Modul Akupresur .docx

baik

dan tidak kadaluwarsa. Bahan pendukung tidak boleh tercemar zat lain

seperti alkohol atau air. Penggunaan krim, lotion dan minyak dengan cara menuangkan secukupnya pada mangkuk kecil untuk menghindari pencemaran pada bahan pendukung. c. Handuk kecil untuk lap tangan d. Kain untuk menutup bagian tubuh klien e. Sabun anti septik untuk pencuci tangan f.

Mangkuk kecil untuk minyak atau bahan pendukung lainnya

3. PERSYARATAN AKUPRESURIS a. Registrasi dan perizinan Akupresuris dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan tradisional harus telah terdaftar di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota di wilayah kerjanya, yang ditandai dengan adanya Surat Terdaftar Penyehat Tradisional (STPT). b. Kebersihan Pakaian Akupresuris harus menjaga kebersihan pakaian ketika melayani klien. Pakaian harus bersih dari noda maupun bau. Jika perlu dapat menggunakan gaun pelindung yang terbuat dari linen atau katun. c. Kebersihan tangan Akupresuris harus selalu menjaga kebersihan kuku dan jari-jari tangan. Kuku Akupresuris harus selalu dipotong pendek. Jika terdapat luka pada tangan sebaiknya menggunakan alat bantu. Sebelum dan sesudah melakukan pemijatan, Akupresuris harus mencuci tangan dengan benar, yaitu : -

Melepaskan semua aksesoris pada tangan dan gulung lengan baju sampai siku

-

Mengalirkan air, hindari percikan pada pakaian

-

Membasahi mulai dari pergelangan tangan

-

Menggunakan sabun dan menggosok tangan sampai berbusa

-

Menggosok kedua telapak tangan dengan cepat, selama 10 – 15 detik

-

Menggosok punggung tangan

-

Menggosok sela-sela jari

-

Membilas tangan sampai bersih

-

Mengeringkan tangan dengan handuk atau pengering

4. ALUR PELAYANAN AKUPRESUR a. Klien mendaftar di tempat pendaftaran b. Klien menunggu giliran sesuai nomor urut c. Klien menuju tempat periksa dan pelayanan

Modul Peningkatan Kapasitas Tenaga Kesehatan Dalam Pelayanan Akupresur di Puskesmas

| 77

d. Klien dipijat akupresur e. Klien diberi saran dan jadwal kunjungan berikutnya apabila diperlukan f. Klien menyelesaikan administrasi pelayanan

5. PENDAFTARAN DAN SELEKSI KLIEN a. Pendaftaran Mendata identitas klien di buku pendaftaran. b. Seleksi Klien Untuk seleksi layak dan tidaknya untuk dilakukan tindakan akupresur, maka klien harus diidentifikasi keluhannya. Klien yang tidak boleh dilayani :

1) Anak usia dibawah 2 tahun 2) Klien sedang berobat dengan obat pengencer darah 3) Klien diketahui menderita kelainan pembekuan darah 4) Luka bakar pada lokasi akupresur 5) Penyakit infeksi pada kulit, koreng pada lokasi akupresur 6) Penyakit Infeksi menular : HIV – AIDS, hepatitis, typhus dan lain-lain. 7) Kondisi umum klien yang sangat lemah dan penyakit berat lainnya

Klien yang tidak dapat dilayani dengan akupresur berdasarkan seleksi klien, dianjurkan memeriksakan diri ke Puskesmas atau dokter terdekat. Klien yang akan ditangani dilakukan pencatatan data umum yang meliputi : -

Nama, umur, jenis kelamin, alamat

- Keluhan

Untuk Ibu Hamil, pelayanan akupresur hanya dapat dilakukan untuk perawatan payudara dan mengurangi mual muntah

6. PEMERIKSAAN KLIEN Klien dipersilahkan ke ruang pelayanan sesuai giliran lalu diberikan

penjelasan

tentang tindakan yang akan dilakukan, dan diminta persetujuannya. Jika setuju, dilakukan pemeriksaan selanjutnya :

78 | Modul Pelayanan Akupresur bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas

a. Cara pemeriksaan klien dilaksanakan sesuai dengan teori 4 cara pemeriksaan terdiri dari pengamatan, pendengaran dan penciuman / penghidu, wawancara, perabaan b. Data hasil pemeriksaan dipakai sebagai dasar untuk menyimpulkan letak dan jenis gangguan kesehatan klien c. Hasil pemeriksaan dituliskan dalam form data klien

7. MENENTUKAN KESIMPULAN PEMERIKSAAN KLIEN a. Kesimpulan ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan , meliputi : keluhan utama, letak gangguan, jenis gangguan dan penyebab penyakit b. Hasil kesimpulan dipergunakan sebagai dasar dalam merencanakan tindakan c. Hasil kesimpulan dituliskan dalam form data klien d. Penyebab timbulnya penyakit ditulis berdasarkan ilmu akupresur

8. PERENCANAAN TINDAKAN AKUPRESUR a. Rencana tindakan disusun berdasarkan teori akupresur , meliputi :

1) Pemilihan jenis pemijatan 2) Pemilihan alat bantu dan bahan pendukung 3) Pemilihan titik-titik akupresur 4) Penentuan jenis rangsangan 5) Penentuan frekuensi dan jumlah kunjungan b. Susunan rencana tindakan dipergunakan sebagai dasar dalam melakukan terapi dan ditulis pada form data klien

9. MELAKSANAKAN TINDAKAN AKUPRESUR a. Tindakan persiapan, meliputi : 1) Persiapan alat dan bahan. Alat dan bahan yang akan dipergunakan dipilih dan disiapkan, seperti: alat bantu pijat, krem, lotion, minyak urut. 2) Persiapan diri. Mencuci tangan dengan sabun 3) Persiapan klien. Klien diberi penjelasan dan diposisikan sesuai kebutuhan, berbaring atau duduk dalam kondisi nyaman. b. Melakukan Pijat Akupresur 1) Oleskan minyak atau cream secukupnya pada lokasi yang akan dipijat jika diperlukan


| 79

2) Lakukan pemijatan pemanasan dengan memijit ringan pada jalur meridian terpilih atau daerah sekitar tempat keluhan

3) Kemudian lakukan pemijatan utama pada lokasi yang diinginkan dan pada titik- titik

akupresur terpilih,

atau

pengurutan pada jalur meridian sesuai

dengan teknik pemijatan yang telah dipilih.

4) Pemijatan diakhiri dengan teknik relaksasi, yaitu pijatan ringan pada daerah sekitar tempat pemijatan utama.

5) Selama pemijatan, klien ditanya apakah terlalu keras. Jika terlalu keras atau sakit, tekanan dikurangi karena bisa mengakibatkan memar.

6) Khusus pada klien anak, diperhatikan reaksi anak terhadap teknik pemijatan untuk mengetahui apakah teknik tersebut menyakitkan atau tidak.

7) Akhir pemijatan diberitahukan kepada klien. c. Tindakan pelaksanaan akupresur ditulis dalam form data klien.

10. EVALUASI DAN TINDAK LANJUT a. Setelah selesai tindakan dilakukan evaluasi hasil dengan menanyakan dan mengamati keadaan klien. Jika timbul masalah setelah pemijatan, cepat dilakukan tindakan penanggulangan atau jika perlu dikirim ke fasilitas kesehatan lain yang sesuai. b. Anjuran pola hidup sehat perlu diberikan kepada klien sesuai dengan kebutuhan.

11. REAKSI PIJATAN Setiap pemberian rangsangan terhadap titik pijat akan memberikan reaksi terhadap: a. Daerah sekitar titik tersebut b. Daerah yang dilintasi oleh meridian titik tersebut c. Organ yang mempunyai hubungan dengan titik tersebut Oleh karena itu setiap akupresur yang akan dilakukan harus memperhitungkan secara cermat reaksi yang akan ditimbulkan, reaksi penguatan (yang) atau reaksi melemahkan (yin). a. Lama akupresur Akupresur yang menguatkan (yang) dapat dilakukan selama 30 kali tekanan atau putaran. Sedangkan akupresur yang dilakukan lebih lama yaitu lebih dari 40 kali akan menimbulkan reaksi melemahkan (yin) b. Arah Akupresur Akupresur yang menimbulkan reaksi menguatkan (yang) adalah akupresur yang mengikuti arah putaran jarum jam atau searah dengan jalannya meridian.


Akupresur yang dilakukan sebaliknya, akan menimbulkan reaksi melemahkan (yin) 12. PENCATATAN DAN PELAPORAN a. Pencatatan Pencatatan yang diperlukan pada Pelayanan kesehatan tradisional akupresur meliputi : 1)

Pencatatan klien Pencatatan klien menjelaskan informasi tentang : a) Identitas klien (nama, umur, jenis kelamin, alamat) b) Kunjungan klien baru dan kunjungan lama c) Keluhan klien d) Rencana tindakan akupresur e) Tindakan yang diberikan f) Keterangan (nasihat, anjuran atau keterangan lain yang diperlukan)

2) Sarana pencatatan: a) Catatan pelayanan kesehatan tradisional kunjungan setiap klien b) Buku catatan/register setiap klien c) Form pelaporan bulanan

b. Pelaporan Mekanisme pelaporan dilakukan secara berjenjang dimulai praktik mandiri penyehat tradisional dari griya kesehatan tradisional ke Puskesmas. Puskesmas kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota kepada Dinas Kesehatan Provinsi. Selanjutnya Dinas Kesehatan Provinsi ke Kementerian Kesehatan RI yang dilakukan secara berkala.


| 81

MATERI INTI 1 ANATOMI DAN FISIOLOGI DASAR MANUSIA

I.

DESKRIPSI SINGKAT Pada modul anatomi dan fisiologi dasar manusia ini peserta orientasi akan mempelajari berbagai sistem dan organ-organ dalam tubuh manusia yang berhubungan dengan akupresur. Sesi ini berisi pokok-pokok bahasan: Pengertian anatomi tubuh manusia, anatomi permukaan, fisiologi sistem alat gerak, peredaran darah, sistem syaraf, sistem pencernaan, sistem pernafasan, reproduksi, sistem endokrin dan perkemihan tubuh

manusia.

Sebagai

prasyarat:

peserta

latih

sudah

pernah

pada

mendapatkan

pembelajaran anatomi dan fisiologi tubuh manusia. II. TUJUAN PEMBELAJARAN A. Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti sesi ini peserta latih mampu memahami anatomi dan fisiologi dasar manusia. B. Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah mengikuti sesi ini, peserta latih dapat menjelaskan : 1. Anatomi permukaan tubuh untuk menentukan letak titik akupresur 2. Fisiologi sistem alat gerak, peredaran darah, sistem syaraf, sistem pencernaan, sistem pernafasan, reproduksi, sistem endokrin dan sistem perkemihan

III. POKOK BAHASAN A. Anatomi permukaan tubuh untuk menentukan letak titik akupresur. B. Fisiologi sistem alat gerak, sistem peredaran darah, sistem syaraf, sistem pencernaan, sistem pernafasan, reproduksi, sistem endokrin dan sistem perkemihan.

a) Dewasa b) Anak c) Keadaan khusus IV. BAHAN BELAJAR A. Budiono Setiadi, 2011, Anatomi Tubuh Manusia, Laskar Aksara, Bekasi, Jawa Barat. B. Pearce C Evelyn, 2009, Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis, cetakan ketiga puluh tiga, PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.


V. LANGKAH-LANGKAH/ PROSES PEMBELAJARAN Pokok bahasan

akan dikemukakan

secara runtut oleh fasilitator kepada peserta

pelatihan. Di lain pihak peserta latih akan mendengar, mencatat dan mengikuti arahan dan petunjuk fasilitator. Proses pembelajaran ini dikemukakan sesuai langkah-langkah sebagai berikut :

A. Langkah 1 1. Kegiatan fasilitator a. Kegiatan bina situasi kelas

- Memperkenalkan diri - Menyampaikan ruang lingkup bahasan b. Menanyakan

dan menggali pendapat peserta latih pengertian

tentang anatomi

tubuh manusia dan fisiologinya 2. Kegiatan peserta a. Menyiapkan diri dan alat tulis menulis yang diperlukan b. Memberikan jawaban atas pertanyaan yang diajukan fasilitator c. Mendengar dan mencatat hal-hal yang dianggap penting

B. Langkah 2 1. Kegiatan fasilitator a. Penyampaian materi sub pokok bahasan 1-2, tentang pengertian anatomi tubuh manusia secara umum, menjelaskan beberapa istilah yang berhubungan dengan anatomi tubuh manusia dan fisiologinya. b. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas c. Menjawab pertanyaan yang diajukan peserta 2. Kegiatan peserta a. Mengajukan

pertanyaan yang diminta

narasumber sesuai dengan kesempatan

yang diberikan. b. Memberikan jawaban atas pertanyaan yang diajukan fasilitator c. Mendengar, mencatat dan menyimpulkan hal-hal yang penting.

C. Langkah 3 1. Kegiatan Fasilitator.


| 83

a. Menyebutkan anatomi tubuh manusia dan fisiologinya yang berhubungan dengan akupresur dengan menggunakan model atau seorang peserta latih sebagai model . b. Meminta peserta latih menyebutkan anatomi dan fisiologi yang ditunjuk oleh fasilitator c. Meminta peserta untuk saling berlatih antar teman mengulang menyebutkan anatomi dan fisiologi tubuh manusia d. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk melakukan refleksi tentang tanggapan mereka mengenai pembelajaran praktik anatomi dan fisiologi tubuh manusia. 2. Kegiatan peserta. a. Mengajukan pertanyaan yang diminta fasilitator sesuai dengan kesempatan yang diberikan b. Menyebutkan anatomi dan fisiologi tubuh manusia.

D. Langkah 4 1. Kegiatan Fasilitor. a. Membagikan lembaran soal/test “mengisi nama-nama anatomi pada gambar anatomi tubuh manusia dan fisiologinya’ kepada seluruh peserta latih . b. Mengumumkan agar sewaktu mengerjakan soal/test peserta latih diminta untuk: - Mengerjakan soal/kuis secara jujur - Mengerjakan soal setelah semua peserta mendapatkan lembaran soal/kuis (ada aba-aba dari fasilitator). c. Meminta peserta latih mengerjakan soal/test. d. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk melakukan refleksi tentang tanggapan mereka mengenai pembelajaran anatomi dan fisiologi tubuh manusia. 2. Kegiatan peserta. a. Mengajukan pertanyaan yang diminta fasilitator sesuai dengan kesempatan yang diberikan. b. Mendengar, mencatat dan bertanya tentang hal-hal yang kurang jelas c. Melakukan kegiatan sesuai dengan petunjuk fasilitator. d. Melakukan refleksi tentang tanggapan mereka mengenai pembelajaran anatomi dan fisiologi tubuh manusia. e. Mencatat dan menyimpulkan hal-hal yang penting.

E. Langkah 5. Penutup 1. Kegiatan nara sumber


a. Menutup acara pemberian sesi dengan ucapan penghargaan atas waktu dan perhatian yang telah diberikan selama sesi penyampaian materi berlangsung, b. Mengucapkan permohonan maaf jika terdapat sesuatu yang tidak berkenan selama proses pembelajaran. c. Mengucapkan salam penutup sesi

2. Kegiatan peserta. a. Memberi sahutan atas ucapan salam fasilitator b. Memberikan

komentar

tertulis

tentang

jalannya penyampaian

materi

oleh

narasumber dalam selembar kertas

VI. URAIAN MATERI A. Anatomi Tubuh Manusia Anatomi (ilmu Urai) tubuh manusia adalah ilmu yang mempelajari struktur tubuh manusia atau susunan tubuh dan hubungan bagian-bagiannya satu sama lain pada tubuh

manusia. Anatomi berasal dari Bahasa Latin: anatome. Ana: berarti

bagian, memisahkan dan Tomneini yang berarti iris, potong . Struktur tubuh manusia terdiri dari : 1. Sel yaitu bagian terkecil makhluk hidup (manusia) yang hanya bisa dilihat dengan mikroskop 2. Jaringan yaitu sekumpulan sel yang sama bentuk, ukuran dan fungsi yang terikat menjadi satu 3. Organ yaitu kumpulan dari bermacam-macam jaringan yang bersatu dan mempunyai fungsi khusus dan 4. Sistem yaitu susunan organ-organ yang mempunyai fungsi tertentu. Anatomi sistemik atau pembagian tubuh dalam sistem-sistem disusun berdasarkan fungsinya dan berdasarkan ilmu yang mempelajari bagian-bagian tubuh tertentu. Osteologi

: ilmu tentang tulang

Artrologi

: ilmu tentang sendi

Miologi

: ilmu tentang otot.

Splankologi

: ilmu tentang organ atau visera ( alat dalam).

Neurologi

: ilmu tentang saraf dan struktur saraf.

Sistem dalam tubuh manusia antara lain : sistem Skeletal, Muskularis, Nervosum, Sirkulasi, Digestivus , Respiratorius, Urinarius, Genitalia, Endokrin, Sensoria. Anatomi regional mempelajari letak geografis bagian tubuh, setiap region atau daerah. Misalnya lengan, tungkai, kepala , dada, dan seterusnya ternyata terdiri atas sejumlah struktur atau susunan yang umumnya didapati pada semua region. Struktur itu meliputi tulang, otot, saraf, pembuluh darah, dan seterusnya. Dengan dasar penelaahan seperti itu dijumpai sejumlah sistem jaringan yang berbeda-beda. Semua itu dikelompokkan bersama dan diterangkan dalam ilmu anatomi sistematik.


| 85

1. Berbagai istilah dalam anatomi : a. Posisi Anatomi : tubuh manusia dipelajari dalam keadaan berdiri tegak dengan kedua lengan di sisi terbuka dan telapak tangan menghadap ke depan, kepala tegak, dan mata memandang lurus ke depan. b. Bidang- bidang imajiner : letak berbagai bagian tubuh dilukiskan dengan membuat perbandingan pada garis-garis dan bidang khayal. Misalnya bidang medial yang melalui sumbu tengah tubuh. Struktur yang letaknya lebih dekat pada bidang median tubuh dibanding struktur lain disebut medial terhadap yang lain. Misalnya otot pangkal paha yang terletak di sebelah

dalam paha adalah medial terhadap

kelompok lainnya yang berada di sebelah luar, yang disebut lateral. Karena itu, sisi dalam paha disebut aspek medial dan sisi luar disebut aspek lateral . c. Istilah internal dan eksternal : digunakan untuk melukiskan jarak relatif sebuah organ atau struktur terhadap pusat rongga. Iga – iga misalnya mempunyai permukaan interna, yaitu menghadap ke dalam rongga dada, dan permukaan eksterna, yaitu menghadap ke sebelah luar. Arteri karotis interna

terletak di dalam rongga

tengkorak, sedangkan yang eksterna terletak di sebelah luar. d. Istilah superfisial (di permukaan) dan profunda ( di dalam) digunakan untuk menunjukkan jarak relatif dari permukaan tubuh. Istilah superior dan inferior menunjukkan letak relatif tinggi atau rendah, khususnya dalam perbandingan dengan badan, seperti permukaan superior dan inferior dari klavikula (tulang selangka). e. Istilah anterior dan posterior merupakan sinonim ventral dan dorsal. Istilah – istilah ini hanya digunakan untuk orang dalam keadaan berdiri tegak atau “posisi anatomi”. Misalnya arteri tibialis anterior dan posterior terletak di depan dan belakang tungkai bawah. Dalam melukiskan permukaan telapak tangan digunakan istilah palmar dan dorsal , bukan anterior dan posterior. f.

Istilah proksimal dan distal digunakan untuk menunjukkan jauh-dekat, atau jarak dari sebuah titik tertentu. Misalnya falang proksimal lebih dekat pergelangan tangan daripada distal, yang terletak lebih jauh. Bila tiga struktur terletak dalam satu garis yang berjalan mulai dari bidang median tubuh ke samping luar, ini dilukiskan sebagai letak medialis, intermedialis, dan lateralis. Contohnya dapat dilihat pada urutan ketiga tulang kuneiformis telapak kaki. Bila tiga struktur terletak dalam sebuah garis yang berjalan dari depan ke belakang ( anterior ke posterior ), hal ini dilukiskan sebagai anterior, medialis, dan posterior , sebagaimana terjadi pada letak ketiga fosa tengkorak. Bila tiga struktur terletak dalam sebuah garis dari atas ke bawah (superior ke inferior ), hal ini dilukiskan sebagai letak superior, medialis, dan inferior , seperti yang terjadi pada letak urutan sendi sendi radius – ulnar is.


2. Anatomi Permukaan Anatomi permukaan berarti pelajaran anatomi dalam keadaan hidup. Mereka yang mempelajari anatomi mempunyai sumber pengetahuan yang langsung dapat digunakan, yaitu tubuhnya sendiri. Berbagai bagian tulang yang menonjol dan dapat diraba melalui kulit dapat digunakan sebagai pedoman. Letak berbagai organ dan alat-alat dalam dapat dilukiskan kaitannya dengan tulang-tulang itu. Salah satu cara untuk menentukan titik akupunktur / akupresur adalah berdasarkan tanda-tanda anatomi permukaan. Cara menentukan titik berdasarkan tanda - tanda anatomi permukaan tubuh, dibedakan menjadi tanda-tanda yang tetap dan bergerak. Tanda-tanda tetap meliputi tonjolan, cekungan yang dibentuk oleh sendi dan otot, konfigurasi dari pancaindera, garis rambut, kuku jari tangan dan kaki, papilla mammae dan umbilicus. Tanda-tanda bergerak menunjukkan misalnya : celah, cekungan, keriput atau tonjolan yang dibentuk oleh sendi, otot, tendon dan kulit Ada tiga cara untuk menentukan titik akupunktur yaitu berdasarkan : 1. Tanda- tanda antomi permukaan, 2. Pengukuran perbandingan dan 3. Pengukuran dengan jari tangan. Dalam ilmu akupresur bagian ventral lengan atas disebut aspek medial, di mana titiktitik tiga meridian yin tangan menyebar, bagian dorsal lengan atas disebut aspek dorsal tempat penyebaran titik akupresur tiga meridian yang tangan. Di tungkai terdapat tiga aspek yaitu aspek medial di mana tiga meridian yin kaki menyebar. Aspek lateral dan posterior tempat menyebar titik-titik akupresur tiga meridian yang kaki. Garis tengah tubuh bagian ventral tempat menyebarnya titik-titik akupresur meridian Ren, garis tengah bagian dorsal tubuh tempat menyebar titik-titik akupresur meridian Du. 3. Berbagai sistem dalam tubuh manusia : a. Sistem Muskuloskeletal. 1) Kerangka – Tulang. a) Sistem Kerangka

Kerangka tubuh manusia terdiri dari susunan berbagai macam tulang yang satu sama lainnya saling berhubungan, terdiri dari:

-

Tulang kepala: 8 buah

-

Tulang kerangka dada: 25 buah

-

Tulang wajah: 14 buah

-

Tulang belakang dan pinggul: 26 buah

-

Tulang telinga dalam: 6 buah

-

Tulang lengan: 64 buah


| 87

-

Tulang kaki: 62 buah

b) Fungsi kerangka antara lain:

-

menahan seluruh bagian-bagian tubuh agar tidak rubuh

-

melindungi alat tubuh yang halus seperti otak, jantung, dan paru-paru

-

tempat melekatnya otot-otot

-

untuk pergerakan tubuh dengan perantaraan otot

-

tempat pembuatan sel-sel darah terutama sel darah merah memberikan bentuk pada bangunan tubuh buah

Kerangka aksial ( kerangka sumbu) terdiri atas kepala dan badan, termasuk tulang tengkorak, tulang dada,iga, tulang belakang dan t ulang hyoid. Kerangka apendikuler terdiri atas anggota gerak dan gelang panggul. Anggota gerak terdiri dari anggota gerak atas dan anggota gerak bawah. Terdapat tiga tulang kecil dalam rongga telinga.

2) Sendi atau persambungan pada kerangka. Persambungan, sendi atau artikulasio adalah istilah yang digunakan untuk menunjuk pertemuan antara dua atau beberapa tulang kerangka. Ilmu yang mempelajari persendian disebut artrologi. Terdapat tiga jenis sendi utama: sendi fibrus (sinartroses), sendi tulang rawan (amfiartroses), dan sendi synovial atau diartroses. Sendi

juga

dapat

diklasifikasikan

menurut

kemungkinan gerakannya : tak bergerak, sedikit bergerak, dan bergerak luas.


bit.lipi.go.id

bit.lipi.go.id


| 89


http: // sectiocadaveris.files. wordpress.com/2009/12

3) Otot Kerangka Otot-otot kerangka merupakan salah satu dari empat kelompok jaringan pokok. Miologi adalah ilmu yang mempelajari otot. Otot dikaitkan pada tulang, tulang rawan. ligamen dan kulit. Yang langsung terletak di bawah kulit adalah datar, dan yang pada anggota gerak adalah panjang. Otot kerangka adakalanya dinamai menurut bentuknya, seperti Deltoid; menurut jurusan serabutnya, Rektus abdominis; menurut kedudukan otot, pektoralis mayor; menurut fungsinya, sperti Fleksor, Ekstensor, dan sebagainya. Otot kerangka biasanya dikaitkan pada dua tempat tertentu, tempat yang terkuat disebut origo (asal) dan yang lebih dapat bergerak disebut insersio. Origo dianggap sebagai tempat otot timbul dan insersio adalah tempat ke arah mana otot berjalan. Tempat terkhir ini adalah struktur yang menyediakan kaitan yang harus digerakkan otot itu. Kecuali pada sebagian otot, setiap otot

dapat menggerakkan baik origo maupun

insersionya. Karena itu, origo dan insersio dapat berbalik fungsi.


| 91

Tendon, misalnya tendon Achilles, mengikat otot pada tulang. Urat-urat ini berupa serabut-serabut simpai yang putih, berkilap, dan tidak elastik. Fasia adalah campuran jaringan fibrus dan areolar yang membungkus dan mengikat jaringan lunak tubuh. Dalam bagian – bagian tertentu, seperti di dalam tapak tangan, fasia ini sangat padat dan kuat. Misalnya fasia palmaris. Retikulum adalah bagian – bagian padat dan fasia dalam, menambat tendon – tendon yang berjalan melalui pergelangan dan mata kaki masuk ke dalam tangan dan kaki. Diafragma,

adalah

struktur

muskulo-tendineus

berbentuk

kubah

yang

memisahkan rongga toraks dari rongga abdomen, membentuk lantai rongga toraks dan atap rongga abdomen.


muhammadmatchel.blogspot.com


| 93

muhammadmatchel.blogspot.com


b. Sistem saraf : Sistem

saraf

merupakan

salah

satu

sistem

koordinasi

yang

bertugas

menyampaikan rangsangan dari reseptor untuk dideteksi oleh tubuh. Sistem saraf memungkinkan makhluk hidup tanggap dengan cepat terhadap perubahanperubahan yang terjadi di lingkungan luar maupun dalam. Susunan sistem saraf tersusun dari Sistem Saraf Pusat ( SSP) dan Sistem Saraf Tepi ( SST). SSP terdiri atas otak dan sumsum tulang belakang. Sedangkan SST terdiri atas sistem saraf somatik dan sistem saraf otonom. Sistem saraf pusat meliputi otak (ensefalon) dan sumsum tulang belakang (Medula spinalis). Keduanya merupakan organ yang sangat lunak dengan fungsi yang sangat penting sehingga perlu perlindungan. Selain tengkorak dan ruasruas tulang belakang, otak juga dilindungi 3 lapisan selaput meninges. Ketiga lapisan membran meninges dari luar ke dalam adalah sebagai berikut: 1) Durameter; merupakan selaput yang kuat dan bersatu dengan tengkorak. 2) Araknoid; disebut demikian karena bentuknya seperti sarang labah-labah. Di dalamnya terdapat cairan serebrospinalis; semacam cairan limfa yang mengisi sela sela membran araknoid . Fungsi selaput araknoid adalah sebagai bantalan untuk melindungi otak dari bahaya kerusakan mekanik. 3) Piameter. Lapisan ini penuh dengan pembuluh darah dan sangat dekat dengan permukaan otak. Agaknya lapisan ini berfungsi untuk memberi oksigen dan nutrisi serta mengangkut bahan sisa metabolisme. Otak dan sumsum tulang belakang mempunyai 3 materi esensial yaitu 1) badan sel yang membentuk bagian materi kelabu (substansi grissea) 2) serabut saraf yang membentuk bagian materi putih (substansi alba) 3) sel-sel neuroglia, yaitu jaringan ikat yang terletak di antara sel-sel saraf

di

dalam sistem saraf pusat Walaupun otak dan sumsum tulang belakang mempunyai materi yang sama tetapi susunannya berbeda. Pada otak, materi kelabu terletak di bagian luar atau kulitnya (korteks) dan bagian putih terletak di tengah. Pada sumsum tulang belakang bagian tengah berupa materi kelabu berbentuk kupu-kupu, sedangkan bagian korteks berupa materi putih. 1) Otak Otak mempunyai lima bagian utama, yaitu: otak besar ( serebrum), otak tengah (mesensefalon), otak kecil (serebelum), sumsum sambung (medulla oblongata), dan jembatan varol.


| 95

a) Otak bes ar (s erebrum) Otak besar mempunyai fungsi dalam pengaturan semua aktifitas mental, yaitu yang berkaitan dengan kepandaian (intelegensi), ingatan (memori), kesadaran, dan pertimbangan. Otak besar merupakan sumber dari semua kegiatan/gerakan sadar atau sesuai dengan kehendak, walaupun ada juga beberapa gerakan refleks otak. Pada bagian korteks serebrum yang berwarna kelabu terdapat bagian penerima rangsang (area sensor ) yang terletak di sebelah belakang area motor yang berfungsi mengatur gerakan sadar atau merespon

rangsangan.

Selain

itu

terdapat

area

asosiasi

yang

menghubungkan area motor dan sensorik. Area ini berperan dalam proses belajar, menyimpan ingatan, membuat kesimpulan, dan belajar berbagai bahasa. Di sekitar kedua area tersebut dalah bagian yang mengatur kegiatan psikologi yang lebih tinggi. Misalnya bagian depan merupakan pusat proses berfikir (yaitu mengingat, analisis, berbicara, kreativitas) dan emosi. Pusat penglihatan terdapat di bagian belakang. dalam pengaturan organ terdapat axis hipotalamus hipofisis organ. Hipofisis terdiri dari tiga bagian yaitu bagian anterior, media dan posterior. Dari ketiga bagian ini dikeluarkan factor-faktor perangsang hormon yang akan mengatur organ-organ tertentu untuk mensekresi hormon. b) Otak tengah (mesensefalon) Otak tengah terletak di depan otak kecil dan jembatan varol. Di depan otak tengah terdapat talamus dan kelenjar hipofisis yang mengatur kerja kelenjar-kelenjar endokrin. Bagian atas (dorsal) otak tengah merupakan lobus optikus yang mengatur refleks mata seperti penyempitan pupil mata, dan juga merupakan pusat pendengaran.

c) Otak kecil (s erebelum) Serebelum mempunyai fungsi utama dalam koordinasi gerakan otot yang terjadi secara sadar, keseimbangan, dan posisi tubuh. Bila ada rangsangan yang merugikan atau berbahaya maka gerakan sadar yang normal tidak mungkin dilaksanakan. d) J embatan varol (pons varoli) Jembatan varol berisi serabut saraf yang menghubungkan otak kecil bagian kiri dan kanan, juga menghubungkan otak besar dan sumsum tulang belakang.


2) S ums um sambung (medulla oblong ata) Sumsum sambung berfungsi menghantar impuls yang datang dari medula spinalis menuju ke otak. Sumsum sambung juga mempengaruhi jembatan, refleks fisiologi seperti detak jantung, tekanan darah, volume dan kecepatan respirasi, gerak alat pencernaan, dan sekresi k elenjar pencernaan. Selain itu, sumsum sambung juga mengatur gerak refleks yang lain seperti bersin, batuk, dan berkedip. 3) S ums um tulang belakang (medulla s pinalis ) Pada penampang melintang sumsum tulang belakang tampak bagian luar berwarna putih, sedangkan bagian dalam berbentuk kupu-kupu dan berwarna kelabu. Pada penampang melintang sumsum tulang belakang ada bagian seperti sayap yang terbagi atas sayap atas disebut tanduk dorsal dan sayap bawah disebut tanduk ventral. Impuls sensori dari reseptor dihantar masuk ke sumsum tulang belakang melalui tanduk dorsal dan impuls motor keluar dari sumsum tulang belakang melalui tanduk ventral menuju efektor. Pada tanduk dorsal terdapat badan sel saraf penghubung (asosiasi konektor ) yang akan menerima impuls dari sel saraf sensori dan akan menghantarkannya ke saraf motor. Pada bagian putih terdapat serabut saraf asosiasi. Kumpulan serabut saraf membentuk saraf (urat saraf). Urat saraf yang membawa impuls ke otak merupakan saluran asenden dan yang membawa impuls yang berupa perintah dari otak merupakan saluran desenden. 4) Sistem Saraf Tepi (SST) Susunan Saraf Tepi dapat dibagi menjadi 2 jenis yaitu : a ) Saraf Serebrospinalis yang terdiri dari : saraf kranial dan saraf spinal dan b) Saraf Otonom. Saraf kranial mempunyai sifat : a) motorik , yaitu mengalirkan rangsang dari pusat ke alat tubuh ( misalnya otot untuk bergerak) dan b) sensorik , mengalirkan rangsang dari tepi (kulit, selaput lendir) menuju ke pusat persarafan.


| 97

Sistem saraf tepi terdiri dari sistem saraf sadar dan sistem saraf tak sadar (sistem saraf otonom ). Sistem saraf sadar mengontrol aktivitas yang kerjanya diatur oleh otak, sedangkan saraf otonom mengontrol aktivitas yang tidak dapat diatur otak antara lain denyut jantung, gerak saluran pencernaan, dan sekresi keringat. SST ini terletak bebas di antara jaringan – jaringan tubuh, mudah dilihat sewaktu menyayat kulit, otot sebaagi benang – benang putih mengkilat yang menghubungkan kulit dengan pusat persyarafan dan pusat persyarafan dengan alat – alat tubuh seperti otot, kelenjar dan lain sebagainya. a) Sistem Saraf Sadar Sistem saraf sadar disusun oleh saraf otak ( saraf kranial ), yaitu sarafsaraf yang keluar dari otak, dan saraf spinal (sumsum tulang belakang), yaitu saraf-saraf yang keluar dari sumsum tulang belakang. Saraf otak/ kranial, ada 12 pasang yang terdiri dari: I.

Nervus (N) Olfaktorius

II.

N. Optikus

III.

N. Okulomotorius

IV.

N. Trokhlearis

V.

N. Trigeminus

VI.

N. Abdusens.

VII.

N. Fasialis

VIII.

N. Vestibulokohlearis.

IX.

N. Glosopharingeus

X.

N. Vagus

XI.

N. Aksesorius

XII.

N. Hipoglosus.

Pasangan saraf kranial : 1) Tiga pasang saraf sensori, yaitu saraf nomor 1, 2, dan 8 2) Lima pasang saraf motor, yaitu saraf nomor 3, 4, 6, 11, dan 12 3) Empat pasang saraf gabungan sensori dan motor, yaitu saraf nomor 5, 7, 9, dan 10. Saraf kranial yang bersifat motorik mempersarafi : - Otot mata ( N. III, IV, dan VI) - Otot pengunyah : N.V - Otot ekspresi : N. VII 98 | Modul Pelayanan Akupresur bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas

- Otot tenggorokan : N. IX, X, XI - Otot lidah : N. XII - Kelenjar : N. III,VII, IX dan - Saraf kranial yang bersifat sensorik : NI, II, V, VII, VIII, IX dan X Saraf otak/kranial dikhususkan untuk daerah kepala dan leher, kecuali nervus vagus yang melewati leher ke bawah sampai daerah toraks dan rongga perut. Nervus vagus membentuk bagian saraf otonom. Oleh karena daerah jangkauannya sangat luas maka nervus vagus disebut saraf pengembara dan sekaligus merupakan saraf otak yang paling penting. Saraf sumsum tulang belakang/spinal berjumlah 31 pasang saraf gabungan yang berasal dari daerah medula spinalis. Berdasarkan asalnya, saraf sumsum tulang belakang dibedakan atas 8 pasang saraf leher, 12 pasang saraf punggung, 5 pasang saraf pinggang, 5 pasang saraf pinggul, dan satu pasang saraf ekor. Susunan saraf spinal : N. Servikal : I – V N. Thoracal : N. I – XII N. Lumbal : N. I – V N. Sakral : N. I – V N. Koksigeal : N.I Beberapa urat saraf bersatu membentuk jaringan urat saraf yang disebut pleksus. Ada 3 buah pleksus yaitu sebagai berikut. 1) Pleksus cervicalis merupakan gabungan urat saraf leher yang mempengaruhi bagian leher, bahu, dan diafragma. 2) Pleksus brachialis mempengaruhi bagian tangan. 3) Pleksus Lumbo sakralis yang mempengaruhi bagian pinggul dan kaki. b) Sistem saraf Tak Sadar/ Otonom Sistem saraf otonom disusun oleh serabut saraf yang berasal dari otak maupun dari sumsum tulang belakang dan menuju organ yang bersangkutan. Dalam sistem ini terdapat beberapa jalur dan masingmasing jalur membentuk sinapsis yang kompleks dan juga membentuk ganglion. Urat saraf yang terdapat pada pangkal ganglion disebut urat saraf pra ganglion dan yang berada pada ujung ganglion disebut urat saraf post ganglion.


| 99

Sistem saraf otonom dapat dibagi atas sistem saraf simpatik dan sistem saraf parasimpatik. Perbedaan struktur antara saraf simpatik dan parasimpatik terletak pada posisi ganglion. Saraf simpatik mempunyai ganglion yang terletak di sepanjang tulang belakang menempel pada sumsum tulang belakang sehingga mempunyai urat pra ganglion pendek, sedangkan saraf parasimpatik mempunyai urat pra ganglion yang panjang karena ganglion menempel pada organ yang dibantu. Fungsi sistem saraf simpatik dan parasimpatik selalu berlawanan (antagonis). Sistem saraf parasimpatik terdiri dari keseluruhan "nervus vagus" bersama cabang-cabangnya ditambah dengan beberapa saraf otak lain dan saraf sumsum sambung.

Tabel Fung s i S araf Otonom Parasimpatik

1.

mengecilkan pupil

2.

menstimulasi aliran ludah

3.

memperlambat denyut jantung

4.

membesarkan bronkus

5.

menstimulasi sekresi kelenjar

Simpatik

1.

memperbesar pupil

2.

menghambat aliran ludah

3.

mempercepat denyut jantung

4.

mengecilkan bronkus

5.

menghambat sekresi kelenjar

pencernaan 6.

mengerutkan kantung kemih

pencernaan 6.

menghambat kontraksi kandung kemih

5) Sistem Peredaran /sirkulasi Sistem peredaran terdiri atas jantung, pembuluh darah, dan saluran limfe. Jantung merupakan organ pemompa besar yang memelihara peredaran melalui seluruh tubuh. Arteri membawa darah dari jantung. Vena membawa darah ke jantung dan kapiler menggabungkan arteri dan vena, terentang di antaranya dan merupakan jalan lalul lintas antara makanan dan bahan buangan. Di sini juga terjadi pertukaran gas dalam


cairan ekstraseluler atau interstisiil. Saluran limfe mengumpulkan, menyaring, dan menyalurkan kembali ke dalam darah limfenya yang dikeluarkan melelui dindning kapiler halus untuk membersihkan jaringan. Saluran limfe ini juga dapat dianggap menjadi bagian sistem peredaran (sirkulasi). Jantung adalah organ berupa otot, berbentuk kerucut, berongga, basisnya di atas, dan puncaknya di bawah. Apeksnya (puncak) miring ke sebelah kiri. Berat jantung kira - kira 300 gram. Kedudukan jantung. Jantung berada di dalam toraks, antara kedua paru – paru dan di belakang sternum, dan lebih menghadap ke kiri daripada ke kanan. Kedududkannya yang tepat dapat diganmbarkan pada kulit dada kita. Struktur Jantung. Ukuran jantung kira-kira sebesar kepalan tangan . Jantung dewasa beratnya antar 220 sampai 260 gram. Jantung terbagi oleh sebuah septum (sekat) menjadi dua belah, yaitu kiri dan kanan. Sesudah lahir tidak ada hubungan antara kedua belahan ini. Setiap belahan kemudian dibagi lagi dalam dua ruang, yang atas disebut atrium, dan yang bawah ventrikel. Maka di kiri terdapat 1 atrium dan 1 ventrikel , dan di kanan juga 1 atrium dan 1 ventrikel. Di setiap sisi ada hubungan antara atrium dan ventrikel melalui lubang atrio - ventrikuler dan pada setiap lubang tersebut terdapat katup; yang kanan bernama katup (valvula) trikuspidalis dan yang kiri katup mitral atau katup bikuspidalis. (istilah atrium dan aurikel adalah sama). Katup atrio - ventrikel , dan menghindarkan darah mengalir kembali dari ventrikel ke atrium. Katup trikuspidalis terdiri atas tiga kelopak atau kuspa, katup mitral terdiri atas dua kelopak - karena mirirp topi seorang uskup atau mitre, dari situlah nama itu diambil. Jantung tersusun atas otot serang lintang yang bersifat khusus

dan

terbungkus sebuah membrane yang disebut pericardium. Membran itu terdiri atas dua lapis, pericardium visceral adalah membrane serus yang lekat sekali pada jantung dan pericardium parietal adalah lapisan fibrus yang terlipat ke luar dari basis jantung dan membungkus jantung sebagai kantong longgar. Karena susunan ini, jantung berada di dalam dua lapis kantong pericardium, dan di antara dua lapisan itu ada cairan serus. Karena sifat meminyaki dari cairan itu, jantung dapat bergerak bebas.


| 101

Di

sebelah

dalam

jantung

dilapisi

endothelium.

Lapisan

ini

disebut

endokardium. Katup - katupnya hanya merupakan bagian yang lebih tebal dari membran ini. Tebal dinding jantung dilukiskan sebagai terdiri atas tiga lapis : Perikardium atau pembungkus luar, Miokardium atau lapisaan otot tengah dan Endokardium atau batas dalam. Dinding otot jantung tidak sama tebalnya. Dinding ventrikel paling tebal dan dinding di sebelah kiri lebih tebal dari dinding ventrikel sebelah kanan, sebab kekuatan

kontraksi

ventrikel

kiri

jauh

lebih

besar

daripada

yang

kanan.Dinding atrium atas otot yang lebih tipis. Sebelah dalam dinding ventrikel ditandai berkas - berkas otot yang tebal. Beberapa berbentuk puting, yaitu otot - otot papilaris. Pada tepi bawah otototot ini terkait benang - benang tendon tipis, yaitu kordae tendinae. Benangbenang ini mempunyai kaitan kedua yaitu pada tepi bawah katup atrioventrikuler . Kaitan ini menghindarkan kelopak katup terdorong masuk ke dalam atrium, bila ventrikel berkontraksi . Pembuluh darah yang tersambung dengan jantung. Vena kava superior dan inferior menuangkan darahnya ke dalam atrium kanan. Lubang vena kava inferior dijaga katup semilunar eustakhius. arteri pulmonalis membawa darah ke luar dari ventrikel kanan. Empat vena pulmonalis membawa darah dari paru-paru ke atrium kiri . Aorta membawa darah ke luar dari ventrikel kiri. Lobang aorta dan arteri pulmonalis dijaga katup semilunar. Katup antara ventrikel kiri dan aorta disebut katup aortic , yang

menghindarkan darah

mengalir kembali dari aorta ke ventrikel kiri . Katup antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis disebut katup pulmonalis yang menghindarkan darah mengalir kembmali ke dalam ventrikel kanan. Penyaluran darah dan saraf ke jantung. Arteri koronaria kanan dan kiri yang pertama-tama meningggalkan aorta dan kemudian bercabang menjadi arteri-arteri lebih kecil. Arteri-arteri

kecil ini mengitari jantung dan

menghantarkan darah ke semua bagian organ ini. Darah yang kembali dari jantung terutama dikumpulkan sinus koronaria dan langsung kembali ke dalam atrium kanan. Persarafan. Meskipun gerakan jantung bersifat ritmik, tetapi kecepatan kontraksi dipengaruhi rangsangan yang sampai pada jantung melalui 102 | Modul Pelayanan Akupresur bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas

saraf vagus dan simpatetik. Cabang urat-urat saraf ini berjalan ke nodul sinus-atrial .

Pengaruh

parasimpatik atau

vagus,

sistem

yang

otonomik

merupakan

bagian

menyebabkan

dari

gerakan

sistem jantung

diperlambat atau dihambat. Secara normal jantung selalu mendapat hambatan dari vagus. Akan tetapi, bila tonus vagus atau “rem” ditiadakan untuk memnuhi kebutuhan tubuh sewaktu bergerak cepat atau dalam keadaan hati panas, irama debatran jantung bertambah. Sebaliknya waktu tubuh istirahat dan keadaan jiwa tenang, iramanya lebih perlahan. Siklus jantung. Jantung adalah sebuah pompa dan kejadian- kejadian yang terjadi dalam jantung selama peredaran darah disebut siklus jantung. Gerakan jantung berasal dari nodus sinus atrial, kemudian kedua atrium berkontraksi. Gelombang kontraksi ini bergerak melalui berkas His kemudian ventrikel berkontraksi. Gerakan njantung terdiri dari dua jenis, yaitu kontraksi atau sistol, dan pengenduran atau diastole. Kontraksi dari kedua atrium terjadi serentak dan disebut sistol atrial , pengendurannya disebut diastole atrial . Serupa dengan itu kontraksi dan pengenduran ventrikel disebut juga sistol dan diastole ventrikuler . Lama kontraksi ventrikel adalah 0,3 detik dan tahap pengendurannya selama 0,5 detik. Dengan cara ini jantung terus menerus, siang malam, selama hidupnya. Dan otot jantung mendapat istirahat sewaktu diastole ventrikuler . Kontraksi kedua atrium pendek, sedangkan kontraksi ventrikel lebih lama dan lebih kuat. Dan yang dari ventrikel kiri adalah yang terkuat karena harus mendorong darah ke seluruh tubuh untuk mempertahankan tekanan darah arteri sistematik. Meskipun ventrikel kanan juga memompa volume darah yang sama, tetapi tugasnya hanya mengirimkannya ke sekitar paru paru di maan tekanannya jauh lebih rendah. Bunyi Jantung. Selama gerakan jantung dapat terdengar dua macam suara yang disebaabkan katup-katup yang menutup secara pasif. Bunyi pertama disebabkan menutupnya katup atrio-ventrikuler, dan kontraksi ventrikel. Yang pertama adalah panjang dan rata, yang kedua pendek dan tajam. Demikianlah, yang pertama terdengar seperti ”lub” dan yang kedua seperti “duk”. Dalam keadaan normal jantung tidak membuat bunyi lain, tetapi bila arus darah cepat atau bila ada kelainan pada katup atau salah satu ruangannya, maka dapat terjadi bunyi lain, bisanya disebut ”bising”.


| 103

Debaran jantung atau lebih tepat debaran apeks adalah pukulan ventrikel kiri pada dinding anterior, yang terjadi selama kontraksi ventrikel. Debaran ini dapat diraba, dan sering terlihat juaga pada ruang interkostal ke lima kiri, kira -kira empat sentimeter dari garis tengah sternum. Sifat otot jantung. Otot jantung mempunyai cirri- cirinya yang khas. Kemampuan berkontraksi. Dengan berkontraksi otot jantung memompa darah, yang masuk sewaktu diastole, ke luar dari ruang – ruangnya. Konduktivitas (daya antar). Kontraksi diantarkan memlaui setiap serabut otot jantung secara halus sekali. Kemampuan pengantaran ini sangat jelas dalam berkas His. Ritme. Otot jantung memilikimjuga kekuatan kontraksi ritmik secara otomatis, tanpa tergantung pada rangsangan saraf. Kecepatan denyut jantung : Dalam

keadaan

sehat

kecepatan

denyut

jantung

berbeda – beda,

dipengaruhi oleh penghidupan, pekerjaan, makanan , umur dan emosi. irama dan denyut sesuai dengan siklus jantung. Jika jumlah denyut ada 70 maka berarti siklus jantung 70 kali permenit. Sirkulasi darah Jantung adalah organ utama sirkulasi darah. Aliran darah dari ventrikel kiri melalui arteri, arterola, dan kapiler kembali ke atrium kanan memelui vena disebut peredaran darah besar atau sirkulasi sistemik. Aliran dari ventrikel kanan, melalui paru –paru, ke atrium kiri adalah peredaran kecil atau sirkulasi pulmonal. Sirkulasi portal . Darah dari lambung, usus, pancreas, dan limpa dikumpulkan vena porta (pembuluh gerbang). Di dalam hati hati vena ini membelah diri ke dalam sistem kapiler kemudian bersatu dengan kapiler- kapiler arteria hepatika. Arteri ini mengharuantarka darah adri aorta ke hati menjelajahi seluruh organ ini. Persediaan darah ganda ini dikumpulkan sebuah sistem vena yang bersatu membentuk vena hepatika. Vena ini menghantarkan darahnya ke vena kava inferior kemudian ke jantung. Sirkulasi koroner (peredaran dalam pembuluh darah jantung), menyediakan darah untuk jantung sendiri. Sistem sirkulasi adalah sistem transpor yang


menyuplai zat-zat yang diabsorpsi dari saluran pencernaan dan O 2 ke jaringan, mengembalikan CO 2 ke paru-paru dan produk-produk metabolisme lainnya ke ginjal, berfungsi dalam pengaturan temperature tubuh dan mendistribusikan hormone-hormon dan zat-zat lain yang mengatur fungsi sel. Darah yaitu pembawa zat-zat ini, dipompakan melalui sistem tertutup pembuluh-pembuluh darah oleh jantung. Oleh karena itu sistem peredaran darah manusia dikenal dengan sebutan peredaran darah tertutup. Setiap kali beredar darah dua kali mengalir melewati jantung oleh karena itu sistem peredaran darah manusia juga dikenal sebagai peredaran darah ganda (rangkap). Darah Volume darah total normal yang beredar kira-kira 80% berat badan atau 5600 ml pada orang 70 kg.Darah tersusun dari plasma darah dan sel-sel darah. Plasma darah meliputi 55% dari seluruh bagian darah, sedangkan 45% sisanya adalah berupa sel-sel darah. Plasma darah Bagian cair darah yaitu plasma adalah suatu larutan yang baik sekali yang mengandung molekul anorganik, molekul organic (protein, glukosa, lemak) dan garam-garam mineral.Volume normal plasma kira-kira 5% berat badan, atau secara kasar pada laki-laki 70 kg , 3500 ml. Bila darah lengkap dibiarkan membeku dan bekuan dibuang cairan yang tertinggal dinamakan serum

Protein plas ma Protein plasma biasanya terdiri dari fraksi albumin, globulin dan fibrinogen . Albumin berfungsi untuk menjaga tekanan osmotik darah. Selain itu albumin berperan sebagai pengemban untuk logam, ion asam lemak, asam amino, bilirubin, enzim dan obat-obatan. Globulin berfungsi untuk membentuk antibodi sehingga tubuh kebal terhadap serangan penyakit yaitu berupa gama globulin, protein ini dibentuk dalam selsel plasma, dan juga berfungsi untuk proses pembekuan yaitu berupa globulin protrombin. Fibrinogen merupakan komponen protein yang juga


| 105

berfungsi untuk pembekuan darah. Fraksi albumin dan protein yang berhubungan dengan pembekuan (fibrinogen dan protrombin) dibentuk dalam hati. Di dalam plasma darah , garam sangat berguna untuk berbagai tujuan. Garam dapur (NaCl) misalnya berguna untuk melarutkan protein. Protein dapat bekerja melakukan berbagai fungsinya jika berada dalam bentuk terlarut. Beberapa garam lainnya berfungsi untuk menjaga pH darah tidak berubah, jenis garam demikian dikenal sebagai zat penyangga. Selain itu protein plasma juga bertanggung jawab untuk 15 % kapasitas bufer darah. Unsur seluler darah. Unsur seluler darah adalah sel darah merah (eritrosit) , sel darah putih (leukosit), dan trombosit-trombosit tersuspensi dalam plasma

S el darah merah Sel darah merah (eritrosit) membawa hemoglobin dalam sirkulasi. Sel darah merah berbentuk cakram bikonkaf. Pada mamalia sel-sel darah merah kehilangan intinya sebelum memasuki sirkulasi, tidak memiliki mitokondria. Pada manusia sel darah merah hidup dalam sirkulasi selama 120 hari. Jumlah rata-rata sel darah merah normal pada laki- laki 5,4 juta /μL dan pada wanita kira-kira 4,8 juta / μL.Tiap-tiap sel darah merah manusia diantaranya kira-kira 7,5 μL dan tebalnya 2 μm.Mengandung ± 250 juta molekul Hb , sejenis protein pengikat dan pembawa O 2 yang mengandung besi.Hb darah mampu berikatan dengan molekul gas nitrat oksida (NO) , di mana di dalam dinding kapiler NO berperan untuk merelaksasikan dinding kapiler sehingga dapat mengembang yang membantu mengirimkan O 2 ke sel. Pembentukan sel darah merah disebut eritropoeisis yang diatur oleh suatu hormon glikoprotein yang beredar dinamakan eritropoeitin yang dibentuk oleh kerja dari faktor ginjal pada globulin plasma. Dalam sirkulasi kira-kira terdapat 3 x 1013 sel darah merah dan kira-kira 900 gram hemoglobin dalam sirkulasi darah laki-laki dewasa 70 Kg , dan setiap 0,3 gram dihancurkan dan 0,3 gram disintesis.


