Modelo Informe Psicopedagógico de
TDAH-inatento, Confundido con Maltrato por negligencia. Con Con K-AB K-ABC, C, BASC BASC,, inte interp rpre reta taci ción ón del del dibu dibujo jo de la fami famili lia, a, revi revisi sión ón del del expediente académico, observación de rasgos disléxicos.
La niña es dulce. Habla con un hilo de voz. Es delicada y observadora. Tiene el pelo largo y muy fino, a menudo enredado y descolocado. Tiene una manchita en la piel de la cara, más oscura, que parece un pequeño churrete. Tiene pequeñas zonas de diferente coloración en los dientes. Es guapa.
MOTIVO DE EVALUACIÓN Evaluación solicitada pos Salud Mental. La tutora dice: “bajo rendimiento. Es una niña triste. Ante las tareas se encuentra apática. En clase se muestra ausente. Su nivel académico es bajo”.
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN -
-
-
-
-
Revisión de los documentos de su expediente académico. o Ficha escolar de la alumna. Informes finales de los diferentes cursos y ciclos. o Informes de Evaluación de Educación Primaria, que aporta la madre. K-ABC, de Kaufman, para la valoración de la inteligencia. BASC, sistema de evaluación de la conducta de niños y adolescentes, de C. R. Reyolds y R. W. Kamphaus: cuestionario para el propio sujeto y cuestionario para el profesor. Cuestionario SNAP-IV, valoración de niños con sospecha de hiperactividad y déficit de atención. Test proyectivo HTP (house, tree, person) de Buck. Dibujo de la familia, realizado por la propia alumna. Dibujo de la familia, realizado por su hermana. Entrevista con la madre y su actual pareja. Análisis de tareas escolares. Observación de la alumna en el contexto de la aplicación de las pruebas. Hoja de derivación, cumplimentada por la tutora. 1
-
Demanda del centro a la Trabajadora Social del EOEP.
ACTITUD DURANTE LA EVALUACIÓN Adecuada, cierta ansiedad. ansiedad. Colaboradora. No manifiesta manifiesta ni refiere tristeza. Cuando llega el momento momento de leer, dice que le da vergüenza, pero cede enseguida.
HISTORIA PERSONAL Historia clínica y desarrollo evolutivo. En la infancia, todo dentro de pautas normales, excepto la comida: siempre tuvo problemas con la comida. Fue derivada en agosto de 8888 al Centro de Salud Mental, donde la atendió la doctora ………………………….., diagnosticando TDAH-inatento y tratando con Concerta. Concerta . La madre madre dejó de medicarla por: estado de ánimo apático y sin ilusión; gritos; no comía, pero no consultó alternativas. Historia escolar Curso
Grado Centro 1º ciclo E. I. 2º ciclo E. I., 3 años. 2º ciclo E. I., 4 años. 2º ciclo E. I., 5 años. 1º y 2º E. P.
3º E. P. 4º E. P. 4º E. P.
Documento Observaciones recogidas Acudió poco tiempo. Informe final Muy pequeña e inmadura con respecto a los demás de 3 años. niño niñoss (sól (sóloo le falta faltann cuat cuatro ro días días para para ser ser del del siguiente curso). Alegre, movida, sobreprotegida por compañeros. Se distrae, le cuesta ordenar. Regi Regist stro ro de Dificultades con la alimentación. evaluación de 4 años. Informe Se deja dominar por los compañeros, es apreciada escola escolarr final final y querida por ellos. Le cuesta ordenar, se distrae E. I. con facilid facilidad ad.. Reclama atención y es muy cariñosa. numeración ión,, cálculo cálculo mental mental y Informe final Dificultades Dificultades en numerac de primer diferenciación izquierda/derecha. izquierda/derecha. ciclo. No cuida los materiales, no comprende lo que lee, lee, no se expresa espontáneamente. orden, nunca tiene iniciativas. Informe final Nunca demuestra orden, de 3º Todo mal en Matemáticas; en Lengua, 6 de 10. No hay REPITE. Informe. En curso.
Así pues, ha pasado de una situación en la que era el centro (por ser la más pequeña de la clase, frágil…) a una situación en la que ha ido produciéndose un desfase cada vez mayor y va siendo rechazada. Los docume documento ntoss insist insisten en en su distra distracci cción, ón, desord desorden en y dificul dificultade tadess en prerre prerrequi quisit sitos os para para las instrumentales e instrumentales. No se señala que haya habido absentismo en ningún momento, aunque los profesores dicen que a veces falta o llega tarde. 2
CONTEXTO SOCIOFAMILIAR Estructura familiar El núcleo familiar está formado por: Miembro de la familia La madre
Edad
Ocupación Pastelera
La pa pareja de de la la madre (2 (2) El hermano mayor
Limpieza ur urbana Estudiante
La herm herman anaa La alumna El hermano pequeño
Estu Estudi dian ante te 4º E. P Estudiante 4º E. P Estudiante E. I.
