasa hanya 10-15%.
2
Jaminan dan perlindungan perlindungan Gizi dan dan Kesehatan bagi setiap anak Indonesia Indonesia terdapat beberapa pasal pasal pada Undang-Undang Undang-Undang No 23 Tahun Tahun 2002 tentang tentang Perlindungan Perlindungan Anak yang yang mengamanatkan mengamanatkan masalah masalah gizi dan kesehatan sebagai Hak Hak Anak.
Gizi dan kesehatan
merupakan prasyarat penting dalam keberhasilan Pendidikan Anak Usia dini mengingat: 1. Zat Gizi merupakan Bahan Pembentuk otak dan organ lain yang berhubungan dengan perkembangan anak 2. Zat Gizi diperlukan sebagai neurotransmitter neurotransmitter 3. Zat gizi berperan dalam pembentukan imunitas anak 4. Kesehatan merupakan garansi bagi kelansungan proses Pendidikan anak Usia Dini
Undang-undang Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang tentang Sistem Pendidikan Nasional Nasional Pasal 1 angka 14 menyatakan bahwa Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) adalah suatu upaya pembinaan yang ditujukan kepada anak sejak lahir sampai dengan usia enam tahun yang dilakukan melalui pemberian rangsangan pendidikan untuk membantu pertumbuhan dan perkembangan jasmani dan rohani agar anak memiliki kesiapan dalam memasuki pendidikan lebih lebih lanjut. Berdasarkan Pasal Pasal 1 ini, dengan jelas tersurat bahwa bahwa ransangan pendidikan di lembaga PAUD untuk membantu pertumbuhan dan perkembangan. Dimensi pertumbuhan juga perkembangan perkembangan sangat erat kaitannya dengan gizi dan kesehatan. Pada tahun 2009, Pasal 1 Undang-undang Undang-undang no 20 tahun 2003 diperkuat
lagi
tersebut lebih
dengan keluarnya Permendiknas no 58 tentang standar PAUD.
Permendiknas ini menyebutkan bahwa Standar Pencapaian perkembangan anak usia dini khususnya pada kesehatan fisik antara lain: 1) Memiliki kesesuaian antara usia dengan berat badan, 2)
Memiliki kesesuaian antara usia dengan tinggi badan,
3)
Memiliki kesesuaian antara tinggi dengan berat badan.
Berarti lembaga PAUD seharusnya membuat program Perawatan, Gizi dan Kesehatan yang mewujudkan standar tersebut. Berbagai program dapat dibuat dilaksanakan disekolah agar standar fisik ini dapat tercapai, t ercapai, antara lain dengan cara: 1) mengupayakan anak mengkonsumsi zat gizi sesuai kebutuhannya 2) mencegah anak terkena infeksi, 3) memantau perumbuhan dan perkembangan anak, 4) mencegah anak mengkonsumsi mengkonsums i pangan yang memhayakan kesehatannya, 5) menanamkan dan membangun sadar gizi dan kesehatan pada diri anak 6) membuat program parenting yang yang berkenaan dengan peningkatan pengetahuan, sikap dan ketrampilan keluarga untuk melakukan perawatan, kebersihan, pemberian makan dan pembiasaan makan yang baik 3
Upaya mewujudkan standar kesehatan fisik pada anak usia dini memerlukan dampingan orang dewasa yang memiliki kompetensi dibidang Perawatan, Gizi dan Kesehatan. Itulah sebabnya sebabnya kompetensi Perawatan, Gizi Gizi dan Kesehatan Kesehatan dipersyaratkan dipersyaratkan bagi seorang guru PAUD seperti yang dipersyaratkan pada Permendiknas 58 tahun 2009 tentang Standar Standar PAUD.
Terdapat 3 (tiga) (tiga) level level pendidik pendidik PAUD yaitu: yaitu: Pengasuh, Pengasuh,
Pendamping dan Guru PAUD dengan masing-masing tugas dan wewenangnya. Berkenaan dengan tugas dan wewenangnya, Pengasuh PAUD diharapkan memiliki kompetensi di bidang Perawatan, Gizi dan Kesehatan sebagai berikut: 1. Memahami peran pengasuhan terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak. 2. Memahami pola makan dan kebutuhan kebutuh an gizi masing-masing masing-ma sing anak. 3. Memahami layanan dasar kesehatan dan kebersihan anak. 4. Terampil dalam melakukan perawatan kebersihan anak. 5. Mengenali dan mengatasi ketidaknyamanan ketidaknyam anan anak. 6. Terampil merawat kebersihan kebersihan fasilitas bermain anak 7. Berpenampilan rapi, bersih, dan sehat
4
Tujuan Umum Buku ajar ini diharapkan menjadi acuan bagi pelatih dan peserta Diklat Dasar PAUD Tujuan Khusus Buku ajar ini diharapkan menjadi acuan bagi pelatih dan peserta Diklat Dasar PAUD khususnya untuk dalam peningkatan kompetensi Perawatan, Gizi dan Kesehatan Anak Usia Dini
B. Ruang Lingkup dan Waktu 1. Ruang Lingkup Modul ini berisikan berisikan tentang pengertian, pengertian, konsep, Manfaat, dan teknis aplikasi aplikasi berkenaan dengan bidang perawatan, gizi dan kesehatan anak usia dini. 2. Waktu Pelaksanaan Pelaksanaan dengan komposisi 3 jam teori dan 2 Jam praktek.
C.
Petunjuk Belajar
Materi ajar disampaikan pada Bab III terdiri dari 4 bagian. Diharapkan peserta dan
pelatih mempelajari mempelajari bertahap bagian demi demi bagian agar dapat
mengerti, memahami, menjadi bagian pembiasaan juga trampil menerapkannya pada anak usia dini. Pada pelaksanaan Diklat, sebelum diklat dilaksanakan peserta diminta membuat tugas Pra Diklat Diklat Dasar. Tugas ini menjadi menjadi bagian diskusi dan bahan pratikum pada saat saat diklat dilaksanakan. mandiri bagi peserta setelah mengikuti diklat
5
Tugas ini ini sekaligus menjadi tugas
BAB II RENCANA PENYAJIAN MATERI A.
Kompetensi: Kompetensi: Memahami dan memiliki ketrampilan dasar Perawatan, Gizi dan Kesehatan Anak usia Dini
B. Indikator Peserta mengetahui kompetensi dan indikator yang dipersyaratkan dipersyara tkan Permendiknas
nomor 58 tahun 2009, yang harus dimiliki oleh Pendidik PAUD khususnya yang berkenaan dengan Perawatan, Gizi dan Kesehatan
Peserta trampil memberikan memberika n layanan dasar Gizi dan Kesehatan Anak Usia Dini
Peserta terampil dalam melakukan perawatan kebersihan Anak Usia Dini.
Peserta dapat menjelaskan pola makan dan kebutuhan gizi anak usia dini.
Peserta dapat merencanakan merencanaka n dan melakukan perbaikan gizi anak usia dini di lembaga PAUD
C. Materi/Sub Materi A. Perawatan Gizi Gizi dan Kesehatan sebahgai sebahgai Kurikulum Kurikulum dan Kompetensi Kompetensi Pendidik Pendidik PAUD 1. Hubungan antara Program PAUD dengan Perawatan, Gizi dan Kesehatan 2. Perawatan, Gizi dan Kesehatan dalam Standar PAUD 3. Perawatan, Gizi dan Kesehatan dalam Standar Kompetensi Pendidik PAUD B. Layanan Dasar Kesehatan dan Kebersihan Anak 1. Definisi Sehat dan Ciri Anak Sehat 2. Layanan Dasar Kesehatan Bagi AUD di Lembaga PAUD 3. Prilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) 4. Kebersihan dan Kesehatan Lingkungan Rumah, Bermain dan Lingkungan Sekolah Serta Lingkungan Tempat Tinggal Anak C. Perawatan dan Kebersihan Anak Usia Dini 1. Mandi 2. Mencuci Tangan 3. Melatih Anak Buang Air Besar (BAB) dan Buang Air Kecil (BAK) di Toilet ( Toilet Training) D.Upaya Pencegahan Terjadi Kecelakaan Pada Anak E. Pertolongan Pertama pada Kecelakaan 6
F. Pengukuran dan Penilaian Status Gizi Anak 1. Pengukuran Berat Badan 2. Pengukuran Tinggi Badan 3. Lingkaran Kepala 4. Lingkaran Lengan Atas G. Cara Penilaian Hasil Pengukuran H. Pola Makan dan Kebutuhan Gizi Anak Usia Dini 1. Pola Makan 2. Prinsip Pemberian Makan 3. Jenis zat Gizi 4. Jumlah Zat dan Gizi I. Bahan Makanan Dan Kelompok Pangan Sumber Zat Gizi 1. Bahan Makanan Sumber Zat Gizi 2. Kelompok Pangan Sumber Zat Gizi J. Peran Penting Minum Bagi Anak 1. Pengaturan Konsumsi Air 2. Pengaturan Pengeluaran Air K. Tahap-tahap Pemberian Makan kepada Anak Usia Dini 1. ASI Satu-satunya Makanan Terbaik Pada Usia 0-6 Bulan 2. Memperkenalkan Makanan Padat Pada Bayi a. Makanan Bayi Umur 6-9 Bulan b. Makanan Bayi Umur 9-12 Bulan c. Makanan Anak Umur 12 – 12 – 24 24 Bulan d. Makanan Anak Usia 24 Bulan ke Atas e. Makanan AUD untuk Situasi Khusus D. Metode Pelatihan dilaksanakan dengan pendekatan yang melibatkan peserta secara aktif menggunakan metode teori dan praktek. Metode yang dapat digunakan dalam kegiatan pelatihan adalah:
7
1. Paparan 2. Diskusi dan Tanya jawab 3. Penugasan 4. Simulasi 5. Praktik
E.
Penilaian Penilaian dilakukan dua tahapan, yaitu: 1. Penilaian Penilaian pada saat pelatihan, yaitu yaitu pada saat peserta mengikuti mengikuti pelatihan pelatihan berupa keaktifan dan pemenuhan tugas terstruktur dan hasil mengikuti pelatihan (Pre Pos Tes) 2. Penilaian dilaksanakan setelah peserta menyelesaikan pelatihan berupa tugas mandiri.
F.
Alokasi waktu 3 teori dan 2 jpl
G. Sumber Belajar
H. Media Pembelajaran Media pembelajaran berupa:
Powerpoint terdiri dari Powerpoint Teori dan Powerpoint Praktik.
Alat peraga pendukung lainnya
Filem-filem yang memperkuat paparan
8
BAB III. PROGRAM PERAWATAN, GIZI DAN KESEHATAN DI LEMBAGA PAUD
A.
Perawatan, Gizi dan Kesehatan Sebagai Kurikulum dan Kompetensi Pendidik Paud
1. Hubungan antara antara Program PAUD dengan Perawatan, Perawatan, Gizi dan Kesehatan Kesehatan Gizi dan kesehatan kesehata n adalah hak dasar manusia.
Jaminan dan perlindungan Gizi dan
Kesehatan bagi setiap anak Indonesia Indonesia terdapat terdapat beberapa pasal pada pada Undang-Undang Undang-Undang No 23 Tahun 2002 tentang
Perlindungan Anak yang mengamanatkan mengamanatk an masalah gizi dan
kesehatan sebagai Hak Anak. Gizi dan kesehatan merupakan prasyarat penting dalam keberhasilan Pendidikan Anak Usia dini mengingat: 1. Zat Gizi merupakan Bahan Bahan Pembentuk Pembentuk otak dan organ lain lain yang berhubungan berhubungan dengan perkembangan anak 2. Zat Gizi Gizi diperlukan sebagai neurotransmitter neurotransmitter 3. Zat gizi berperan dalam pembentukan pembentuka n imunitas anak 4. Kesehatan merupakan garansi bagi kelansungan proses Pendidikan anak Usia Dini
2. Perawatan, Gizi dan Kesehatan dalam Standar PAUD Undang-undang Undang-unda ng Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional Pasal 1 angka 14 menyatakan bahwa Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) adalah suatu upaya pembinaan yang ditujukan kepada anak sejak lahir sampai dengan usia enam tahun yang dilakukan melalui
pemberian
rangsangan
pendidikan
untuk
membantu
pertumbuhan
dan
perkembangan jasmani dan rohani agar anak memiliki kesiapan dalam memasuki pendidikan lebih lebih lanjut. Berdasarkan Pasal Pasal 1 ini, dengan jelas tersurat bahwa ransangan pendidikan di lembaga PAUD untuk membantu pertumbuhan dan perkembangan. Dimensi pertumbuhan juga perkembangan perkembangan sangat erat kaitannya dengan gizi dan kesehatan.
Pada tahun 2009, Pasal 1 Undang-undang Undang-undang no 20 20 tahun 2003 2003 tersebut lebih lebih diperkuat lagi dengan keluarnya Permendiknas no 58 tentang standar PAUD. Permendiknas ini menyebutkan bahwa Standar Pencapaian perkembangan anak usia dini khususnya pada kesehatan fisik antara lain: 1. Memiliki kesesuaian antara usia dengan berat badan, 2. Memiliki kesesuaian antara usia dengan tinggi badan, 3. Memiliki kesesuaian antara tinggi dengan berat badan. 9
Berarti lembaga PAUD seharusnya membuat program Perawatan, Gizi dan Kesehatan yang mewujudkan standar tersebut. Kurikulum memuat program gizi dan kesehatan. kesehat an. Berbagai program dapat dibuat dilaksanakan disekolah agar standar ini dapat tercapai.
Standar kesehatan fisik tersebut dapat diwujudkan diwujudkan dengan cara: 1. mengupayakan mengupayaka n anak mengkonsumsi mengkonsums i zat gizi sesuai kebutuhannya kebutuhann ya 2. mencegah anak terkena infeksi, 3. memantau perumbuhan dan perkembangan anak, 4. mencegah anak mengkonsumsi mengkonsums i pangan yang mebhayakan kesehatannya, kesehatann ya, 5. menanamkan dan membangun sadar gizi dan kesehatan pada diri anak
Upaya mewujudkan standar kesehatan fisik pada anak usia dini memerlukan dampingan orang dewasa yang memiliki kompetensi kompetens i dibidang Perawatan, Gizi dan Kesehatan. Itulah sebabnya kompetensi perawatan, gizi dan kesehatan dipersayaratkan bagi seorang guru PAUD seperti yang dipersyaratkan pada Permendiknas 58 tahun 2009 tentang Standar PAUD.
Menurut Permendiknas no. 58 tahun 2009, Pendidik PAUD diklasifikasikan menjadi tiga yaitu: 1. Pendididk sebagai Pengasuh 2. Pendidik sebagai Guru Pendamping 3. Pendidik sebagai Guru PAUD PAUD
Sub Bab berikut ini akan memaparkan kompetensi Pendidik PAUD untuk ketiga level Pendidik PAUD. PAUD.
Perawatan, Gizi dan dan Kesehatan termasuk termasuk bagian yang yang dipersyaratkan dipersyaratkan
harus dimiliki oleh seorang Pendidik PAUD.
3.Gizi dan Kesehatan dalam Standar Kompetensi Kompetensi Pendidik PAUD P AUD Pendidik anak usia dini adalah profesional yang bertugas merencanakan, melaksanakan proses pembelajaran, dan menilai hasil pembelajaran, serta melakukan pembimbingan, pembimbingan, pengasuhan pengasuhan dan perlindungan anak didik.
Pendidik PAUD bertugas di
berbagai jenis layanan baik pada jalur pendidikan formal maupun nonformal seperti TK/RA, KB, TPA dan bentuk lain yang sederajat. Pendidik PAUD pada jalur pendidikan formal terdiri atas guru dan guru pendamping; sedangkan pendidik PAUD pada jalur pendidikan nonformal terdiri atas guru, guru g uru pendamping, dan pengasuh.
10
1.
Standar Pengasuh PAUD (Permendiknas No.58 Tahun 2009) a. Kualifikasi Kualifik asi Akademik Memiliki kualifikasi akademik minimum Sekolah Menengah Atas (SMA) dan sederajat. b. Kompetensi yang yang harus dimiliki Pengasuh Pengasuh PAUD PAUD seperti tampak pada Tabel 1.
Tabel 1. Kompetensi Pendididk pada pada Level Pengasuh Pendidikan Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) (PAUD) Kompetensi 1. Memahami dasardasar pengasuhan.
2. Terampil melaksanakan pengasuhan.
3. Bersikap dan berperilaku sesuai dengan kebutuhan psikologis anak.
Indikator
1.1 Memahami peran pengasuhan terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak. 1.2 Memahami pola makan dan kebutuhan gizi masing-masing anak. 1.3 Memahami layanan dasar kesehatan dan kebersihan anak. 1.4 Memahami tugas dan kewenangan dalam membantu guru dan guru pendamping. 2.1 Terampil dalam melakukan perawatan kebersihan anak. 2.2 Terampil bermain dan berkomunikasi secara verbal dan non verbal dengan anak. 2.3 Mengenali dan mengatasi ke tidaknyamanan tidaknyamanan anak. 2.4 Terampil merawat kebersihan fasilitas bermain anak. 3.1 3.2 3.3 3.4
Menyayangi anak secara tulus. Berperilaku sabar, tenang, ceria, penuh perhatian, serta melindungi anak. Memiliki kepekaan dan humoris dalam menyikapi perilaku anak. Menampilkan diri sebagai pribadi yang dewasa, arif, dan bertanggung jawab. 3.5 Berpenampilan rapi, bersih, dan sehat. 3.6 Berperilaku santun, menghargai, dan hormat kepada orang tua anak.
Catatan: indikator yang ditebalkan dan diarsir terkait dengan Gizi dan Kesehatan
2. Standar Guru Pendamping Pendamping (Permendiknas (Permendiknas No.58 No.58 Tahun 2009) 2.1 . Kualifikasi Akademik: 1) memiliki ijazah ijazah D-II PGTK dari Perguruan Perguruan Tinggi terakreditasi; terakreditasi; atau 2) memiliki ijazah minimal minimal Sekolah Menengah Menengah Atas (SMA) atau sederajat dan memiliki sertifikat pelatihan/pendidikan/ pelatihan/pendidikan/ kursus PAUD yang terakreditasi t erakreditasi..
2.2 Kompetensi yang harus dimiliki Guru Pendamping seperti pada Tabel 2 Tabel 2. Kompetensi Pendidik pada pada Level Pendamping Pendidikan Pendidikan Anak Usia Dini Dini (PAUD) Kompetensi/Sub kompetensi Kompetensi Kepribadian 1.1 Bersikap dan berperilaku sesuai dengan kebutuhan psikologis anak.
Indikator
1.
1.1.1 Menyayangi anak secara tulus. 1.1.2 Berperilaku sabar, tenang, ceria, serta penuh perhatian. 1.1.3 Memiliki kepekaan, responsif dan humoris terhadap perilaku anak. 11
Kompetensi/Sub kompetensi
Indikator
1.1.4 Menampilkan diri sebagai pribadi yang dewasa, arif, dan bijaksana. 1.1.5 Berpenampilan bersih, sehat, dan rapi. 1.1.6 Berperilaku sopan santun, menghargai, dan melindungi anak. 1.2 Bersikap dan berperilaku sesuai dengan norma agama, budaya dan keyakinan anak. 1.3 Menampilkan diri sebagai pribadi yang berbudi pekerti luhur 2. Kompetensi Profesional 2.1 Memahami tahapan perkembangan anak.
2.2 Memahami pertumbuhan dan perkembangan anak.
2.3 Memahami pemberian rangsangan pendidikan, pengasuhan, dan perlindungan.
1.2.1 Menghargai peserta didik tanpa membedakan keyakinan yang dianut, suku, budaya, dan jender. 1.2.2 Bersikap sesuai dengan norma agama yang dianut, hukum, dan norma sosial yang berlaku dalam masyarakat. 1.2.3 Mengembangkan sikap anak didik untuk menghargai agama dan budaya lain. 1.3.1 Berperilaku jujur. 1.3.2 Bertanggungjawab terhadap tugas. 1.3.3 Berperilaku sebagai teladan.
2.1.1 Memahami kesinambungan tingkat perkembangan anak usia 0 – 0 – 6 6 tahun. 2.1.2 Memahami standar tingkat pencapaian perkembangan anak. 2.1.3 Memahami bahwa setiap anak mempunyai mempunyai tingkat kecepatan pencapaian perkembangan yang berbeda. 2.1.4 Memahami faktor penghambat dan pendukung tingkat pencapaian perkembangan.
2.2.1 Memahami aspek-aspek perkembangan fisik-motorik, kognitif, bahasa, sosial-emosi, dan moral agama. 2.2.2 Memahami faktor-faktor yang menghambat menghambat dan mendukung aspekaspekaspek perkembangan di atas. 2.2.3 Memahami tanda-tanda kelainan pada tiap aspek perkembangan anak. 2.2.4 Mengenal kebutuhan gizi anak sesuai dengan usia. 2.2.5 Memahami cara memantau nutrisi, kesehatan dan keselamatan anak. 2.2.6 Mengetahui pola asuh yang sesuai dengan usia anak. 2.2.7 Mengenal keunikan anak. 2.3.1 Mengenal cara-cara pemberian rangsangan dalam pendidikan, pengasuhan, dan perlindungan secara umum. 2.3.2 Memiliki keterampilan dalam melakukan pemberian rangsangan pada setiap aspek perkembangan.
2.4 Membangun kerjasama dengan orang tua dalam pendidikan, pengasuhan, dan perlindungan anak.
2.4.1 Mengenal faktor-faktor pengasuhan anak, sosial ekonomi keluarga, dan sosial kemasyarakatan yang mendukung dan menghambat perkembangan anak. 2.4.2 Mengkomunikasikan program lembaga (pendidikan, pengasuhan, dan perlidungan anak) kepada orang tua. 2.4.3 Meningkatkan keterlibatan orang tua dalam program di lembaga. 2.4.4 Meningkatkan kesinambungan progran lembaga dengan lingkungan keluarga.
3. Kompetensi Pedagogik 1.1 Merencanakan kegiatan program
1.1.1 Menyusun rencana kegiatan tahunan, semesteran, bulanan, mingguan, dan harian. 1.1.2 Menetapkan kegiatan bermain yang mendu-kung tingkat pencapaian perkembangan anak. 12
Kompetensi/Sub kompetensi
Indikator
pendidikan, pengasuhan, dan perlindungan 1.2 Melaksanakan proses pendidikan, pengasuhan, dan perlindungan.
1.1.3 Merencanakan kegiatan yang disusun berdasarkan kelompok usia.
1.3
1.3.1 Memilih cara-cara penilaian yang sesuai dengan tujuan yang akan dicapai. 1.3.2 Melalukan kegiatan penilaian sesuai dengan cara-cara yang telah ditetapkan. 1.3.3 Mengolah hasil penilaian. 1.3.4 Menggunakan hasil-hasil penilaian untuk berbagai kepentingan pendidikan. 1.3.5 Mendokumentasikan hasil-hasil penilaian.
Melaksanakan penilaian terhadap proses dan hasil pendidikan, pengasuhan, dan perlindungan.
1.2.1 Mengelola kegiatan sesuai dengan rencana yang disusun berdasarkan kelompok usia. 1.2.2 Menggunakan metode pembelajaran melalui bermain sesuai dengan karakteristik anak. 1.2.3 Memilih dan menggunakan media yang sesuai dengan kegiatan dan kondisi anak. 1.2.4 Memberikan motivasi untuk meningkatkan keterlibatan anak dalam kegiatan. 1.2.5 Memberikan bimbingan sesuai dengan kebutuhan anak.
4. Kompetensi Sosial 4.1 Beradaptasi dengan lingkungan.
1.2 Berkomunikasi secara efektif
1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4
Menyesuaikan diri dengan teman sejawat. Menaati aturan lembaga. Menyesuaikan diri dengan masyarakat sekitar. Akomodatif terhadap anak didik, orang tua, teman sejawat dari berbagai latar belakang budaya dan sosial ekonomi. 1.2.1 Berkomunikasi secara empatik dengan orang tua peserta peserta didik. 1.2.2 Berkomunikasi efektif dengan anak didik, baik secara fisik, verbal maupun non verbal.
Catatan: indikator yang ditebalkan ditebalkan dan diarsir terkait dengan Gizi dan Kesehatan Kesehatan
3. Standar Guru PAUD Kualifikasi dan kompetensi guru PAUD didasarkan pada Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 16 tahun 2007 tentang Standar Kualifikasi Akademik dan Kompetensi Guru beserta lampirannya. Adapun kompetensi yang harus dikuasai oleh seorang Guru PAUD seperti tampak pada Tabel 3
13
Tabel 3. Standar Kompetensi Guru PAUD/TK/RA (Permendiknas No.16 Th 2007 No.
KOMPETENSI INTI GURU
KOMPETENSI GURU TK/PAUD
Kompetensi Pedagodik
1. Menguasai karakteristik peserta didik dari aspek fisik, moral, sosial, kultural, emosional, dan intelektual.
1.1 Memahami karakteristik peserta didik usia TK/PAUD yang berkaitan dengan aspek fisik, intelektual, sosial-emosional, moral, dan latar belakang sosial-budaya.
1.2 Mengidentifikasi potensi peserta didik usia TK/PAUD dalam berbagai bidang pengembangan.
1.3 Mengidentifikasi kemampuan awal peserta didik usia TK/PAUD dalam berbagai bidang pengembangan.
1.4 Mengidentifikasi kesulitan peserta didik usia TK/PAUD dalam berbagai bidang Pengembangan.
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik.
2.1 Memahami berbagai teori belajar dan prinsip-prinsip bermain sambil belajar yang mendidik yang terkait dengan berbagai bidang pengembangan di TK/PAUD.
2.2 Menerapkan berbagai pendekatan, strategi, metode, dan teknik bermain sambil belajar yang bersifat holistik, otentik, dan bemakna, yang terkait dengan berbagai bidang pengembangan di TK/PAUD.
3. Mengembangkan kurikulum yang terkait dengan bidang pengembangan yang diampu.
3.1
Memahami prinsip-prinsip pengembangan kurikulum. Menentukan tujuan kegiatan pengembangan yang mendidik.
3.2
3.3
3.4
3.5
Menentukan kegiatan bermain sambil belajar yang sesuai untuk mencapai tujuan pengembangan. Memilih materi kegiatan pengembangan yang mendidik yaitu kegiatan bermain sambil belajar sesuai dengan dengan tujuan pengembangan Menyusun perencanaan semester, semester, mingguan dan harian dalam berbagai kegiatan pengembangan di TK/PAUD. Mengembangkan indikator dan instrumen penilaian.
3.6
4. Menyelenggarakan kegiatan pengembangan yang mendidik
4.1
Memahami prinsip-prinsip peran- cangan kegiatan pengembangan yang mendidik dan menyenangkan.
4.2
Mengembangkan komponen-komponen rancangan kegiatan pengembangan yang mendidik dan menyenangkan.
14
No.
KOMPETENSI INTI GURU
KOMPETENSI GURU TK/PAUD 4.3
Menyusun rancangan kegiatan pengembangan yang mendidik yang lengkap, baik untuk kegiatan di dalam kelas, maupun di luar kelas.
4.4
Menerapkan kegiatan bermain yang bersifat holistik, otentik, dan bermakna.
4.5
Menciptakan suasana bermain yang menyenangkan, inklusif, dan demokratis
4.6
Memanfaatkan media dan sumber belajar yang sesuai dengan pendekatan bermain sambil belajar.
4.7
Menerapkan tahapan bermain anak dalam kegiatan pengembangan di TK/PAUD.
4.8
Mengambil keputusan transaksional dalam kegiatan pengembangan di TK/PAUD sesuai dengan situasi yang berkembang.
5. Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi untuk kepentingan penyelenggaraan kegiatan pengembangan yang mendidik. 6. Memfasilitasi pengembangan potensi peserta didik untuk mengaktualisasikan berbagai potensi yang dimiliki.
5.1
Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi untuk meningkatkan kualitas kegiatan pengembangan yang mendidik.
6.1
Menyediakan berbagai kegiatan bermain sambil belajar untuk mendorong peserta didik mengembangkan potensinya potensinya secara optimal termasuk kreativitasnya.
7. Berkomunikasi secara efektif, empatik, dan santun dengan peserta didik.
7.1
Memahami berbagai strategi berkomunikasi yang efektif, empatik dan santun, santun, baik secara secara lisan maupun maupun tulisan.
7.2
Berkomunikasi secara efektif, empatik, dan santun dengan peserta didik dengan bahasa yang khas dalam interaksi pembelajaran yang terbangun secara siklikal dari (a) penyiapan kondisi psikologis peserta didik, (b) memberikan pertanyaan atau tugas sebagai undangan kepada peserta didik untuk merespons, (c) respons peserta didik, (d) reaksi guru terhadap respons peserta didik, dan seterusnya.
8. Menyelenggarakan penilaian dan evaluasi proses dan hasil belajar
8.1
Memahami prinsip-prinsip penilaian dan evaluasi proses dan hasil belajar sesuai dengan karakteristik lima mata pelajaran SD/MI.
15
No.
KOMPETENSI INTI GURU
9. Memanfaatkan hasil penilaian dan evaluasi untuk kepentingan pembelajaran.
10 Melakukan tindakan reflektif untuk peningkatan kualitas pembelajaran.
KOMPETENSI GURU TK/PAUD 8.2
Menentukan aspek-aspek proses dan hasil belajar yang penting untuk dinilai dan dievaluasi sesuai dengan karakteristik lima mata pelajaran SD/MI.
8.3
Menentukan prosedur penilaian penilaian dan evaluasi proses dan hasil belajar.
8.4
Mengembangkan instrumen penilaian dan evaluasi proses dan hasil belajar.
8.5
Mengadministrasikan penilaian proses dan hasil belajar secara berkesinambungan dengan mengunakan berbagai instrumen.
8.6
Menganalisis hasil penilaian proses dan hasil belajar untuk berbagai tujuan.
8.7
Melakukan evaluasi proses dan hasil belajar.
9.1
Menggunakan informasi hasil penilaian dan evaluasi untuk menentukan ketuntasan belajar.
9.2
Menggunakan informasi hasil penilaian dan evaluasi untuk merancang program remedial dan pengayaan.