Bila sel darah merah tua , akan dihancurkan dalam sistem retikuloendotelial , bagian globin molekul hemoglobin dipisahkan dan hem diubah menjadi biliverdin . Pada manusia sebagian biliverdin yang dibentuk dari heme diubah menjadi

bilirubin.

Bilirubin

disimpan

dalam

kantung

empedu

untuk

disekresikan pada saluran pencernaan. Besi dari hem dipakai kembali untuk sintesis hemoglobin .

S el darah putih Normal terdapat 4000-11.000 sel darah putih per mikroliter darah manusia. Pada mamalia sel darah putih dapat dibedakan dalam 5 tipe. Neutrofil, basofil, eosinofil mempunyai inti yang bentuknya tidak teratur (karena itu sering disebut polimorfonuklear ) dan granula sitoplasmik jelas (tergolong granulosit). Monosit dan limfosit (tergolong agranulosit ) yaitu sel dengan inti yang besar dan bulat dan sedikit sitoplasma agranuler dan inti berbentuk ginjal. Tipe sel darah putih. Eosinofil (2 atau 3 % dari jumlah leukosit yang beredar). Memfagosit kompleks antigen-antibodi sehingga sel-sel ini penting dalam pembersihan sisa-sisa suatu infeksi. Dan kadar eosinofil yang beredar akan meningkat pada penderita penyakit alergi. Neutrofil (60-70%) 6) Sistem Perkemihan : Sistem urinari terdiri atas : 

Ginjal, yang mengeluarkan sekret urin.



Ureter, yang menyalurkan urine dari ginjal ke kandung kencing.



Kandung kemih, yang bekerja sebagai penampung.



Uretra, yang mengeluarkan urine dari kandung kemih.

Ginjal : Terletak pada dinding posterior abdomen, terutama di daerah lumabl, di sebelah kaann dan kiri tulang belakang, dibungkus lapisan lemak yang tebal, di belakang peritoneum, dank arena itu di luar rongga peritoneum. Kedudukan ginjal dapat diperkirakan dari belakang, mulai dari ketinggian vertebra torakalis terakhir sampai vertebra lumbalis ketiga.Ginjal kanan


| 107

sedikit lebih rendah dari kiri, karena hati menduduki banyak ruang di sebelah kanan Fungsi ginjal adalah mengatur keseimbangan air, konsentrasi garam dalam darah, keseimbanagan asam- basa darah, serta ekskresi bahan buangan dan kelebihan garam. Ureter . Terdapat dua ureter berupa dua pipa saluran, yang masing – masing bersambung dengan ginjal dan dari ginjal berjalan ke kandung kencing. Tebal setiap ureter kira - kira setebal tangkai bulu angsa dan panjngnya 35 sampai 45 sentimeter. Terdiri atas dindidng luar yang fibrus, lapisan tengah yang berotot, dan lapisan mukosa sebelah dalam. Ureter mulai sebagai pelebaran hilum ginjal dan berjalan ke bawah melalui rongga abdomen masuk ke dalam pelvis dan dengan arah oblik bermuara ke dalam sebelah posterior kandung kemih.. Kandung kemih. Kandung kemih bekerja sebagai penampung urin, organ ini berbentuk buah pir (kendi). Letaknya di dalam pangggul besar, di depan isi lainnya, dan di belakang simfisis pubis. Pada bayi letaknya lebih tinggi. Bagian terbawah terpancang serta yang disebut basis, bagian atas atau fundus naik kalau kandung membesar karena urine. Puncaknya (apeks) mengarah ke depan bawah dan ada di belakang simfisis pubis. Dinding kandung kemih terdiri atas :

-

Sebuah lapisan serus sebelah luar

-

Lapisan berotot

-

Lapisan submukosa

-

Lapisan mukosa dari epithelium transisional.

Tiga saluran bersambung dengan kandung kencing. Dua ureter bermuara secara oblik di sebelah basis, letak oblik ini menghindarkan urin mengalir kembali ke dalam ureter. Uretra ke luar dari kandung di sebelah depan. Daerah segitiga antara dua lubang ureter dan uretra segitiga kandung kencing (trigonum vesika urinarius). Pada wanita kandung kencing terletak di antara simfisis pubis, uterus, dan vagina. Dari uterus kandung kencing dipisahkan lipatan peritoneum-ruang utero-vesikal atau ruang Douglas.

Uretra adalah sebuah saluran yang berjalan dari leher kandung kencing ke lubang luar, dilapisi membrane mukosa yang bersambung dengan membrane yang melapisi kandung kencing. Meatus urinarius terdiri atas serabut otot


lingkar, yang membentuk sfingter uretra. Pada wanita panjang uretra adalah 2,5 sampai 3,5 sentimeter, pada pria 17 sampai 22,5 sentimeter. 7)

Sistem Reproduksi a) Organ - organ sistem Reproduksi. Sel - sel reproduksi berkembang di sebelah depan ginjal dan kemudian tertanam sebagai kolom - kolom sel yang kemudian membentuk kelenjar reproduksi yang berisi sel benih dan juga membentuk struktur sekelilingnya. Ovum adalah sel benih wanita dalam ovarium, dan spermatozoon adalah sel benih laki –laki pada testis. Pada masa remaja sel benih ini berkembang bersamaan dengan perubahan yang menentukan sifat laki - laki dan wanita. Organ - organ reproduksi membentuk apa yang dikenal sebagai traktus genitalis, yang berhubungan dengan traktus urinarius. Pada laki - laki kedua traktus itu erat berhubungan. Pada wanita, meskipun traktus genitalisnya erat berhubungan dengan traktus urinarius, tidak bersambung. Traktus genitalis wanita bersambung dengan rongga peritoneum. Ini tidak ada pada laki - laki, tidak ada saluran dari traktus genitalis yang terbuka di rongga peritoneum. Organ pengembangbiakan pada wanita terletak dalam panggul kecil, organ laki - laki sebagaian besar terletak di luar pelvis. b) Organ Reproduksi Wanita: Organ untuk reproduksi dapat dibagi dalam organ eksterna dan interna. Organ eksterna : bersama - sama dikenal sebagai vulva, dan terdiri atas bagian - bagian sebagai berikut : Mons veneris, sebuah bantalan lemak yang terletak di depan simfisis pubis. Daerah ini ditutupi bulu pada masa pubertas. Labia Mayora (bibir besar) adalah dua lipatan tebal yang membentuk sisi vulva, dan terdiri atas kulit dan lemak, dan jaringan otot polos, pembuluh darah dan serabut saraf. Labia mayora panjangnya kira-kira 7,5 sentimeter. Nimfae atau labia minora (bibir kecil) adalah dua lipatan kecil dari kulit di antara bagian atas labia mayora. Labianya mengandung jaringan erektil. Klitoris (kelentit ) adalah sebuah jaringan erektil kecil yang serupa dengan penis laki - laki. Letaknya anterior dalam vestibula.


| 109

Vestibula adalah lipatan labia yang bersambung dengan vagina. Uretra juga masuk ke dalam vestibula di depan vagina, tepat di belakang klitoris. Kelenjar vestibula mayor(Bartholini) terletak tepat di belakang labia mayora di setiap sisi. Kelenjar ini mengeluarkan lendir dan salurannya ke luar antar hymen dan labia minora. Himen adalah diafragma dari membrane tipis, di tengahnya berlubang supaya kotoran menstruasi dapat mengalir ke luar. Letaknya di mulut vagina dan dengan demikian memisahkan genitalia eksterna

dan

interna. Vagina adalah tabung berotot yang dilapisi membran dari jenis epithelium bergaris yang khusus, dialiri pembuluh darah dan serabut saraf secara berlimpah. Panjang vagina dari vestibula sampai uterus. Dindidng-dindingnya bersambung secara normal, dan mengelilingi bagian bawah serviks uteri, dan di sebelah belakang naik lebih tinggi dari yang didepan. Lekukan sempit di depan disebut forniks anterior dan yang di sisi-sisinya disebut forniks lateral, sedangkan yang di belakang disebut forniks posterior vagina. Permukaan anterior vagina menyentuh basis kandung kencing dan uretra, sedangkan dinding posteriornya menyentuh rektum dan kantong rekto vaginal (ruang Douglas). Seperempat sebelah bawah vagina menyentuh badan perineum. Struktur . Dinding vagina terdiri atas tiga lapis : lapisan dalam adalah selaput lendir (membran mukosa) yang dilengkapi lipatan-lipatan atau rugae, sehingga mempunyai rupa seakan - akan ditutupi papilla (selaput lendir vagina terdiri atas sel epitel gepeng berlapis); lapisan luar adalah lapisan berotot yang terdiri atas serabut longitudinal dan melingkar; dan antar kedua lapisan ini gterdapat sebuah lapisan dan jaringan erektil terdiri atas jaringan areoler, pembuluh darah, dan beberapa serabut otot tak bergaris. Organ reproduksi bagian dalam, yang tereletak di dalam pelvis, adalah uterus, dua ovarium, dan tuba uteri (falopii). Uterus (rahim) Struktur: Uterus adalah organ yang tebal berotot, berbentuk buah pir, terletak di dalam pelvis, antara rektum di belakang dan kandung kencing di depan. Ototnya disebut miometrium dan selaput lendir yang melapisi sebelah dalamnya 110 | Modul Pelayanan Akupresur bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas

disebut

endometrium.

Peritoneum menutupi

sebagaian

besar

tidak

seluruhnya) permukaan luar uterus. Letak uterus sedikit antefleksi pada bagian lehernya dan anteversi (meliuk agak memutar ke depan) dengan fundusnya terletak di atas kandung kencing. Di bawah bersambung dengan vagina dan di sebelah atasnya tuba uterine masuk ke dalamnya. Ligamentum latum uteri dibentuk oleh dua lapis peritoneum; di setiap sisi uterus terdapat ovarium dan tuba uterine. Persediaan darah didapatkan dari arteri ovaria. Panjang uterus adalah 5 sampai 8 sentimeter, dan beratnya 30 sampai 60 gram. Uterus terbagi atas tiga bagian berikut : 0) Fundus, bagian cembung di atas muara tuba uteri 1) Badan uterus melebar dari fundus ke serviks, sedangkan antara

badan

dan serviks terdapat ismus. 2) Bagian bawah yang sempit pada uterus disebut serviks. Rongga serviks bersambung dengan rongga vagina melalui os eksterna.

Fungsi Uterus. Untuk menahan ovum yang telah dibuahi selama perkembangan. Sebutir ovum, sesudah ke luar dari ovarium, diantarkan melalui tuba uterine ke uterus. (Pembuahan ovum secara normal terjadi di dalam tuba uterin). Endometrium disiapkan untuk penerimaan ovum yang telah dibuahi. Dan ovum tersebut sekarang tertanam di dalamnya. Sewaktu hamil, yang secara normal berlangsung selama kira - kira 40 minggu, uterus bertambah besar, dindingnya menjadi tipis, tetapi lebih kuat dan membesar sampai ke luar pelvis masuk ke dalam rongga abdomen pada masa pertumbuhan uterus. Pada waktu saatnya tiba dan mulas tanda melahirkan mulai, uterus berkontraksi secara ritmik dam mendorong bayi dan plasenta ke luar kemudian kebali ke ukuran normalnya melalui proses yang dikenal sebagai involusi. Ovarium (indung telur) Struktur . Kedua ovarium adalah kelenhjar berbentuk biji buah kenari, terletak di kanan dan kiri uterus, di bawah tuba uterin, dan terikat di sebelah belakang oleh ligamentum latum uteri . Ovarium berisi sejumlah besar ovum belum matang, yang disebut oosit primer . Setiap oosit di kelilingi sekelompok sel folikel


| 111

pemberi makanan. Pada setiap siklus haid dari sebuah ovarium ini mulai matang dan kemudian cepat berkembang menjadi

folikel ovary yang

vesiskuler.(folikel Graaf). Sewaktu folikel Graaf berkembang, perubahan terjadi di dalam sel - sel ini, dan cairan likuor folikuli memisahkan sel-sel dari membran granulose menjadi beberapa lapis. Pada tahap inilah dikeluarkan hormon Estrogen. Pada masa folikel Graaf mendekati pengembangan penuh atau pematangan, letaknya dekat permukaan ovarium, dan menjadi makin mekar karena cairan, sehingga menonjol, seperti pembengkakan yang menyerupai kista pada permukaan ovarium. Tekanan dari dalam folikel menyebabkan sobek dan cairan serta ovum lepas melalui rongga peritoneal masuk ke lubang yang berbentuk corong dari tuba uteri . Setiap bulan sebuah folikel berkembang dan sebuah ovum dilepaskan dan dikeluarkan pada saat kira-kira pertengahan (hari ke 14) siklus menstruasi. Tuba Uteri (Falopii) Tuba Uteri atau saluran telur, berjalan di sebelah kiri dan sebelah kanan sebuah, dari sudut atau uterus ke samping, di tepi atas ligamen lebar ke arah sisi pelvis. Panjangnya kira - kira 10 sentimeter, dan di ujung bagian dekat uterus menyempit. Makin jauh dari rahim makin membesar dan membentuk ampula, dan akhirnya belok ke bawah untuk berakhir menjadi tepi berfimbria. Salah satu umbai (fimbria) menempel ke ovarium. Tuba uteri ditutupi peritoneum; di bawah peritoneum ini terdapat lapisan berotot yang terdiri atas serabut longitudinal dan melingkar. Lapisan dalam dari tuba ini terdiri atas sel epitelilum yang bersilia. Lubang ujung tuba uteri menghadap ke peritoneum, maka dengan demikian terbentuk jalan dari vagina, melalui uterus dan tuba masuk rongga peritoneum, sehingga pada wanita peritoneum berupa kantong terbuka, buka tertutup. Ovarium dan tuba uteri mendapat darah dari arteria ovarika dan pelayanan persarafan diambil dari pleksus hipogastrik dan pleksus ovarikus. Fungsi normal tuba uteri adalah menghantarkan ovum dari ovarium ke uterus. Juga menyediakan tempat untuk pembuahan. Kelenjar Mammae Kelenjar mammae atau payudara (buah dada) adalah pelengkapan pada organ reproduksi wanita dan mengeluarkan air susu. Pada laki - laki kelenjar


ini rudimenter . Buah dada terletak di dalam fasia superfisialis di daerah pektoral antara sternum dan aksila dan melebar kira- kira iga ke dua atau ke tiga sampai iga ke enam atau ke tujuh. Bentuk buah dada , cembung ke depan dengan puting di tengahnya, yang terdiri atas kulit dan jaringan erektil dan berwarna tua. Puting ini dilingkari daerah berwarna cokelat yang disebut areola. Dekat dasar puting terdapat kelenjar sebaseus, yaitu kelenjar Montgomery, yang menegeluarkan zat lemak supaya puting tetap lemas. Puting berlubang -lubang 15 sampai 20 buah, yang merupakan saluran dari kelenjar susu. Sistem genitalia Laki - laki : Alat kelamin laki- laki dapat dibagi menjadi : a) Testis yaitu bagian yang memproduksi sperma dan b ) urethra yaitu bagian untuk mengeluarkan sperma. Lain dengan traktus urinarius pada perempuan yang terpisah sama sekali dari traktus genitalis, pada laki-laki tidak terpisah. Uretra meninggalkan kandung kencing dan melalui kelenjar prostat bagian tersebut dikenal sebagai uretra pars prostatika, berjalan ke uretra membranosa, kemudian ke luar melalui penis. Testis adalah organ kelamin laki-laki untuk reproduksi, tempat terbentuknya spermatozoa,dan

hormon

laki-laki

testosteron.

Hormon

testosteron

disekresikan oleh sel interstsiil , yaitu sel-sel yang terletak di dalam ruang antara tubula-tubula seminiferus testis di bawah rangsangan hormon perangsang sel intertisiil (ICSH) dari hipofisis, yang sebenarnya adalah bahan yang sama dengan hormon luteinizing (LH). 8) Sistem Pencernaan Makanan : Sistem pencernaan ( mulai dari mulut sampai anus) berfungsi sebagai berikut: - menerima makanan - memecah makanan menjadi zat –zat gizi (suatu proses yang

disebut

pencernaan). - menyerap zat - zat gizi ke dalam aliran darah. - membuang bagian makanan yang tidak dapat dicerna tubuh. Saluran pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan, kerongkongan, lambung, usus


| 113

halus, usus besar, rektum dan anus. Sistem pencernaan juga meliputi organ - organ yang terletak di luar saluran pencernaan, yaitu pankreas, hati dan kandung empedu. a) Mulut, Tenggorokan & Kerongkongan : Mulut merupakan jalan masuk untuk sistem pencernaan dan pernafasan. Bagian dalam dari mulut dilapisi oleh selaput lendir. Saluran dari kelenjar liur di pipi, di bawah rahang mengalirkan isinya ke dalam mulut. Di dasar mulut terdapat lidah, yang berfungsi untuk merasakan dan mencampur makanan. Di belakang dan di bawah mulut terdapat tenggorokan( faring ). Pengecapan dirasakan oleh organ perasa yang terdapat di permukaan lidah. Penciuman dirasakan oleh saraf olfaktorius di hidung. Pengecapan relatif sederhana, terdiri dari manis asam, asin dan pahit. Penciuman lebih rumit, terdiri dari berbagai macam bau. Makanan dipotong-potong oleh gigi depan (incisivus) dan dikunyah oleh gigi belakang (molar, geraham) menjadi bagian-bagian kecil yang lebih mudah dicerna. Ludah dari kelenjar ludah akan membungkus bagian-bagian dari makanan tersebut dengan enzim - enzim pencernaan dan mulai mencernanya. Pada saat makan , aliran dari ludah membersihkan bakteri yang bisa menyebabkan pembusukan gigi dan kelainan lainnya. Ludah juga mengandung antibodi dan enzim, misalnya lisozim, yang menelan protein dan menyerang bakteri secara langsung.Proses menelan dimulai secara sadar dan berlanjut secara otomatis. Epiglotis akan tertutup agar makanan tidak masuk ke dalam pipa udara (trakea) dan ke paru-paru, sedangkan bagian atap mulut sebelah belakang (palatum mole, langitlangit lunak) terangkat agar makanan tidak masuk ke dalam hidung. Kerongkongan (esofagus) merupakan saluran berotot yang berdinding tipis dan dilapisi oleh selaput lendir. Kerongkongan menghubungkan tenggorokan dengan lambung. Makanan didorong melalui kerongkongan bukan oleh gaya tarik bumi, tetapi oleh gelombang kontraksi dan relaksasi otot ritmik yang disebut dengan peristaltik. b) Lambung : Lambung berfungsi sebagai gudang makanan, yang berkontraksi secara ritmik untuk mencampur makanan dengan enzim-enzim. Sel-sel yang melapisi lambung menghasilkan 3 zat penting: - lendir, 114 | Modul Pelayanan Akupresur bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas

- asam klorida, - prekursor pepsin (enzim yang memecahkan protein).

c) Usus Halus: Usus Halus, Lambung melepaskan makanan ke dalam usus dua belas jari (duodenum), yang merupakan bagian pertama dari usus halus . Makanan masuk ke dalam duodenum melalui sfingter pilorus dalam jumlah yang bisa dicerna oleh usus halus. d) Pankreas: Pankreas merupakan suatu organ yang terdiri dari 2 jaringan dasar: - Asini , menghasilkan enzim-enzim pencernaan - Pulau pankreas, menghasilkan hormon. Pankreas melepaskan enzim pencernaan ke dalam duodenum dan melepaskan hormon ke dalam darah. Ada 3 hormon yang dihasilkan oleh pancreas, yaitu : - Insulin, yang berfungsi menurunkan kadar gula dalam darah - Glukagon, yang berfungsi menaikkan kadar gula dalam darah - Somatostatin, yang berfungsi menghalangi pelepasan kedua hormon lainnya (insulin dan glukagon). e) Hati : Hati merupakan sebuah organ yang besar dan memiliki berbagai fungsi, beberapa

di

antaranya

berhubungan

dengan

pencernaan

dan

detoksifikasi. Zat-zat gizi dari makanan diserap ke dalam dinding usus yang kaya akan pembuluh darah yang kecil-kecil (kapiler). Kapiler ini mengalirkan darah ke dalam vena yang bergabung dengan vena yang lebih besar dan pada akhirnya masuk ke dalam hati sebagai vena porta. Vena porta terbagi menjadi pembuluh-pembuluh kecil di dalam hati , dimana darah yang masuk diolah . Darah diolah dalam 2 cara : -

Bakteri dan partikel asing lainnya yang diserap dari usus dibuang

-

Berbagai zat gizi yang diserap dari usus selanjutnya dipecah sehingga dapat digunakan oleh tubuh . Hati melakukan proses tersebut dengan kecepatan tinggi, setelah darah diperkaya dengan zat-zat gizi, darah dialirkan ke dalam sirkulasi umum. Hati menghasilkan sekitar separuh dari seluruh kolesterol dalam tubuh, sisanya berasal dari makanan. Sekitar 80% kolesterol yang dihasilkan di hati digunakan untuk


| 115

membuat empedu. Hati juga menghasilkan empedu, yang disimpan di dalam kandung empedu . f)

Kandung empedu & Saluran empedu: Empedu mengalir dari hati melalui duktus hepatikus kiri dan kanan, yang selanjutnya bergabung membentuk duktus hepatikus umum. Saluran ini kemudian bergabung dengan sebuah saluran yang berasal dari kandung empedu (duktus sistikus) untuk membentuk saluran empedu umum. Duktus pankreatikus bergabung dengan saluran empedu umum dan ma masuk ke dalam duodenum. Sebelum makan, garam-garam empedu menumpuk di dalam kandung empedu dan hanya sedikit empedu yang mengalir dari hati. Makanan di dalam duodenum memicu serangkaian sinyal hormonal dan sinyal saraf sehingga kandung empedu berkontraksi. Sebagai akibatnya, empedu mengalir ke dalam duodenum dan bercampur dengan makanan.

g) Usus Besar : Usus Besar Usus besar terdiri dari: - Kolon asendens (kanan) - Kolon transversum - Kolon desendens (kiri) - Kolon sigmoid (berhubungan dengan rektum). h) Rektum & Anus : Rektum & Anus Rektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar (setelah kolon sigmoid ) dan berakhir di anus. Biasanya rektum ini kosong karena tinja disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul keinginan untuk buang air besar. Orang dewasa dan anak yang lebih tua bisa menahan keinginan ini, tetapi bayi dan anak yang lebih muda mengalami kekurangan dalam pengendalian otot yang penting untuk menunda buang air besar. Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, di mana bahan limbah keluar dari tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan sebagian lainnya dari usus. Suatu cincin berotot (sfingter ani ) menjaga agar anus tetap tertutup.


9). Sistem Pernafasan : Sistem pernafasan pada dasarnya dibentuk oleh jalan atau saluran nafas dan paru-paru

beserta

pembungkusnya

(pleura) dan

rongga

dada

yang

melindunginya. Di dalam rongga dada terdapat juga jantung di dalamnya. Rongga dada dipisahkan dengan rongga perut oleh diafragma. Saluran nafas yang dilalui udara adalah hidung, faring, laring, trakea, bronkus, bronkiolus dan alveoli . Di dalamnya terdapat suatu sistem yang sedemikian rupa dapat menghangatkan udara sebelum sampai ke alveoli. Terdapat juga suatu sistem pertahanan yang memungkinkan kotoran atau benda asing yang masuk dapat dikeluarkan baik melalui batuk ataupun bersin. Paru-paru dibungkus oleh pleura. Pleura ada yang menempel langsung ke paru, disebut sebagai pleura viseral . Sedangkan pleura parietal menempel pada dinding rongga dada dalam. Di antara pleura viseral dan pleura parietal terdapat cairan pleura yang berfungsi sebagai pelumas sehingga memungkinkan pergerakan dan pengembangan paru secara bebas tanpa ada gesekan dengan dinding dada. Rongga dada diperkuat oleh tulang-tulang yang membentuk rangka dada. Rangka dada ini terdiri dari kostae (iga-iga), sternum (tulang dada) tempat sebagian iga-iga menempel di depan, dan vertebra torakal (tulang belakang) tempat menempelnya iga-iga di bagian belakang.Terdapat otot-otot yang menempel pada rangka dada yang berfungsi penting sebagai otot pernafasan. Otot-otot yang berfungsi dalam bernafas adalah sebagai berikut : 

Interkostalis eksternus (antar iga luar) yang mengangkat masingmasing iga.

  

Sternokleidomastoid yang mengangkat sternum (tulang dada). Skalenus yang mengangkat 2 iga teratas. Interkostalis internus (antar iga dalam) yang menurunkan iga-iga. 

Otot perut yang menarik iga ke bawah sekaligus membuat isi perut mendorong diafragma ke atas.



Otot dalam diafragma yang dapat menurunkan diafragma.

Percabangan saluran nafas dimulai dari trakea yang bercabang menjadi bronkus kanan dan kiri. Masing-masing bronkus terus bercabang sampai dengan 20-25 kali sebelum sampai ke alveoli. Sampai dengan percabangan bronkus terakhir sebelum bronkiolus, bronkus dilapisi oleh cincin tulang rawan untuk menjaga agar saluran nafas tidak kolaps atau kempis sehingga aliran udara lancar. Bagian terakhir dari perjalanan udara adalah di alveoli. Di


| 117

sini terjadi pertukaran oksigen dan karbondioksida dari pembuluh darah kapiler dengan udara. Terdapat sekitar 300 juta alveoli di kedua paru dengan diameter masing-masing rata-rata 0,2 milimeter. 10.Sistem Endokrin Organ Endokrin Kelenjar tanpa saluran atau kelenjar buntu digolongkan bersama di bawah nama organ endokrin, sebab sekresi yang dibuat tidak meninggalkan kelenjarnya melalui suatu saluran, tetapi langsung masuk ke dalam darah yang beredar di dalam jaringan kelenjar. Kata endokrin berasal dari bahasa Yunani yang berarti “sekresi ke dalam”, zat aktif utama dari sekresi interna ini disebut”hormon”, dari kata Yunani yang berarti “merangsang ”. Beberapa organ endokrin menghasilkan satu hormon tunggal, sedangkan yang lailn menghasilkan dua atau beberapa jenis hormon: misalnya kelenjar hipofisis menghasilkan beberapa jenis hormon yang mengendalikan kegiatan banyak organ lain; karena itulah kelenjar hipofisis dilukiskan sebagai “kelenjar pimpinan tubuh”. Beberapa organ endokrin : Kelenjar hipofisis, lobus anterior dan posterior . Kelenjar tiroid dan paratiroid . Kelenjar suprarenal, korteks dan medula. Kelenjar timus dan badan pineal . Pembentukan sekresi interna adalah suatu fungsi penting, juga pada organ dan kelenjar lain, seperti insulin dari kepulauan Langerhans di dalam pankreas, gastrin di dalam lambung, Estrogen dan progesteron di dalam ovarium, dan testosteron di dalam testis. Pengetahuan tentang fungsi kelenjar - kelenjar didapati dengan mempelajari efek dari penyakit yang ada di dalamnya dan hal ini biasanya dapat diterangkan sebagai akibat produksi terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon yang diperlukan. Kelenjar hipofisis terletak di dasar tengkorak, di dalam fosa hipofisis tulang sfenoid. Kelenjar itu terdiri atas dua lobus, yaitu anterior dan posterior , dan bagian di antara ke dua lobus adalah pars intermedia. Untuk memudahkan mempelajari fungsinya maka dipandang dua bagian, yaitu lobus anterior dan posterior.


Lobus anterior . Kelenjar hipofisis menghasilkan sejumlah hormon yang bekerja sebagai zat pengendali produksi sekresi dari semua organ endokrin lain. 

Hormon

pertumbuhan

(hormon

somatotropik )

mengendalikan

pertumbuhan tubuh. 

Hormon

tirotropik mengendalikan

kegiatan

kelenjar

tiroid

dalam

menghasilkan tiroksin. 

Hormon adrenokortikotropik(ACTH ) menegndalikan kegiaatn kelenjar suprarenal d alam menghasilkan kortisol yang bersal dari korteks kelenjar suprarenal ini.



Hormon gonadotropik : Hormon perangsang folikel ( follicle- stimulating hormon - FSH ) merangsang perkembangan folikel Graaf di dalam ovarium dan pembentukan sprematozoa di dalam testis. Luteinizing hormon,

(LH)

atau

Insterstitial

Cell

Stimulating

Hormon

(ICSH )

mengendalikan sekresi estrogen dan progesteron di dalam ovarium dan testosteron di dalam testis. Hormon ke tiga dari hormon gonadotropik ini adalah luteotrofin atau prolaktin, mengendalikan sekresi air susu, dan mempertahankan adanya korpus luteum selama hamil.

Sekresi lobus anterior. Lobus anterior kelenjar hipofisis mengeluarkan sekret dua jenis hormon : Hormon anti diuretik (ADH) mengatur jumlah air yang melalui ginjal, sedangkan hormon oksitoksik merangsang kontraksi uterus sewaktu melahirkan bayi dan pengeluaran air susu sewaktu menyusui. Kelenjar tiroid . Terdiri atas dua buah lobus yang terletak di sebelah kanan dan kiri trakhea, dan diikat bersama oleh secarik jaringan tiroid yang disebut ismus tiroid dan yang melintasi trakea di sebelah depannya. Struktur . Kelenjar tiroid terdiri atas sejumlah besar vesikel yang dibatasi epitelium silinder, mendapat persediaan darah berlimpah, dan yang disatukan jaringan ikat. Sel itu mengeluarkan sekret cairan yang bersifat lekat yaitu koloida tiroid , yang mengandung zat senyawa yodium; zat aktif yang utama ini adalah hormon tiroksin. Sekret ini mengisi vesikel dan dari sini berjalan ke aliran darah, baik langsung maupun melalui saluran limfe. Fungsi. Sekresi tiroid diatur sebuah hormon dari lobus anterior kelenjar hipofisis, yaitu hormon tirotropik. Fungsi kelenjar tiroid sangat erat bertalian dengan kegiatan metabolik dalam hal pengaturan susunan kimia dalam


| 119

jaringan;

bekerja

sebagai

perangsang

proses

oksidasi,

mengatur

penggunaan oksigen, dan dengan sendirinya mengatur pengeluaran karbon dioksida. Hiposekresi (hipotiroidisme). Bila kelenjar tiroid kurang mengeluarkan sekret pada waktu bayi maka mengakibatkan suatu keadaan yang dikenal sebagai kretinisme, berupa hambatan pertumbuhan mental dan fisik. Pada orang dewasa, kekurangan sekresi mengakibatkan miksudema; proses metabolik mundur dan terdapat kecenderungan untuk bertambah berat, gerakannya lamban, cara berfikir dan bicara lamban, kulit menjadi tebal dan kering, serta rambut rontok dan menjadi jarang. Suhu badannya di bawah normal dan denyut nadi perlahan. Hipersekresi (hipertiroidisme). Pada pembesaran kelenjar dan penambahan sekresi yang disebut hipertiroidisme, semua simtomnya kebalikan dari miksudema. Kecepatan metabolisme naik dan suhu tubuh dapat lebih tinggi dari normal. Pasien tururn beratnya, gelisah dan mudah marah, kecepatan denyut nadi naik, “cardiac output ” bertambah, dan simtom kardio- vaskuler mencakup fibrilasi atrium dan kegagalan jantung. Pada

keadaan

yang

dikenal

sebagai

penyakit

Grave atau

gondok

eksoptalmus, tampak mata menonjol ke luar. Efek ini disebabkan terlampau aktifnya hormon tiroid . Adakalanya tidak hilang dengan pengobatan. Kelenjar Paratiroid Di setiap sisi kelenjar tiroid terdapat dua kelenjar kecil, yaitu kelenjar paratiroid , di dalam leher. Sekresi paratiroid , yaitu hormon paratiroid . Mengatur metabolisme zat kapur dan mengendalikan jumlah zat kapur di dalam darah dan tulang. Hipoparatroidisme, yaitu kekurangan kalsium dalam darah atau hipokalsemi , mengakibatkan keadaan yang disebut tetani , dengan gejala khas kejang dan konvulsi, khususnya pada tangan dan kaki yang disebut

karpopedal

spasmus, simtom-simtom ini dapat cepat diringankan dengan pemberian kalsium. Hiperparatiroidisma atau over - aktivitas kelenjar, biasanya ada sangkut pautnya dengan pembesaran (tumor) kelenjar. Keseimbangan distribusi kalsium terganggu, kalsium dikeluarkan kembali dari tulang dan dimasukkan kembali ke dalam serum darah, dengan akibat terjadinya penyakit tulang


dengan tanda-tanda khas beberapa bagian keropos, yang dikenal sebaagi osteitis fibrosa sistika, karena terbentuk kista pada tulang. Kalsiumnya diendapkan di dalam ginjal dan dapat menyebabkan batu ginjal dan kegagalan ginjal. Kelenjar Timus Kelenjar timus terletak di dalam toraks, kira- kira pada ketingian bifurkasi trakea. Warnanya kemerah - merahan dan terdiri atas dua lobus. Pada bayi yang baru lahir sangat kecil dan beratnya kira-kira 10 gram atau lebih sedikit. Ukurannya bertambah, pada masa remaja beratnya dari 30 sampai 40 gram, dan kemudian mengerut lagi. Fungsinya belum diketahui, tetapi diperkirakan ada hubungannya dengan produksi antibodi. Kelenjar Adrenal Kelenjar Adrenal atau kelenjar suprarenalis terletak di atas kutub sebelah atas setiap ginjal. Kelenjar adrenal terdiri atas bagian luar yang berwarna kekuning-kuningan yang disebut korteks yang menghasilkan kortisol (hidrokortison), dengan rumus seperti kortison, dan atas bagian medula di sebelah dalam yang menghasilkan adrenalin (epifirin) dan noradrenalin (norepifirin). Zat-zat yang disekresikan di bawah pengendalian sistem persarafan simpatis. Sekresinya bertambah dalam kedaan emosi, seperti marah dan takut, serta dalam keadaan asfiksia dan kelaparan. Pengeluaran yang bertambah itu menaikkan

tekanan

darah

guna

melawan

syok

yang

disebabakan

kegentingan ini. Noradrenalin menaikkan tekanan darah dengan jalan merangsang

serabut

otot

di

dalam

dinding

pembuluh

darah

untuk

berkontraksi. Adrenalin membantu metabolisme karbohidrat dengan jalan menambah pengeluaran glukosa dari hati. Beberapa hormon terpenting yang disekresikan korteks adrenal adalah hidrokortison, aldosteron, dan kortikosteron, yang semuanya bertalian erat dengan metabolisme pertumbuhan, fungsi ginjal, dan tonus otot. Pada insufisiensi adrenal (penyakit Adison), pasien menjadi kurus dan tampak sakit dan makin lemah, terutama karena tidak adanya hormon ini, sedangkan ginjal gagal menyimpan natrium, karena mengeluarkan natrium dalam jumlah terlampau besar. Penyakit ini diobati dengan kortison.


| 121

Kepulauan Langerhans pada pankreas membentuk organ endokrin yang menyekresikan insulin, yaitu sebuah hormon antidiabetika, yang diberikan dalam pengobatan diabetes. Insulin adalah sebuah protein yang dapat turut dicernakan oleh enzim- enzim pencerna protein dan karena itu tidak diberikan melalui mulut melainkan dengan suntikan subkutan. Insulin mengendalikan kadar

glukosa

dan

bila

digunakan

sebagai

pengobatan

dalam

hal

kekurangan, seperti pada diabetes, akan memperbaiki kemampuan sel tubuh mengadopsi dan menggunakan glukosa dan lemak. Secara klinik, defisiensi insulin mengakibatkan hiperglikemia yaitu kadar gula darah yang tinggi, turunnya berat badan, lelah dan poliuria (sering buang air kecil), disertai haus, lapar, kulit kering, mulut dan lidah kering. Akibatnya juga ketosis serta asidosis dan kecepatan bernapas bertambah. Keadaan sebaliknya ialah hipoglikemia, atau kadar gula darah rendah, dapat terjadi sebagai akibat kelebihan dosis insulin, atau karena pasien tidak makan makanan (atau muntah barangkali) setelah suntikan insulin, sehingga kelebihan

insulin

dalam

darahnya

menyebabkan

koma

hipoglikemia.

Demikianlah maka koma pada seorang pasien dengan diabetes dapat disebabkan tidak adanya insulin, atau terlampau banyak insulin (koma hipoglikemia) yang diobati dengan glukosa. Kelenjar pinealis berbentuk kecil merah seperti buah cemara dan terdapat di dekat korpus

kalosum. Fungsinya belum terang. Kelenjar lain yang

menghasilkan sekresi interna penting adalah pankreas, dan kelenjar kelamin.

VII. Referensi : 1. Buku Anatomi Tubuh Manusia, Setiadi Budiyono, dr, Laskar Aksara, Bekasi, Jawa Barat, 2011. 2. Buku Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis, cetakan ke tiga puluh tiga, Evelyn C. Pearce, PT. Gramedia Pustaka, 2009.


Lembar Penugasan MI.1

Panduan Demonstrasi Materi Inti 1 ANATOMI DAN FISIOLOGI DASAR MANUSIA

1. Fasilitator menyediakan phantom akupunktur dan atlas anatomi manusia. 2. Fasilitator membagi peserta menjadi 5 kelompok 3. Fasilitator menunjuk bagian anatomi tubuh dan fungsinya (fisiologinya) 4. Setiap kelompok diminta untuk memperagakan ulang penunjukkan bagian anatomi tubuh dan menyebutkan fungsinya.


| 123

MATERI INTI 2 DASAR- DASAR AKUPRESUR

I. DESKRIPSI SINGKAT Penusukan jarum pada titik-titik akupuntur menurut teori akupuntur tidak hanya dapat dilakukan dengan jarum saja, tetapi boleh menggunakan alat berbeda dengan pijat urut yang telah lama dikenal oleh bangsa Indonesia sebagai warisan budaya turun temurun yang ilmunya belum terstruktur, akupresur menggunakan teori dasar akupunktur sebagai landasan teorinya. Falsafah dasar, tata cara pemeriksaan, diagnosa dan tata laksana terapinya sama dengan akupunktur, hanya dalam pelaksanaan terapi tidak menggunakan jarum

melainkan

menggunakan

jari

atau

benda

tumpul

lainnya

sebagai

alat

perangsangan. Oleh karena itu akupresur dapat dipertanggungjawabkan secara jelas keamanan dan manfaatnya. Dalam modul ini diuraikan secara singkat teori dasar akupresur yang diambil dari teori dasar akupunktur, sebagai pedoman bagi pelaksanaan terapi akupresur. Teori dasar akupresur dalam modul ini membahas tentang pengertian dan sejarah akupresur, pandangan Holistik, teori yin yang , teori Pergerakan Lima Unsur, teori Energi Vital (qi ), teori Fenomena Organ, dan teori Penyebab Penyakit.

II. TUJUAN PEMBELAJARAN

A. Tujuan Pembelajaran Umum : Setelah mengikuti sesi ini peserta latih mampu memahami dasar-dasar akupresur

B. Tujuan Pembelajaran Khusus : 1.

Sejarah perkembangan akupresur

2.

Akupresur dengan pendekatan holistik

3.

Mekanisme kerja akupresur

4.

Yin yang dan aplikasinya dalam kehidupan sehari-hari, gangguan kesehatan dan pengobatan

5.

Pergerakan Lima Unsur dan hukum- hukumnya serta aplikasinya dalam kehidupan sehari-hari, gangguan kesehatan dan pengobatan

6.

Energi Vital

7.

Sistem organ tubuh manusia dalam akupresur beserta fenomenanya

8.

Penyebab penyakit


C. POKOK BAHASAN 1. Pengenalan dan sejarah akupresur Sub pokok bahasan a. Pengertian akupresur b. Fungsi pijat akupresur c. Sejarah perkembangan akupresur d. Pandangan holistic

2. Akupresur dengan pendekatan Holistik Sub Pokok Bahasan a. Pengertian yin yang b. Perbedaan jenis yin yang dalam gangguan kesehatan c. Penerapan teori yin yang dalam melakukan tindakan akupresur

3. Mekanisme Kerja Akupresur Sub Pokok Bahasan a. Pengertian Pergerakan Lima Unsur b. Hukum-hukum Pergerakan Lima Unsur c. Penggolongan Lima Unsur

4. Energy vital (qi) Sub Pokok Bahasan a. Pengertian qi b. Asal qi c. Fungsi qi

5. Teori Fenomena Organ Sub Pokok Bahasan a. Pengertian fenomena organ b. Fungsi organ dalam c. Gangguan fungsi organ dalam

6. Teori Penyebab Penyakit Sub Pokok Bahasan a. Pengertian penyebab penyakit b. Macam-macam penyebab penyakit


| 125

D. BAHAN BELAJAR 1. Buku pedoman pelatihan akupresur untuk petugas kesehatan 2. Powerpoint , gambar, patung, lembar kerja.

E. LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN PEMBELAJARAN No 1.

2.

3.

Fasilitator Pembukaan a. Mengucapkan salam b. Mencairkan suasana dengan pertanyaan tentang pijat c. Memberitahukan pokok bahasan d. Memberitahukan tujuan Inti a. Menjelaskan materi pengertian dan sejarah akupresur b. Menjelaskan materi pandangan holistik c. Menjelaskan materi yin yang d. Menjelaskan materi pergerakan lima unsur e. Menjelaskan materi energi vital f. Menjelaskan materi fenomena organ g. Menjelaskan materi penyebab penyakit h. Menanyakan beberapa inti materi sebagai contoh i. Mengatur kelompok diskusi j. Memberikan tugas kelompok k. Memimpin simulasi Penutupan a. Tanya jawab mengenai penguasaan materi b. Merangkum hasil pembahasan c. Menutup kegiatan

Peserta a. Menjawab salam b. Menjawab pertanyaan mengenai pengalaman pijat c. Mencatat pokok bahasan d. Menyepakati tujuan

a. Memperhatikan uraian materi b. Menjawab dan menanyakan inti materi yang belum dimengerti c. Simulasi d. Membentuk kelompok diskusi e. Mengerjakan tugas kelompok f. Memaparkan hasil diskusi kelompok

a. Menjawab pertanyaan evaluasi b. Membuat rangkuman

F. URAIAN MATERI 1. PENGERTIAN DAN FUNGSI AKUPRESUR Akupresur berasal dari kata accus dan pressure, yang berarti jarum dan menekan. Istilah ini dipakai untuk cara penyembuhan yang menggunakan teknik penekanan dengan jari pada titik-titik akupunktur sebagai pengganti penusukan jarum pada sistem penyembuhan akupunktur. Tujuan penekanan pada titik-titik akupresur adalah melancarkan aliran energi vital pada seluruh bagian tubuh. Manusia memerlukan


energi untuk dapat menjalankan fungsinya. Fungsi organ-organ tubuh akan terganggu jika tidak mendapatkan aliran energi yang cukup. Gangguan fungsi tubuh akan mengganggu keseimbangan sistem tubuh. Titik-titik akupresur merupakan pusat-pusat di mana energi vital terkumpul. Penekanan pada titik-titik ini bermaksud untuk mempengaruhinya agar aliran energi yang kemungkinan terhambat dapat dilancarkan kembali. Kelancaran aliran energi mempengaruhi aliran darah, transportasi cairan-cairan tubuh, system syaraf, sistem hormonal, sistem getah bening, dll.

2. SEJARAH PERKEMBANGAN AKUPRESUR Pijat telah dikenal oleh bangsa Indonesia sejak jaman dahulu kala. Demikian juga oleh bangsa-bangsa yang lain, karena pijat merupakan cara pengobatan alami, yang

secara naluri dilakukan oleh manusia jika merasa badannya tidak enak.

Pengalaman demi pengalaman yang diturunkan kepada keluarganya secara turun temurun menjadi keterampilan yang dimiliki oleh keluarga tersebut. Interaksi antar manusia bahkan antar bangsa menambah kekayaan pengalaman keterampilan memijat, bahkan dapat dirumuskan menjadi ilmu yang dapat dipelajari. Bangsa China yang berimigrasi ke Indonesia sejak jaman dahulu juga turut serta membawa kebudayaannya antara lain pengobatan tradisional Cina, yang ikut mewarnai keterampilan pijat penduduk asli Indonesia.

Di Indonesia pada tahun 1963 oleh Presiden Soekarno ditunjuk Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo sebagai pilot project pengobatan di bidang Akupunktur. Dalam perjalanannya, telah dibentuk program pendidikan dokter spesialis akupunktur medik yang dalam kurikulum pendidikannya memasukkan akupresur sebagai salah satu mata pelajaran pendidikan.

Pada

tahun

1984

Yayasan

Penyehat

Tradisional

Indonesia

berusaha

mengembangkan pijat yang ada di masyarakat, tetapi karena tidak ada dokumen tentang pijat maka digunakanlah ilmu akupunktur dalam menata pola pijat yang ada di masyarakat tersebut dan disepakati perlunya keseragaman dari berbagai pijat yang ada.

Pijat dengan pendekatan ilmu akupunktur disebut akupresur dan istilah ini digunakan sampai sekarang. Indonesia mengembangkan akupresur sejak tahun 1989 yang disepakati pada pertemuan antara Departemen Kesehatan dengan Yayasan Penyehat Tradisional Indonesia. Ilmu ini dikembangkan di masyarakat

sebagai


| 127

pengobatan mandiri secara tradisional ( selfcare) karena terbukti aman dan bermanfaat bagi kesehatan.

Kementerian Kesehatan mendukung pengembangan program ini dan memantaunya serta mengadakan berbagai kajian melalui Sentra Pengembangan dan Penerapan Pengobatan Tradisional (SP3T) sehingga akupresur menjadi salah satu pola pijat yang terbukti aman dan bermanfaat. Saat ini akupresur dikembangkan melalui integrasi ke dalam sistem pelayanan kesehatan di Puskesmas.

3. PANDANGAN HOLISTIK Holistik berasal dari bahasa Inggris “whole” yang berarti seluruh. Kata holistik dipakai sebagai istilah bagi cara pandang atau pandangan hidup yang memandang segala segi kehidupan secara menyeluruh, sebagai kesatuan yang utuh, bukan parsial. Semua yang ada di dalam alam semesta merupakan satu kesatuan, tanah, air, udara, langit, binatang, tumbuh-tumbuhan, manusia, dll. adalah bagian dari kesatuan alam semesta tersebut.

Alam semesta sebagai makro kosmos, sedangkan bagian-bagiannya adalah mikro kosmos. Mikro kosmos juga merupakan kesatuan dari bagian-bagiannya, demikian pula bagian-bagian tersebut adalah kesatuan dari bagian yang lebih kecil lagi, sampai yang terkecil. Tidak ada benda yang berdiri sendiri secara mutlak. Semua yang ada dalam alam semesta terbentuk karena saling hubungan antara bagianbagian yang bekerja sama dalam kesatuan dengan keseimbangan yang dinamis.

Manusia adalah kesatuan dari organ-organ tubuh, anggota tubuh, jaringan penunjang, panca indera, cairan-cairan, darah, dll. Organ tubuh merupakan kesatuan dari sel-sel dan seterusnya. Manusia saling pengaruh mempengaruhi dengan alam lingkungannya dan dengan sesama manusia itu sendiri, termasuk kondisi sosial ekonomi, kebudayaan, politik dan sebagainya.

Organ-organ dan sistem kehidupan di dalam tubuh manusia saling mempengaruhi. Jika salah satu bagian dari tubuh terganggu akan mempengaruhi bagian tubuh yang lain dan dapat mengganggu kesehatan tubuh. Untuk mengembalikan kondisi tubuh agar sehat harus dilakukan upaya pengembalian keseimbangan yang dinamis, baik keseimbangan di dalam tubuh maupun keseimbangan manusia dengan alam.

Keseimbangan

kehidupan

manusia

tidak

hanya

secara

fisik,

namun

juga

membutuhkan keseimbangan secara spiritual, psikologis, ekonomi, sosial dan


budaya. Kebutuhan ini menjadi bagian yang sangat mempengaruhi kehidupan manusia itu sendiri.

Atas dasar pandangan tersebut, maka dalam mendiagnosa

dan

mengatasi

gangguan

memandang, menganalisis,

kesehatan

harus

dilakukan

secara

menyeluruh (holistik), tidak bagian demi bagian (parsial), agar mendapatkan hasil yang optimal.

4. TEORI YIN YANG Yin artinya bayangan, yang artinya cahaya. Kedua kata ini berasal dari bahasa China, kemudian dipakai sebagai istilah untuk membedakan dua aspek yang mendominasi kehidupan alam yang saling bertentangan, misalnya sisi gelap dan sisi terang, panas dan dingin, dan sebagainya.

Menurut teori ini, setiap benda dalam alam semesta baik benda besar maupun kecil mempunyai

dua

aspek

yang

berlawanan,

tetapi

saling

terkait

dan

saling

mempengaruhi, saling membentuk dan saling menghancurkan, bergerak dinamis dalam kesatuan tetapi tidak mutlak. Sebagai contoh manusia terdiri dari pria yang bersifat yang dan wanita yang bersifat yin. Pria dan wanita berlawanan jenis, tetapi saling terkait, saling membutuhkan dan saling mempengaruhi. Pada tubuh wanita terdapat sedikit hormon laki-laki, dan sebaliknya pada laki-laki terdapat sedikit hormon wanita. Pada pria terdapat sifat wanita, pada wanita terdapat sifat pria, ini menunjukkan bahwa walaupun keduanya memiliki ciri yang berbeda namun tidak mutlak. Secara lebih mudah yin yang dapat dibedakan menjadi yang bersifat pasif termasuk golongan yin, sedangkan yang bersifat aktif termasuk golongan yang.

Yin dapat digambarkan sebagai air dengan segala sifatnya, sedangkan yang dapat digambarkan sebagai api dengan segala sifatnya. Keseimbangan kedua aspek ini mewujudkan keharmonisan dalam kehidupan. Kedinamisan yin yang merupakan usaha untuk mewujudkan keseimbangan tersebut. Siang yang panas

berganti

malam yang dingin adalah contoh kedinamisan yin yang dalam kehidupan alam.

Gangguan kesehatan manusia terjadi karena gangguan keseimbangan yin yang dalam tubuhnya dan atau antara yin yang dalam tubuh dengan alam sekitarnya. Dengan demikian, cara untuk mengatasi gangguan kesehatannya dilakukan melalui usaha untuk mengembalikan keseimbangan yin yang di dalam tubuh. Jika yin dominan, dilakukan upaya menguatkan yang , dan jika yang dominan dilakukan upaya melemahkan yang atau meguatkan yin.


| 129

Pengelompokan yin yang dapat diterapkan di dalam berbagai aspek kehidupan, dalam perilaku alam semesta, perilaku mahluk hidup, letak masalah kesehatan, arah, sifat dan jenis masalah. Pengelompokan ini digunakan dalam mengatasi gangguan kesehatan melalui pemberian rangsangan akupresur.

GAMBAR TAIJI YANG MENERANGKAN SIFAT-SIFAT yi n yang

PENGELOMPOKAN yi n yang NO.

PENGELOMPOKAN

yi n

yang

1.

Dalam alam semesta

gelap, malam, air, basah/lembab, bagian bawah, dalam, barat, utara.

terang, siang, api, kering, bagian atas, luar, timur, selatan

2.

Tubuh manusia

wanita, dada, perut, fisik, sisi dalam, gemuk, lambat, pelan

3.

Organ-organ tubuh

paru-paru, limpa, jantung, ginjal, selaput jantung, hati

pria, punggung, pinggang, mental/psikis, sisi luar, kurus, cepat, nyaring usus besar, lambung, usus kecil, kandung kemih, tri pemanas, kandung empedu

4.

Sifat penyakit

5.