Observaciones Horario de 6 a 15 horas. Puesto estable. Nivel de ansiedad alto. Deficiencia au auditiva im importante No ha terminado la ESO, curso de CCC. Gran Gran prox proximi imida dadd de las las edad edades es:: se llevan 11 meses
Filiación
Hijo de (2) Hija de (1) Hija de (1) Hijo de (2)
Los padres están separados. El padre (1), es e s carpintero. “Tenemos, además, dos perros y dos hamsters”, dice la niña. Respecto a la familia extensa, la relación con los abuelos paternos era muy buena (la abuela falleció).
Historia familiar La madre tuvo a su primer hijo siendo muy joven (a los dieciocho años), lo cual es probable que fuera duro y dificultoso para ella. Ha tenido, sucesivamente, las siguientes relaciones: Con su actual pareja, que tiene discapacidad auditiva, padre del hermano mayor y del pequeño. (2) La alumna dice de él que “es muy bueno. A veces se enfada”. 2. Con el padre de la alumna y de su hermana (1), que, dice la madre, es hiperactivo (varios casos de TDAH en su familia) familia ) y tuvo problemas de ludopatía. La alumna dice de él “ayuda, nos lleva de paseo, al parque…” 3. Con otra persona, con la que tuvo un problema por una agresión. La alumna dice de él, con disgusto: “constantemente se enfada.” 4. Nuev Nuevam amen ente te con con su su pare pareja ja (2) (2) 1.
El deseo de la madre de rehacer su vida sentimental responde al hecho de que es una mujer luchadora, y además, como la alumna, muy afectuosa; el bienestar de la madre siempre redunda positivamente en el estado de los hijos. Por tanto, esto no puede haber influido negativamente en la alumna ni en la dinámica de una familia tan grande, como después se demostrará. Por otra parte, la familia ha tenido importantes problemas económicos porque alquiló un piso pero los inquilinos dejaron de pagar, lo que originó la bancarrota familiar en una familia tan extensa.
Dinámica familiar Con su pareja actual, la madre ha tenido dos hijos. Con la pareja anterior, tuvo dos niñas. Si la relación con los hijos de sexo contrario siempre es más fácil 1, entonces la relación de la actual pareja de la madre con las niñas sería más fácil que si se hubiese dado el caso contrario.
1
Según el Manual de Psiquiatría Infantil, de Ajuriaguerra, “en la pareja padre-hija, el padre, incluso el autoritario y dominador, tiene frecuentemente hacia su hija una relativa indulgencia, atenuante de su posesión sentimental mediante la ternura velada”.
3
Ahora bien: la pareja actual de la madre tiene una deficiencia auditiva importante. Las dos hermanas son casi de la misma edad, pero la hermana de la alumna es exteriorizadora y muy expresiva gestualmente mientras que la alumna no lo es. Por tanto, es probable que la actual pareja de la alumna se incline hacia la hermana de la alumna, y no hacia la alumna, que es tímida, poco expresiva y habla bajo. La madre afirma que ella se inclina hacia la alumna. La alumna, por su parte, tiene un apego seguro hacia su madre: “Me parezco a mi madre. Mi madre es muy guapa, y también t ambién muy lista. La pasaron de curso de tercero a cuarto porque iba muy bien”. La madre refiere varias situaciones que manifiestan que tiene un nivel alto de ansiedad
Dibujo de la familia Para recoger más información sobre las relaciones en la familia, pedimos tanto a la alumna como a su hermana que dibujen a la familia. DIBUJO DE LA HERMANA DE LA ALUMNA
Se dibuja en primer lugar (autoestima fuerte). Valora mucho a su hermana, a quien dibuja a continuación y antes que su madre: es probable que, al ser casi mellizas, sea su compañera constante. A la madre la dibuja con el pelo muy desordenado. Por último, los tres varones. Lo que dice de ellos es lo siguiente: - Ella misma hace la tarea, lleva los libros y es simpática. - Su hermana (la alumna) es guapa, hace la tarea y es simpática. - Mamá es lista, ayuda a hacer la tarea y es guapa. - Mi hermano pequeño es gracioso, divertido y no sabe leer. - Papá (actual pareja de la madre) es sordo, listo y guapo. - Mi hermano mayor es guapo, es tonto y simpático. DIBUJO DE LA ALUMNA:
4
No se dibuja (baja autoestima). La figura a la que concede más importancia es a la madre, y a continuación a la hermana. A la madre le dibuja los pies grandes, lo que significa que le atribuye sentimientos de valor y seguridad. El padre representado es el padre biológico (la pareja actual no aparece). Por último, los dos hermanos (que tienen la misma importancia, el mismo tamaño) y una figura que no es de la familia. Su hermana tal vez se enfade con frecuencia con ella (las manos grandes significan agresividad). Tiene conflictos, en general, con sus hermanos y también con la pareja de su madre, a quien no representa. Lo que dice de ellos es lo siguiente: - Mamá es muy divertida, muy simpática y alegre. - Mi hermana es muy buena, simpática y alegre. - Papá (padre biológico) es muy chistoso, simpático y alegre. - Mi hermano pequeño es un poco malo, bueno y alegre. - Mi hermano mayor es un poco malo, bueno y alegre. - La figura que no es de la familia es estudiosa, alegre y simpática.