9.3
Mengkomunikasikan hasil penilaian dan evaluasi kepada pemangku kepentingan.
9.4
Memanfaatkan informasi hasil penilaian dan evaluasi pembelajaran untuk meningkatkan kualitas pembelajaran.
10.1
10.2
Melakukan refleksi terhadap pembelajaran yang telah dilaksanakan. Memanfaatkan hasil refleksi untuk perbaikan dan pengembangan lima mata pelajaran SD/MI.
10.3
Melakukan penelitian tindakan kelas untuk meningkatkan kualitas pembelajaran lima mata pelajaran SD/MI.
11.1
Menghargai peserta didik tanpa membedakan keyakinan yang dianut, suku, adat-istiadat, daerah asal, dan gender.
11.2
Bersikap sesuai dengan norma agama yang dianut, hukum dan norma sosial yang berlaku dalam masyarakat, serta kebudayaan nasional Indonesia yang beragam.
Kompetensi Kepribadian
11 Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial, dan kebudayaan nasional Indonesia.
16
No.
KOMPETENSI INTI GURU
12 Menampilkan diri sebagai pribadi yang jujur, berakhlak mulia, dan teladan bagi peserta didik dan masyarakat.
13 Menampilkan diri sebagai pribadi yang mantap, stabil, dewasa, arif, dan berwibawa. 14 Menunjukkan etos kerja, tanggungjawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru, dan rasa percaya diri.
KOMPETENSI GURU TK/PAUD 12.1
Berperilaku jujur, tegas, dan manusiawi. Berperilaku yang mencerminkan ketakwaan, dan akhlak mulia.
12.2
12.3 13.1
Berperilaku yang dapat diteladani oleh peserta didik dan anggota masyarakat di sekitarnya
Menampilkan diri sebagai pribadi yang mantap dan stabil. Menampilkan diri sebagai pribadi yang dewasa, arif, dan berwibawa.
13.2 14.1
Menunjukkan etos kerja dan tanggung jawab yang tinggi. Bangga menjadi guru dan percaya pada diri sendiri.
14.2
Bekerja mandiri secara profesional.
14.3
15 Menjunjung tinggi kode etik profesi guru.
15.1
Memahami kode etik profesi guru. Menerapkan k ode etik profesi guru.
15.2 15.3
Berperilaku sesuai dengan kode etik guru.
16 Bersikap inklusif, bertindak objektif, serta tidak diskriminatif karena pertimbangan jenis kelamin, agama, ras, kondisi fisik, latar belakang keluarga, dan status sosial ekonomi.
16.1
Bersikap inklusif dan objektif terhadap peserta didik, teman sejawat dan lingkungan sekitar dalam melaksanakan pembelajaran.
17 Berkomunikasi secara efektif, empatik, dan santun dengan sesama pendidik, tenaga kependidikan, orang tua, dan masyarakat.
17.1
Kompetensi Sosial
16.2
17.2
17.3
Tidak bersikap diskriminatif diskriminatif terhadap peserta didik, teman sejawat, orang tua peserta didik dan lingkungan sekolah karena perbedaan agama, suku, jenis kelamin, latar belakang keluarga, dan status sosial-ekonomi.
Berkomunikasi dengan teman sejawat dan komunitas ilmiah lainnya secara santun, empatik dan efektif. Berkomunikasi dengan orang tua peserta didik dan masyarakat secara santun, empatik, dan efektif tentang program pembelajaran dan kemajuan peserta didik.
Mengikutsertakan orang tua peserta didik dan masyarakat dalam program pembelajaran dan dalam mengatasi kesulitan belajar peserta didik.
17
No.
KOMPETENSI INTI GURU
18 Beradaptasi di tempat bertugas di seluruh wilayah Republik Indonesia yang memiliki keragaman sosial budaya.
19 Berkomunikasi dengan komunitas profesi sendiri dan profesi lain secara lisan dan tulisan atau bentuk lain.
KOMPETENSI GURU TK/PAUD 18.1
Beradaptasi dengan lingkungan tempat bekerja dalam rangka meningkatkan efektivitas sebagai pendidik, termasuk memahami bahasa daerah setempat.
18.2
Melaksanakan berbagai program dalam lingkungan kerja untuk mengembangkan dan meningkatkan kualitas pendidikan di daerah yang bersangkutan.
19.1
Berkomunikasi dengan teman sejawat, profesi ilmiah, dan komunitas ilmiah lainnya melalui berbagai media dalam rangka meningkatkan kualitas pendidikan.
19.2
Mengkomunikasikan hasil-hasil inovasi pembelajaran kepada komunitas profesi sendiri secara lisan dan tulisan atau bentuk lain.
20.1
Menguasai konsep dasar matematika, sains, bahasa, pengetahuan sosial, agama, seni, pendidikan jasmani, kesehatan dan gizi sebagai sarana pengembangan untuk setiap bidang pengembangan anak TK/PAUD.
20.2
Menguasai penggunaan berbagai alat permainan untuk mengembangkan aspek fisik, kognitif, sosial-emosional, nilai moral, sosial budaya, dan bahasa anak TK/PAUD.
20.3
Menguasai berbagai permainan anak.
21.1
Memahami kemampuan anak TK/PAUD dalam setiap bidang pengembangan.
Kompetensi Profesional
20 Menguasai materi, struktur, konsep, dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang diampu.
21 Menguasai standar kompetensi dan kompetensi dasar mata pelajaran/bidang pengembangan yang diampu.
21.2
Memahami kemajuan anak dalam setiap bidang pengembangan di TK/PAUD. Memahami tujuan setiap kegiatan pengembangan.
21.3
22 Mengembangkan materi pembelajaran yang diampu secara kreatif.
22.1
Memilih materi bidang pengembangan pengembangan yang sesuai dengan dengan tingkat perkembangan peserta didik.
18
No.
KOMPETENSI INTI GURU
23 Mengembangkan keprofesionalan secara berkelanjutan dengan melakukan tindakan reflektif.
KOMPETENSI GURU TK/PAUD 22.2
Mengolah materi bidang pengembangan secara kreatif sesuai dengan tingkat perkembangan peserta didik.
23.1
Melakukan refleksi terhadap kinerja sendiri secara terus menerus. Memanfaatkan hasil refleksi dalam rangka peningkatan keprofesionalan.
23.2 23.3
Melakukan penelitian tindakan kelas untuk peningkatan keprofesionalan.
23.4
Mengikuti kemajuan zaman dengan belajar dari berbagai sumber.
24 Memanfaatkan teknologi 24.1 informasi dan komunikasi untuk berkomunikasi dan 24.2 mengembangkan diri.
Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi dalam berkomunikasi. Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi untuk pengembangan diri.
Catatan: indikator yang ditebalkan dan diarsir terkait dengan Gizi dan Kesehatan Kesehatan
Tampak jelas bahwa sebagai pendidik PAUD pada semua level
harus memiliki
kompetensi Perawatan, Gizi dan Kesehatan sehingga pendidik mampu menjadi teladan dan melaksanakan serta mengembangkan Program Gizi dan Kesehatan di Lembaga PAUD. Bagi Pengasuh PAUD diharapkan memiliki kemampuan sebagai berikut 1. Memahami peran pengasuhan terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak. 2. Memahami pola makan dan kebutuhan kebutuha n gizi masing-masing masing-m asing anak. 3. Memahami layanan dasar kesehatan dan kebersihan anak. 4. Terampil dalam melakukan perawatan kebersihan anak. 5. Mengenali dan mengatasi ketidaknyamanan ketidaknyam anan anak. 6. Terampil merawat kebersihan fasilitas bermain bermain anak anak 7. Berpenampilan Berpenampila n rapi, bersih, dan sehat Bagi Guru pendamping diharapkan memiliki kemampuan di bidang Perawatan, Gizi dan Kesehatan sebagai berikut: 1. Memahami peran pengasuhan terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak. 2. Memahami pola makan dan kebutuhan gizi masing-masing masing-ma sing anak. 3. Memahami layanan dasar kesehatan dan kebersihan anak. 4. Terampil dalam melakukan perawatan kebersihan anak. 5. Mengenali dan mengatasi ketidaknyamanan ketidaknyam anan anak. 6. Terampil merawat kebersihan kebersihan fasilitas bermain anak 7. Berpenampilan rapi, bersih, dan sehat 19
8. Memahami aspek-aspek aspek-aspek perkembangan perkembangan fisik-motorik, kognitif, kognitif, bahasa, sosial-emosi, sosial-emosi, dan moral agama. 9. Memahami
faktor-faktor
yang
menghambat menghambat
dan dan
mendukung aspek-aspek
perkembangan di atas. 10. Memahami tanda-tanda kelainan pada tiap aspek perkembangan anak, 11. Mengenal kebutuhan gizi anak sesuai dengan usia, 12. Memahami cara memantau nutrisi, kesehatan dan keselamatan anak, 13. Mengetahui pola asuh yang sesuai dengan usia anak, 14. Mengenal keunikan anak.
Bagi pendidik PAUD dengan level Guru PAUD dipersyaratkan memiliki kemampuan di bidang Perawatan, Gizi dan Kesehatan sebagai berikut: 1. Memahami peran pengasuhan terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak. 2. Memahami pola makan dan kebutuhan gizi masing-masing masing-ma sing anak. 3. Memahami layanan dasar kesehatan dan kebersihan anak. 4. Terampil dalam melakukan perawatan kebersihan anak. 5. Mengenali dan mengatasi ketidaknyamanan ketidaknyam anan anak. 6. Terampil merawat kebersihan kebersihan fasilitas bermain anak 7. Berpenampilan Berpenampila n rapi, bersih, dan sehat 8. Memahami aspek-aspek aspek-aspek perkembangan perkembangan fisik-motorik, kognitif, kognitif, bahasa, sosial-emosi, sosial-emosi, dan moral agama. 9. Memahami
faktor-faktor
yang
menghambat menghambat
dan dan
mendukung aspek-aspek
perkembangan di atas. 10. Memahami tanda-tanda kelainan pada tiap aspek perkembangan anak, 11. Mengenal kebutuhan gizi anak sesuai dengan usia, 12. Memahami cara memantau nutrisi, kesehatan dan keselamatan anak, 13. Mengetahui pola asuh yang sesuai dengan usia anak, 14. Mengenal keunikan anak. 15. Memahami karakteristik peserta didik usia TK/PAUD yang berkaitan dengan aspek fisik, fisik, intelektual, sosial-emosional, sosial-emosional, moral, dan latar belakang sosial-budaya. sosial-budaya. 16. Menguasai konsep dasar matematika, sains, bahasa, pengetahuan sosial, agama, seni, pendidikan jasmani, kesehatan dan gizi gizi sebagai sarana pengembangan untuk setiap bidang pengembangan anak TK/PAUD.
20
Mengingat bahan ajar ini adalah bahan ajar yang akan menjadi acuan dalam Diklat Dasar PAUD yang bertujuan mempersiapkan dan meningkatkan kompetensi Pendidik PAUD sebagai “Pengasuh” maka uraian dan pembahasan lebih lanjut dibatasi pada hal-hal yang perlu dikuasai oleh Pendidik pada level Pengasuh PAUD adalah sebagai berikut: 1. Memahami pola makan dan kebutuhan kebutuha n gizi masing-masing masing-m asing anak. a. Definisi Pola makan b. Faktor-faktor Faktor-f aktor yang mempengaruhi Pola Makan c. Definisi Gizi d. Zat Gizi yang dibutuhkan anak usia dini e. Kebutuhan Gizi menurut kelompok umur f.
Pedoman Sederhana Memenuhi Kebutuhan Gizi Anak usia Dini
2. Memahami layanan dasar kesehatan dan kebersihan anak. a. Definisi Anak Sehat b. Layanan Dasar Kesehatan dan Kebersihan anak c. Cara memandikan Anak Usia Dini dengan benar d. Cara mencuci Tangan yang Benar e. Cara melatih anak untuk Buang Air Besar (BAB) dan Buang Air Kecil (BAK) di toilet serta melatih hal lain yang berkaitan dengan kegiatan BAB dan BAK ini
3. Terampil dalam melakukan perawatan kebersihan anak. a. Komponen Perawatan Kebersihan pada anak b. Teknis Perawatan dan Kebersihan Anak
4. Terampil merawat kebersihan fasilitas bermain bermain anak anak a. Alasan perlunyanya perlunyanya merawat merawat kebersihan kebersihan fasilitas fasilitas bermain bermain b. Teknis merawat kebersihan fasilitas bermain
5. Dapat Berpenampilan rapi, bersih, dan sehat a. Definisi Rapi, Bersih dan Sehat b. Hal-hal yang perlu diperhatikan guru agar penampilan rapi, bersih dan sehat 2. Mengenali dan mengatasi ketidaknyamanan ketidaknya manan anak. a. Kondisi yang membuat anak tidak nyaman b. Faktor Penyebab Ketidaknyamanan Ketidaknya manan anak 21
c. Cara mengenali ketidaknyamanan ketidaknyama nan pada anak d. Cara mengatasi ketidaknyamanan ketidaknyaman an pada anak
3. Terampil merawat kebersihan fasilitas bermain bermain anak anak a. Alasan perlunyanya perlunyanya merawat merawat kebersihan kebersihan fasilitas fasilitas bermain bermain b. Pembagian jenis alat main sesuai dengan bahan dasar penyusunan dan kaitannya dengan sumber penyakit c. Teknis merawat kebersihan fasilitas bermain
22
B. Layanan Dasar Kesehatan dan Kebersihan Kebersiha n Anak
1.
Definisi Sehat dan Ciri Anak Sehat
WHO menyatakan definisi kesehatan ini adalah keadaan sempurna secara fisik, mental dan sosial, tidak hanya bebas dari penyakit penyakit dan kecacatan. Kesehatan Kesehatan secara sosial sosial diartikan diartikan kemampuan seseorang dalam hidup bersama di dalam suatu kelompok masyarakat (American Heritage College Dictionary, 1997 dalam Nies & McEwen, 2001). Dengan demikian kesehatan dapat disimpulkan keadaan yang sempurna baik secara fisik, mental, sosial dan spiritual, tidak hanya bebas dari penyakit, kelemahan dan ke catatan yang memungkinkan seseorang untuk untuk hidup produktif produktif secara sosial dan ekonomi (UU (UU No. 23 Tahun 1992 ; American Heritage College Dictionary, 1997 dalam Nies & McEwen, 2001 ; Sreevani, 2004).
Kesehatan anak berdasarkan indikator dari Depkes 2009, anak sehat memiliki kriteria yaitu : 1. Berat badan naik sesuai garis pertumbuhan mengikuti pita hijau pada Kartu Menuju 2. Sehat (KMS), atau naik ke pita warna di atasnya. 3. Anak bertambah tinggi 4. Kemampuan bertambah sesuai usia 5. Jarang sakit 6. Ceria, aktif, lincah
Soegeng Santoso dan Ranti (2004) juga mengungkapkan ciri-ciri anak sehat menurut Departemen Kesehatan RI tahun 2003, yaitu: 1. Tumbuh dengan baik, dapat dilhat dari naiknya berat badan dan tinggi badan secara teratur dan proporsional. proporsional. 2. Tingkat perkembangannya sesuai dengan tingkat umurnya. 3. Tampak aktif / gesit gesit dan dan gembira. 4. Mata bersih dan bersinar. 5. Nafsu makan baik. 6. Bibir dan lidah tampak segar. 7. Pernapasan tidak berbau. 8. Kulit dan dan rambut rambut tampak tampak bersih dan tidak tidak kering. kering. 9. Mudah menyesuaikan menyesuaika n diri dengan lingkungan.
23
Ciri-ciri anak sehat dapat dilihat dari berbagai segi, antara lain segi fisik, segi psikis, dan segi sosialisasi (Santoso dan Ranti, 2004) : 1. Dilihat dari segi fisik ditandai dengan sehatnya badan dan pertumbuhan jasmani yang normal. 2. Segi psikis, anak yang sehat jiwanya berkembang secara wajar, pikiran bertambah cerdas, dan perasaan bertambah peka. 3. Dari segi sosialisasi, anak tampak aktif, gesit, dan gembira serta mudah menyesuaikan diri dengan lingkungan.
Berbagai definisi tersebut maka ciri-ciri anak sehat dapat dikelompok manjadi 4 (empat) kelompok, yaitu:
1. Sehat secara Fisik: a. Berat badan dan Tinggi badan normal sesuai standar pertumbuhan. b. Kemampuan bertambah sesuai usia c. Jarang sakit d. Aktif / gesit dan gembira. e. Mata bersih dan bersinar. f.
Nafsu makan baik.
g. Bibir dan lidah tampak segar. h. Pernapasan tidak berbau. i.
Kulit dan rambut tampak bersih dan tidak kering
2. Sehat Secara Mental atau Psikis a. Perkembangan sesuai dengan tahap perkembangannya b. Jiwa berkembang secara wajar, c. pikiran bertambah cerdas, d. perasaan bertambah peka
3. Sehat secara sosial a. Ceria b. Mudah menyesuaikan dengan lingkungannya
2.
Layanan Dasar Kesehatan bagi Anak Usia Dini di Lembaga PAUD
Sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai adalah mewujudkan anak sehat maka layanan dasar kesehatan bagai anak usia dini meliputi semua kegiatan prioritas yang dapat
24
mewujudkan anak usia dini yang memiliki ciri anak sehat tersebut diatas. Beberapa layanan dasar kesehatan tersebut adalah sebagai berikut: a. Menimbang anak minimal sekali sebulan (lihat penjelasan Bab Penilaian Status Gizi ) b. Mengukur tinggi badan anak minimal sekali sebulan (lihat penjelasan Bab Penilaian status gizi) c. Memeriksa secara sederhana keadaan keadaan kuku, kulit, rambut, mata, mulut dan gigi d. Mengupayakan anak usia dini mendapatkan imunisasi dasar e. Memberikan layanan dasar kebersihan (lihat penjelasan pada sub bab berikutnya) f.
Pemberian dan atau Pendidikan gizi bagi anak usia Dini
g. Pencegahan terhadap makanan yang tidak aman bagi kesehatan anak usia dini h. Menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan sehat (PHBS)
3.
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat adalah upaya untuk memberikan pengalaman belajar atau menciptakan suatu kondisi bagi perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat dengan membuka jalur komunikasi, memberikan informasi dan melakukan edukasi untuk meningkatkan pengetahuan, pengetahuan, sikap dan perilaku guna membantu masyarakat mengenali dan mengatasi masalahnya sendiri sehingga sadar, mau dan mampu mempraktekkan PHBS.
PHBS disekolah adalah upaya untuk memberdayakan siswa, guru, dan masyarakat lingkungan sekolah agar tahu, mau dan mampu mempraktikan PHBS, dan berperan aktif dalam mewujudkan sekolah sehat. sehat .
3.1.
Indikator PHBS untuk anak usia dini
Beberapa indikator PHBS Individu anak usia dini meliputi: 1) Mandi 2 kali sehari pagi dan sore ; 2). ganti pakaian sekali sehari sehari ; 3). Menggosok gigi sebelum tidur dan sesudah makan ; 4). Mencuci tangan sebelum makan ; 5). Mencuci tangan setelah buang air besar ; 6). Mencuci tangan setelah bermain 7) Keramas 2 kali seminggu ; 8). Memakai alas kaki saat di jalan ; 9). Makan 3 kali sehari ; 10). Tidur 7-8 jam/hari di tempat yg layak ; 10). Olah raga ½ - 1 jam sehari ; 25
11). Membuang sampah pada tempatnya ; 12). Menggunakan jamban dan air bersih. 1 13) Mengkonsumsi jajanan sehat, 1 14) Menimbang Berat Badan dan Tinggi badan secara teratur, 15) Memakan makanan yang memenuhi kecukupan gizinya dan aman bagi kesehatannya.
Indikator Indikato r tersebut diatas dapat dijadikan dasar tujuan yang ingin dicapai dicapai pada anak usia dini. dini.
oleh lembaga PAUD untuk merumuskan Kurikulum dan program juga juga evaluasi evaluasi
didasarkan pada pencapaian indikator tersebut
3.2. Indikator PHBS di sekolah PHBS di Sekolah adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan oleh peserta didik, guru dan masyarakat lingkungan sekolah atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran, sehingga secara mandiri mampu mencegah penyakit, meningkatkan kesehatannya, serta berperan aktif dalam mewujudkan lingkungan sehat. Ada beberapa indikator yang dipakai sebagai ukuran untuk menilai PHBS di sekolah yaitu : 1. Lembaga Pendidikan memiliki sarana mencuci tangan dan warga sekolah terbiasa mencuci tangan dengan air yang mengalir dan menggunakan sabun 2. Lembaga Pendidikan melakukan Program Gizi Holistik dalam rangka pemenuhan gizi anak dan menghindari makanan yang tidak aman bagi anak usia dini 3. Lembaga Pendidikan menyediakan dan warga warga sekolah menggunakan jamban yang bersih dan sehat 4. Lembaga Pendidikan Pendidikan memiliki Program Olahraga Olahraga yang teratur dan terukur 5. Lembaga Pendidikan memberantas jentik nyamuk secara berkala 6. Lembaga Pendidikan tidak mengizinkan ada yang merokok di sekolah 7. Lembaga Pendidikan melaksanakan penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan minimal 1 (satu) bulan sekali 8. Lembaga Pendidikan menyediakan tong sampah dan warga sekolah membuang sampah pada tempatnya
3.3.
Pesan Dasar Hidup Bersih dan Sehat
Pesan Dasar Hidup Bersih dan Sehat adalah pesan-pesan yang diharapkan menjadi perhatian dan diterapkan lalu menjadi kebiasaan pada anak usia dini.
Pesan ini harus
disampaikan kepada anak sesuai tahap perkembangannya dan mengacu pada prinsip pendidikan anak usia dini.
Secara singkat beberapa pesan mendasar yang perlu
diupayakan dalam pembinaan hidup sehat bagi anak usia dini : 26
1. Mengkonsumsi Makanan yang Aman, Bergizi, Berimbang dan Beragam -
Membangun prilaku dan pola makan anak yang sehat, aman dan bergizi
-
Menyampaikan makan yang aman dan tidak aman bagi anak dan apa dampaknya
-
Mendidik anak selalu berhati-hati berhati-hat i mengkonsumsi jajanan, makanan dan minuman.
Gambar 2. Program Cooking Class dan Program Makan Bersama di Lembaga PAUD merupakan cara ffektif untuk membangun pola makan anak yang baik 2. Mengkonsumsi Makanan Makanan lokal akan meningkatkan gizi anak usia dini sekaligus sekaligus mengajarkan anak cinta budaya dan sebagai upaya membangun ketahanan pangan 3. Menjaga Kebersihan Diri Sendiri (mandi, (mandi, menggosok gigi, mencuci tangan, BAB dan BAK di toilet, keramas, membersihkan kuku, membersihkan telinga dan menggunakan sendal) -
Memandikan anak usia dini dengan benar dan secara bertahap dilatih kemandirian untuk mandi sendiri
-
Memberitahu cara mencuci tangan, sebelum dan setelah melakukan kegiatan.
-
Menyampaikan waktu waktu dan teknik menggosok gigi yang baik dan benar.
4. Menjaga Kebersihan Lingkungan Anak Usia Dini (lingkungan: sekolah, bermain, tempat tinggal anak) Membuang sampah pada tempat sampah yang tersedia. Dan mengadakan upaya kebersihan di ruangan kelas dan sekitar halaman sekolah juga mengingatkan anak untuk menjaga kebersihan di lingkungan tempat tinggalnya. tinggalnya. 5. Melakukan Olahraga Secara Secara Teratur
6. Mengatur Waktu Istirahat Istirahat Dengan Baik.
27
Gambar 3. Kegiatan Bazar Makanan Tradisional untuk memperkenalkan dan menumbuhkan kecintaan terhadap makanan local
3.4. Sasaran pembinaan PHBS di sekolah sekolah Semua dan apapun yang berada di dekat anak adalah guru bagi anak dan juga dapat mempengaruhi kesehatan anak karena bisa menjadi sumber infeksi bagi anak sehingga sasaran pembinaan PHBS di sekolah meliputi semua komponen sekolah: -
anak,
-
warga sekolah (kepala sekolah, guru, karyawan sekolah, komite sekolah dan orang tua siswa, kantin),
-
Masyarakat lingkungan sekolah (penjaga kantin, satpam,dll)
C. Perawatan dan Kebersihan Kebersihan Anak Anak Usia Dini
Perawatan dan kebersihan anak usia dini merupakan kegiatan penting yang dilakukan untuk menjaga dan menjamin proses tumbuh, kembang dan pembelajaran bisa berlansung dengan baik. Anak usia dini yang tidak bersih dan terawat akan cenderung mudah diserang diserang kuman dan penyakit. penyakit.
Jika anak saki saki maka akan akan mengganggu mengganggu proses
bermain, proses berpikir juga keceriaan anak usia dini.
Berkenaan dengan deng an mewujudkan
anak usia dini yang sehat dan terawat tidak lepas dari kondisi pendidik/pengasuh juga lingkungan dimana anak berada. Kebersihan Kebersihan adalah keadaan bebas dari kotoran kotoran,, termasuk di antaranya, debu debu,, sampah,, dan bau sampah bau.. Di zaman modern, setelah Louis Pasteur menemukan proses penularan penyakit atau infeksi disebabkan oleh mikroba mikroba,, kebersihan juga berarti bebas dari virus virus,, bakteri patogen patogen,, dan bahan kimia berbahaya (Wikipedia, 2012)
28
Hal-hal yang perlu dijaga kebersihannya: 1. Kebersihan diri pengasuh/pendidik/tenaga pengasuh/pendid ik/tenaga pendidik 2. Kebersihan lingkungan meliputi: kebersihan lingkungan luar dan dalam sekolah termasuk kebersihan udara dilingkungan sekolah 3. Kebersihan sarana, prasarana dan alat permainan disekolah 4. Kebersihan Anak usia dini sebagai peserta didik di PAUD Pada Bab sebelumnya telah dijelaskan bahwa hal yang meliputi perawatan dan kebersihan anak usia dini meliputi: -
Mandi
-
Mencuci tangan
-
Membersihkan Kuku
-
Membersihkan rambut
-
Membersihkan mulut dan gigi
-
Membersihkan telinga
-
Toilet Training. Dalam rangka membangun kemandirian anak untuk dapat merawat dan
membersihkan diri setelah Buang Air Besar (BAB) dan Buang Air Kecil (BAK) maka pendidik perlu melakukan Toilet Training.
Salah satu kompetensi pendidik PAUD adalah berpenampilan rapi, bersih dan sehat. Hal ini penting diwujudkan sebelum pendidik melakukan perawatan dan kebersihan anak didinya. Pengasuh/Pendidik Pengasuh/ Pendidik harus memberi tauladan kepada anak didiknya karena anak akan meniru dan mencontoh apa yang dilakukan dan ditampilkan pendidik. Selain itu, pendidik adalah orang yang paling sering dan cukup lama berinteraksi berinterak si dengan anak. Jika pendidik tidak bersih dan terawat maka pendidik dapat menjadi sumber kuman dan penyakit yang akan menular pada anak-anak didiknya Teknis dan pelaku Perawatan dan kebersihan menyesuaikan umur dan kondisi anak. Pada bayi kegiatan tersebut dilakukan dengan bantuan pengasuh lalu secara bertahap anak diajarkan untuk melakukannya secara mandiri
1.
Mandi
Pengertian
: Membersihkan badan dengan air, sabun mandi, dan bahan pendukung kebersihan lainnya. 29
Tujuan
:
1.
Membersihkan kotoran. Lemak di kulit
2.
Memberikan rasa nyaman dan segar
3.
Merangsang peredaran darah, otot-otot dan saraf perifer.
Kegiatan mandi mandi anak usia dini disesuaikan dengan kondisi kondisi dan umur anak.
Secara
bertahap anak akan dibimbing untuk melakukan kegiatan mandi secara mandiri. Berdasarkan kondisi anak usia dini, kegiatan mandi ini dapat dibagi sebagai berikut: -
Mandi bagi bayi yang masih sangat kecil. Mengingat anak yang masuk ke Lembaga PAUD umumnya umur 3-6 bulan keatas maka bagaimana memandikan bayi yang masih kecil tidak dibahas pada buku ini
-
Memandikan bayi yang sudah berumur beberapa bulan
-
Memandikan anak sudah bisa berdiri
Memandikan bayi yang sudah berumur beberapa bulan a. Persiapan alat 1.
1 bak mandi berisi air hangat-hangat hangat-hang at kuku
2.
1 baskom kecil berisi air hangat-hangat hangat-hangat kuku
3.
Sabun bayi pada tempatnya
4.
Waslap 2 buah (1 untuk membasuh muka, membasuh kepala, badan dan menyabun, 1 untuk membersihkan membersihkan busa)
5.
Handuk 2 buah
6.
Kapas minyak pada tempatnya
7.
Kapas lidi pada tempatnya
8.
Sisir bayi
9.
Pakaian bayi dan selimut
10.
Ember untuk tempat pakaian kotor
11.
Bengkok untuk tempat kotoran
30
b. Persiapan bayi 1.
Mengajak bayi berbicara tentang kegiatan mandi yang menyenangkan
2.
Menyiapkan posisi bayi
3.
Menjaga kehangatan bayi
c. Pelaksanaan 1.
Alat-alat dibawa dibawa ke dekat bayi (bak mandi di sebelah sebelah kanan pendidik/pengasuh pendidik/pengasuh perawat)
2.
Pendidik/pengasuh Pendidik/ pengasuh cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan perasat
3.
Perhatikan Perhatik an lingkungan bayi, jangan sampai kedinginan
4.
Mengatur tempat untuk memandikan sesuai dengan kebutuhan kebutuha n
5.
Buka selimut bayi
6.
Bersihkan Bersihka n mata dengan kapas air masak sekali pakai
7.
Bersihkan Bersihka n dengan kapas minyak (terutama (terutam a daerah lipatan-lipatan) lipatan- lipatan)
8.
Sabun dengan waslap ke seluruh tubuh kecuali muka
9.
Bersihkan Bersihka n busa sabun dengan waslap basah dari tubuh bayi
10.
Masukan tubuh bayi kedalam bak mandi, dengan cara tengkuk bayi berada di lengan kiri, bagian bawah ketiak bayi dikait dengan ibu jari dan telunjuk, pantat bayi ditopang dengan tangan kanan.