Cara terapi

kronis (menahun), tenang, lama, dingin, lembab, defisiensi, lemah, pucat menguatkan, menghangatkan, menambah

akut (mendadak), gelisah, baru, panas, kering, ekses, kuat, demam melemahkan, mendinginkan, mengurangi

5. TEORI PERGERAKAN LIMA UNSUR Teori pergerakan lima unsur yaitu suatu teori yang menjelaskan tentang hubungan antara unsur-unsur yang ada dalam kehidupan alam semesta. Menurut teori ini, alam semesta maupun manusia terdiri dari lima unsur yang saling berhubungan. Lima unsur tersebut adalah : kayu, api, tanah, logam dan air. Bagian-bagian tubuh manusia dan segala hal yang terkait dengannya terbagi ke dalam kelompok lima unsur tersebut di atas.


Gambar Pergerakan Lima Unsur - Hati - Kandung -

- Ginjal - Kandung kemih - Telinga - Tulang - Hitam - Asin - Dingin - Takut - Merintih - Kotoran telinga

Empedu Mata Tendon Hijau Asam Angin Jengkel/ Dongkol Menjerit Air mata

KAYU

-

AIR

API

LOGAM -

Paru Usus besar Hidung Kulit Putih Pedas Kering Khawatir/ sedih - Menangis - Ingus

-

Jantung Usus kecil Lidah Pembuluh darah Merah Pahit Panas Gembira Tertawa Keringat

TANAH Limpa Lambung Mulut Otot Kuning Manis Lembab Rindu/ berfikir - Menyanyi - Air liur -

Catatan: 1. Arah panah melingkar menunjukkan hubungan menghidupi 2. Arah panah bintang menunjukkan hubungan membatasi


| 131

Manusia beserta segala hal yang terkait dengannya juga terdiri dari lima unsur di atas, yang kemudian dapat digolongkan ke dalam tabel seperti tercantum di bawah ini :

TABEL PENGGOLONGAN LIMA UNSUR

Lima unsur

Kayu

Api

Tanah

Logam

Air

Uraian Organ padat

Hati

Jantung

Limpa

Paru

Ginjal

Organ berongga

Kandung

Usus kecil

Lambung

Usus besar

Kandung

empedu

kemih

Hubungan luar

Mata

Lidah

Mulut

Hidung

Telinga

Hubungan dalam

Tendon

Pembuluh

Otot

Kulit

Tulang,

darah

gigi, rambut

Warna muka

Hijau

Merah

Kuning

Putih

Hitam

Kesukaan rasa

Asam

Pahit

Manis

Pedas

Asin

Panas

Lembab

Kering

Dingin

gembira

Rindu/

Khawatir

Takut

berfikir

sedih

Penyebab penyakit Angin luar Penyebab penyakit

Jengkel/

dalam

dongkol/ marah

Suara

Menjerit

Tertawa

Menyanyi

Menangis

Merintih

Cairan

Air mata

Keringat

Air liur

Ingus

Kotoran telinga

Cara memahami tabel serta keterangan tabel 5 unsur : Yang termasuk unsur kayu adalah : Hati - Empedu - Mata - Urat - Hijau- Asam Angin – Jengkel/ Dongkol - Menjerit - Air mata. Hati berhubungan dengan Kandung Empedu. a. Hati dan Kandung Empedu memancarkan warna kehijauan. Warna ini akan nampak lebih jelas di muka, jika hati terganggu. b. Emosi jengkel, sangat mempengaruhi organ hati dan Kantung Empedu. c. Jengkel menyebabkan gangguan keseimbangan di hati yang mendorong keluarnya suara menjerit.


d. Kelainan pada organ hati dapat tercermin melalui gangguan pada mata, tendon), dan air mata. Manifestasi yang muncul antara lain berupa: mata merah, katarak, rabun, mudah keseleo, kram, air mata berlebihan, air mata kering, dll. Semua hal di atas berhubungan erat karena berada dalam kelompok unsur yang sama (kayu). Hubungan antara unsur-unsur kehidupan tersebut mengikuti prinsip-prinsip tertentu, yaitu pada keadaan normal/ fisiologi, meliputi :

a. Hubungan saling menghidupi Setiap unsur mempunyai fungsi menghidupi dan dihidupi oleh unsur yang lain. Kayu menghidupi api, api menghidupi tanah, tanah menghidupi logam, logam menghidupi air, air menghidupi kayu. Jika terjadi gangguan pada salah satu unsur akan mengganggu unsur yang lain atau unsur yang dihidupi. Contohnya : jika kayu terlalu sedikit (lemah) maka api menjadi kecil karena kurang bahan bakar. Jika air terlalu sedikit, maka kayu tidak subur. Dalam kehidupan manusia, ibu menyusui anaknya. Jika ibu sakit anak menderita, jika anak sakit ibu menderita. Unsur yang menghidupi (menunjang) diibaratkan seperti ibu, sedangkan unsur yang dihidupi diibaratkan seperti anak. Hal ini merupakan hukum ibu-anak.

b.

Hubungan saling membatasi (mengendalikan) Setiap unsur berfungsi membatasi (mengendalikan) unsur yang lain. Kayu mengendalikan tanah, tanah mengendalikan air, air mengendalikan api, api mengendalikan logam, logam mengendalikan kayu.

c.

Hubungan saling membatasi-menghidupi/ menghidupi-membatasi Contoh: tanah berfungsi mengendalikan air supaya air menghidupi kayu tidak terlalu besar sehingga kayu membatasi tanah agar tidak terlalu kuat.

d.

Pada kondisi terjadi penyakit/ patologi akan terjadi: Hubungan Penindasan/ penghinaan contoh: Pada keadaan fisiologi kelebihan air akan mengurangi api, pada keadaan patologi terjadi kelebihan api akan mengurangi air. Keadaan ini disebut sebagai hubungan penindasan/ penghinaan.


| 133

gambar: penindasan dan penghinaan

6. ENERGI VITAL (qi ) Materi dasar kehidupan manusia terdiri dari jing, qi dan shen. Jing berarti materi, qi berarti energi vital, dan shen berarti semangat (fenomena). Yang akan dibahas dalam modul ini adalah qi atau energi kehidupan (energi vital) pada tubuh manusia. Qi berasal dari bahasa China yang dapat diartikan sebagai daya kekuatan yang menyertai materi. Pada manusia qi berarti energi kehidupan yang merupakan sumber kekuatan untuk hidup, berkembang, dan beraktivitas. Qi berasal dan bersumber dari : a. Orang tua (qi bawaan) b. Makanan, minuman, dan hawa udara (qi yang di dapat) Qi bawaan adalah energi modal pertama manusia yang diperoleh dari yang Maha Kuasa melalui kedua orang tuanya, dimana ayah adalah mewakili yang , dan ibu mewakili yin. Energi ini membawa sifat turunan dari orang tua. Qi (didapat/ perolehan), yaitu energi yang diperoleh setelah lahir, berasal dari makanan, minuman, dan

udara yang dikonsumsinya. Energi ini merupakan

kekuatan hasil olahan organ dalam tubuh kemudian didistribusikan ke seluruh bagian untuk menjadi tenaga dalam menjalankan fungsinya masing-masing. Pembentukan dan penyebaran qi melibatkan seluruh organ dalam tubuh dan sangat dipengaruhi oleh lingkungan.


Menurut fungsi dan letaknya Energi Vital dapat digolongkan menjadi : a. Energi Vital (qi ) organ, letaknya di setiap organ dan berfungsi memberi tenaga pada organ. b. Energi Vital (qi ) meridian, letaknya di meridian dan berfungsi memberi tenaga pada meridian. c. Energi Vital (qi )

pertahanan tubuh, letaknya di permukaan tubuh dan berfungsi

mempertahankan tubuh dari serangan penyakit. d. Energi Vital (qi ) darah, berada di dalam pembuluh darah dan berfungsi sebagai penggerak dan pemelihara darah. e. Energi (qi ) turunan, berada di ginjal berfungsi untuk reproduksi.

7. TEORI FENOMENA ORGAN ORGAN DALAM TUBUH DAN FUNGSINYA a. Definisi Fenomena organ adalah suatu teori untuk menilai keadaan fisiologis dan patologis fungsi organ dalam berdasarkan apa yang terlihat dari luar (fenomena), sebagai pencerminan keadaan organ dalam tersebut.

b. Organ Padat ( Zang ) dan Organ berongga (Fu ) Dalam pengertian akupresur, organ dibagi menjadi dua kelompok yaitu organ zang dan organ fu, yang terdiri dari 6 organ zang dan 6 organ fu. Disamping itu terdapat juga organ istimewa, yaitu organ yang mempunyai sifat baik organ Zang maupun organ Fu. 1) Organ zang yaitu : Jantung, Paru-paru, limpa, Hati, Ginjal dan Perikardium. Fungsi organ zang adalah: memproduksi, mendistribusikan, dan menyimpan substansi penting termasuk qi , darah, cairan tubuh. 2) Organ fu yaitu : Kandung empedu, Lambung, Usus Kecil, Usus besar, Kandung Kemih, dan Sanjiao (Tri pemanas). Fungsi organ fu adalah : menerima dan mencerna makanan, menyalurkan dan mengeluarkan sisa/ ampas. 3) Organ zang dan fu yang bersimbol sama mempunyai fungsi dan sifat yang berkaitan, hubungan antara keduanya disebut hubungan luar dalam. 4) Organ istimewa yaitu: otak, kandung empedu, uterus dan testis

c. Fungsi dan Gangguan Fungsi Organ 1) Jantung Fungsi Jantung : a) Mengedarkan darah dan menguasai pembuluh darah. b) Menguasai semangat dan mental.


| 135

c) Mempengaruhi kecerdasan dan daya fikir. d) Berhubungan luar-dalam dengan usus kecil. Gangguan fungsi jantung dan selaput Jantung : a) Gangguan peredaran darah dan pembuluh darah (penyumbatan/ pecah pembuluh darah/ perdarahan) b) Gangguan

semangat,

mental,

kesadaran

(kurang

gairah,

depresi,

gelisah,susah tidur, pingsan,koma) c) Gangguan kecerdasan dan daya fikir (lambat berfikir, dungu, keterlambatan mental). d) Gangguan lidah (lidah bengkok, sariawan).

2) Hati Fungsi Hati : a) Menyimpan darah, hati mempunyai fungsi menyimpan dan mengatur jumlah darah yang beredar. b) Memelihara aliran qi yaitu untuk menjaga keharmonisan dan melancarkan fungsi dari kegiatan tubuh. c) Mengontrol mental. d) Mempengaruhi alat kelamin.

Gangguan fungsi hati : a) Gangguan pendarahan ( menstruasi berlebihan/ tidak teratur, muntah darah, kesemutan) b) Gangguan tendon ( kram, lemah jalan, alat gerak kurang tenaga) c) Gangguan mental ( kesal, takut, sedih, khawatir ) d) Gangguan alat kelamin ( hernia, impotensi ) e) Gangguan mata ( buta senja, kabur, katarak, buta warna )

3) Limpa Fungsi Limpa : a) Menguasai transportasi dan

pengolahannya,

yaitu pengolahan

pada

pencernaan dan penyerapannya. b) Mengendalikan darah: supaya darah tetap berada di dalam pembuluh darah dan mencegah perdarahan. c) Mempengaruhi otot dan anggota gerak: memelihara besar dan kuatnya otot d) Hubungan luar-dalam dengan lambung


Gangguan Fungsi Limpa : a) Gangguan pencernaan dan cairan tubuh (diare, sembelit, kurang nafsu makan, selalu lapar, bengkak ) b) Gangguan perdarahan (menstruasi) c) Gangguan Otot (kurus, gemuk, otot lunak)

4) Paru-Paru Fungsi Paru-paru : a) Menguasai qi dan mengendalikan pernafasan b) Mengatur penyebaran cairan c) Menguasai kulit dan rambut badan d) Berhubungan luar-dalam dengan usus besar.

Gangguan fungsi paru a) Gangguan pernafasan ( batuk, asma, sesak nafas) b) Gangguan penyebaran cairan dalam tubuh ( bengkak, banyak lendir ) c) Gangguan kulit dan rambut badan ( biduran, gatal-gatal) d) Gangguan hidung,tenggorokan, suara ( pilek, hidung tersumbat, sakit tenggorok, suara serak)

5) Ginjal Fungsi Ginjal : a) Menyimpan jing dan qi b) Menguasai reproduksi, pertumbuhan dan perkembangan. c) Menghasilkan sumsum, otak, menguasai tulang dan memproduksi darah. d) Menguasai cairan tubuh e) Menerima dan mengatur distribusi qi f) Berhubungan luar-dalam dengan kandung kemih

Gangguan fungsi ginjal: a) Gangguan fungsi otak, tulang dan darah ( kelincahan gerak, daya ingat, kualitas darah, pengeroposan tulang, konsentrasi ) b) Gangguan reproduksi ( kurang subur, kemampuan seksual ) c) Gangguan cairan tubuh ( gangguan urin , bengkak ) d) Gangguan telinga dan gangguan rambut kepala, kurang pendengaran, berdenging, rambut cepat beruban.


| 137

6) Selaput jantung (Pericardium) Fungsi selaput jantung (pericardium) dan gangguan fungsi Selaput Jantung sama dengan gangguan jantung.

7) Kandung Empedu Fungsi Kandung Empedu : Kandung empedu melekat pada hati dan fungsi utamanya adalah menyimpan getah empedu yang dikeluarkan ke usus untuk membantu pencernaan. Berhubungan luar-dalam dengan hati.

Gangguan fungsi kandung empedu : a) Gangguan pencernaan ( mual, nyeri ulu hati ) b) Gangguan iga bawah ( nyeri iga ) c) Gangguan mental ( bimbang, takut )

8) Lambung Fungsi lambung : Lambung menerima dan mencernakan makanan kemudian menyalurkan ke usus kecil. Hubungan luar dalam dengan limpa.

Gejala fungsi lambung : a) Gangguan pada pencernaan makanan (diare, sembelit, mual, muntah, kembung, nafsu makan) b) Gangguan otot ( otot lunak, tegang, kram, keseleo, dll ) c) Gangguan daerah ulu hati ( nyeri ulu hati, sendawa, cegukan) d) Gangguan mulut ( sariawan, sakit gigi )

9) Usus Kecil Fungsi Usus Kecil : a) Menerima dan menyimpan sementara makanan dari lambung. b) Melanjutkan pencernaan makanan tersebut untuk kemudian diserap. c) Menyalurkan sisa makanan ke usus besar. d) Hubungan luar dalam dengan jantung

Gangguan fungsi usus kecil : a) Gangguan buang air besar ( Diare, sembelit ) b) Gangguan volume air kemih ( Urin sedikit )


10) Usus Besar Fungsi Usus Besar: Usus besar menerima sisa makanan dari usus kecil kemudian mengubahnya menjadi tinja yang akan dikeluarkan dari tubuh. Hubungan luar dalam dengan paru.

Gangguan fungsi usus besar : a) Gangguan buang air besar ( sembelit, diare, buang air besar berdarah) b) Gangguan anus ( wasir)

11) Kandung Kemih Fungsi Kandung Kemih: a) Menampung air kemih b) Membuang air kemih c) Hubungan luar dalam dengan ginjal

Gangguan fungsi kandung kemih : Gangguan pengeluaran air kemih (ngompol, beser, kencing sakit, kencing berdarah, dll)

12) Tri Pemanas ( S anjiao) Tri Pemanas (Sanjiao) bukan merupakan organ nyata melainkan generalisasi dari sebagian fungsi organ zang fu yang terletak pada berbagai tempat yang berbeda dalam rongga tubuh. Sanjiao terdiri dari : a) Jiao atas (mewakili dada) b) Jiao tengah (mewakili abdomen) c) Jiao bawah (mewakili pelvis)

Fungsi Tri Pemanas (Sanjiao) adalah : a) Menghangatkan organ zang dan fu. b) Koordinasi kerja zang dan fu supaya dapat bekerja sama. c) Keseimbangan cairan d) Berhubungan luar dalam dengan selaput jantung (pericardium)

Gejala kelainan fungsi Tri Pemanas (Sanjiao) : a) Gangguan pada jiao atas, sama dengan gangguan fungsi paru-paru dan jantung.


| 139

b) Gangguan pada jiao tengah, sama dengan gangguan fungsi pada pencernaan. c) Gangguan pada jiao bawah, sama dengan gangguan fungsi pada ginjal dan kandung kemih.

8. PENYEBAB PENYAKIT Menurut

ilmu akupresur, orang dianggap sehat kalau unsur yin yang di dalam

tubuhnya seimbang. Kalau yin yang orang bersangkutan tidak seimbang orang tersebut dianggap sakit.

Tidak seimbangnya unsur yin yang tersebut tentu ada

penyebabnya, dan penyebab itu disebut penyebab penyakit. Kesehatan fisik (tubuh), pikiran, dan mental seseorang dipengaruhi oleh: alam (lingkungan) di tempatnya berada, emosi, kebiasaan hidup, kebiasaan makan dan kecelakaan yang menimpa dirinya. Dengan demikian untuk menjaga hidup agar tetap sehat, harus bisa menyesuaikan diri dengan lingkungan, memelihara emosi, mengendalikan kebiasaan hidup atau menghindari kecelakaan.

Ada tiga macam penyebab penyakit : a. Penyebab Penyakit Luar (PPL) b. Penyebab Penyakit Dalam (PPD) c. Penyebab Penyakit Lain-lain (PP golongan III).

Apabila daya tahan tubuh lemah, maka penyebab penyakit akan dengan mudah menyerang tubuh kita. 1) Penyebab Penyakit Luar (PPL) Yang termasuk penyebab penyakit luar adalah:

keadaan hawa udara seperti

angin, dingin, panas, lembab, kering dan api. Penyebab penyakit luar ini masuk ke dalam tubuh melalui jalur meridian. a) Angin Angin bersifat yang , dianggap sebagai pimpinan atau kendaraan yang mengangkut penyebab penyakit luar, artinya kalau ia menyerang tubuh manusia membawa hawa dingin, panas, lembab, dan lain sebagainya, sehingga ada yang disebut angin dingin atau angin panas menyerang tubuh, dll. Gejala angin: Mendadak keluar keringat, takut dingin, pusing berputar- putar, gemetar dan kejang, sakit berpindah-pindah. b) Dingin Dingin bersifat yin, mengerutkan pembuluh darah dan meridian menyebabkan energi vital terhambat sehingga menimbulkan rasa nyeri dan ngilu.


Gejala serangan dingin: 

Serangan terhadap bagian luar tubuh: demam, takut dingin, sesak nafas, panas tak berkeringat, nyeri kepala, nyeri seluruh tubuh.



Serangan terhadap meridian : otot kaku/ kejang, otot dan tulang nyeri, ngilu.



Serangan terhadap organ: diare, muntah, usus berbunyi, nyeri daerah perut, banyak buang air kecil.

c) Panas Panas bersifat yang , sering menyerang secara tiba tiba pada waktu sedang bekerja di tempat panas atau bekerja di bawah sinar matahari. Gejala yang timbul: banyak keringat, dapat hilang kesadaran, susah buang air besar, buang air kecil sedikit, haus, mengigau dan gelisah. d) Lembab Lembab bersifat yin, biasanya menyerang pada musim pancaroba. Gejala yang timbul : perasaan badan berat, lesu, capai dan malas, kepala terasa berat seperti dibebani barang berat, perut kembung, tidak nafsu makan, mual muntah, banyak dahak, bengkak. e) Kering Kering bersifat yang, menyerang di musim panas, udara yang kering dapat mengganggu cairan tubuh. Gejala yang timbul: kekurangan cairan, bibir dan mulut kering, nyeri tenggorokan, kelainan pada fungsi hidung, batuk, susah buang air besar. f) Api Api bersifat yang , dimaksudkan disini api yang derajatnya lebih tinggi

dari

panas dan kering. Gejala yang timbul: perdarahan dan kejang.

2.

Penyebab Penyakit Dalam (PPD) Penyebab penyakit dalam (PPD) adalah emosi. Keadaan emosi seseorang dapat menyebabkan timbulnya keluhan atau penyakit pada dirinya. Perasaan tertentu yang berkepanjangan pada seseorang akan mengganggu fungsi organ tubuh tertentu, sesuai dengan hubungan lima unsur. Sebagai contoh, kalau seseorang terus menerus dikuasai oleh kemarahan maka organ hatinya akan terganggu, atau kalau seseorang menderita gangguan pada organ hati akan selalu marah-marah. Saling hubungan organ tubuh dengan emosi dapat dilihat pada tabel lima unsur.


| 141

Emosi yang termasuk penyebab penyakit dalam, yaitu: a. Gembira, berhubungan dengan jantung ( api ) b. Marah atau mendongkol, berhubungan dengan hati (kayu) c. Rindu,berpikir,melamun, berhubungan dengan limpa ( tanah ) d. Kuatir, sedih, berhubungan dengan paru-paru ( logam) e. Takut, berhubungan dengan ginjal ( air) f.

3.

Terkejut, berhubungan dengan ginjal dan jantung ( air dan api ).

Penyebab Penyakit Lain-lain (PP golongan III) Yang termasuk ke dalam penyebab penyakit lain-lain (PP golongan III) adalah kebiasaan hidup yang salah, adaptasi dengan lingkungan yang salah dan kecelakaan atau musibah, digigit binatang. Kebiasaan hidup meliputi: Kebiasaan tidur dan bangun, kerja dan istirahat, hubungan seksual, makan minum, buang air besar dan kecil, berpakaian, berkendaraan, berjalan, berolah raga dan lain sebagainya. Gigitan binatang, keracunan, kecelakaan adalah penyebab penyakit golongan III sebagai akibat kegagalan beradaptasi (menyesuaikan diri) dengan lingkungan.

Penyebab penyakit turunan atau kelemahan bawaan termasuk penyebab penyakit golongan III seperti : a. Kondisi kesehatan ibu ketika hamil mempengaruhi bayi di dalam kandungan, jika ada kelemahan ibu waktu hamil menyebabkan organ-organ penting bayi yang dikandung akan lemah. b. Keadaan energi bawaan dari ayah-ibunya mempengaruhi pembentukan janin.

G. Referensi: 

Buku Pedoman Praktis Akupresur, DEPKES RI, terbitan th. 1998



Buku Kesehatan Swadaya, Oka Putu S. , terbitan th.



Buku Ilmu Akupuntur, KSMF Akupunktur RSCM th 2000



WHO Standard Acupuncture Point Locations in The Western Pacific Region



www.acupunctur.com

H. Lampiran berupa bahan evaluasi dan lembar kerja



Panduan Diskusi Kelompok Materi Inti 2 DASAR-DASAR AKUPRESUR

1. Fasilitator membagi peserta menjadi 5 kelompok. 2. Maisng-masing kelompok diberikan tugas untuk membahas tentang yin yang dan lima unsur. 3. Setiap kelompok maju untuk mempresentasikan hasil diskusinya. 4. Kelompok lain memberikan masukan terhadap kelompok yang melakukan presentasi. 5. Setelah selesai, fasilitator memberikan masukan kepada setiap kelompok terhadap hasil presentasi. 6. Setelah diskusi, fasilitator melakukan kuis sebagai berikut:

A . Yin yang 1. Tebak Kata a. Fasilitator memberi pertanyaan tentang yin yang sebanyak 10 butir b. Peserta menjawab dengan gerakan tangan: 1) Jika menjawab yin, menutup dada 2) Jika menjawab yang , kedua tangan ke belakang pinggang c. Peserta yang salah, maju ke depan untuk diberi hukuman d. Fasilitator menyimpulkan teori yin yang 2. Permainan kartu yin yang a. Fasilitator memberi pertanyaan tentang yin yang sebanyak 10 butir b. Peserta memilih kartu dan menempatkannya ke dalam kelompok yin atau yang secara tepat c. Peserta yang salah, maju ke depan untuk diberi hukuman d. Fasilitator menyimpulkan teori yin yang

B. Lima unsur 1. Permainan hukum pergerakan 5 unsur a. Peserta sebanyak 5 orang membentuk lingkaran b. Setiap orang berperan sebagai salah satu dari 5 unsur c. Fasilitator mengajukan pertanyaan siapa menghidupi atau membatasi siapa? d. Peserta yang salah, maju ke depan untuk diberi hukuman e. Fasilitator memberikan penjelasan mana yang benar. 2. Permainan kartu penggolongan 5 unsur


| 143

a. Peserta membentuk kelompok terdiri dari 4-5 orang b. Fasilitator memasang kartu lima unsur pada kolom dan baris pertama c. Tiap kelompok memasangkan kartu pasangannya sesuai tabel lima unsur dengan waktu yang ditentukan d. Fasilitator mengoreksi hasil pasangan kartu. 3. Perpaduan pergerakan dan penggolongan 5 unsur a. Peserta sebanyak 5 orang membentuk lingkaran b. Setiap orang berperan sebagai salah satu dari 5 unsur c. Peserta yang lain mengikuti 5 peserta lain sesuai tabel 5 unsur. d. Peserta yang salah, maju ke depan untuk diberi hukuman e. Fasilitator memberikan penjelasan mana yang benar dan menyimpulkan teori 5 unsur.

C. Tugas Kelompok Teori Dasar Akupresur 1. Fasilitator membagikan lembar tugas kelompok a. Tiap kelompok mempresentasikan hasil tugasnya b. Fasilitator menyimpulkan teori dasar akupresur


MATERI INTI 3 JALUR MERIDIAN DAN TITIK AKUPRESUR

I. DESKRIPSI SINGKAT Energi vital (qi ) mengalir di seluruh tubuh melalui jalur khusus yaitu Meridian. Meridian merupakan jaring yang tidak putus di dalam tubuh, tidak tampak wujud fisiknya, berbeda dengan pembuluh darah dan syaraf yang terlihat nyata. Jalur meridian perlu diketahui karena hambatan pada aliran qi di meridian bisa mengakibatkan gangguan pada bagian-bagian tubuh yang dilaluinya. Pada jalur meridian terdapat titik-titik akupresur tempat pusat-pusat qi tubuh. Melalui jalur meridian itu pula dapat dilakukan terapi pemijatan. Modul ini menguraikan secara singkat tentang jalur meridian dan titik-titik akupresur terpilih serta fungsi dan indikasinya, agar dapat digunakan sebagai panduan di dalam melaksanakan tindakan akupresur.

II. URAIAN MATERI A.

Tujuan Pembelajaran Umum: Setelah mengikuti sesi modul ini peserta mampu melakukan akupresur pada jalur meridian dan titik akupresur.

B.

Tujuan Pembelajaran Khusus:

1. Melakukan akupresur pada jalur meridian 2. Melakukan akupresur pada titik-titik akupresur

III. POKOK BAHASAN DAN SUB POKOK BAHASAN A. Akupresur pada jalur meridian a. Pengertian, penggolongan, fungsi dan indikasi meridian b. Topografi perjalanan meridian c. Penggunaan teori meridian dalam tatalaksana akupresur

B. Akupresur pada Titik-titik Akupresur a. Pengertian titik akupresur dan penggolonganya berdasarkan nomenklatur WHO b. Lokasi titik-titik akupresur yang tepat dan benar c. Fungsi dan indikasi titik akupresur

IV. LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN PEMBELAJARAN Langkah 1 Pengkondisian (10 menit)


| 145

1. Fasilitator memperkenalkan diri, kemudian menyampaikan pokok bahasan pembelajaran serta waktu yang tersedia untuk materi ini 2. Fasilitator menggali pendapat peserta untuk menyampaikan pendapat atau pengetahuannya tentang Meridian dan titik-titik akupresur lalu menjelaskan pokok bahasan. Tuliskan pada flipchart agar dapat dibaca semua orang 3. Fasilitator memandu peserta untuk menanggapi sehingga terjadi interaksi yang dinamis. Langkah 2 Membahas Pokok Bahasan (360 menit) 1. Fasilitator mulai menjelaskan pengertian, penggolongan dan fungsi Meridian 2. Fasilitator menjelaskan pengertian titik-titik akupresur 3. Fasilitator memberi kesempatan pada peserta untuk menyampaikan pendapat, tanya jawab dan klarifikasi. 4. Fasilitator menjelaskan Perjalanan meridian dan titik akupresur pada 14 meridian 5. Fasilitator membagi peserta kelompok. Setiap kelompok menyelesaikan penugasan yang diberikan oleh fasilitator kemudian melakukan

role play

dengan menunjukkan alur meridian dan titik-titik akupresur berdasarkan hasil diskusi kelompok 6. Fasilitator memberi kesempatan pada peserta untuk menyampaikan pendapat, tanya jawab dan klarifikasi

V.

BAHAN PEMBELAJARAN A. PENGERTIAN MERIDIAN Meridian menurut pengertian umum adalah garis yang membujur dan melintang pada globe atau peta dunia, untuk mempermudah

menunjukkan tata wilayah

suatu negara atau daerah. Garis ini merupakan garis khayal bukan garis nyata yang nampak wujudnya. Selanjutnya istilah meridian dipergunakan dalam ilmu akupunktur untuk nama jalur-jalur aliran qi yang ada pada manusia yang menghubungkan antar bagian tubuh. Dalam bahasa China meridian ini dinamakan Jing Luo, yang terdiri dari Jing May dan Luo May . Jing May merupakan meridian besar yang membujur, sedangkan

Luo May merupakan cabang dari Jing May yang melintang

menghubungkan jaringan di seluruh tubuh yang membentuk satu jaringan bagaikan jala. Jing Luo merupakan saluran yang menyalurkan qi dan darah. Jing Luo menghubungkan organ zang dengan organ zang , organ zang dengan organ fu, organ fu dengan organ fu, juga menghubungkan organ zang fu dengan seluruh jaringan tubuh yang menjadikan tubuh manusia sebagai kesatuan yang organik. Seluruh tubuh manusia memerlukan energi untuk dapat melakukan aktivitas sesuai dengan fungsinya masing-masing. Darah tidak dapat mengalir tanpa


energi, organ jantung tidak dapat memompa darah tanpa energi, cairan-cairan tubuh tidak dapat tersebar tanpa energi. Oleh karenanya penyebaran qi ke seluruh tubuh menjadi penting. Penyebaran qi ini disalurkan melalui jalur khusus yang dinamakan meridian.

B. FUNGSI MERIDIAN Meridian tersebar di seluruh bagian tubuh baik di permukaan maupun di bagian dalam, berfungsi sebagai : 1. Penghubung antar bagian tubuh. Bagian permukaan dengan bagian dalam tubuh, bagian atas dengan bawah, bagian kanan dengan kiri, organ dengan organ, organ dengan panca indera, dll. 2. Penghantar qi ke seluruh bagian tubuh. Jika ada aliran qi yang terhambat di meridian akan menimbulkan gangguan kesehatan, seperti rasa nyeri di kepala bisa terjadi karena sumbatan energi pada meridian di kepala. 3. Penghantar rangsang. Perangsangan pada meridian akan mempengaruhi daerah sepanjang jalur meridian, termasuk organ-organ penting di dalam tubuh, seperti: perangsangan di kaki dapat menghilangkan keluhan di kepala. 4. Pencerminan keadaan organ dalam. Perubahan fungsi organ dapat tercermin pada meridian, seperti: gangguan lambung dapat dimanifestasikan

berupa

rasa pegal-pegal di kaki. 5. Penghantar penyebab penyakit dari luar ke dalam, seperti: hawa dingin masuk ke dalam tubuh menyebabkan diare.

C. PENGGOLONGAN MERIDIAN 1.

Meridian umum Ada 12 meridian umum di tubuh manusia yang nama-namanya sama dengan 12 organ tubuh. Yaitu : I.

Meridian paru-paru (LU = Lung )

II.

Meridian usus besar (LI = Large Intestine)

III.

Meridian lambung (ST = Stomach)

IV.

Meridian limpa (SP = Spleen)

V.

Meridian jantung (HT = Heart )

VI.

Meridian usus kecil (SI = Small Intestine)

VII.

Meridian kandung kemih (BL = Bladder ) / (UB=Urinary Bladder )

VIII. Meridian ginjal (KI) = KD (Kidney ) IX.

Meridian selaput jantung (PC = Pericardium)

X.

Meridian tri pemanas (TH= Triple Heater ) / (SJ=San Jiao)

XI.

Meridian kantung empedu (GB = Gall Bladder )


| 147

XII.

Meridian hati (LR = Liver )

2. Meridian Istimewa Ada 8 meridian istimewa, namun dalam pembahasan ini hanya 2 meridian yang digunakan untuk melakukan tatalaksana kasus: I.

Meridian konsepsi (CV= Conception Vessel) yang membentuk garis tengah tubuh bagian depan (dada) dan bertanggung jawab terhadap semua meridian yin

II.

Meridian gubernur (GV= Governor Vessel) yang membentuk garis tengah pada tubuh bagian belakang (punggung) yang memerintah semua meridian yang

III.

Meridian Chong

IV.

Meridian Dai

V.

Meridian Yin Qiao

VI.

Meridian Yang Qiao

VII.

Meridian Yin Wei

VIII. Meredian Yang Wei

3.

Pengelompokan, Alur dan Indikasi umum Meridian

Pengelompokan meridian

Alur meridian

Indikasi umum

I. Paru-paru

Dari dada menuju jari

Untuk mengatasi gangguan

V. Jantung

tangan

dada, jantung, lambung,

A. Meridian yin Tangan

IX. Selaput jantung

tangan dan mental

B. Meridian yang tangan II. Usus besar

Dari jari tangan menuju ke


VI. Usus kecil

wajah

di tangan, kepala,

X. Tri pemanas

tenggorokan, pencernaan dan wajah.

C. Meridian yang kaki III. Lambung

Dari wajah menuju ke jari


VII. Kandung kemih

kaki

kepala, punggung, pinggang,

XI. Kandung empedu


kaki dan perut

D. Meridian yin kaki IV. Limpa

Dari ujung kaki menuju ke


VIII. Ginjal

dada

perut, alat kelamin dan

XII. Hati

saluran kemih

D. TITIK AKUPRESUR 1.

Pengertian Titik akupresur adalah simpul meridian tempat terpusatnya qi dan merupakan titik perangsangan untuk melancarkan aliran qi dan menimbulkan keseimbangan yin yang dalam tubuh.

Ada tiga jenis titik akupresur : a. Titik pijat umum yaitu titik akupresur yang berada di saluran meridian b. Titik pijat istimewa yaitu titik akupresur yang berada di luar saluran meridian c. Titik nyeri atau yes point/ ashe point yaitu tempat yang kalau dipijat terasa nyeri dan letaknya bukan di titik umum maupun titik istimewa.

2.

Fungsi Titik Akupresur a. Sebagai tempat perangsangan untuk mengatasi gangguan di sepanjang alur meridian b. Sebagai tempat pencerminan baik kondisi fisiologi maupun gangguan fungsi organ dalam (organ zang dan organ fu)

3. Nomenklatur titik akupunktur (WHO) Berdasarkan keputusan WHO tentang penamaan titik akupunktur/akupresur yang berlaku Internasional, mengikuti pedoman di bawah ini: a. Titik akupunktur Umum Terdiri dari 2 huruf capital yang merupakan singkatan organ, diikuti angka arab sesuai dengan perjalanan meridian di tubuh. b. Titik Akupunktur istimewa Terdiri dari awalan EX (Extra Point) diikuti regio tubuh yaitu: 1) HN (Head and Neck) : Kepala Leher 2) CA (Chest and Abdomen) : Dada Perut 3) B (Back) : Punggung 4) UE (Upper Extremities) : Lengan Atas 5) LE (Lower Extremities) : Lengan bawah


| 149

sini terjadi pertukaran oksigen dan karbondioksida dari pembuluh darah kapiler dengan udara. Terdapat sekitar 300 juta alveoli di kedua paru dengan diameter masing-masing rata-rata 0,2 milimeter. 10.Sistem Endokrin Organ Endokrin Kelenjar tanpa saluran atau kelenjar buntu digolongkan bersama di bawah nama organ endokrin, sebab sekresi yang dibuat tidak meninggalkan kelenjarnya melalui suatu saluran, tetapi langsung masuk ke dalam darah yang beredar di dalam jaringan kelenjar. Kata endokrin berasal dari bahasa Yunani yang berarti “sekresi ke dalam”, zat aktif utama dari sekresi interna ini disebut”hormon”, dari kata Yunani yang berarti “merangsang ”. Beberapa organ endokrin menghasilkan satu hormon tunggal, sedangkan yang lailn menghasilkan dua atau beberapa jenis hormon: misalnya kelenjar hipofisis menghasilkan beberapa jenis hormon yang mengendalikan kegiatan banyak organ lain; karena itulah kelenjar hipofisis dilukiskan sebagai “kelenjar pimpinan tubuh”. Beberapa organ endokrin : Kelenjar hipofisis, lobus anterior dan posterior . Kelenjar tiroid dan paratiroid . Kelenjar suprarenal, korteks dan medula. Kelenjar timus dan badan pineal . Pembentukan sekresi interna adalah suatu fungsi penting, juga pada organ dan kelenjar lain, seperti insulin dari kepulauan Langerhans di dalam pankreas, gastrin di dalam lambung, Estrogen dan progesteron di dalam ovarium, dan testosteron di dalam testis. Pengetahuan tentang fungsi kelenjar - kelenjar didapati dengan mempelajari efek dari penyakit yang ada di dalamnya dan hal ini biasanya dapat diterangkan sebagai akibat produksi terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon yang diperlukan. Kelenjar hipofisis terletak di dasar tengkorak, di dalam fosa hipofisis tulang sfenoid. Kelenjar itu terdiri atas dua lobus, yaitu anterior dan posterior , dan bagian di antara ke dua lobus adalah pars intermedia. Untuk memudahkan mempelajari fungsinya maka dipandang dua bagian, yaitu lobus anterior dan posterior.


Penomoran diurut dari kepala sampai dengan kaki/ atas ke bawah contoh: EX-HN-1 EX menandakan titik istimewa (Extra Point) HN menunjukkan lokasinya di kepal dan leher Angka 1 menunjukkan letak paling di atas

4. Mekanisme Kerja a. Titik akupresur berada di permukaan kulit yang sensitif terhadap perangsangan biolistrik dan dapat menghantarkan rangsangan b. Nyeri dapat menghambat aliran darah dan oksigen ke daerah yang sakit, sehingga dengan mengurangi nyeri, aliran darah dan oksigen menjadi lebih baik. Perangsangan di titik akupresur menyebabkan dikeluarkannya endorfin, suatu neuro transmitter yang dapat mengurangi rasa nyeri. c. Akupresur menutup pintu sinyal nyeri ke medula spinalis dan otak d. Akupresur dapat memelihara keseimbangan tubuh dengan mengurangi ketegangan, stress dan meningkatkan kekebalan tubuh terhadap perubahan lingkungan atau penyakit. e. Perangsangan titik akupresur dapat meningkatkan aliran darah dan oksigen pada daerah yang sakit sehingga pengeluaran toksin atau racun menjadi lebih baik.

5. Cara menentukan titik akupresur Untuk menentukan letak titik akupresur digunakan cara dengan mengikuti penanda anatomi tubuh dan ukuran tertentu. Penanda anatomi tubuh yang umumnya digunakan adalah berupa tonjolan dan sela tulang, letak organ, panca indra, puting susu, batas rambut, kerutan lipatan kulit (contoh: siku, lutut, kepalan tinju), pusar dsb. Pengukuran tersebut terdiri dari:

a. Fi ng er cun / F-cun (cun jari) Jari tangan penderita dipergunakan sebagai patokan ukuran. 1) 1 cun sama dengan lebar ruas ibu jari tangan 2) 1,5 cun sama dengan lebar 2 (dua) jari tangan telunjuk dan jari tengah yang dirapatkan 3) 2 cun

sama dengan lebar 3 (tiga) jari tangan; telunjuk, tengah dan jari

manis yang dirapatkan 4) 3 cun sama dengan lebar 4 (empat) jari tangan dirapatkan, tanpa jempol

b. B one Cun / B-cun (Cun Tulang) Ukuran jarak penanda anatomi tubuh dibagi menjadi jumlah tertentu.


Contoh: 1) jarak antara batas rambut depan ke batas rambut belakang dibagi menjadi 12 satuan. 2) Jarak antara pertengahan pusar ke tulang kemaluan dibagi menjadi 5 satuan 3) WHO

STANDARD

ACUPUNCTURE

POINT

LOCATIONS


| 151

E.

NAMA DAN TITIK-TITIK PENTING Setiap organ mempunyai dua macam meridian, yaitu meridian dalam dan meridian luar yang saling berhubungan dan keduanya sangat penting. Meridian dalam adalah meridian

yang

menghubungkan

organ

yang

bersangkutan

dengan

organ

pasangannya serta daerah tubuh tertentu yang menjadi wilayah tanggungjawabnya. Meridian luar adalah meridian yang muncul di permukaan tubuh (di bawah kulit) yang menjadi tempat lokasi titik pijat.

Berikut ini adalah meridian luar masing-masing organ :

1.

MERIDIAN PARU-PARU (LU) Meridian paru-paru dimulai dari daerah pinggir dada lalu naik ke bawah lengkung tulang klavikula, kemudian menyusuri tangan bagian dalam pada batas warna kulit gelap dan terang segaris menuju ibu jari.

Gambar meridian paru-paru

Titik pijat penting pada meridian paru-paru Semua titik-titik pada meridian paru-paru dapat digunakan untuk membantu mengatasi

gangguan pada paru-paru dan daerah sepanjang jalur meridiannya,

seperti : asma, batuk, pilek, gangguan pada pergelangan tangan, siku, lengan dan bahu. Titik-titik penting yang perlu diingat adalah : LU 1 Lokasi

:

Di bawah klavikula, antara intercostae I dan II

Indikasi

:

Batuk, asma, sakit bahu, sakit punggung

Lokasi

:

Radial dari tendon brakhialis

Indikasi

:

Batuk, alergi, kejang otot lengan

LU 5


LU 6 Lokasi

:

Turun 5 cun dari LU 5

Indikasi

:

Batuk darah, sakit lengan dan siku

LU 7 Lokasi

: 1,5 cun di atas pergelangan tangan

Indikasi

: nyeri tenggorokan, mulut miring, ibu jari susah digerakkan, jari tangan lemah

LU 9 Lokasi

:

Indikasi

: Sesak nafas, tenggorokan kering

Radial dari pulsasi arteri radialis

LU10 Lokasi

:

Pertengahan metacarpal 1 pada batas warna gelap dan terang kulit

Indikasi

:

batuk darah, kejang, telapak tangan terasa panas


| 153

2. MERIDIAN USUS BESAR ( LI ) Meridian usus besar mulai dari ujung jari telunjuk naik menyusuri tepi luar lengan ke bahu, naik ke leher, wajah dan berakhir pada tepi hidung yang berlawanan (meridian yang kanan akan berakhir di tepi hidung kiri dan sebaliknya meridian kiri di tepi hidung kanan).

Gambar Meridian Usus Besar

Titik Pijat Penting Pada Meridian Usus Besar. Semua titik-titik pada meridian usus besar dapat dipergunakan untuk membantu mengatasi gangguan pada usus besar dan daerah sepanjang jalur meridiannya, seperti : sakit perut, mencret, sembelit, sakit kepala, sakit gigi, nyeri lengan dan bahu.

Titik-titik penting yang perlu diingat adalah : LI 4 Lokasi

:

Ketika telunjuk dan ibu jari dirapatkan, terdapat tonjolan tertinggi punggung tangan di antara metacarpal 1 dan 2

Indikasi

:

Sakit kepala, sakit gigi, sakit perut, sembelit, mencret, nyeri haid

LI 10


di

Lokasi

:

2 cun distal titik LI 11

Indikasi

:

Nyeri abdominal, diare, sakit gigi, nyeri pada bahu dan lengan

Lokasi

:

Antara olicranon dan lipat siku bagian radial dibagi 2

Indikasi

:

Sakit panas, gatal-gatal.

:

Pangkal lengan atas, pada lekukan persendian bahu ketika lengan

LI 11

LI15 Lokasi

abduksi Indikasi

:

Gangguan sendi bahu, tangan tidak bertenaga

:

Perpotongan garis antara puncak hidung dengan perpotongan sudut

LI 20 Lokasi

mesolambia (di samping cuping hidung kanan dan kiri) Indikasi

:

Mimisan, sakit gigi, sariawan, mulut miring


| 155

3.

MERIDIAN LAMBUNG ( ST ) Meridian lambung di mulai dari bawah pertengahan bola mata, lalu turun ke rahang bawah, kemudian bercabang dimana yang satu menuju ke arah sudut rambut di atas dahi dan lainnya turun ke leher, dada (segaris vertikal dengan puting), perut (tiga jari di samping pusar), lateral paha, sisi luar tulang kering, menuju jari kaki kedua (antara metatarsal 2 dan 3, batas kulit hitam dan putih).

Gambar Meridian Lambung


Titik pijat penting Meridian Lambung Semua titik-titik pada meridian lambung dapat dipergunakan untuk membantu mengatasi gangguan lambung dan daerah sepanjang jalur yang dilaluinya seperti : lesu, sakit perut, kembung, mual, muntah, nyeri ulu hati, pegal-pegal di kaki, dll.

Titik-titik penting yang perlu diingat adalah : ST 2 Lokasi Indikasi ST4 Lokasi

: :

Satu cun di bawah pupil mata, berpotongan dengan orbita Mata merah, mata bengkak, kejang otot muka

:

Pandangan pasien lurus ke depan, jika dari pupil mata ditarik garis ke bawah, berpotongan dengan garis dari sudut mulut. Mulut miring, pipi bengkak, radang gusi, sariawan

Indikasi ST 6 Lokasi

:

Indikasi

:

ST 8 Lokasi Indikasi ST 15 Lokasi

:

Lekukan sudut tulang rahang bawah, segaris dengan sudut mulut, tepat di angulus mandibula. Kelumpuhan muka, mulut miring, suara hilang, pipi bengkak, sakit gigi, leher kaku dan mulut mengancing

: :

0,5 cun dari tepi batas garis rambut pada sudut dahi Sakit dahi, sakit kepala sebelah, sakit mata, banyak keluar air mata

:

Pada garis lateral dada II di intercosta II, 4 cun lateral garis medial tubuh batuk, asma, penambah air susu ibu

Indikasi ST 16 Lokasi

:

Indikasi ST 18 Lokasi Indikasi ST 25 Lokasi Indikasi

:

Pada garis lateral dada II di intercosta III, 4 cun lateral garis medial tubuh batuk, asma, penambah air susu ibu

: :

Di intercosta V, 2 jari di bawah papila mamae batuk, asma, penambah air susu ibu

: :

2 cun samping kiri dan kanan umbilikus Gangguan pencernaan, nyeri sekitar pusar, sembelit, usus berbunyi, perut kembung, keputihan

: :

Di pangkal tulang kering (krista tibia), bawah luar tempurung lutut Nyeri lutut, kebas ( tidak terasa) pada tungkai.

: :

3 cun di bawah titik ST 35 Gangguan pencernaan karena dingin, sering lapar (lambung panas), kembung, nyeri lambung, sembelit, lumpuh muka dan anggota gerak, ayan, nyeri tenggorokan, nyeri lutut dan kaki, badan bengkak, meningkatkan daya tahan tubuh.

:

6 cun di bawah titik ST 35, 1 jari lateral dari krista tibia

ST 35 Lokasi Indikasi ST 36 Lokasi Indikasi

ST 37 Lokasi

:


| 157

4.

Indikasi ST40 Lokasi

:

Nyeri abdominal, konstipasi, diare

:

Indikasi ST 44 Lokasi Indikasi

:

pertengahan antara titik ST 35 dan maleolus eksternus, 1,5 cun ke sisi luar dari krista tibia Batuk, pusing, mengeluarkan dahak, pergerakan tungkai terganggu

: :

Lekukan antara pangkal tulang metatarsal II dan III Sakit gigi, amandel, mimisan, sakit perut, kembung, nyeri dan bengkak pada punggung kaki, mulut miring

MERIDIAN LIMPA ( SP ) Meridian limpa mulai dari sisi sebelah dalam ibu jari kaki naik menyusuri batas gelap terang punggung kaki ke tepi dalam tungkai, menuju ke paha, lalu ke perut bagian samping, dada, dan berakhir di lipat bawah ketiak.

Gambar Meridian Limpa

Titik Pijat Penting Meridian Limpa. Semua titik-titik pada meridian limpa dapat digunakan untuk membantu mengatasi gangguan limpa dan daerah sepanjang jalur yang dilaluinya, seperti : lesu, mual, ngantuk, maag, mencret, keputihan, nyeri haid, disfungsi ereksi, dll.


Titik-titik penting yang perlu diingat adalah : SP 1 Lokasi

:

Sudut pangkal kuku ibu jari kaki medial

Indikasi

:

Kembung, tidak nafsu makan, muntah, mencret, gangguan haid (haid yang berlebihan), kaki tangan dingin.

SP 4 lokasi

:

Pada lekukan pangkal metatarsal pertama

Indikasi

:

Perut bunyi, nyeri lambung, sakit punggung kaki

Lokasi

:

3 cun ke atas dari mata kaki bagian dalam

Indikasi

:

SP 6

Menormalkan fungsi limpa, lambung, gangguan pencernaan, usus bunyi, kembung, mencret, haid tidak teratur, keputihan, kesukaran melahirkan, perdarahan, emisi seminal,

difungsi

ereksi, ngompol, nyeri tungkai bawah SP 9 lokasi

:

Di bawah lutut ujung tulang kering atas sisi sebelah dalam

Indikasi

:

Radang usus, tidak nafsu makan, gangguan berkemih, nyeri lutut

SP 10 Lokasi

:

2 cun di atas patelaris dan 2 cun ke arah dalam

Indikasi

:

Gangguan haid, eksim, penyakit kulit, nyeri paha bagian dalam

Lokasi

:

Pada garis lateral dada III, intercosta IV

Indikasi

:

batuk, cegukan, penambah air susu ibu

SP 18

5.

MERIDIAN JANTUNG ( HT ) Meridian Jantung mulai dari bawah tengah ketiak menyusuri lengan bagian dalam garis lurus menuju jari kelingking

Gambar Meridian Jantung

HT 5


| 159

Titik Pijat Penting Meridian Jantung Semua titik-titik pada meridian jantung dapat digunakan untuk membantu mengatasi gangguan jantung dan daerah sepanjang jalur yang

dilaluinya, seperti : berdebarberdebar -

debar, susah tidur, banyak keluar keringat Titik-titik penting yang perlu perlu diingat adalah adalah : HT 3 Lokasi

:

Antara olicranon olicranon dan lipat lipat siku bagian ulnar ulnar dibagi 2

Indikasi

:

Kesemutan, nyeri jantung, kebas pada siku, kejang otot lengan

:

1 cun dari pergelangan tangan bagian dalam, segaris dengan jari

HT 5 Lokasi

kelingking Indikasi

:

jantung berdebar, berdebar, disfungsi erkesi, erkesi, gila, daya ingat menurun, menurun, suara tiba-tiba hilang, lidah kaku, pergelangan tangan sakit, mata merah, tenggorokan kering

HT 7 Lokasi

:

Tepat pada lekukan garis pergelangan tangan, segaris dengan jari kelingking

Indikasi

6.

:

Jantung berdebar, sulit tidur, nyeri tulang iga

MERIDIAN USUS KECIL ( SI ) Meridian usus kecil dimulai dari ujung sebelah dalam jari kelingking, menyusuri punggung tangan segaris dengan metakarpal metakarpa l 5, melewati punggung lengan

segaris

dengan tulang ulnar sampai ke siku, menuju ujung lipatan ketiak belakang, ke belikat terus sampai ke bahu,

naik ke leher, rahang bawah, ke pipi dan berakhir di depan

tragus (anak telinga). Gambar Meridian Usus Kecil

Kesehatan di Puskesmas 160 | Modul Pelayanan Akupresur bagi Tenaga Kesehatan

Titik Pijat Penting Meridian Usus Kecil. Semua titik-titik pada meridian usus kecil dapat dipilih untuk membantu mengatasi gangguan usus kecil dan daerah sepanjang jalur yang dilaluinya, seperti : sakit perut, mulas, mencret, nyeri belikat, nyeri lengan, kaku jari kelingking. Titik-titik penting yang perlu diingat adalah : SI 1 Lokasi

:

Pada 0,1 cun proksimal medial sudut kuku jari kelingking tangan

Indikasi

:

Panas, sakit kepala, penambah air susu ibu

:

Ujung lipat pangkal jari kelingking pada tangan yang

SI 3 Lokasi

dikepalkan pada perbatasan warna kulit gelap dan terang Indikasi

:

Sakit kepala, kaku leher, mata merah, ayan, mimisan, kencing merah (haematuria). (haematuria).

SI 9 Lokasi

:

1 cun di atas ujung lipat posterior axila

Indikasi

:

Nyeri bahu, kaku leher.