Relación familia-escuela La hoja de derivación recoge que, desde el centro, se valora como escasa la relación con la familia, y su actitud de desinterés; se acuerda con la familia dedicarle más tiempo e implicarse más en las tareas escolares.
VALORACIÓN PSICOPEDAGÓGICA PSICOPEDAGÓGICA
Anteriores actuaciones - 8888: Se demanda a la Trabajadora Social: Social : “niña triste, tímida e i nsegura. No tiene amigos”. - 8888: El centro demanda nuevamente el seguimiento de la familia a la Trabajadora Social del EOEP. Dicen: “ Familia desestructurada. La niña es una niña triste con signos de estar mal atendida en casa”. - 8888: la Trabajadora Social orienta a la madre en el sentido de que utilice más refuerzos positivos, y deriva a la niña a Salud Mental. La madre dice que, desde la separación, la alumna está muy rebelde. Estuvo yendo a la psicóloga de la Seguridad social. Académicamente mal: hace los números al revés. No quiere leer en voz alta. - Se confirma que tienen expediente en Servicios Sociales, pero el motivo no es la alumna. - 8888: Se comenta a la Trabajadora Social que en 8888 las niñas fueron a ver a su padre y éste se fue y las dejó solas. - 8888: El tutor dice a la Trabajadora Social que la niña no sabe leer, leer , pero no considera que haya riesgo. Se van a trabajar las actividades de ocio y tiempo libre. - 8888: siguiendo el consejo del pediatra, se va a demandar evaluación psicopedagógica, psicopedagógica , pero la Trabajadora Social advierte que ya es fin de curso y hay que aplazar la evaluación. 5
- 8888: acude a Salud Mental, donde se le diagnostica TDAH-inatento. - 8888: deja de tomar la medicación para el TDAH-inatento. - 8888 8888:: el centro demanda la evaluación psicopedagógica de la alumna, alumna , es decir, la presente evaluación.
Competencia cognitiva Para su valoración, se utiliza la Batería de Evaluación Evaluación de Kaufman para niños, (K-ABC)
2
Se elige esta batería por ser la más adecuada para evaluar, de forma diferenciada, aquellos procesos cognitivos que se dan ante estímulos presentados simultáneamente y los que se dan ante estímulos presentados secuencialmente (especialmente relacionados con la adquisición de las técnicas instrumentales). A) Observaciones realizadas durante la aplicación: aplicación : - Se ríe cuando se equivoca. - Si domina la tarea, se concentra muy bien. - Despeinada, abrigo con manchas, naricilla sucia. - Rápida y segura cuando domina la tarea.
B) Análisis de las puntuaciones: RESULTADOS
Puntuación típica y errores típicos a un 90% 3
PROCESAMI PROCESAMIENTO ENTO MENTAL MENTAL COMPUESTO COMPUESTO (PMC) (PMC) 100 + 84 Nivel medio PROCESAMIENTO SIMULTÁNEO (P SIM)
110 + 8 Nivel medio alto
2
Dicha Dicha baterí bateríaa mid midee la inteli inteligen gencia cia genera generall (Proce (Procesam samient ientoo Mental Mental Compues Compuesto) to) como integr integrada ada por dos tipos tipos de procesamiento claramente diferenciables: el simultáneo y el secuencial. PROCESAMIENTO SIMULTÁNEO. Capacidad para procesar o resolver problemas espaciales, analógicos o de organi organizac zación ión integr integrand andoo y sintet sintetiza izando ndo simult simultánea áneament mentee el estímu estímulo lo para produc producir ir la soluci solución ón adecuad adecuada. a. Procesamiento de estímulos que aparecen simultáneamente. Por ejemplo: - Cierre gestaltico. Debe nombrar un objeto o escena parcialmente representado en un dibujo. - Triángulos. Juntar triángulos idénticos para formar un modelo abstracto. - Matrices análogas. Seleccionar el dibujo con significado o el diseño abstracto que mejor completa una analogía visual. - Memoria espacial . Recorda Recordarr dónde se sitúan sitúan los dibujo dibujoss de una página página que se le expuso expuso brevem brevement entee con anterioridad. PROCESAMIENTO SECUENCIAL (especialmente importante para la adquisición de las técnicas instrumentales en la escuela). Capacidad para procesar o resolver problemas ajustando los estímulos percibidos en una secuencia u orden serial. Procesamiento de estímulos que aparecen secuencialmente, en el tiempo. Por ejemplo:
3 4
Repetició Repetición n de números. números.