31
11.
Basuh kepala, leher, ketiak dan dan lipatan-lipatan lipatan-lipatan dan seluruh badan bayi sampai bersih (air jangan sampai masuk ke telinga)
12.
Bayi diangkat diangkat dan dibungkus dengan handuk dan keringkan, keringkan, dari kepala, lipatanlipatan tubuh dan badan seluruhnya.
13. Pakaikan baju dan popok bayi, kemudian digendong 14. Sisir rambut bayi
15.Alat-alat dibersihkan dan dikembalikan pada tempatnya
32
a.
Memandikan Anak sebelum bisa berdiri Sempurna
Persiapkan alat mandi
Bak mandi warna-warni
Air hangat-hangat hangat-hangat kuku atau dingin sesuai dengan kebiasaan
Air mengalir
Sabun bayi
Shampo bayi
Bedak bayi
Waslap
Handuk kecil warna-warni dan tiap hari dicuci
Sikat gigi : lunak lunak
Pasta gigi sesuai anak
Minyak telon / kayu putih
Sisir
Teknik Pelaksanaan : 1. Anak diajak bicara tentang kegiatan mandi, tujuan mandi serta diinfokan bahwa anak tersebut akan dimandikan segera serta dikomunikasi tentang anak perlu belajar mandi sendiri. 2. Kegiatan harus dilakukan dilakukan dengan cara menyenangkan menyenangkan
Jaga jangan sampai kedinginan
Jangan biarkan anak berendam
3. Ajak anak berbicara tentang tahapan mandi yang akan dilakukannya untuk merangsang kemampuan bahasa. 4. Mandikan dengan guyuran pelan sehingga anak tidak terkejut 5. Disabun, dibilas dengan gosokan lembut 6. Dimasukan bak bak berikan kesenangan anak sebentar 7. Keringkan dengan handuk,olesi minyak telon/kayu putih lalu diberi baju dan rambut disisir.
Memandikan anak yang sudah bisa berdiri Sejak anak bisa berdiri sempurna, anak sudah bisa diajak dan diajarkan mandi sendiri. Penting untuk mengkomunikasikan beberapa hal kepada anak sebelum anak diajak mandi: -
Tujuan mandi 33
-
Akibat jika tidak mandi
-
Berapa kali mandi dalam sehari
-
Alat-alat mandi
-
Cara mandi yang tepat. Perlu disampaikan apa saja kegiatan yang dilakukan sebelum, saat dan sesudah mandi Hal-hal yang dapat menyebabkan menyebabka n kecelakaan bagi anak
-
2.
Mencuci tangan Pada umumnya, baik orang dewasa apalagi anak-anak cenderung mencuci
tangan
dengan
mencuci
tangan saja
air.
Beberapa
penelitian
menunjukan
tanpa sabun tidak efektif untuk kebersihan
terutama untuk untuk membunuh membunuh kuman. kuman. Padahal mencuci tangan tangan dengan dengan sabun merupakan salah satu upaya pencegahan upaya pencegahan penyakit. Tangan merupakan bagian tubuh yang banyak bersentuhan dengan sumber-sumber kuman baik secara lansung maupun tidak lansung. Tangan yang bersentuhan langsung dengan kotoran manusia dan dan binatang binatang (faeses), air seni (urin), (urin), ataupun cairan tubuh lain (seperti (seperti ingus,, dan makanan/minuman yang terkontaminasi saat tidak dicuci dengan sabun dapat ingus memindahkan bakteri, virus, dan parasit pada orang lain yang tidak sadar bahwa dirinya sedang ditularkan. Berikut beberapa penyakit akibat tidak cuci tangan yang dapat dicegah dengan mencuci tangan dengan benar dan bersih: diare, cacingan, Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA), TBC, Penyakit yang mematikan seperti SARS,Flu burung (H5N1) dan flu babi (H1N1). Selain untuk membunuh kuman yang menempel pada tangan, sabun juga berperan dalam melepaskan lemak dan kotoran yang menempel. Didalam lemak dan kotoran yang menempel inilah terdapat kuman penyakit hidup. Mencuci tangan membutuhkan membutuhk an waktu lebih lama sedikit. Waktu yang diperlukan mencuci mencuci tangan dengan dengan sabun lebih kurang 1 (satu) (satu) menit.
Hal ini yang menyebabkan menyebabka n kadangkala anak usia dini bahkan orang dewasa
cenderung mencuci tangan tanpa sabun. Untuk mencegah infeksi pada anak usia dini apalagi bayi yang sangat rentan terhadap infeksi maka pendidik/pengasuh harus memastikan bahwa tangannya selalu dalam keadaan bersih dan kuku sebaiknya terpotong pendek. Mencuci tangan harus menjadi kebiasaan secara teratur pengasuh/pendidik, pengasuh/pendidik, khususnya pada waktu-waktu berikut : 1. Ketika tiba ditempat kerja kerja dan meninggalkan meninggalkan tempat kerja 2. Sebelum dan sesudah merawat bayi 3. Apabila tangan terpecik cairan tubuh 4. Sesudah atau setelah dari kamar mandi dan membersihkan hidung atau batuk 34
5. Memegang barang, barang, tempat kotor. 6. Sebelum makan
Selain untuk pembiasaan diri pengasuh/pendidik sendiri, pengasuh/pendidik harus mengajarkan dan membangun pembiasaan mencuci tangan pada anak usia dini. Khusus bagi anak yang sudah bisa berdiri sempurna, sudah bisa didorong melakukan cuci tangan sendiri. Fasilitas mencuci mencuci tangan harus disediakan disediakan di lembaga lembaga PAUD yang tinggi, tinggi, bentuk dan kenyamanannya menyesuaikan dengan usia dan kondisi anak. Waktu mencuci tangan bagi Anak Usia Dini: -
Sebelum dan sesudah makan
-
Sesudah Buang Air Besar (BAB) dan Buang Air Kecil (BAK)
-
Sesudah atau setelah dari kamar mandi dan membersihkan membersihk an hidung atau batuk
-
Sesudah bermain
-
Sesudah memegang atau bersentuhan semua benda yang menjadi sumber kuman
Gambar 7. Cara Mencuci Tangan yang Benar 35
3. Melatih Anak Buang Air Besar Besar (BAB) dan Buang Air Air Kecil (BAK) di Toilet (Toilet Training)
Kemandirian dalam mengurusi diri sendiri secara bertahap perlu dibangun pada anak usia dini. Salah satunya adalah Toilet Training atau Latihan untuk Buang Air Besar (BAB) dan Buang Air Kecil (BAK).
Latihan ini harus dilakukan dalam bentuk interaksi yang
menyenangkan menyenangka n antara pendidik dan anak usia dini.
Selain itu pengenalan pendidik
terhadap anak didik yang sedang dilatih. Toilet training bukan sekedar melatih anak menggunakan toilet karena pendidik bisa saja menuntun anak anak ke toilet tapi tidak dapat memaksa anak anak BAB atau BAK disana. Intinya lebih kepada menumbuhkan pada diri anak terhadap pengenalan rasa ingin BAB dan BAK serta tempat juga cara sehat menggunakan menggunakan toilet. toilet.
Anak harus mengenal tanda-tanda tanda-tanda
tekanan di kandung kemihnya kemihnya dan adanya rasa mulas ingin BAB. BAB. Kemudian anak diajarkan untuk membuat hubungan antara perasaan tersebut dengan hal apa yang sedang terjadi di dalam tubuhnya. tersebut.
Selanjutnya, Selanjutnya , anak diajarkan belajar menanggapi dengan tepat rasa
Berarti terlebih terlebih dulu anak anak sudah diajarkan diajarkan tentang tentang cara melepaskan pakaian.
Penting juga mengajarkan anak cara menahan keinginannya sampai semua sudah kondusif untuk proses BAK dan BAB. Selain itu, anak juga dilatih bagaimana membersihkan alat kelamin atau pantatnya, turun dari toilet dengan aman, memakai celana kembali, menyiram, mencuci tangan dengan cara yang benar
Gambar 8. Latihan BAB dan BAK di Toilet dilakukan dengan kegiatan yang menyenangkan bagi anakmerupakan upaya melatih kemandirian anak mengurus dirinya sendiri.
36
Langkah-langkah Berlatih Toilet ( Toilet Training) Langkah-langkah berlatih toilet ( Toilet Training) berikut ini sebagian besar diambil dari buku The baby Book karangan Wiliam Sears, M.D dan dan Martha Sears, R. N (2007)
Langkah Pertama: Pendidik harus memastikan bahwa anak Telah Siap Menurut Sears dan Sears (2007), kita sudah dapat mengajak anak Toilet Training jika anak sudah menunjukan tanda-tanda berikut: Meniru tingkah laku laku orang dewasa ketika menggunakan menggunakan toilet Sudah dapat mengutarakan rasa secara lisan seperti lapar, haus. Sudah bisa mengerti mengerti permintaan yang sederhana seperti “Ambil bola itu” Mulai mendorong celana sampai lepas ketika basah atau kotor, atau ketika ia dapat mengatakan kepada andaaaa bahwa ia kotor. Sudah dapat duduk di atas pispot atau kloset Bayi sudah tidak BAB atau BAK di celana selama tiga jam Mulai meneliti anggota tubuhnya Berdasarkan hal-hal tersebut diatas dapat disimpulkan bahwa kegiatan Toilet Training berhubungan dengan berbagai aspek perkembangan pada anak. Kapan waktu yang tepat melakukan toilet training harus mengacu pada kematangan 4 aspek yaitu: y aitu:
Perkembangan fisiologis.
Toilet training berhubungan dengan kemampuan
pengendalian otot-otot otot-otot yang mengelilingi mengelilingi ujung ujung usus besar dan kantung kemih. Pada usia 12-24 bulan anak sudah sudah matang untuk mengatur mengatur
otot-otot ini.
Pengendalian otot yang mengelilingi kantung kemih lebih sulit dibanding ujung usus besar. BAK lebih sulit kendalikan kendalikan sehingga latihan BAB harus harus lebih dahulu dahulu dilakukan. Kapan waktu yang tepat harus diawali dengan pengamatan pengamatan orangtua dan pendidik terhadap tingkahlaku anak dan gerakan yang dilakukan anak
Keterampilan motorik . Baik ketrampilan motorik kasar kasar dan halus diperlukan diperlukan saat kegiataan toilet.
Keterampilan motorik halus yang diperlukan adalah
keterampilan koordinasi tangan dan jari jemari untuk berpakaian
Perkembangan kognitif dan bahasa. Proses Toilet Training merupakan kombinasi yang kompleks antara tugas tugas fisik dan kognitif. Anak harus belajar dan dan mengenali fungsi-fungsi anggota tubuhnya, mengasosiasikan sensasi fisik dengan respon yang sesuai, memiliki gambaran tentang apa yang y ang ingin dikerjakan, merencanakan untuk pergi ke WC, melepas pakaian dalam dan menggunakan WC. Kemudian anak juga harus tahu kapan ia berhenti. 37
Semua ini membutuhkan ingatan,
konsentrasi juga pengendalian pengendalian diri.
Anak harus memiliki kemampuan kemampuan untuk untuk
memahami penjelasan, perintah dan respon dari kita dan mampu untuk menggabungkan semuanya agar memahami proses keseluruhan Toilet Training.
sadar Kesadaran emosional dan sosial. Pada usia 2 (dua) tahun anak menjadi sadar akan bagian-bagian tubuhnya maka pendidik/orangtua harus berperan untuk mengajarkan pemahaman terhadap hal-hal yang berhubungan dengan BAB dan BAK seperti rasa BAK dan BAB yang disimbolkan dengan kata-kata pipis dan eek untuk BAB. Juga pengenalan dan menamakan penis, vagina, WC, basah, kering, pakaian dalam. Istilah yang diperkenalkan adalah yang nyaman nyaman untuk keluarga. Tahap berikutnya adalah anak perlu memiliki kapasitas kapasitas untuk berfikir simbolik, merencanakan merencanakan atau memecahkan memecahkan masalah masalah dan mengingat. mengingat. Lalu anak belajar mengetahui kapan ingin BAK-BAB, pergi kesana, melepas pakaian dan mengeluarkan di WC
Pencatatan waktu kapan anak melakukan BAB atau BAK penting dilakukan sebelum kegiatan Toilet Training sehingga pendidik bisa mengetahui mengetahui pola dan waktu waktu anak akan BAB dan BAK. Catatan ini menjadi dasar melihat kesiapan kesiapan anak memulai Toilet Training juga menjadi panduan waktu yang tepat kapan mengingatkan dan mengajak anak ke pispot/jamban. Menurut Sears dan Sears (2007), pola BAB berubah secara bertahap dari satu atau dua kali sehari saat berusia satu tahun menjadi sekali sehari saat berusia dua tahun. Jumlah BAB setiap hari menurun tapi volumenya meningkat. meningkat. Pada saat usia enam bulan sampai satu tahun, anak sudah sudah jarang atau tidak BAB lagi lagi di malam hari. Pada usia 1-2 tahun, anak batita semakin semakin jarang BAK di celana. Jika Pendidik tidak tidak bisa menemukan menemukan polanya maka anak diajak dan ditaruh di pispot/jamban setiap 2 (dua) jam atau lebih sering lagi. Tabel berikut ini salah satu satu Contoh Tabel Pengamatan dengan keterangannya sbb:
Untuk kolom pants diisi:
K artinya Kering
BAK jika basah karena air kencing
BAB jika basah karena kotoran
BAK/BAB jika keduanya
Untuk kolom Toilet dicontreng waktu dia BAK/BAB di kamar mandi
38
Tabel 4. Contoh catatan pengamatan pengamatan BAK dan BAK pada Anak Usia Usia Dini
Child's Name:
Date Begun:
Day 1
Time
Pants
Toilet
Day 2
Pants
Toilet
Day 3
Pants
Toilet
Day 4
Pants
Toilet
Day 5
Pants
Toilet
Day 6
Pants
Toilet
Day 7
Pants
Toilet
7:00
8:00
9:00
10:00
11:00
dstnya
39
Langkah Kedua: Siapkan Diri Anda sebagai Pelatih yang Baik Jika pendidik sudah memastikan bahwa saat Toilet Training sudah tiba waktunya maka pendidik juga harus har us menyiapkan menyiapkan diri sebaik mungkin. mungkin. “alat“alat -alat” yang akan dibutuhkan adalah: Teknik komunikasi dengan anak sesuai tahap perkembangan anak Kesungguh-sungguhan dan Kesabaran Cara memotivasi dan mengajak yang kreatif. Pispot atau jamban yang ukuran dan bentuknya cocok untuk anak. Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam memilih pispot adalah: diperkirakan anak menyukainya, mudah dibersihkan, keamanan, stabilitas dan desain. Celana khusus untuk latihan ke toilet
Langkah Kedua: Siapkan Diri Anda sebagai Pelatih yang Baik Jika pendidik sudah memastikan bahwa saat Toilet Training sudah tiba waktunya maka pendidik juga harus har us menyiapkan menyiapkan diri sebaik mungkin. mungkin. “alat“alat -alat” yang akan dibutuhkan adalah: Teknik komunikasi dengan anak sesuai tahap perkembangan anak Kesungguh-sungguhan dan Kesabaran Cara memotivasi dan mengajak yang kreatif. Pispot atau jamban yang ukuran dan bentuknya cocok untuk anak. Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam memilih pispot adalah: diperkirakan anak menyukainya, mudah dibersihkan, keamanan, stabilitas dan desain. Celana khusus untuk latihan ke toilet
Gambar 9. Ukuran jamban anak ukurannya disesuaikan dengan kondisi anak
Langkah Ketiga: Ajari Anak Arah yang Harus Dituju dan Cara untuk Menyebutkan Hal itu Anak dikenalkan tempat BAB dan BAK bersamaan dengan memberikan penamaan pada kegiatan BAB dan BAK juga perlu disampaikan dengan tepat dan spesifik, misalnya BAB dinamai “e -e” dan BAK dinamai dinamai “pipis”. Selain itu anak
40
perlu diajarkan diajarkan sekaligus sekaligus memberikan penamaan bagian tubuhnya.
Berikan
nama-nama yang wajar dan umum diterima anak dan keluarga untuk penamaan bagian tubuh (penis, (penis, testis, vagina, dll) yang terlibat terlibat dalam BAB dan BAK. Katakata tersebut diucapkan pendidik dengan nada yang wajar seperti menyebutkan anggota tubuh lainnya.
Langkah Keempat: Ajari Anak Hubungan Antara Rasa Ingin Buang Air dan Pergi ke Toilet Salah satu kegiatan dari Toilet Training adalah mengajarkan anak tentang cara menghubungkan antara rasa ingin BAB atau BAK dan pergi ketoilet lalu duduk di pispot atau jamban yang berujung dengan melakukan BAB atau BAK diatas pispot. Ketika anak menunjukan tanda-tanda tanda-tanda akan BAB atau BAK maka maka pendidik harus segera merespon dengan memperkuat penamaan tentang apa yang dirasakan anak anak lalu mengajak mengajak anak ke pispot/jamban. pispot/jamban. Data pola BAK dan BAK anak dapat dipakai untuk mengingatkan anak tentang rasa ingin BAB dan BAK ini. Bersamaan dengan itu anak anak juga ditanamkan ditanamkan hubungan mental antara rasa dan menyampaikan rasa tersebut kepada pendidik, misalnya: “sayang, mau e -e yaa, bilang ke ibu guru yaa”. Setelah anak memahami rasa mau BAB atau BAK, lalu mampu menamainya dan menyampaikannya kepada Pendidik maka anak mulai ditingkatkan kemampuannya kearah kemandirian, misalnya
dengan
mengatakan: “sudah terasa terasa mau e -e yaa, ayoo pergi ke pispot” meskipun pada tahap awal masih ditemani namun secara bertahap anak mulai diajarkan BAB atau BAK secara mandiri.
Langkah Kelima: Beralihlah Beralihlah dari popok ke Celana yang Mudah Dilepas Pendidik perlu melepaskan semua hal yang akan memperlambat kegiatan latihan ini.
Pemakain popok sekali pakai pakai dapat membuat anak tidak dapat dapat
membuat hubungan antara keinginan BAB atau BAK dan tindakan yang perlu dilakukannya.
Saat ini semakin banyak popok yang diproduksi dengan
mempertimbangkan segera agak kering setelah BAK di popok tersebut. tersebut. Anak dibuat nyaman dan tetap tertidur di malam hari meskipun sudah beberapa kali BAK. Ini cukup berbahaya bagi kegiatan toilet training. Akhirnya banyak pendidik dan orangtua yang membiarkan anak dalam keadaan sudah beberapa kali BAK di popoknya. Lama-lama anak merasa terbiasa dengan kondisi ini. Keadaan ini merpersulit dan memperlama waktu kegiatan Toilet Training.
41
Selain itu anak juga sebaiknya tidak menggunakan celana yang sulit atau butuh waktu yang lebih lama jika akan dibuka, misalnya: celana jins, celana panjang yang sempit sempit di ujung pergelangan pergelangan kaki. kaki.
Setelah anak anak sudah sudah beberapa
minggu tidak BAB atau BAK di popoknya maka ini saatnya mengganti popok sekali pakainya dengan celana yang cukup longgar dan mudah dilepaskan anak
Langkah Keenam: Ajari Anak Anda untuk Membasuh, Menyiram, Mengenakan Celana dan Mencuci Tangan Bagian terakhir yang dilatih pada anak saat Toilet Training yaitu serangkaian kegiatan: Membasuh, Menyiram, Mengenakan Celana dan Mencuci Tangan dengan cara cara yang tepat. Cara membasuh yang baik adalah dari depan ke belakang.
Ini bertujuan bertujuan mencegah mencegah kuman kuman yang dapat dapat menyebabkan menyebabkan infeksi infeksi
saluran kencing.
Perlu kesabaran dan kreatif dalam memotivasi anak untuk
membasuh sendiri. Kemampuan membasuh membasuh berhubungan berhubungan dengan kemampuan motorik anak. Anak berumur 2 (dua) tahun tahun jarang memiliki ketrampilan ketrampilan tangan untuk mengelap dengan layak bahkan beberapa anak tidak siap untuk melakukan ini sampai berumur 4 (empat) atai 5 (lima) tahun. Penyiraman dapat berjalan dengan mudah atau sulit tergantung anak. Ada yang senang dengan kegiatan ini tapi ada juga yang takut dengan suara air di kloset yang agak kecang saat tinja atau urin menghilang ke dalam lubang kloset. Mengenakan celana akan lebih mudah dan nyaman dilakukan anak jika orangtua tidak
mengenakan
celana
yang
mempersulit
anak
melepaskan
dan
memasangkannya. Anak memiliki kecenderungan “kurang” sabar dan selalu ingin cepat. Dipenghujung semua kegiatan Toilet Training” adalah mencuci tangan dengan sabun dengan cara yang tepat (lihat sub Bab tentang mencuci Tangan). Seluruh kegiatan Toilet Trainig dilakukan dengan suasana, sikap dan katakata pendidik yang membuat anak merasa nyaman dan dihargai. Sama halnya saat ketika kita melatih anak berjalan, yang biasanya penuh suka cita dan menganggap anak yang jatuh atau takut-taku saat mau melangkahkan kaki pertamanya. Tidak diperkenankan diperkenankan hukuman hukuman atau kata-kata kata-kata kasar kasar dan penuh ancaman jika anak sangat lamban memahami kegiatan Toilet Training ini. Kata-
42
kata positif yang memotivasi dan kata-kata pujian selalu diberikan kepada kepada anak saat Toilet Training ini. 4. Kebersihan dan Kesehatan Lingkungan Rumah, Bermain dan Lingkungan sekolah serta lingkungan tempat tinggal anak
Lingkungan kotor dapat menjadi sumber kuman penyakit bagi anak. Kebersihan harus diupayakan dan dijaga di Lingkungan sekolah/rumah,
Lingkungan
di
luar
sekolah/rumah
di dalam
(pekarangan),
Lingkungan sekitar sekolah/rumah
Lingkungan yang pengap akan menjadi sarang nyamuk
Genangan air tempat berkembang biak nyamuk.
Nyamuk demam
berdarah dan malaria dapat mematikan. Nyamuk lainnya akan menghisap zat gizi darah anak dan menganggu kenyamanan tidur anak
Sinar matahari dapat mematikan kuman penyakit maka usahakan jendela terbuka dan sinar pagi masuk kedalam rumah. Rumah dan lingkungan sekolah yang lembab akan menyebabkan anak terkena Infeksi Saluran Pernafasan
Kandang hewan/ternak merupakan sumber penyakit
Sampah diseputar rumah menjadi sarang lalat, ulat dan tikus yang dapat menyebarkan penyakit
Orang yang merokok disekitar anak akan menyebabkan anak keracunan asap rokok yang berbahaya
Kebersihan dapur, alat-alat dapur, makan harus harus dijaga selalu karena dapat menjadi sumber kuman dan penyakit.
Kamar mandi, WC dan air yang terkontaminasi terkontami nasi dapat menjadi sumber penyakit
Alat Permainan yang digunakan digunakan di lembaga PAUD harus dipilih yang mudah untuk dibersihkan. Alat permainan ini harus dibersihkan secara berkala.
43
D. Upaya Pencegahan Terjadi Kecelakaan pada Anak Anak usia dini selalu aktif bereksplorasi dengan keingintahuan yang amat tinggi. Semua benda baru dan menarik akan diamati dan dan dipelajarinya. Mereka belum mengetahui dan menyadari jika ada hal yang membahayakan dirinya. Keinginantahuannya yang besar akan mendorong anak untuk memanjat furniture, memasuki lemari, meraih apapun yang menarik, memasukan benda kedalam mulut dan hidungnya, menggoyang-goyang menggoyang-goyang dan mendorong TV, bahkan akan memasukan tanggannya ke colokan listrik. Ini adalah perilaku positif untuk mereka menjadi lebih cerdas dari dari waktu ke waktu. Tugas pendidik dan pengelola pengelola adalah memastikan semua yang berada di dekat anak aman dan edukatif. Aturan umum untuk menciptakan lingkungan aman bagi anak usia dini adalah semua area dan benda-benda yang berada dalam radius jangkauannya jangkauannya harus aman menjadi pusat perhatian dan bahan eksplorasi anak. Keamanan area dan benda-benda di lembaga PAUD akan mencegah terjadinya kecelakaan kecelakaan pada anak. Namun kewaspadaan kewaspadaan tetap perlu ditingkatkan ditingkatkan dengan selalu melakukan pengawasan penuh pada setiap anak karena kecelakaan juga bisa ditimbulkan oleh hal lain seperti interaksi antar anak atau gerakan anak yang melampaui batas dan berbagai penyebab lainnya. Selain itu, anak perlu pengenalan dan penjelasan penjelasan setiap benda dan kejadian-kejadian yang berpeluang dapat mencelakakan mencelakakan anak. anak. Anak perlu dididik untuk disiplin memenuhi aturan aturan yang berlaku dan secara bertahap anak ditumbuhkan kesadarannya bahwa disiplin
mematuhi
aturan
akan
menyelamatkan
diri
sendiri
dan
juga
mengamankan orang lain Terdapat dua tindakan utama yang berkenaan dengan kecelakaan yang terjadi di lembaga PAUD yaitu: 1. Tindakan Preventif melalui: a. penyiapan lingkungan yang aman, b. membuat aturan.
c. memberi penjelasan kepada anak tentang bahaya
disekitar anak dan bagaimana mencegahnya 2. Tindakan Penanganan Pertama Pada Kecelakaan
44
Kecelakaan Paling Umum menurut Tahap Perkembangan (Sears and Sears, 2007) Bayi yang baru lahir hingga berusia enam bulan (berguling dan menjangkau) o
Kecelakaan di boks
o
Jatuh dari tempat mengganti pakaian atau dari kursi kayu
o
Luka bakar karena tumpahan dari secangkir kopi, the atau air panas
o
Kecelakaan dikenderaan karena penggunaan kursi mobil untuk bayi dengan tidak semestinya ata tidak menggunakan sama sekali
Bayi yang berusia 6-12 bulan (merangkak dan berjalan) o
Kecelakaan akibat mainan: tepi yang tajam, benda-benda kecil yang bisa dimasukan ke mulut
o
Kecelakaan akibat dududk di kursi bayi yang tinggi
o
Jatuh dan menghantam sudut meja yang tajam, tepian tangga
o
Terbakar rokok
o
Kecelakaan karena memegang: memegang yang panas dan tajam
o
Kecelakaan karena alat bantu berjalan dan kereta dorong
o
Kecelakaan di mobil
Anak yang berusia 1-2 tahun (berjalan dan menyelidik) o
Kecelakaan karena memanjat
o
Menelan racun
o
Kecelakaan karena menjelajah
45
o
Resiko dari air yang tidak dijaga: kolam ikan, kolam renang, bathtub, kloset dan air mancur
o
Terpotong, tergores dan hal lain yang menyebabkan terluka.
Memilih Mainan yang Aman bagi Anak Usia Dini. Mainan yang disediakan bagi anak sesuai dengan tahap perkembangan dan kebutuhan mainnya. Bagi 0-2 tahun, sangat berbahaya jika meletakan meletakan mainan berupa manik-manik kecil karena akan dimakan dan dimasukan kehidung. Balok berbahan kayu juga berbahaya berbahaya karena mainan tersebut akan dilempar . Mainan dan wadah atau atau lemari tempat mainan tidak tidak memiliki bagian tepi yang tajam atau bagian yang mudah masuk ke kulit Hindari menyediakan mainan plastik yang mudah patah lalu patahan tersebut berpotensi melukai anak. anak. Ada baiknya ketika ketika membeli mainan mainan palstik, kita mecoba membengkokkannya untuk melihat apakah mudah patah atau tidak Mainan sebaiknya tidak dibuat dan dicat dengan bahan yang bersifat toksik. Alat bantu berjalan (baby walker) tidak tid ak perlu digunakan karena tidak aman bagi anak dan sebenarnya alat ini juga tidak dapat membantu anak bisacepat berjalan Penataan mainan di rak mainan harus mempertimbangkan apakah jika diraih anak akan tumpah dan dapat melukai anak Rak mainan selain tidak berujung tajam juga tidak bersiat ringan dan mudah tumbang Alat mainan luar upayakan dari bahan plastik bukan besi terutama untuk bahan ayunan. ayunan. Sudah banyak banyak kejadian dimana ayunan ayunan besi melukai anak saat bermain.
46
Kursi anak sebaiknya yang berat sehingga tidak mudah terbalik kebelakang saat diduduki anak. Begitu juga meja, ujungnya ujungnya diupayakan tidak tidak runcing juga berat.
Kamar Mandi yang Aman bagi Anak Usia Dini Bathtub lantai kamar mandi dan jalan menuju kamar mandi diberi alas
antilicin Kunci pintu bagian dalam tidak dalam jangkauan anak untuk menghindari anak terkunci di dalam kamar mandi Alat dan bahan-bahan pembersih yang tidak aman harus jauh dari jangkauan anak Keran mandi panas harus dilengkapi pengaman.
Kamar Tidur yang Aman bagi Anak
Halaman yang Aman Alat mainan luar upayakan dari bahan plastik bukan besi terutama untuk bahan ayunan. ayunan. Sudah banyak banyak kejadian dimana ayunan ayunan besi melukai anak saat bermain. Amat dianjurkan ayunan dengan duduk seperti pelana karena mencegah anak terlempar juga membatasi anak untuk tidak berdiri sambil berayun Ayunan dipasang dengan ketinggian berbeda untuk kelompok umur anak yang berbeda Peralatan ayunan sebaiknya dipasang sedikitnya dua meter dari penghalang (pagar atau dinding) dan permukaan dibawah ayunan harus rata dan lembut untuk mengurangi resiko kecelakaan saat anak terjatuh Simpanlah tangga sehabis dipakai agar anak tidak menggunakannya
47
Jangan memotong rumput dengan mesin pemotong rumput saat anak bermain di halaman dan simpan segera mesin pemotong ketempat yang tidak bisa ditemukan anak. Sudah beberapa kejadian di lembaga PAUD, anak tanpa diketahui guru bermain sendiri dikolam dikolam renang lalu mengalami kecelakaan. Bahkan pada tahun 2010, pernah ditemukan anak yang sudah mengambang di kolam renang sementara gurunya sedang mengerjakan pekerjaan pekerjaan lain. Pastikan kolam renang dirancang dengan tingkat keamanan dan pengawasan yang baik. Lembaga PAUD yang punya kolam harus ekstra hati-hati jika ada anak didiknya berumur dibawah lima tahun. Saat ini ada alat sensor gerakan yang dapat memberikan tanda jika anak terjatuh ke kolam.
E. Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) Tindakan yang utama adalah mencegah anak tidak mengalami kecelakaan. Namun, kadangkala ada saja hal-hal yang tidak bisa kita hindarkan terjadi. Berkenaan dengan hal tersebut maka setiap lembaga PAUD harus memiliki Kotak P3K. Kota P3K ini berisi alat, bahan dan obat-obatan yang diperlukan diperlukan menangani pertama saat kecelakaan. kecelakaan. Selain Kotak P3K, pendidik PAUD seharusnya menguasai juga tindakan sederhana sederhana pada pertolongan pertama saat saat kecelakaan terjadi.
Isi Kotak P3K (Sears and Sears, Sears , 2007)
Penghilang rasa sakit, asetaminofen, baik yang merupakan cairan maupun supositoria (obat yang dimasukan ke dubur)
Pelester perekat
Kain penyeka beralkohol
Salep antibioik
Larutan antiseptik (Hibiclens, Betadine)
Plester luka
48
Kapas berbentuk bola kecil
Pemoles berujung kapas (Q kiat)
Lampu senter
Kain kasar: bujur sangkar masing-masing berukuran empat inci (sepuluh sentimeter) dengan bantalan yang tidak lengket
Hidrogen peroksida (H 2O2)
Kantong es instan
Sirup ipekak
Cangkir dan sendok obat atau penetas yang dikalibrasi
Aspirator hidung
Obat tetes hidung atau obat semprot hidung yang mengandung garam
Gunting (Ujung tumpul)
Steris-Steris (perban mengandung perekat yang berbentuk kupu-kupu)
Termometer (kaca atau digital)
Alat penekan lidah
Penjepit
Pertolongan Pertama pada Anak yang Mengalami Pendarahan Kecil Luka segera dicuci dibawah air dingin yang mengalr selama selama beberapa menit sambil menenangkan anak dan menyampaikan menyam paikan pesan “lukanya segera sembuh”. Hindari menenangkan menenangkan anak dengan kalimat kalimat yang mengandung ketidak jujuran, misalnya: “tenang, tidak apa -apa kok” Luka diberi larutan antiseptik (betadine) dan ditutup dengan perban yang meudah lengket Meskipun pendarahan sudah berhenti, sebaiknya tetap di perban untuk menentramkan hati anak dan mencegah infeksi lanjutan
Pertolongan Pertama pada Anak yang Mengalami Pendarahan Besar Pendidik harus tetap tenang saat menangani luka dan terus menenangkan anak dengan pesan logis yang menyamankan hati anak. Kepanikan anak dapat memompa darah lebih banyak lagi.
49
Tekanlah luka dengan mempergunakan kain kasa atau selembar sapu tangan bersih selama 2-10 menit tergantung pendarahan terjadi pada bagian tubuh yang mana. mana. Jika arteri yang terpotong terpotong maka darah akan akan menyembur sehingga memerlukan tekanan sampai 10 menit Bila memungkinkan,Luka segera dicuci dibawah air mengalir. Jika pendarahan cukup besar, tekanan pada luka terus dipertahankan sehingga tidak perlu mengangkat kain kasa pertama yang digunakan maka gunakan kain kasa kedua diatas kain kasa pertama Anak diposisikan dengan luka lebih tinggi dari jantung, misal dengan meninggikan tangan yang terluka Hubungi dokter untuk memperoleh saran lebih lanjut atau segera dibawa ke unit gawat darurat
Pertolongan Pertama pada Anak Keseleo, Terkilir dan Tulang Retak Anak usia 3-6 tahun cenderung bergerak sangat aktif dan sering berinteraksi dengan temannya seperti bergelut atau “berkelahi“berkelahi -kelahian”. Kejadian jatuh juga sering terjadi pada usia ini. Tak jarang kegiatan ini berakhir dengan keseleo, terkilir terkilir sampai tulang retak. Menurut Sears dan sears (2007), empat tanda kelasik tulang yang patah pada usia berapapun adalah pembengkakan, rasa sakit, gerak yang terbatas, dan titik lembut (lokasi retak lembut bila disentuh dengan ujung jari). Pertolongan pertama pada kecelakan secara umum, untuk keseleo, terkilir, dan tulang retak dapat diingat melalui kata “ekat”, yaitu es, kompres, angkat, dan topang. Semua tindakan ini memperlambat pendarahan yang terus terjadi dipersendian atau otot dan memperpendek waktu pemulihan. Gunakan kantung es ke area yang bengkak atau retak selama sedikit 20 menit. Bungkus kantong es (tetapi jangan sampai berkerut) dengan perban elastis di sekitar persendian yang terpengaruh atau lokasi tulang yang retak. Angkat anggotaa tubuh itu sekitar enam inci ke atas sebuah bantal atau topanglah anggota badan dengan tali atau kain gendongan gendongan dan mencegah gerakan apa apa pun yang tak perlu atau atau beban beban berat. Jika anda mencurigai mencurigai ada tulang yang patah, jangangerakkan jangangerakkan anggota badan lalu bawalah segera anak ke ruangan gawat darurat.
50
Pertolongan Pertama pada Anak Luka Bakar Menurut Sears dan Sears (2007) terdapat tiga tingkatan tingkatan luka bakar. Luka bakar
Tingkat
Pertama,
kulit
berwarna
kemerahan,
tidak
benar-benar
menyakitkan sehingga hanya perlu air dingin, obat salep yang menenangkan. Luka bakar tingkat tingkat Kedua, kulit melepuh, bengkak dan mengelupas. Luka bakar tingkat Ketiga merusak kulit yang lebih dalam dan kulit kehilangan bentuk aslinya. Jika anak mengalami luka bakar, maka tindakan yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut: Lansung celupkan area yang terbakar ke air dingin, peling tidak selama 20 menit.
Jangan mengunakan es karena karena akan menyebabkan kerusakan kerusakan
jaringan. Jika luka bakar terdapat pada wajah maka usapkan handuk yang direndam air dingin atau pegang pipi di bawah air leding yang mengalir. Jangan mengoleskan lemak, mentega atau bedak diatas luka bakar Jika pakaian anak terbakar maka nyala api dipadamkan dengan handuk, selimut, mantel dan pakaian lain Jika luka bakar hanya merah, tidak menggelembung maka luka cukup direndam dalam air dingin selama selama mungkin. Luka bakar dibiarkan tetap tetap terbuka dan diperhatikan perubahannya Jika kulit menggelembung, berwarna putih atau hangus, oleskan salep antiseptik (pencegah infeksi) infeksi) dan tutup, jangan terlalu rapat, rapat, dengan kain bersih atau perban yang tidak melekat. Hubungi segera dokter atau atau anak dibawa ke unit gawat darurat. Ketika memanggil paramedis, pastikanlah untuk memberikan informasi berikut ini kepada petugas gawat darurat: Lokasi keberadaan diikuti dengan petunjuk arah Nomor telepon pendidik dan lembaga PAUD Nama dan umur anak Kondisi anak
51
Penyebab kecelakaan
Pemberian Nafas Buatan pada Anak Pernafasan buatan perlu diberikan kepada anak jika anak pucat, biru dan sungguh-sungguh tidak tidak bernafas. Pendidik disarankan disarankan membaca dan mengikuti pelatihan untuk mengetahui bagaimana cara dan tahap pemberian nafas buatan. Pada bab ini tidak dibahas tentang hal tersebut.
F.
Pengukuran Dan Penilaian Status Gizi Anak Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan
penggunaan zat-zat gizi. Status gizi dapat diukur dengan metode antropometri. Ukuran antropometri yang bermanfaat dan sering dipakai adalah :1) berat badan, 2) tinggi (panjang) badan, 3) Lingkaran Kepala, 4) Lingkaran lengan atas, dan 5) Lipatan kulit. Kelima jenis ukuran antropometri ini dapat dilengkapi dengan ukuran yang lain yaitu untuk kasus-kasus khusus,seperti kasus kelainan bawaan atau menentukan jenis perawakan dengan melakukan pengukuran lingkaran dada, perut, leher dan lainya. 1) Berat badan Ukuran ini merupakan yang terpenting, dipakai pada setiap kesempatan pemeriksaan kesehatan anak pada setiap kelompok umur. Berat badan merupakan hasil peningkatan seluruh jaringan tulang, otot, lemak, caian tubuh, dan lainya. Ukuran ini merupakan indikator tunggal yang terbaik pada waktu ini untuk keadaan gizi dan keadaan tumbuh kembang 2) Tinggi badan Ukuran ini merupakan ukuran antropometri kedua yang penting. Perlu diketahui bahwa nilai tinggi badan meningkat terus, walaupun laju tumbuh berubah dari pesat pada masa bayi muda kemudian melambat dan menjadi pesat lagi pada masa remaja. Tinggi badan hanya menyusut
52
pada usia lanjut. Oleh karena itu, nilai tinggi badan dipakai untuk dasar perbandingan terhadap perubahan-perubahan relatif, seperti nilai berat dan perubahan lingkaran lengan atas. 3) Lingkaran Kepala Pengukuran lingkar kepala berguna untuk mengevaluasi pertumbuhan otak, karena masa besar tengkorak mengikuti perkembangan otak, sehingga bila ada hambatan maka pada perkembangan otak juga terlambat. Menurut Gibson (1990), lingkar kepala mencerminkan status gizi kekurangan energi protein yang kronis pada usia dua tahun pertama. Paska dua tahun pertambahan lingkar kepala berjalan lambat sehingga penggunaan lingkar kepala untuk menilai status gizi kurang efektif lagi. Menurut Yarbrought Yarbrought (1974) (1974) lingkar kepala kurang sensitif untuk menilai malnutrisi yang ekstrim. Meteran merupakan alat yang digunakan untuk mengukur lingkar kepala anak.
Pada Tabel berikut ini disajikan ukuran
lingkar kepala normal anak menurut usia anak. 4) Lingkaran Lengan Atas Ukuran ini mencerminkan tumbuh kembang jaringan lengan otot yang tidak terpengaruh banyak oleh keadaan cairan tubuh bila dibandingkan dengan berat badan. Ukuran ini dapat dipakai untuk menilai keadaan tumbuh kembang pada kelompok usia pra sekolah. 5) Lipatan Kulit Ukuran tebalnya kulit pada daerah triceps dan subskapuler merupakan refleksi tumbuh kembang jaringan lemak bawah kulit yang mencerminkan kecukupan energi. Dalam keadaan defisiensi, lipatan kulit menipis dan sebaliknya menebal jika masukan energi berlebihan. Tebal lipatan kulit dimanfaatkan untuk menilai terdapatnya keadaan gizi gizi lebih, lebih, khususnya pada kasus obesitas, pemeriksaan fisik ini dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut:
53
a) Keseluruhan fisik : dilihat bentuk tubuh, perbandingan bagian kepala, tubuh, anggota. b) Jaringan otot : diperiksa diperiksa pada bagian lengan lengan atas, pantat, dan paha dengan cara cubit tebal. c) Jaringan lemak: diperiksa pada kulit di bawah triceps dan subskapuler dengan cara cubitan tipis. d) Rambut: diperiksa diperiksa tumbuh, warna,diameter warna,diameter (tebal (tebal atau tipis) sifat sifat (lurus atau keriting), dan akar rambut (mudah dicabut atau tidak).
Tabel 5. Usia dan Lingkar Kepala Anak (cm)
Usia
Lingkar Kepala
0 – 1 1 Bulan
32 – 36 36 cm
2 Bulan
36 – 40 40 cm
4 Bulan
38,5 – 43,5 43,5 cm
6 Bulan
40 – 45 45 cm
8 Bulan
41,5 – 47,5cm 47,5cm
10 Bulan
43 – 48 48 cm
12 Bulan
43,5 – 49,5 49,5 cm
16 Bulan
45 – 50 50 cm
18 Bulan
45,5 – 51 51 cm
20 Bulan
45,5 – 51 51 cm
2 Tahun
46 – 52 52 cm
3 Tahun
47 – 53 53 cm
4 Tahun
47,5 – 53 53 cm
5 Tahun
47,5 – 54 54 cm
6 Tahun
48,5 – 54 54 cm
54
1.
Pengukuran Berat Badan Alat yang digunakan untuk mengukur berat badan adalah timbangan. timbangan.
Berdasarkan alat ukur penunjuk meteran, timbangan dapat dibedakan menjadi tiga yaitu: 1. Timbangan digital.
Timbangan digital biasanya biasanya memiliki memiliki ukuran ukuran yang
peka dan kisaran angka yang ditunjukan ada yang sampai per 10 gram 2. Timbangan Pegas. Timbangan ini banyak sekali digunakan di pasaran. Angka yang ditunjukan merupakan akibat injakan terhadap pegas yang ada dibawah permukaan atas timbangan.
Timbangan ini perlu selalu
diperhatikan tingkat ketelitiannya setelah menimbang 5-10 anak 3. Timbangan menggunakan menggunakan dacin. dacin. Timbangan dacin banyak kita lihat lihat di pasar. Posyandu banyak menggunakan timbangan ini untuk mengukur berat badan. Timbangan ini sebenarnya lebih teliti dibanding timbangan pegas namun perlu membuat anak tenang sebelum angka dibaca. Terdapat dua jenis timbangan menurut umur anak yang akan ditimbang yaitu: 1. Timbangan Tidur. Timbangan ini biasanya diperuntukan diperuntuk an bagi bayi. 2. Timbangan Tidur-Duduk. Tidur-Duduk. Di lapangan, terdapat modifikasi penimbangan. penimbangan. Misalnya seperti yang biasa kita lihat di posyandu. Timbangan dacin yang dilengkapi dengan kain atau kotak kotak timbang. timbang.
Sehingga anak dapat dapat
ditimbang dengan merasa nyama dalam keadaan tidur atau duduk. 3. Timbangan Berdiri (Gambar 5). Timbangan ini diperuntukan bagi anak yang sudah dapat berdiri.
Kadangkala timbangan ini juga menjadi
penyelamat bagi anak yang tidak mau ditimbang sendiri sehingga anak ditimbang
dengan
cara
menimbang
gendongannya bantuan ibunya
55
ibu
bersama
anak
dalam
Gambar 10. Timbangan Anak Anak Usia Dini Dini
Cara Menimbang Anak Usia 2-6 tahun Hasil ukuran timbangan yang terbaca kita harapkan merupakan berat badan anak.
Agar memperoleh hasil timbangan yang tepat maka perlu
memperhatikan: 1. Ketelitian alat timbangan dengan memeriksa sebelum dan setelah menimbang beberapa anak; 2. ketelitian pelaksana yang menimbang dan 3. keadaan anak yang ditimbang diupayakan berpakaian harus seminim mungkin. Adapun tahap-tahap tahap-tahap penimbangan penimbangan adalah adalah sebagai berikut: berikut:
1. Timbangan di letakkan pada tempat yang datar. 2. Pastikan Jarum Timbangan berada pada titik nol
Gambar 11. Peletakan timbangan
3. Siapkan form/kartu pencatatan /raport gizi sebelum penimbangan dimulai. Pada waktu penimbangan, sebaiknya ada petugas khusus yang mencatat berat badan anak 4. Penimbangan anak laki-laki sebaiknya dipisah dengan anak perempuan 5. Bukalah baju anak sampai seminim mungkin 6. Buatlah anak senyaman mungkin pada saat ditimbang. Gambar 12. Penimbangan Penimbangan Anak dengan cara berdiri
56
7. Libatkan badannya
anak
untuk
dengan
mengetahui
meminta
anak
berat yang
menyebutkan angka penunjuk berat badannya 8. Jika
anak
menangis
karena
tidak
mau
ditimbang, tenaga pendidik bisa menimbang anak dalam gendongannya (berat badan anak = jumlah berat tenaga tenaga pendidik pendidik dan anak dikurang dengan berat badan pendidik itu sendiri). 9. Cek kembali posisi jarum timbangan setelah menimbang 7-10 orang anak. Gambar 13. Anak ditimbang dg cara digendong Pendidik
Pengukuran Tinggi Badan. Pengukuran tinggi badan menurut umur anak yang ditimbang dapat dibedakan menjadi dua, yaitu: 1. Bayi (0-2) tahun diukur dengan cara berbaring dan hasil ukurannya disebut: Panjang Badan. Alat ukur tinggi badan yang digunakan adalah alat ukur panjang badan seperti yang tampak pada Gambar 14.
Gambar 14. Pengukur Panjang Bayi
57
2. Anak (2-6 tahun) diukur dengan cara berdiri dan hasil ukurannya disebut: Tinggi Badan.
Jika
memungkinkan alat ukur yang digunakan adalah microtoise, berupa papan vertikal dengan ukuran tertera secara vertikal dan papan vertikal ini dihubungkan dengan papan horizontal yang dapat digeser-geser sampai mencapai titik atas kepala anak (Gambar 15). Secara mudah dan sederhana
pengukuran
tinggi
badan
dapat
dilakukan dengan menggunakan alat pengukur tinggi badan yang ditempel di dinding (Gambar 25)
Gambar 15. Alat Ukur tinggi badan
58
Cara Pengukuran Tinggi Badan dengan Alat Ukur Tinggi Badan Tempel
1. Lihatlah ukuran yang tertera pada bagian bawah alat pengukur tinggi badan. Biasanya Biasany a angka yang paling rendah adalah 70 cm. Tandai dinding untuk menunjukkan batas terbawah dengan cara mengukur dinding dari dasar lantai setinggi 70 cm (Gambar 16) Gambar 16. Penandaan batas terbawah alat ukur tinggi badan
2. Tempelkan alat pada lantai dan dinding datar dengan menggantungkan alat tersebut dengan jarak 70 cm dari lantai (atau sesuai dengan ukuran yang tertera pada alat)
Gambar 17. Penempelan alat ukur tinggi badan ke dinding sesuai batas bawah yang sudah ditandailetakan timbangan
3. Minta anak berdiri di atas lantai tanpa alas kaki dan tidak memakai topi /penutup kepala, 4. Posisi badan membelakangi alat ukur, 5. Punggung menempel pada alat ukur (tapi tidak bersandar) dan kepala tegak,
59
6. Gunakan penggaris penggaris untuk menghitung tinggi tinggi anak agar sesuai dengan ukuran yang tertera pada alat ukur, 7. Agar ukuran yang dibaca tidak bias maka posisi tenaga pendidik yang mengukur memandang lurus ke alat ukur yang ada di dinding (bisa dengan posisi jongkok) (Gambar 18), 8. Catat hasil pengukuran di buku evaluasi gizi anak,
a
b
Gambar 18. Cara mengukur tinggi badan anak yang salah (a) dan benar (b)
G. Cara Penilaian Hasil Pengukuran 1. Indeks Berat Badan Menurut Umur (BB/U) Indeks Berat Badan menurut Umur (BB/U) mencerminkan keadaan berat badan anak menurut umurnya saat penimbangan terhadap standar NCHSWHO (lihat pada lampiran). Cara Penilaian: a.
Ukur Berat Badan anak.
b.
Tentukan umur anak yang ditimbang dan jenis kelaminnya
c.
Lihat Tabel Standar NCHS-WHO Berat Badan menurut umur dan jenis kelamin tersebut ( Lampiran Lampiran 1 ). Catat berapa berapa berat berat badan badan median untuk umur jenis kelamin yang sesuai
60
d.
Bandingkan berat badan anak dengan berat badan median untuk umur dan jenis
kelamin
yang
sesuai
lalu
di
kali
100%.
Hasil
tersebut
timbulnya
oedema
diinterprestasikan diinterprestasikan menurut kriteria berikut:
Status Gizi Gizi Baik Baik jika jika nilainya nilainya > 80%
Status Gizi Sedang jika jika nilainya antara 70-80%
Status Gizi Kurang Kurang jika nilai nilai antara 60-70% 60-70%
Status Gizi Gizi Buruk Buruk jika nilainya nilainya berada < 60%
Mengingat
kekurangan
gizi
(pembengkakan) (pembengkakan) maka maka dalam
juga
bisa
menyebabkan
interprestasi perlu diperhatikan apakah ada
oedema atau tidak. tidak. Jika ada oedema maka interpretasinya interpretasinya dapat menggunakan menggunakan klasifikasi Wellcome, seperti terlihat pada Tabel 6 berikut ini. Tabel 6. Klasifikasi Wellcome Persen BB/U terhadap median Ada 60-80% Kwashiorkor <60%
Oedema
Marasmic-Kwashioorkor Marasmic-Kwashioorkor
Tidak Ada Underweight Underweight Marasmus
2. Indeks Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U) Indeks Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) mencerminkan keadaan tinggi badan menurut umurnya terhadap standar NCHS-WHO (lihat lampiran) Cara Penilaian Status Gizi: a. Ukur Panjang/tinggi Badan anak. b. Tentukan umur anak yang ditimbang dan jenis kelaminnya c. Lihat Tabel Standar NCHS-WHO Tinggi Badan menurut umur dan jenis kelamin pada pada Lampiran.. Lampiran.. Catat berapa Panjang atau Tinggi badan median untuk untuk umur jenis kelamin yang sesuai
61
d. Bandingkan Tinggi Badan anak dengan Tinggi Badan median untuk umur dan jenis kelamin yang sesuai lalu di kali 100%. Hasil tersebut diinterprestasikan diinterprestasikan menurut kriteria berikut:
Status Gizi Baik jika nilainya > 95%
Status Gizi Sedang jika jika jika nilainya nilainya antara 90-95% 90-95%
Status Gizi Kurang (Stunting) jika Stunting) jika nilai antara antara 85-95%
Status Gizi Buruk (stunting (stunting berat) berat) jika nilainya nilainya berada < 85%
3. Indeks Berat Badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB) Indeks Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB ) mencerminkan proporsi berat badan relatif terhadap tinggi badan yang dibandingkan terhadap standar NCHS-WHO Cara Penilaian: a. Ukur Berat dan Panjang/tinggi Panjang/tingg i Badan anak. b. Lihat Tabel Standar NCHS-WHO NCHS-WHO BB/TB.
Catat median Berat
Badan untuk tinggi badan anak c. Bandingkan Berat badan anak tersebut dengan Berat badan median untuk tinggi badan anak tersebut lalu di kali 100%. Hasil tersebut diinterprestasikan menurut kriteria berikut:
Status Gizi Baik jika nilainya > 90%
Status Gizi Sedang jika jika nilainya antara 80-90%
Status Gizi Kurang jika Kurang jika nilai antara antara 70-80%
Status Gizi Buruk jika nilainya nilainya < 70%
4. Indeks Gabungan Antara BB/U, TB/U dan BB/TB Penilaian status status gizi dengan menggabungkan menggabungkan 3 (tiga) indikator (BB/U, TB/U dan BB/TB) sekaligus lebih baik dibandingkan hanya melihat satu indikator saja. Interprestasi dapat dapat dilakukan dengan dengan mengacu pada Tabel berikut berikut ini.
62
Tabel 7. Interpretasi Status Status Gizi Anak dari Indikator Gabungan Gabungan (WHO, 1983) 1983) KATEGORI 1 1*
2 2*
3 3*
INDIKATOR
INTERPRETASI
BB/TB + Normal BB/TB + Normal
BB/U + rendah BB/U + Normal
TB/U rendah TB/U Rendah
BB/TB + Normal BB/TB + Normal
BB/U + Normal BB/U + rendah
TB/U Normal TB/U Normal
BB/TB + Normal BB/TB + Normal
BB/U + Tinggi BB/U + Normal
TB/U Tinggi TB/U Tinggi
Tampak normal, mengalami malnutrisi pada masa lalu
Normal Normal, tinggi normal
Tubuh tinggi, gizi baik
4
BB/TB + BB/U + TB/U Rendah Rendah Tinggi
5
BB/TB + BB/U + TB/U Rendah Rendah Normal
Saat ini malnutrisi berat
Saat ini malnutrisi sedang
5*
BB/TB + BB/U + TB/U Rendah Rendah Rendah
6
BB/TB + BB/U + TB/U Rendah Normal Tinggi
6*
BB/TB + BB/U + TB/U Rendah Normal Normal
6*
BB/TB + BB/U + TB/U Rendah Normal Rendah
7
BB/TB + BB/U + TB/U Tinggi Tinggi Rendah
Obes ++
8
BB/TB + BB/U + TB/U Tinggi Normal Rendah
Saat ini gizi lebih tapi mengalami malnutrisi pada masa lalu
9
BB/TB + BB/U + TB/U Tinggi Tinggi Normal
Gizi lebih tapi tidak obes
Saat ini malnutrisi ringan
9*
BB/TB + BB/U + TB/U Tinggi Normal Normal
* Peyesuaian interpretasi
63
5. Cara Sederhana Sederhana Penilaian Berat Berat dan Tinggi Badan Secara sederhana untuk menilai berat badan dan tinggi badan anak usia dini yang dilahirkan cukup bulan juga sering dilakukan dengan berbasis berat badan dan tinggi badan waktu lahir, yaitu sebagai berikut:
Berat badan bayi cukup bulan akan kembali pada hari ke 10.
Berat badan menjadi 2 kali berat waktu lahir saat usia 5 bulan,
menjadi 3 kali berat lahir saat usia satu tahun, dan
menjadi 4 kali berat waktu waktu lahir lahir saat usia 2 tahun.
Pada masa prasekolah kenaikan berat badan rata – rata – rata 2 kg/ tahun.
usia 1 tahun 1,5 1,5 kali tinggi badan saat lahir,
usia 4 tahun 2 kali tinggi badan lahir,
6 tahun 1,5 kali tinggi badan 1 tahun,.
6. Cara Menilai Hasil Pengukuran Berat Badan dengan KMS (Kartu Menuju Sehat Tenaga pendidik dapat menilai hasil pengukuran dengan cara membaca grafik pertumbuhan dan perkembangan anak dari bulan ke bulan, seperti yang ada dalam dalam Kartu Menuju Sehat Sehat atau KMS KMS (lran). (lran).
Berikut ini ini disajikan disajikan cara
pengisian hasil timbangan pada KMS (Gambar 19 dan 20)
64
Gambar 19. Cara mencatat bulan pada KMS
65
Gambar 20. Cara Menentukan titik pada grafik KMS
66
Setelah hasil penimbangan penimbangan dicatatkan pada KMS`maka KMS`maka dilakukan penilaian, penilaian, dengan cara seperti tersaji pada Tabel berikut ini
Tabel 8. Cara Membaca Catatan KMS untuk dua kali penimbangan atau lebih Keadaan Berat Badan
Arti
Berat badan naik atau Anak sehat, gizi gizi baik meningkat
Tindak Lanjut
Berat badan tetap
Anak memiliki kemungkinan makanannya kurang dari segi jumlah atau mutu gizinya, atau terganggu kesehatannya (misalnya, cacingan)
Anak juga orangtua diberi pujian dan dukungan untuk mempertahankan mempertahankan kondisi anak Program Gizi & Kesehatan bersamaan dengan Program Parenting t etap etap diberikanuntuk diberikanuntuk memantapkan apa yang telah dicapai Menjadi acuan dalam program pemberian makanan di PAUD agar anak mendapat asupan yang cukup baik jumlah maupun mutu gizinya Menjadi acuan dalam Program Pembelajaran Gizi di PAUD Materi pada program Parentin gizi seimbang Perlu pemeriksaan pemeriksa an lebih lanjut
Setelah hasil penimbangan penimbangan dicatatkan pada KMS`maka KMS`maka dilakukan penilaian, penilaian, dengan cara seperti tersaji pada Tabel berikut ini
Tabel 8. Cara Membaca Catatan KMS untuk dua kali penimbangan atau lebih Keadaan Berat Badan
Arti
Tindak Lanjut
Berat badan naik atau Anak sehat, gizi gizi baik meningkat
Berat badan tetap
Anak memiliki kemungkinan makanannya kurang dari segi jumlah atau mutu gizinya, atau terganggu kesehatannya (misalnya, cacingan)
Berat badan berkurang
Anak memiliki kemungkinan makanannya kurang dari segi jumlah atau mutu gizinya, atau terganggu kesehatannya (misalnya, cacingan, panas, campak, dll)
Titik-titik berat badan dalam KMS terutus-putus (tidak teratur)
Orang tua kurang giat memantau proses tumbuh kembang anaknya
Anak juga orangtua diberi pujian dan dukungan untuk mempertahankan mempertahankan kondisi anak Program Gizi & Kesehatan bersamaan dengan Program Parenting t etap etap diberikanuntuk diberikanuntuk memantapkan apa yang telah dicapai Menjadi acuan dalam program pemberian makanan di PAUD agar anak mendapat asupan yang cukup baik jumlah maupun mutu gizinya Menjadi acuan dalam Program Pembelajaran Gizi di PAUD Materi pada program Parentin gizi seimbang Perlu pemeriksaan pemeriksa an lebih lanjut oleh petugas Puskesmas Anak diberi makanan tambahan yang bisa dihubungankan dengan PMT di Puskesmas setempat Keluarga diberi petunjuk teknis dan gambaran apa yang sedang terjadi dan apa dampaknya terhadap kualitas anak usia dini serta kualitas & konsentrasi belajar anak Perlu dirujuk ke sarana kesehatan (Puskesmas/Rumah Sakit) Pendekatan dan penjelasan tentang manfaat memantau proses tumbuh kembang anak Diberi motivasi untuk menimbang setiap bulan
: Tabel ini hanya berlaku anak usia dini yang berat badannya baik atau kurang tidak berlaku : Catatan bagi balita yang kegemukan.