:

Di daerah scapula, pada sepertiga atas garis yang

SI 11 Lokasi

menghubungkan antara titik tengah tulang spina dengan ujung bawah skapula. Indikasi

:

Nyeri daerah belikat, nyeri sisi luar lengan dan siku, nyeri bahu

SI 19 Lokasi

:

Ketika mulut dibuka, ada lekukan didepan tragus (anak telinga)

Indikasi

:

Gangguan pendengaran, telinga berbunyi (berdengung), tuli


| 161

7.

MERIDIAN KANDUNG KEMIH (BL) / (Urinary Bladder= UB) Dimulai dari sudut mata bagian dalam, naik lurus ke kepala lalu menyusuri punggung 1,5 cun dan 3 cun sejajar tulang belakang belakang turun ke panggul terus ke tengah paha, turun turun ke betis, belakang mata kaki bagian luar dan berakhir metatarsal V.

Gambar Meridian Kandung Kemih


Titik penting meridian kandung kemih Semua titik-titik meridian BL dapat dipilih untuk mengatasi gangguan pada fungsi kantong kemih dan daerah sepanjang jalur meridiannya, seperti : ngompol, sakit kencing, sakit pada pinggang, punggung, bokong, lutut, betis, tumit, leher, mata, kepala,dll.

Titik-titik penting yang perlu diingat adalah : BL 2 Lokasi Indikasi

: :

Di ujung medial ( pangkal) alis Sering mengeluarkan air mata, daya penglihatan menurun, mata terasa berat

: :

1,5 cun ke arah lateral dari vertebra thorakalis 1 (T 1) Gangguan pada tulang, kaku leher, keseleo k eseleo

: :

1,5 cun ke arah lateral dari vertebra thorakalis 2 (T 2) Mengusir angin, batuk pilek

: :

1,5 cun ke arah lateral dari vertebra thorakalis 3 (T 3) Panas, gelisah, batuk, batuk darah, radang paru-paru, radang selaput dada, bronkitis /radang tenggorokan, asma (Catatan : untuk penderita penderita sakit paru-paru titik ini bila ditekan terasa sakit, karena titik ini merupakan titik yang menguasai paru-paru)

BL15 Lokasi Indikasi

: :

1,5 cun ke arah lateral dari vertebra thorakalis 5 (T 5) Pemurung, spermatorhea (ngompol mani), pelupa, jantung berdebar, menenangkan jiwa, terlambat berbicara, mengeluarkan banyak keringat pada malam hari. (titik ini merupakan titik yang menguasai Jantung Jantung )

BL 17 Lokasi Indikasi

: :

1,5 cun ke arah lateral dari vertebra thorakalis 7 (T 7) Pendarahan, sukar tidur, lesu, penyakit lambung, kejang perut, banyak keringat, panas tanpa keringat, cegukan. (titik ini merupakan titik yang menguasai darah).


: :

1,5 cun ke arah lateral dari vertebra thorakalis 9 (T 9) Nyeri di dada, sakit jiwa, ayan, mata merah, mata kabur, gangguan fungsi hati ( titik ini merupakan merupakan titik yang yang menguasai hati )


: :

1,5 cun ke arah lateral dari vertebra thorakalis 10 (T 10) Sakit kuning, kuning, nyeri iga, mulut mulut terasa pahit, gangguan gangguan hati, lambung lambung rasa penuh, sakit pada ulu hati, mual muntah yang bukan disebabkan oleh ngidam. (Titik ini merupakan titik yang menguasai kandung empedu )

BL 20 Lokasi

:

1,5 cun ke arah lateral dari vertebra thorakalis 11 (T 11)

BL 11 Lokasi Indikasi BL12 Lokasi Indikasi BL 13 Lokasi Indikasi


| 163

Indikasi

:

Perut kembung, mencret, bengkak, asma dan banyak merupakan titik yang menguasai limpa )


: :

1,5 cun ke arah lateral dari vertebra thorakalis 12 (T 12) Nyeri ulu hati, mual muntah, perut kembung, menguatkan fungsi limpa dan lambung. (Titik ini merupakan titik yang menguasai lambung )


: :

1,5 cun ke arah lateral dari vertebra lumbalis 1 (L 1) Perut kembung, usus berbunyi, mencret, gangguan pencernaan, kencing sering tapi sedikit-sedikit, sakit pinggang, dan ngompol. (Titik ini merupakan titik yang menguasai tri pemanas )


: :

1,5 cun ke arah lateral dari vertebra lumbalis 2 (L 2) Spermatorhea, ngompol, impoten, sex terlalu kuat, sering kencing, sakit pinggang, keputihan, telinga berdengung, tuli, mata kabur. (Titik ini merupakan titik yang menguasai ginjal)


: :

1,5 cun ke arah lateral dari vertebra lumbalis 4 (L 4) Sakit perut, usus berbunyi, mencret, sembelit, perut kembung, sakit pinggang (Titik ini merupakan titik yang menguasai usus besar)


: :

1,5 cun ke arah lateral dari os sacrum 2 Ejakulasi dini, ngompol, nyeri di daerah panggul. (Titik ini merupakan titik yang menguasai kandung kemih)


: :

Di tengah-tengah lipat lutut bagian belakang (fosa poplitea) Sakit pinggang, sakit pada tungkai bawah, gangguan sendi lutut, tungkai lumpuh, sakit perut.

: :

Di lekukan pada bagian bawah otot gastroknemius (otot betis). Sakit pinggang, nyeri betis, kejang betis, wasir, sembelit

: :

Di lekukan belakang mata kaki luar Sakit kepala, rematik, nyeri tumit, leher kaku, pegal otot pinggang

BL 57 Lokasi Indikasi BL 60 Lokasi Indikasi


lendir.

(Titik ini

8. MERIDIAN GINJAL ( KI ) = KD (KIDNEY)

Meridian ginjal dimulai dari telapak kaki naik melingkari mata kaki bagian dalam, menyusuri tungkai sebelah dalam, lalu ke paha bagian dalam, naik ke arah perut di antara meridian lambung dan garis tengah badan, berakhir di bawah tulang selangka.

Gambar Meridian Ginjal

Titik Penting Meridian Ginjal (KI). Semua titik-titik pada meridian ginjal dapat dipakai untuk mengatasi gangguan ginjal dan daerah sepanjang jalur yang dilaluinya seperti : sakit pinggang, disfungsi ereksi, lutut nyeri, rematik,dll


| 165

Titik-titik penting yang perlu diingat adalah : KI 1 Lokasi

:

Di garis antara metatarsal kedua dan ketiga, pada telapak kaki 1/3 bagian depan

Indikasi

:

Sakit puncak kepala (ubun-ubun), pusing, mata

kabur, sakit

tenggorokan, gangguan kencing, sembelit, telapak kaki terasa nyeri dan panas, mimisan KI 3 Lokasi

:

Di lekukan belakang mata kaki bagian dalam

Indikasi

:

Sakit tenggorokan, sakit gigi, asma, haid tidak teratur, susah tidur, ejakulasi dini, disfungsi ereksi.

KI 7

9.

Lokasi

:

2 cun di atas titik KI 3

Indikasi

:

Mencret, oedem, sakit testis, banyak keringat.

MERIDIAN SELAPUT JANTUNG (PC) Dimulai dari samping luar puting susu, melewati lipat ketiak bagian depan, menelusuri tengah lengan bagian dalam menuju lipat siku bagian tengah terus menuju telapak tangan melalui titik tengah bagian dalam pergelangan tangan, melewati telapak tangan dan berakhir di ujung jari tengah bagian dalam

Gambar Meridian Selaput Jantung

Titik penting meridian selaput jantung Semua titik-titik meridian selaput jantung dapat dipilih untuk mengatasi gangguan jantung seperti : jantung berdebar, susah tidur, gelisah, nyeri ulu hati, kesemutan di tangan


Titik-titik penting yang perlu diingat adalah : PC 3 Lokasi Indikasi PC 6 Lokasi Indikasi

: :

Ditengah lipat siku bagian dalam Berdebar, tangan bergetar, tangan kesemutan/ kebas

: :

2 cun di atas pertengahan pergelangan tangan bagian dalam Denyut nadi cepat, sakit lambung, mual-muntah, cegukan, susah tidur, gelisah, nyeri/ kaku daerah siku.

PC 7 Lokasi Indikasi

: :

Di pertengahan pergelangan tangan bagian dalam. Gelisah, nyeri ulu hati, mual muntah, nyeri dada, nyeri/kaku daerah siku, sakit tenggorokan, telapak tangan terasa panas.

PC 9 Lokasi Indikasi

: :

Di ujung jari tengah tangan Pingsan, telapak tangan sakit ujung lidah.

terasa

panas,

anak

rewel,

10. MERIDIAN TRI PEMANAS (TH) = TE (Tri Energizer) = SJ (San Jiao) Dimulai dari sudut luar pangkal kuku jari manis, naik ke punggung tangan segaris dengan antara metacarpal empat dan lima, terus melalui tengah pergelangan tangan bagian luar, naik ke siku menyusuri garis tengah punggung lengan bawah, terus menyusuri garis tengah punggung lengan atas menuju bahu bagian belakang, naik ke leher bagian belakang menyusuri batas rambut belakang mengitari telinga sampai ke depan tragus/anak telinga naik kembali dan berakhir diujung alis Gambar Meridian tri Pemanas


| 167

Titik Penting Meridian Tri Pemanas Semua titik-titik akupresur pada meridian tri pemanas dapat dipilih untuk mengatasi gangguan kepala, leher, telinga, mata, bahu, lengan, dll Titik-titik penting yang perlu diingat adalah : TE 3 Lokasi

:

Indikasi

:

TE 5 Lokasi Indikasi

: :

2 cun ke atas dari punggung pergelangan tangan segaris jari tengah. Sakit kepala, demam, flu, tuli, telinga berdengung, nyeri iga, kaki dan tangan susah digerakkan, sakit pergelangan tangan, tangan gemetar

: :

Pada lekukan di belakang dari lobus telinga. Telinga berdengung, kurang pendengaran, lumpuh otot muka

: :

Pada ujung alis bagian luar. Sakit kepala sebelah, nyeri syaraf telinga, mata kedutan, mata kabur.

TE 17 Lokasi Indikasi TE 23 Lokasi Indikasi

Pada lekukan punggung tangan didepan pertemuan antara tulang metakarpal empat dan lima Telinga bunyi, tuli, sakit tenggorokan, sakit kepala sebelah, mata merah, nyeri/kaku daerah siku.

11. MERIDIAN KANDUNG EMPEDU (GB) Dimulai dari sudut mata bagian luar, naik ke samping kepala sampai ke bawah tragus, naik ke arah sudut garis rambut menyusuri bagian samping kepala menuju tengkuk, melewati leher, bahu, lengan bagian depan, bawah ketiak terus menyusuri samping tubuh, tungkai bagian luar, dan berakhir di ujung jari ke empat. Gambar Meridian Kandung Empedu


Titik penting Meridian Kandung Empedu Semua titik-titik akupresur pada meridian kandung empedu dapat dipilih untuk mengatasi gangguan sakit kepala, leher, bahu, kaki sebelah luar

Titik-titik penting yang perlu diingat adalah : GB 1 Lokasi Indikasi GB14 Lokasi Indikasi GB 20 Lokasi Indikasi GB 21 Lokasi

: :

Pada ujung sudut mata luar Gangguan pada mata, migren

: :

Pada kening, 1 cun di atas pertengahan alis Pusing kepala, vertigo

: :

Pada lekukan kiri kanan di belakang kepala, 1 cun di atas batas rambut Sakit kepala, gejala flu, kaku leher, nyeri bahu, mata merah, gangguan bicara (gagap)

:

Pada daerah belakang leher di pertengahan antara vertebra cervicalis 7 (C7) dan akromion Kaku leher, nyeri bahu, lengan tak dapat diangkat

Indikasi GB 30 Lokasi

:

Indikasi GB 31 Lokasi

:

Indikasi GB 34 Lokasi Indikasi GB 39 Lokasi Indikasi

:

Dalam posisi berdiri tegak dan lengan lurus serta tangan menempel pada paha, titiknya terletak pada paha dimana ujung jari tengah berada. Lumpuh dan nyeri tungkai bawah

: :

Di lekukan depan bawah kaput fibula Lumpuh tungkai bawah, nyeri sendi lutut

: :

3 cun di atas tonjolan mata kaki luar Kaku leher, lumpuh tungkai, nyeri iga, nyeri pinggang, tungkai bawah.

GB 41 Lokasi

:

Indikasi

:

Di lekukan pertemuan metatarsal empat dan lima di samping tendon jari manis punggung kaki Nyeri sudut mata bagian luar, mata kabur, nyeri iga, bengkak pada punggung kaki, keseleo

:

:

1/3 luar pada garis yang menghubungkan antara ujung trokhanter mayor dan hiatus sakrum Sakit pinggang-pinggul, nyeri sendi tungkai, lumpuh

pegal linu di


| 169

12. MERIDIAN HATI (LV) = LR (LIVER) Dimulai dari sudut kuku bagian luar ibu jari kaki, yang berada dekat dengan jari ke dua menyusuri punggung kaki, naik ke tungkai sebelah dalam, menuju paha bagian dalam, melingkari daerah kemaluan terus naik ke perut bagian samping dan berakhir di dada bawah payudara.

Gambar Meridian Hati

Titik-titik penting meridian Hati. Semua titik-titik pada meridian hati dapat dipilih untuk mengatasi gangguan sakit k epala, sakit iga, gangguan kelamin.


Titik-titik penting yang perlu diingat adalah : LR 3 Lokasi

:

Indikasi

:

LR 8 Lokasi Indikasi

: :

Ujung medial lipat lutut bagian dalam Nyeri haid, gangguan berkemih, gatal pada alat luar, nyeri daerah testis, lutut bengkak, disfungsi ereksi.

LR 13 Lokasi Indikasi

: :

Pada bagian samping perut di ujung iga ke sebelas Gangguan hati, perut kembung, nyeri daerah punggung dan pinggang, mencret.

LR 14 Lokasi

:

Indikasi

:

Pada sela iga enam dan tujuh, 4 cun ke lateral dari garis median anterior Pembengkakan hati, radang hati, nyeri iga

Di punggung kaki pada cekungan antara pertemuan tulang metatarsal satu dan dua Pendarahan, oligospermae, ngompol, nyeri daerah testis, sakit kepala, mulut miring, nyeri iga, nyeri pinggang, penenang, libido berlebihan

kelamin

iga,

nyeri

13. MERIDIAN REN/ KONSEPSI (CV) Dimulai dari pertengahan antara lubang dubur dan daerah kelamin luar (perinium), menyusuri garis tengah tubuh bagian depan terus ke perut merambat ke atas sampai di leher, dagu dan berakhir di bagian tengah di bawah bibir bawah Gambar Meridian Ren (CV)


| 171

Titik Penting Meridian Ren Semua titik-titik pada meridian ren dapat dipilih untuk mengatasi gangguan organ-organ dalam, leher dan wajah.

Titik-titik penting yang perlu diingat adalah : CV 3 Lokasi

:

4 cun di bawah pusar

Indikasi

:

Gangguan berkemih, nyeri haid, gangguan pada alat kelamin

Lokasi

:

3 cun di bawah pusar

Indikasi

:

Disfungsi ereksi, ngompol, gangguan berkemih, gangguan haid,

CV 4

wasir, mandul, keputihan CV 6 Lokasi

:

1,5 cun di bawah pusar

Indikasi

:

keputihan, gangguan haid, ngompol, sembelit, sakit pinggang, wasir, sakit perut, kaki tangan terasa dingin

CV 12 Lokasi

:

4 cun di atas pusar (antara umbilikus dan prosesus sifoidius dibagi 2)

Indikasi

:

Gangguan lambung, mencret

Lokasi

:

Pada intercosta 4 di garis median anterior

Indikasi

:

Asma, nyeri dada, dan ASI kurang

Lokasi

:

Tepat pada lekukan pangkal leher depan

Indikasi

:

Asma, suara serak, nyeri tenggorokan

Lokasi

:

Lekukan pada bagian tengah di bawah bibir mulut bawah

Indikasi

:

Sakit gigi, gusi bengkak, mulut miring

CV 17

CV 22

CV 24

14. MERIDIAN DU / GOVERNOR (GV) Dimulai dari antara

dubur dengan tulang ekor, menyusuri tulang punggung,ke leher

bagian belakang naik ke kepala, terus ke wajah sampai di puncak hidung, bibir bagian atas dan masuk ke pangkal gusi tengah rahang atas.


Gambar Meridian DU/Governor

Titik Penting Meridian Du Semua titik-titik pada meridian du dapat dipilih untuk mengatasi gangguan sakit pada daerah tulang belakang, leher, kepala, hidung. Titik-titik penting yang perlu diingat adalah : GV4 Lokasi

:

Di tulang pinggang (lumbal), sejajar umbilikus

Indikasi

:

Sakit

ginjal,

sakit

pinggang,

mencret,

ngompol,

disfungsi

ereksi

keputihan, menguatkan ginjal. GV14 Lokasi

:

Di atas tulang punggung (thorakal) satu, setinggi pundak.

Indikasi

:

Banyak keringat, keluar keringat malam hari, asma, masuk angin, kaku leher, nyeri punggung, nyeri iga, batuk, demam

GV 20 Lokasi

:

5 cun ke belakang dari batas rambut depan, tepatnya di puncak kepala

Indikasi

:

Sakit kepala, sakit puncak kepala, ayan, pusing.

Lokasi

:

Di bawah hidung, sepertiga garis philtrum

Indikasi

:

Upaya pertolongan pertama pada pingsan dan kejang, ayan, nyeri

GV 26

pinggang.


| 173

E.

RANGKUMAN JALUR MERIDIAN 1. Meridian yang melewati tangan Daerah yin

: LU, PC, HT Digunakan untuk mengatasi gangguan daerah dada, jantung dan lambung

Daerah yang

: LI, TH, SI Digunakan untuk mengatasi gangguan pada daerah wajah, bahu, leher, belikat, lengan, perut

2. Meridian yang melewati daerah kaki Daerah yin

: SP, KI, LR/LV Digunakan untuk mengatasi daerah leher depan,

epigastrium,

kelamin dan kaki bagian sisi dalam

Daerah yang : ST, GB, BL/UB Digunakan untuk mengatasi gangguan wajah, kepala, leher, bahu, perut, dada, punggung, pinggang, bokong, kaki bagian samping, luar dan belakang


F. TITIK-TITIK ISTIMEWA Titik akupresur istimewa/ titik ekstra adalah titik yang terletak diluar jalur meridian. WHO menentukan kriteria titik akupresur istimewa yaitu : 3. Lokasi titik akupresur jelas letak anatominya 4. Titik-titik tersebut sering digunakan 5. Terdapat bukti efektifitas dari titik tersebut 6. Harus berjarak minimal 0,5 cun dari titik akupresur umum 7. Jika titik akupresur istimewa ini namanya sama dengan titik akupresur umum, maka titik akupresur tersebut harus ditambah awalan . contoh titik LI 20 ying xiang, titik akupresur istimewanya EXHN 7 sang ying xiang

Nomenklatur titik istimewa akupresur berdasarkan : 1. Lokasi : Kepala leher ( HN = Head Neck ) Dada perut ( CA = Chest Abdomen) Punggung (B = Back) Ekstermitas atas (UE = Upper Extremity) Ekstermitas bawah (LE = Lower Extremity) 2. Penomoran : Batang tubuh : dari atas ke bawah


| 175

Ekstermitas atas/Ekstermitas bawah : dari atas ke bawah, jika titik sama tinggi penomoran medial terlebih dahulu. Contoh : EX HN 3 EX = titik istimewa , HN terletak di kepala dan leher, 3 urutan dari atas

DAERAH KEPALA EX HN 3 lokasi

:

pertengahan ke 2 alis

indikasi

:

Sakit

kepala

bagian

depan,

pusing,

gangguan

pada

hidung,

gangguan pada mata EX HN 4 lokasi

:

di alis di atas pupil

indikasi

:

Gangguan pada mata, sakit kepala sebelah, vertigo

lokasi

:

di daerah temporal,antara ujung alis lateral dan kantus eksterna Sakit

Indikasi

:

kepala sebelah, sakit mata

EX HN 5

DAERAH TUNGKAI EX LE 2 lokasi

:

di lutut,di cekungan,atas dari pertengahan patella

Indikasi

:

Sakit pada lutut, kaki lemah

lokasi

:

ketika lutut dl fleksi,titik terletak di cekungan lig patela medialis

Indikasi

:

sakit atau dingin, lumpuh kaki

EX LE 4

EX LE 7 lokasi

:

Indikasi

:

2 cun di bawah ST 36. Beri-beri, Usus buntu

lokasi

:

sela jari kaki,pada perubahan warna kulit merah ke putih

Indikasi

:

bengkak pada punggung kaki, kutu air

EX LE 10


G.

TITIK AKUPUNKTUR BERDASARKAN REGIO 1. Titik akupunktur penting di region a. b. c. d. e. f.

Kepala Mata Telinga Mulut Hidung Batang Tubuh Ventral

g. Batang Tubuh Dorsal

: : : : : :

:

GV 20, GB 20, TE 17, ST 8, EX-HN 5 ST 2, GB 1, BL 2, TE 23, EX-HN 3, EX-HN 4 SI 19 ST 6,CV 24, ST 4 GV 26, LI 20 LU 1, CV 22, CV 17, ST 15, ST 16, ST 18, SP 18, LR 13, LR 14, CV 3, CV 12, CV 8, CV 6, CV 4, ST 25 GB 21, GV 14, GV 4, EX B 2, BL 11, BL 12, BL 13, BL 15, BL 17, BL 18, BL 19, BL 20, BL 21, BL 22, BL 23, BL 25, BL 27, BL 28, SI 9, SI 11

h. Ekstremitas Superior Ventral Radius

Median

Ulna

LU 5 LU 6 LU 7 LU 9 LU 10

PC 3 PC 6 PC 7 PC 9

HT 3 HT 5 HT 7

Dorsal LI 4 LI 11 LI 15

TE 3 TE 5

SI 1 SI 3

i.Ekstremitas Inferior Medial Anterior

Median

Posterior

LR 3 LR 8 SP 10

SP 1 SP 4 SP 9 SP 6 Lateral

KI 1 KI 3 KI 7

ST 35 ST 36 ST 40 ST 44

GB GB GB GB GB

30 31 34 39 41

BL 40 BL 57 BL 60


| 177

VI. Referensi : Buku Pedoman Praktis Akupresur, DEPKES RI, terbitan th. 1998 Buku Kesehatan Swadaya, Oka Putu S. Buku Akupuntur RSCM Dasar Teori Akupunktur, Sim Kie Jie www.all-about-acupungture.com

VII. Lampiran berupa bahan evaluasi dan lembar kerja



Panduan Diskusi dan Latihan Materi Inti 3 JALUR MERIDIAN DAN TITIK-TITIK AKUPRESUR

1. Panduan Diskusi i.

Fasilitator membagi peserta ke dalam kelompok, masing-masing kelompok terdiri dari 5-6 orang

ii.

Fasilitator membagikan gambar tubuh manusia.

iii.

Tiap kelompok menyelesaikan tugas yaitu menggambarkan jalur meridian (waktu 30 menit), kemudian mempresentasikan hasil tugas tiap kelompok.

2. Panduan Latihan i.

Peserta diatur berpasangan, satu sebagai model dan satu sebagai penunjuk titik, dilakukan secara bergantian.

ii.

Penunjuk titik menempelkan kertas di tubuh model sesuai instruksi fasilitator (regio kepala, regio batang tubuh ventral, regio batang tubuh dorsal, regio ekstremitas superior dan regio ekstremitas inferior).

iii.

Fasilitator merangkum penugasan titik akupresur


| 179

MATERI INTI 4 TEKNIK AKUPRESUR

I. URAIAN MATERI Memijat adalah bagian terpenting dalam melakukan tindakan akupresur. Dengan melakukan pemijatan yang benar, maka tujuan dalam mengatasi gejala penyakit dapat tercapai. Penggunaan teknik akupresur disesuaikan dengan hasil pemeriksaan terhadap pasien agar tindakan akupresur dapat mencapai hasil maksimal. Cara memijat yang baik dan benar juga dapat membantu meningkatkan hasil pemijatan, selain itu membantu

pemijat

dalam

menghemat

tenaga

saat

memijat.

Akupresur

dapat

menimbulkan efek yang tidak diinginkan sehingga pada saat pelaksanaan akupresur, perhatian akupresuris terhadap klien sangat dibutuhkan.

II. TUJUAN PEMBELAJARAN A. Tujuan Pembelajaran Umum

:

Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu melakukan teknik akupresur B. Tujuan Pembelajaran Khusus

:

1. Menjelaskan manfaat dan efek pemijatan dalam akupresur 2. Melakukan teknik-teknik akupresur

III. POKOK BAHASAN DAN SUB POKOK BAHASAN Pemijatan dalam akupresur A. Teknik pemijatan dalam akupresur B. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan pemijatan dalam akupresur

IV. LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN PEMBELAJARAN Langkah 1 Pengkondisian (10 menit) 1.

Fasilitator

memperkenalkan

diri,

kemudian

menyampaikan pokok

bahasan

pembelajaran serta waktu yang tersedia untuk materi ini 2.

Fasilitator menggali pendapat peserta untuk menyampaikan pendapat atau pengetahuannya tentang macam-macam pijat yang diketahui, lalu menjelaskan pokok bahasan. Tuliskan pada flip chart agar dapat dibaca semua orang

3.

Fasilitator memandu peserta untuk menanggapi sehingga terjadi interaksi yang dinamis.

Langkah 2 Membahas Pokok Bahasan (180 menit) 1.

Fasilitator mulai menjelaskan tujuan pemijatan


2.

Fasilitator menjelaskan hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan akupresur

3.

Fasilitator menjelaskan dan mendemostrasikan teknik-teknik pemijatan dalam akupresur

4.

Fasilitator membagi peserta berpasangan. Setiap pasangan diminta untuk mempraktekkan teknik memijat secara bergantian.

5.

Fasilitator memberi kesempatan kepada peserta untuk menyampaikan pendapat, tanya jawab dan klarifikasi.

V. BAHAN PEMBELAJARAN A. TEKNIK PEMIJATAN DALAM AKUPRESUR 1.

Pengertian Memijat ialah melakukan penekanan pada permukaan tubuh dengan menggunakan jari, atau bagian tubuh yang lain, atau alat bantu dengan tujuan untuk perawatan kesehatan. Pemijatan telah dilakukan oleh banyak orang dari semenjak zaman dahulu. Pemijatan biasa dilakukan oleh diri sendiri atau orang lain. Pada umumnya cara memijat sudah dimiliki secara naluri alamiah disamping itu keahlian memijat didapatkan secara turun temurun, atau pengalaman. Oleh karena itu cara pemijatan bervariasi sesuai dengan pengalaman dan pengembangan kreatifitas masing-masing pemijat, sehingga sulit untuk dirumuskan keilmuannya. Karena interaksi budaya antar bangsa, maka teknik pemijatan berkembang sesuai dengan perkembangan pemikiran manusia. Teori-teori pengobatan yang sudah ada dapat dijadikan landasan teori bagi teknik pijat yang belum terstruktur ilmunya, contohnya teori akupunktur, teori anatomi tubuh manusia, dll.

2.

Teknik Perangsangan Dan Cara Memijat Perangsangan pada titik akupresur mempengaruhi efek pemijatan. Teknik perangsangan dalam akupresur dibagi 2, yaitu : a. Penguatan : - Dilakukan pada pasien yang sifat penyakitnya masuk dalam kelompok yin - Pemijatan pada setiap titik yang dipilih maksimal 30 kali putaran atau tekanan - Arah putaran searah dengan jarum jam - Tekanan pijatan tidak boleh kuat - Titik yang dipilih maksimal 10 titik akupresur - Pemijatan dilakukan searah meredian


| 181

Contoh: 1) jarak antara batas rambut depan ke batas rambut belakang dibagi menjadi 12 satuan. 2) Jarak antara pertengahan pusar ke tulang kemaluan dibagi menjadi 5 satuan 3) WHO

STANDARD

ACUPUNCTURE

POINT

LOCATIONS


| 151

b. Pelemahan - Dilakukan pada pasien yang sifat penyakitnya masuk dalam kelompok yang - Pemijatan pada setiap titik yang dipilih, antara 40 – 40 – 60 60 kali putaran atau tekanan - Arah putaran, berlawanan dengan arah jarum jam - Tekanan pijatan mulai dari sedang dan kuat - Jumlah titik yang dipilih disesuaikan disesuaik an dengan kebutuhan - Pemijatan dilakukan berlawanan arah meridian Teknik pemijatan sangat bervariasi sesuai dengan teknik akupresur. Contoh teknik pemijatan yang dilakukan oleh akupresuris, sebagai berikut : 1.

Menekan menggunakan ibu jari atau menutuk dengan jari telunjuk lalu diputar-putar (mengucak) pada titik akupresur, misalnya pemijatan pada daerah kepala, kepala, tangan, tangan, kaki, dada dan dan perut.

2.

Menekan menggunakan pangkal atau sisi telapak tangan atau siku untuk permukaan tubuh yang luas atau bagian tubuh yang ototnya tebal, misalnya pemijatan pada daerah punggung, paha dan bokong

3.

Mendorong atau menggosok sepanjang jalur meridian menggunakan ibu ibu jari atau pangkal pangkal telapak tangan, tangan, misalnya pemijatan pemijatan pada ekstremitas ekstremitas atas, ekstremitas bawah dan punggung.

4.

Menjepit Menjepit mengenai dua meridian atau titik titik sekaligus, sekaligus, misalnya misalnya pemijatan pada LU 5 dan LI 11

5.

Meremas jalur meridian, misalnya pemijatan di tangan atau kaki

6.

Mencubit otot, cubitan kecil maupun besar.

7.

Menggetarkan Menggetarka n yaitu menekan titik akupresur menggunakan jari atau telapak tangan sambil digetarkan.

8.

Menyeka yaitu memijat menggunakan dua ibu jari dengan arah berlawanan.

9.

Mengetuk dan menepuk yaitu memukul-mukul memukul-m ukul permukaan tubuh mengunakan ujung-ujung jari.

10. Mengusap dengan menggunakan telapak tangan pada permukaan tubuh. 11. Menyisir yaitu melakukan gerakan seperti menggaruk untuk daerah kepala. Teknik pemijatan pada anak sama dengan teknik pemijatan pada orang dewasa, namun jumlah pemijatannya setengah dari jumlah pemijatan pada orang dewasa dan tekanannya disesuaikan dengan kondisi anak.



| 183

HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN DALAM PEMIJATAN Sebelum melakukan pemijatan perlu diketahui hal-hal penting yang berkaitan dengan pelaksanaan pemijatan, yaitu : 1. Kondisi pasien Akupresur tidak tidak boleh dilakukan dilakukan terhadap penderita penderita yang yang : a. Dalam keadaan terlalu lapar. b. Dalam keadaan terlalu kenyang. c. Dalam keadaan terlalu emosional. d. Dalam keadaan hamil, ada beberapa titik akupresur yang tidak boleh dipijat terutama titik pada Meridian yin yin kaki, Meridian Meridian CV di bawah pusar dan LI 4. Kehati-hatian diperlukan terutama jangan sampai terjadi keguguran akibat pemijatan pada titik-titik tertentu. Mual muntah akibat kehamilan dapat diatasi dengan baik menggunakan teknik akupresur e. Dalam kondisi tubuh sangat lemah hanya diperlukan pijat untuk menguatkan.

2. Kontra Indikasi Akupresur hanya merupakan pendukung pendukung untuk mengatasi gangguan kesehatan, sehingga penanganan penyakit tetap berada dibawah tanggungjawab tanggungja wab dokter. Kondisi yang tidak bisa ditangani dengan akupresur adalah : a. Kegawatdaruratan Kegawatdarur atan medik b. Kasus yang perlu pembedahan c. Keganasan d. Penyakit akibat hubungan seksual e. Penyakit Infeksi f.

Penggunaan obat pengencer darah (antikoagulansia) (antikoagulansia)

g. Diketahui ada kelainan pembekuan darah h. Daerah luka bakar, borok dan luka parut yang baru (kurang dari satu bulan) Dalam kasus keganasan dilarang melakukan akupresur di lokasi tumor, kelenjar getah bening yang membesar, serta daerah-daerah yang terjadi borok akibat tumor. Akupresur bermanfaat untuk memperbaiki gejala-gejala akibat pengobatan tumor atau nyeri yang diakibatkan tumor itu sendiri. Mual muntah akibat pengobatan konvensional dapat dikurangi dengan tindakan akupresur.

3. Kondisi ruangan. a. Suhu jangan terlalu panas dan jangan terlalu dingin b. Sirkulasi udara lancar dan segar c. Sarana dan prasarana yang digunakan harus bersih d. Pencahayaan cukup


4. Posisi pasien dan pemijat. Posisi pasien sewaktu dipijat juga harus diperhatikan, diperhatik an, posisi dapat duduk atau berbaring serta dalam keadaan relaks. Posisi pemijat hendaklah berada pada keadaan yang bebas dan nyaman untuk melakukan pemijatan dan lebih tinggi dari pasien. Pemijatan yang dilakukan tidak sesuai dengan posisi yang benar dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan.

5. Efek samping samping pemijatan pemijatan : Hal-hal yang mungkin bisa terjadi akibat pemijatan ialah: d. Shock Gejalanya

:

keluar keringat dingin, pucat, lemas, mual, pusing.

Penyebabnya

: Pasien dalam keadaan lapar, terlalu lemah/ lelah, atau takut.

Cara mengatasinya : hentikan pemijatan , tidurkan pasien, beri minum air hangat atau teh manis hangat, tenangkan pasien, istirahatkan. e. Kejang otot Gejalanya

:

kram, kram, otot menjadi kaku dan tegang

Penyebabnya

: pemijatan terlalu kuat atau pasien dalam keadaan tegang

Cara mengatasinya : hentikan pemijatan pada daerah tersebut, pijat kembali daerah lain secara pelan pada titik-titik meridian di sekitarnya, jangan pada tempat yang kejang. k ejang. f. Bengkak / memar Gejalanya

: terjadi pembengkakan pada tempat bekas yang dipijat, mungkin muncul warna kebiruan

Penyebabnya Penyebabnya

: pemijatan terlalu kuat atau kulit pasien sensitif

Cara mengatasinya : hentikan pemijatan pada daerah tersebut , beri minyak khusus untuk memar atau kompres dingin


| 185


Panduan Praktik Materi Inti 4 TEKNIK AKUPRESUR

1. Peserta dibagi menjadi berpasangan 2. Masing-masing pasangan berperan sebagai model dan terapis, secara bergantian 3. Terapis melakukan pemijatan terhadap model mengikuti arahan fasilitator 4. Fasilitator mendemonstrasikan cara memijat dengan jari diikuti peserta 5. Falitator mendemonstrasikan cara memijat dengan persendian diikuti peserta 6. Fasilitator mendemonstrasikan cara memijat dengan telapak tangan diikuti peserta 7. Fasilitator mendemonstrasikan cara memijat dengan siku diikuti peserta 8. Fasilitator mendemonstrasikan cara memijat dengan cara mencubit diikuti peserta 9. Fasilitator mendemonstrasikan cara memijat dengan cara memukul diikuti peserta 10. Fasilitator mendemonstrasikan cara memijat dengan mengurut diikuti peserta 11. Fasilitator memeriksa setiap cara memijat apakah peserta sudah melakukan dengan benar. Bila belum, fasilitator mengarahkan secara benar. 12. Peserta menyampaikan apa yang dirasakan saat pemijatan.


MATERI INTI 5 TATALAKSANA TERAPI AKUPRESUR

I.

DESKRIPSI SINGKAT Dalam melakukan terapi akupresur, tatalaksana terapi menjadi penting karena apa yang akan dilakukan terhadap pasien harus dapat dipertanggung jawabkan. Pasien adalah orang yang datang kepada penyehat untuk mendapatkan pertolongan akan keluhan yang dideritanya. Semua yang dilakukan terhadap pasien pada waktu terapi harus melalui perencanaan yang merupakan hasil pemikiran dan keputusan. Tatalaksana terapi dimulai dari pemeriksaan pasien, diagnosa, dan perencanaan terapi sehingga tindakan dapat dilaksanakan dengan baik dan benar. Modul ini menjelaskan cara pemeriksaan, cara menyimpulkan hasil pemeriksaan, cara menyusun rencana terapi, dan melaksanakan terapi agar dapat dipakai sebagai pedoman dalam melaksanakan terapi akupresur.

II. TUJUAN PEMBELAJARAN A. Tujuan Pembelajaran Umum :

Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu melakukan tatalaksana terapi akupresur B. Tujuan Pembelajaran Khusus : Setelah mengikuti materi ini, peserta:

1. Melakukan pemeriksaan tindakan akupresur 2. Merencanakan terapi akupresur. 3. Melakukan tindakan akupresur III. POKOK BAHASAN DAN SUB POKOK BAHASAN A. Pemeriksaan kondisi pasien Empat cara pemeriksaan B. Perencanaan tindakan akupresur 1. Pemilihan alat dan bahan untuk terapi 2. Pemilihan titik-titik akupresur C. Pencatatan pemeriksaan dan rencana terapi Pengisian Form


| 187

IV. LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN PEMBELAJARAN Langkah 1 Pengkondisian (10 menit) 1. Fasilitator memperkenalkan diri, kemudian menyampaikan pokok bahasan pembelajaran serta waktu yang tersedia untuk materi ini 2. Fasilitator menggali pendapat peserta untuk menyampaikan pendapat atau pengetahuannya tentang tatalaksana terapi akupresur. Tuliskan pada flipchart agar dapat dibaca semua orang 3. Fasilitator memandu peserta untuk menanggapi sehingga terjadi interaksi yang dinamis. Langkah 2 Membahas Pokok Bahasan (15 menit) 1. Fasilitator mulai menjelaskan fungsi pemeriksaan dan rencana terapi 2. Fasilitator menjelaskan penyiapan tempat, alat, bahan dan pasien untuk pelaksanaan akupresur 3. Fasilitator menjelaskan penyiapan diri untuk melakukan terapi 4. Fasilitator menjelaskan pemijatan sesuai perencanaan 5. Fasilitator menjelaskan pemberian saran, evaluasi dan jadwal terapi 6. Fasilitator membagi peserta berpasangan. Setiap pasangan diminta untuk melakukan role play dan mendemonstrasikan cara pemeriksaan 7. Fasilitator memberi kesempatan pada peserta untuk menyampaikan pendapat, tanya jawab dan klarifikasi.

V. BAHAN PEMBELAJARAN A. PEMERIKSAAN PASIEN Pelaksanaan akupresur dimulai dengan pemeriksaan terhadap pasien, agar dapat ditentukan letak, jenis dan penyebab penyakitnya. Ada empat cara untuk melakukan pemeriksaan berdasarkan teori akupresur. Hasil dari setiap cara tersebut akan saling menunjang atau saling melengkapi sehingga didapatkan sebuah kesimpulan yang mendekati kebenaran. 1. Pengamatan Yang diamati dari pasien adalah kelainan yang tampak meliputi: a. Keadaan jiwanya atau semangatnya. b. Warna wajah dan ekspresinya, contoh : pucat atau segar Ekspressi yang layu, lesu, pucat menunjukkan keadaan yin. Ekspresi cerah, bergairah, tegang, pemarah menunjukkan keadaan yang . c. Bentuk tubuh dan gerak gerik Contoh: yang gemuk, gerak gerik lamban, menunjukkan keadaan yin. Bentuk kurus, gerak-gerik agresif menunjukkan keadaan yang. d. Lidah, pemeriksaan lidah terdiri dari 2 bagian, yaitu otot lidah dan selaput lidah.


i.

Otot lidah Otot Lidah yang sehat, berbentuk sedang (tidak gemuk, tidak kurus) dan berwarna merah muda, selaput putih, tipis, bersih, gerakannya leluasa dan tidak ada tapal gigi di otot lidah.

ii.

Selaput Lidah Selaput lidah yang normal tipis, warna putih sampai kuning muda. Penyebarannya merata di seluruh permukaan lidah.

2. Pendengaran dan penghidu/penciuman a. Suara yang didengar dari pasien : Batuk (keras atau lemah), bersin-bersin, suara nafas atau suara lainnya. Suara yang keras menunjukkan ciri yang , suara lemah ciri yin b. Bau yang tercium dari pasien: bau keringat, bau mulut, bau air kencing, bau busuk . Bau yang tajam menunjukkan ciri yang dan bau yang lemah menunjukkan ciri yin

3.

Wawancara Dalam wawancara yang perlu diketahui adalah:

a.

Keluhan

b.

Riwayat penyakit

c.

Keadaan lingkungan tempat tinggal/ tempat kerja

d.

Kebiasaan makan minum (panas, dingin, pedas, manis dll)

e.

Obat dan pengobatan yang pernah didapat

f.

Kebiasaan dan keadaan buang air besar dan buang air kecil.

g.

Keringat banyak atau sedikit

h.

Tempat keluhan

i.

Khusus untuk wanita : keadaan haid, riwayat kehamilan, mempergunakan kontrasepsi atau tidak.

j.

Khusus anak: imunisasi, riwayat penyakit bawaan, lahir cukup bulan atau tidak, lahir normal atau perlu tindakan

Wawancara harus dilakukan dengan ramah, sopan, tidak terlalu panjang dan berulang-ulang, serta tidak menyinggung perasaan pasien (empati).

4. Perabaaan Pada perabaan, 2 hal yang perlu kita lakukan, yaitu: a. Perabaan Nadi b. Perabaan daerah nyeri


| 189

Pada perabaan daerah nyeri, perlu diperhatikan lokasi nyeri maupun reaksi akibat perabaan: 1) Nyeri enak tekan : hipofungsi 2) Nyeri semakin nyeri : hiperfungsi

5. Kesimpulan Kesimpulan akhir adalah hasil dari analisa data pemeriksaan yang akan digunakan sebagai dasar dalam merencanakan terapi. Diagnosa akupresur, terdiri dari: a. Keluhan. Misalnya sakit di bahu, lutut kaku, dll. b. Letak keluhan Di bagian luar tubuh(meridian) atau di bagian dalam tubuh (organ) c. Sifat / jenis keluhan Hiperfungsi atau hipofungsi d. Penyebab keluhan Penyebab Penyakit Luar, Penyebab Penyakit Dalam atau Penyebab Penyakit Golongan III

contoh kesimpulan: Sakit kepala sebelah kiri karena gangguan pada meridian GB (kandung empedu) bersifat hiperfungsi, disebabkan oleh penyebab penyakit luar (panas).

PERENCANAAN TINDAKAN Perencanaan tindakan berfungsi untuk menuntun akupresuris bekerja secara sistematis dan efektif. Hal-hal yang akan dilakukan oleh akupresuris dalam merencanakan terapi : 1. Pemilihan alat dan bahan untuk terapi Umumnya terapi pijat menggunakan jari-jari tangan, namun jika diperlukan boleh menggunakan alat bantu berupa benda-benda tumpul yang tidak melukai kulit pasien, seperti terbuat dari kayu, plastik, batu, atau logam. Bahan terapi dapat berupa cream atau minyak urut, seperti. body lotion, minyak kelapa, minyak zaitun, baby oil dll. 2. Pemilihan titik-titik Akupresur menggunakan titik-titik akupresur sebagai lokasi pemijatan.


Cara memilih lokasi / titik-titik akupresur dapat dilakukan dengan berbagai cara, diantaranya: a. Dengan memilih titik-titik sekitar tempat yang sakit b. Dengan memilih lokasi tempat yang sakit c. Dengan memilih titik yang mempunyai indikasi sesuai keluhan d. Dengan memilih jalur meridian yang terganggu e. Dengan memilih organ yang sakit

Contoh : Sakit kepala, dipilih titik-titik : a. yang ada di kepala sekitar tempat yang sakit b. tepat di tempat yang sakit c. titik-titik jauh dari keluhan tetapi bias mempengaruhi penyakitnya d. meridian yang melalui tempat yang sakit


| 191

B. PENCATATAN PEMERIKSAAN DAN RENCANA TERAPI

B erik ut contoh form peng is ian untuk pelayanan akupres ur:

FORM PEMERIKSAAN DAN RENCANA TERAPI Nama

:

_____________________

Alamat

: _____________________ _____________________

Pekerjaan

: _____________________

Umur

: _________________

Jenis Kelamin

: _________________

Tgl/ Jam

: _________________

No. Peserta

: _________________

I. PENGAMATAN 1.

Keadaan kejiwaan (Shen) .................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................

2.

Warna wajah dan ekspresi muka (Se) ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................

3.

Bentuk tubuh dan gerak gerik (Xing Tay) a.

Bentuk tubuh

:

................................................................................................

b.

Gerak-gerik

:

................................................................................................

c.

Kulit

:

................................................................................................

d.

Rambut

:

................................................................................................

e.

Hidung

:

................................................................................................

f.

Telinga

:

................................................................................................

g.

Mata

:

................................................................................................

h.

Mulut

:

................................................................................................

i.

Lidah

1)

Otot lidah

:

................................................................................................

2)

Selaput lidah

:

................................................................................................

II. PENDENGARAN DAN PENGHIDU/PENCIUMAN 1

Pendengaran

:

.......................................................................................................... .......................................................................................................... ...............................................................................

2

Penghidu

:

.......................................................................................................... .......................................................................................................... ...............................................................................


III. WAWANCARA HAL-HAL UMUM 1.

Keluhan utama

:

....................................................................................................

2.

Keluhan tambahan

:

....................................................................................................

3.

Riwayat penyakit

:

....................................................................................................

4.

Penyebab Penyakit

:

....................................................................................................

HAL-HAL KHUSUS 1.

Lingkungan tempat kerja

:

.................................................................................

2.

Obat dan pengobatan yang pernah didapat

: ........................................................................................ ..........................................................................

3.

Kebiasaan makan minum (panas, dingin, pedas, manis, dll)

: ........................................................................................ ........................................................................................ ...................................................................

4.

Kehausan

:

.................................................................................

5.

Keringat

:

.................................................................................

6.

Buang air kecil

:

.................................................................................

7.

Buang air besar

:

.................................................................................

8.

Kebiasaan tidur

:

.................................................................................

9.

Daerah/ tempat keluhan

:

.................................................................................

10.

Khusus wanita

:

.................................................................................

11.

Khusus anak

:

.................................................................................

12.

Lain-lain .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................

IV. PERABAAN 1.

Daerah keluhan

:

.................................................................................................................. .................................................................................................................. .......................................................................................

2.

Titik khusus

:

.................................................................................................................. .................................................................................................................. .......................................................................................

3.

Nadi

:

.................................................................................................................. .................................................................................................................. .......................................................................................


| 193

V.

DIAGNOSA/ KESIMPULAN ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ .......................................................................................................................................................

VI. PERENCANAAN TINDAKAN 1.

Alat/ bahan yang digunakan

:

.......................................................................................... .......................................................................................... .....................................................................

2.

Titik Akupresur yang dipilih dan teknik rangsangan

: .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... ..................................

3.

Saran

:

.......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... ..................................

4.

Jadwal terapi

:

.......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... ..............................................................

Petugas Akupresur,

(......................................................)


PETUNJUK PENGISIAN KARTU PEMERIKSAAN Cara pengisian data khusus adalah sebagai berikut: I.

PENGAMATAN Keadaan jiwa

:

diisi dengan semangat yang terbaca pada wajah pasien, contoh: lesu, ceria, kurang gairah, tegang dll

Ekspresi muka

:

diisi dengan sinar yang memancar dari wajah, seperti: pucat, segar, suram, kemerahan, kehtitaman, kekuningan dll

dan

gerak-gerik (Xing Tay)

Bentuk tubuh

:

gemuk,kurus atau normal

Gerak-gerik

:

misalnya pincang, jalan dengan menyeret sebelah tungkai

Kulit

:

diisi dengan kelainan yang tampak pada kulit, seperti:

Bentuk tubuh

lembab, kering, benjolan, bercak-bercak merah dll Rambut

:

diisi dengan kelainan yang tampak pada rambut, seperti: tipis, beruban, kering, rontok dll

Hidung

:

diisi dengan kelainan yang tampak pada hidung, seperti: mengeluarkan cairan dll

Telinga

:

diisi dengan kelainan yang tampak pada telinga, seperti: merah, mengeluarkan cairan dll

Mata

:

diisi dengan kelainan yang tampak pada mata, seperti : merah, bengkak, ada selaput putih, berkacamata dll

Mulut

:

diisi dengan kelainan yang tampak pada mulut pasien, seperti : kering, sariawan, bibir pecah-pecah, bibir pucat atau merah dll

Lidah Otot lidah

:

diisi dengan kelainan warna pada otot lidah, seperti : merah, pucat, berbintik hitam dll

Selaput lidah

:

diisi dengan kelainan warna dan ketebalan selaput lidah, seperti: putih tebal, kuning tebal, putih tipis dll


| 195

II.

PENDENGARAN DAN PENGHIDU/ PENCIUMAN Pendengaran

:

diisi dengan kelainan suara yang muncul dari pasien yang menunjukkan kelainan, seperti: suara yang lemah, suara batuk, nafas memburu, cekutan, sendawa dll

Penghidu

:

diisi dengan bau yang tercium dari pasien,seperti: bau keringat, bau nafas, bau urine dll

III. WAWANCARA HAL-HAL UMUM Keluhan utama

:

diisi dengan keluhan yang dirasakan sangat menganggu pasien pada saat itu, seperti: mual, pusing, nyeri gigi, nyeri pinggang dll

Keluhan tambahan

:

Keluhan tambahan:diisi dengan keluhan tambahan dari pasien atau dari hasil pertanyaan pemeriksa, seperti: susah tidur, BAB atau BAK terganggu dll

Riwayat penyakit

:

diisi dengan riwayat penyakit yang pernah diderita

Penyebab penyakit

:

diisi dengan penyebab penyakit yang membuat pasien mengalami gangguan dan lamanya gangguan, seperti: karena kehujanan (PPL) dan sudah 3 hari.

HAL-HAL KHUSUS Lingkungan tempat kerja

:

diisi dengan kondisi lingkungan kerja pasien, seperti: di pabrik, pasar dll

Obat dan pengobatan

:

diisi seperti: sudah ke puskesmas minum obat dokter

:

diisi dengan suhu dan rasa yang disukai, seperti: suka

yang pernah didapat Kebiasaan makan minum (panas, dingin,

hangat dan rasa manis, suka dingin dan rasa pedas dll

pedas, manis, dll) Kehausan

:

diisi kelainannya, seperti haus yang berlebihan

Keringat

:

diisi

kelainannya,

seperti

keringat

berlebihan,

suka

keringat dingin Buang air kecil

:

diisi kelainannya, seperti: kurang lancar, beser, nyeri dll

Buang air besar

:

diisi kelainannya, seperti sembelit, diare, berdarah dll

Kebiasaan tidur

:

diisi kelainannya, seperti susah tidur, mudah mengantuk dll

Daerah/ tempat keluhan

:

diisi dengan letak keluhan pada anggota badan, seperti: di kepala, di kaki, di tangan dll


:

Khusus wanita

Pada wanita diisi kelainan pada menstruasinya, seperti: menopause, nyeri haid, kehamilan dll.

:

Khusus anak

Pada

anak

diisi

kelengkapan

imunisasinya,

riwayat

penyakit berat, seperti step dll :

Lain-lain

Di isi keterangan hal-hal khusus lain yang dianggap perlu untuk membantu pengisian kartu pemeriksaan

IV. PERABAAN

V.

Daerah keluhan

:

Titik Khusus

:

Nadi

:

diisi dengan hasil perabaan pada daerah keluhan, seperti: enak tekan atau nyeri tekan, ada benjolan, ada otot tegang dll diisi dengan titik nyeri yang berhubungan dengan keluhan sakit diisi dengan hasil perabaan nadi pada pasien, terdiri dari cepat atau lambat menunjukan adanya panas atau dingin, kuat atau lemah menunjukkan hiperfungsi atau hipofungsi, luar atau dalam menunjukan di organ atau meridian. Contoh: kuat cepat di luar artinya jenisnya hiperfungsi, ada panas di meridian

DIAGNOSA/ KESIMPULAN Diisi dengan kalimat yang menyatakan keluhan, letak penyakit di meridian atau organ, jenisnya hiperfungsi atau hipofungsi dan penyebab penyakit. contoh: sakit kepala sebelah kiri, karena gangguan pada meridian GB (kandung empedu) bersifat hiperfungsi disebabkan oleh penyebab luar.