67
Tabel 9. Cara Membaca Catatan KMS untuk 1 (satu) kali penimbangan Keadaan Berat Badan Dibawah garis merah
Pada daerah dua pita warna kuning (di atas garis merah)
Dua pita warna hijau muda dan dua warna hijau tua di atas pita kuning
Empat pita (2 pita warna hijau muda ditambah 2 pita warna kuning) dan selebihnya di atas pita warna hijau tua
Arti
Tindak Lanjut
Anak kurang gizi tingkat sedang dan berat ( anak kurang gizi tingkat berat tidak dapat diidentifikasi KMS)
Perlu pemberian makanan tambahan (PMT) yang diselenggarakan oleh sekolah Perlu penyuluhan gizi oleh guru/petugas gizi Perlu dirujuk ke sarana kesehatan (Puskesmas/Rumah (Puskesmas/Rumah sakit) untuk penyembuhan penyakit yang melatarbelakangi Anak kurang gizi gizi ringan dianjurkan untuk Ibu memberikan maknan yang Bergizi, Beragam dan Berimbang dalam jumlah yang cukup dan kualitas yang baik Program Parenting pemantauan Perlu pertumbuhan secara penimbangan berkala Anak dengan berat badan Anak juga Keluarga diberi pujian normal/baik Perlu tetap mempertahankan pertumbuhan sesuai dengan umur anak(penimbangan bulanan) Parenting tentang Program makanan seimbang sesuai dengan pertambahan usia Anak mempunyai Konsultasi gizi dengan petugas gizi di Puskesmas kelebihan berat badan Pemeriksaan kesehatan oleh dokter Puskesmas
6.Alur Tindakan Penanggulangan Gizi Setelah diketahui hasil pengukuran tersebut maka perlu dilakukan tindakan pada setiap hasil yang diperoleh. Gambar 8 memperlihatkan memperlihatk an alur tindakan penanggulangan gizi pada anak.
68
Gambar 21. Alur Penanggulangan Gizi pada Anak
69
H. Pola Makan dan Kebutuhan Gizi Anak Usia Usia Dini 1. Pola Makan Menurut Harper (1986), pola makan ( dietary pattern) pattern) adalah cara yang ditempuh seseorang atau sekelompok untuk memilih makanan dan mengkonsumsinya sebagai reaksi terhadap pengaruh fisiologis, psikologis, budaya dan sosial. Adapun faktor-faktor f aktor-faktor yang mempengaruhi pola makan meliputi: kondisi fisiologis, budaya, pembiasaan, pengetahuan, pendidikan, agama dan kepecayaan k epecayaan,, ketersediaan pangan, kondisi fisiologis
2.
Prinsip Pemberian Makan
Makan pada dasarnya memberikan asupan zat gizi ke dalam tubuh. Sehingga tujuan utama pemberian makan atau kegiatan makan adalah memenuhi kebutuhan gizi tubuh. Menurut Soediatama (1987) ada lima fungsi zat gizi yaitu: 1. Sumber energi atau tenaga. 2. Menyokong pertumbuhan badan ( pembahasan sel baru pada sel yang sudah ada). 3. Memelihara jaringan tubuh, mengganti jaringan yang rusak atau aus terpakai, yaitu terjadinya jaringan penutup luka.
H. Pola Makan dan Kebutuhan Gizi Anak Usia Usia Dini 1. Pola Makan Menurut Harper (1986), pola makan ( dietary pattern) pattern) adalah cara yang ditempuh seseorang atau sekelompok untuk memilih makanan dan mengkonsumsinya sebagai reaksi terhadap pengaruh fisiologis, psikologis, budaya dan sosial. Adapun faktor-faktor f aktor-faktor yang mempengaruhi pola makan meliputi: kondisi fisiologis, budaya, pembiasaan, pengetahuan, pendidikan, agama dan kepecayaan k epecayaan,, ketersediaan pangan, kondisi fisiologis
2.
Prinsip Pemberian Makan
Makan pada dasarnya memberikan asupan zat gizi ke dalam tubuh. Sehingga tujuan utama pemberian makan atau kegiatan makan adalah memenuhi kebutuhan gizi tubuh. Menurut Soediatama (1987) ada lima fungsi zat gizi yaitu: 1. Sumber energi atau tenaga. 2. Menyokong pertumbuhan badan ( pembahasan sel baru pada sel yang sudah ada). 3. Memelihara jaringan tubuh, mengganti jaringan yang rusak atau aus terpakai, yaitu terjadinya jaringan penutup luka. 4. Mengatur
metabolisme met abolisme
dan
berbagai be rbagai
keseimbangan keseimb angan
dalam
cairan
tubuh tub uh
(keseimbangan air, asam basa dan mineral). 5. Berperan dalam mekanisme pertahanan tubuh terhadap berbagai penyakit sebagai antioksidan dan antibodi lainnya.
Seperti yang sudah disampaikan pada bab sebelumnya bahwa kekurangan atau kelebihan zat gizi sama-sama sama-sam a berdampak negatif bagi tubuh. Berbeda halnya dengan orang dewasa, kekurangan gizi bagi anak usia dini dapat mempengaruhi kualitas kecerdasannya. Pemberian makan menjadi menjadi determinan penting penting yang perlu diperhatikan diperhatikan baik oleh keluarga keluarga maupun lembaga PAUD. Terdapat dua hal penting yang harus diperhatikan dalam pemberian makan anak usia dini adalah: adalah: 1) jumlah dan 2). jenis jenis zat gizi. Mutu konsumsi zat zat gizi yang baik akan akan tercapai jika asupan zat gizi tersebut tersebut memenuhi kebutuhan kebutuhan tubuh terhadap berbagai berbagai jenis zat gizi dengan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan untuk masing-masing zat gizi.
70
3. Jenis Zat Zat Gizi Terdapat banyak banyak zat gizi yang dibutuhkan tubuh. tubuh. Masing-masing zat gizi gizi mempunyai tugas dan fungsi yang berbeda dalam tubuh. Zat-zat gizi ini berdasarkan jumlah yang dibutuhkan bagi tubuh dapat dikelompokan menjadi dua kelompok besar yaitu: 1. MAKRO NUTRIEN: Air, Karbohidrat, Karbohidrat, Lemak dan Protein Protein dan 2.MIKRO NUTRIENT: NUTRIENT: Vitamin dan mineral mineral
Tabel 10. Zat Gizi Kelompok Kelompok Makro Nutrien Nutrien FUNGSI 1. AIR Cairan ekstraseluler sebagai alat angkut B. Cairan intraseluler terjadinya proses metabolisme cairan ekstraseluler sebagai alat angkut
KARBOHIDRAT
PROTEIN
LEMAK
Sumber Energi Dan Panas Monosakarida (Gula Sederhana) Glukosa, Fruktosa Dan Galaktosa Sebagai Faktor Bifidus Laktulosa Merangsang Tumbuh Laktobasilus Pembangun Sel Jaringan Tubuh Mengganti Sel Tubuh Yang Rusak Membuat Enzim Dan Hormon Membuat Protein Darah Menjaga Keseimbangan Asam Basa Pemberi Kalori Protein Penting: Taurin, Laktoferin, Karnitin, Nukleotida Pemberi Kalori Pelarut Vitamin Memberikan Asam Lemak Esensial
Tabel 11. 11. Fungsi dari dari Vitamin Vitamin VITAMIN Fungsi Sistim Kekebalan, Fungsi Penglihatan, Pertumbuhan, Reproduksi Vitamin A Vitamin D Mengatur Metabolisme, Pembentukan (Kalsiferol) Vitamin E Vitamin K VITAMIN B1 (TIAMIN VITAMIN B2 (RIBOFLAVIN) VITAMIN B3 (NIASIN)
Fosfor,
Pengerasan Tulang, Keseimbangan Hormon Anti Oksidan, Anti Radikal Bebas, (Tokoferol) Mencegah Proses Penuaan, Reproduksi Proses Pembekuan Darah Metabolisme Karbohidrat, Mengatur Air Dan Saluran Cerna Koenzim Oksidasi/Reduksi, Transport Elektron,Sintesa As.Lemak&As.Amino As.Lemak&As.Amino Koenzim
71
VITAMIN B6 (PIRIDOKSIN) VITAMIN B12 ASAM PANTOTENAT ASAM FOLAT BIOTIN KOLIN VITAMIN C (ASAM ASCORBAT)
Sintesis/Katabolisme/Transport Pembentukan Sel Darah Merah Koenzim Vit.A, Penghasil Energi Mitokhondria Mitokhondria Mencegah Kerusakan Kromosom X Sintesis Asam Lemak Substrat Pembentuk Neurotransmitter Pembentuk Dan Pemelihara Zat Penghubung Antar Sel Jaringan
Tabel 12. 12. Fungsi dari dari Mineral Mineral MINERAL
FUNGSI
CALCIUM
Bahan Utama Pembuatan Tulang & Gigi, Membantu Pembekuan Darah, Rangsang Sistim Saraf Saraf Dan Kontraksi Otot
POSFOR
Membentuk Struktur Tulang dan Gigi Metabolisme Tenaga, Intrasel Buffer
MAGNESIUM
Mengisi Jaringan Tulang
NATRIUM
Mempengaruhi Solubility Protein
SULFUR
Sulfur Jaringan Penyangga, Kulit,Pembentuk Koenzim & Vit
FERUM
Pembentuk Hemoglobin, Transport O2, Transfer Elektron
IODIN
Pembuat Hormon Tiroksin, Mempercepat P roses Metabolisme
ZINK
Metabolisme Kh, Protein, As.Nukleat, Depo Insulin, Hormon
SELENIUM
Mencegah Kanker, Mengikat Pb
PLUMBUM
Mempengaruhi Hematopoitik Sistem,Kerja Enzim
FLUORINE
Membentuk Fluor Pada Tulang
MANGAN
Proses Metabolisme, Mineraltulang
COPPER
Enzimatik Proses, Potensial Insulin
CHROMIUM
Meningkatkan Sintesa Glikogen
72
Bahan
Pembangun
Tulang
&
Heme, Sekresi Enzim Protease,
4. Jumlah Zat Gizi Prinsip pemberian makan yang pertama adalah menyediakan makanan dengan jumlah zat gizi yang dikandung makanan tersebut dapat memenuhi kebutuhan tubuh anak usia dini. Kebutuhan zat gizi (nutritional requirement) adalah tingkatan jumlah zat gizi yang diperlukan oleh tubuh agar semua proses fisiologis dapat berlangsung dengan baik. Kebutuhan zat gizi bervariasi setiap individu.
Beberapa faktor yang yang mempengaruhi mempengaruhi kebutuhan gizi seseorang
antara lain: 1. Umur, 2. Jenis kelamin, 3. Aktifitas, 4. Berat 5. Tinggi badan 6. Status Fisiologis 7. Genetika.
Sebagai panduan dalam pemberian makan telah disusun Angka Kecukupan Gizi (AKG) atau Recommended Dietary Allowances. Angka Kebutuhan Gizi.
AKG pada dasarnya berbeda dengan
AKG adalah suatu anjuran tentang jumlah zat gizi yang harus
diperoleh dari makanan makanan yang dikonsumsi sehari-hari sehari-hari agar kebutuhan kebutuhan gizi terpenuhi. Jumlah anjuran ini bukan jumlah gizi yang benar-benar akurat dibutuhkan oleh tubuh namun jika anak sudah mengkonsumsi mengkonsumsi sesuai sesuai anjuran
maka konsumsi tersebut hampir memenuhi
seluruhan kebutuhannya untuk hidup sehat. Berbagai pertimbangan diperhitungkan dalam penyusunan AKG seperti variasi kebutuhan individual dan penyediaan cadangan zat gizi bagi tubuh. AKG dibuat menurut kelompok umur, misalnya misalnya AKG untuk kelompok kelompok umur 1-3 tahun.
Antar anak di kelompok umur umur
tersebut tentu terdapat variasi variasi kebutuhan individu. individu. AKG dibuat setingkat setingkat dengan kebutuhan rata-rata ditambah dua kali simpangan baku (standar deviasi) sehingga sudah mencakup lebih dari
97.5% populasi.
Beberapa zat gizi dapat disimpan di dalam tubuh sebagai
cadangan yang akan digunakan digunakan tubuh jika terjadi terjadi defisiensi zat gizi tersebut. Dalam upaya mengantisipasi keadaan tersebut maka AKG untuk beberapa zat gizi seperti vitamin dan mineral sudah memperhitungkan memperhitung kan cadangan bagi tubuh.
Angka Kecukupan Gizi untuk
Energi, Protein, vitamin dan mineral untuk anak usia dini (0-6 tahun) seperti terlihat pada Tabel dibawah ini.
73
Tabel 13. Angka Kecukupan Energi Energi dan Protein Protein yang yang Dianjurkan per Anak per Hari menurut Kelompok Umur (WKNPG,2004). (WKNPG,2004). N o
Kelompok Umur Berat Badan (kg) 1 2 3 4
0-6 bl 7-12 bl 1-3 th 4-6 th
Tinggi Badan (cm) Energi (kkal)
6 8,5 12 17
60 71 90 110
Protein (g)
550 650 1000 1550
10 16 25 39
Tabel 14. Angka Kecukupan Vitamin Vitamin yang yang Dianjurkan per Anak per Hari menurut Kelompok Umur (WKNPG,2004). Kelmpok
Vit.A
Vit D
Vit E
Vit K
Tiamin
Ribo-
Umur No
Niasin
flavin (RE)
(ug)
(mg)
(ug)
(mg)
(mg)
(mg)
Asam
Piridok-
Vit.
Vit.C
folat
sin
B12
(ug)
(mg)
(ug)
(mg)
Anak 1
0-6 bl
375
5
4
5
0,3
0,3
2
65
0,1
0,4
40
2
7-12 bl
400
5
5
10
0,4
0,4
4
80
0,3
0,5
40
3
1-3 th
400
5
6
15
0,5
0,5
6
150
0,5
0,9
40
4
4-6 th
450
5
7
20
0,6
0,6
8
200
0,6
5
45
Tabel 15. Angka Kecukupan Mineral Mineral yang yang Dianjurkan per Anak per Hari menurut Kelompok Umur (WKNPG,2004). Kelmpok
Kalsium
Fosfor
Umur No
Magne-
Besi
Yodium
Seng
sium (mg)
(mg)
Sele-
Mangan Fluor
nium
(mg)
(mg)
(ug)
(mg)
(ug)
(mg)
(mg)
Anak 1
0-6 bl
200
100
25
0,5
90
1,3
5
0,003
0,01
2
7-12 bl
400
225
55
7
90
7,5
10
0,6
0,4
3
1-3 th
500
400
60
8
90
82
17
1,2
0,6
4
4-6 th
500
400
80
9
120
9,7
20
1,5
0,8
I. Bahan Makanan dan Kelompok Pangan Sumber Zat Gizi
1. Bahan Makanan Sumber Zat Gizi Terdapat lebih dari 45 jenis zat gizi yang dibutuhkan seseorang. Adapun komposisi zat gizi setiap jenis pangan memiliki keunggulan dan kelemahan tertentu (Depkes, 1995) sehingga mutu gizi makanan berhubungan dengan keanekaragaman pangan penyusun makanan tersebut. McCollum, (1918) menyatakan bahwa suatu hal yang tidak mungkin untuk memperoleh zat gizi yang cukup dengan makanan yang disusun dari daging dan umbi-umbian saja bagaimanapun kompleksnya kombinasi tersebut dibuat. 74
Robinson (1968) menggambarkan pentingnya keragaman pangan dalam makanan sebagai berikut :”Satu instrument tidak dapat membetuk satu orkestra,begitu juga halnya dengan satu pangan saja meskipun bagaimana baiknya tidak akan dapat membuat suatu makanan dengan gizi seimbang”. Jadi untuk mencapai masukan gizi yang cukup dan seimbang tidak mungkin hanya dipenuhi oleh jenis bahan makanan melainkan harus terdiri dari aneka ragam makanan (Depkes, 1995). Hasil penelitian Hardinsyah (1996) menunjukkan semakin rendah keragaman pangan yang dikonsumsi semakin rendah Nilai rata-rata kecukupan gizi. Zat gizi yang dibutuhkan tubuh berasal berasal dari berbagai berbagai bahan makanan. makanan. Selain Air Susu Ibu, tidak ada satu bahan makanan di alam ini yang mengandung zat gizi lengkap sesuai dengan kebutuhan tubuh. tubuh. Kebutuhan zat gizi gizi baru bisa terpenuhi terpenuhi jika menu yang dihidangkan mengandung beberapa bahan makanan. Pengetahuan tentang kandungan zat gizi bahan makanan menjadi penting untuk menyusun menu yang akan disajikan. Bahan makanan mengandung beberapa zat gizi namun dari beberapa zat gizi yang dikandung terdapat satu atau dua zat gizi yang paling banyak sehingga bahan makanan tersebut digolongkan sebagai sumber zat tersebut. Tabel 16. Nilai Vitamin A berbagai bahan makanan (Retinol Ekivalen=RE) µg/100 g) Bahan Makanan Hati sapi
RE 13170
Bahan Makanan
RE
Daun katuk
3111
Kuning telur bebek
861
Sawi
1940
AKuning telur ayam
600
Kangkung
1890
Ayam
243
Bayam
1827
Ginjal
345
Ubi jalar merah
2310
Ikan sardine (kaleng)
250
Mentega
1287
Minyak ikan
24000
Margarine
600
Minyak kelapa sawit
18000
Susu bubuk,”full cream”
471
Minyak hati ikan hiu
2100
Keju
225
Wortel
3600
Susu kental manis
153
Daun singkong
3300
Susu segar
39
Daun papaya
5475
Mangga masak pohon
75
1900
Daun lamtoro
5340
Pisang raja
285
Daun tales
3118
Tomat masak
450
Daun melinjo
3000
Semangka
177
Sumber : Daftar Analisis Bahan Makanan,FKUI,1992 Makanan,FKUI,1992
Tabel 17. Nilai Vitamin D berbagai bahan makanan (µg/100 gram) Bahan Makanan Susu sapi
µg
Bahan Makanan
µg
0,01-0,03
Minyak hati ikan
0,04
Margarine dan sejenis
Tepung susu
0,21
Daging sapi,babi,biri-biri sapi,babi,biri-biri
Ss
Krim
0,1-0,28
Unggas
Ss
Keju
0,03-0,5
Hati
ss-0,04
Ikan air tawar
Ss
Telur utuh
1,75
Ikan berlemak
Ss-25
Kuning telur
4,94
Udang dan kerang
Mentega
0,76
ASI
Yogurt
210 5,8-8,0
0,2-1,1
Ss
Keterangan :Ss (sedikit sekali) Sumber : Holland (1991) dalam Garrow J.S dan W.P.T. James,Human James,Human Nutrition and Dietetics,1993, Hlm.223.
Tabel 18. Nilai Vitamin E total didalam minyak tumbuh-tumbuhan tumbuh-t umbuhan (mg/100 gram) Minyak mg Biji kapas
30-81
Jagung
53-162
Kacang kedelai
56-160
Kacang tanah
20-32
Kelapa
1-4
Kelapa sawit
33-73
Safflower
25-49
Zaitun
5-15
Sumber : Chow 1985, dalam Garrow,J.S dan W.P.T. James, Human Nutrition and Dietetics 1993,hlm.230. 76
Tabel 19. Nilai Alfa dan Gama-tokoferol dalam Bahan Makanan (mg/100 gram) Bahan makanan Alfa-tokoferol Alfa-tokof erol (mg) Gama-tokoferol (mg) Serelia
0,88
0,77
Kacang-kacangan
0,72
5,66
Biji-bijian
9,92
10,97
Sayuran
0,81
0,14
Buah-buahan
0,27
-
Daging
0,31
0,21
Telur
1,07
0,35
Susu
0,34
-
Minyak babi
1,37
0,7
Mentega
1,95
0,14
18,92
26,62
Margarine
Sumber : M. Bellizzi,1986/1987, Bellizzi,1986/1987, dalam Garrow,J.S dan W.P.T.James, W.P.T.James, Human Nutrition and Dietetics,1993, hlm.231.
Tabel 20. Nilai Vitamin K beberapa bahan makanan (µg/100 gram) Bahan makanan µg Bahan makanan µg Susu sapi
3
Keju
35
Buncis
14
Mentega
30
Brokoli
200
11
Kol
125
Daging sapi
7
Daun selada
129
Hati sapi
92
Bayam
89
Hati ayam
7
Kentang
3
Minyak jagung
10
Tomat
5
Jagung
5
Pisang
2
Gandum
5
Jeruk
1
Tepung terigu
4
Kopi
38
Roti
4
The hijau
712
Ayam
Asparagus
57
Sumber : R.E. Olson 1973 dalam Wilson, E.D, K.H. Fisher dan P.A. Garcia, Principles of Nutrition 1979, hlm 194.
77
Tabel 21. Nilai Tiamin berbagai Bahan Makanan (mg/100 gram) Bahan makanan mg Bahan makanan
mg
Ragi
6000
Kacang kedelai
0,93
Beras tumbuk
0,34
Kacang hijau
0,64
Beras giling
0,26
Kacang merah
0,60
Beras merah
0,34
Kacang panjang
0,33
Beras ketan hitam tumbuk
0,24
Tempe kedelai murni
0,17
Jagung kuning
0,12
Daging sapi muda
0,14
Havermout
0,60
Hati ayam
0,36
Roti gandum utuh
0,14
Hati sapi
0,30
Roti biasa
0,10
Jantung
0,35
Ubi jalar merah
0,13
Ginjal
0,30
Kacang kapri
0,34
Kuning telur bebek
0,60
Daun kacang panjang
0,28
Kuning telur ayam
0,27
Taoge kacang kedelai
0,23
Ikan selar segar
0,37
Sumber : Daftar Analisis Bahan Makanan,FKUI 1992 dan Food Compositition Table for Use in East Asia, FAO 1972
Tabel 22. Nilai riboflavin berbagai bahan makanan mg/100 gram) Bahan makanan
mg
Bahan makanan
mg
Susu tanpa lemak
1,8
Kacang tanah
0,20
Hati ayam
1,42
Kacang hijau
0,15
Susu segar
0,14
Jagung
0,12
Es krim
1,20
Maizena
0,09
Keju putih
0,35
Ubi jalar merah
0,08
Kacang kedelai
0,12
Tepung terigu
0,07
Tahu
0,10
Beras
0,04
Daging sapi
0,31
Buncis
0,40
Telur ayam
0,38
Kangkung
0,36
Telur bebek
0,37
Daun katuk
0,31
Teri nasi kering
0,23
Bayam
0,10
Udang
0,07
Pisang ambon
0,10
Sumber : Komposisi Zat Gizi Pangan Indonesia, Depkes 1990. Food Composition Table for Use in East Asia, FAO,1972.
78
Tabel 23. Nilai Asam Pantotenat berbagai bahan makanan Bahan makanan mg Bahan makanan
mg
Hati sapi
7,70
Susu
0,37
Hati ayam
6,00
Gandum
1,50
Ginjal (sapi)
6,00
Beras pecah kulit
1,50
1,00
Jagung
0,64
Daging sapi
0,47
Kentang
0,46
Kuning telur
4,20
Kentang kedelai
1,60
Ikan lamuru
0,93
Kacang merah
0,65
Ikan ekor kuning
0,60
Buah sukun
1,60
Ganggang laut
0,55
Kembang kol
1,00
Ayam
Sumber : Food Composition Table for Use in East Asia, FAO,1972.
Tabel 24. Nilai Vitamin B6 berbagai bahan makanan (mg/100 gram) Bahan makanan mg Bahan makanan
mg
Daging sapi
0,42
Beras pecah putih
0,62
Hati sapi
0,82
Jagung
0,40
Hati ayam
0,72
Tepung terigu
0,44
Jantung sapi
0,36
Kacang kedelai
0,82
Jantung ayam
0,28
Kacang hijau
0,47
Ginjal
0,39
Kacang tolo
0,42
Ikan tuna
0,92
Kentang
0,19
Kuning telur
0,31
Pisang
0,32
Tabel 25. Kandungan natrium beberapa bahan makanan (mg/100 gram) Bahan makanan
mg
Bahan makanan
mg
Daging sapi
93
Margarine
950
Hati sapi
110
Susu kacang kedelai
15
Ginjal sapi
200
Roti coklat
500
Telur bebek
191
Roti putih
530
Telur ayam
158
Kacang merah
19
Ikan ekor kuning
59
Kacang mende
26
Sardine
131
Jambu monyet,biji
26
79
Ikan segar
185
Selada
14
Teri kering
885
Pisang
18
Susu sapi
36
The
50
40
Coklat manis
33
780
Ragi
610
Yogurt Mentega
Sumber : Food Composition Table for use in East Asia, FAO 1972.
Tabel 26. Kandungan kalium beberapa bahan makanan (mg/100 gram) Bahan makanan mg Bahan makanan mg Beras giling
241
Papaya
221
Singkong
394
Mangga
214
Kentang
396
Durian
601
Kacanh tanah
421
Anggur
111
Kacang merah
1151
Jeruk manis
162
Kacang hijau
1132
Nenas
125
Kacang kedelai
1504
Semangka
102
Jambu monyet,biji
420
Selada
254
Kelapa
555
Bayam
461
Alpokat
278
Tomat
235
Pisang
435
Wortel
245
Sumber : Food Composition Table for use in East Asia, FAO 1972. Tabel 27. Nilai kalsium berbagai bahan makanan (mg/100 gram) Bahan makanan mg Bahan makanan
mg
Tepung susu
904
Tahu
124
Keju
777
Kacang merah
80
Susu sapi segar
143
Kacang tanah
58
120
Oncom
96
1209
Tepung kacang kedelai
195
Yogurt Udang kering
80
Teri kering
1200
Bayam
265
Sardines (kaleng)
354
Sawi
220
Telur bebek
56
Daun melinjo
219
Telur ayam
54
Katuk
204
14
Selada air
182
Daging sapi
11
Daun singkong
162
Susu kental manis
275
Ketela pohon
33
Kacang kedelai,kering
227
Kentang
11
Tempe kacang kedelai murni
129
Jagung kuning,pipil kuning,pipil
10
Ayam
Sumber : Daftar Komposisi Komposisi Bahan Makanan, Depkes 1979. Tabel 28. Nilai fosfor beberapa bahan makanan (mg/100 gram) Bahan makanan
mg
Bahan makanan
200
Kacang hijau
Daging sapi
170
Kelapa tua,daging
Telur ayam
180
Tahu
Telur bebek
175
Jagung kuning,pipil kuning,pipil
Tepung susu
694
Beras setengah giling
Susu kental manis
209
Tepung terigu
Susu sapi
60
Roti putih
Keju
338
Biscuit
Teri kering
1500
Kentang
Sardine (kaleng)
434
Mie kering
Udang segar
170
Ketela pohon (singkong)
Ikan segar
150
Gula kelapa
Kacang kedelai kering
585
Bayam
Kacang merah
400
Daun singkong
Kacang tanah terkelupas
335
Wortel
Tempe kacang kedelai murni
154
Pisang ambon
Ayam
Sumber : Daftar Komposisi Komposisi Bahan Makanan, Depkes 1979.
81
mg
Tabel 29. Nilai besi berbagai bahan makanan (mg/100 gram) Bahan makanan
mg
Bahan makanan
mg
Tempe kacang kedelai murni
10,0
Biskuit
2,7
Kacang kedeali kering
8,0
Jagung kuning,pipil lama
2,4
Kacang hijau
6,7
Roti putih
1,5
Kacang merah
5,0
Beras setengah giling
1,2
Kelapa tua,daging
2,0
Kentang
0,7
Udang segar
8,0
Daun kacang panjang
6,2
Hati sapi
6,6
Bayam
3,9
Daging sapi
2,8
Sawi
2,9
Telur bebek
2,8
Daun katuk
2,7
Telur ayam
2,7
Kangkung
2,5
Ikan segar
2,0
Daun singkong
2,0
1,5
Pisang ambon
0,5
2,8
Keju
1,5
Ayam Gula kelapa
Sumber : Daftar Komposisi Komposisi Bahan Makanan, Depkes 1979.
2.Kelompok Pangan Sumber Zat Gizi Setiap makanan mempunyai susunan kimia yang berbeda-beda dan mengandung zat gizi yang bervariasi pula baik jenis maupun jumlahnya (Suharjo dan Kusharto, 1994). Meskipun bahan makanan beragam pada dasarnya dapat dikelompokkan dikelompokkan kedalam beberapa kelompok pangan. Pengelompokan pangan ini harus menunjukkan peranan khususnya dalam menyediakan zat gizi utama yang dibutuhkan manusia meliputi : sumber kalori,sumber protein dan sumber mineral (McCollum, EV,1918). Pedoman pangan disuatu negara umumnya dibuat dalam bentuk kelompok pangan agar lebih mudah dimengerti. Beberapa peneliti menggunakan alternative kelompok pangan berdasarkan pedoman pangan di negaranya masing-masing (Guthrie & Scheer, 1981; Smith, 1987; Hardinsyah, 1996) atau mencoba melakukan modifikasi (King J.C, S.H Cohenour & C.G. Corrucini, 1978; Hardinsyah, 1996).
82
Pengelompokan
pangan
pada
pedoman
pangan
umumnya
merupakan
pengelompokan pangan mayor (utama) berdasarkan konsep dasar triguna makanan (Depkes, 1995). Di Indonesia,pada tahun 1950 Lembaga Makanan Rakyat Departemen Kesehatan RI memperkenalkan kepada masyarakat slogan “Empat Sehat Lima Sempurna (ESLS)” yang diharapkan dapat berfungsi sebagai petunjuk bagi penduduk dalam menyusun menu seimbang (Soedarmo & Chatidjah, 1990). Husaini (1994) membahas ESLS ini dan menyimpulkan bahwa slogan ini memenuhi syarat-syarat gizi,sosio ekonomi,psikologi dan ethnologi penduduk Indonesia. Namun ESLS ini belum dilengkapi dengan konsumsi anjuran yang bersifat kuantitatif. Pada tahun 1994,Departemen Kesehatan mengeluarkan Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS) dengan 13 pesan dasar menuju gizi seimbang. Kelahiran PUGS ini merupakan suatu proses dinamisasi dan penjabaran secara operasional dari slogan ESLS. Logo gizi seimbang pada PUGS ini berbentuk kerucut dimana pengelompokan bahan makanan pada logo tersebut berdasarkan fungsi utama zat gizi yang dalam ilmu gizi poluler dengan istilah “Triguna Makanan” yang meliputi ; pertama : sumber tenaga yaitu padipadipadian, umbi-umbian serta tepung-tepungan yang digambarkan pada bagian dasar kerucut; kedua : sumber zat pengatur yaitu sayur-sayuran dan buah-buahan pada bagian tengah kerucut dan ketiga : sumber zat pembangun yaitu kacang-kacangan, makanan hewani dan hasil olahan (Depkes, 1995). Berdasarkan gambar dilogo Gizi Seimbang tersebut dimana kerucut bagian tengah yang berisi buah dan sayur dipisah lagi menjadi dua kelompok. Sayur dan buah sebaiknya memang dalam dua kelompok yang terpisah mengingat karakteristik sumber gizi dari buah dan sayur sebenarnya tidaklah sama (Maynard, 1959; Robinson 1968). AKG dan PUGS secara operasional dijabarkan kedalam beberapa kelompok pangan dengan ukuran rumah tangga yang sudah dikenal luas. Gambar 30 dan 31 memperlihatkan anjuran makan sehari anak batita sebagai penjabaran dari AKG. Daria anjuran tersebut terlihat terdapat enam kelompok pangan pangan yaitu : nasi, pangan hewani, susu, pangan nabati, sayuran dan buah-buahan. buah-buahan. Pemisahan protein hewani dan nabati bagi anak batita merupakan hal yang mendasar. Hal ini mengingat perbedaan komposisi asam amino pada kedua sumber protein tersebut dan keadaan anak batita yang sedang dalam pertumbuhan yang pesat begitu juga halnya dengan pertumbuhan otak yang masih berlangsung sampai umur dua tahun. Dari segi peran hayati nilai protein hewani lebih tinggi dari protein nabati dimana komposisi asam 83
amino protein hewani sangat cocok untuk kecerdasan (pertumbuhan otak) dan pertumbuhan fisik manusia disamping itu daya cerna protein hewani jauh lebih baik sehingga efisiensi pemanfaatan jauh lebih tinggi (Pudjiadi, 1994). Pangan hewani selain sumber protein juga kaya mineral khususnya besi dan Zn sedangkan protein nabati seperti tempe kaya vitamin B kompleks. Sehingga dengan kombinasi kacang-kacangan dan pangan hewani akan meningkatkan mutu protein yang dikonsumsi (Hardinsyah, 1996). Selain pengelompokan pangan utama (mayor) dikenal juga pengelompokan pangan rinci (minor). Penelitian Walghvist et al. (1991) melihat hubungan tingkat konsumsi kelompok pangan minor terhadap kejadian kesehatan dimana digunakan 53 jenis pangan. Adapun hasil yang diperoleh menunjukkan terdapat hubungan yang nyata antara skor keragaman pangan yang didasarkan pada pengukuran tingkat konsumsi kelompok minor tersebut dengan kejadian kesehatan (hubungan negative dengan tekanan darah,hubungan positif dengan HDL dan hubungan negative dengan LDL). Penelitian
Hardinsyah
(1996)
menggunakan
kelompok
minor
12
untuk
mengembangkan ukuran keragaman pangan. Kelompok 12 yang meliputi : beras,sereal lainnya,umbi-umbian,temped an tahu,kacang-kacangan lainnya, daging, Ikan,sayuran berwarna, sayuran lainnya,buah berwarna dan buah lainnya serta susu. Kelompok 12 ini dibuat berdasarkan pertimbangan sehubungan dengan kebijaksanaan pemerintah untuk meningkatkan konsumsi pangan hewani khususnya ikan, produk kedele, buah dan sayur serta mengurangi ketergantungan pada beras (Hardinsyah, 1996). Pemisahan ikan dari daging berhubungan dengan beberapa keunggulan yang dimiliki ikan. Ikan selain sumber protein juga sumber vitamin A,, sumber mineral (yodium,zat Besi,seng,selenium dan kalsium) yang kesemuanya erat kaitannya dengan defisiensi zat gisi mikro dan penyakit degeneratif (Rai, 1996). Dikatakan lebih lanjut bahwa asam lemak pada ikan berupa asam lemak omega-3 yang sangat penting untuk proses tumbuh kembang sel-sel syaraf termasuk sel-sel otak dan juga bermanfaat untuk mencegah Hyperkolesterolemia yang berkaitan juga dengan timbulnya penyakit degeneratif. Tidak ada kelompok pangan selain sayur dan buah yang bervariasi begitu besar dalam hal warna, tekstur dan kandungan zat gizi (Robinson, 1968). Sayur yang berwarna hijau gelap dan buah yang berwarna kuning berhubungan dengan kandungan karoten pada pangan tersebut dimana semakin hijau warna sayur dan semakin kuning warna buah menunjukkan semakin tinggi karoten yang dikandungnya sehingga ditemukan pada daun 84
yang berwarna hijau dapat mengandung vitamin A 30 kali lebih besar disbanding bagian yang berwarna pucat (Robinson, ( Robinson, 1968).
Penting Minum Bagi Anak Anak J. Peran Penting
Keberadaan air air sangat penting bagi tubuh. Hal ini dapat dilihat dilihat dari komposisi tubuh (Tabel 30).
Kadar air tubuh orang dewasa sedikit lebih tinggi dibanding orang orang dewasa.
Persentase Persenta se kadar air tubuh semakin kecil dengan bertambahnya umur.
Kekurangan air
yang cepat dalam tubuh (dehidrasi) pada anak usia dini dapat mengganggu kesehatan anak bahkan dapat membahayakan keselamatan hidup anak. Tabel 30. Perubahan Kadar Kadar air dan elemen tubuh manusia manusia Bayi Bayi lahir Prematur Normal Berat badan (g/kg berat badan) 1,5 3,5 Lemak (g/kg berat badan) Air (g/kg berat badan) badan) Komposisi tubuh tanpa lemak Air (g/kg)
Orang dewasa 70
35
160
160
830
690
600
850
820
720
Sumber: Widowson, E(1965) dalam Linder (1985) 1.
Pengaturan Konsumsi Air
Konsumsi air diatur oleh rasa haus dan kenyang. Hal ini terjadi melalui perubahan yang dirasakan
oleh
mulut,
hipotalamus
(pusat
otak
yang
mengontrol
pemeliharaan
keseimbangan air dan suhu tubuh) dan perut. Bila konsentrasi bahan-bahan di dalam darah terlalu tinggi,maka bahan-bahan ini akan menarik air dari kelenjar ludah. Mulut menjadi kering dan timbul keinginan untuk minum guna membasahi mulut. Bila hipotalamus mengetahui bahwa konsentrasi darah terlalu tinggi,maka timbul rangsangan untuk minum. Pengaturan minum dilakukan pula oleh saraf lambung. Walaupun rasa haus dapat mengatur konsumsi air, dalam keadaan kehilangan air yang terjadi secara cepat,mekanisme ini sering tidak dapat pada waktunya mengganti air yang diperlukan. Misalnya kehilangan cairan yang terjadi cepat pada seorang pekerja yang bekerja di panas matahari atau seorang pelari jarak jauh. Kadang-kadang minum tidak dapat segera mengembalikan kehilangan cairan yang dialaminya. Akibatnya terjadi dehidrasi. Aktivitas anak bermain sangat tinggi dan jika sudah asyik bermain anak sering lupa minum. Pendidik dan keluarga keluarga harus selalu mengingatkan mengingatkan anak untuk minum minimal minimal 30-60 menit sekali.
Lembaga PAUD PAUD dapat mengatur mengatur jadwal jadwal kegiatan anak anak sehingga minimal minimal
setiap jam anak diberi kesempatan minum. 85
2.
Pengaturan Pengeluaran Air Pengeluaran air dari tubuh diatur oleh ginjal dan otak. Hipotalamus mengatur
konsentrasi garam didalam tubuh,merangsang kelenjar pituitary mengeluarkan hormone antidiuretika (ADH). ADH dikeluarkan bilamana konsentrasi garam tubuh terlalu tinggi,atau bila volume darah atau tekanan darah terlalu rendah. ADH merangsang ginjal untuk menahan atau menyerap kembali air dan mengedarkannya kembali kedalam tubuh. Jadi semakin banyak air dibutuhkan tubuh,semakin sedikit yang dikeluarkan. Bila terlalu banyak air keluar dari tubuh,volume darah dan tekanan darah akan turun. Sel-sel ginjal akan menegluarkan enzim rennin. Renin mengaktifkan protein didalam tubuh yang dinamakan angiotensinogen kedalam bentuk aktifnya angiotensin. Angiotensin akan mengecilkan diameter pembuluh darah sehingga tekanan darah akan naik. Disamping itu angiotensin mengatur pengeluaran hormone aldosteron dari kelenjar adrenalin. Aldosteron akan mempengaruhi ginjal untuk menahan natrium dan air. Akibatnya bila dibutuhkan lebih banyak air,akan lebih sedikit air dikeluarkan dari tubuh. Mekanisme ini tidak berjalan, bila seseorang tidak minum air dalam jumlah cukup. Tubuh paling kurang harus mengeluarkan 500 ml air sehari melalui urin yaitu jumlah minimal m inimal yang
diperlukan
untuk
mengeluarkan
bahan
sisa
sehari
sebagai
akibat
aktivitas
metabolisme didalam tubuh. Diluar jumlah ini,pengeluaran air disesuaikan dengan pemasukan air. Bila seseorang minum air dalam jumlah lebih banyak,urin akan lebih encer. Disamping melalui urine,tubuh kehilangan air melalui paru-paru sebagai uap,melalui kulit sebagai keringat,dan sedikit melalui feses. Jumlah air yang hilang rata-rata tiap hari sebanyak 2 ½ liter.
K. Tahap-tahap Pemberian Makan Kepada Anak Usia Dini Kekurangan gizi diusia dini 0-6 tahun dapat mengakibatkan otak anak tidak berkembang optimal, fisik yang terbatas, rendahnya daya tahan tubuh terhadap penyakit, beresiko mengalami penyakit degeneratif dan jantung koroner.
Kondisi ini beresiko
permanen yang tak dapat dipulihkan kembali sehingga gizi kurang ini dikhawatirkan menyebabkan terjadinya ”Lost ”Lost Generation”. Jika ada anak anak yang mengalami mengalami hal tersebut tersebut berarti hak azasi anak tersebut telah terengut dan dicampakan karena gizi dan kesehatan merupakan hak yang harus diterima anak. Pemberian makan yang baik pada anak usia dini merupakan cara utama anak mendapatkan mendapatk an kebutuhan gizinya. Praktik pemberian makan kepada anak usia dini harus berpedoman pada tahap perkembangan anak. Sejalan dengan meningkatnya pertumbuhan dan perkembangan perkembangan anak maka praktik praktik pemberian makan makan bergeser dari makanan cair, cair, ke makanan lumat lalu beralih ke makanan padat. Peralihan ini juga erat kaitannya dengan
86
perkembangan kemampuan motorik, pertumbuhan giginya juga peningkatan perkembangan lainnya seperti kemampuan berkomunikasi.
Praktik makanan bisa sebagai sebab juga
sebagai akibat terhadap perkembangan. perkembang an. Perkembangan motorik halus anak akan bermuara pada ketrampilan menggunakan jari-jarinya saat makan sebaliknya kegiatan makan seperti mengambil, menjumput, menyendok, mengangkat merupakan kegiatan stimulasi terhadap perkembangan perkembanga n motoriknya.
Saat perkembangannya matang maka idealnya anak juga
sudah mandiri dalam kegiatan makan
1. Air Susu Ibu, Satu-satunya Satu-satunya Makanan Terbaik pada Usia 0-6 bulan Kekurangan gizi diusia dini 0-6 tahun dapat mengakibatkan otak anak tidak berkembang optimal, fisik yang terbatas, rendahnya daya tahan tubuh terhadap penyakit, beresiko mengalami penyakit degeneratif dan jantung koroner.
Kondisi ini beresiko
permanen yang tak dapat dipulihkan kembali sehingga gizi kurang ini dikhawatirkan menyebabkan terjadinya ”Lost Generation”. Generati on”. Jika ada anak yang mengalami hal tersebut berarti hak azasi anak tersebut telah terengut dan dicampakan karena gizi dan kesehatan merupakan hak hak yang harus diterima diterima anak. anak.
Ternyata lagi-lagi lagi-lagi peran ibulah ibulah yang dapat dapat
mencegah terjadinya ”Lost Generation” ini. Bayi usia 0-2 tahun mengalami mengalami pertumbuhan yang amat amat pesat. Bayangkan dalam dalam 3 bulan saja sejak lahir, berat badan bayi meningkat dua kali lipat dari berat lahirnya. Pertumbuhan yang cepat inilah yang menyebabkan kebutuhan zat gizi per kilogram berat badan, bayi paling besar dibanding usia selanjutnya. Sementara Sementar a kondisi pencernaan bayi baru lahir belum terbentuk sempurna sehingga bayi memerlukan makanan yang dapat diserap hampir 100% agar alat pencernaannya tidak bekerja keras untuk mengeluarkan mengeluarkan sisa makanan yang tidak dapat dicerna. Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan terbaik dan paling cocok bagi bayi. Komposisi ASI sangat sesuai dengan kemampuan pencernaan bayi yang belum sempurna. sempurna. ASI dapat memenuhi memenuhi semua kebutuhan gizi gizi anak sampai sampai anak berumur 4-6 bulan. ASI punya peran penting bagi tumbuh kembang manusia khususnya dimasa krusial 0-24 bulan. Belajar dari sejarah pernabian, tampak dengan jelas bahwa nabi-nabi selalu disusui oleh ibunya sendiri atau ibu susuannya.
Nabi Musa yang dipisahkan dipisahk an dari ibunya,
dipertemukan dipertemuk an Allah kembali dan disusui oleh ibunya sendiri. Nabi Muhammad mempunyai ibu susuan ketika ibu kandungnya kandungnya tidak bisa memberikannya. memberikannya. Bukan tanpa maknalah, maknalah, Allah menurunkan ayat al-Qur’an al- Qur’an agar ibu menyusui bayinya:
”Para ibu ibu hendaklah menyusukan
anak-anaknya selama dua tahun penuh, yaitu bagi yang ingin menyempurnakan penyusuan..." penyusuan..." (QS, Al Baqarah, 2:233). Penyusuan yang yang sempurna sampai anak berumur berumur 2 tahun.
Hal ini selaras dengan dengan proses pertambahan pertambahan sel otak otak yang dapat dikatakan
berlansung sempurna pada usia 0-2 tahun. 87
Ibu seharusnya mengupayakan memberikan ASI selama 24 bulan dan pemberian ASI ekslusif sampai anak berumur 4-6 bulan kepada bayinya. bayinya.
Pemberian ASI Ekslusif
adalah Pemberian ASI saja tanpa tambahan makanan/minuman lainnya sampai bayi berumur 4-6 bulan. Penelitian menemukan bahwa kegagalan pemberian ASI eksklusif ini akan dapat menyebabkan penurunan jumlah sel otak bayi sebanyak 15-20% sehingga dapat menghambat perkembangan kecerdasan bayi pada tahap selanjutnya. selanjutn ya. Sebagian besar selsel otak dibentuk oleh asam lemak, terutama asam lemak jenuh rantai panjang termasuk dalam kelompok ini adalah
Omega-3.
Sampai usia 2 tahun, anak mendapat 30-40%
sumber energi dari asam lemak dan jumlah asam lemak esensial tercukupi dari air susu ibu. James W. Anderson – – seorang ahli dari Universitas Kentucky – – membuktikan bahwa IQ [tingkat kecerdasan] bayi yang diberi ASI lebih tinggi 5 angka daripada bayi yang diberikan susu formula. Berdasarkan hasil penelitian ini ditetapkan bahwa ASI yang diberikan hingga 6 bulan bermanfaat bagi kecerdasan bayi, dan anak yang disusui hanya kurang dari 8 minggu tidak memberikan manfaat pada IQ Tuhan makhluknya.
Maha
Penyayang
sehingga
memberikan
sesuatu
sesuai
kebutuhan
Air Susu setiap makhluk mamalia disesuaikan dengan kebutuhan bayi
mamalia tersebut. tersebut. 50 persen susu ikan paus terdiri dari lemak lemak untuk menjamin menjamin kebutuhan energinya karena tinggal di air dingin. Susu k elinci mengandung mengandung protein sangat tinggi karena bayi kelinci hanya menyusu sekali sehari. Hal itu berbeda dengan bayi manusia yang menyusu setiap setiap saat sehingga sehingga proteinnya proteinnya relatif rendah rendah hanya 19 persen.
Susu sapi sapi
mengandung kalsium 4 kali lebih besar dibanding ASI. Ketika lahir anak sapi bisa berdiri sedangkan anak manusia tidak. Kebutuhan Kebutuha n mineral sapi lebih tinggi untuk pertumbuhannya. Sebaliknya manusia memiliki karakteristik pertumbuhan dan pencernaan yang berbeda dengan hewan sehingga kandungan ASIlah zat gizi yang paling tepat dan cocok untuk anak manusia. Kandungan Kandungan gizi lebih rendah tapi daya cernanya cernanya tinggi. Ketika ibu menggantikan menggantikan ASI dengan Susu Sapi maka maka yang terjadi adalah adalah ginjal akan bekerja keras untuk membuang membuang kelebihan zat zat gizi yang tidak bisa diserap. diserap. Hal ini tampak dari dari pipis dan berak pada pada bayi yang diberi susu formula nyata lebih bau dengan frekwensi lebih sering Berbagai hasil penelitian dari waktu ke waktu memperkuat tak ada satu makananpun di dunia ini yang dapat menandingi kelebihan ASI. Kandungan Protein ASI lebih rendah dibanding susu sapi namun mencukupi kebutuhan bayi. Jenis protein ASI mudah dicerna sehingga tidak menjadi beban bagi ginjal bayi yang belum sempurna. Rasio whey/protein pada ASI 60/40 sedangkan pada Susu Sapi 20/30. Rasio protein ASI ini menguntungkan bagi bayi karena whey protein lebih mudah dicerna.
Kandungan karbohidrat yang relatif
tinggi dalam ASI terutama laktosa diperlukan untuk pertumbuhan sistem syaraf selain itu diperlukan juga untuk absorbsi absorbsi protein dan pertumbuhan bakteri usus.
Laktosa melalui
proses fermentasi akan diubah menjadi asam laktat. Suasana asam dalam usus bayi akan 88
menghambat
pertumbuhan
bakteri
patogen
sebaliknya
memacu
mikrorganisme mikrorgan isme yang berperan dalam sisntesis vitamin B-Kompleks. B-Komp leks.
pertumbuhan
Kondisi inilah yang
menyebabkab Tuhan menitipkan menitipkan Air Susu Ibu (ASI) kepada setiap ibu hamil. Bayi baru lahir, dalam kondisi yang amat lemah.
Saat dalam kandungan janin
dilindungi dengan sempurna di rahim ibunya maka setelah lahir, bayi akan berhadapan lansung dengan lingkungan luar. Bayi berhadapan dengan berbagai sumber infeksi yang dapat menyebabkan menyebabkan anak anak sakit.
Kondisi bayi bayi amat lemah maka Allah melindunginya. melindunginya.
Berbeda dengan air susu sapi, ASI mengandung zat imunitas penting untuk menjaga anak dari serangan infeksi diantaranya Imuno Globulin A (IgA). IgA berperan mencegah agar kuman-kuman patogen dan virus pada dinding mukosa usus halus dan menghambat proliferasi kuman tersebut. tersebut. Selain itu ASI mengandung Zn yang tidak saja dibutuhkan dibutuhkan untuk tumbuh kembang otak tapi juga berfungsi sebagai zat imun dan merupakan unsur dari lebih 200 enzim penting
Kandungan zat imun imun dan dan Zn ini melimpah pada kolostrum atau atau susu susu
yang pertama kali keluar. keluar. Kandungan Zn ASI dapat mencapai 20 mg/liter. mg/liter. Gangguan yang disebabkan oleh bakteri Pneumococcus dan dikenal sebagai pneumonia berhasil dengan mudah dihentikan dihentikan oleh ASI. Di banyak negara, negara, pemberian susu formula terkait dengan dengan tingkat kematian bayi akibat diare. Volume produksi ASI ibu berhubungan dengan status gizi ibu. Ibu yang kurang gizi maka produksi ASI akan sedikit dan lebih cepat kering. Kualitas konsumsi pada saat hamil dan paska melahirkan melahirkan akan menentukan menentukan kuantitas dan kualitas kualitas ASI. Faktor mental seperti stress, rasa waswas, emosi negatif, depresi akan menyebabkan produksi ASI menurun. Ibu yang kurang sering menyusui maka produksi ASI akan cepat menurun. Menyusui setiap dua-tiga jam akan menjaga produksi ASI tetap tinggi. Menyusui on-demand adalah menyusui kapanpun bayi meminta adalah cara terbaik untuk menjaga produksi ASI tetap tinggi dan bayi tetap kenyang. Namun yang perlu diingat, ibu menyusui dengan durasi yang cukup lama sampai payudara mengosong sehingga bayi menerima asupan foremilk yang kaya protein dan hindmilk yang yang kaya lemak secara seimbang. ASI juga mampu menumbuhkan ikatan emosional kasih sayang antara ibu dan bayi. Melalui pemberian ASI kelekatan ibu dan anak semakin erat dan jalinan ini akan melekat terus sampai anak dewasa.
Beberapa ahli anak menyebutkan menyebutka n tingginya kasus-kasus kasus- kasus
kenakalan remaja dan penggunaan narkoba juga terkait dengan rendahnya kelekatan ibu dan anak yang dimulai ketika anak tidak mendapatkan ASI. Berdasarkan
penjelasan
tersebut
memotivasi ibu untuk menyusui menyusui anaknya. anaknya. menyusui.
diatas,
maka
Pendidik
PAUD
diharapkan
Ibu dimotivasi dimotivasi untuk mau datang setiap jam
Jika betul-betul tidak memungkinkan maka ibu dapat diminta menampung
susunya lalu mengirimkannya ke lembaga PAUD. Tabel berikut ini menyajikan perbandingan antara Air Susu Ibu (ASI) dan susu formula 89
Tabel 31. Perbandingan Antara ASI ASI dan Susu Formula Lemak : menyediakan kalori untuk pertumbuhan;diperlukan bagi perkembangan otak.
Susu Manusia
Susu formula Bayi
Catatan
Kolestrol tinggi (digunakan untuk membangun jaringan saraf).
Tidak mengandung kolestrol;mengandun lemak syuran.
Mengandung asam omega -3, DHA, dan ARA pembangun otak.
Sebagian merek sudah mengandung asam.
Bukti-bukti pertumbuhan badan memperlihatkan bahswa semakin lama masa penyusuan, maka hal itu semakin melindungi bayi dari tekanan darah tinggi dan kolestrol tinggi di masa kanak-kanak dan dewasa nantinya. Tingkat kolestrol tinggi yang terkandung dalam ASI mempersiapkan bayi untuk menangani kadar kolestrol setelah penyapihan. Kemampuan intelektual yang lebih baik pada anak-anak yang minum ASI dapat dikarenakan adanya DHA tau asam lemak yang ada dalam ASI, yang turut berperan dalam perkembangan otak.
Mudah dicerna karena air susu manusia mengandung enzim lipase.
Protein : Menyediakan asam amino bagi pertumbuhan jaringan;protein lainnya memiliki fungsi-fungsi khusus.
DHA dan ARA.
Kadarnya berubah selama masa pemberian makanan sebagai respons terhadap isapan bayi; kadarnya menurun seiring bertambahnya usia bayi.
Tak mengandung lipase;lemak tidak dapat diserap sepenuhnya, dan lemak berakhir ditinja atau kotoran bayi.
Berisi protein air dadih yang muda dicerna.
Banyak yang mengandung protein kasein sehingga membentuk dadih karet dalam perut bayi
Tidak menyebabkan alergi; bayi tak ada yang alergi pada protein yang terkandung dalam ASI.
Proteinnya berasal dari susu sapi dan dapat menyebabkan alergi; formula kedelai juga dapat meneybabakan alergi.
Beberapa protein membantu bayi melawan infeksi. Lihat “faktor“faktor-faktor kekebalan tubuh” di bawah ini.
Tidak menawarkan perlindungan kekebalan tubuh yang khsus.
Mengandung keseimbangan ideal dari berbagai tipe asam amino bagi pertumbuhan otak, perkembangan jaringan, dan pembangun tubuh.
Kadar protein yang tinggi sangat berat bagi ginjal bayi.
Mengandung protein yang menyebabkan tidur.
Profil asam amino yang berbeda dari susu manusia dapat mempengaruhi perkembangan jaringan.
Formula mengandung lebih banyak protein dibandingkan susu manusia, tetapi lebih banyak bukan selalu berarti baik.
Tidak mengandung bayak protein penyebab tidur.
90
Tabel 31 (Sambungan) Karbohidrat : diperlukan untuk pertumbuhan otak; rasa manis yang paling disukai bayi.
Kaya laktosa
Vitamin dan Mineral : diperlukan untuk pertumbuhan dan kemajuan fisik.
Enzim dan Hormon
Karena susu sapi tidak mengandung banyak laktosa sebagaimana ASI, laktosa dan sirup jargung ditambahkan pada susu formula untuk bayi. Kurang bersahabat dengan usus.
Spesies hewan dengan otak lebih besar memiliki banyak laktosa dalam air susunya.
Lebih mudah diserap, khususnya bagi seng kalsium, zat besi.
Jumlah vitamin dan mineral ekstra ditambahkan pada susu formula untuk menggantikan penyerapan yang buruk.
50-75 persen zat besi dalam ASI digunakan untuk bayi.
Susu formula yang dibentengi zat besi mengandung kadar besi tinggi, namun hanya 5 – 5 – 10 10 persen yang diserap bayi.
Keseimbangan yang tepat untuk berbagai vitamin dan mineral yang berbeda meyakinkan bahwa semua dapat diserap dengan baik.
Kompleksitas kerja sama antara vitamin dan mineral dalam ASI tidaklah dipahami sepenuhnya; susu formula bagi bayi tidak mengandung gizi-gizi ini secara seimbang.
Kadar vitamin dan mineral dalam susu formula bayi didasarkan pada yang terkandung dalamADI, dengan tambahan unsur pengalaman. Susu formula bayi dapat mengandung lebih banyak vitamin dan mineral, namum tidak seperti yang ada dalam ASI. Terlalu Terlalu banyak gizi yang satu akan menyulitkan bayi untuk mengonsumsi gizi lainnya.
Mengandung enzim pencernaan yang membantu bayi memanaatkan semua gizi yang terkandung dalam air susu manusia.
Enzim-enzim dari susu sapi telah rusak saat proses pemanasan di pabrik.
Berisi banyak hormon yang berperan dalam pertumbuhan dan perkembangan.
Hormon-hormon dari susu sapi telah rusak saat proses pemanasan di pabrik.
Kadar laktosa tinggi dapat mendorong pertumbukan lactobacillus bidus dlam usus bayi, tinja yang tidak terlalu berbau, dan daya tahan terhadap infeksi pencernaan.
91
Ilmu pengetahuan baru saja mulai meneliti peran banyak enzim, hormon dan aktor pertumbuhan lainnya yang terkandung dalam ASI. Substansi ini bekerja sama dalam cara-cara yang rumit dan ikut berperan dalam terjadinya perbedaan kesehatan serta perkembangan antara bayi yang minum ASI dan yang mendapat susu ormula.
Tabel 31 (Sambungan) Karbohidrat : diperlukan untuk pertumbuhan otak; rasa manis yang paling disukai bayi.
Kaya laktosa
Vitamin dan Mineral : diperlukan untuk pertumbuhan dan kemajuan fisik.
Enzim dan Hormon
Karena susu sapi tidak mengandung banyak laktosa sebagaimana ASI, laktosa dan sirup jargung ditambahkan pada susu formula untuk bayi. Kurang bersahabat dengan usus.
Spesies hewan dengan otak lebih besar memiliki banyak laktosa dalam air susunya.
Lebih mudah diserap, khususnya bagi seng kalsium, zat besi.
Jumlah vitamin dan mineral ekstra ditambahkan pada susu formula untuk menggantikan penyerapan yang buruk.
50-75 persen zat besi dalam ASI digunakan untuk bayi.
Susu formula yang dibentengi zat besi mengandung kadar besi tinggi, namun hanya 5 – 5 – 10 10 persen yang diserap bayi.
Keseimbangan yang tepat untuk berbagai vitamin dan mineral yang berbeda meyakinkan bahwa semua dapat diserap dengan baik.
Kompleksitas kerja sama antara vitamin dan mineral dalam ASI tidaklah dipahami sepenuhnya; susu formula bagi bayi tidak mengandung gizi-gizi ini secara seimbang.
Kadar vitamin dan mineral dalam susu formula bayi didasarkan pada yang terkandung dalamADI, dengan tambahan unsur pengalaman. Susu formula bayi dapat mengandung lebih banyak vitamin dan mineral, namum tidak seperti yang ada dalam ASI. Terlalu Terlalu banyak gizi yang satu akan menyulitkan bayi untuk mengonsumsi gizi lainnya.
Mengandung enzim pencernaan yang membantu bayi memanaatkan semua gizi yang terkandung dalam air susu manusia.
Enzim-enzim dari susu sapi telah rusak saat proses pemanasan di pabrik.
Berisi banyak hormon yang berperan dalam pertumbuhan dan perkembangan.
Hormon-hormon dari susu sapi telah rusak saat proses pemanasan di pabrik.
Kadar laktosa tinggi dapat mendorong pertumbukan lactobacillus bidus dlam usus bayi, tinja yang tidak terlalu berbau, dan daya tahan terhadap infeksi pencernaan.
Ilmu pengetahuan baru saja mulai meneliti peran banyak enzim, hormon dan aktor pertumbuhan lainnya yang terkandung dalam ASI. Substansi ini bekerja sama dalam cara-cara yang rumit dan ikut berperan dalam terjadinya perbedaan kesehatan serta perkembangan antara bayi yang minum ASI dan yang mendapat susu ormula.
91
Tabel 31 (Sambungan) Efek menyusui bagi para ibu
Merendahkan risiko kanker payudara dan indung telur.
Risiko terjadinya kanker payudara dan indung telur tetap tinggi.
Hormon laktasi membantu relaksasi dan membantu ibu terikat secara emosional dengan bayinya.
Ada pengasuh lain yang dapat membantu ibu dalam memberi makanan meski harus menyedikan waktu tambahan untuk mempersiapkan formula, mencuci botol, dan lain sebagainya.