VI. PERENCANAAN TINDAKAN Alat/bahan yang

:

digunakan

diisi dengan apa yang akan digunakan, contoh: menggunakan minyak urut dan alat pijat kayu

Titik akupresur yang

:

diisi dengan titik akupresur yang dipilih,

dipilih dan teknik

contoh: ST36 dikuatkan, CV 12 dilemahkan, PC6

rangsangan

dilemahkan dll

Saran

:

diisi dengan saran untuk pasien, seperti: banyak istirahat, perbanyak minum, jangan tidur terlalu malam dll

Jadwal terapi

:

diiisi dengan jadwal yang ditentukan berdasarkan keluhan, seperti: 2x seminggu, seminggu sekali dll

VII. Referensi : Buku Pedoman Praktis Akupresur, DEPKES RI, th. 1998 Buku Kesehatan Swadaya, Oka Putu S. , th 2004. Buku Akupunktur, KSMF Akupunktur RSCM th 2000 VIII. Lampiran berupa bahan evaluasi dan lembar kerja


| 197


Panduan Diskusi Kelompok Materi Inti 5 TATA LAKSANA TERAPI AKUPRESUR

1. Peserta di bagi menjadi beberapa kelompok. Setiap kelompok terdiri dari 3 sampai dengan 5 orang. 2. Di setiap kelompok 1 orang peserta berperan sebagai model, yang lainnya melakukan pemeriksaan dan pengisian “Kartu Data Pasien” yang terdiri dari hasil hasil pemeriksaan, kesimpulan pemeriksaan, rencana terapi dan rencana tindakan akupresur (waktu 60 menit) 3. Setelah selesai tiap kelompok mempresentasikan hasil kerjanya 4. Peserta lainnya memberi tanggapan, pertanyaan dan klarifikasi 5. Fasilitator merangkum hasil pemeriksaan, kesimpulan pemeriksaan, rencana terapi dan rencana tindakan akupresur yang benar.


MATERI INTI 6 TATALAKSANA KASUS AKUPRESUR PADA ANAK, WANITA DAN UMUM

I. DESKRIPSI SINGKAT : Tidak semua kasus gangguan kesehatan dapat diatasi dengan akupresur, karena akupresur tidak membunuh kuman dan juga tidak dapat memperbaiki kecacatan. Modul ini memandu bagaimana mengatasi gangguan kesehatan ringan yang biasa diderita oleh masyarakat dengan akupresur.

II. TUJUAN PEMBELAJARAN A. Tujuan Pembelajaran Umum :

Setelah menyelesaikan materi, peserta mampu melakukan tatalaksana akupresur pada anak, wanita dan umum B. Tujuan Pembelajaran Khusus : 1.

Mempraktekkan tatalaksana terapi pada kasus anak

2.

Mempraktekkan tatalaksana terapi pada kasus wanita

3.

Mempraktekkna tatalaksana terapi pada kasus gangguan umum

III. POKOK BAHASAN DAN SUB POKOK BAHASAN A.

B.

Tatalaksana terapi untuk kasus asma pada anak 1.

Penyebab dan gejala asma pada anak

2.

Rencana tindakan untuk gangguan asma pada anak

3.

Melakukan akupresur untuk gangguan asma pada anak

Tatalaksana terapi untuk kasus common cold (batuk pilek) pada anak 1.

Penyebab dan gejala common cold (Batuk Pilek) pada anak

2.

Rencana tindakan untuk gangguan common cold (Batuk Pilek) pada anak

3.

Melakukan akupresur untuk gangguan common cold (Batuk Pilek) pada anak

C. Tatalaksana terapi untuk kasus dispepsia (perut kembung) pada anak 1.

Penyebab dan gejala dispepsia (perut kembung) pada anak

2.

Rencana tindakan untuk gangguan dispepsia (perut kembung) pada anak

3.

Melakukan akupresur untuk gangguan dispepsia (perut kembung) pada anak

D. Tatalaksana terapi untuk kasus anoreksia (meningkatkan nafsu makan) anak 1.

Penyebab dan gejala kurangnya nafsu makan pada anak

2.

Rencana tindakan untuk anoreksia (meningkatkan nafsu makan) pada anak


| 199

3.

Melakukan akupresur untuk anoreksia (meningkatkan nafsu makan) pada anak

E. Tatalaksana terapi untuk kasus Enuresis (mengompol) pada anak

F.

1.

Penyebab dan gejala Enuresis (mengompol) pada anak

2.

Rencana tindakan untuk Enuresis (mengompol) pada anak

3.

Melakukan akupresur untuk Enuresis (mengompol) pada anak

Tatalaksana terapi untuk mengatasi dismenorhea (gangguan nyeri haid) 1.

Penyebab dan gejala dismenorhea (gangguan nyeri haid)

2.

Rencana tindakan untuk dismenorhea (gangguan nyeri haid)

3.

Melakukan akupresur untuk dismenorhea (gangguan nyeri haid)

G. Tatalaksana terapi untuk mengatasi emesis grafidarum (mual pada ibu hamil) 1. Penyebab dan gejala emesis grafidarum (mual pada ibu hamil) 2. Rencana tindakan untuk emesis grafidarum (mual pada ibu hamil) 3. Melakukan akupresur untuk emesis grafidarum (mual pada ibu hamil)

H. Tatalaksana terapi untuk post partum care (perawatan setelah melahirkan) 1.

Penyebab

dan

gejala gangguan

post

partum

care (perawatan

setelah

melahirkan)

I.

J.

K.

2.

Rencana tindakan untuk post partum care (perawatan setelah melahirkan)

3.

Melakukan akupresur untuk post partum care (perawatan setelah melahirkan)

Tatalaksana terapi untuk mengatasi migrain (gangguan nyeri kepala sebelah) 1.

Penyebab dan gejala gangguan migrain (gangguan nyeri kepala sebelah)

2.

Rencana tindakan untuk migrain (gangguan nyeri kepala sebelah)

3.

Melakukan akupresur untuk migrain (gangguan nyeri kepala sebelah)

Tatalaksana terapi untuk myalgia (gangguan nyeri otot) 1.

Penyebab dan gejala myalgia (gangguan nyeri otot)

2.

Rencana tindakan untuk myalgia (gangguan nyeri otot)

3.

Melakukan akupresur untuk myalgia (gangguan nyeri otot)

Tatalaksana terapi untuk kasus nyeri gigi 1.

Penyebab dan gejala gangguan nyeri gigi

2.

Rencana tindakan untuk gangguan nyeri gigi

3.

Melakukan akupresur untuk gangguan nyeri gigi


L.

Tatalaksana terapi untuk mengatasi Nausea (mual) 1.

Penyebab dan gejala mengatasi Nausea (mual)

2.

Rencana tindakan untuk mengatasi Nausea (mual)

3.

Melakukan akupresur untuk mengatasi Nausea (mual)

M. Tatalaksana terapi untuk kasus konstipasi (sembelit) 1.

Penyebab dan gejala gangguan konstipasi (sembelit)

2.

Rencana tindakan untuk konstipasi (sembelit)

3.

Melakukan akupresur untuk konstipasi (sembelit)

N. Tatalaksana terapi untuk kasus insomnia (susah tidur)

O.

P.

1.

Penyebab dan gejala insomnia (gangguan susah tidur)

2.

Rencana tindakan untuk insomnia (gangguan susah tidur)

3.

Melakukan akupresur untuk insomnia (gangguan susah tidur)

Tatalaksana terapi untuk relaksasi otot 1.

Penyebab dan gejala

2.

Rencana tindakan untuk relaksasi otot

3.

Melakukan akupresur untuk relaksasi otot

Tatalaksana terapi untuk kasus pemulihan sehabis sakit 1.

Penyebab dan gejala sehabis sakit

2.

Rencana tindakan untuk pemulihan sehabis sakit

3.

Melakukan akupresur untuk pemulihan sehabis sakit

Q. Tatalaksana terapi untuk kasus nyeri lutut 1.

Penyebab dan gejala nyeri lutut

2.

Rencana tindakan untuk nyeri lutut

3.

Melakukan akupresur untuk nyeri lutut

IV. BAHAN BELAJAR : 1. Buku pedoman pelatihan akupresur untuk petugas kesehatan 2. Power point, gambar, patung, lembar kerja, minyak/cream pijat, alat pijat, model

V.

LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN PEMBELAJARAN A. Pengkondisian (10 menit) 4. Fasilitator memperkenalkan diri, kemudian menyampaikan pokok bahasan pembelajaran serta waktu yang tersedia untuk materi ini


| 201

5. Fasilitator menggali pendapat peserta untuk menyampaikan pendapat atau pengetahuannya tentang kasus gangguan kesehatan ringan di masyarakat. Tuliskan pada flipchart agar dapat dibaca semua orang 6. Fasilitator memandu peserta untuk menanggapi sehingga terjadi interaksi yang dinamis. iv.

Membahas Pokok Bahasan (620 menit) 1.

Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab asma pada anak dan mendemostrasikan cara akupresurnya

2.

Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab common cold pada anak dan mendemostrasikan cara akupresurnya

3.

Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab dyspepsia pada anak dan mendemostrasikan cara akupresurnya

4.

Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab anoreksia pada anak dan mendemostrasikan cara akupresurnya

5.

Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab Enuresis pada anak dan mendemostrasikan cara akupresurnya

6.

Fasilitator membagi peserta berpasangan, setiap pasangan mempraktekan akupresur pada kasus gangguan kesehatan pada anak.

7.

Fasilitator memberi kesempatan pada peserta untuk menyampaikan pendapat, Tanya jawab dan klarifikasi

8.

Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab emesis grafidarum dan mendemostrasikan cara akupresurnya

9.

Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab post parfum care dan mendemostrasikan cara akupresurnya

10. Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab migraine dan mendemostrasikan cara akupresurnya 11. Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab myalgia dan mendemostrasikan cara akupresurnya 12. Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab nyeri gigi dan mendemostrasikan cara akupresurnya 13. Fasilitator membagi peserta berpasangan, setiap pasangan mempraktekan akupresur pada kasus gangguan kesehatan pada ibu hamil dan gangguan nyeri kepala dan gigi. 14. Fasilitator memberi kesempatan pada peserta untuk menyampaikan pendapat, Tanya jawab dan klarifikasi 15. Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab nausea dan mendemostrasikan cara akupresurnya


16. Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab sembelit dan mendemostrasikan cara akupresurnya 17. Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab insomnia dan mendemostrasikan cara akupresurnya 18. Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab kekakuan otot dan mendemostrasikan cara akupresurnya 19. Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab kelemahan sehabis sakit dan mendemostrasikan cara akupresurnya 20. Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab nyeri lutut dan mendemostrasikan cara akupresurnya 21. Fasilitator mulai menjelaskan gejala dan penyebab konstipasi dan mendemostrasikan cara akupresurnya 22. Fasilitator membagi peserta berpasangan, setiap pasangan mempraktekan akupresur pada kasus gangguan kesehatan umum 23. Fasilitator memberi kesempatan pada peserta untuk menyampaikan pendapat, Tanya jawab dan klarifikasi

VI. BAHAN PEMBELAJARAN A. PELAKSANAAN TINDAKAN SECARA UMUM Pelaksanaan tindakan dilakukan secara sistematis berdasarkan rencana yang telah disusun, meliputi : 1. Melakukan tindakan persiapan : a. Persiapan tempat terapi (tempat tidur dalam keadaan bersih dan rapi) b. Persiapan alat dan bahan untuk terapi (tertata rapi di atas meja dekat tempat terapi) c. Persiapan diri (cuci tangan dengan sabun, desinfektan, menggunakan baju yang nyaman dan rapi) d. Persiapan pasien (diposisikan di tempat terapi sesuai dengan kebutuhan) 2. Melakukan terapi pemijatan, meliputi: a. Diawali dengan pemijatan pemanasan (pengurutan ringan pada tangan dan kaki). b. Melakukan pemijatan akupresur pada titik titik atau meridian terpilih sesuai kasus. c. Pemijatan diakhiri dengan pijatan ringan pada lokasi sekitar tempat sakit. d. Mengamati kondisi dan menanyakan respon pasien terhadap pemijatan selama proses tindakan berlangsung.


| 203

e. Kondisi pasien yang perlu diperhatikan adalah apakah terjadi pucat, keringat dingin, mual, nyeri hebat f. Respon pasien yang perlu diperhatikan adalah kekuatan pemijatan, seperti: terlalu kuat, terlalu lemah, atau sudah pas. 3. Melakukan evaluasi dengan cara 

Menanyakan keadaan pasien sesudah diterapi



Mengamati ekspresi wajah pasien



Mengamati bagian tubuh terutama pada bekas pijatan

4. Merencanakan tindak lanjut 

Menentukan jadwal terapi berikutnya



Memberikan saran yang sesuai dengan kebutuhan

B. PELAKSANAAN TINDAKAN SECARA UMUM PELAYANAN AKUPRESUR UNTUK ANAK Akupresur sangat berperan dalam menunjang tumbuh kembang anak. Gangguan kesehatan ringan seringkali diderita anak, antara lain

batuk pilek, kurang nafsu

makan, perut kembung, sehingga dapat mempengaruhi pertumbuhan dan daya tahan tubuh anak. Dengan tindakan akupresur, diharapkan anak menjadi tidak mudah sakit dan gangguan kesehatan ringan yang diderita tidak berlanjut menjadi berat. Tindakan akupresur pada anak harus dengan tekanan pijatan ringan, jangan sampai anak merasa kesakitan saat dipijat dan lebih banyak menggunakan teknik urut disepanjang meridian yang terganggu. Komunikasi yang baik sangat diperlukan untuk menenangkan anak yang takut dipijat. Sasaran anak yang dapat di akupresur berusia di atas usia 2 (dua) tahun. 1. SESAK NAFAS (ASMA) a. Gejala

:

sesak nafas disertai bunyi mencicit (mengi) bersifat hilang timbul, banyak dahak, dada terasa berat dan penuh.

b. Penyebab PPL

: :

angin

dingin

dan

lembab

menyerang

paru-paru

menimbulkan dahak. Angin kering mengeringkan paru-paru menyebabkan sesak nafas. PPD

:

kesal atau sedih berlebihan akan menganggu energi paru menyebabkan sesak nafas


PP gol III

:

makanan bersifat lembab dan dingin menimbulkan dahak berlebihan sehingga menyumbat pernafasan

c. Titik yang diakupresur : 1)

Meridian yang diurut : meridian paru (LU) dan meridian BL

2)

Dikuatkan LU 1, LU 7 dan BL 13 : untuk menguatkan paru-paru KI 3

: memperkuat energi bawaan dan mengusir dingin

3)

ST 36

: untuk meningkatkan stamina

SP 4

: untuk memperkuat limpa

Dilemahkan ST 40

: untuk melonggarkan tenggorokan dan mengurangi dahak

CV 17

: untuk mengatur pernafasan dan melonggarkan dada

LI 4

: menurunkan panas membersihkan tenggorokan


| 205


2. Batuk pilek (Common Cold) a. Gejala

:

b. Penyebab

:

batuk disertai ingus atau pilek dengan hidung tersumbat

PPL

:

angin dingin menyerang paru-paru

PPD

:

kesal dan sedih menganggu energi paru-paru

PP gol III

:

makanan dingin dan lembab menyumbat pernafasan


Meridian yang diurut

: meridian paru (LU) dan meridian usus besar (LI) di tangan.

2) Dikuatkan LU 1, LU 9 dan BL 13

: untuk menguatkan paru-paru

ST 36


3) Dilemahkan ST 40

:

untuk melonggarkan tenggorokan dan mengurangi dahak

LI 4 dan LI 20

:

untuk mengatasi pilek atau hidung tersumbat


| 207


3. Perut Kembung (Dispepsia) a. Gejala

: perut kembung

b. Penyebab : PPL

:

angin dingin menyerang limpa lambung

PPD

:

terlalu banyak berfikir atau cemas mengganggu energi lambung.

PP gol III

:

makan tidak teratur, makan makanan yang merangsang merangsang lambung menyebabkan aktivifas lambung meningkat

c. Titik yang diakupresur diakupresur : 1)


:

meridian lambung (ST) di kaki (gunakan minyak urut yang hangat).

2) Dikuatkan ST 36

:

untuk meningkatkan meningkatkan stamina

BL 12

:

untuk mengusir angin

CV 12

:

untuk membuyarkan membuyarka n angin diperut

LI 4

:

untuk mendorong angin keluar

3) Dilemahkan


| 209


4. Gangguan nafsu makan (Anoreksia) a. Gejala

:

b. Penyebab

:

PPL

:

tidak nafsu makan, mual, lesu

angin dingin dan lembab masuk ke lambung, mengganggu pencernaan dan menghilangkan nafsu makan.

PPD

:

stress, banyak fikiran, sedih, cemas mengganggu energi lambung

PP gol III :

terlalu banyak kegiatan atau makan makanan yang susah dicerna

c. Titik yang diakupresur diakupresur :

1)


:

meridian kandung kemih (BL) di punggung dan meridian lambung (ST) dikaki.

2) Dikuatkan LI 4

:

untuk memperbaiki fungsi lambung

BL 20 dan BL 21

:

untuk

memperbaiki

fungsi

limpa

dan

lambung ST 36

:

untuk meningkatkan meningkatkan stamina

SP 6

:

untuk memperbaiki memperbaiki limpa

3) Dilemahkan PC 6

: untuk menghilangkan mual


| 211


5. MENGOMPOL (ENURESIS) a. Gejala

:

b. Penyebab

:

buang air kecil tidak terkendali

PPL

:

angin dingin menyerang ginjal dan kandung kemih.

PPD

:

rasa takut dan khawatir berlebihan mengganggu energi ginjal

PP gol III

:

terlalu banyak mengkonsumsi makanan dengan rasa asin dapat mengganggu fungsi ginjal.

c. Titik yang diakupresur : a.

Meridian yang diurut : meridian kandung kemih (BL) di punggung dan meridian yin kaki.

b.

Titik yang diakupresur seluruhnya dengan teknik penguatan : KI 3 dan KI 7

:

untuk memperbaiki fungsi ginjal

BL 23

:

untuk menghangatkan ginjal

CV 3, CV 4

:

untuk menguatkan kandung kemih

ST 36

:

untuk meningkatkan stamina

SP 6

:

untuk memperbaiki limpa


| 213


PELAYANAN AKUPRESUR UNTUK WANITA Akupresur untuk untuk wanita meliputi meliputi : a. Gangguan nyeri haid haid (Dismenorhea) (Dismenorhea) Gangguan nyeri haid dan haid tidak teratur a. Gejala :

nyeri pada saat menjelang haid, anggota gerak bawah pegal, datang bulan tidak teratur waktunya.

b. Penyebab

:

PPL

:

dingin dan lembab menyerang meridian yang melewati daerah rahim menyebabkan penggumpalan darah.

PPD

:

kesal, stress mengganggu mengganggu energi hati dan limpa

PP gol III :

makanan yang bersifat dingin dan lembab, pemakaian KB yang tidak cocok

c. Titik yang diakupresur diakupresur :

1) Meridian yang di urut : meridian yin kaki yin kaki 2) Dikuatkan SP 6

: untuk memperbaiki memperbaiki fungsi limpa, ginjal dan hati

ST 36

: untuk meningkatkan meningkatkan stamina

3) Dilemahkan LI 4

: untuk mengatasi nyeri dan mendorong darah keluar

CV 3, CV 4

: untuk unt uk melancarkan haid


| 215


b.

Ibu Hamil, pelayanan akupresur hanya dapat dilakukan untuk perawatan payudara dan mengurangi mual muntah a. Perawatan payudara ST 15, ST 16, ST 18, CV 17, SI 1, SP 18 (dikuatkan) b. Mual (Emesis gravidarum) PC 6 : Mengatasi mual (dilemahkan) (dilemahkan)

Akupresur pada ibu hamil, titik yang TIDAK BOLEH DIPIJAT, yaitu: LI 4, SP 6, BL 57, BL 60, GB 21, dan titik-titik pada daerah perut


| 217


c.

Perawatan setelah melahirkan (Pos t partum care) Akupresur pada ibu setelah melahirkan dilakukan untuk mengatasi gangguan seperti : a.

ASI sedikit dan tidak lancar

:

Lakukan pengurutan ringan dari garis tengah badan setinggi puting susu diurut mengitari payudara, lalu lakukan akupresur pada titik-titik : ST 15, ST 16, ST 18, CV 17, ST 36, SI 1 dan SP 18 (dikuatkan) b.

Kelelahan dan pusing 1) Meridian yang diurut

: : meridian lambung (ST) dikaki dan meridian kandung kemih (BL) di punggung

2)

Dikuatkan PC 6 dan ST 36

: untuk mengurangi kelelahan, meningkatkan energi dan stamina

3)

Dilemahkan TU 20 dan GB 20

: untuk melancarkan energi di kepala

c. Menguatkan darah dan mengembalikan kondisi rahim -

Titik yang dipijat : Dikuatkan LI 4 dan SP 6

:

untuk mengembalikan kondisi rahim

SP 10

:

untuk menguatkan darah

Akupresur pada ibu setelah melahirkan, titik yang TIDAK BOLEH di pijat yaitu: TITIK-TITIK PADA DAERAH PERUT


| 219



| 221

PELAYANAN AKUPRESUR UNTUK GANGGUAN KESEHATAN UMUM Gangguan kesehatan umum yang dapat diatasi dengan akupresur, diantaranya adalah : nyeri kepala, nyeri otot, nyeri gigi, mual, sembelit, susah tidur, kebugaran, relaksasi, merawat wajah, pemulihan stamina sehabis sakit. 1.

NYERI KEPALA SEBELAH (MIGRAIN) a. Gejala

:

Nyeri hanya disatu sisi bagian kepala dan berdenyutdenyut

b. Penyebab PPL

: :

Angin dingin, lembab dan panas menyumbat meridian kandung empedu di kepala.

PPD

:

stress, rasa kesal menganggu energi kandung empedu

PP gol III : makanan yang bersifat lembab dan panas menyebabkan hawa panas di lambung, merambat ke kandung empedu lalu ke kepala.



:

meridian kandung empedu (GB) di kepala dan kaki

2)

Titik yang diakupresur seluruhnya dengan teknik penguatan : GB 20 dan GB 21

: untuk melancarkan energi di samping kepala

GV 20, ST 8

: untuk melancarkan energi di kepala

EX-HN 3, EX-HN 5

: untuk melancarkan energi di pelipis

LR 3 dan GB 42

: untuk menurunkan panas di hati dan kandung empedu

ST 36




| 223

2.

Nyeri Otot (Myalgia) a. Gejalanya

: lemah, ngilu, badan terasa berat, sering kram

b. Penyebab PPL

:

angin dingin dan lembab menyumbat meridian

PPD

:

terlalu banyak beban pikiran, kesal mengganggu fungsi organ limpa dan lever

PP gol III :

makanan dan minuman yang bersifat dingin menghambat meridian, terlalu banyak bekerja dan mengeluarkan tenaga menyebabkan kelelahan dan kekakuan otot.

c. Titik yang diakupresur 1)


:

Yang tangan untuk gangguan pada tangan, di lokasi nyeri Yang kaki untuk gangguan pada kaki, di lokasi nyeri Meridian kandung kemih untuk gangguan pada bahu, belikat, punggung dan pinggang di daerah punggung. 2)

Titik yang diakupresur seluruhnya dengan teknik pelemahan: LI 10, LI 15, LI 4

: untuk nyeri otot pada tangan

ST 36,GB 34, GB 39, SP 6

: untuk nyeri otot pada kaki

GB 20 dan GB 21

:

untuk nyeri otot pada bahu dan leher

BL 20, BL 23, BL 25, BL 40 : untuk nyeri otot di pinggang SI 11, SI 9, BL 13 dan SI 3 :

untuk nyeri otot di belikat



| 225

3. Nyeri gigi a. Gejala

: nyeri dan berdenyut pada daerah gigi, bengkak, pusing

b. Penyebab

:

PPL

: angin dingin menimbulkan hambatan lembab panas pada meridian lambung dan usus besar

PP gol III

: makanan dan minuman dingin menyumbat meridian. Luka pada gusi menimbulkan radang dan menimbulkan rasa sakit.

c. Titik yang diakupresur: 1)

Pada kasus bengkak karena peradangan disarankan menekan titik jauh dari meridian yang berhubungan.

2)

Dikuatkan KI3

3)

:

menguatkan gigi

Dilemahkan ST 3, ST 4, ST 6 :

untuk membuyarkan sumbatan lembab di daerah mulut

LI 4

:

ST 44 dan LI 11 :

untuk meredakan nyeri untuk menurunkan panas lambung



| 227

4. Mual (Nausea) a.

Gejala

:

perut terasa tidak nyaman, rasa ingin muntah, keluar keringat dingin, kaki tangan dingin, tidak nafsu makan

b. Penyebab : PPL

:

angin dingin menyerang lambung

PPD

:

stress, banyak beban pikiran dan tegang menganggu energi lambung

PP gol III : makanan yang bersifat dingin dan lembab, makanan susah dicerna

c. Titik yang diakupresur : 1.

2.

Dikuatkan CV 12

:

untuk melancarkan energi di daerah lambung

ST 36

:

untuk memperbaiki fungsi lambung

:

untuk menenangkan daerah dada dan lambung

Dilemahkan PC 6



| 229

5. Sembelit / Susah Buang Air Besar (Konstipasi)

a. Gejala

:

b. Penyebab

:

BAB susah keluar, dan tidak rutin

PPL

:

angin panas dan lembab menyerang usus

PPD

:

stress dan banyak beban pikiran mengacaukan aliran energi

PP gol III

:

kurang makanan berserat dan kurang minum

c. Titik yang diakupresur :

1)


:

ST (lambung) di kaki dan perut dengan TE di

tangan 2)

Dikuatkan SP 6

3)

:

memperbaiki pencernaan

ST 25, ST 37

:

untuk membuyarkan sumbatan energi di usus

LI 4, TE 6

:

untuk mendorong BAB keluar

Dilemahkan



| 231

6. Susah tidur (Insomnia) a.

Gejala

:

gelisah, berdebar dan tidak dapat tidur pada malam hari

b. Penyebab

:

PPL

:

udara panas meningkatkan energi Jantung

PPD

:

stress, terlalu gembira, terkejut menyebabkan gangguan energi pada jantung

PP gol III

:

makan

berlebihan

menimbulkan

panas

mendesak ke jantung c. Titik yang diakupresur : Titik yang diakupresur seluruhnya dengan teknik pelemahan : PC 6, HT 7

:

untuk menenangkan jantung

LR 3

:

untuk menenangkan emosi

EX-HN 3

:

untuk menenangkan pikiran


di

lambung

yang


| 233

e. Kondisi pasien yang perlu diperhatikan adalah apakah terjadi pucat, keringat dingin, mual, nyeri hebat f. Respon pasien yang perlu diperhatikan adalah kekuatan pemijatan, seperti: terlalu kuat, terlalu lemah, atau sudah pas. 3. Melakukan evaluasi dengan cara 

Menanyakan keadaan pasien sesudah diterapi



Mengamati ekspresi wajah pasien



Mengamati bagian tubuh terutama pada bekas pijatan

4. Merencanakan tindak lanjut 

Menentukan jadwal terapi berikutnya



Memberikan saran yang sesuai dengan kebutuhan

B. PELAKSANAAN TINDAKAN SECARA UMUM PELAYANAN AKUPRESUR UNTUK ANAK Akupresur sangat berperan dalam menunjang tumbuh kembang anak. Gangguan kesehatan ringan seringkali diderita anak, antara lain

batuk pilek, kurang nafsu

makan, perut kembung, sehingga dapat mempengaruhi pertumbuhan dan daya tahan tubuh anak. Dengan tindakan akupresur, diharapkan anak menjadi tidak mudah sakit dan gangguan kesehatan ringan yang diderita tidak berlanjut menjadi berat. Tindakan akupresur pada anak harus dengan tekanan pijatan ringan, jangan sampai anak merasa kesakitan saat dipijat dan lebih banyak menggunakan teknik urut disepanjang meridian yang terganggu. Komunikasi yang baik sangat diperlukan untuk menenangkan anak yang takut dipijat. Sasaran anak yang dapat di akupresur berusia di atas usia 2 (dua) tahun. 1. SESAK NAFAS (ASMA) a. Gejala

:

sesak nafas disertai bunyi mencicit (mengi) bersifat hilang timbul, banyak dahak, dada terasa berat dan penuh.

b. Penyebab PPL

: :

angin

dingin

dan

lembab

menyerang

paru-paru

menimbulkan dahak. Angin kering mengeringkan paru-paru menyebabkan sesak nafas. PPD

:

kesal atau sedih berlebihan akan menganggu energi paru menyebabkan sesak nafas


7.

Relaksasi Akupresur dimulai dari kaki untuk menghindari reaksi peningkatan detak jantung secara tiba-tiba. Seluruh titik dipijat dengan teknik pelemahan : a.

Oleskan minyak atau cream pada kaki kiri klien secukupnya

b.

Lakukan pengurutan ringan disepanjang meridian BL dan GB pada betis hingga paha kiri

c.

Lakukan akupresur pada titik-titik : BL 40, BL 57, BL 58, BL 60 dan KI 3

d.

Lakukan bergantian dengan kaki kanan

e.

Oleskan minyak atau cream pada punggung secukupnya

f.

Lakukan pengurutan ringan disepanjang meridian BL dan TU serta sepanjang lingkaran belikat dan bahu.

g.

Lakukan akupresur pada titik-titik : BL 11, BL 12, BL 13, BL 15, BL 18, BL 20, BL 21, BL 23, BL 25, SI 9, SI 11, GB 21.

h.

Klien diminta berbalik atau tidur telentang, balurkan minyak atau cream pada kaki kiri

i.

Lakukan pengurutan punggung kaki dan meridian SP, ST dan GB di tungkai hingga paha

j.

Lakukan akupresur pada titik-titik: LR 3, SP 5, SP 6, GB 39, ST 36, SP 10

k.

Lakukan akupresur pada titik-titik dilokasi perut dan dada: ST 25, CV 4, CV 6, CV 12, CV 14, CV 22, LU 1, LU 2

l.

Tutup seluruh bagian tubuh kecuali tangan.

m. Oleskan minyak pada tangan kiri n.

Lakukan pengurutan pada meridian Yin dan Yang tangan

o.

Lakukan akupresur pada titik-titik : LI 4, LI 11, PC 6,TE 5

p.

Ulangi akupresur pada tangan kanan.

q.

Klien diminta untuk duduk

r.

Lakukan pengurutan pada meridian GB, BL dan TE di kepala

s.

Lakukan akupresur pada daerah wajah dan kepala, pada titik-titik : GV 20, ST 8, GB 20, EX-HN 3, EX-HN 5, BL 2, EX-HN 4.

Sesudah akupresur dan tubuh telah dibersihkan, klien harus minum secukupnya, jika memungkinkan yang manis dan hangat untuk memulihkan tenaga.



| 235


8.

Pemulihan stamina sehabis sakit Titik yang diakupresur seluruhnya dengan teknik penguatan : LI 4

: untuk memperbaiki pencernaan

PC 6

: untuk menenangkan jantung

TE 5

: untuk menjaga daya tahan tubuh

LI 10

: untuk mengembalikan kekuatan tangan

ST 36


LR 3

: untuk meredakan emosi

GB 34, GB 39

: untuk mengembalikan kekuatan kaki

SP 6

: untuk mengembalikan kekuatan otot, urat dan tulang

EX-HN 3, GV 20, GB 20, GB 21 : untuk menjernihkan pikiran


| 237



| 239

9.

Nyeri lutut a. Gejala

: nyeri pada lutut, sakit jika ditekuk dan susah digerakan

b. Penyebab

:

PPL

: angin dingin dan lembab menyumbat meridian disekitar lutut.

PP gol III

: salah gerak, mengangkat beban berat, berdiri terlalu lama mengakibatkan otot tegang dan tulang lemah


1)


: meridian Kandung empedu (GB) dan meridian

Lambung (ST) dikaki 2) Dikuatkan ST 36

:


SP 6

:

untuk menguatkan otot

KI 3 dan KI 7

:

untuk menguatkan fungsi ginjal

3) Dilemahkan SP 9, GB 34, BL 40

:

untuk membuyarkan sumbatan energi di lutut



| 241

VII.

Reverensi : Buku Pedoman Praktis Akupresur, DEPKES RI, terbitan th. 1998 Buku Kesehatan Swadaya, Oka Putu S. , terbitan th. Buku Akupuntur, KSMF Akupunktur RSCM th 2000

VIII. Lampiran berupa bahan evaluasi dan lembar kerja



Panduan Praktik Materi Inti 6 TATA LAKSANA KASUS AKUPRESUR

1. Peserta dibagi menjadi berpasangan 2. Masing-masing pasangan berperan sebagai model dan terapis 3. Peran terapis melakukan pemijatan terhadap model sesuai dengan kasus, secara bergantian, mengikuti arahan fasilitator 4. Fasilitator menunjukkan cara melakukan akupresur untuk mengatasi kasus-kasus gangguan kesehatan sesuai modul 5. Peserta menyampaikan tanggapan terhadap hasil pemijatan


| 243

SIMULASI TATALAKSANA ALUR PELAYANAN AKUPRESUR DI PUSKESMAS 1.

Peserta dibagi ke dalam kelompok masing-masing 4 orang

2.

Peserta berperan sebagai: a. Pasien b. Petugas loket pendaftaran c. Dokter Puskesmas d. Petugas akupresur

3.

Skenario: Pasien datang ke Puskesmas untuk mendaftar ke petugas loket. Dokter memeriksa pasien berdasarkan diagnosa kedokteran barat (Pilihan kasus berdasarkan hasil undian dari

fasilitator).

Kemudian,

dokter

mengarahkan

pasien

ke

poliklinik

alternatif

komplementer. Petugas akupresur melakukan terapi kepada pasien. 4.

Masing-masing kelompok mendiskusikan tatalaksana pelayanan akupresur yang akan disimulasikan

5.

Setiap kelompok memerankan tatalaksana alur pelayanan akupresur di puskesmas sesuai dengan peran setiap peserta yang telah ditentukan

6.

Peserta yang lain mengamati dan memberi komentar

7.

Fasilitator menyampaikan kesimpulan


MATERI PENUNJANG 1 MEMBANGUN KOMITMEN PEMBELAJARAN (B UILDING LEA R NING C OMMITMENT )

I.

DESKRIPSI SINGKAT Dalam suatu pelatihan tatap muka, terutama pelatihan dalam kelas( in class training ), dimana bertemu sekelompok orang yang terdiri dari trainer/fasilitator, panitia dan peserta latih belum saling mengenal sebelumnya,berasal dari tempat yang berbeda,dengan latar belakang sosial budaya, pendidikan/pengetahuan, pengalaman, serta sikap dan perilaku yang berbeda pula. Apabila hal ini tidak diantisipasi sejak awal pelatihan kemungkinan akan mengganggu kesiapan peserta dalam memasuki proses pelatihan yang bisa berakibat pada kelancaran proses pembalajaran selanjutnya. BLC pada suatu pelatihan sangatlah penting karena BLC adalah proses mempersiapkan peserta mengikuti proses pembelajaran secara individual,kelompok maupun menyeluruh dan mengubah diri kearah yang positif, meliputi intelektual dan emosional. Mengelola pelatihan orang dewasa dapat dikatakan gampang-gampang sulit. Betapa tidak. Orang dewasa secara emperis sudah menguasai konsep atau pengetahuan dengan caranya sendiri terlepas dari benar dan salah. Bahkan sekalipun salah biasanya diyakini dengan ngotot bahwa itu yang paling baik dan benar. Mereka proteck diri dan sulit menerima hal baru dari luar. Oleh karena itu perlu strategi khusus untuk membuka dan membuat orang dewasa welcome atau care dengan informasi baru. Pada awal memasuki suatu pelatihan, sering para peserta menunjukkan suasana kebekuan (freezing), karena berbagai hal dimana salah satunya adalah belum tentu pelatihan yang diikuti merupakan pilihan pribadinya. Mungkin saja kehadirannya di pelatihan karena terpaksa, menuruti perintah atasan atau tidak ada lagi calon lainnya, dan ini sering terjadi pada pelatihan bagi pegawai institusi pemerintah. Mungkin juga terjadi, pada saat pertama hadir sudah memiliki angapan merasa sudah tahu semua yang akan dipelajari atau membayangkan kejenuhan yang akan dihadapi. Untuk mengantisipasi semua itu, perlu dilakukan suatu proses pencairan (unfreezing) diantara semua komponen yang terlibat didalam pelatihan tersebut untuk mencoba menghilangkan hambatan hambatan yang sudah disebutkan diatas tadi. Sebagai salah satu solusi yang diusulkan untuk mengatasi hal tersebut diatas adalah membangun komitmen pembelajaran yang biasa disingkat dalam terminology BLC. Membangun Komitmen Belajar (BLC) adalah salah satu metode atau proses untuk mencairkan kebekuan tersebut. BLC bukan team building ataupun dinamika kelompok, akan tetapi merupakan bagian kecil ataupun dapat disebutkan sebagai entry point dari kedua proses tersebut. BLC juga mengajak peserta mampu mengemukakan harapan harapan mereka dalam pelatihan ini, serta merumuskan nilai nilai dan norma yang kemudian disepakati bersama untuk dipatuhi selama proses pembelajaran. Jadi inti dari BLC juga adalah terbangunnya komitmen dari semua peserta untuk berperan serta dalam mencapai harapan dan tujuan pelatihan, serta mentaati norma yang dibangun berdasarkan pembauran nilai nilai yang dianut dan disepakati. Proses BLC adalah proses melalui Modul Peningkatan Kapasitas Tenaga Kesehatan Dalam Pelayanan Akupresur di Puskesmas

| 245

tahapan dari mulai saling mengenal antar pribadi, mengidentifikasi dan merumuskan harapan dari pelatihan ini, sampai terbentuknya norma kelas yang disepakati bersama serta kontrol kolektifnya. Pada proses BLC setiap peserta harus berpartisipasi aktif dan dinamis. Keberhasilan atau ketidak berhasilan proses BLC akan berpengaruh pada proses pembelajaran selanjutnya. Metode yang digunakan games/permainan, diskusi kelompok dan pleno. II.

TUJUAN PEMBELAJARAN A. Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti sesi ini peserta mampu membangun suasana belajar yang kondusif dan membuat kesepakatan belajar. B. Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah mengikuti sesi ini peserta mampu: 1. Mengenal sesama peserta, fasilitator, dan penyelenggara 2. Mengidentifikasi harapan terhadap pelatihan 3. Membuat kesepakatan nilai, norma, dan kontrol kolektif 4. Membuat kesepakatan organisasi dalam kelas

III.

POKOK BAHASAN dan SUB POKOK BAHASAN Pokok Bahasan 1. Perkenalan. Pokok Bahasan 2. Pencairan. Pokok Bahasan 3. Harapan kelas, kekhawatiran mencapai harapan dan komitmen menjadi normakelas . Pokok Bahasan 4. Kontrol kolektif.

IV.

LANGKAH LANGKAH/PROSES PEMBELAJARAN Langkah 1.Perkenalan (20 menit) Memperkenalkan diri dan menyampaikan tujuan pembelajaran. Mengajak peserta untuk berpartisipasi aktif dalam proses pembelajaran. Memandu peserta untuk proses perkenalan dengan metode : games   

Langkah 2.Pencairan (20 menit) Fasilitator menyiapkan kursi sejumlah peserta dan disusun melingkar. Fasilitator meminta semua peserta duduk dikursi dan satu diantaranya duduk ditengah lingkaran. Peserta yang duduk di tengah lingkaran diminta memberi aba-aba,agar peserta yang disebut identitasnya pindah duduk,misalnya dengan menyeru:”Semua peserta berbaju merah pindah”Pada keadaan tersebut akan terjadi pertukaran tempat duduk dan saling berebut. Hal tersebut menggambarkan suasana “storming”, atau seperti “badai” yang merupakan tahap awal dari suatu pembentukan kelompok. Ulangi lagi, setiap peserta yang duduk di tengah lingkaran untuk menyerukan identitas yang berbeda, misalnya peserta yang berkaca mata atau yang berbaju batik dan lainlain. Lakukan permainan tersebut selama 10 menit. Fasilitator memandu peserta untuk merefleksikan perasaannya dalam permainan tersebut serta pengalaman belajar apa yang diperolehnya. Fasilitator membuat rangkuman bersama-sama peserta,agar terjadi proses yang dinamis.  










Langkah 3.Merumuskan harapan terhadap pelatihan dan norma yang disepakati. (20 menit) Fasilitator membagi peserta dalam kelompok kecil @ 5-6 orang,kemudian menjelaskan penugasan kelompok yaitu : Masing-masing kelompok menentukan harapan terhadap pelatihan ini serta kekhawatiran dalam mencapai harapan tersebut. Mula-mula secara individu, kemudian hasil setiap individu dibahas dan dilakukan kesepakatan sehingga menjadi harapan kelompok. Setiap kelompok diminta untuk mempresentasikan hasil diskusinya. Peserta lainnya diminta untuk memberikan tanggapan dan masukan. Fasilitator memandu peserta untuk membahas harapan dan kekhawatiran dari setiap kelompok tersebut sehingga menjadi harapan kelas yang disepakati bersama. Berdasarkan harapan kelas yang telah disepakati kemudian fasilitator memandu peserta untuk merumuskan norma kelas yang disepakati bersama. Peserta difasilitasi sedemikian rupa agar semua berperan aktif dan memberikan komitmennya untuk metaati norma kelas tersebut. 









Langkah 4.Menentukan Kontrol Kolektif (20 menit) Fasilitator memandu brainstorming tentang sanksi apa yang harus diberlakukan bagi orang yang tidak mematuhi atau melanggar norma yang telah disepakati. Tuliskan hasil brainstorming dipapan flipchart agar bisa dibaca oleh semua peserta. Peserta difasilitasi sedemikian rupa sehingga aktif dalam melakukan brainstorming. Fasilitator memandu membahas hasil brainstorming,sehingga dapat dirumuskan sanksi yang disepakati kelas. Fasilitator meminta salah seorang peserta untuk menuliskan dengan jelas rumusan sanksi yang telah disepakati tersebut pada kertas flipchart serta menempelnya didinding agar bisa dibaca dan dipergunakan sebagaimana mestinya. 





Langkah 5.Penutupan sesi (10 menit) Fasilitator memandu peserta membuat rangkuman dari semua proses dan hasil pembelajaran selama sesi ini. Fasilitator memberi ulasan singkat tentang materi yang terkait dengan BLC. Fasilitator meminta peserta untuk berdiri membentuk lingkaran sambil berpegangan tangan,dan mengucapkan ikrar bersama untuk mencapai harapan kelas dan mematuhi norma yang telah disepakati. Mengakhiri sesi dengan tepuk tangan bersama. Fasilitator mengucapkan salam dan mengajak semua peserta saling bersalaman. 

 





VI. URAIAN MATERI Dalam sesi BLC, lebih banyak menggunakan metode games/permainan,penugasan individu dan diskusi kelompok.Hanya di akhir sesi ada ulasan singkat tentang materi yang terkait dengan BLC. Komitmen Adalah keterikatan,keterpanggilan seseorang terhadap apa yang dijanjikan atau yang menjadi tujuan dirinya atau kelompoknya yang telah disepakati dan terdorong berupaya sekuat tenaga untuk mengaktualisasinya dengan berbagai macam cara yang baik,efektif dan efisien. Komitmen belajar/pembelajaranadalah keterpanggilan seseorang/kelompok/kelas (peserta pelatihan) untuk berupaya dengan penuh kesungguhan mengaktualisasikan apa yang menjadi tujuan pelatihan/pembelajaran. Keadaan ini sangat menguntungkan dalam mencapai keberhasilan individu/kelompok/kelas, karena dalam diri setiap orang Modul Peningkatan Kapasitas Tenaga Kesehatan Dalam Pelayanan Akupresur di Puskesmas

| 247

yang memiliki komitmen tersebut akan terjadi niat baik dan tulus untuk memberikan yang terbaik kepada individu lain, kelompok dan kelas secara keseluruhan. Dengan terbangunnya BLC, juga akan mendukung terwujudnya saling percaya, saling kerja sama, saling membantu, saling memberi dan menerima, sehingga tercipta suasana/ lingkungan pembelajaran yang kondusif Harapan Adalah kehendak/keinginan untuk memperoleh atau mencapai sesuatu. Dalam pelatihan berarti keinginan untuk memperoleh atau mencapai tujuan yang dinginkan sebagai hasil proses pembelajaran. Dalam menentukan harapan harus realistis dan rasional sehingga kemungkinan untuk mencapainya besar. Harapan jangan terlalu tinggi dan jangan terlalu rendah. Harapan juga harus menimbulkan tantangan atau dorongan untuk mencapainya, dan bukan sesuatu yang diucapkan secara asal asalan. Dengan demikian dinamika pembelajaran akan terus terpelihara sampai akhir proses. Norma Merupakan nilai yang diyakini oleh suatu kelompok atau masyarakat, kemudian menjadi kebiasaan serta dipatuhi sebagai patokan dalam perilaku kehidupan sehari hari kelompok/masyarakat tersebut. Norma adalah gagasan, kepercayaan tentang kegiatan, instruksi, perilaku yang seharusnya dipatuhi oleh suatu k elompok. Norma dalam suatu pelatihan, adalah gagasan, kepercayaan tentang kegiatan, instruksi, perilaku yang diterima oleh kelompok pelatihan, untuk dipatuhi oleh semua anggota kelompok(peserta, pelatih/ fasilitator dan panitia). Kontrol Kolektif Merupakan kesepakatan bersama tentang memelihara agar kesepakatan terhadap norma kelas ditaati. Biasanya ditentukan dalam bentuk sanksi apa yang harus diberlakukan apabila norma tidak ditaati atau dilanggar VII.REFERENSI DAN BAHAN BELAJAR 1. David W.Johnson, Frank P. Johnson, PT Indeks Jakarta, 2012 Dinamika Kelompok Teori dan Keterampilan. 2. Departemen Kesehatan RI, 2006. Modul TOT Pelatihan Pengelola Program Kesehatan Indera Pendengaran. 3. Departemen Kesehatan RI, 2005. Modul TOT Pelatihan Pengelola Program Kesehatan Indera Penglihatan. 4. Pusdiklat Departemen Kesehatan RI, 2001. Membangun Komitmen Belajar. 5. Lembar petunjuk penugasan VIII. LAMPIRAN - Lembar Kerja


LAMPIRAN Lembar Kerja 1 Menentukan Harapan Pembelajaran dan kekhawatiran untuk mencapai harapan tersebut. Tahap 1: Menentukan harapan kelompok dan kekhawatiran mencapai harapan. 1. Peserta dibagi dalam kelompok kecil @ 5-8 orang. 2. Mula mula peserta bekerja secara individu. Secara sendiri sendiri setiap peserta mengidentifikasi apa yang menjadi harapannya terhadap pelatihan ini. Tuliskan pada kertas catatan masing masing 3 harapan yang menjadi prioritas. Tuliskan juga kekhawatiran untuk mencapai harapan 3. Kemudian diskusikan harapan masing-masing peserta dalam kelompok dipandu oleh ketua kelompok. 4. Dengan metode brainstorming setiap peserta menyampaikan pendapatnya tentang usulan harapan kelompok berdasarkan hasil renungan dan analisis dari harapan harapan semua anggota kelompok. 5. Kelompok diharapkan dapat menentukan harapan kelompok dan kekhawatiran sebagai hasil kesepakatan bersama. Setiap kelompok menentukan 3 harapan yang menjadi prioritas kelompok. 6. Tuliskan harapan kelompok dan kekhawatiran pada kertas flipchart. Tahap 2: Menentukan harapan kelas. 1. Setiap kelompok mempresentasikan harapan dan kekhawatiran kelompoknya. 2. Fasilitator memandu brainstorming untuk menentukan harapan kelas berdasarkan hasil analisis dari semua harapan kelompok dan kekhawatirannya. 3. Buat kesepakatan kelas untuk menentukan 5 harapan yang menjadi prioritas kelas serta kekhawatiran mencapai harapan. 4. Tuliskan hasilnya pada kertas flipchart.

Hasil pada setiap kelompok Harapan individu

Kekhawatiran Individu

Harapan kelompok

Kekhawatiran kelompok


| 249

Hasil kelas Harapan kelompok

Harapan kelas

Kelompok 1.

Kelompok 2.

Kelompok 3.

Kelompok 4.

Tahap 3. Menentukan norma kelas Dalam menentukan norma kelas,peserta difasilitasi untuk melakukan brainstorming. Fasilitasi dapat dilakukan oleh fasilitator atau diplih salah seorang dari peserta untuk memandu kelas. 1.

2. 3. 4. 5. 6. 7.

Setiap peserta diminta mengemukakan pendapatnya tentang norma kelas berdasarkan harapan kelas yang sudah disepakati (norma untuk mencapai harapan kelas) Tuliskan pendapat peserta pada kertas flipchart agar terbaca oleh semua orang. Dapat juga diminta salah seorang peserta mengetik di komputer dan ditayangkan. Pendapat peserta tidak boleh dikomentari dahulu. Setelah semua pendapat peserta tertulis, kemudian dikompilasi/dipilah, yaitu pendapat yang serupa digabung jadi satu. Hasil penggabungan kemudian dibahas, sehingga menjadi beberapa butir norma. Buatlah kesepakatan bersama dan menjadikannya sebagai norma kelas yang harus ditaati. Tuliskan norma kelas yang sudah disepakati pada kertas flipchart dan tempelkan di dinding agar dapat dibaca semua orang.


Norma Kelas yang disepakati

Norma yang disepakati

  

Lembar Kerja 2. Menentukan Kontrol Kolektif 1. 2. 3. 4.

Peserta kembali ke dalam kelompok kecil Norma yang di sepakati dibahas untuk ditentukan apa kontrol kolektif apabila ada yang tidak mentaati norma kelas Hasil kelompok kemudian di presentasikan Fasilitator memandu peserta untuk menentukan kontrol kolektif yang disepakati bersama (kelas). Tuliskan hasil kesepakatan kontrol kolektif pada kertas flipchart. Norma

Kontrol Kolektif Hasil kelompok

    

Kontrol Kolektif Hasil kesepakatan kelas 

 




| 251

MATERI PENUNJANG 2 RENCANA TINDAK LANJUT (RTL)

I.

DESKRIPSI SINGKAT Secara makro bahwa proses pembelajaran dikelas adalah langkah awal dalam memperoleh kompetensi pengetahuan, sikap, perilaku dan psikomotor terkait dengan substansi materi diklat.Kemudian langkah berikutnya upaya menerapkan kompetensi tersebut ditempat kerja peserta latih. Seluruh kompetensi yang diperoleh dalam dalam kelas akan mubazir jika tidak diimplementasikan di tempat kerja. Segera setelah peserta latih tiba di instansi asal, mereka dibebani tugas dan tanggungjawab yang tertunda selama meninggalkan pelatihan, lalu kemudian, mereka sibuk mengerjakan tugas tersebut. Sementara berkas-berkas pelatihan mungkin saja terabaikan dan bisa jadi terlupakan. Untuk mengantisipasi kemunginan terjadinya masalah tersebut, rencana tindak lanjut (RTL) perlu disiapkan sebagai salah satu materi pelatihan penunjang, sehingga mempunyai dampak positif bagi peningkatan metode kerja dan ethos kerja mantan peserta latih untuk melaksanakan tugas pokok dan fungsi. Selanjutnya dampak ini diharapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan ditanah air kita. RTL berupa rumusan (item-item) rencana kegiatan terkait pelatihan yang harus dirancang diakhir pembelajaran, sehingga peserta latih menyadari bahwa masih ada tugas tambahan yang harus dikerjakan setelah bertugas kembali ditempat kerjanya. Rencana kegiatan paska pelatihan harus dirumuskan secara seksana, dengan mempertimbangkan kesiapan sarana prasarana, sdm dan biaya ditempat tugas serta metode pendekatan yang perlu ditempuh agar rumusan RTL dapat direalisir sebagamana mestinya . Masing-masing jenis kegitan dalam RTLdijabarkan kedalam variabel tujuan, sasaran, cara melaksanakan, tempat dan waktu, pelaksana, sumber biaya dan indokator keberhasilan sehingga terlihat suatu perencanaan yang selektif, perioritas dan realistis

II.

TUJUAN PEMBELAJARAN A. Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti sesi ini, peserta latih mampu menyusun rencana tindak lanjut setelah mengikuti pelatihan. B. Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah mengikuti sesi ini peserta mampu : 1. Menjelaskan konsep RTL 2. Menjelaskan komponen RTL 3. Menyusun RTL paska pelatihan.

III.

POKOK BAHASAN A. Konsep RTL: a. Pengertian RTL b. Tujuan RTL c. Ciri-ciri RTL B. Ruang lingkup RTL C. Cara penyusunan RTL


IV.