Mempermudah menurunkan berat
Keseburuhan cepat kembali
Biaya 1.200 dolar pertahun
badan.
lagi.
Menyusui secara ekslusi memebri perlindungan dari risiko kehamilan selama beberapa bulan.
atau lebih.
Menghemat uang.
Bayi yang minum susu formual akan lebih sering berkonsultasi dengan dokter di tahun-tahun awal.
Bayi yang sehat lebih mudah diasuh dan dirawat.
92
Ketika ibu sering berjuang untuk dapat memberikan air susunya pada hari pertama sesaat setelah lahir, tampaknya mudah untuk beralih ke susu formula. Namun manfaat penyusuan dengan ASI bagi ibu dan bayi adalah a badi. Meski ini sulit pada awalnya, namun manfaatnya akan datang juga. Air susu manusia untuk bayi manusia adalah sungguh masuk akal.
Tabel 31 (Sambungan) Efek menyusui bagi para ibu
Merendahkan risiko kanker payudara dan indung telur.
Risiko terjadinya kanker payudara dan indung telur tetap tinggi.
Hormon laktasi membantu relaksasi dan membantu ibu terikat secara emosional dengan bayinya.
Ada pengasuh lain yang dapat membantu ibu dalam memberi makanan meski harus menyedikan waktu tambahan untuk mempersiapkan formula, mencuci botol, dan lain sebagainya.
Mempermudah menurunkan berat
Keseburuhan cepat kembali
Biaya 1.200 dolar pertahun
badan.
lagi.
Menyusui secara ekslusi memebri perlindungan dari risiko kehamilan selama beberapa bulan.
atau lebih.
Menghemat uang.
Ketika ibu sering berjuang untuk dapat memberikan air susunya pada hari pertama sesaat setelah lahir, tampaknya mudah untuk beralih ke susu formula. Namun manfaat penyusuan dengan ASI bagi ibu dan bayi adalah a badi. Meski ini sulit pada awalnya, namun manfaatnya akan datang juga. Air susu manusia untuk bayi manusia adalah sungguh masuk akal.
Bayi yang minum susu formual akan lebih sering berkonsultasi dengan dokter di tahun-tahun awal.
Bayi yang sehat lebih mudah diasuh dan dirawat.
92
2. Memperkenalkan Makanan Padat pada Bayi Dari banyak tanda, memang menunjukan anak makan dengan cara mengisap pada awal-awal bulan dan secara bertahap mulai mampu mengunyah sehingga Pendidik yang baik selalu ”membaca” ”membaca” anak didiknya didiknya dari waktu ke waktu. Sikap dan tingkah serta serta kondisi perkembangan anak menjadi indikasi kepada pendidik kapan makan cair beralih ke makanan lumat lumat lalu mulai memperkenalkan memperkenalkan makanan padat. padat.
Menurut Sears Sears and sears
(2007) menyebutkan bahwa ketrampilan gerakan lidah dan menelan bayi adalah tandatanda pertama kapan memulai memulai atau menunda menunda pemberian makanan padat. padat. Dibulan awal, awal, bayi neniliki refleks ”penolakan lidah” yang menyebabkan lidah secara otomatis menjulur keluar saat makanan padat di tarus diatasnya.
Sebelum beurumur 6 (enam) bulan,
sebagian bayi belum memiliki koordinasi gerakan lidah. Bagian perencanaan juga tidak siap mencerna makanan padat pada bulan-bulan awal kehidupan anak.Saat awal ini bayi menerima makanan cair lalu beranjak kemakanan lumat saat usia 4-6 bulan. bulan.
Hal ini dikarenakan dikarenakan usus bayi belum matang matang dan tidak tidak dilengakpi
dengan kemampuan untuk menangani berbagai macam makanan sampai ia mencapai usia 6 bulan, saat enzim pencernaan pencernaan mulai bekerja. bekerja. Resiko alergi juga sering sering muncul jika anak anak sudah diberikan makanan padat sebelum berumur 6 (enam) bulan. Menurut Sears and
2. Memperkenalkan Makanan Padat pada Bayi Dari banyak tanda, memang menunjukan anak makan dengan cara mengisap pada awal-awal bulan dan secara bertahap mulai mampu mengunyah sehingga Pendidik yang baik selalu ”membaca” ”membaca” anak didiknya didiknya dari waktu ke waktu. Sikap dan tingkah serta serta kondisi perkembangan anak menjadi indikasi kepada pendidik kapan makan cair beralih ke makanan lumat lumat lalu mulai memperkenalkan memperkenalkan makanan padat. padat.
Menurut Sears Sears and sears
(2007) menyebutkan bahwa ketrampilan gerakan lidah dan menelan bayi adalah tandatanda pertama kapan memulai memulai atau menunda menunda pemberian makanan padat. padat. Dibulan awal, awal, bayi neniliki refleks ”penolakan lidah” yang menyebabkan lidah secara otomatis menjulur keluar saat makanan padat di tarus diatasnya.
Sebelum beurumur 6 (enam) bulan,
sebagian bayi belum memiliki koordinasi gerakan lidah. Bagian perencanaan juga tidak siap mencerna makanan padat pada bulan-bulan awal kehidupan anak.Saat awal ini bayi menerima makanan cair lalu beranjak kemakanan lumat saat usia 4-6 bulan. bulan.
Hal ini dikarenakan dikarenakan usus bayi belum matang matang dan tidak tidak dilengakpi
dengan kemampuan untuk menangani berbagai macam makanan sampai ia mencapai usia 6 bulan, saat enzim pencernaan pencernaan mulai bekerja. bekerja. Resiko alergi juga sering sering muncul jika anak anak sudah diberikan makanan padat sebelum berumur 6 (enam) bulan. Menurut Sears and Sears (2007), usus yang sudah matang akan mengeluarkan imunoglobulin protein IgA, si cat pelindung, yang melapisi usus dan mencegah lewatnya protein alergen yang berbahaya (susu sapi, gandum adalah contoh makanan yang menyebabkan menyebabkan alergi bila diberikan terlalu dini). Lebih lanjut Sears Sears and Sears (2007) menyatakan, pada bulan-bulan bulan-bulan awal, awal, kadar IgA ini belum mencapai mencapai puncaknya puncaknya sampai bayi berusia 7 (tujuh) tahun. tahun. Begitu usus cukup cukup matang maka ia menjadi lebih selektif terhadap makanan dan menyaring makanan yang menyebabkan alergi. a. Makanan bayi umur 6-9 bulan 1. Pemberian ASI diteruskan 2. Pada umur 6 bulan alat alat cerna sudah lebih lebih berfungsi, oleh karena itu bayi mulai mulai diperkenalkan dengan MP-ASI lumat 2 x sehari. 3. Untuk mempertinggi mempertinggi nilai gizi gizi makanan, nasi tim bayi bayi ditambah sedikit sedikit demi sedikit dengan sumber zat lemak, yaitu santan atau minyak kelapa/magarin. Bahan makanan ini dapat menambah kalori makanan bayi, memberikan rasa enak juga mempertinggi penyerapan vitamin A dan zat gizi lain yang larut dalam lemak. 4. Setiap kali makan, berikanlah berikanlah MP-ASI MP-ASI bayi dengan takaran: -
Umur 6 bulan – bulan – beri beri 6 sendok makan
-
Umur 7 bulan – bulan – beri beri 7 sendok makan 93
-
Umur 8 bulan – bulan – beri beri 8 sendok makan
-
Umur 9 bulan – bulan – beri beri 9 sendok makan
“Bila bayi masih lapar, ibu dapat menambahnya”
b.
Makanan Bayi Umur 9 – 12 bulan 1. Pada umur 10 bulan bayi mulai diperkenalkan diperkenalk an dengan makanan keluarga secara bertahap. Bentuk dan kepadatan nasi tim bayi harus diatur secara berangsur, mendekati bentuk dan kepadatan makanan keluarga. 2. Berikan makanan selingan 1 kali sehari. Pilihlah makanan selingan yang bernilai gizi tinggi, seperti bubur kacang ijo, buah. Usahakan agar makanan selingan dibuat sendiri agar kebersihannya terjamin. 3. Bayi
perlu
diperkenalkan diperkenalk an
dengan
beraneka
ragam r agam
bahan
makanan.
Campurkanlah ke dalam makanan lembik berbagai lauk pauk dan sayuran secara berganti-ganti.
Pengenalan
berbagai
bahan
makanan
sejak
dini
akan
berpengaruh baik terhadap kebiasaan makan yang sehat dikemudian hari.
c. Makanan Anak Umur 12 – 24 bulan 1. Pemberian ASI diteruskan. diteruskan. 2. Pemberian MP-ASI atau makanan keluarga sekurang-kurangnya sekurang-k urangnya 3 kali sehari dengan porsi separuh makanan orang dewasa setiap kali makan. Selain itu tetap berikan makanan selingan 2 kali sehari. 3. Variasi makanan diperhatikan dengan menggunakan Padanan Bahan Makanan, Makanan, misalnya nasi dapat diganti mie, bihun, roti, kentang. Hati ayam dapat diganti dengan tahu, tempe, kacang ijo, telur, ikan. Bayam dapat diganti dengan daun kangkung, wortel, tomat. Bubur susu dapat diganti dengan bubur kacang ijo, bubur sumsum, biskuit. 4. Menyapih anak harus bertahap, jangan dilakukan secara tiba-tiba. Kurangi frekuensi pemberian ASI sedikit demi sedikit. Pada usia 1 tahun, anak sudah dibolehkan makan seperti makan keluarga. Adapun anjuran makanan gizi seimbang untuk anak usia 1 – 3 – 3 tahun adalah sebagai berikut.
d. Makanan Anak Usia 24 bulan keatas keatas Anak Usia 24 bulan keatas sudah dapat mengkonsumsi makanan makanan keluarga . Secara keseluruhan jenis makanan menurut kelompok umur Anak Usia Dini secara sederhana dapat diringkas dibawah ini
94
Tabel 32. Jenis makanan makanan menurut kelompok umur umur Anak Usia Dini UMUR (Bulan)
JENIS MAKANAN: ASI
MAKANAN LUMAT, LUNAK, TIM
MAKANAN KELUARGA
0 – 6 – 6 6 – 12 – 12 12 – 12 – 24 24 24 – 24 – ke ke atas
Sebagai bahan perbandingan, Tabel 33 berikut ini disajikan sekilas tentang TahapTahap Pemberian makan Kepada bayi (Sears and Sears, 2007)
e. Makanan Anak usia Dini untuk Situasi Khusus 1. Makanan Anak Usia Dini pada Waktu Sakit a. Pemberian ASI tetap diteruskan. b. Pada waktu bayi/anak sakit kebutuhan gizi meningkat, sedangkan nafsu makan makan berkurang, karena itu makanan diberikan sedikit demi sedikit tetapi sering. Sangat baik diberikan bubur yang diencerkan dengan kaldu ayam atau daging untuk merangsang nafsu makan anak. Makanan yang lunak dan hangat seperti bubur, mie, bihun lebih disukai oleh bayi/anak yang sedang sakit. c. Setelah sembuh sembuh dari sakit, sakit, bayi/anak harus makan makan lebih banyak untuk untuk mengganti mengganti kehilangan/kerusakan sel-sel tubuh pada waktu sakit. Bentuk makanan dianjurkan tetap lunak atau disesuaikan dengan kemampuan makan bayi/anak.
2. Makanan Anak Usia Dini Bila Ibu Bekerja a. Kalau ibu bekerja di luar rumah dan meninggalkan rumah lebih dari 6 jam sehari, usahakan tetap menyusui sebelu dan sesudah pulang kerja. b. Tinggalkan pesan pada pengasuh bayi/anak yang dapat dipercaya tentang cara membuat, menyiapkan dan memberikan makanan pada bayi/anak. c. Sebaiknya pesan ditulis dan ditempelkan pada dinding dinding dapur atau ruang makan yang mudah terlihat oleh pengasuh bayi/anak atau anggota keluarga lain.
95
Tabel 33. Tahapan Pemberian Makan Makan pada Anak Usia Dini Dini Tahapan Pemberian Makanan
Penyajian Makanan
Perkembangan Keterampilan dan Implikasinya pada Pemberian Makanan
ASI dan / atau susu formula formula zat besi memenuhi semua kebutuhan nutrisi. Makanan padat belum terlalu dibutuhkan oleh bayi dibawah usia 6 bulan.
Payudara ibu atau botol
Dirancang untuk mengisap dan bukan mengunyah. Refleks mencari sumber makanan
Refleks penolakan lidah yang mengeluarkan makanan padat Refleks menolak atau manual yang sensitif Makanan awal :
Disaring, dilumatkan seujung jari sesendok kecil penuh
Pisang, pir, sereal dari beras, saus apel.
Refleks penolakan lidah dan mual berkurang; mulai menerima makanan padat. Duduk dengan tegak di kursi tinggi. Mulai tumbuh gigi.
Alpukat, pech, eortel, labu, labu, prun, kentang manis, kentang lumat, sereal gandum, biskuit yang dapat digigit, jus buah, pir dan apel.
Diminum dengan cangkir mulai menyantap makanan yang dapat dijumput dan dilumatkan.
Mulai memegang makanan dengan ibu jari dan jari telunjuk.
Botol susu dipegang sendiri.
Mulai menggigit-gigit benda. Melempar, menjatuhkan dan mengayun. Menggapai-gapai makanan dan peralatan makan. Mengunyah makanan.
Daging kambing, tahu, daging anak sapi, buncis, daging ayam, kacang polong, kue beras, bubur gandum, kuning telur, bayam, keju, bayam, yoghurt.
Berbentuk kental.
Keterampilan makan sendiri membaik.
Mahir menyantap makanan yang dijumput jari.
Dapat memegang botol dan cangkir lebih lama.
Sayuran masak yang dipotong kecil-kecil.
Menunjuk, meraih, mencolek, memoles, senang memainmainkan makanan.
96
Makanan yang hancur di mulut.
Mencoba untuk memegang peralatan makan, masih bnyak tumpah.
Memegang cangkir untuk latihan. Susu murni, aprikot, keju lembut, jeruk yang besar, es krim, grivehalpes, telur, stroberi, daging sapi, tomat, ikan salmon, pasta, brokoli, biskuit, bunga kol, sereal gandum, melon, madu, mangga, pancakes, bah kiwi, muffins, pepaya, bagel
Berpartisipasi dalam makan bersama keluarga.
Memiliki rentang perhatlebih panjang.
Menyantap makanan keluarga yang dipotong kecil dan dilumat.
Keinginan “mengerjakan sendiri” semakin intensif.
Mulai makan sendiri dengan sendok atau peralatan makan.
Memiringkan cangkir dan kepalanya saat minum, tetesan berkurang. Mulai berjalan-jalan, tidak mau duduk diam dan m akan. Mengambil makanan dari piring orang lain.
Mengosumsi porsi makanan untuk ukuran anak usia batita, roti lapis, makanan yang direbus, puding bergizi, saus, krim, minuman campur, pucukpucuk daun, minuman kocok, selai pate, sup.
Menyentuh makanan dijuluki” pemilih makanan”
Gigi geraham tumbuh dan mulai mengunyah dengan gerakan memutar.
“bahasa” makanan anak-anak: anak-anak:
Menggigit nampan
Menyuap dengan sendok sendiri, dengan sedikit tumpahan.
Perahu alpukat, sereal berbentuk O, eortel masak, roti bakar berbentuk batang, roti lapis yang dipotong bulat, keju kotak, pohon brokoli, telur rebus yang dipotong seperti kano.
Tersapih dalam botol
Mempelajari”bahasa makanan” tandatanda-tanda untuk”tambah lagi”, “sudah selesai”.
Menggunakan sendok dan garpu.
Ingin makan sambil berjalan-jalan sehingga dibutuhkan cara pemberian makanan yang kreatif agar anak tetap dapat memerhatikan meja. Memiliki kebiasaan makanan yang tidak menentu.
97
Makanan yang hancur di mulut.
Mencoba untuk memegang peralatan makan, masih bnyak tumpah.
Memegang cangkir untuk latihan. Susu murni, aprikot, keju lembut, jeruk yang besar, es krim, grivehalpes, telur, stroberi, daging sapi, tomat, ikan salmon, pasta, brokoli, biskuit, bunga kol, sereal gandum, melon, madu, mangga, pancakes, bah kiwi, muffins, pepaya, bagel
Berpartisipasi dalam makan bersama keluarga.
Memiliki rentang perhatlebih panjang.
Menyantap makanan keluarga yang dipotong kecil dan dilumat.
Keinginan “mengerjakan sendiri” semakin intensif.
Mulai makan sendiri dengan sendok atau peralatan makan.
Memiringkan cangkir dan kepalanya saat minum, tetesan berkurang. Mulai berjalan-jalan, tidak mau duduk diam dan m akan. Mengambil makanan dari piring orang lain.
Mengosumsi porsi makanan untuk ukuran anak usia batita, roti lapis, makanan yang direbus, puding bergizi, saus, krim, minuman campur, pucukpucuk daun, minuman kocok, selai pate, sup.
Menyentuh makanan dijuluki” pemilih makanan”
Gigi geraham tumbuh dan mulai mengunyah dengan gerakan memutar.
“bahasa” makanan anak-anak: anak-anak:
Menggigit nampan
Menyuap dengan sendok sendiri, dengan sedikit tumpahan.
Perahu alpukat, sereal berbentuk O, eortel masak, roti bakar berbentuk batang, roti lapis yang dipotong bulat, keju kotak, pohon brokoli, telur rebus yang dipotong seperti kano.
Tersapih dalam botol
Mempelajari”bahasa makanan” tandatanda-tanda untuk”tambah lagi”, “sudah selesai”.
Menggunakan sendok dan garpu.
Ingin makan sambil berjalan-jalan sehingga dibutuhkan cara pemberian makanan yang kreatif agar anak tetap dapat memerhatikan meja. Memiliki kebiasaan makanan yang tidak menentu.
97
L. Rencana Perbaikan Gizi Anak di Lembaga PAUD Usia 0-6 tahun usia emas tumbuh kembang sehingga anak harus dijaga untuk tidak mengalami gangguan tumbuh kembang. Kegiatan ini penting dilakukan di Lembaga PAUD mengingat kenyataan menunjukan menunjukan usia dini beresiko tinggi mengalami masalah gizi baik gizi kurang maupun gizi lebih. Berkenaan dengan tingginya resiko masalah gizi yang dialami anak usia dini maka lembaga pendidikan anak usia dini perlu melakukan perencanaan perbaikan gizi bagi anak didiknya. Berdasarkan sasaran sasaran perencanaan perencanaan perbaikan gizi ini dapat dapat dibedakan menjadi menjadi dua yaitu: -
Perencanaan Perbaikan Gizi Individu
-
Perbaikan Gizi Kelompok
Hasil penilaian status gizi dan mutu konsumsi gizi dijadikan dasar untuk membuat perencanaan perbaikan Gizi. Perencanaan perbaikan gizi dapat secara sederhana dilakukan dengan mengacu 5 kata kunci pertanyaan yaitu: -
Siapa. Catatan individu anak yang bisa diperoleh dengan mengacu pada Raport Gizi . Catatan individu anak ini akan menggambarkan anak yang mana yang perlu
L. Rencana Perbaikan Gizi Anak di Lembaga PAUD Usia 0-6 tahun usia emas tumbuh kembang sehingga anak harus dijaga untuk tidak mengalami gangguan tumbuh kembang. Kegiatan ini penting dilakukan di Lembaga PAUD mengingat kenyataan menunjukan menunjukan usia dini beresiko tinggi mengalami masalah gizi baik gizi kurang maupun gizi lebih. Berkenaan dengan tingginya resiko masalah gizi yang dialami anak usia dini maka lembaga pendidikan anak usia dini perlu melakukan perencanaan perbaikan gizi bagi anak didiknya. Berdasarkan sasaran sasaran perencanaan perencanaan perbaikan gizi ini dapat dapat dibedakan menjadi menjadi dua yaitu: -
Perencanaan Perbaikan Gizi Individu
-
Perbaikan Gizi Kelompok
Hasil penilaian status gizi dan mutu konsumsi gizi dijadikan dasar untuk membuat perencanaan perbaikan Gizi. Perencanaan perbaikan gizi dapat secara sederhana dilakukan dengan mengacu 5 kata kunci pertanyaan yaitu: -
Siapa. Catatan individu anak yang bisa diperoleh dengan mengacu pada Raport Gizi . Catatan individu anak ini akan menggambarkan anak yang mana yang perlu mendapat perencanaan perencanaan individu.
Berdasarkan catatan catatan raport, jumlah jumlah anak didik, didik,
umur anak didik menjadi dasar dalam perencanaan perbaikan gizi secara kelompok. Penelusuran keadaan keluarga dan kebiasaan anak di lingkungan keluarga perlu juga dilakukan untuk mendeskripsi ”siapa” anak yang menjadi sasaran perbaikan gizi. -
Apa. Berdasarkan catatan di raport gizi akan diperoleh gambaran masalah gizi apa yang dialami anak.
-
Mengapa. Analisis faktor penyebab penyebab secara sederhana perlu dilakukan dilakukan pendidik. Dalam analisis analisis ini pendidik dapat menggunakan framework faktor-faktor penyebab gizi kurang (Gambar 16).
Analisis dimulai dengan merumuskan faktor penyebab langsung
melalui hasil pengamatan dan evaluasi di sekolah. Analisis ini tidak hanya keadaan di sekolah saja tapi juga dikompilasi dengan catatan dan informasi dari keluarga tentang keadaan dan kebiasaan anak di lingkungan keluarga. -
Kapan waktu terjadinya.
98
Waktu masalah gizi terjadi perlu ditelusuri apakah anak usia dini pernah menderita masalah gizi gizi tersebut sebelumnya. sebelumnya. Apakah masalah masalah gizi tersebut tersebut hanya hanya muncul pada musim-musim tertentu.
Bagaimana keadaan lingkungan pada saat masalah
gizi tersebut terjadi misalnya musim hujan, kemarau, banyak asap, dll. -
Bagaimana Upaya Perbaikan yang Dilakukan. Dilakukan . Rumusan upaya perbaikan dibuat berdasarkan data-data yang terumus dari kata kunci siapa, apa, mengapa dan waktu terjadi masalah gizi.
Terdapat satu rangkaian dan keterkaitan antara perencanaan, upaya perbaikan dan evaluasi penilaian program gizi.
Hasil perbaikan gizi yang sudah dilakukan dinilai dan
dipantau dengan melakukan penilaian penilaian status gizi, mutu konsumi gizi, evaluasi lainnya (raport gizi). Hasil ini jadikan dasar dasar perencanaan untuk untuk merumuskan upaya upaya perbaikan selanjutnya. selanjutnya. Begitu seterusnya sehingga anak didik PAUD meningkat status gizinya dan masalah gizi dapat terdeteksi sejak dini.
1. Faktor Penyebab Penyebab Gizi Kurang Kurang pada Anak Anak Usia Dini Masalah gizi tidak hanya berhubungan dengan kuantitas dan kualitas makanan yang dikonsumsi tapi juga berkaitan berkaitan dengan berbagai faktor lainnya. lainnya.
Berdasarkan conceptual
framework UNICEF (1998), faktor penyebab lansung gisi kurang yaitu penyakit infeksi dan ketidak cukupan konsumsi konsumsi zat gizi karena makan yang yang tidak seimbang. Gambar berikut ini memperlihatkan memperlihatkan secara sistimatis determinan determinan yang yang berpengaruh pada pada masalah gizi gizi yang dapat terjadi pada masyarakat berdasarkan conceptual frame work UNICEF tersebut. Sehingga upaya perbaikan gizi akan lebih efektif dengan selalu mengkaji faktor penyebab tersebut. Pada awalnya orang masih beranggapan pertumbuhan dipengaruhi oleh tempat, budaya, ethnik dan genetik namun dari hasil kajian terhadap data pertumbuhan anak bawah 2 (dua) tahun di Pakistan, Pakistan, Swedia dan Hongkong Hongkong di desa dan kota maka maka Kalberg (1994) menyimpulkan gangguan pertumbuhan tidak disebabkan oleh genetik dan ethnik tapi lebih disebabkan karena lingkungan (Kalberg, et al, 1994). Lingkungan yang dimaksud adalah gizi, infeksi, kualitas kualitas ibu dan interaksinya. interaksinya.
Sehingga Husaini Husaini (1999) (1999) menyatakan bahwa bahwa
praktek pengasuhan berbeda antar budaya dan tempat namun kebutuhan anak terhadap makanan, kesehatan, perlindungan dan kasih kasih sayang sayang bersifat bersifat universal. universal.
Terjadinya
gangguan pertumbuhan yang menyebabkan pertumbuhan mendatar ( gangguan tumbuh kembang ) berkaitan erat dengan dua faktor lansung yaitu: 1) asupan zat gizi dan 2) infeksi. 99
ASI dan MP ASI merupakan merupakan sumber zat gizi gizi gizi pada anak bawah bawah dua tahun. Kedua faktor faktor lansung tersebut dipengaruhi oleh ketersediaan pangan, pola asuh dan pelayanan kesehatan. Dampak
Penyebab langsung
Penyebab Tidak langsung
KURANG GIZI
Makan Tidak Seimbang
Tidak Cukup Persediaan Pangan
Penyakit Infeksi
Pola Asuh Anak Tidak Memadai
Sanitasi dan Air Bersih/Pelayanan Kesehatan Dasar Tidak Memadai
Kurang Pendidikan, Pengetahuan dan Keterampilan
Pokok Masalah di Masyarakat
Kurang pemberdayaan wanita dan keluarga, kurang pemanfaatan sumberdaya masyarakat
Pengangguran, Pengangguran, inflasi, kurang pangan dan kemiskinan
Akar Masalah (nasional)
Krisis Ekonomi, Politik, dan Sosial
Gambar 22. Conceptual Conceptual Frame Work Faktor-faktor Penyebab Penyebab Gizi Kurang (Unicef, 1998)
Menurut Soekirman (2001) terdapat empat alasan mengapa terjadi gagal pertumbuhan pada anak anak yaitu : 1). anak anak
tidak cukup mendapat makanan, khususnya makanan
pendamping; 2). Anak bertambah aktif ketika mulai belajar berjalan sehingga kebutuhan makanan perlu ditambah, namun banyak ibu tidak memberikan tambahan. Hal ini mengakibatkan output tidak sesuai dengan input; 3). Penyakit dan infeksi mempengaruhi penggunaan zat gizi dalam makanan. Selain itu juga menyebabkan nafsu makan berkurang sehingga zat zat makanan yang yang masuk dalm tubuh tubuh sedikit dan 4). Anak-anak memerlukan memerlukan kata-kata lembut dan sentuhan-sentuhan penuh kasih sayang yang dapat merangsang peningkatan hormon pertumbuhan dan daya tahan tubuh. Faktor penyebab masalah gizi multi kompleks
sehingga pendekatan perencanaan
perbaikan harus dilakukan secara holistik. Terdapat beberapa hal penting yang harus menjadi target dalam perencanaan ini yaitu: a. Makanan yang dikonsumsi anak 100
b. Kemanan Pangan c. Kebersihan dan Kesehatan lingkungan dapur lingkungan tempat tinggal anak d. Kebiasaan dan gaya hidup anak e. Penyakit dan kesehatan anak. f.
Perbaikan kebiasaan makan dan gaya hidup di keluarga
2. Makanan yang Dikonsumsi Makanan yang tidak seimbang baik jumlah maupun jenis zat gizi merupakan salah satu dari dua faktor penyebab langsung gizi kurang. Memberikan Memberik an anak makanan dengan mutu gizi baik akan mencegah anak mengalami masalah gizi kurang. Faktor-faktor Faktor-f aktor selain mutu gizi perlu juga dipertimbangkan agar makanan yang disediakan aman dan diminati oleh anak. Makanan yang baik adalah makanan yang yang mengandung jenis dan jumlah zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan anak. anak. Selain itu makanan makanan tersebut dari tidak mengandung mengandung bahan kimia dan kontaminan yang membahayakan membahayak an kesehatan anak. Makanan yang bergizi bukan berarti makanan yang harus selalu ada ayam, daging dan ikan, tetapi dapat diganti dengan makanan nabati seperti: tahu, tempe, atau bahan dari kacang kedele, kacang tanah dan kacang hijau, ataupun telur. Agar makanan dari berbagai bahan tersebut mengandung mengandung gizi yang cukup dan sekaligus juga bisa dinikmati oleh anak, maka perlu disusun sedemikian rupa dalam suatu daftar perencanaan menu yang akan divariasikan dari hari ke hari, sehingga bisa disebut sebagai menu sehat dan seimbang. Menu Sehat dan Seimbang
adalah susunan hidangan sekali makan yang terdiri dari
beraneka ragam makanan dalam jumlah dan proporsi yang sesuai, sehingga secara keseluruhan jenis dan jumlah zat gizi yang dikandungnya akan dapat memenuhi kebutuhan gizi seseorang guna menjaga kesehatan, pemeliharaan dan perbaikan sel-sel tubuh, proses kehidupan serta pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. Keseimbangan gizi diperoleh apabila hidangan sehari-hari terdiri dari sekaligus tiga kelompok bahan makanan yang dalam ilmu gizi dipopulerkan dengan istilah “Tri Guna Makanan”.
Peranan ketiga
kelompok bahan makanan ini secara jelas tergambar dalam Piramida Makanan (Gambar 30 dan 31) Pertama sumber zat tenaga yaitu padi-padian dan umbi-umbian serta tepungtepungan yang digambarkan di dasar kerucut. K e d u a , sumber zat pengatur yaitu sayuran dan buah digambarkan pada bagian tengah kerucut. Ketiga , sumber zat pembangun, yaitu kacang-kacangan, makanan hewani dan hasil olahan, digambarkan pada bagian atas kerucut.
101
Sementara oleh masyarakat luas menu seimbang lebih dikenal dengan istilah empat sehat lima sempurna yang terdiri dari : 1. Makanan Pokok yaitu yaitu : nasi, jagung, singkong singkong dan susu. 2. Lauk – Lauk – pauk pauk yaitu : ikan, telur, daging, tahu dan tempe. 3. Sayur- mayur yaitu : sayur urap, urap, tumis berkuah dan lalapan. lalapan. 4. Buah – Buah – buahan buahan segar seperti : pisang, papaya, jeruk, salak, nangka dan semangka. 5. Susu sebagai pelengkap: susu sapi dan susu kedelai.