BAHAN BELAJAR

1. BPP-SDM Kesehatan ; Rencana Tindak Lanjut ; Modul TOT NAPZA, Pusdiklat SDM Kesehatan ; Jakarta ; 2009

2. Ditjen PP & PL, Depkes RI ; Rencana Tindak Lanjut, Kurmod Surveilance ; Subdit 3. 4. 5. 6. V.

Surveilans ; Jakarta ; 2008 Depkes RI ; Modul – 1, Perencanaan Pengendalian Penyakit Kanker ; Direktorat PTM ; Jakarta ; 2007 Indonesian-Australian Spesialist Project (IA-STP) ; Metode Pelatihan Bagi Tenaga Pelatih, Rencana Aksi ; Jakarta ; 2010 Instrumen tentang perumusan RTL pada saat Pelatihan Instrumen tentang penyusunan RTL resmi paska pelatihan

LANGKAH-LANGKAH/ PROSES PEMBELAJARAN Pokok bahasan akan dikemukakan secara runtut oleh fasilitator kepada peserta pelatihan. Di lain pihak peserta latih akan mendengar, mencatat dan mengikuti arahan dan petunjuk fasilitator. Secara rinci proses pembelajaran ini dikemukakan sesuai langkah-langkah sebagai berikut : Langkah 1 1. Kegiatan fasilitator b. Kegiatan bina situasi kelas Memperkenalkan diri Menyampaikan ruang lingkup bahasan 2. Menanyakandan menggali pendapat peserta latih tentang pengertian mereka tentang Konsep RTL: a. Pengertian RT b. Tujuan RTL c. Ciri-ciri RTL Ruang lingkup RTL Cara penyusunan RTL 3. Kegiatan peserta c. Mempersiapkan diri dan alat tulis menulis yang diperlukan d. Memberikan jawaban atas pertanyaan yang diajukan fasilitator e. Mendengar dan mencatat hal-hal yang dianggap penting Langkah 2 1. Kegiatan fasilitator d. Penyampaian materi sub pokok bahasan-1, tentang pengertian RTL secara umum, dan menjelaskan rencana-rencana kegiatan paska pelatihan. e. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas f. Menjawab pertanyaan yang diajukan peserta 2.

Kegiatan peserta d. Mengajukan pertanyaan yang diminta fasilitator sesuai dengan kesempatan yang diberikan. e. Memberikan jawaban atas pertanyaan yang diajukan fasilitator


| 253

f. Mendengar, mencatat dan menyimpulkan hal-hal yang penting. Langkah 3 1. Kegiatan Fasilitator a. Menjelaskan materi sub pokok bahasan-2, tentang “ Tujuan Penyusunan RTL“ b. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas. 2.

Kegiatan peserta a. Mengajukan pertanyaan yang diminta fasilitator sesuai dengan kesempatan yang diberikan b. Mendengar, mencatat dan menyimpulkan hal-hal yang penting

Langkah 4 1. Kegiatan Fasilitor. a. Menjelaskan materi sub pokok bahasan- 3, tentang “ Ciri-ciri yang harus dimiliki RTL“ b. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas. 2.

Kegiatan peserta. a. Mengajukan pertanyaan yang diminta fasilitator sesuai dengan kesempatan yang diberikan b. Mendengar, mencatat dan bertanya tentang hal-hal yang kurang jelas.

Langkah 5 1. Kegiatan Fasilitator a. Menjelaskan materi sub pokok bahasan –4, tentang “ Ruang lingkup RTL“ b. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas. 2.

Kegiatan peserta a. Mengajukan pertanyaan sesuai dengan kesempatan yang diberikan b. Mendengar, mencatat dan bertanya tentang hal-hal yang kurang jelas

Langkah 6 1. Kegiatan Fasilitator a. Menjelaskan materi sub pokok bahasan-5, tentang “Cara penyusunan RTL“, dan menjelaskan perbedaan rumusan RTL kelompok di kelas dengan RTL resmi paska pelatihan. b. Meminta kelas untuk membentuk kelompok, jumlah kelompok sesuai dengan asal jumlah propinsi atau instansi sejenis, serta memilih ketua, sekretaris dan penyaji. c. Meminta masing-masing kelompok merumuskan RTL yang mengacu pada variable RTL yang diberikan serta menuliskan hasil-hasil diskusi kelompoknya kedalam flipchart atau dengan laptop d. Memberikan bimbingan tentang jalannya proses diskusi


2.

Kegiatan peserta. a. Membentuk kelompok diskusi, memilih ketua, sekretaris dan penyaji serta melakukan diskusi sesuai dengan bimbingan fasilitator. b. Mendengar, mencatat dan bertanya tentang hal-hal yang kurang jelas c. Menyusun hasil-hasil diskusi ke dalam flipchart atau laptop. d. Mencatat dan menyimpulkan hal-hal yang penting.

Langkah 7 Penutup 1. Kegiatan fasilitator d. Menutup acara pemberian sesi dengan ucapan penghargaan atas waktu dan perhatian yang telah diberikan selama sesi penyampaian materi berlangsung, e. Mengucapkan permohonan maaf jika terdapat sesuatu yang tidak berkenan selama proses pembelajaran. f. Mengucapkan salam penutup sesi 2.

VI.

Kegiatan peserta. c. Memberi sahutan atas ucapan salam fasilitator d. Memberikan komentar tertulis tentang jalannya penyampaian materi oleh narasumber dalam selembar kertas

URAIAN MATERI Rencana tindak lanjut (RTL) menjadi materi penunjang dalam suatu pelatihan, dan disampaikan diakhir sesi pembelajaran. Materi ini sangat penting, untuk merefleksikan kembali kompetensi diklat yang diperoleh dikelas ditempat kerja. Pada saat dikelas (sesi terakhir), RTL dipersiapkan dalam bentuk rumusan format standar, lalu setelah tiba ditempat tugas. RTL disusun sendiri oleh mantan peserta latih sebagai dokumen resmi yang akan dilaporkan kepada atasan mantan peserta latih. A. Pengertian RTL Pada Diklat Indonesian Australian-Specialist Training Project, 2010 (IA-STP) istilah rencana tindak lanjut disebut rencana aksi, yakni suatu rencana mantan peserta latih ditempat tugas tentang kegiatan apa saja yang akan dilakukan dalam hubungannya penerapan kompetensi yang diperoleh dari pelatihan. Kompetensi pelatihan berupa kemampuan bidang pengetahuan. sikap dan perilaku serta psikomotor sangat diharapkan dapat diimplementasikan ditempat kerja sehingga memberi manfaat bagi instansi peserta latih. Rencana kegiatan RTL dapat mencakup antara lain: a. Sosialisasi terhadap teman sekerja, atasan dan atau instansi mantan peserta latih untuk menjadi pemahaman dan pertimbangan dalam merencanakan penerapan kompetensi materi pelatihan ditempat kerjanya. b. Penerapan kompetensi materi pelatihan berupa pengetahuan, sikap dan perilaku serta psikomotor pada metode atau prosedur kerja terkait tugas pokok dan fungsi mantan peserta latih. c. Perencanaan pengadaan sarana penunjang yang dibutuhkan dalam merealisasikan penerapan kompetensi pelatihan baik berupa ruangan kerja, perangkat keras seperti komputer dan laptop maupun perangkat lunak pendukungnya serta instrumen lain yang diperlukan.


| 255

d.

Perencanaan pelatihan sejenis untuk menambah tenaga dengan kompetensi sejenis sehingga jumlah penyandang kompetensi lebih banyak dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsi di instansi mantan peserta latih.

Perumusan RTL pada saat Pelatihan Perumusan RTL pada saat pelatihan (sesi terakhir, di kelas) adalah perumusan RTL menurut format standar yang dilakukan dengan cara diskusi kelompok diantara peserta latih (kelompok dibagi menurut instansi sejenis atau perpropinsi). Melalui diskusi kelompok, rumusan rencana kegiatan yang dihasilkan akan lebih banyak, akan tetapi perlu diketahui bahwa seluruh rencana kegiatan tersebut cocok atau dapat diterapkan secara individual, karena kreasi kegiatan yang muncul dalam diskusi dilatar belakangi kondisi dan situasi yang berbeda, seperti komitmen pimpinan instansi serta kesiapan daya dukung tenaga dan sarana & prasarana yang tersedia. Rumusan RTL pada saat pelatihan hendaknya dituangkan dalam tabel yang memuat variabel; Jenis kegiatan, tujuan kegiatan, sasaran kegiatan, metode/cara pelaksanaan kegiatan, tim pelaksana, tempat dan waktu pelaksanaan serta rincian alokasi biaya. Perumusan RTL resmi paska pelatihan Perumusan RTL resmi paska pelatihan dikerjakan secara individual oleh setiap mantan peserta latih. Rumusan rencana kegiatan diperoleh dengan cara menseleksi hasil rumusan RTL perkelompok pada saat masih dikelas. Seleksi atas hasil rumusan RTL perkelompok tersebut dilakukan dengan mempertimbangkan kondisi dan situasi yang ada pada instansi mantan peserta latih, sebagai berikut : - Penerapan kompetensi dapat menanggulangi / meminimalisir masalah-masalah prioritas organisasi tempat tugas mantan peserta latih sehingga menimbulkan komitmen yang tinggi dari pimpinan. - Pelaksanaan pelatihan sejenis untuk menambah tenaga dengan kompetensi sejenis di instansi mantan peserta latih, memiliki daya ungkit yang tinggi untuk mempercepat menanggulangi masalah prioritas - Tersedianya sumberdaya kesehatan pada instansi mantan peserta latih seperti kesiapan tenaga pelaksana kegiatan serta sarana dan prasarana penunjang, Rumusan RTL resmi paska pelatihan disusun dengan mengacu pada dokumen resmi sesuai dengan outline, yang terdiri dari ; Latar belakang, tujuan kegiatan, sasaran, metodologi / cara pelaksanaan kegiatan, tim pelaksana, waktu dan tempat serta biaya. Selanjutnya “rumusan RTL pada saat pelatihan“ disertakan sebagai lampiran. Hal penting lain tentang tentang latarbelakang tersebut adalah dikemukakannya peraturan per undang undangan sebagai landasan pelaksanaan kegiatan khususnya dalam peningkatan kompetensi tenaga kesehatan untuk melaksanakan tupoksi serta uraian tentang kontribusi peran kompetensi yang diperoleh dari pelatihan menanggulangi/meminimalisir masalah-masalah prioritas organisasi tempat tugas mantan peserta. Dengan demikian rumusan RTL resmi paska pelatihan ini dianggap sebagai laporan resmi dalam mengikuti pelatihan, diajukan sebagai pertanggungjawaban kepada atasan serta sebagai suatu dokumen resmi tentang rencana kegiatan yang akan dilakukan setelah diklat ditempat asal instansi peserta latih, atau rumusan RTL ini


dapat dimanfaatkan sebagai bagian dari bahan pertimbangan dalam penyusunan rencana umum asal instansi peserta latih yang dibuat tiap awal tahun anggaran

B. Tujuan RTL, Tujuan akhir dari RTL adalah peningkatan kinerja khususnya peningkatan kualitas tenaga kesehatan dalam melakukan tugas pokok dan fungsinya. Peningkatan kinerja dapat dicapai dengan penerapan kompetensi sebagai suatu standar proses. Selanjutnya pelaksanaan tugas pokok dan fungsi berdasarkan standar proses yang meningkatkan mutu dan cakupan pelayanan kesehatan dan derajat kesehatan masyarakat. Selaras dengan tujuan akhir tersebut, secara spesifik tujuan RTL adalah sebagai berikut : a. Teridentifikasinya rencana kegiatan tentang penerapan kompetensi diklat yang diperoleh dari pelatihan di instansi asal peserta latih b. Diketahuinya metode / cara pelaksanaan rencana kegiatan tentang penerapan kompetensi diklat yang diperoleh dari pelatihan di instansi asal peserta latih Kemudian dapat ditambahkan bahwa rencana kegitan yang tercantum RTL merupakan indikator penilaian pada waktu melakukan evaluasi paska pelatihan (EPP). C. Ciri-ciri RTL Dalam merumuskan rencana kegiatan dalam suatu RTL, hendaknya kegiatankegiatan tersebut dirancang sedemikian rupa sehingga memenuhi keritaria sebagai berikut : 1. Sederhana dan spesifik Sederhana artinya setiap rencana kegiatan yang dicantumkan dalam RTL hendaknya mudah dilaksanakan, yakni metodenya sederhana, dibuat mudah dilakukan dan tidak mewah (biaya pengadaan atau pelaksanaan kegitannya tidak mahal) sehingga penerapannya tidak menimbulkan kesulitan bagi pelaksana atau tidak menimbulkan kecemburuan dari lingkungan sendiri atau masyarakat. Spesifik artinya rencana kegiatannya tidak mengambang, tapi bersifat khusus. Kegiatan spesifik merupakan bagian dari rangkaian kegiatan pokok, misalnya pada diagnosis penyakit sebagai kegiatan pokoknya, maka kegiatan spesifiknyakegiatan seperti; anamnese, pemeriksaan klinis, konfirmasi laboratorium dan lain-lain. 2. Measurable Measurable artinya rencana kegiatan dapat diukur dan mempunyai satuan ukuran seperti satuan jumlah, satuan waktu serta memiliki indikator proses seperti trend yang menurun / meningkat yang dinyatakan dalam bentuk %, rate & ratio. Misalnya sosialisasi kegiatan akupresur ditempat k erja dilakukan terhadap seluruh atau 5 orang perawat puskesmas. 3. A chievable Kegiatan memiliki ciri achievable, jika kegiatan tersebut dilaksanakan, maka tujuan kegiatan akan dapat dicapai. Misalnya sosialisasi kegiatan akupresur ditempat kerja bertujuan agar setiap perawat juga memiliki kompetensi yang sejenis yaitu terampil melaksanakan akupresur terhadap pasien apabila mantan peserta latih tidak berada ditempat. Dengan demikian tujuan menggantikan peran mantan peserta latih dapat dicapai sekalipun yang bersangkutan berhalangan .


| 257

4. Relevant Relevant artinya rencana kegiatan berhubungan langsung dengan kompetensi pelatihan serta tugas pokok dan fungsi mantan peserta latih ditempat kerja. Sosialisasi kegiatan akupresur ditempat kerja adalah kompetensi diklat mantan peserta latih yang diharapkan diterapkan ditempat kerja dalam kaitannya dengan pelaksanaan tugas pokok dan fungsi. 5. Timely Timely artinya setiap rencana kegiatan yang dicantumkan dalam RTL tepat waktunya dilakukan dan dapat dilaksanakan dalam kurun waktu tertentu. Penerapan kegiatan akupresure ditempat kerja merupakan program Yankestrad sebagaimana yang tertera dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan RI 2010-2014. D. Ruang lingkup RTL Ruang lingkup Rencana Tindak lanjut (RTL) sebaiknya minimal mencakup : 1. Menetapkan kegiatan apa saja yang akan dilakukan 2. Menetapkan tujuan setiap kegiatan yang ingin dicapai 3. Menetapkan sasaran dari setiap kegiatan 4. Menetapkan metode yang akan digunakan pada setiap kegiatan 5. Menetapkan waktu dan tempat penyelenggaraan kegiatan 6. Menetapkan siapa pelaksana atau penanggung jawab dari setiap kegiatan 7. Menetapkan besar biaya dan sumbernya. E. Cara menyusun RTL Sebagaimana telah dikemukakan dalam pokok bahasan “ pengertian RTL “ yakni terdapat 2 jenis RTL, pertama RTL pada saat Pelatihan dan yang kedua RTL resmi paska pelatihan. Perumusan RTL pada saat Pelatihan. Perumusan RTL pada saat pelatihan dilakukan pada sesi terakhir didalam kelas dengan dipandu oleh fasilitator. RTL dirumuskan dengan cara berdiskusi (kelompok dibagi menurut instansi sejenis atau perpropinsi). RTL dirumuskan menurut format standar sebagai berikut :

No

Jenis kegiatan

Tujuan kegiatan

Sasaran kegiatan

Cara pelaksanaan

Tim Pelaksana

Tempat Waktu Biaya

1 2 3 4 a.

Cara penentuan jenis rencana kegiatan Dalam menentukan rencana kegiatan, dilakukan langkah-langkah sebagai berikut: 1) Identifikasi masalah ditempat kantor anda, yang dengan melihat kesenjangan antara capaian dengan target / tujuan yang telah ditetapkan, yaitu dengan melihat laporan tahunan atau profil kesehatan.


2) Tetapkan masalah prioritas. Jika masalah prioritas dalam tidak dicantumkan laporan atau profil tersebut, maka tetapkan masalah prioritas (masalah urgen, serius, dan perkembangannya memburuk), dengan cara memberi nilai / bobot pada setiap masalah yang diidentifikasi, kemudian tentukan pada score paling tinggi ( inilah masalah prioritas ) 3) Tentukan penyebab masalah prioritas yang dikarenakan kealpaan kompetensi SDM dalam pelaksanaan tugas pokok dan fungsi mantan peserta latih. 4) Pilih rencana kegiatan yang dapat ditanggulangi atau diminimalisir dengan penerapan kompetensi diklat mantan peserta latih 5) Rancang tahapan rencana kegiatan penerapan kompetensi yang dibutuhkan untuk mencapai tujuan yang ingin dicapai. Sebagai contoh untuk penerapan kompertensi baru disuatu instansi baru, tahapan kegiatannya antara lain : Sosialisasi kompetensi / keterampilan baru kepada atasan, teman sekerja dan pimpinan intansi Pengadaan sarana dan prasarana fisik penunjang rencana kegiatan seperti ruangan khusus, perangkat keras (komputer dan asesorisnya) serta perangkat lunak yang diperlukan Pelaksanaan pelatihan sejenis atau pelatihan teknis terkait transfer of competency Evaluasi penerapan kompetensi mantan peserta latih 6) Usulkan rencana kegiatan terpilih dalam diskusi kelompok Rumusan rencana kegiatan yang dihasilkan akan banyak dalam suatu diskusi kelompok, karena kreasi kegiatan yang muncul dalam diskusi dilatar belakangi kondisi dan situasi yang berbeda, seperti komitmen pimpinan instansi serta kesiapan daya dukung tenaga dan sarana & prasarana yang tersedia. b. Cara penetapan tujuan kegiatan, Tujuan yang baik adalah tujuan yang dapat dicapai dan dalam waktu tertentu. Kondisi atau keadaan yang ingin dicapai dari setiap kegiatan yang direncanakan dikaitkan dengan harapan setelah kegiatan tersebut dilaksanakan. Biasanya keinginan yang ingin dicapai dalam suatu kegiatan cukup dinyatakan dalam capaian indikator proses. Misalnya tujuan pelaksanaan pelatihan sejenis (kompetensi mantan peserta latih), bertujuan seluruh dokter yang terlatih akupunktur medik dasar terampil mempraktikkan ilmu yang didapatkan. c. Cara penetapan sasaran kegiatan Sasaran kegiatan adalah seseorang atau kelompok tertentu yang menjadi objek kegiatan yang direncanakan dan dinyatakan dalam satuan jumlah orang d. Cara penetapan metode/cara pelaksanaan kegiatan, Metode/cara pelaksanaan kegiatan adalah bagaimana kegiatan tersebut dilaksanakan. Misalnya: Jika jenis kegiatan sosialisasi, maka cara pelaksanaannya dengan pertemuan/tatap muka. Pada kegiatan pengadaan sarana dan prasarana, maka cara pelaksanaannya dengan penunjukan langsung atau pelelangan barang/jasa oleh panita dan seterusnya. e. Cara penetapan tim pelaksana, Penetapan tim pelaksana dengan dilakukan menginventarisir kalangan struktural dan staf terkait jenis kegiatan yang direncanakan. Keikutsertaan dalam tim pelaksana ini sangat sensitive kerana berhubungan dengan kesejahteraan dan


| 259

keadilan, Dengan demikian pemilihan tim pelaksana sebaiknya dikonsultasikan dengan atasan dan pimpinan institusi. Hal penting yang perlu diperhatikan mengajukan timpelaksana ini adalah kemampuan, dedikasi dan kerjasama f. Cara penetapan tempat Prinsip efektifitas dalam arti tempat yang dipilih memiliki daya dukung yang optimal dalam penyelenggaraan kegiatan, serta efisien dan hemat sesuai dengan alokasi biaya agar tidak menimbulkan keresahan. g. Cara penetapan waktu pelaksanaan Tetapkan waktu yang memastikan bahwa seluruh pejabat dan staf yang terlibat, hadir dan berkontribusi maksimal dalam penyelenggaraan kegiatan. Untuk itu perlu penjajakan dan konfirmasi sebelumnya. Penetapan waktu yang baik adalah dengan dilengkapi dengan tanggal pelaksanaan yang fit, dan diinformasikan selumnya, sehingga memastikan tim pelaksana dapat bertugas sebagaimana mestinya. h. Cara perkiraan alokasi biaya Rancangan biaya harus logis dan realitis, sesuai item-item kegiatan yang dibutuhkan. pos –pos pengeluaran mengacu pada daftar harga yang ditetapkan fihak yang berwenang. Rumusan kegiatan ad a. sampai dengan ad.h diusulkan dalam diskusi kelompok, untuk dimasukkan dalam format standar. RTL bentuk format standar ini dapat digunakan sebagai pertimbangan dalam menyusun RTL resmi pasca pelatihan secara individual. Perumusan RTL resmi paska pelatihan Sebagai kelanjutan perumusan RTL kelompok, maka disusun RTL resmi pasca pelatihan dikerjakan secara individual oleh setiap mantan Cara perumusan RTL ini sama dengan perumusan RTL kelompok, akan tetapi cara penyusunan dalam bentuk narasi (variabelnya diurut dari atas ke bawah / tidak lagi berbentuk tabel). Selanjutnya dibutuhkan pertimbangan-pertimbangan lain sesuai dengan kondisi dan situasi instansi tempat kerja sebagai berikut : a. Konfirmasikan hasil identifikasi masalah, penetapan masalah prioritas, penyebab masalah sampai dengan penetapan usulan rencana telah anda lakukan dengan atasan anda (lihat perumusan RTL dikelas) b. Catat saran atasan dan teman-teman sekerja serta masukan RTL resmi paska pelatihan c. Susun RTL Resmi Paska Pelatihan, dengan sistematika sebagai berikut 1) Cover, Daftar Isi 2) Latar belakang, (Kemukakan peraturan per undang-undangan yang melandasi pelaksanaan rencana kegiatan yang anda usulkan, kemudian uraikan masalah prioritas terkait dengan pelaksanaan tupoksi anda, serta peran kompetensi anda untuk menanggulangi dan meminimalisir masalah prioritas tersebut ) 3) Tujuan kegiatan 4) Sasaran 5) Metodologi/cara pelaksanaan kegiatan Cara perumusannya sama 6) Tim pelaksana dengan cara penyusunan 7) Waktu 8) Tempat serta biaya. RTL kelompok dikelas


9)

Lampiran (lampirkan instrumen pendukung materi) d. Laporkan kepada atasan sebagai pertanggungan jawab pelaksanaan tugas mengikuti pelatihan. VII.

REFERENSI 1. BPP-SDM Kesehatan ; Rencana Tindak Lanjut ; Modul TOT NAPZA, Pusdiklat SDM Kesehatan ; Jakarta ; 2009 2. Ditjen PP & PL, Depkes RI ; Rencana Tindak Lanjut, Kurmod Surveilance ; Subdit Surveilans ; Jakarta ; 2008 3. Depkes RI; Modul – 1, Perencanaan Pengendalian Penyakit Kanker ; Direktorat PTM ; Jakarta ; 2007 4. Departemen Kesehatan RI ; Pedoman Penyusunan Kurikulum Modul Pelatihan Berorientasi Pembelajaran; Pusdiklatkes- BPP-SDM ; Jakarta ; 2004 5. Indonesian-Australian Spesialist Project ( IA-STP) ; Metode Pelatihan Bagi Tenaga Pelatih, Rencana Aksi ; Jakarta ; 2010

VIII. LAMPIRAN 1. Lembar Kerja

LEMBAR KERJA 

Peserta dibagi dalam kelompok, masing-masing anggota berasal dari propinsi yang sama.



Disetiap kelompok dipilih Ketua, Sekretaris dan Penyaji.



Fasilitator menyampaikan penugasan penyusunan RTL



Ketua kelompok memandu dan melibatkan seluruh anggota kelompok menyusun RTL dengan:

untuk

a. Menganalisis situasi b. Menetapkan kegiatan c. Menentukan tujuan per kegiatan d. Menentukan sasaran per kegiatan e. Menentukan cara dan metode pada setiap kegiatan f. Menentukan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan g. Menentukan biaya apabila ada kegiatan ada yang harus dibiayai h. Menentukan pelaksana atau penanggung jawab dari masing-masing kegiatan. 



Hasil diskusi dituangkan dalam matrik RTL yang dipelajari dalam modul atau dikembangkan lagi sesuai kebutuhan. Masing-masing kelompok mempersiapkan bahan presentasi.


| 261

MATERI PENUNJANG 3 ANTI KORUPSI I.

DESKRIPSI SINGKAT

Korupsi yang terjadi di Indonesia sudah sangat mengkhawatirkan dan berdampak buruk luar biasa pada hampir seluruh sendi kehidupan. Korupsi telah menghancurkan sistem perekonomian, sistem demokrasi, sistem politik, sistem hukum, sistem pemerintahan, dan tatanan sosial kemasyarakatan di negeri ini. Upaya pemberantasan korupsi yang telah dilakukan selama ini belum menunjukkan hasil yang optimal. Korupsi dalam berbagai tingkatan tetap saja banyak terjadi seolah-olah telah menjadi bagian dari kehidupan kita yang bahkan sudah dianggap sebagai hal yang biasa. Jika kondisi ini tetap kita biarkan berlangsung maka cepat atau lambat korupsi akan menghancurkan negeri ini. Korupsi harus dipandang sebagai kejahatan luar biasa (extra ordinary crime) yang oleh karena itu memerlukan upaya luar biasa pula untuk memberantasnya. Upaya pemberantasan korupsi – yang terdiri dari dua bagian besar, yaitu (1) penindakan, dan (2) pencegahan –tidak akan pernah berhasil optimal jika hanya dilakukan oleh pemerintah saja tanpa melibatkan peran serta masyarakat. Dalam rangka mempercepat pelaksanaan Instruksi Presiden Nomor 1 Tahun 2013 tentang Aksi Pencegahan dan Pemberantasan Korupsi perlu disusun Strategi Komunikasi Pelaksanaan pencegahan dan pemberantasan korupsi di Kementerian Kesehatan sebagai salah satu kegiatan reformasi birokrasi yang dilaksanakan Kementerian Kesehatan agar para Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Kementerian Kesehatan terhindar dari perbuatan korupsi. Salah satu upaya yang dilakukan dalam pencegahan dan pemberantasan korupsi adalah dengan memberikan pengertian dan kesadaran melalui pemahaman terhadap konsep serta penanaman nilai-nilai anti korupsi yang selanjutnya dapat menjadi budaya dalam bekerja. Agar muatan tentang anti korupsi dapat tersampaikan secara standar pada setiap pelatihan bagi para PNS di lingkungan Kementerian Kesehatan maka perlu disusun modul anti korupsi sebagai pegangan fasilitator dalam menyampaikan materi.

II.

TUJUAN PEMBELAJARAN A. Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu memahami Anti Korupsi. B. Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah mengikuti materi ini peserta mampu menjelaskan: 1. Konsep korupsi 2. Konsep anti korupsi 3. Upaya pencegahan korupsi dan pemberantasan korupsi 4. Tata cara pelaporan dugaan pelanggaran tindak pidana korupsi 5. Gratifikasi


III.

POKOK BAHASAN DAN SUB POKOK BAHASAN A. Konsep Korupsi 1. Definisi korupsi 2. Ciri-ciri korupsi 3. Bentuk/jenis korupsi 4. Tingkatan korupsi 5. Faktor penyebab korupsi 6. Dasar hukum tentang korupsi B. Konsep anti korupsi 1. Definisi Anti Korupsi 2. Nilai-nilai Anti Korupsi 3. Prinsip-prinsip Anti Korupsi C. Upaya pencegahan korupsi dan pemberantasan korupsi 1. Upaya Pencegahan Korupsi 2. Upaya Pemberantasan Korupsi 3. Strategi Komunikasi Anti Pemberantasan Korupsi D. Tata cara pelaporan dugaan pelanggaran tindak pidana korupsi (TPK) 1. Laporan 2. Penyelesaian Hasil Penanganan Pengaduan Masyarakat 3. Pengaduan 4. Tata Cara Penyampaian Pengaduan 5. Tim Penanganan Pengaduan Masyarakat Terpadu di Lingkungan Kemenkes 6. Pencatatan Pengaduan E. Gratifikasi 1. 2. 3. 4. 5.

IV.

Pengertian Gratifikasi Aspek Hukum Gratifikasi dikatakan sebagai Tindak Pidana Korupsi (TPK) Contoh Gratifikasi Sanksi Gratifikasi

BAHAN BELAJAR Modul dan bahan tayangan (slide power point )

V.

LANGKAH-LANGKAH PEMBELAJARAN Berikut merupakan langkah-langkah kegiatan pembelajaran: Langkah 1 Pengkondisian Peserta Langkah pembelajaran:


| 263

1. Fasilitator menyapa peserta dengan ramah dan hangat. Apabila belum pernah menyampaikan sesi di kelas, mulailah dengan perkenalan. Perkenalkan diri dengan menyebutkan nama lengkap, instansi tempat bekerja, materi yang akan disampaikan. 2. Sampaikan tujuan pembelajaran materi ini dan pokok bahasan yang akan disampaikan, sebaiknya dengan menggunakan bahan tayang. Langkah 2 Penyampaian Materi Langkah pembelajaran: Fasilitator menyampaikan paparan seluruh materi sesuai urutan pokok bahasan dan sub pokok bahasan dengan menggunakan bahan tayang. Fasilitator menyampaikan materi dengan metode ceramah tanya jawab, kemudian curah pendapat.

Langkah 3 Latihan Kasus Langkah pembelajaran: 1. Fasilitator menyampaikan paparan kasus korupsi yang sering terjadi 2. Fasilitator membagi peserta menjadi beberapa kelompok tiap kelompok terdiri dari 5 atau 6 orang peserta, untuk kasus yang sama dikerjakan oleh 2 atau 3 kelompok 3. Peserta berdiskusi didalam tiap kelompok 4. Fasilitator meminta wakil dari setiap kelompok untuk menyampaikan hasil diskusi kelompoknya (hanya satu kelompok untuk satu kasus) dan kelompok lainnya dengan kasus yang sama dapat memberikan komentar atau sebagai penyanggah. 5. Fasilitator mengulas hasil diskusi yang terjadi di dalam tiap penyajian hasil untuk tiap jenis kasus Langkah 4 Rangkuman dan Kesimpulan Langkah pembelajaran: 1. Fasilitator melakukan evaluasi untuk mengetahui penyerapan peserta terhadap materi yang disampaikan dan pencapaian tujuan pembelajaran. 2. Fasilitator merangkum poin-poin penting dari materi yang disampaikan. 3. Fasilitator membuat kesimpulan. VI.

URAIAN MATERI Pokok Bahasan 1 A. Konsep Korupsi Korupsi sesungguhnya sudah lama ada terutama sejak manusia pertama kali mengenal tata kelola administrasi. Pada kebanyakan kasus korupsi yang dipublikasikan media, seringkali perbuatan korupsi tidak lepas dari kekuasaan, birokrasi, ataupun pemerintahan. Korupsi juga sering dikaitkan pemaknaannya dengan politik.


Dasar atau landasan untuk memberantas dan menanggulangi korupsi adalah memahami pengertian korupsi itu sendiri. Pada bagian ini dibahas mengenai pengertian korupsi berdasarkan definisi umum dan pendapat para pakar. 1. Definisi Korupsi Kata “korupsi” berasal dari bahasa Latin “corruptio” (Fockema Andrea: 1951) atau “corruptus” (Webster Student Dictionary: 1960). Selanjutnya dikatakan bahwa “corruptio” berasal dari kata “corrumpere”, suatu bahasa Latin yang lebih tua. Dari bahasa Latin tersebut kemudian dikenal istilah “corruption, corrupt” (Inggris), “corruption” (Perancis) dan “corruptie/korruptie” (Belanda). Arti kata korupsi secara harfiah adalah kebusukan, keburukan, kebejatan, ketidakjujuran, dapat disuap, tidak bermoral, penyimpangan dari kesucian.

Ada banyak pengertian tentang korupsi, di antaranya adalah berdasarkan Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI), didefinisikan “penyelewengan atau penggelapan uang negara atau perusahaan, dan sebagainya untuk keperluan pribadi”.

Selanjutnya untuk beberapa pengertian lain, disebutkan bahwa (Muhammad Ali: 1998): a. Korup artinya busuk, suka menerima uang suap/ sogok, memakai kekuasaan untuk kepentingan sendiri dan sebagainya; b. Korupsi artinya perbuatan busuk seperti penggelapan uang, penerimaan uang sogok, dan sebagainya; dan c. Koruptor artinya orang yang melakukan korupsi. Dengan demikian arti kata korupsi adalah sesuatu yang busuk, jahat dan merusak, berdasarkan kenyataan tersebut perbuatan korupsi menyangkut: sesuatu yang bersifat amoral, sifat dan keadaan yang busuk, menyangkut jabatan instansi atau aparatur pemerintah, penyelewengan kekuasaan dalam jabatan karena pemberian, menyangkut faktor ekonomi dan politik dan penempatan keluarga atau golongan ke dalam kedinasan di bawah kekuasaan jabatan. 2. Ciri-Ciri Korupsi

Ada 6 ciri korupsi adalah sebagai berikut: a. dilakukan oleh lebih dari satu orang; b. merahasiakan motif; ada keuntungan yang ingin diraih; c. berhubungan dengan kekuasaan/ kewenangan tertentu; d. berlindung di balik pembenaran hukum; e. melanggar kaidah kejujuran dan norma hukum f. mengkhianati kepercayaan 3. Jenis/Bentuk Korupsi Berikut ini adalah berbagai bentuk korupsi yang diambil dari Buku Saku yang dikeluarkan oleh KPK atau Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK: 2006).


| 265

No. 1.

Bentuk Korupsi Kerugian Keuangan Negara 



2.





Memberi atau menjanjikan sesuatu kepada Pegawai Negeri atau penyelenggara negara .... dengan maksud supaya berbuat sesuatu atau tidak berbuat sesuatu dalam jabatannya; Memberi sesuatu kepada Pegawai Negeri atau penyelenggara negara karena atau berhubungan dengan kewajiban, dilakukan atau tidak dilakukan dalam jabatannya; Memberi hadiah atau janji kepada Pegawai Negeri dengan mengingat kekuasaan atau wewenang yang mele-kat pada jabatan atau kedudukannya atau oleh pemberi hadiah/janji dianggap melekat pada jabatan atau kedu-dukan tersebut;

Penggelapan Dalam Jabatan 





4.

Secara melawan hukum melakukan perbuatan mem-perkaya diri sendiri atau orang lain atau korporasi; Dengan tujuan menguntungkan diri sendiri atau orang lain atau korporasi, menyalahgunakan kewenangan, kesempatan atau sarana yang ada

Suap Menyuap 

3.

Perbuatan Korupsi

Pegawai negeri atau orang selain pegawai negeri yang ditugaskan menjalankan suatu jabatan umum secara terus menerus atau untuk sementara waktu, dengan disimpan karena jabatannya, atau uang/ surat berharga tersebut diambil atau digelapkan oleh orang lain atau membantu dalam melakukan perbuatan tersebut; Pegawai negeri atau orang selain pegawai negeri yang di-tugaskan menjalankan suatu jabatan umum secara terus menerus atau untuk sementara waktu, dengan sengaja memalsu buku-buku atau daftar-daftar yang khusus untuk pemeriksaan adminstrasi; Pegawai negeri atau orang selain pegawai negeri yang di-tugaskan menjalankan suatu jabatan umum secara terus menerus atau untuk sementara waktu, dengan sengaja menggelapkan, merusakkan atau membuat tidak da-pat dipakai barang, akta, surat atau daftar yang digu-nakan untuk meyakinkan atau membuktikan di muka pejabat yang berwenang, yang dikuasai karena jabatannya;

Pemerasan 

Pegawai negeri atau penyelenggara negara yang dengan maksud menguntungkan diri sendiri atau orang lain secara melawan hukum, atau dengan menyalahgunakan kekuasaannya memaksa seseorang memberikan sesuatu, membayar, atau menerima pembayaran dengan potongan atau untuk mengerjakan sesuatu bagi dirinya sendiri;




5.

Perbuatan Curang 



6.

Pegawai negeri atau penyelenggara negara yang pada wak-tu menjalankan tugas, meminta atau menerima pekerjaan atau penyerahan barang, seolah-olah merupakan utang kepada dirinya, padahal diketahui bahwa hal tersebut bu-kan merupakan utang;

Pemborong, ahli bangunan yang pada waktu membuat ban-gunan, atau penjual bahan bangunan yang pada waktu me-nyerahkan bahan bangunan, melakukan perbuatan curang yang dapat membahayakan keamanan orang atau barang, atau keselamatan negara dalam keadaan perang; Setiap orang yang bertugas mengawasi pembangunan atau menyerahkan bahan bangunan, sengaja membiarkan perbuatan curang;

Benturan Kepentingan Dalam Pengadaan Pegawai negeri atau penyelenggara negara baik lang-sung maupun tidak langsung dengan sengaja turut serta dalam pemborongan, pengadaan atau perse-waan yang pada saat dilakukan perbuatan, untuk seluruh atau sebagian ditugaskan untuk mengurus atau mengawasinya.

7.

Gratifikasi Setiap gratifikasi kepada pegawai negeri atau peny-elenggara dianggap pemberian suap, apabila ber-hubungan dengan jabatannya dan yang berlawanan dengan kewajiban tugasnya.

4. Tingkatan Korupsi Ada 3 (tiga) tingkatan korupsi seperti uraian di bawah ini a. Materi Benefit Penyimpangan kekuasaan untuk mendapatkan keuntungan material baik bagi dirinya sendiri maupun orang kain. Korupsi pada level ini merupakan tingkat paling membahayakan karena melibatkan kekuasaan dan keuntungan material. Ini merupakan bentuk korupsi yang paling banyak terjadi di Indonesia. b.

Penyalahgunaan kekuasaan (abuse of power) Abuse of power merupakan korupsi tingkat menengah dan merupakan segala bentuk penyimpangan yang dilakukan melalui struktur kekuasaan, baik pada tingkat negara maupun lembaga-lembaga struktural lainnya termasuk lembaga pendidikan tanpa mendapatkan keuntungan materi.

c.

Pengkhianatan terhadap kepercayaan (betrayal of trust)  



Pengkhianatan merupakan korupsi paling sederhana Orang yang berkhianat atau mengkhianati kepercayaan atau amanat yang diterimanya adalah koruptor. Amanat dapat berupa apapun, baik materi maupun non materi


| 267



Anggota DPR yang tidak menyampaikan aspirasi rakyat atau memanfaatkan jabatan untuk kepentingan pribadi merupakan bentuk korupsi.

5. Faktor Penyebab Korupsi Agar dapat dilakukan pencegahan dan pemberantasan korupsi maka perlu diketahui faktor penyebab korupsi. Secara umum ada dua penyebab korupsi yaitu faktor internal dan faktor eksternal. Berikut adalah faktor-faktor penyebab korupsi: a. Penegakan hukum tidak konsisten: penegakan hukum hanya sebagai make-up politik, sifatnya sementara, selalu berubah setiap berganti pemerintahan. b. Penyalahgunaan kekuasaan/ wewenang, takut dianggap bodoh kalau tidak menggunakan kesempatan. c. Langkanya lingkungan yang antikorup: sistem dan pedoman antikorupsi hanya dilakukan sebatas formalitas. d. Rendahnya pendapatan penyelenggara negara. Pendapatan yang diperoleh harus mampu memenuhi kebutuhan penyelenggara negara, mampu mendorong penyelenggara negara untuk berprestasi dan memberikan pelayanan terbaik bagi masyarakat. e. Kemiskinan, keserakahan: masyarakat kurang mampu melakukan korupsi karena kesulitan ekonomi. Sedangkan mereka yang berkecukupan melakukan korupsi karena serakah, tidak pernah puas dan menghalalkan segala cara untuk mendapatkan keuntungan. f. Budaya memberi upeti, imbalan jasa, dan hadiah. g. Konsekuensi bila ditangkap lebih rendah daripada keuntungan korupsi: saat tertangkap bisa menyuap penegak hukum sehingga dibebaskan atau setidaknya diringankan hukumannya. h. Budaya permisif/ serba membolehkan; tidak mau tahu: menganggap biasa bila ada korupsi, karena sering terjadi. Tidak peduli orang lain, asal kepentingannya sendiri terlindungi Badan Pengawas Keuangan dan Pembangunan Republik Indonesia mengidentifikasi beberapa sebab terjadinya korupsi, yaitu: aspek individu pelaku korupsi, aspek organisasi, aspek masyarakat tempat individu, dan korupsi yang disebabkan oleh sistem yang buruk.

a. Aspek Individu Pelaku Korupsi Korupsi yang disebabkan oleh individu, yaitu sifat tamak, moral kurang kuat menghadapi godaan, penghasilan kurang mencukupi untuk kebutuhan yang wajar, kebutuhan yang mendesak, gaya hidup konsumtif, malas atau tidak mau bekerja keras, serta ajaran-ajaran agama kurang diterapkan secara benar. Aspek-aspek individu tersebut perlu mendapatkan perhatian bersama. Sangatlah ironis, bangsa kita yang mengakui dan memberikan ruang yang leluasa untuk menjalankan ibadat menurut agamanya masing-masing,


ternyata tidak banyak pemberantasan korupsi.

membawa

implikasi

positif

terhadap

upaya

Demikian pula dengan hidup konsumtif dan sikap malas. Perilaku konsumtif tidak saja mendorong untuk melakukan tindakan korupsi, tetapi menggambarkan rendahnya sikap solidaritas sosial, karena terdapat pemandangan yang kontradiktif antara gaya hidup mewah di satu sisi dan kondisi kesulitan untuk memenuhi kebutuhan pokok bagi masyarakat miskin pada sisi lainnya. b. Aspek Organisasi Pada aspek organisasi, korupsi terjadi karena kurang adanya keteladanan dari pimpinan, tidak adanya kultur organisasi yang benar, sistem akuntabilitas di pemerintah kurang memadai, kelemahan sistem pengendalian manajemen, serta manajemen yang lebih mengutamakan hirarki kekuasaan dan jabatan cenderung akan menutupi korupsi yang terjadi di dalam organisasi. Hal tersebut ditandai dengan adanya resistensi atau penolakan secara kelembagaan terhadap setiap upaya pemberantasan korupsi. Manajemen yang demikian, menutup rapat bagi siapa pun untuk membuka praktik korupsi kepada publik. c. Aspek Masyarakat Tempat Individu dan Organisasi Berada Aspek masyarakat tempat individu dan organisasi berada juga turut menentukan, yaitu nilai-nilai yang terdapat dalam masyarakat yang kondusif untuk melakukan korupsi. Masyarakat seringkali tidak menyadari bahwa akibat tindakannya atau kebiasaan dalam organisasinya secara langsung maupun tidak langsung telah menanamkan dan menumbuhkan perilaku koruptif pada dirinya, organisasi bahkan orang lain. Secara sistematis lambat laun perilaku sosial yang koruptif akan berkembang menjadi budaya korupsi sehingga masyarakat terbiasa hidup dalam kondisi ketidaknyamanan dan kurang berpartisipasi dalam pemberantasan korupsi. d. Korupsi yang Disebabkan oleh Sistem yang Buruk Sebab-sebab terjadinya korupsi menggambarkan bahwa perbuatan korupsi tidak saja ditentukan oleh perilaku dan sebab-sebab yang sifatnya individu atau perilaku pribadi yang koruptif, tetapi disebabkan pula oleh sistem yang koruptif, yang kondusif bagi setiap individu untuk melakukan tindakan korupsi. Sedangkan perilaku korupsi, sebagaimana yang umum telah diketahui adalah korupsi banyak dilakukan oleh pegawai negeri dalam bentuk penyalahgunaan kewenangan, kesempatan, sarana jabatan, atau kedudukan. Tetapi korupsi dalam artian memberi suap, juga banyak dilakukan oleh pengusaha dan kaum profesional bahkan termasuk Advokat. Lemahnya tata-kelola birokrasi di Indonesia dan maraknya tindak korupsi baik ilegal maupun yang ”dilegalkan” dengan aturan -aturan yang dibuat oleh penyelenggara negara, merupakan tantangan besar yang masih harus


| 269

dihadapi negara ini. Kualitas tata kelola yang buruk ini tidak saja telah menurunkan kualitas kehidkupan bangsa dan bernegara, tetapi juga telah banyak memakan korban jiwa dan bahkan ancaman akan terjadinya lost generation bagi Indonesia. Dalam kaitannya dengan korupsi oleh lembaga birokrasi pemerintah, beberapa faktor yang perlu mendapatkan perhatian adalah menyangkut manajemen Sumber Daya Manusia (SDM) dan penggajian pegawai yang ditandai dengan kurangnya penghasilan, sistem penilaian prestasi kerja yang tidak dievaluasi, serta tidak terkaitnya antara prestasi kerja dengan penghasilan. Korupsi yang disebabkan oleh sistem yang koruptif inilah yang pada akhirnya akan menghambat tercapainya clean and good governance. Jika kita ingin mencapai pada tujuan clean and good governance, maka perlu dilakukan reformasi birokrasi yang terkait dengan pembenahan sistem birokrasi tersebut. Jika awalnya kepentingan bertahan hidup menjadi motif seseorang atau sejumlah orang melakukan tindak pidana korupsi, pada tahap berikutnya korupsi dimotivasi oleh bangunan sistem, yang hanya bisa terjadi karena dukungan kerjasama antar sejumlah pelaku korkupsi, pada berbagai birokrasi sebagai bentuk korupsi berjamaah. 6. Dasar Hukum tentang Korupsi Beberapa peraturan perundangan yang berkaitan dengan korupsi adalah sebagai berikut: a. Undang-Undang Dasar 1945 Pasal 5 ayat (1) dan Pasal 20 ayat (1); b. Undang-undang Nomor 3 Tahun 1971 tentang Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi; c. Ketetapan Majelis Permusyawaratan Rakyat Republik Indonesia Nomor XI/ MPR/ 1998 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme; d. UU no. 28 Th. 1999 tentang Penyelenggaraan Negara yang Bebas dari Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 75, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3851); e. UU no. 31 Th. 1999 tentang Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3874); sebagaimana telah diubah dengan UU no. 20 Th. 2001.

Pokok Bahasan 2 B. Konsep Anti Korupsi 1. Definisi Anti korupsi Anti korupsi merupakan kebijakan untuk mencegah dan menghilangkan peluang bagi berkembangnya korupsi.


Anti korupsi adalah pencegahan. Pencegahan yang dimaksud adalah bagaimana meningkatkan kesadaran individu untuk tidak melakukan korupsi dan bagaimana menyelamatkan uang dan aset negara. Peluang bagi berkembangnya korupsi dapat dihilangkan dengan melakukan perbaikan sistem (sistem hukum, sistem kelembagaan) dan perbaikan manusianya (moral dan kesejahteraan). 2. Nilai- nilai Anti Korupsi Nilai-nilai anti korupsi yang akan dibahas meliputi kejujuran, kepedulian, kemandirian, kedisiplinan, pertanggung-jawaban, kerja keras, kesederhanaan, keberanian, dan keadilan. Nilai-nilai inilah yang akan mendukung prinsip-prinsip anti korupsi untuk dapat dijalankan dengan baik. Berikut ini adalah uraian secara rinci untuk tiap nilai anti korupsi a. Kejujuran Menurut Sugono kata jujur dapat didefinisikan sebagai lurus hati, tidak berbohong, dan tidak curang. Jujur adalah salah satu sifat yang sangat penting bagi kehidupan pegawai, tanpa sifat jujur pegawai tidak akan dipercaya dalam kehidupan sosialnya (Sugono: 2008). Nilai kejujuran dalam kehidupan dunia kerja yang diwarnai dengan budaya kerja sangat-lah diperlukan. Nilai kejujuran ibaratnya seperti mata uang yang berlaku dimana-mana termasuk dalam kehidupan di dunia kerja. Jika pegawai terbukti melakukan tindakan yang tidak jujur, baik pada lingkup kerja maupun sosial, maka selamanya orang lain akan selalu merasa ragu untuk mempercayai pegawai tersebut. Sebagai akibatnya pegawai akan selalu mengalami kesulitan dalam menjalin hubungan dengan orang lain. Hal ini juga akan menyebabkan ketidaknyamanan bagi orang lain karena selalu merasa curiga terhadap pegawai tersebut yang terlihat selalu berbuat curang atau tidak jujur. Selain itu jika seorang pegawai pernah melakukan kecurangan ataupun kebohongan, akan sulit untuk dapat memperoleh kembali kepercayaan dari pegawai lainnya. Sebaliknya jika terbukti bahwa pegawai tersebut tidak pernah melakukan tindakan kecurangan maupun kebohongan maka pegawai ter-sebut tidak akan mengalami kesulitan yang disebabkan tindakan tercela tersebut. Prinsip kejujuran harus dapat dipegang teguh oleh setiap pegawai sejak masa-masa ini untuk memupuk dan membentuk karakter mulia di dalam setiap pribadi pegawai. b. Kepedulian Menurut Sugono definisi kata peduli adalah mengindahkan, memperhatikan dan menghiraukan (Sugono: 2008). Nilai kepedulian sangat penting bagi seorang pegawai dalam kehidupan di dunia kerja dan di masyarakat. Sebagai calon pemimpin masa depan, seorang pegawai perlu memiliki rasa kepedulian terhadap lingkungannya, baik lingkungan di dalam dunia kerja maupun lingkungan di luar dunia kerja. Rasa kepedulian seorang pegawai harus mulai ditumbuhkan sejak berada di dunia kerja. Oleh karena itu upaya untuk mengembangkan sikap peduli di


| 271

kalangan pegawai sebagai subjek kerja sangat penting. Seorang pegawai dituntut untuk peduli terhadap proses belajar mengajar di dunia kerja, terhadap pengelolalaan sumber daya di dunia kerja secara efektif dan efisien, serta terhadap berbagai hal yang berkembang di dalam dunia kerja. pegawai juga dituntut untuk peduli terhadap lingkungan di luar dunia kerja. Beberapa upaya yang bisa dilakukan sebagai wujud kepedulian di antaranya adalah dengan menciptakan sikap tidak berbuat curang atau tidak jujur. Selain itu jika seorang pegawai pernah melakukan kecurangan ataupun kebohongan, akan sulit untuk dapat memperoleh kembali kepercayaan dari pegawai lainnya. Sebaliknya jika terbukti bahwa pegawai tersebut tidak pernah melakukan tindakan kecurangan maupun kebohongan maka pegawai tersebut tidak akan mengalami kesulitan yang disebabkan tindakan tercela tersebut. c. Kemandirian Kondisi mandiri bagi pegawai dapat diartikan sebagai proses mendewasakan diri yaitu dengan tidak bergantung pada orang lain untuk mengerjakan tugas dan tanggung jawabnya. Hal ini penting untuk masa depannya dimana pegawai tersebut harus mengatur kehidupannya dan orang-orang yang berada di bawah tanggung jawabnya sebab tidak mungkin orang yang tidak dapat mandiri (mengatur dirinya sendiri) akan mampu mengatur hidup orang lain. Dengan karakter kemandirian tersebut pegawai dituntut untuk mengerjakan semua tanggung jawab dengan usahanya sendiri dan bukan orang lain (Supardi: 2004). d. Kedisiplinan Menurut Sugono definisi kata disiplin adalah ketaatan (kepatuhan) kepada peraturan (Sugono:2008). Dalam mengatur kehidupan dunia kerja baik kerja maupun sosial pegawai perlu hidup disiplin. Hidup disiplin tidak berarti harus hidup seperti pola militer di barak militier namun hidup disiplin bagi pegawai adalah dapat mengatur dan mengelola waktu yang ada untuk dipergunakan dengan sebaik-baiknya untuk menyelesaikan tugas baik dalam lingkup kerja maupun sosial dunia kerja.

Manfaat dari hidup yang disiplin adalah pegawai dapat mencapai tujuan hidupnya dengan waktu yang lebih efisien. Disiplin juga membuat orang lain percaya dalam mengelola suatu kepercayaan. Nilai kedisiplinan dapat diwujudkan antara lain dalam bentuk kemampuan mengatur waktu dengan baik, kepatuhan pada seluruh peraturan dan ketentuan yang berlaku di dunia kerja, mengerjakan segala sesuatunya tepat waktu, dan fokus pada pekerjaan. e. Tanggung Jawab Menurut Sugono definisi kata tanggung jawab adalah keadaan wajib menanggung segala sesuatunya (kalau terjadi apa-apa boleh dituntut, dipersalahkan dan diperkarakan) (Sugono: 2008). Pegawai adalah sebuah status yang ada pada diri seseorang yang telah lulus dari penkerjaan terakhirnya yang melanjutkan pekerjaan dalam sebuah lembaga yang bernama organisasi. Pegawai yang memiliki rasa tanggung jawab akan


memiliki kecenderungan menyelesaikan tugas lebih baik dibanding pegawai yang tidak memiliki rasa tanggung jawab. pegawai yang memiliki rasa tanggung jawab akan mengerjakan tugas dengan sepenuh hati karena berpikir bahwa jika suatu tugas tidak dapat diselesaikan dengan baik dapat merusak citra namanya di depan orang lain. pegawai yang dapat diberikan tanggung jawab yang kecil dan berhasil melaksanakannya dengan baik berhak untuk mendapatkan tanggung jawab yang lebih besar lagi sebagai hasil dari kepercayaan orang lain terhadap pegawai tersebut. pegawai yang memiliki rasa tanggung jawab yang tinggi mudah untuk dipercaya orang lain dalam masyarakat misalkan dalam memimpin suatu kepanitiaan yang diadakan di dunia kerja. Tanggung jawab adalah menerima segala sesuatu dari sebuah perbuatan yang salah, baik itu disengaja maupun tidak disengaja. Tanggung jawab tersebut berupa perwujudan kesadaran akan kewajiban menerina dan menyelesaikan semua masalah yang telah di lakukan. Tanggung jawab juga merupakan suatu pengabdian dan pengorbanan. f. Kerja Keras Bekerja keras didasari dengan adanya kemauan. Kata ”kemauan” menimbulkan asosiasi dengan ketekadan, ketekunan, daya tahan, tujuan jelas, daya kerja, pendirian, pengendalian diri, keberanian, ketabahan, keteguhan, tenaga, kekuatan, kelaki-lakian dan pantang mundur. Adalah penting sekali bahwa kemauan pegawai harus berkembang ke taraf yang lebih tinggi karena harus menguasai diri sepenuhnya lebih dulu untuk bisa menguasai orang lain. Setiap kali seseorang penuh dengan harapan dan percaya, maka akan menjadi lebih kuat dalam melaksanakan pekerjaannya. Jika interaksi antara individu pegawai dapat dicapai bersama dengan usaha kerja keras maka hasil yang akan dicapai akan semakin optimum. Bekerja keras merupakan hal yang penting guna tercapainya hasil yang sesuai dengan target. Akan tetapi bekerja keras akan menjadi tidak berguna jika tanpa adanya pengetahuan. Di dalam dunia kerja, para pegawai diperlengkapi dengan berbagai ilmu pengetahuan. g. Sederhana Gaya hidup pegawai merupakan hal yang penting dalam interaksi dengan masyarakat di sekitarnya. Gaya hidup sederhana sebaiknya perlu dikembangkan sejak pegawai me-ngenyam masa penkerjaannya. Dengan gaya hidup sederhana, setiap pegawai dibiasakan untuk tidak hidup boros, hidup sesuai dengan kemampuannya dan dapat memenuhi semua kebutuhannya. Kerap kali kebutuhan diidentikkan dengan keinginan semata, padahal tidak selalu kebutuhan sesuai dengan keinginan dan sebaliknya. Dengan menerapkan prinsip hidup sederhana, pegawai dibina untuk memprioritaskan kebutuhan di atas keinginannya. Prinsip hidup sederhana ini merupakan parameter penting dalam menjalin hubungan antara sesama pegawai karena prinsip ini akan mengatasi permasalahan kesenjangan sosial, iri, dengki, tamak, egois, dan yang sikap-sikap negatif lainnya lainnya. Prinsip hidup sederhana juga menghindari seseorang dari keinginan yang berlebihan.


| 273

h. Keberanian Jika kita temui di dalam dunia kerja, ada banyak pegawai yang sedang mengalami kesulitan dan kekecewaan. Meskipun demikian, untuk menumbuhkan sikap keberanian demi mempertahankan pendirian dan keyakinan pegawai, terutama sekali pegawai harus mempertimbangkan berbagai masalah dengan sebaik-baiknya. Nilai keberanian dapat dikembangkan oleh pegawai dalam kehidupan di dunia kerja dan di luar dunia kerja. Antara lain dapat diwujudkan dalam bentuk berani mengatakan dan membela kebenaran, berani mengakui kesalahan, berani bertanggung jawab, dan lain sebagainya prinsip akuntabilitas dapat mulai diterapkan oleh pegawai dalam kehidupan sehari-hari sebagai pegawai Misalnya program-program kegiatan arus dibuat dengan mengindahkan aturan yang berlaku di dunia kerja dan dijalankan sesuai dengan aturan. i. Keadilan Berdasarkan arti katanya, adil adalah sama berat, tidak berat sebelah, tidak memihak. Bagi pegawai karakter adil ini perlu sekali dibina agar pegawai dapat belajar mempertimbangkan dan mengambil keputusan secara adil dan benar.

3. Prinsip-prinsip Anti Korupsi Setelah memahami nilai-nilai anti korupsi yang penting untuk mencegah faktor internal terjadinya korupsi, berikut akan dibahas prinsip-prinsip Anti-korupsi yang meliputi akuntabilitas, transparansi, kewajaran, kebijakan, dan kontrol kebijakan, untuk mencegah faktor eksternal penyebab korupsi. Ada 5 (lima) prinsip anti korupsi: a.

Akuntabilitas Akuntabilitas adalah kesesuaian antara aturan dan pelaksanaan kerja. Semua lembaga mempertanggung jawabkan kinerjanya sesuai aturan main baik dalam bentuk konvensi (de facto) maupun konstitusi (de jure), baik pada level budaya (individu dengan individu) maupun pada level lembaga (Bappenas: 2002). Lembaga-lembaga tersebut berperan dalam sektor bisnis, masyarakat, publik, maupun interaksi antara ketiga sektor. Akuntabilitas publik secara tradisional dipahami sebagai alat yang digunakan untuk mengawasi dan mengarahkan perilaku administrasi dengan cara memberikan kewajiban untuk dapat memberikan jawaban (answerability) kepada sejumlah otoritas eksternal (Dubnik: 2005). Selain itu akuntabilitas publik dalam arti yang paling fundamental merujuk kepada kemampuan menjawab kepada seseorang terkait dengan kinerja yang diharapkan (Pierre: 2007). Seseorang yang diberikan jawaban ini haruslah seseorang yang memiliki legitimasi untuk melakukan pengawasan dan mengharapkan kinerja (Prasojo: 2005). Akuntabilitas publik memiliki pola-pola tertentu dalam mekanismenya, antara lain adalah akuntabilitas program, akuntabilitas proses, akuntabilitas keuangan,


akuntabilitas outcome, akuntabilitas hukum, dan akuntabilitas politik (Puslitbang, 2001). Dalam pelaksanaannya, akuntabilitas harus dapat diukur dan dipertanggungjawabkan melalui mekanisme pelaporan dan pertanggungjawaban atas semua kegiatan yang dilakukan. Evaluasi atas kinerja administrasi, proses pelaksanaan, dampak dan manfaat yang diperoleh masyarakat baik secara langsung maupun manfaat jangka panjang dari sebuah kegiatan. b.

Transparansi Transparansi adalah satu prinsip penting anti korupsi lainnya adalah transparansi. Prinsip transparansi ini penting karena pemberantasan korupsi dimulai dari transparansi dan mengharuskan semua proses kebijakan dilakukan secara terbuka, sehingga segala bentuk penyimpangan dapat diketahui oleh publik (Prasojo: 2007). Selain itu transparansi menjadi pintu masuk sekaligus kontrol bagi seluruh proses dinamika struktural kelembagaan. Dalam bentuk yang paling sederhana, transparansi mengacu pada keterbukaan dan kejujuran untuk saling menjunjung tinggi kepercayaan (trust) karena kepercayaan, keterbukaan, dan kejujuran ini merupakan modal awal yang sangat berharga bagi para pegawai untuk dapat melanjutkan tugas dan tanggungjawabnya pada masa kini dan masa mendatang (Kurniawan: 2010). Dalam prosesnya, transparansi dibagi menjadi lima yaitu 1) proses penganggaran, 2) proses penyusunan kegiatan, 3) proses pembahasan, 4) proses pengawasan, dan 5) proses evaluasi. 1)

Proses penganggaran bersifat bottom up, mulai dari perencanaan, implementasi, laporan pertanggung-jawaban dan penilaian (evaluasi) terhadap kinerja anggaran.

2)

Proses penyusunan kegiatan atau proyek pembangunan terkait dengan proses pembahasan tentang sumber-sumber pendanaan (anggaran pendapatan) dan alokasi anggaran (anggaran belanja).

3)

Proses pembahasan membahas tentang pembuatan rancangan peraturan yang berkaitan dengan strategi penggalangan (pemungutan) dana, mekanisme pengelolaan proyek mulai dari pelaksanaan tender, pengerjaan teknis, pelaporan finansial dan pertanggungjawaban secara teknis.

4)

Proses pengawasan dalam pelaksanaan program dan proyek pembangunan berkaitan dengan kepentingan publik dan yang lebih khusus lagi adalah proyek-proyek yang diusulkan oleh masyarakat sendiri. Proses lainnya yang penting adalah proses evaluasi.

5)

Proses evaluasi ini berlaku terhadap penyelenggaraan proyek dijalankan secara terbuka dan bukan hanya pertanggungjawaban secara administratif, tapi juga secara teknis dan fisik dari setiap out put kerja-kerja


| 275

pembangunan. Hal-hal tersebut merupakan panduan bagi pegawai untuk dapat melaksanakan kegiatannya agar lebih baik. Setelah pembahasan prinsip ini, pegawai sebagai individu dan juga bagian dari masyarakat/ organisasi/institusi diharapkan dapat mengimplementasikan prinsip transparansi di dalam kehidupan keseharian pegawai. c.

Kewajaran Prinsip anti korupsi lainnya adalah prinsip kewajaran. Prinsip fairness atau kewajaran ini ditujukan untuk mencegah terjadinya manipulasi (ketidakwajaran) dalam penganggaran, baik dalam bentuk mark up maupun ketidakwajaran lainnya. Sifat-sifat prinsip kewajaran ini terdiri dari lima hal penting yaitu komprehensif dan disiplin, fleksibilitas, terprediksi, kejujuran, dan informatif. Komprehensif dan disiplin berarti mempertimbangkan keseluruhan aspek, berkesinam-bungan, taat asas, prinsip pembebanan, pengeluaran dan tidak melampaui batas (off budget), sedangkan fleksibilitas artinya adalah adanya kebijakan tertentu untuk mencapai efisiensi dan efektifitas. Terprediksi berarti adanya ketetapan dalam perencanaan atas dasar asas value for money untuk menghindari defisit dalam tahun anggaran berjalan. Anggaran yang terprediksi merupakan cerminan dari adanya prinsip fairness. Prinsip kewajaran dapat mulai diterapkan oleh pegawai dalam kehidupan di dunia kerja. Misalnya, dalam penyusunan anggaran program kegiatan kepegawaian harus dilakukan secara wajar. Demikian pula dalam menyusun Laporan pertanggung-jawaban, harus disusun dengan penuh tanggung-jawab.

d.

Kebijakan Prinsip anti korupsi yang keempat adalah prinsip kebijakan. Pembahasan mengenai prinsip ini ditujukan agar pegawai dapat mengetahui dan memahami kebijakan anti korupsi. Kebijakan ini berperan untuk mengatur tata interaksi agar tidak terjadi penyimpangan yang dapat merugikan negara dan masyarakat. Kebijakan anti korupsi ini tidak selalu identik dengan undangundang anti-korupsi, namun bisa berupa undang-undang kebebasan mengakses informasi, undang-undang desentralisasi, undang-undang antimonopoli, maupun lainnya yang dapat memudahkan masyarakat mengetahui sekaligus mengontrol terhadap kinerja dan penggunaan anggaran negara oleh para pejabat negara. Aspek-aspek kebijakan terdiri dari isi kebijakan, pembuat kebijakan, pelaksana kebijakan, kultur kebijakan. Kebijakan anti-korupsi akan efektif apabila di dalamnya terkandung unsur-unsur yang terkait dengan persoalan korupsi dan kualitas dari isi kebijakan tergantung pada kualitas dan integritas pembuatnya. Kebijakan yang telah dibuat dapat berfungsi apabila didukung oleh aktor-aktor penegak kebijakan yaitu keKemenkesan, kejaksaan, pengadilan, pengacara, dan lembaga pemasyarakatan.


Eksistensi sebuah kebijakan tersebut terkait dengan nilai-nilai, pemahaman, sikap, persepsi, dan kesadaran masyarakat terhadap hukum atau undangundang anti korupsi. Lebih jauh lagi, kultur kebijakan ini akan menentukan tingkat partisipasi masyarakat dalam pemberantasan korupsi. e.

Kontrol Kebijakan Prinsip terakhir anti korupsi adalah kontrol kebijakan. Kontrol kebijakan merupakan upaya agar kebijakan yang dibuat betul-betul efektif dan mengeliminasi semua bentuk korupsi. Pada prinsip ini, akan dibahas mengenai lembaga-lembaga pengawasan di Indonesia, self-evaluating organization, reformasi sistem pengawasan di Indonesia, problematika pengawasan di Indonesia. Bentuk kontrol kebijakan berupa partisipasi, evolusi dan reformasi. Kontrol kebijakan berupa partisipasi yaitu melakukan kontrol terhadap kebijakan dengan ikut serta dalam penyusunan dan pelaksanaannya dan kontrol kebijakan berupa oposisi.

Pokok Bahasan 3 C. Upaya Pencegahan Korupsi dan Pemberantasan Korupsi Korupsi masih terjadi secara masif dan sistematis. Praktiknya bisa berlangsung dimanapun, di lembaga negara, lembaga privat, hingga di kehidupan sehari-hari. Melihat kondisi seperti itu, maka pencegahan menjadi layak didudukkan sebagai strategi perdananya. Pada bab sebelumnya telah dijelaskan pengertian korupsi, faktorfaktor penyebab korupsi, nilai-nilai yang perlu dikembangkan untuk mencegah seseorang melakukan korupsi atau perbuatan-perbuatan koruptif. dan prinsip-prinsip upaya pemberantasan korupsi. Ada yang mengatakan bahwa upaya yang paling tepat untuk memberantas korupsi adalah menghukum seberat-beratnya pelaku korupsi. Dengan demikian, bidang hukum khususnya hukum pidana akan dianggap sebagai jawaban yang paling tepat untuk memberantas korupsi. Merupakan sebuah realita bahwa kita sudah memiliki berbagai perangkat hukum untuk memberantas korupsi yaitu peraturan perundang-undangan. Kita memiliki lembaga serta aparat hukum yang mengabdi untuk menjalankan peraturan tersebut baik keKemenkesan, kejaksaan, dan pengadilan. Kita bahkan memiliki sebuah lembaga independen yang bernama Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK) yang kesemuanya dibentuk salah satunya untuk memberantas korupsi. Namun korupsi tetap tumbuh subur dan berkembang dengan pesat. Sedihnya lagi, dalam realita ternyata lembaga dan aparat yang telah ditunjuk tersebut dalam beberapa kasus justru ikut menumbuh suburkan korupsi yang terjadi di Indonesia. Ada pula pendapat yang mengatakan bahwa bekal penkerjaan (termasuk Pekerjaan Agama) memegang peranan yang sangat penting untuk mencegah korupsi. Yang cukup mengejutkan, negara-negara yang tingkat korupsinya cenderung tinggi, justru adalah negara-negara yang masyarakatnya dapat dikatakan cukup taat beragama. Ada yang mengatakan bahwa untuk memberantas korupsi, sistem dan lembaga pemerintahan serta lembaga-lembaga negara harus direformasi. Reformasi ini meliputi


| 277

reformasi terhadap:  sistem  kelembagaan maupun pejabat publiknya  ruang untuk korupi harus diperkecil  transparansi dan akuntabilitas serta  akses untuk mempertanyakan apa yang dilakukan pejabat publik harus ditingkatkan

Pada bagian atau bab ini, akan dipaparkan berbagai upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi yang dapat dan telah dipraktikkan di berbagai negara. Ada beberapa bahan menarik yang dapat didiskusikan dan digali bersama untuk melihat upaya yang dapat kita lakukan untuk memberantas korupsi. 1. Upaya Pencegahan Korupsi Berikut akan dipaparkan berbagai upaya atau strategi yang dilakukan untuk memberantas korupsi yang dikembangkan oleh United Nations yang dinamakan the Global Program Against Corruption dan dibuat dalam bentuk United Nations AntiCorruption Toolkit (UNODC : 2004). a) Pembentukan Lembaga Anti-Korupsi Salah satu cara untuk memberantas korupsi adalah dengan membentuk lembaga yang independen yang khusus menangani korupsi. Sebagai contoh di beberapa negara didirikan lembaga yang dinamakan Ombudsman. Peran lembaga ombudsman yang kemudian berkembang pula di negara lain antara lain menyediakan sarana bagi masyarakat yang hendak mengkomplain apa yang dilaku-kan oleh Lembaga Pemerintah dan pegawainya. Selain itu lembaga ini juga mem-berikan edukasi pada pemerintah dan masyarakat serta mengembangkan standar perilaku serta code of conduct bagi lembaga pemerintah maupun lembaga hukum yang membutuhkan. Salah satu peran dari ombudsman adalah mengembangkan kepedulian serta pengetahuan masyarakat mengenai hak mereka untuk mendapat perlakuan yang baik, jujur dan efisien dari pegawai pemerintah (UNODC: 2004). Indonesia sudah memiliki Lembaga yang secara khusus dibentuk untuk memberantas korupsi. Lembaga tersebut adalah Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK). Apa saja yang sudah dilakukan oleh Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK) untuk mencegah dan memberantas korupsi? Adakah yang masih harus diperbaiki dari kinerja KPK yang merupakan lembaga independen anti-korupsi yang ada di Indonesia? Ada beberapa negara yang tidak memiliki lembaga khusus yang memiliki kewenangan seperti KPK Namun tingkat korupsi di negara-negara tersebut sangat rendah. Mengapa? Salah satu jawabannya adalah lembaga peradilannya telah berfungsi dengan baik dan aparat penegak hukumnya bekerja dengan penuh integritas. Pengadilan adalah jantungnya penegakan hukum yang harus bersikap imparsial (tidak memihak), jujur dan adil. Banyak kasus korupsi yang tidak terjerat oleh hukum karena kinerja lembaga peradilan yang sangat buruk. Bila kinerjanya buruk karena tidak mampu ( unable), mungkin masih dapat


dimaklumi. Ini berarti pengetahuan serta ketrampilan aparat penegak hukum harus ditingkatkan. Yang menjadi masalah adalah bila mereka tidak mau (unwilling ) atau tidak memiliki keinginan yang kuat ( strong political will ) untuk memberantas korupsi, atau justru terlibat dalam berbagai perkara korupsi. Di tingkat departemen, kinerja lembaga-lembaga audit seperti Inspektorat Jenderal harus ditingkatkan. Selama ini ada kesan bahwa lembaga ini sama sekali ‘tidak punya gigi’ ketika berhadapan dengan korupsi yang melibatkan pejabat tinggi. Reformasi birokrasi dan reformasi pelayanan publik adalah salah satu cara untuk mencegah korupsi. Semakin banyak meja yang harus dilewati untuk mengurus suatu hal, semakin banyak pula kemungkinan untuk terjadinya korupsi. Salah satu cara untuk menghindari praktik suap menyuap dalam rangka pelayanan publik adalah dengan mengumumkan secara resmi biaya yang harus dikeluarkan oleh seseorang untuk mengurus suatu hal seperti mengurus paspor, mengurus SIM, mengurus ijin usaha atau Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) dsb. Salah satu hal yang juga cukup krusial untuk mengurangi risiko korupsi adalah dengan memperbaiki dan memantau kinerja Pemerintah Daerah. Sebelum Otonomi Daerah diberlakukan, umumnya semua kebijakan diambil oleh Pemerintah Pusat. Dengan demikian korupsi besar-besaran umumnya terjadi di Ibukota negara atau di Jakarta. Dengan otonomi yang diberikan kepada Pemerintah Daerah, kantong korupsi tidak terpusat hanya di ibukota negara saja tetapi berkembang di berbagai daerah. Untuk itu kinerja dari aparat pemerintahan di daerah juga perlu diperbaiki dan dipantau atau diawasi terbukti melakukan korupsi. Selain sistem perekruitan, sistem penilaian kinerja pegawai negeri yang menitikberatkan pada pada proses ( proccess oriented ) dan hasil kerja akhir (result oriented ) perlu dikembangkan. Untuk meningkatkan budaya kerja dan motivasi kerja pegawai negeri, bagi pegawai negeri yang berprestasi perlu diberi insentif yang sifatnya positif. Pujian dari atasan, penghargaan, bonus atau jenis insentif lainnya dapat memacu kinerja pegawai negeri. b) Pencegahan Sosial dan Pemberdayaan Masyarakat Salah satu upaya pencegahan korupsi adalah memberi hak pada masyarakat untuk mendapatkan akses terhadap informasi ( access to information). Sebuah sistem harus dibangun di mana kepada masyarakat (termasuk media) diberikan hak meminta segala informasi yang berkaitan dengan kebijakan pemerintah yang mempengaruhi hajat hidup orang banyak. Hak ini dapat meningkatkan keinginan pemerintah untuk membuat kebijakan dan menjalankannya secara transparan. Pemerintah memiliki kewajiban melakukan sosialisasi atau diseminasi berbagai kebijakan yang dibuat dan akan dijalankan. Isu mengenai public awareness atau kesadaran serta kepedulian publik terhadap bahaya korupsi dan isu pemberdayaan masyarakat adalah salah satu bagian. c) Pencegahan Korupsi di Sektor Publik Salah satu cara untuk mencegah korupsi adalah dengan mewajibkan pejabat publik untuk melaporkan dan mengumumkan jumlah kekayaan yang dimiliki


| 279

baik sebelum maupun sesudah menjabat. Dengan demikian masyarakat dapat memantau tingkat kewajaran peningkatan jumlah kekayaan yang dimiliki khususnya apabila ada peningkatan jumlah kekayaan setelah selesai menjabat. Untuk kontrak pekerjaan atau pengadaan barang baik di pemerintahan pusat, daerah maupun militer, salah satu cara untuk memperkecil potensi korupsi adalah dengan melakukan lelang atau penawaran secara terbuka. Masyarakat harus diberi otoritas atau akses untuk dapat memantau dan memonitor hasil dari pelelangan atau penawaran tersebut. Untuk itu harus dikembangkan sistem yang dapat memberi kemudahan bagi masyarakat untuk ikut memantau ataupun memonitor hal ini yang sangat penting dari upaya memberantas korupsi. Salah satu cara untuk meningkatkan public awareness adalah dengan melakukan kampanye tentang bahaya korupsi. Sosialisasi serta diseminasi di ruang publik mengenai apa itu korupsi, dampak korupsi dan bagaimana memerangi korupsi harus diintensifkan. Kampanye tersebut dapat dilakukan dengan menggunakan media massa (baik cetak maupun tertulis), melakukan seminar dan diskusi Spanduk dan poster yang berisi ajakan untuk menolak segala bentuk korupsi ‘harus’ dipasang di kantor -kantor pemerintahan sebagai media kampanye tentang bahaya korupsi bahkan memasukkan materi budaya anti korupsi menajdi bagian dari pembelajaran pada pelatihan bagi aparatur sipil negara. Salah satu cara untuk ikut memberdayakan masyarakat dalam mencegah dan memberantas korupsi adalah dengan menyediakan sarana bagi masyarakat untuk melaporkan kasus korupsi. Sebuah mekanisme harus dikembangkan di mana masyarakat dapat dengan mudah dan bertanggung-jawab melaporkan kasus korupsi yang diketahuinya. Mekanisme tersebut harus dipermudah atau disederhanakan misalnya via telepon, surat atau telex. Di beberapa Negara, pasal mengenai ‘fitnah’ dan “pencemaran nama baik” tidak dapat diberlakukan untuk mereka yang melaporkan kasus korupsi dengan pemikiran bahwa bahaya korupsi dianggap lebih besar dari pada kepentingan individu. Pers yang bebas adalah salah satu pilar dari demokrasi. Semakin banyak informasi yang diterima oleh masyarakat, semakin paham mereka akan bahaya korupsi. Media memiliki fungsi yang efektif untuk melakukan pengawasan atas perilaku pejabat publik. Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) atau NGOs baik tingat lokal atau internasional juga memiliki peranan penting untuk mencegah dan memberantas korupsi. Mereka adalah bagian dari masyarakat sipil (civil society) yang keberadaannya tidak dapat diremehkan begitu saja. Sejak era reformasi, LSM baru yang bergerak di bidang Anti-Korupsi banyak bermunculan. Sama seperti pers yang bebas, LSM memiliki fungsi untuk melakukan pengawasan atas perilaku pejabat publik.


Mengacu pada berbagai aspek yang dapat menjadi penyebab terjadinya korupsi sebagaimana telah dipaparkan dalam bab sebelumnya, dapat dikatakan bahwa penyebab korupsi terdiri atas faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal merupakan penyebab korupsi yang datangnya dari diri pribadi atau individu, sedangkan faktor eksternal berasal dari lingkungan atau sistem. Upaya pencegahan korupsi pada dasarnya dapat dilakukan dengan menghilangkan, atau setidaknya mengurangi, kedua faktor penyebab korupsi tersebut. Faktor internal sangat ditentukan oleh kuat tidaknya nilai-nilai anti korupsi tertanam dalam diri setiap individu. Nilai-nilai anti korupsi tersebut antara lain meliputi kejujuran, kemandirian, kedisiplinan, tanggung jawab, kerja keras, sederhana, keberanian, dan keadilan. Nilai-nilai anti korupsi itu perlu diterapkan oleh setiap individu untuk dapat mengatasi faktor eksternal agar korupsi tidak terjadi. Untuk mencegah terjadinya faktor eksternal, selain memiliki nilai-nilai anti korupsi, setiap individu perlu memahami dengan mendalam prinsip-prinsip anti korupsi yaitu akuntabilitas, transparansi, kewajaran, kebijakan, dan kontrol kebijakan dalam suatu organisasi/ institusi/ masyarakat. Oleh karena itu hubungan antara prinsip-prinsip dan nilai-nilai anti korupsi merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan. 2. Upaya Pemberantasan Korupsi Tidak ada jawaban yang tunggal dan sederhana untuk menjawab mengapa korupsi timbul dan berkembang demikian masif di suatu negara. Ada yang menyatakan bahwa korupsi ibarat penyakit ‘kanker ganas’ yang sifatnya tidak hanya kronis tapi juga akut. Ia menggerogoti perekonomian sebuah negara secara perlahan, namun pasti. Penyakit ini menempel pada semua aspek bidang kehidupan masyarakat sehingga sangat sulit untuk diberantas. Perlu dipahami bahwa dimanapun dan sampai pada tingkatan tertentu, korupsi memang akan selalu ada dalam suatu negara atau masyarakat. Dalam pemberantasan korupsi sangat penting untuk menghubungkan strategi atau upaya pemberantasan korupsi dengan melihat karakteristik dari berbagai pihak yang terlibat serta lingkungan di mana mereka bekerja atau beroperasi. Tidak ada jawaban, konsep atau program tunggal untuk setiap negara atau organisasi. Upaya yang paling tepat untuk memberantas korupsi adalah dengan memberikan pidana atau menghukum seberat-beratnya pelaku korupsi. Dengan demikian bidang hukum khususnya hukum pidana akan dianggap sebagai jawaban yang paling tepat untuk memberantas korupsi. Untuk memberantas korupsi tidak dapat hanya mengandalkan hukum (pidana) saja dalam memberantas korupsi. Padahal beberapa kalangan mengatakan bahwa cara untuk memberantas korupsi yang paling ampuh adalah dengan memberikan hukuman yang seberat-beratnya kepada pelaku korupsi. Kepada pelaku yang terbukti telah melakukan korupsi


| 281

memang tetap harus dihukum (diberi pidana), namun berbagai upaya lain harus tetap terus dikembangkan baik untuk mencegah korupsi maupun untuk menghukum pelakunya Adakah gunanya berbagai macam peraturan perundang-undangan, lembaga serta sistem yang dibangun untuk menghukum pelaku korupsi bila hasilnya tidak ada? Jawabannya adalah: jangan hanya mengandalkan satu cara, satu sarana atau satu strategi saja yakni dengan menggunakan sarana penal, karena ia tidak akan mempan dan tidak dapat bekerja secara efektif. Belum lagi kalau kita lihat bahwa ternyata lembaga serta aparat yang seharusnya memberantas korupsi justru ikut bermain dan menjadi aktor yang ikut menumbuhsuburkan praktik korupsi. 3. Strategi Komunikasi Pemberantasan Korupsi (PK) a. Adanya Regulasi KEPMENKES No: 232 Menkes/SK/VI/2013, Tentang Strategi Komunikasi Pemberantasan Budaya Anti Korupsi Kementerian Kesehatan Tahun 2013   





Penyusunan dan sosialisasai Buku panduan Penggunaan fasilitas kantor Penyusunan dan sosialisasi Buku Panduan Memahami Gratifikasi Workshop/ pertemuan peningkatan pemahaman tentang antikorupsi dengan topik tentang gaya hidup PNS, kesederhanaan, perencanaan keuangan keluarga sesuai dengan kemampuan lokus Penyebarluasan nilai-nilai anti korupsi (disiplin dan tanggung jawab) berkaitan dengan kebutuhan pribadi dan persepsi gratifikasi Penyebarluasan informasi tentang peran penting dann manfaat whistle blower dan justice collaborator

b. Perbaikan Sistem Memperbaiki peraturan perundangan yang berlaku, untuk mengantisipasi  perkembangan korupsi dan menutup celah hukum atau pasal-pasal karet yang sering digunakan koruptor melepaskan diri dari jerat hukum. Memperbaiki cara kerja pemerintahan (birokrasi) menjadi simpel dan  efisien. Menciptakan lingkungan kerja yang anti korupsi. Reformasi birokrasi. Memisahkan secara tegas kepemilikan negara dan kepemilikan pribadi,  memberikan aturan yang jelas tentang penggunaan fasilitas negara untuk kepentingan umum dan penggunaannya untuk kepentingan pribadi. Menegakkan etika profesi dan tata tertib lembaga dengan pemberian  sanksi secara tegas. Penerapan prinsip-prinsip Good Governance.  Mengoptimalkan pemanfaatan teknologi, memperkecil terjadinya human  error.

c. Perbaikan Manusianya (Sumber Daya Manusia/SDM) KPK terus berusaha melakukan pencegahan korupsi sejak dini. Berdasarkan studi yang telah dilakukan, ditemukan bahwa ada peran penting keluarga 282 | Modul Pelayanan Akupresur bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas

dalam menanamkan nilai anti korupsi. Berdasarkan kajian yang telah dilakukan, ditemukan bahwa ada peran penting keluarga dalam proses pencegahan korupsi. Keluarga batih menjadi pihak pertama yang bisa menanamkan nilai anti korupsi saat anak dalam proses pertumbuhan. "Keluarga batih itu adalah pihak pertama yang bisa menanamkan nilai anti korupsi ke anak. Seiring anak tumbuh, nilai anti korupsi itu semakin mantap. KPK menekankan pencegahan korupsi sejak dini. Sebabnya, ketika seseorang sudah beranjak dewasa dan memiliki pemahaman sendiri, penanaman nilai anti korupsi akan susah ditanamkan. Ketika orang sudah dewasa, apalagi dia adalah orang yang pandai dan cerdas, sangat susah menanamkan nilai anti korupsi karena mereka sudah punya pemahaman sendiri. 









Memperbaiki moral manusia sebagai umat beriman. Mengoptimalkan peran agama dalam memberantas korupsi. Artinya pemuka agama berusaha mempererat ikatan emosional antara agama dengan umatnya dan menyatakan dengan tegas bahwa korupsi adalah perbuatan tercela, mengajak masyarakat untuk menjauhkan diri dari segala bentuk korupsi, mendewasakan iman dan menumbuhkan keberanian masyarakat untuk melawan korupsi. Memperbaiki moral sebagai suatu bangsa. Pengalihan loyalitas (kesetiaan) dari keluarga/ klan/ suku kepada bangsa. Menolak korupsi karena secara moral salah (Klitgaard, 2001). Morele herbewapening, yaitu mempersenjatai/ memberdayakan kembali moral bangsa (Frans Seda, 2003). Meningkatkan kesadaran hukum, dengan sosialisasi dan penkerjaan anti korupsi. Mengentaskan kemiskinan. Meningkatkan kesejahteraan. Memilih pemimpin yang bersih, jujur dan anti korupsi, pemimpin yang memiliki kepedulian dan cepat tanggap, pemimpin yang bisa menjadi teladan.

Pokok Bahasan 4 D. Tata Cara Pelaporan Dugaan Pelanggaran Tindak Pidana Korupsi

Dalam menjalani aktivitas sehari-hari dilingkup perusahaan mungkin kita melihat ada beberapa “oknum” pejabat yang melakukan tindak pidana korupsi namun kita binggung bagaimana cara melaporkan kasus tersebut.. Pengertian Laporan/Pengaduan dapat kita temukan didalam Pasal 1 angka 24 dan 25 UU No. 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang-undang Hukum Acara Pidana (KUHAP). Laporan adalah pemberitahuan yang disampaikan oleh seorang karena hak atau kewajiban berdasarkan undang-undang kepada pejabat yang berwenang tentang telah atau sedang atau diduga akan terjadinya peristiwa pidana.(Pasal 1 angka 24 KUHAP) Sedangkan yang dimaksud dengan pengaduan adalah: Pengaduan adalah pemberitahuan disertai permintaan oleh pihak yang berkepentingan kepada pejabat yang berwenang untuk menindak menurut hukum


| 283

seorang yang telah melakukan tindak pidana aduan yang merugikannya.(Pasal 1 angka 25 KUHAP). 1. Laporan Dari pengertian di atas, laporan merupakan suatu bentuk pemberitahuan kepada pejabat yang berwenang bahwa telah ada atau sedang atau diduga akan terjadinya sebuah peristiwa pidana/ kejahatan. Artinya, peristiwa yang dilaporkan belum tentu perbuatan pidana, sehingga dibutuhkan sebuah tindakan penyelidikan oleh pejabat yang berwenang terlebih dahulu untuk menentukan perbuatan tersebut merupakan tindak pidana atau bukan. Kita sebagai orang yang melihat suatu tidak kejahatan memiliki kewajiban untuk melaporkan tindakan tersebut. Jika Anda ingin melaporkan suatu tindak pidana korupsi yang terjadi di lingkungan kementerian Kesehatan, saat ini kementerian Kesehatan melalui Inspektorat jenderal sudah mempunyai mekanisme pengaduan tindak pidana korupsi. Mekanisme Pelaporan : a. Tim Dumasdu pada unit Eselon 1 setiap bulan menyampaikan laporan penanganan pengaduan masyarakat dalam bentuk surat kepada Sekretariat Tim Dumasdu. Laporan tersebut minimal memuat informasi tentang nomor dan tanggal pengaduan, isi ringkas pengaduan, posisi penanganan dan hasilnya penanganan. b. Sekretariat Tim Dumasdu menyusun laporan triwulanan dan semesteran untuk disampaikan kepada Menteri Kesehatan dan Kementerian Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi dan pihak-pihak terkait lainnya.

2. Penyelesaian Hasil Penanganan Pengaduan Masyarakat Sekretariat Tim Dumasdu secara periodik melakukan monitoring dan evaluasi (money) terhadap hasil ADTT/Investigasi, berkoordinasi dengan Bagian Analisis Pelaporan dan Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan (APTLHP). Pelaksanaan money dan penyusunan laporan hasil money dilakukan sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP) yang berlaku pada Inspektorat Jenderal. Penyelesaian hasil penanganan dumas agar ditindaklanjuti sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku, berupa: a. b. c. d. e.

Tindakan administratif; Tuntutan perbendaharaan dan ganti rugi; Tindakan perbuatan pidana; Tindakan pidana; Perbaikan manajemen.

3. Pengaduan Pengaduan yang dapat bersumber dari berbagai pihak dengan berbagai jenis pengaduan, perlu diproses ke dalam suatu sistem yang memungkinkan adanya penanganan dan solusi terbaik dan dapat memuaskan keinginan publik terhadap akuntabilitas pemerintahan. Ruang lingkup materi dalam pengaduan adalah adanya kepastian telah terjadi sebuah tindak pidana yang termasuk dalam delik aduan, dimana tindakan seorang pengadu yang mengadukan permasalahan pidana delik


aduan harus segera ditindak lanjuti dengan sebuah tindakan hukum berupa serangkaian tindakan penyidikan berdasarkan peraturan perundang-undangan. Artinya dalam proses penerimaan pengaduan dari masyarakat, seorang pejabat yang berwenang dalam hal ini internal di Kementerian Kesehatan khususnya Inspektorat Jenderal, harus bisa menentukan apakah sebuah peristiwa yang dilaporkan oleh seorang pengadu merupakan sebuah tindak pidana delik aduan ataukah bukan. 4. Tata Cara Penyampaian Pengaduan Prosedur Penerimaan Laporan kepada Kemenkes adalah Berdasarkan Permenkes Nomor 49 tahun 2012 tentang Pengaduan kasus korupsi, beberapa hal penting yang perlu diketahui antaranya. Pengaduan masyarakat di Lingkungan Kementerian Kesehatan dikelompokkan dalam: a. Pengaduan masyarakat berkadar pengawasan; dan b. Pengaduan masyarakat tidak berkadar pengawasan. Pengaduan masyarakat berkadar pengawasan adalah: mengandung informasi atau adanya indikasi terjadinya penyimpangan atau penyalahgunaan wewenang yang dilakukan oleh aparatur Kementerian Kesehatan sehingga mengakibatkan kerugian masyarakat atau negara. Pengaduan masyarakat tidak berkadar pengawasan merupakan pengaduan masyarakat yang isinya mengandung informasi berupa sumbang saran, kritik yang konstruktif, dan lain sebagainya, sehingga bermanfaat bagi perbaikan penyelenggaraan pemerintahan dan pelayanan masyarakat. Masyarakat terdiri atas orang perorangan, organisasi masyarakat, partai politik, institusi, kementerian/ lembaga pemerintah, dan pemerintah daerah. Pengaduan masyarakat di lingkungan Kementerian Kesehatan dapat disampaikan secara langsung melalui tatap muka, atau secara tertulis/surat, media elektronik, dan media cetak kepada pimpinan atau pejabat Kementerian Kesehatan. Pengaduan masyarakat berkadar pengawasan dapat disampaikan secara langsung oleh masyarakat kepada Sekretariat Inspektorat Jenderal Kementerian Kesehatan. Pengaduan masyarakat tidak berkadar pengawasan dapat disampaikan secara langsung oleh masyarakat kepada sekretariat unit utama dilingkungan Kementerian Kesehatan. Pengaduan masyarakat di lingkungan Kementerian Kesehatan harus ditanggapi dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja sejak pengaduan diterima.

5. Tim Penanganan Pengaduan Masyarakat Terpadu di Lingkungan Kemenkes Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/ Per/ VIII/ 2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan, Inspektorat Jenderal mempunyai tugas melaksanakan pengawasan intern di lingkungan Kementerian Kesehatan, sehingga dalam rangka melaksanakan fungsi tersebut perlu suatu pedoman penanganan pengaduan masyarakat yang juga merupakan bentuk pengawasan. Selain itu untuk penanganan pengaduan masyarakat secara terkoordinasi di lingkungan Kementerian Kesehatan telah dibentuk Keputusan


| 285

Menteri Kesehatan Nomor 134/ Menkes/ SK/ III/ 2012 tentang Tim Penanganan Pengaduan Masyarakat Terpadu di Lingkungan Kementerian Kesehatan (Tim Dumasdu) yang anggotanya para Kepala bagian Hukormas yang ada pada masingmasing Unit Eselon I di Kementerian Kesehatan. Pengaduan masyarakat di lingkungan Kementerian Kesehatan ditangani oleh Tim Penanganan Pengaduan Masyarakat Terpadu di Lingkungan Kementerian Kesehatan yang dibentuk oleh Menteri berdasarkan kewenangan masing-masing. Penanganan pengaduan masyarakat terpadu di lingkungan Kementerian Kesehatan harus dilakukan secara cepat, tepat, dan dapat dipertanggungjawabkan Penanganan pengaduan masyarakat meliputi pencatatan, penelaahan, penanganan lebih lanjut, pelaporan, dan pengarsipan. Penanganan lebih lanjut berupa tanggapan secara langsung melalui klarifikasi atau memberi jawaban, dan penyaluran/ penerusan kepada unit terkait yang berwenang menangani. Ketentuan lebih lanjut mengenai penanganan pengaduan masyarakat tercantum dalam Pedoman Penanganan Pengaduan Masyarakat Terpadu di Lingkungan Kementerian Kesehatan. 6. Pencatatan Pengaduan Pada dasarnya pengaduan disampaikan secara tertulis. Walaupun peraturan yang ada menyebutkan bahwa pengaduan dapat dilakukan secara lisan, tetapi untuk lebih meningkatkan efektifitas tindak lanjut atas suatu perkara, maka pengaduan yang diterima masyarakat hanya berupa pengaduan tertulis. Pencatatan pengaduan masyarakat oleh Tim Dumasdu dilakukan sebagai berikut: a.

b.

c.

Pengaduan masyarakat (dumas) yang diterima oleh Tim Dumasdu pada Unit Eselon I berasal dari organisasi masyarakat, partai politik, perorangan atau penerusan pengaduan oleh Kementerian/ Lembaga/ Komisi Negara dalam bentuk surat, fax, atau email, dicatat dalam agenda surat masuk secara manual atau menggunakan aplikasi sesuai dengan prosedur pengadministrasian/ tata persuratan yang berlaku. Pengaduan yang disampaikan secara lisan agar dituangkan ke dalam formulir yang disediakan. Pencatatan dumas tersebut sekurang-kurangnya memuat informasi tentang nomor dan tanggal surat pengaduan, tanggal diterima, identitas pengadu, identitas terlapor, dan inti pengaduan. Pengaduan yang alamatnya jelas, segera dijawab secara tertulis dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja sejak surat pengaduan diterima, dengan tembusan disampaikan kepada Sekretariat Tim Dumasdu pada Inspektorat Jenderal Kementerian Kesehatan.

Pokok Bahasan 5 E. GRATIFIKASI

1. Pengertian Gratifikasi Bagi sebagian orang mungkin sudah mengetahui apa yang dimaksud dengan kata Gratifikasi. Tapi Saya lebih senang menafsirkan kata tersebut dengan kata yang mendefinisikan sesuatu yang berarti “gratis di kasih”. Gratifikasi menurut kamus hukum berasal dari Bahasa Belanda, “Gratificatie”, atau Bahasa Inggrisnya


“Gratification“ yang diartikan hadiah uang. Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI,1998) Gratifikasi diartikan pemberian hadiah uang kepada pegawai di luar gaji yang telah ditentukan. Menurut UU No.31 Tahun 1999 jo. UU No. 20 Tahun 2001 Tentang Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi, Penjelasan Pasal 12 b ayat (1), Gratifikasi adalah Pemberian dalam arti luas, yakni meliputi pemberian uang, barang, rabat ( discount ), komisi, pinjaman tanpa bunga, tiket perjalanan, fasilitas penginapan, perjalanan wisata, pengobatan cuma-cuma, dan fasilitas lainnya. Gratifikasi tersebut baik yang diterima di dalam negeri maupun di luar negeri dan yang dilakukan dengan menggunakan sarana elektronik atau tanpa sarana elektronik. Ada beberapa contoh penerimaan gratifikasi, diantaranya yakni:  







Seorang pejabat negara menerima “uang terima kasih” dari pemenang lelang; Suami/ Istri/ anak pejabat memperoleh voucher belanja dan tiket tamasya ke luar negeri dari mitra bisnis istrinya/ suaminya; Seorang pejabat yang baru diangkat memperoleh mobil sebagai tanda perkenalan dari pelaku usaha di wilayahnya; Seorang petugas perijinan memperoleh uang “terima kasih” dari pemohon ijin yang sudah dilayani. Pemberian bantuan fasilitas kepada pejabat Eksekutif, Legislatif dan Yudikatif tertentu, seperti: Bantuan Perjalanan + penginapan, Honor-honor yang tinggi kepada pejabat-pejabat walaupun dituangkan dalam SK yang resmi), Memberikan fasilitas Olah Raga (misal, Golf, dll); Memberikan hadiah pada event-event tertentu (misal, bingkisan hari raya, pernikahan, khitanan, dll).

Pemberian gratifikasi tersebut umumnya banyak memanfaatkan momen-momen ataupun peristawa-peristiwa yang cukup baik, seperti: Pada hari-hari besar keagamaan (hadiah hari raya tertentu), hadiah perkawinan, hari ulang tahun, keuntungan bisnis, dan pengaruh jabatan Pengertian Gratifikasi menurut penjelasan Pasal 12B UU No. 20 Tahun 2001 Pemberian dalam arti luas, yakni meliputi pemberian uang, barang, rabat ( discount ), komisi, pinjaman tanpa bunga, tiket perjalanan, fasilitas penginapan, perjalanan wisata, pengobatan cuma-cuma, dan fasilitas lainnya. Gratifikasi tersebut baik yang diterima di dalam negeri maupun di luar negeri dan yang dilakukan dengan menggunakan sarana elektronik atau tanpa sarana elektronik. Pengecualian Undang-Undang No. 20 Tahun 2001 Pasal 12 C ayat (1) : Ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 12B ayat (1) tidak berlaku, jika penerima melaporkan gratifikasi yang diterimanya kepada Komisi Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi.


| 287

2. Aspek Hukum Aspek hukum gratifikasi meliputi tiga unsur yaitu: (1) dasar hukum, (2) subyek hukum, (3) Obyek Hukum. Ada dua Dasar Hukum dalam gratifikasi yaitu: (1) Undang-undang Nomor 30 Tahun 2002 ; dan (2) Undang-undang No 20 Tahun 2001 Menurut undang-undang Nomor 30 tahun 2002 tentang Komisi Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi pasal 16: “setiap PNS atau Penyelenggara Negara yang menerima gratifikasi wajib melaporkan kepada KPK” Undang-undang nomor 20 tahun 2001, menurut UU No 20 tahun 2001 tentang pemberantasan tindak korupsi pasal 12 C Ayat (1) tidak berlaku, jika penerima melaporkan gratifikasi yang diterimanya kepada KPK. Ayat 2 penyampaian laporan sebagaimana dimaksud dalam ayat 1 wajib dilakukan oleh penerima gratifikasi paling lambat 30 hari kerja terhitung sejak tanggal gratifikasi tersebut diterima. Subyek Hukum terdiri dari: (1) Penyelenggara Negara, dan (2) Pegawai Negeri Penyelenggara negara meliputi: pejabat negara pada lembaga tertinggi negara, pejabata negara pada lembaga tinggi negara, menteri, gubernur, hakim, pejabat lain yang memilikifungsi startegis dalam kaitannya dalam penyelenggaraan sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan yang berlaku. Pegawai Negeri Sipil meliputi pegawai negeri spil sebagaimana yang dimaksud dalam undang-undang kepegawaian, pegawai negeri spil sebagaimana yang dimaksud dalam kitab undang-undang hukum pidana, orang yang menerima gaji atau upah dari keuangan negara atau daerah, orang yang menerima gaji atau upah dari suatu korporasi yang menerima bantuan dari keuangan negara atau daerah; orang yang menerima gaji atau upah dari korporasi lain yang mempergunakan modal atau fasilitas negara atau rakyat Obyek Hukum gratifikasi meliputi: (1) uang (2) barang dan (3) fasilitas

3. Gratifikasi Dikatakan sebagai Tindak Pidana Korupsi Gratifikasi dikatakan sebagai pemberian suap jika berhubungan dengan jabatannnya dan yang berlawanan dengan kewajiban atau tugasnya, dengan ketentuan sebagai berikut: Suatu gratifikasi atau pemberian hadiah berubah menjadi suatu yang perbuatan pidana suap khususnya pada seorang penyelenggara negara atau pegawai negeri adalah pada saat penyelenggara negara atau pegawai negeri tersebut melakukan tindakan menerima suatu gratifikasi atau pemberian hadiah dari pihak manapun sepanjang pemberian tersebut diberikan berhubungan dengan jabatan ataupun pekerjaannya. Bentuknya: Pemberian tanda terima kasih atas jasa yang telah diberikan oleh petugas, dalam bentuk barang, uang, fasilitas.


4. Contoh Gratifikasi Contoh pemberian yang dapat digolongkan sebagai gratifikasi,antara lain: Pemberian hadiah atau uang sebagai ucapan terima kasih karena telah dibantu; Hadiah atau sumbangan dari rekanan yang diterima pejabat pada saat perkawinan anaknya; Pemberian tiket perjalanan kepada pejabat/ pegawai negeri atau keluarganya untuk keperluan pribadi secara cuma-cuma; Pemberian potongan harga khusus bagi pejabat/ pegawai negeri untuk pembelian barang atau jasa dari rekanan; Pemberian biaya atau ongkos naik haji dari rekanan kepada pejabat/pegawai negeri; Pemberian hadiah ulang tahun atau pada acara-acara pribadi lainnya dari rekanan; Pemberian hadiah atau souvenir kepada pejabat/pegawai negeri pada saat kunjungan kerja; Pemberian hadiah atau parsel kepada pejabat/pegawai negeri pada saat hari raya keagamaan, oleh rekanan atau bawahannya. Berdasarkan contoh diatas, maka pemberian yang dapat dikategorikan sebagai gratifikasi adalah pemberian atau janji yang mempunyai kaitan dengan hubungan kerja atau kedinasan dan/ atau semata-mata karena keterkaitan dengan jabatan atau kedudukan pejabat/ pegawai negeri dengan si pemberi.  













e. Sanksi Gratifikasi Sanksi pidana yang menerima gratifikasi dapat dijatuhkan bagi pegawai negeri atau penyelenggara negara yang : 1. menerima hadiah atau janji padahal diketahui atau patut diduga, bahwa hadiah atau janji tersebut diberikan karena kekuasaan atau kewenangan yang berhubungan dengan jabatannya, atau yang menurut pikiran orang yang memberi hadiah atau janji tersebut ada hubungan dengan jabatannya; 2. menerima hadiah atau janji, padahal diketahui atau patut diduga bahwa hadiah atau janji tersebut diberikan untuk menggerakkan agar melakukan atau tidak melakukan sesuatu dalam jabatannya, yang bertentangan dengan kewajibannya; 3. menerima hadiah, padahal diketahui atau patut diduga bahwa hadiah tersebut diberikan sebagai akibat atau disebabkan karena telah melakukan atau tidak melakukan sesuatu dalam jabatannya yang bertentangan dengan kewajibannya; 4. dengan maksud menguntungkan diri sendiri atau orang lain secara melawan hukum, atau dengan menyalahgunakan kekuasaannya memaksa seseorang memberikan sesuatu, membayar, atau menerima pembayaran dengan potongan, atau untuk mengerjakan sesuatu bagi dirinya sendiri; 5. pada waktu menjalankan tugas, meminta, menerima, atau memotong pembayaran kepada pegawai negeri atau penyelenggara negara yang lain atau kepada kas umum, seolah-olah pegawai negeri atau penyelenggara negara yang lain atau kas umum tersebut mempunyai utang kepadanya, padahal diketahui bahwa hal tersebut bukan merupakan utang; 6. pada waktu menjalankan tugas, meminta atau menerima pekerjaan, atau penyerahan barang, seolah-olah merupakan utang kepada dirinya, padahal diketahui bahwa hal tersebut bukan merupakan utang;


| 289

7. pada waktu menjalankan tugas, telah menggunakan tanah negara yang di atasnya terdapat hak pakai, seolah-olah sesuai dengan peraturan perundangundangan, telah merugikan orang yang berhak, padahal diketahuinya bahwa perbuatan tersebut bertentangan dengan peraturan perundangundangan; atau 8. baik langsung maupun tidak langsung dengan sengaja turut serta dalam pemborongan, pengadaan, atau persewaan, yang pada saat dilakukan perbuatan, untuk seluruh atau sebagian ditugaskan untuk mengurus atau mengawasinya. I.