Gambar 23. Makanan menu 4 sehat 5 sempurna
3.Keamanan Pangan Tuntunan agama telah memberikan pedoman apa yang seharusnya kita makan dan apa pula yang seharusnya tidak boleh kita ki ta makan. makan. Dalam satu ayat Alqur’an Alqur’an disebutkan disebutkan kita harus makan makanan yang halal dan baik (thoyib).
Makanan yang baik yang dapat
dimakan adalah makanan yang tidak mengganggu dan merusak kesehatan orang yang mengkonsumsi. mengkonsums i. Hal ini berkenaan dengan Keamanan Pangan. Anak harus dicegah jangan sampai mengkonsumsi makanan yang membahayakan membahayakan diri dan kesehatannya. kesehatannya. Mengkonsumsi Mengkonsumsi makanan yang yang tidak aman sedari kecil berarti menabung menabung masalah yang akan terasa terasa akibatnya beberapa beberapa waktu kemudian. Beberapa hal berkenaan berkenaan dengan keamanan pangan yang harus diperhatikan dalam pemberian makanan: A.
Kehalalan produk
B.
Masa kadaluarsa produk
C. Kontaminasi Kontaminas i makanan dari paparan yang membahayakan kesehatan anak (antara lain: mikroba patogen, bahan kimia, bahan makanan tambahan)
102
Gambar 24. Anak Usia Dini cenderung mudah dipengaruhi dengan iklan makanan seperti snack dan jajanan
4.Manfaat Pemberian Makan Di Lembaga PAUD Usia 0-6 tahun khususnya usia 2-6 tahun seringkali muncul masalah sulit makan. Hal ini dapat menyebabkan menyebabkan anak kekurangan gizi. gizi. Tubuh sudah memberikan memberikan isyarat kenyang kenyang juka energi yang masuk sudah memenuhi kebutuhan anak. Hal ini membahayakan bagi anak yang suka jajan manis-manis dan dimakan sebelum makanan utama maka anak menjadi tidak merasa lapar lagi. Oleh karena itu, Program Makan bersama di lembaga PAUD menjadi penting untuk mendidik anak usia dini memilki perilaku makan yang baik. Namun, tidak semua lembaga PAUD membuat program makan di lembaga PAUD.
Gambar 25. Masalah sulit makan sering muncul pada usia 2-6 tahun
103
Melalui program Makan di lembaga PAUD ini banyak hal yang bisa dilakukan sekolah untuk meningkatkan status gizi dan kesehatan anak dan pada saat yang sama dapat membentuk perilaku makan anak serta berdampak terhadap semangat dan konsentrasi belajar. Beberapa manfaat Program Makan di lembaga PAUD, antara lain: 1. Membentuk kebiasaan makan yang baik. 2. Memenuhi kebutuhan gizi anak minimal dapat memenuhi setengah kebutuhan anak sehari.
Bagi lembaga PAUD yang Full Day School, kebutuhan gizi anak dapat
dipenuhi 2/3 kebutuhan gizi anak. 3. Meningkatkan kecerdasan spiritual spiritual anak melalui melalui doa bersama bersama dan mensyukuri mensyukuri nikmat Tuhan yang telah memberikan rezkiNya rezkiNya 4. Meningkatkan Meningkatk an Kecerdasan Emosional dan Interpersonal Interperso nal anak melalui kegiatan berbagi makanan dengan teman dan guru. 5. Menumbuhkan rasa tanggung jawab anak dengan meminta mengambil makanan secukupnya lalu menghabiskan makanan yang diambil. 6. Menumbuhkan kemandirian anak melalui makan sendiri dan membereskan memberesk an alat makan sendiri 7. Melatih motorik halus dan kasar anak melalui penggunaan tangan. 8. Meningkatkan kecerdasan kecerdasan kognitif kognitif anak melalui integrasi integrasi makan dengan dengan pembelajaran pembelajaran matematis (jumlah, klasifikasi warna dan bentuk) dan pengenalan berbagai sumber makanan nabati dan hewani. 9. Mengenalkan anak fungsi makanan, makanan, zat-zat gizi yang yang dibutuhkan, dibutuhkan, bahan-bahan kimia atau kontaminan yang dapat membahayakan bagi tubuh manusia
5. Tahap Perencanaan Makanan Anak di lembaga PAUD dengan Menggunakan Angka Kecukupan Gizi dan Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM) a. Tentukan kebutuhan gizi anak.
Kebutuhan gizi anak dihitung dengan
mengacu pada Angka Kecukupan Gizi.
Data umur anak diperlukan untuk
menetapkan anak termasuk pada kelompok umur berapa.
Satu kali
penyajian makanan sebaiknya mengandung sepertiga kebutuhan zat gizi anak.
b. Observasi kondisi unik unik anak yang yang berkenaan dengan konsumsi antara lain: alergi makanan, apakah anak tergolong autisme atau hiperaktif. Catatan ini penting untuk menghindarkan makanan yang sebaiknya tidak
104
diberikan pada anak. Sebaiknya lembaga PAUD sudah menempel di dapur sekolah, daftar makanan yang tidak boleh disajikan pada anak.
c.
Pemilihan bahan makanan dibuat bervariasi bervariasi..
Keadaan ini bermanfaat
untuk meningkatkan keragaman bahan makanan sehingga kekurangan zat gizi pada bahan tertentu dapat diseimbangkan dengan bahan lain yang kelebihan zat gizi tersebut. tersebut .
Disisi lain pengenalan anak terhadap bahan
makanan semakin baik sehingga anak menyukai berbagai bahan makanan. Pada prinsipnya secara umum anak dapat diajak untuk belajar menyukai berbagai bahan makanan. makanan.
Rasa suka suka atau tidak tidak suka terbentuk karena
berbagai faktor penyebab seperti pengalaman yang tidak menyenangkan pada saat mencoba makanan tersebut, belum pernah mencoba, terpengaruh dengan pendapat dan pengalaman orang disekitarnya. disekitarn ya.
Berbagai faktor
tersebut membentuk persepsi diotak anak sehingga ada bahan makanan yang favorit atau tidak disukai.
d.
Pemilihan bahan makanan diupayakan diupayakan menggunakan bahan pangan lokal
e.
Tentukan masing-masing berat bahan makanan yang akan digunakan. Berdasarkan Daftar Komposisi Bahan makanan (DKBM) yang dikompilasi dengan kebutuhan zat gizi anak akan diperoleh berat masing-masing bahan makanan tersebut.
f.
Tentukan tekstur makanan yang akan disajikan. Tekstur makanan halus diperlukan bagi anak yang berumur dibawah dua tahun sedangkan anak diatas dua tahun sudah bisa mengkonsumsi makanan dewasa. g. Tetapkan menu makanan
yang akan disajikan.
Sebaiknya lembaga
PAUD sudah merencanakan merencanak an menu anak selama satu bulan.
Menu ini
diupayakan bervariasi baik dari sisi jenis menu, warna dan rasa.
Menu ini
sebaiknya juga juga berisi makanan makanan tradisional. tradisional. Mengingat tingginya tingginya konsumsi konsumsi gandum saat ini padahal gandum bukan pangan lokal Indonesia maka ada baiknya anak-anak juga perkenalkan perkenalka n makanan tanpa gandum. Begitu juga penggunaan beras,ada baiknya anak diperkenalkan diversifikasi pangan dengan membuat pangan dari non beras
105
6.
Cara Sederhana Tahap Perencanaan Konsumsi Idealnya lembaga PAUD melakukan penghitungan kebutuhan zat gizi anak dengan
mengacu pada Angka Kecukupan Gizi lalu dijabarkan dijabark an kedalam menu dan bahan makanan. Cara seperti ini lebih akurat karena benar-benar menghitung kebutuhan gizi anak yang dituangkan dalam bahan makanan yang disajikan sehingga dapat diperkirakan zat gizi makanan yang disajikan sesuai dengan kebutuhan anak.
Keterbatasan kemampuan
pendidik/pengelola makanan dan alat bantu yang tersedia di lembaga PAUD seringkali menyebabkan cara tersebut sulit dilakukan di lembaga PAUD. Cara sederhana berikut ini dapat digunakan dalam perencanaan makanan di lembaga PAUD dengan langkah sebagai berikut: 1. Tentukan anak didik termasuk kelompok kelompok umur 1-3 tahun atau 4-6 tahun. 2. Agar tercapai keseimbangan maka tetapkan kebutuhan makanan anak berdasarkan aturan penyajian menurut kelompok Umur (Gambar Piramida Makanan berikut ini ) .
Susu=1 gls susu
Lauk Hewani= 2-3 potong
Lauk Nabati=1-2 potong
Sayuran= ½mangkuk
Buah=2-3 potong
Nasi Pen
anti=1 i=1-1½ iri irin
Gambar 26. Anjuran Penyajian Penyajian Makanan Satu Hari bagi Anak Usia Umur Umur 1-3 (tiga) Tahun
3.
Pilih dan tetapkan bahan makanan dengan selalu mengacu pada pencapaian keragaman bahan makanan.
Keragaman bahan makanan yang dimaksud adalah
mengupayakan penyediaan berbagai bahan makanan berbeda setiap hari.
Lebih
baik lagi jika dapat menyediakan lebih dari satu jenis bahan berbeda pada masingmasing kelompok, misalkan ada dua jenis sayur atau dua jenis buah yang disediakan dalam satu hari penyajian.
Agar keragaman ini terwujud dengan baik maka 106
perencanaan dibuat untuk satu bulan sehingga dapat memberikan gambaran frekuensi penggunaan masing-masing bahan makanan. 4. Kenali anak autisme, hiperaktif atau alergi terhadap bahan makanan tertentu. Anak tersebut perlu perencanaan makan individu sedangkan yang lain perencanaan makan dilakukan secara berkelompok dengan prinsip memperkenalkan sebanyak mungkin bahan makanan. 5. Tentukan tekstur makanan makanan yang akan disajikan. disajikan. Tekstur makanan makanan halus halus diperlukan diperlukan bagi anak yang berumur dibawah dua tahun sedangkan anak diatas dua tahun sudah bisa mengkonsumsi makanan dewasa. 6. Tetapkan menu makanan yang akan disajikan. Sebaiknya lembaga PAUD sudah merencanakan menu anak selama satu bulan. Menu ini diupayakan bervariasi baik dari sisi jenis menu, warna dan rasa. Penetapan menu sangat berhubungan dengan penetapan bahan makanan yang digunakan sehingga diupayakan selalu mengacu pada pencapaian keragamanan bahan makanan yang baik
7. Program Gizi dan Kesehatan sebagai sebagai Program Parenting Mengacu pada conceptual framework UNICEF (1998) diatas, penyebab tidak lansung terjadinya masalah gizi adalah ketidakcukupan pangan, pola asuh anak dan sanitasi dan air bersih serta layanan layanan dasar kebersihan kebersihan dan kesehatan kesehatan anak. Hal ini menunjukan bahwa peran keluarga menjadi sangat penting.
Apalgi jika mengingat,
sebagain besar waktu anak anak justru ada di lingkungan keluarga sehingga pendidikan dan pemberdayaan keluarga (Parenting) perlu dilakukan oleh lembaga PAUD. Pendidikan merupakan tanggungjawab bersama antara keluarga, lembaga pendidikan, dan masyarakat. masyarak at.
orangtua mempunyai peran penting dalam membentuk
perilaku gizi dan kesehatan anak.
Masalah gizi harus diatasi secara bersama oleh
keluarga dan sekolah sekolah sehingga hasilnya hasilnya akan optimal. Tidak semua orangtua memiliki memiliki pengetahuan dan keterampilan yang memadai untuk melakukan perannya yang optimal dalam pengasuhan, perawatan dan perbaikan gizi dan kesehatan anak usia dini. Program Parenting yang berkenaan dengan peningkatan pengetahuan, sikap dan ketrampilan keluarga dalam bidang perawatan, gizi, kebersihan dan kesehatan ini dapat dilakukan dalam berbagai bentuk seperti seminar, pelatihan, diskusi, program masak dan makan bersama dengan anak di lembaga PAUD, kunjungan rumah, dll. dll. Bagaimana penyelenggaraan parenting ini dapat diperdalam dengan membaca Pedoman Parenting di Lembaga PAUD yang dikeluarkan oleh Dirjen PAUDNI. 107
M.
Rangkuman Materi
Upaya mewujudkan anak yang sehat dan membentuk kebiasaan makan ( Food Habit ) yang baik pada anak usia dini memerlukan dampingan orang dewasa yang memiliki kompetensi dibidang Gizi dan Kesehatan.
Menurut Permendiknas Permendiknas No.58, tahun tahun 2009, seorang
Pengasuh PAUD diharapkan memiliki kemampuan yang berkenaan dengan gizi dan kesehatan adalah sebagai berikut: 1. Memahami pola makan dan kebutuhan gizi masing-masing masing-ma sing anak. 2. Memahami layanan dasar kesehatan dan kebersihan anak. 3. Terampil dalam melakukan perawatan kebersihan anak. 4. Terampil merawat kebersihan kebersihan fasilitas bermain anak 5. Berpenampilan rapi, bersih, dan sehat Ciri-ciri anak sehat dapat dikelompokan menjadi 4 (empat) kelompok, yaitu: a. Sehat secara Fisik: Berat badan dan T inggi badan normal sesuai standar pertumbuhan, pertumbuhan, kemampuan bertambah sesuai usia, jarang sakit, aktif / gesit dan gembira, mata bersih dan bersinar, nafsu makan baik, bibir dan lidah tampak segar, pernapasan tidak berbau, Kulit dan rambut tampak bersih dan tidak kering b. Sehat Secara Mental atau Psikis: perkembangan sesuai dengan tahap perkembangannya, jiwa berkembang secara wajar, pikiran bertambah cerdas, perasaan bertambah peka c. Sehat secara sosial: ceria, mudah menyesuaikan dengan lingkungannya
Dalam mewujudkan anak yang memiliki cirri sehat tersebut maka pendidik perlu melakukan perawatan sekaligus membentuk perilaku sehat pada anak usia dini. Beberapa kegiatan yang perlu diajarkan adalah cuci tangan dengan cara yang benar, mandi, dan latihan BAB dan BAK ke toilet serta menjaga kebersihan diri sendiri dan lingkungan anak.
Upaya preventif adalah upaya utama agar anak tidak mengalami kecelakaan.
Seluruh
lingkungan dan alat-alat yang berada disekita anak harus aman bagi kesehatan anak. Pendidik harus mempersiapkan diri bagaimana menghadapi anak jika anak mengalami kecelakaan yang yang tak bisa dihindarkan. Untuk itu kotak P3K dengan isi yang yang lengkap harus selalu tersedia dan guru sudah berlatih apa yang harus dilakukannya ketika anak mengalami kecelakaan. Anak yang sehat ditunjukan dengan status gizi yang sesuai standar. Status gizi dapat dinilai dari hasil pengukuran berat badan, tinggi badan, Lingkar Lengan Atas (LLA) dan Lingkar Kepala (LK). Pendidik secara berkala perlu melakukan pemantauan status gizi 108
lalu melakukan penilaian. Hasil penilaian ini dijadikan dasar untuk rencana perbaikan gizi di lembaga PAUD juga pemberdayaan keluarga di rumah melalui program Parenting . Agar anak tumbuh tumbuh kembang dengan dengan optimal anak harus mengkonsumsi mengkonsumsi zat zat gizi yang bisa memenuhi kebutuhan gizi anak.
Terdapat dua kelompok gizi (Makro dan Mikro
Nutrient) yang harus dikonsumsi anak dengan jenis dan jumlah yang sesuai menurut umur dan keadaan anak.
Untuk memenuhi kecukupan jumlah dan jenis gizi ini, anak harus
mengkonsumsi makanan yang Bergizi, Beragam dan Berimbang (B3) serta diikuti dengan minum air putih yang bersih dan dan sehat dalam jumlah yang yang cukup setiap jamnya. Selain itu, sangat penting juga menyediakan makanan yang aman dikonsumsi anak serta membangun kesadaran dan kehati-hatian kehati-hatian anak terhadap makanan yang yang tidak aman dan membahayakan membahayakan tubuh anak. Pada awal-awal kehidupan anak harus mendapat Air Susu Ibu (ASI) yang memiliki banyak keunggulan dibanding susu formula. Meskipun anak tidak bersama ibu pada saat anak sedang di Lembaga PAUD, anak 0-2 tahun tetap bisa mendapatkan ASI sepanjang ibunya mau dan berkomitmen untuk memberikan makanan yang paling baik untuk tumbuh kembang ini.
Sejalan dengan pertumbuhan gigi dan perkembangan pencernaannya, pencernaann ya,
makanan anak beralih dari cair kelumat lalu ke makanan padat sehingga pada usia diatas dua tahun sudah bisa mengkonsumsi mengkonsums i makanan padat. Tahap-tahap Tahap-t ahap pemberian makan ini menjadi dasar dalam program pemberian makan di lembaga PAUD. Rencana Program Perawatan, Gizi dan Kesehatan perlu dibuat Pendidik PAUD agar program tersebut terlaksana sesuai dengan harapan dalam mewujudkan anak yang berat badan anak sesuai dengan umurnya, tinggi badan sesuai umurnya dan berat badan sesuai dengan tinggi/panjang badannya serta anak selalu dalam keadaan sehat. Perencanaan Perenca naan ini dibuat dengan menganalisis Siapa, Apa, Kapan, Mengapa dan Bagaimana masalah gizi tersebut terjadi.
N. Evaluasi Evaluasi terhadap peserta juga pelatih Diklat Dasar PAUD dengan materi Perawatan, Gizi dan Kesehatan ini ini perlu dilakukan. Adapun beberapa perangkatnya perangkatn ya yaitu:
Kelengkapan Tugas Pra Diklat Dasar yang dimasukan peserta sebelum Diklat dimulai
Kehadiran peserta minimal 90%
Keaktifan peserta saat Diklat 80%
Hasil Pretest dan Post test
Implementasi Implementa si Diklat di lembaga PAUD peserta dalam 25 hari kerja
Keberlanjutan Keberlanjut an implementasi Diklat dalam waktu jangka panjang per triwulan 109
BAB IV PENUTUP Usia 0-6 tahun usia emas tumbuh kembang sehingga anak harus dijaga untuk tidak mengalami gangguan gangguan tumbuh kembang. kembang. Kenyataan menunjukan, menunjukan, masalah masalah gizi khususnya masalah gizi kurang dan gangguan kesehatan justru tinggi pada usia kritis ini. Hal ini berdampak pada kurang optimalnya pertumbuhan fisik, rendahnya daya tahan tubuh dan rendahnya kecerdasan. Lembaga PAUD melakukan pembelajaran pada usia kritis ini sehingga sangat berpotensi untuk mewujudkan mewujudkan anak yang sehat dan dan bergizi baik. Pada saat yang sama akan membentuk pola pola dan perilaku makan makan yang sehat dan positif positif pada anak usia usia dini. Segala sesuatu yang terjadi pada usia 0-6 tahun dapat menetap sampai dewasa. Dengan demikian program Perawatan, Gizi dan Kesehatan seharusnya menjadi program wajib dilaksanakan oleh lembaga PAUD sebagai implementasi amanah Permendiknas no 58 tahun 2009 tentang standar PAUD. Implementasi program Perawatan, Gizi dan Kesehatan di lembaga PAUD dapat dilaksanakan dengan optimal jika pendidiknya pendidiknya memiliki kompetensi standar. Diklat Dasar PAUD dengan materi Perawatan, Gizi dan Kesehatan bertujuan akhir meningkatnya kompetensi Pendidik PAUD lalu pendidik ini mengimplementasikannya di lembaga PAUD yang pada gilirannya akan terwujudnya anak usia dini yang sehat, bergizi dan cerdas
110
LAMPIRAN Lampiran 1. NCHS
111
112
113
114
Lampiran 2.KMS
115
116
116
117
117
118
118
119
119
Lampiran 3. Pre Test dan Post Tes 1. Menurut indikator PHBS individu anak usia dini , seharusnya seharusnya keramas minimal: a. 1 x seminggu b. 2xseminggu c. 3 kali seminggu d. 4 kali seminggu 2. Anak harus ditimbang dan dikur tinggi badannya: a. 1 x sebulan b. 2 x sebulan c. 3 x sebulan d. 1 x dua bulan 3. Menurut permendiknas no 58, pendidik PAUD harus harus berpenampilan: a. Rapi, bersih dan menarik c. Rapi, bersih dan simpatik c. Rapi, bersih dan sehat d. Rapi, menarik dan sehat 4. Mengukur tinggi badan anak yang berumur dibawah dua tahun, dilakukan dengan cara: a. Berdiri b. tidur c. Boleh berdiri, boleh tidu d. semua benar 5. Faktor yang mempengaruhi kebutuhan gizi adalah: a. umur, jenis kelamin, aktifitas, berat&tinggi badan, status fisiologis, genetika a. umur, jenis kelamin, aktifitas, berat&tinggi badan, genetika a. umur, jenis kelamin, aktifitas, berat&tinggi badan, status fisiologis a. umur, aktifitas, berat&tinggi badan, status fisiologis, genetika 6. Kebutuhan gizi per kilogram berat badan paling besar adalah anak umur: a. 1 tahun b. 0-6 bulan c, 2 tahun d. 3 tahun 7. Zat Gizi yang termasuk Makronutrient adalah:
Lampiran 3. Pre Test dan Post Tes 1. Menurut indikator PHBS individu anak usia dini , seharusnya seharusnya keramas minimal: a. 1 x seminggu b. 2xseminggu c. 3 kali seminggu d. 4 kali seminggu 2. Anak harus ditimbang dan dikur tinggi badannya: a. 1 x sebulan b. 2 x sebulan c. 3 x sebulan d. 1 x dua bulan 3. Menurut permendiknas no 58, pendidik PAUD harus harus berpenampilan: a. Rapi, bersih dan menarik c. Rapi, bersih dan simpatik c. Rapi, bersih dan sehat d. Rapi, menarik dan sehat 4. Mengukur tinggi badan anak yang berumur dibawah dua tahun, dilakukan dengan cara: a. Berdiri b. tidur c. Boleh berdiri, boleh tidu d. semua benar 5. Faktor yang mempengaruhi kebutuhan gizi adalah: a. umur, jenis kelamin, aktifitas, berat&tinggi badan, status fisiologis, genetika a. umur, jenis kelamin, aktifitas, berat&tinggi badan, genetika a. umur, jenis kelamin, aktifitas, berat&tinggi badan, status fisiologis a. umur, aktifitas, berat&tinggi badan, status fisiologis, genetika 6. Kebutuhan gizi per kilogram berat badan paling besar adalah anak umur: a. 1 tahun b. 0-6 bulan c, 2 tahun d. 3 tahun 7. Zat Gizi yang termasuk Makronutrient adalah: a.vitamin, mineral, air, karbohidrat,lemak&protein a. mineral, air, karbohidrat,lemak&protein a.vitamin, air, karbohidrat,lemak&protein a.vitamin, air, karbohidrat,lemak&protein 8. lingkar kepala hanya efektif untuk dipakai mengukur status gizi anak umur: a. 3 tahun kebawah
b. 4 tahun
c. 5 tahun
d. semua benar
120
Kunci Jawaban
121
Lampiran 4. Form Isian Paska Diklat Dasar dan Tugas Mandiri PETUNJUK:
Form Isian berikut ini diisi sebelum mengikuti Diklat Dasar (Tugas (Tugas Pra Diklat Dasar) lalu diserahkan sebelum Diklat Dasar PAUD dimulai. Lalu setelah mengikuti Diklat dasar PAUD, peserta kembali ke daerah masing-masing lalu melaksanakan Tugas Mandiri selama 25 hari kerja. Setelah 25 hari pelaksanaan Tugas Mandiri lalu peserta diminta mengisi Form Isian ini kembali Bersama dengan Laporan Tugas Mandiri peserta mengirimkan Form Isian ini kepada Panitia.
FORM ISIAN A Nama Peserta Diklat/Telp PAUD
:…………………………………………………..
Alamat PAUD: ……………………........Kelurahan/Desa:……………...……….Kec:…………………….Prov:……………… Jumlah Murid Laki-laki (0-1 th) Laki :…………… Jumlah Murid PR (0(0 -1 th):………………. Jumlah Murid Laki-laki (>1-2 (>1-2 th) Laki:…………… Jumlah Murid PR (>1 – 2 th):….………. Jumlah Murid Laki-laki (>2-3 (>2-3 th) Laki:…………… Jumlah Murid PR (>2 – (>2 – 3 th):….………. Jumlah Murid Laki-laki (>3-4 (>3-4 th) Laki:…………… Jumlah Murid PR (>3 – 4 th):….………. Jumlah Murid Laki-laki (>4-5 (>4-5 th) Laki:…………… Jumlah Murid PR (>4 – 5 th):….………. Jumlah Murid Laki-laki (>5-6 (>5-6 th) Laki:…………… Jumlah Murid PR (>5 – 6 th):….……….
DATA STATUS GIZI & KESEHATAN SELURUH PENDIDIK PAUD PESERTA DIKLAT NO NAMA BERAT BADAN TINGGI BADAN JUMLAH HARI SAKIT SELAMA PENDIDIK
(Kg)
(meter)
1 2 3 4
122
25 HARI PASKA DIKLAT
5 6 7
PETUNJUK: PETUNJUK: Isilah pertanyaan pertanyaan berikut ini dengan jujur dan apa adanya sesuai keadaan lembaga PAUD peserta 1. Pemisahan Sampah Organik Organik dan Tidak Organik: A. TIDAK DIPISAHKAN; B. DIPISAHKAN Jumlah Tong Sampah
:
……………………………. ……………………………. Buah
2. Apakah memiliki sarana cuci tangan: A. PUNYA; B. TIDAK PUNYA 3. Sebutkan gambaran sarana cuci tangan tersebut:……………………………………………… Tampilkan foto anak sedang mencuci tangan . 4. Apakah ada Program Makan Bersama di sekolah: A. ADA;
B. TIDAK ADA
5. Frekuensi Program Program Makan Makan Bersama: Bersama: A. 1 x seminggu; seminggu; B. 2 x seminggu; seminggu; C. >3x seminggu seminggu 6. JAMBAN SEKOLAH
: A. tidak ada;
B. punya 2 jamban; C. punya >2 jamban
7. PROGRAM OLAH RAGA: A. tidak Ada; B. 1/2jam/hari, 1/2jam/hari, C. <0,5jam/hari; D. >0,5jam/hari 8. PROGRAM MEMBERANTAS JENTIK NYAMUK: NYAMUK: A. Tidak ada; B.Ada (Waktu=………….) 9. PROGRAM PROGRAM PENIMBANGAN BERAT BADAN : A. Belum Ada; B. Ada (Waktu=……………) (Waktu=…… ………) 10.
PROGRAM PENGUKURAN TINGGI BADAN : A. Belum Ada; B. Ada (Waktu=……………) (Waktu=… …………)
11. ADA LARANGAN MEROKOK BAGI YG MASUK KE PAUD: PAUD: A. Ada B. Tidak ada 12. Contreng materi yang pernah diajarkan kepada anak didik dan berikan keterangan bagaimana bentuk penyampainnya dengan mengisi Tabel berikut ini:
13.
123
FORM ISIAN B FORM ISIAN JENIS BEKAL ANAK Catatlah bekal yang dibawa anak untuk 1 hari saja. Jika sekolah sampai siang maka tuliskan bekal pagi dan bekal makan siang (lihat contoh pada dua kolom pertama paling atas)
NO
NAMA ANAK
NAMA MAKANAN
HANI (Pagi)
Mie Goreng 1 mangkuk kecil, susu “ultra” 1 kotak
ZAIDAN (Pagi)
Telur 1 butir, biskuit biskuit “oreo” 3 buah
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
124
“Better” 4 buah, buah, susu “indomilk” 1 kotak, kotak,
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
125
FORM ISIAN C PROGRAM GIZI-KESEHATAN DI LEMBAGA PAUD PESERTA 1. Apakah dilembaga PAUD anda, ada Program Gizi dan Kesehatan?: A. YA; B. TIDAK
2. Jika YA maka sebutkan dan jelaskan Program Gizi dan Kesehatan yang telah dijalankan pada Tabel berikut ini:
NO
CON
BENTUK PROGRAM GIZI & KESEHATAN (BERI PENJELASAN
WAKTU
PELAKSANAANNYA)
PELAKSANAAN
PEMBERIAN MAKANAN DI SEKOLAH.
PAUD memasak memasak makanan
untuk murid dengan menu menu bervariasi yaitu Senin: Bubur kacang TOH
Hijau, Selasa: Nasi Goreng, Rabu: Mie Goreng, Kamis: Bubur Kacang Hijau, Jum’at: Lontong sayur kuah santan pakai buncis dan kentang, sabtu:Nasi putih, ayam goreng, pisang
126
Setiap hari kamis jam 10.00
Halaman belakang dapat digunakan untuk memperpanjang Baris Tabel jawaban anda
2.Apakah Lembaga Peserta menjalankan Program Parenting : A. Ada
B. Belum Ada
3.Jika ada program parenting, apakah ada kegiatan atau materi yang berkenaan dengan Perawatan, Gizi dan Kesehatan Anak Usia Dini: A. Ada;
B. Tidak Ada
4.Sebutkan materi-materi apa saja: a.
...................................................................................................................................
b.
...................................................................................................................................
c.
...................................................................................................................................
d.
..................................................................................................................................
5.Gambarkan secara singkat singkat bentuk kegiatan kegiatan Parenting Gizi Gizi & Kesehatan tersebut ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ 127
Lampiran 5. Bahan Alat yang diperlukan 1. Bahan Pratikum Perawatan dan Kebersihan: boneka, bak mandi dan kelengkapan, pispot anak 2. Bahan Pratikum Penilaian Status Gizi: timbangan bayi, timbangan anak, pengukur panjang badan bayi, pengukur tinggi badan anak 3. Bahan Pratikum Perencanaan Gizi: miniatur bahan pangan dari berbagi kelompok pangan. 4. Alat pendukung pembelajaran: infokus, papan tulis, lembar balik, spidol, kertas, alat tulis
128