REFERENSI 1.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2001 Tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 31 Tahun 1999 Tentang Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi 2. Undang-undang Nomor 14 tahun 2008 Keterbukaan Informasi Publik 3. Instruksi Presiden nomor 1 tahun 2013 4. Peraturan Pemerintah No 61 tahun 2010 Pelaksanaan Undang-undang Nomor 14 Tahun 2008 5. Permenpan Nomor 5 tahun 2009 6. Permenkes No 49 tahun 2012 tentang Pedoman Penanganan Pengaduan Masyarakat terpadu di lingkungan Kementerian Kesehatan. 7. Permenkes nomor 134 tahun 2012 tentang Tim Pengaduan Masyarakat 8. Permenkes Nomor 14 tahun 2014 Kebijakan tentang Gratifikasi bidang Kesehatan 9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: 232/ Menkes/ SK/ VI/ 2013 Tentang Strategi Komunikasi Penkerjaan dan Budaya Anti Korupsi 10. Dr. Uhar Suharsaputra, M.Pd Budaya Korupsi dan Pendidikan Tantangan bagi Dunia Pendidikan 11. KPK, Buku Saku Gratifikasi


7.

Relaksasi Akupresur dimulai dari kaki untuk menghindari reaksi peningkatan detak jantung secara tiba-tiba. Seluruh titik dipijat dengan teknik pelemahan : a.

Oleskan minyak atau cream pada kaki kiri klien secukupnya

b.

Lakukan pengurutan ringan disepanjang meridian BL dan GB pada betis hingga paha kiri

c.

Lakukan akupresur pada titik-titik : BL 40, BL 57, BL 58, BL 60 dan KI 3

d.

Lakukan bergantian dengan kaki kanan

e.

Oleskan minyak atau cream pada punggung secukupnya

f.

Lakukan pengurutan ringan disepanjang meridian BL dan TU serta sepanjang lingkaran belikat dan bahu.

g.

Lakukan akupresur pada titik-titik : BL 11, BL 12, BL 13, BL 15, BL 18, BL 20, BL 21, BL 23, BL 25, SI 9, SI 11, GB 21.

h.

Klien diminta berbalik atau tidur telentang, balurkan minyak atau cream pada kaki kiri

i.

Lakukan pengurutan punggung kaki dan meridian SP, ST dan GB di tungkai hingga paha

j.

Lakukan akupresur pada titik-titik: LR 3, SP 5, SP 6, GB 39, ST 36, SP 10

k.

Lakukan akupresur pada titik-titik dilokasi perut dan dada: ST 25, CV 4, CV 6, CV 12, CV 14, CV 22, LU 1, LU 2

l.

Tutup seluruh bagian tubuh kecuali tangan.

m. Oleskan minyak pada tangan kiri n.

Lakukan pengurutan pada meridian Yin dan Yang tangan

o.

Lakukan akupresur pada titik-titik : LI 4, LI 11, PC 6,TE 5

p.

Ulangi akupresur pada tangan kanan.

q.

Klien diminta untuk duduk

r.

Lakukan pengurutan pada meridian GB, BL dan TE di kepala

s.

Lakukan akupresur pada daerah wajah dan kepala, pada titik-titik : GV 20, ST 8, GB 20, EX-HN 3, EX-HN 5, BL 2, EX-HN 4.

Sesudah akupresur dan tubuh telah dibersihkan, klien harus minum secukupnya, jika memungkinkan yang manis dan hangat untuk memulihkan tenaga.



| 235


8.

Pemulihan stamina sehabis sakit Titik yang diakupresur seluruhnya dengan teknik penguatan : LI 4

: untuk memperbaiki pencernaan

PC 6

: untuk menenangkan jantung

TE 5

: untuk menjaga daya tahan tubuh

LI 10

: untuk mengembalikan kekuatan tangan

ST 36


LR 3

: untuk meredakan emosi

GB 34, GB 39

: untuk mengembalikan kekuatan kaki

SP 6

: untuk mengembalikan kekuatan otot, urat dan tulang

EX-HN 3, GV 20, GB 20, GB 21 : untuk menjernihkan pikiran


| 237



| 239

9.

Nyeri lutut a. Gejala

: nyeri pada lutut, sakit jika ditekuk dan susah digerakan

b. Penyebab

:

PPL

: angin dingin dan lembab menyumbat meridian disekitar lutut.

PP gol III

: salah gerak, mengangkat beban berat, berdiri terlalu lama mengakibatkan otot tegang dan tulang lemah


1)


: meridian Kandung empedu (GB) dan meridian

Lambung (ST) dikaki 2) Dikuatkan ST 36

:


SP 6

:

untuk menguatkan otot

KI 3 dan KI 7

:

untuk menguatkan fungsi ginjal

3) Dilemahkan SP 9, GB 34, BL 40

:

untuk membuyarkan sumbatan energi di lutut



| 241

VII.

Reverensi : Buku Pedoman Praktis Akupresur, DEPKES RI, terbitan th. 1998 Buku Kesehatan Swadaya, Oka Putu S. , terbitan th. Buku Akupuntur, KSMF Akupunktur RSCM th 2000

VIII. Lampiran berupa bahan evaluasi dan lembar kerja



Panduan Praktik Materi Inti 6 TATA LAKSANA KASUS AKUPRESUR

1. Peserta dibagi menjadi berpasangan 2. Masing-masing pasangan berperan sebagai model dan terapis 3. Peran terapis melakukan pemijatan terhadap model sesuai dengan kasus, secara bergantian, mengikuti arahan fasilitator 4. Fasilitator menunjukkan cara melakukan akupresur untuk mengatasi kasus-kasus gangguan kesehatan sesuai modul 5. Peserta menyampaikan tanggapan terhadap hasil pemijatan


| 243

SIMULASI TATALAKSANA ALUR PELAYANAN AKUPRESUR DI PUSKESMAS 1.

Peserta dibagi ke dalam kelompok masing-masing 4 orang

2.

Peserta berperan sebagai: a. Pasien b. Petugas loket pendaftaran c. Dokter Puskesmas d. Petugas akupresur

3.

Skenario: Pasien datang ke Puskesmas untuk mendaftar ke petugas loket. Dokter memeriksa pasien berdasarkan diagnosa kedokteran barat (Pilihan kasus berdasarkan hasil undian dari

fasilitator).

Kemudian,

dokter

mengarahkan

pasien

ke

poliklinik

alternatif

komplementer. Petugas akupresur melakukan terapi kepada pasien. 4.

Masing-masing kelompok mendiskusikan tatalaksana pelayanan akupresur yang akan disimulasikan

5.

Setiap kelompok memerankan tatalaksana alur pelayanan akupresur di puskesmas sesuai dengan peran setiap peserta yang telah ditentukan

6.

Peserta yang lain mengamati dan memberi komentar

7.

Fasilitator menyampaikan kesimpulan


MATERI PENUNJANG 1 MEMBANGUN KOMITMEN PEMBELAJARAN (B UILDING LEA R NING C OMMITMENT )

I.

DESKRIPSI SINGKAT Dalam suatu pelatihan tatap muka, terutama pelatihan dalam kelas( in class training ), dimana bertemu sekelompok orang yang terdiri dari trainer/fasilitator, panitia dan peserta latih belum saling mengenal sebelumnya,berasal dari tempat yang berbeda,dengan latar belakang sosial budaya, pendidikan/pengetahuan, pengalaman, serta sikap dan perilaku yang berbeda pula. Apabila hal ini tidak diantisipasi sejak awal pelatihan kemungkinan akan mengganggu kesiapan peserta dalam memasuki proses pelatihan yang bisa berakibat pada kelancaran proses pembalajaran selanjutnya. BLC pada suatu pelatihan sangatlah penting karena BLC adalah proses mempersiapkan peserta mengikuti proses pembelajaran secara individual,kelompok maupun menyeluruh dan mengubah diri kearah yang positif, meliputi intelektual dan emosional. Mengelola pelatihan orang dewasa dapat dikatakan gampang-gampang sulit. Betapa tidak. Orang dewasa secara emperis sudah menguasai konsep atau pengetahuan dengan caranya sendiri terlepas dari benar dan salah. Bahkan sekalipun salah biasanya diyakini dengan ngotot bahwa itu yang paling baik dan benar. Mereka proteck diri dan sulit menerima hal baru dari luar. Oleh karena itu perlu strategi khusus untuk membuka dan membuat orang dewasa welcome atau care dengan informasi baru. Pada awal memasuki suatu pelatihan, sering para peserta menunjukkan suasana kebekuan (freezing), karena berbagai hal dimana salah satunya adalah belum tentu pelatihan yang diikuti merupakan pilihan pribadinya. Mungkin saja kehadirannya di pelatihan karena terpaksa, menuruti perintah atasan atau tidak ada lagi calon lainnya, dan ini sering terjadi pada pelatihan bagi pegawai institusi pemerintah. Mungkin juga terjadi, pada saat pertama hadir sudah memiliki angapan merasa sudah tahu semua yang akan dipelajari atau membayangkan kejenuhan yang akan dihadapi. Untuk mengantisipasi semua itu, perlu dilakukan suatu proses pencairan (unfreezing) diantara semua komponen yang terlibat didalam pelatihan tersebut untuk mencoba menghilangkan hambatan hambatan yang sudah disebutkan diatas tadi. Sebagai salah satu solusi yang diusulkan untuk mengatasi hal tersebut diatas adalah membangun komitmen pembelajaran yang biasa disingkat dalam terminology BLC. Membangun Komitmen Belajar (BLC) adalah salah satu metode atau proses untuk mencairkan kebekuan tersebut. BLC bukan team building ataupun dinamika kelompok, akan tetapi merupakan bagian kecil ataupun dapat disebutkan sebagai entry point dari kedua proses tersebut. BLC juga mengajak peserta mampu mengemukakan harapan harapan mereka dalam pelatihan ini, serta merumuskan nilai nilai dan norma yang kemudian disepakati bersama untuk dipatuhi selama proses pembelajaran. Jadi inti dari BLC juga adalah terbangunnya komitmen dari semua peserta untuk berperan serta dalam mencapai harapan dan tujuan pelatihan, serta mentaati norma yang dibangun berdasarkan pembauran nilai nilai yang dianut dan disepakati. Proses BLC adalah proses melalui Modul Peningkatan Kapasitas Tenaga Kesehatan Dalam Pelayanan Akupresur di Puskesmas

| 245

tahapan dari mulai saling mengenal antar pribadi, mengidentifikasi dan merumuskan harapan dari pelatihan ini, sampai terbentuknya norma kelas yang disepakati bersama serta kontrol kolektifnya. Pada proses BLC setiap peserta harus berpartisipasi aktif dan dinamis. Keberhasilan atau ketidak berhasilan proses BLC akan berpengaruh pada proses pembelajaran selanjutnya. Metode yang digunakan games/permainan, diskusi kelompok dan pleno. II.

TUJUAN PEMBELAJARAN A. Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti sesi ini peserta mampu membangun suasana belajar yang kondusif dan membuat kesepakatan belajar. B. Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah mengikuti sesi ini peserta mampu: 1. Mengenal sesama peserta, fasilitator, dan penyelenggara 2. Mengidentifikasi harapan terhadap pelatihan 3. Membuat kesepakatan nilai, norma, dan kontrol kolektif 4. Membuat kesepakatan organisasi dalam kelas

III.

POKOK BAHASAN dan SUB POKOK BAHASAN Pokok Bahasan 1. Perkenalan. Pokok Bahasan 2. Pencairan. Pokok Bahasan 3. Harapan kelas, kekhawatiran mencapai harapan dan komitmen menjadi normakelas . Pokok Bahasan 4. Kontrol kolektif.

IV.

LANGKAH LANGKAH/PROSES PEMBELAJARAN Langkah 1.Perkenalan (20 menit) Memperkenalkan diri dan menyampaikan tujuan pembelajaran. Mengajak peserta untuk berpartisipasi aktif dalam proses pembelajaran. Memandu peserta untuk proses perkenalan dengan metode : games   

Langkah 2.Pencairan (20 menit) Fasilitator menyiapkan kursi sejumlah peserta dan disusun melingkar. Fasilitator meminta semua peserta duduk dikursi dan satu diantaranya duduk ditengah lingkaran. Peserta yang duduk di tengah lingkaran diminta memberi aba-aba,agar peserta yang disebut identitasnya pindah duduk,misalnya dengan menyeru:”Semua peserta berbaju merah pindah”Pada keadaan tersebut akan terjadi pertukaran tempat duduk dan saling berebut. Hal tersebut menggambarkan suasana “storming”, atau seperti “badai” yang merupakan tahap awal dari suatu pembentukan kelompok. Ulangi lagi, setiap peserta yang duduk di tengah lingkaran untuk menyerukan identitas yang berbeda, misalnya peserta yang berkaca mata atau yang berbaju batik dan lainlain. Lakukan permainan tersebut selama 10 menit. Fasilitator memandu peserta untuk merefleksikan perasaannya dalam permainan tersebut serta pengalaman belajar apa yang diperolehnya. Fasilitator membuat rangkuman bersama-sama peserta,agar terjadi proses yang dinamis.  










Langkah 3.Merumuskan harapan terhadap pelatihan dan norma yang disepakati. (20 menit) Fasilitator membagi peserta dalam kelompok kecil @ 5-6 orang,kemudian menjelaskan penugasan kelompok yaitu : Masing-masing kelompok menentukan harapan terhadap pelatihan ini serta kekhawatiran dalam mencapai harapan tersebut. Mula-mula secara individu, kemudian hasil setiap individu dibahas dan dilakukan kesepakatan sehingga menjadi harapan kelompok. Setiap kelompok diminta untuk mempresentasikan hasil diskusinya. Peserta lainnya diminta untuk memberikan tanggapan dan masukan. Fasilitator memandu peserta untuk membahas harapan dan kekhawatiran dari setiap kelompok tersebut sehingga menjadi harapan kelas yang disepakati bersama. Berdasarkan harapan kelas yang telah disepakati kemudian fasilitator memandu peserta untuk merumuskan norma kelas yang disepakati bersama. Peserta difasilitasi sedemikian rupa agar semua berperan aktif dan memberikan komitmennya untuk metaati norma kelas tersebut. 









Langkah 4.Menentukan Kontrol Kolektif (20 menit) Fasilitator memandu brainstorming tentang sanksi apa yang harus diberlakukan bagi orang yang tidak mematuhi atau melanggar norma yang telah disepakati. Tuliskan hasil brainstorming dipapan flipchart agar bisa dibaca oleh semua peserta. Peserta difasilitasi sedemikian rupa sehingga aktif dalam melakukan brainstorming. Fasilitator memandu membahas hasil brainstorming,sehingga dapat dirumuskan sanksi yang disepakati kelas. Fasilitator meminta salah seorang peserta untuk menuliskan dengan jelas rumusan sanksi yang telah disepakati tersebut pada kertas flipchart serta menempelnya didinding agar bisa dibaca dan dipergunakan sebagaimana mestinya. 





Langkah 5.Penutupan sesi (10 menit) Fasilitator memandu peserta membuat rangkuman dari semua proses dan hasil pembelajaran selama sesi ini. Fasilitator memberi ulasan singkat tentang materi yang terkait dengan BLC. Fasilitator meminta peserta untuk berdiri membentuk lingkaran sambil berpegangan tangan,dan mengucapkan ikrar bersama untuk mencapai harapan kelas dan mematuhi norma yang telah disepakati. Mengakhiri sesi dengan tepuk tangan bersama. Fasilitator mengucapkan salam dan mengajak semua peserta saling bersalaman. 

 





VI. URAIAN MATERI Dalam sesi BLC, lebih banyak menggunakan metode games/permainan,penugasan individu dan diskusi kelompok.Hanya di akhir sesi ada ulasan singkat tentang materi yang terkait dengan BLC. Komitmen Adalah keterikatan,keterpanggilan seseorang terhadap apa yang dijanjikan atau yang menjadi tujuan dirinya atau kelompoknya yang telah disepakati dan terdorong berupaya sekuat tenaga untuk mengaktualisasinya dengan berbagai macam cara yang baik,efektif dan efisien. Komitmen belajar/pembelajaranadalah keterpanggilan seseorang/kelompok/kelas (peserta pelatihan) untuk berupaya dengan penuh kesungguhan mengaktualisasikan apa yang menjadi tujuan pelatihan/pembelajaran. Keadaan ini sangat menguntungkan dalam mencapai keberhasilan individu/kelompok/kelas, karena dalam diri setiap orang Modul Peningkatan Kapasitas Tenaga Kesehatan Dalam Pelayanan Akupresur di Puskesmas

| 247

yang memiliki komitmen tersebut akan terjadi niat baik dan tulus untuk memberikan yang terbaik kepada individu lain, kelompok dan kelas secara keseluruhan. Dengan terbangunnya BLC, juga akan mendukung terwujudnya saling percaya, saling kerja sama, saling membantu, saling memberi dan menerima, sehingga tercipta suasana/ lingkungan pembelajaran yang kondusif Harapan Adalah kehendak/keinginan untuk memperoleh atau mencapai sesuatu. Dalam pelatihan berarti keinginan untuk memperoleh atau mencapai tujuan yang dinginkan sebagai hasil proses pembelajaran. Dalam menentukan harapan harus realistis dan rasional sehingga kemungkinan untuk mencapainya besar. Harapan jangan terlalu tinggi dan jangan terlalu rendah. Harapan juga harus menimbulkan tantangan atau dorongan untuk mencapainya, dan bukan sesuatu yang diucapkan secara asal asalan. Dengan demikian dinamika pembelajaran akan terus terpelihara sampai akhir proses. Norma Merupakan nilai yang diyakini oleh suatu kelompok atau masyarakat, kemudian menjadi kebiasaan serta dipatuhi sebagai patokan dalam perilaku kehidupan sehari hari kelompok/masyarakat tersebut. Norma adalah gagasan, kepercayaan tentang kegiatan, instruksi, perilaku yang seharusnya dipatuhi oleh suatu k elompok. Norma dalam suatu pelatihan, adalah gagasan, kepercayaan tentang kegiatan, instruksi, perilaku yang diterima oleh kelompok pelatihan, untuk dipatuhi oleh semua anggota kelompok(peserta, pelatih/ fasilitator dan panitia). Kontrol Kolektif Merupakan kesepakatan bersama tentang memelihara agar kesepakatan terhadap norma kelas ditaati. Biasanya ditentukan dalam bentuk sanksi apa yang harus diberlakukan apabila norma tidak ditaati atau dilanggar VII.REFERENSI DAN BAHAN BELAJAR 1. David W.Johnson, Frank P. Johnson, PT Indeks Jakarta, 2012 Dinamika Kelompok Teori dan Keterampilan. 2. Departemen Kesehatan RI, 2006. Modul TOT Pelatihan Pengelola Program Kesehatan Indera Pendengaran. 3. Departemen Kesehatan RI, 2005. Modul TOT Pelatihan Pengelola Program Kesehatan Indera Penglihatan. 4. Pusdiklat Departemen Kesehatan RI, 2001. Membangun Komitmen Belajar. 5. Lembar petunjuk penugasan VIII. LAMPIRAN - Lembar Kerja


LAMPIRAN Lembar Kerja 1 Menentukan Harapan Pembelajaran dan kekhawatiran untuk mencapai harapan tersebut. Tahap 1: Menentukan harapan kelompok dan kekhawatiran mencapai harapan. 1. Peserta dibagi dalam kelompok kecil @ 5-8 orang. 2. Mula mula peserta bekerja secara individu. Secara sendiri sendiri setiap peserta mengidentifikasi apa yang menjadi harapannya terhadap pelatihan ini. Tuliskan pada kertas catatan masing masing 3 harapan yang menjadi prioritas. Tuliskan juga kekhawatiran untuk mencapai harapan 3. Kemudian diskusikan harapan masing-masing peserta dalam kelompok dipandu oleh ketua kelompok. 4. Dengan metode brainstorming setiap peserta menyampaikan pendapatnya tentang usulan harapan kelompok berdasarkan hasil renungan dan analisis dari harapan harapan semua anggota kelompok. 5. Kelompok diharapkan dapat menentukan harapan kelompok dan kekhawatiran sebagai hasil kesepakatan bersama. Setiap kelompok menentukan 3 harapan yang menjadi prioritas kelompok. 6. Tuliskan harapan kelompok dan kekhawatiran pada kertas flipchart. Tahap 2: Menentukan harapan kelas. 1. Setiap kelompok mempresentasikan harapan dan kekhawatiran kelompoknya. 2. Fasilitator memandu brainstorming untuk menentukan harapan kelas berdasarkan hasil analisis dari semua harapan kelompok dan kekhawatirannya. 3. Buat kesepakatan kelas untuk menentukan 5 harapan yang menjadi prioritas kelas serta kekhawatiran mencapai harapan. 4. Tuliskan hasilnya pada kertas flipchart.

Hasil pada setiap kelompok Harapan individu

Kekhawatiran Individu

Harapan kelompok

Kekhawatiran kelompok


| 249

Hasil kelas Harapan kelompok

Harapan kelas

Kelompok 1.

Kelompok 2.

Kelompok 3.

Kelompok 4.

Tahap 3. Menentukan norma kelas Dalam menentukan norma kelas,peserta difasilitasi untuk melakukan brainstorming. Fasilitasi dapat dilakukan oleh fasilitator atau diplih salah seorang dari peserta untuk memandu kelas. 1.

2. 3. 4. 5. 6. 7.

Setiap peserta diminta mengemukakan pendapatnya tentang norma kelas berdasarkan harapan kelas yang sudah disepakati (norma untuk mencapai harapan kelas) Tuliskan pendapat peserta pada kertas flipchart agar terbaca oleh semua orang. Dapat juga diminta salah seorang peserta mengetik di komputer dan ditayangkan. Pendapat peserta tidak boleh dikomentari dahulu. Setelah semua pendapat peserta tertulis, kemudian dikompilasi/dipilah, yaitu pendapat yang serupa digabung jadi satu. Hasil penggabungan kemudian dibahas, sehingga menjadi beberapa butir norma. Buatlah kesepakatan bersama dan menjadikannya sebagai norma kelas yang harus ditaati. Tuliskan norma kelas yang sudah disepakati pada kertas flipchart dan tempelkan di dinding agar dapat dibaca semua orang.


Norma Kelas yang disepakati

Norma yang disepakati

  

Lembar Kerja 2. Menentukan Kontrol Kolektif 1. 2. 3. 4.

Peserta kembali ke dalam kelompok kecil Norma yang di sepakati dibahas untuk ditentukan apa kontrol kolektif apabila ada yang tidak mentaati norma kelas Hasil kelompok kemudian di presentasikan Fasilitator memandu peserta untuk menentukan kontrol kolektif yang disepakati bersama (kelas). Tuliskan hasil kesepakatan kontrol kolektif pada kertas flipchart. Norma

Kontrol Kolektif Hasil kelompok

    

Kontrol Kolektif Hasil kesepakatan kelas 

 




| 251

MATERI PENUNJANG 2 RENCANA TINDAK LANJUT (RTL)

I.

DESKRIPSI SINGKAT Secara makro bahwa proses pembelajaran dikelas adalah langkah awal dalam memperoleh kompetensi pengetahuan, sikap, perilaku dan psikomotor terkait dengan substansi materi diklat.Kemudian langkah berikutnya upaya menerapkan kompetensi tersebut ditempat kerja peserta latih. Seluruh kompetensi yang diperoleh dalam dalam kelas akan mubazir jika tidak diimplementasikan di tempat kerja. Segera setelah peserta latih tiba di instansi asal, mereka dibebani tugas dan tanggungjawab yang tertunda selama meninggalkan pelatihan, lalu kemudian, mereka sibuk mengerjakan tugas tersebut. Sementara berkas-berkas pelatihan mungkin saja terabaikan dan bisa jadi terlupakan. Untuk mengantisipasi kemunginan terjadinya masalah tersebut, rencana tindak lanjut (RTL) perlu disiapkan sebagai salah satu materi pelatihan penunjang, sehingga mempunyai dampak positif bagi peningkatan metode kerja dan ethos kerja mantan peserta latih untuk melaksanakan tugas pokok dan fungsi. Selanjutnya dampak ini diharapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan ditanah air kita. RTL berupa rumusan (item-item) rencana kegiatan terkait pelatihan yang harus dirancang diakhir pembelajaran, sehingga peserta latih menyadari bahwa masih ada tugas tambahan yang harus dikerjakan setelah bertugas kembali ditempat kerjanya. Rencana kegiatan paska pelatihan harus dirumuskan secara seksana, dengan mempertimbangkan kesiapan sarana prasarana, sdm dan biaya ditempat tugas serta metode pendekatan yang perlu ditempuh agar rumusan RTL dapat direalisir sebagamana mestinya . Masing-masing jenis kegitan dalam RTLdijabarkan kedalam variabel tujuan, sasaran, cara melaksanakan, tempat dan waktu, pelaksana, sumber biaya dan indokator keberhasilan sehingga terlihat suatu perencanaan yang selektif, perioritas dan realistis

II.

TUJUAN PEMBELAJARAN A. Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti sesi ini, peserta latih mampu menyusun rencana tindak lanjut setelah mengikuti pelatihan. B. Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah mengikuti sesi ini peserta mampu : 1. Menjelaskan konsep RTL 2. Menjelaskan komponen RTL 3. Menyusun RTL paska pelatihan.

III.

POKOK BAHASAN A. Konsep RTL: a. Pengertian RTL b. Tujuan RTL c. Ciri-ciri RTL B. Ruang lingkup RTL C. Cara penyusunan RTL


IV.

BAHAN BELAJAR

1. BPP-SDM Kesehatan ; Rencana Tindak Lanjut ; Modul TOT NAPZA, Pusdiklat SDM Kesehatan ; Jakarta ; 2009

2. Ditjen PP & PL, Depkes RI ; Rencana Tindak Lanjut, Kurmod Surveilance ; Subdit 3. 4. 5. 6. V.

Surveilans ; Jakarta ; 2008 Depkes RI ; Modul – 1, Perencanaan Pengendalian Penyakit Kanker ; Direktorat PTM ; Jakarta ; 2007 Indonesian-Australian Spesialist Project (IA-STP) ; Metode Pelatihan Bagi Tenaga Pelatih, Rencana Aksi ; Jakarta ; 2010 Instrumen tentang perumusan RTL pada saat Pelatihan Instrumen tentang penyusunan RTL resmi paska pelatihan

LANGKAH-LANGKAH/ PROSES PEMBELAJARAN Pokok bahasan akan dikemukakan secara runtut oleh fasilitator kepada peserta pelatihan. Di lain pihak peserta latih akan mendengar, mencatat dan mengikuti arahan dan petunjuk fasilitator. Secara rinci proses pembelajaran ini dikemukakan sesuai langkah-langkah sebagai berikut : Langkah 1 1. Kegiatan fasilitator b. Kegiatan bina situasi kelas Memperkenalkan diri Menyampaikan ruang lingkup bahasan 2. Menanyakandan menggali pendapat peserta latih tentang pengertian mereka tentang Konsep RTL: a. Pengertian RT b. Tujuan RTL c. Ciri-ciri RTL Ruang lingkup RTL Cara penyusunan RTL 3. Kegiatan peserta c. Mempersiapkan diri dan alat tulis menulis yang diperlukan d. Memberikan jawaban atas pertanyaan yang diajukan fasilitator e. Mendengar dan mencatat hal-hal yang dianggap penting Langkah 2 1. Kegiatan fasilitator d. Penyampaian materi sub pokok bahasan-1, tentang pengertian RTL secara umum, dan menjelaskan rencana-rencana kegiatan paska pelatihan. e. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas f. Menjawab pertanyaan yang diajukan peserta 2.

Kegiatan peserta d. Mengajukan pertanyaan yang diminta fasilitator sesuai dengan kesempatan yang diberikan. e. Memberikan jawaban atas pertanyaan yang diajukan fasilitator


| 253

f. Mendengar, mencatat dan menyimpulkan hal-hal yang penting. Langkah 3 1. Kegiatan Fasilitator a. Menjelaskan materi sub pokok bahasan-2, tentang “ Tujuan Penyusunan RTL“ b. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas. 2.

Kegiatan peserta a. Mengajukan pertanyaan yang diminta fasilitator sesuai dengan kesempatan yang diberikan b. Mendengar, mencatat dan menyimpulkan hal-hal yang penting

Langkah 4 1. Kegiatan Fasilitor. a. Menjelaskan materi sub pokok bahasan- 3, tentang “ Ciri-ciri yang harus dimiliki RTL“ b. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas. 2.

Kegiatan peserta. a. Mengajukan pertanyaan yang diminta fasilitator sesuai dengan kesempatan yang diberikan b. Mendengar, mencatat dan bertanya tentang hal-hal yang kurang jelas.

Langkah 5 1. Kegiatan Fasilitator a. Menjelaskan materi sub pokok bahasan –4, tentang “ Ruang lingkup RTL“ b. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas. 2.

Kegiatan peserta a. Mengajukan pertanyaan sesuai dengan kesempatan yang diberikan b. Mendengar, mencatat dan bertanya tentang hal-hal yang kurang jelas

Langkah 6 1. Kegiatan Fasilitator a. Menjelaskan materi sub pokok bahasan-5, tentang “Cara penyusunan RTL“, dan menjelaskan perbedaan rumusan RTL kelompok di kelas dengan RTL resmi paska pelatihan. b. Meminta kelas untuk membentuk kelompok, jumlah kelompok sesuai dengan asal jumlah propinsi atau instansi sejenis, serta memilih ketua, sekretaris dan penyaji. c. Meminta masing-masing kelompok merumuskan RTL yang mengacu pada variable RTL yang diberikan serta menuliskan hasil-hasil diskusi kelompoknya kedalam flipchart atau dengan laptop d. Memberikan bimbingan tentang jalannya proses diskusi


2.

Kegiatan peserta. a. Membentuk kelompok diskusi, memilih ketua, sekretaris dan penyaji serta melakukan diskusi sesuai dengan bimbingan fasilitator. b. Mendengar, mencatat dan bertanya tentang hal-hal yang kurang jelas c. Menyusun hasil-hasil diskusi ke dalam flipchart atau laptop. d. Mencatat dan menyimpulkan hal-hal yang penting.

Langkah 7 Penutup 1. Kegiatan fasilitator d. Menutup acara pemberian sesi dengan ucapan penghargaan atas waktu dan perhatian yang telah diberikan selama sesi penyampaian materi berlangsung, e. Mengucapkan permohonan maaf jika terdapat sesuatu yang tidak berkenan selama proses pembelajaran. f. Mengucapkan salam penutup sesi 2.

VI.

Kegiatan peserta. c. Memberi sahutan atas ucapan salam fasilitator d. Memberikan komentar tertulis tentang jalannya penyampaian materi oleh narasumber dalam selembar kertas

URAIAN MATERI Rencana tindak lanjut (RTL) menjadi materi penunjang dalam suatu pelatihan, dan disampaikan diakhir sesi pembelajaran. Materi ini sangat penting, untuk merefleksikan kembali kompetensi diklat yang diperoleh dikelas ditempat kerja. Pada saat dikelas (sesi terakhir), RTL dipersiapkan dalam bentuk rumusan format standar, lalu setelah tiba ditempat tugas. RTL disusun sendiri oleh mantan peserta latih sebagai dokumen resmi yang akan dilaporkan kepada atasan mantan peserta latih. A. Pengertian RTL Pada Diklat Indonesian Australian-Specialist Training Project, 2010 (IA-STP) istilah rencana tindak lanjut disebut rencana aksi, yakni suatu rencana mantan peserta latih ditempat tugas tentang kegiatan apa saja yang akan dilakukan dalam hubungannya penerapan kompetensi yang diperoleh dari pelatihan. Kompetensi pelatihan berupa kemampuan bidang pengetahuan. sikap dan perilaku serta psikomotor sangat diharapkan dapat diimplementasikan ditempat kerja sehingga memberi manfaat bagi instansi peserta latih. Rencana kegiatan RTL dapat mencakup antara lain: a. Sosialisasi terhadap teman sekerja, atasan dan atau instansi mantan peserta latih untuk menjadi pemahaman dan pertimbangan dalam merencanakan penerapan kompetensi materi pelatihan ditempat kerjanya. b. Penerapan kompetensi materi pelatihan berupa pengetahuan, sikap dan perilaku serta psikomotor pada metode atau prosedur kerja terkait tugas pokok dan fungsi mantan peserta latih. c. Perencanaan pengadaan sarana penunjang yang dibutuhkan dalam merealisasikan penerapan kompetensi pelatihan baik berupa ruangan kerja, perangkat keras seperti komputer dan laptop maupun perangkat lunak pendukungnya serta instrumen lain yang diperlukan.


| 255

d.

Perencanaan pelatihan sejenis untuk menambah tenaga dengan kompetensi sejenis sehingga jumlah penyandang kompetensi lebih banyak dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsi di instansi mantan peserta latih.

Perumusan RTL pada saat Pelatihan Perumusan RTL pada saat pelatihan (sesi terakhir, di kelas) adalah perumusan RTL menurut format standar yang dilakukan dengan cara diskusi kelompok diantara peserta latih (kelompok dibagi menurut instansi sejenis atau perpropinsi). Melalui diskusi kelompok, rumusan rencana kegiatan yang dihasilkan akan lebih banyak, akan tetapi perlu diketahui bahwa seluruh rencana kegiatan tersebut cocok atau dapat diterapkan secara individual, karena kreasi kegiatan yang muncul dalam diskusi dilatar belakangi kondisi dan situasi yang berbeda, seperti komitmen pimpinan instansi serta kesiapan daya dukung tenaga dan sarana & prasarana yang tersedia. Rumusan RTL pada saat pelatihan hendaknya dituangkan dalam tabel yang memuat variabel; Jenis kegiatan, tujuan kegiatan, sasaran kegiatan, metode/cara pelaksanaan kegiatan, tim pelaksana, tempat dan waktu pelaksanaan serta rincian alokasi biaya. Perumusan RTL resmi paska pelatihan Perumusan RTL resmi paska pelatihan dikerjakan secara individual oleh setiap mantan peserta latih. Rumusan rencana kegiatan diperoleh dengan cara menseleksi hasil rumusan RTL perkelompok pada saat masih dikelas. Seleksi atas hasil rumusan RTL perkelompok tersebut dilakukan dengan mempertimbangkan kondisi dan situasi yang ada pada instansi mantan peserta latih, sebagai berikut : - Penerapan kompetensi dapat menanggulangi / meminimalisir masalah-masalah prioritas organisasi tempat tugas mantan peserta latih sehingga menimbulkan komitmen yang tinggi dari pimpinan. - Pelaksanaan pelatihan sejenis untuk menambah tenaga dengan kompetensi sejenis di instansi mantan peserta latih, memiliki daya ungkit yang tinggi untuk mempercepat menanggulangi masalah prioritas - Tersedianya sumberdaya kesehatan pada instansi mantan peserta latih seperti kesiapan tenaga pelaksana kegiatan serta sarana dan prasarana penunjang, Rumusan RTL resmi paska pelatihan disusun dengan mengacu pada dokumen resmi sesuai dengan outline, yang terdiri dari ; Latar belakang, tujuan kegiatan, sasaran, metodologi / cara pelaksanaan kegiatan, tim pelaksana, waktu dan tempat serta biaya. Selanjutnya “rumusan RTL pada saat pelatihan“ disertakan sebagai lampiran. Hal penting lain tentang tentang latarbelakang tersebut adalah dikemukakannya peraturan per undang undangan sebagai landasan pelaksanaan kegiatan khususnya dalam peningkatan kompetensi tenaga kesehatan untuk melaksanakan tupoksi serta uraian tentang kontribusi peran kompetensi yang diperoleh dari pelatihan menanggulangi/meminimalisir masalah-masalah prioritas organisasi tempat tugas mantan peserta. Dengan demikian rumusan RTL resmi paska pelatihan ini dianggap sebagai laporan resmi dalam mengikuti pelatihan, diajukan sebagai pertanggungjawaban kepada atasan serta sebagai suatu dokumen resmi tentang rencana kegiatan yang akan dilakukan setelah diklat ditempat asal instansi peserta latih, atau rumusan RTL ini


dapat dimanfaatkan sebagai bagian dari bahan pertimbangan dalam penyusunan rencana umum asal instansi peserta latih yang dibuat tiap awal tahun anggaran

B. Tujuan RTL, Tujuan akhir dari RTL adalah peningkatan kinerja khususnya peningkatan kualitas tenaga kesehatan dalam melakukan tugas pokok dan fungsinya. Peningkatan kinerja dapat dicapai dengan penerapan kompetensi sebagai suatu standar proses. Selanjutnya pelaksanaan tugas pokok dan fungsi berdasarkan standar proses yang meningkatkan mutu dan cakupan pelayanan kesehatan dan derajat kesehatan masyarakat. Selaras dengan tujuan akhir tersebut, secara spesifik tujuan RTL adalah sebagai berikut : a. Teridentifikasinya rencana kegiatan tentang penerapan kompetensi diklat yang diperoleh dari pelatihan di instansi asal peserta latih b. Diketahuinya metode / cara pelaksanaan rencana kegiatan tentang penerapan kompetensi diklat yang diperoleh dari pelatihan di instansi asal peserta latih Kemudian dapat ditambahkan bahwa rencana kegitan yang tercantum RTL merupakan indikator penilaian pada waktu melakukan evaluasi paska pelatihan (EPP). C. Ciri-ciri RTL Dalam merumuskan rencana kegiatan dalam suatu RTL, hendaknya kegiatankegiatan tersebut dirancang sedemikian rupa sehingga memenuhi keritaria sebagai berikut : 1. Sederhana dan spesifik Sederhana artinya setiap rencana kegiatan yang dicantumkan dalam RTL hendaknya mudah dilaksanakan, yakni metodenya sederhana, dibuat mudah dilakukan dan tidak mewah (biaya pengadaan atau pelaksanaan kegitannya tidak mahal) sehingga penerapannya tidak menimbulkan kesulitan bagi pelaksana atau tidak menimbulkan kecemburuan dari lingkungan sendiri atau masyarakat. Spesifik artinya rencana kegiatannya tidak mengambang, tapi bersifat khusus. Kegiatan spesifik merupakan bagian dari rangkaian kegiatan pokok, misalnya pada diagnosis penyakit sebagai kegiatan pokoknya, maka kegiatan spesifiknyakegiatan seperti; anamnese, pemeriksaan klinis, konfirmasi laboratorium dan lain-lain. 2. Measurable Measurable artinya rencana kegiatan dapat diukur dan mempunyai satuan ukuran seperti satuan jumlah, satuan waktu serta memiliki indikator proses seperti trend yang menurun / meningkat yang dinyatakan dalam bentuk %, rate & ratio. Misalnya sosialisasi kegiatan akupresur ditempat k erja dilakukan terhadap seluruh atau 5 orang perawat puskesmas. 3. A chievable Kegiatan memiliki ciri achievable, jika kegiatan tersebut dilaksanakan, maka tujuan kegiatan akan dapat dicapai. Misalnya sosialisasi kegiatan akupresur ditempat kerja bertujuan agar setiap perawat juga memiliki kompetensi yang sejenis yaitu terampil melaksanakan akupresur terhadap pasien apabila mantan peserta latih tidak berada ditempat. Dengan demikian tujuan menggantikan peran mantan peserta latih dapat dicapai sekalipun yang bersangkutan berhalangan .


| 257

4. Relevant Relevant artinya rencana kegiatan berhubungan langsung dengan kompetensi pelatihan serta tugas pokok dan fungsi mantan peserta latih ditempat kerja. Sosialisasi kegiatan akupresur ditempat kerja adalah kompetensi diklat mantan peserta latih yang diharapkan diterapkan ditempat kerja dalam kaitannya dengan pelaksanaan tugas pokok dan fungsi. 5. Timely Timely artinya setiap rencana kegiatan yang dicantumkan dalam RTL tepat waktunya dilakukan dan dapat dilaksanakan dalam kurun waktu tertentu. Penerapan kegiatan akupresure ditempat kerja merupakan program Yankestrad sebagaimana yang tertera dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan RI 2010-2014. D. Ruang lingkup RTL Ruang lingkup Rencana Tindak lanjut (RTL) sebaiknya minimal mencakup : 1. Menetapkan kegiatan apa saja yang akan dilakukan 2. Menetapkan tujuan setiap kegiatan yang ingin dicapai 3. Menetapkan sasaran dari setiap kegiatan 4. Menetapkan metode yang akan digunakan pada setiap kegiatan 5. Menetapkan waktu dan tempat penyelenggaraan kegiatan 6. Menetapkan siapa pelaksana atau penanggung jawab dari setiap kegiatan 7. Menetapkan besar biaya dan sumbernya. E. Cara menyusun RTL Sebagaimana telah dikemukakan dalam pokok bahasan “ pengertian RTL “ yakni terdapat 2 jenis RTL, pertama RTL pada saat Pelatihan dan yang kedua RTL resmi paska pelatihan. Perumusan RTL pada saat Pelatihan. Perumusan RTL pada saat pelatihan dilakukan pada sesi terakhir didalam kelas dengan dipandu oleh fasilitator. RTL dirumuskan dengan cara berdiskusi (kelompok dibagi menurut instansi sejenis atau perpropinsi). RTL dirumuskan menurut format standar sebagai berikut :

No

Jenis kegiatan

Tujuan kegiatan

Sasaran kegiatan

Cara pelaksanaan

Tim Pelaksana

Tempat Waktu Biaya

1 2 3 4 a.

Cara penentuan jenis rencana kegiatan Dalam menentukan rencana kegiatan, dilakukan langkah-langkah sebagai berikut: 1) Identifikasi masalah ditempat kantor anda, yang dengan melihat kesenjangan antara capaian dengan target / tujuan yang telah ditetapkan, yaitu dengan melihat laporan tahunan atau profil kesehatan.


2) Tetapkan masalah prioritas. Jika masalah prioritas dalam tidak dicantumkan laporan atau profil tersebut, maka tetapkan masalah prioritas (masalah urgen, serius, dan perkembangannya memburuk), dengan cara memberi nilai / bobot pada setiap masalah yang diidentifikasi, kemudian tentukan pada score paling tinggi ( inilah masalah prioritas ) 3) Tentukan penyebab masalah prioritas yang dikarenakan kealpaan kompetensi SDM dalam pelaksanaan tugas pokok dan fungsi mantan peserta latih. 4) Pilih rencana kegiatan yang dapat ditanggulangi atau diminimalisir dengan penerapan kompetensi diklat mantan peserta latih 5) Rancang tahapan rencana kegiatan penerapan kompetensi yang dibutuhkan untuk mencapai tujuan yang ingin dicapai. Sebagai contoh untuk penerapan kompertensi baru disuatu instansi baru, tahapan kegiatannya antara lain : Sosialisasi kompetensi / keterampilan baru kepada atasan, teman sekerja dan pimpinan intansi Pengadaan sarana dan prasarana fisik penunjang rencana kegiatan seperti ruangan khusus, perangkat keras (komputer dan asesorisnya) serta perangkat lunak yang diperlukan Pelaksanaan pelatihan sejenis atau pelatihan teknis terkait transfer of competency Evaluasi penerapan kompetensi mantan peserta latih 6) Usulkan rencana kegiatan terpilih dalam diskusi kelompok Rumusan rencana kegiatan yang dihasilkan akan banyak dalam suatu diskusi kelompok, karena kreasi kegiatan yang muncul dalam diskusi dilatar belakangi kondisi dan situasi yang berbeda, seperti komitmen pimpinan instansi serta kesiapan daya dukung tenaga dan sarana & prasarana yang tersedia. b. Cara penetapan tujuan kegiatan, Tujuan yang baik adalah tujuan yang dapat dicapai dan dalam waktu tertentu. Kondisi atau keadaan yang ingin dicapai dari setiap kegiatan yang direncanakan dikaitkan dengan harapan setelah kegiatan tersebut dilaksanakan. Biasanya keinginan yang ingin dicapai dalam suatu kegiatan cukup dinyatakan dalam capaian indikator proses. Misalnya tujuan pelaksanaan pelatihan sejenis (kompetensi mantan peserta latih), bertujuan seluruh dokter yang terlatih akupunktur medik dasar terampil mempraktikkan ilmu yang didapatkan. c. Cara penetapan sasaran kegiatan Sasaran kegiatan adalah seseorang atau kelompok tertentu yang menjadi objek kegiatan yang direncanakan dan dinyatakan dalam satuan jumlah orang d. Cara penetapan metode/cara pelaksanaan kegiatan, Metode/cara pelaksanaan kegiatan adalah bagaimana kegiatan tersebut dilaksanakan. Misalnya: Jika jenis kegiatan sosialisasi, maka cara pelaksanaannya dengan pertemuan/tatap muka. Pada kegiatan pengadaan sarana dan prasarana, maka cara pelaksanaannya dengan penunjukan langsung atau pelelangan barang/jasa oleh panita dan seterusnya. e. Cara penetapan tim pelaksana, Penetapan tim pelaksana dengan dilakukan menginventarisir kalangan struktural dan staf terkait jenis kegiatan yang direncanakan. Keikutsertaan dalam tim pelaksana ini sangat sensitive kerana berhubungan dengan kesejahteraan dan


| 259

keadilan, Dengan demikian pemilihan tim pelaksana sebaiknya dikonsultasikan dengan atasan dan pimpinan institusi. Hal penting yang perlu diperhatikan mengajukan timpelaksana ini adalah kemampuan, dedikasi dan kerjasama f. Cara penetapan tempat Prinsip efektifitas dalam arti tempat yang dipilih memiliki daya dukung yang optimal dalam penyelenggaraan kegiatan, serta efisien dan hemat sesuai dengan alokasi biaya agar tidak menimbulkan keresahan. g. Cara penetapan waktu pelaksanaan Tetapkan waktu yang memastikan bahwa seluruh pejabat dan staf yang terlibat, hadir dan berkontribusi maksimal dalam penyelenggaraan kegiatan. Untuk itu perlu penjajakan dan konfirmasi sebelumnya. Penetapan waktu yang baik adalah dengan dilengkapi dengan tanggal pelaksanaan yang fit, dan diinformasikan selumnya, sehingga memastikan tim pelaksana dapat bertugas sebagaimana mestinya. h. Cara perkiraan alokasi biaya Rancangan biaya harus logis dan realitis, sesuai item-item kegiatan yang dibutuhkan. pos –pos pengeluaran mengacu pada daftar harga yang ditetapkan fihak yang berwenang. Rumusan kegiatan ad a. sampai dengan ad.h diusulkan dalam diskusi kelompok, untuk dimasukkan dalam format standar. RTL bentuk format standar ini dapat digunakan sebagai pertimbangan dalam menyusun RTL resmi pasca pelatihan secara individual. Perumusan RTL resmi paska pelatihan Sebagai kelanjutan perumusan RTL kelompok, maka disusun RTL resmi pasca pelatihan dikerjakan secara individual oleh setiap mantan Cara perumusan RTL ini sama dengan perumusan RTL kelompok, akan tetapi cara penyusunan dalam bentuk narasi (variabelnya diurut dari atas ke bawah / tidak lagi berbentuk tabel). Selanjutnya dibutuhkan pertimbangan-pertimbangan lain sesuai dengan kondisi dan situasi instansi tempat kerja sebagai berikut : a. Konfirmasikan hasil identifikasi masalah, penetapan masalah prioritas, penyebab masalah sampai dengan penetapan usulan rencana telah anda lakukan dengan atasan anda (lihat perumusan RTL dikelas) b. Catat saran atasan dan teman-teman sekerja serta masukan RTL resmi paska pelatihan c. Susun RTL Resmi Paska Pelatihan, dengan sistematika sebagai berikut 1) Cover, Daftar Isi 2) Latar belakang, (Kemukakan peraturan per undang-undangan yang melandasi pelaksanaan rencana kegiatan yang anda usulkan, kemudian uraikan masalah prioritas terkait dengan pelaksanaan tupoksi anda, serta peran kompetensi anda untuk menanggulangi dan meminimalisir masalah prioritas tersebut ) 3) Tujuan kegiatan 4) Sasaran 5) Metodologi/cara pelaksanaan kegiatan Cara perumusannya sama 6) Tim pelaksana dengan cara penyusunan 7) Waktu 8) Tempat serta biaya. RTL kelompok dikelas


9)

Lampiran (lampirkan instrumen pendukung materi) d. Laporkan kepada atasan sebagai pertanggungan jawab pelaksanaan tugas mengikuti pelatihan. VII.

REFERENSI 1. BPP-SDM Kesehatan ; Rencana Tindak Lanjut ; Modul TOT NAPZA, Pusdiklat SDM Kesehatan ; Jakarta ; 2009 2. Ditjen PP & PL, Depkes RI ; Rencana Tindak Lanjut, Kurmod Surveilance ; Subdit Surveilans ; Jakarta ; 2008 3. Depkes RI; Modul – 1, Perencanaan Pengendalian Penyakit Kanker ; Direktorat PTM ; Jakarta ; 2007 4. Departemen Kesehatan RI ; Pedoman Penyusunan Kurikulum Modul Pelatihan Berorientasi Pembelajaran; Pusdiklatkes- BPP-SDM ; Jakarta ; 2004 5. Indonesian-Australian Spesialist Project ( IA-STP) ; Metode Pelatihan Bagi Tenaga Pelatih, Rencana Aksi ; Jakarta ; 2010

VIII. LAMPIRAN 1. Lembar Kerja

LEMBAR KERJA 

Peserta dibagi dalam kelompok, masing-masing anggota berasal dari propinsi yang sama.



Disetiap kelompok dipilih Ketua, Sekretaris dan Penyaji.



Fasilitator menyampaikan penugasan penyusunan RTL



Ketua kelompok memandu dan melibatkan seluruh anggota kelompok menyusun RTL dengan:

untuk

a. Menganalisis situasi b. Menetapkan kegiatan c. Menentukan tujuan per kegiatan d. Menentukan sasaran per kegiatan e. Menentukan cara dan metode pada setiap kegiatan f. Menentukan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan g. Menentukan biaya apabila ada kegiatan ada yang harus dibiayai h. Menentukan pelaksana atau penanggung jawab dari masing-masing kegiatan. 



Hasil diskusi dituangkan dalam matrik RTL yang dipelajari dalam modul atau dikembangkan lagi sesuai kebutuhan. Masing-masing kelompok mempersiapkan bahan presentasi.


| 261

MATERI PENUNJANG 3 ANTI KORUPSI I.

DESKRIPSI SINGKAT

Korupsi yang terjadi di Indonesia sudah sangat mengkhawatirkan dan berdampak buruk luar biasa pada hampir seluruh sendi kehidupan. Korupsi telah menghancurkan sistem perekonomian, sistem demokrasi, sistem politik, sistem hukum, sistem pemerintahan, dan tatanan sosial kemasyarakatan di negeri ini. Upaya pemberantasan korupsi yang telah dilakukan selama ini belum menunjukkan hasil yang optimal. Korupsi dalam berbagai tingkatan tetap saja banyak terjadi seolah-olah telah menjadi bagian dari kehidupan kita yang bahkan sudah dianggap sebagai hal yang biasa. Jika kondisi ini tetap kita biarkan berlangsung maka cepat atau lambat korupsi akan menghancurkan negeri ini. Korupsi harus dipandang sebagai kejahatan luar biasa (extra ordinary crime) yang oleh karena itu memerlukan upaya luar biasa pula untuk memberantasnya. Upaya pemberantasan korupsi – yang terdiri dari dua bagian besar, yaitu (1) penindakan, dan (2) pencegahan –tidak akan pernah berhasil optimal jika hanya dilakukan oleh pemerintah saja tanpa melibatkan peran serta masyarakat. Dalam rangka mempercepat pelaksanaan Instruksi Presiden Nomor 1 Tahun 2013 tentang Aksi Pencegahan dan Pemberantasan Korupsi perlu disusun Strategi Komunikasi Pelaksanaan pencegahan dan pemberantasan korupsi di Kementerian Kesehatan sebagai salah satu kegiatan reformasi birokrasi yang dilaksanakan Kementerian Kesehatan agar para Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Kementerian Kesehatan terhindar dari perbuatan korupsi. Salah satu upaya yang dilakukan dalam pencegahan dan pemberantasan korupsi adalah dengan memberikan pengertian dan kesadaran melalui pemahaman terhadap konsep serta penanaman nilai-nilai anti korupsi yang selanjutnya dapat menjadi budaya dalam bekerja. Agar muatan tentang anti korupsi dapat tersampaikan secara standar pada setiap pelatihan bagi para PNS di lingkungan Kementerian Kesehatan maka perlu disusun modul anti korupsi sebagai pegangan fasilitator dalam menyampaikan materi.

II.

TUJUAN PEMBELAJARAN A. Tujuan Pembelajaran Umum Setelah mengikuti materi ini, peserta mampu memahami Anti Korupsi. B. Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah mengikuti materi ini peserta mampu menjelaskan: 1. Konsep korupsi 2. Konsep anti korupsi 3. Upaya pencegahan korupsi dan pemberantasan korupsi 4. Tata cara pelaporan dugaan pelanggaran tindak pidana korupsi 5. Gratifikasi


Modul Akupresur .docx

Recommend Documents