Repetir dígitos en la misma secuencia en que fueron presentados por el
examinador. Señalar series de secuencias de objetos comunes en la misma secuencia en que fueron realizados por el examinador. Movimientos de manos. Repetir movimientos de manos en la misma secuencia en que fueron realizados por el examinador. Orden de palabra.
En un 90% de los casos esto es así. En un 10%, los errores son aún mayores. + 8 o – 8 es el “error típico”, es decir, lo que nos podemos equivocar, hacia arriba o hacia abajo, al evaluar.
6
PROCESAMIENTO SECUENCIAL (P SEC)
85 +10 Nivel medio bajo
Puntuación escalar
PROCESAMIENTO SIMULTÁNEO Cierre gestaltico Triángulos Matrices análogas Memoria espacial Series de fotos
12 6 13 12 15
Medio Bajo Medio alto Medio Alto
PROCESAMIENTO SECUENCIAL Movimientos de manos Repetición de números Orden de palabra
10 7 6
Me d i o Bajo Bajo
7
ESCALAS DE PROCESAMIENTO PROCESAMIENTO SIMULTÁNEO
PROCESAMIENTO SECUENCIAL ESCALAS GLOBALES
Cg
Tr
Ma
Me
Sef
Mm
Rn
Op
PMC
-
19
155
155
155
18
148
148
148
17
142
142
142
H
16
135
135
135
●
15
129
129
129
14
122
122
122
13
116
116
116
12
109
109
109
11
102
102
102
10
100
100
100
9
90
90
90
8
83
83
83
7
76
76
76
6
69
69
69
5
63
63
63
4
56
56
56
3
50
50
50
2
43
43
43
1
-
-
-
● ●
● ● D
SIM
20
● ●
SEC
●
8
o e n a t l u m i S
l a i c n e u c e S
K-ABC Habilidades5 singulares de los tests de procesamiento Cierre gestaltico Cierre perceptivo. Inferencias perceptivas. Conversión de estímulos abstractos en objetos concretos. Triángulos Formación de conceptos no verbales. Trabajo bajo presión de tiempo. Matrices análogas Pensamiento analógico. Memoria espacial Localización espacial. Series de fotos Habilidad de seriación. Relaciones temporales y concepto de tiempo. Anticipación de consecuencias. Comprensión por sentido común de la relación causa-efecto. Movimientos de manos Reproducción motora de una secuencia. Repetición de números Memoria auditivo-vocal automática. Orden de palabra Integración viso-auditiva, Memoria viso-motora. Retención sin repetición. Comprensión y seguimiento de instrucciones. Trabajo productivo a pesar de distracciones.
Destaca…
D
H
C) Resumen de su competencia cognitiva La capacidad cognitiva de la alumna se sitúa, globalmente, en un nivel medio, medio, en un principio sin problemas; pero la fuerte discrepancia entre las puntuaciones de procesamiento simultáneo (P SIM 110) y secuencial (P SEC 85) manifiesta que sí tiene problemas cognitivos (la diferencia es de 25 puntos, significativa al 99% según las tablas) en lo que se refiere al tipo de procesamiento que más afecta a la adquisición de las técnicas instrumentales. Su principal debilidad es Triángulos Triángulos,, prueba prueba claramente claramente espacial que mide la formación formación de conceptos conceptos no verbales. La deficiente realización podría apuntar hacia las dificultades espaciales que se perciben en lectura. En cambio, destaca en habilidad de seriación, relaciones temporales y concepto de tiempo, anticipación de consecuencias y comprensión por sentido común de la relación causa-efecto: tiene un procesamiento temporal particularmente bueno.
Competencia social, estado emocional y comportamiento comportamiento La madre la describe como tímida, reflexiva, optimista, sumisa, imaginativa; también en ocasiones puede ser inquieta, agresiva o silenciosa. Para evaluar estos aspectos se utiliza el BASC (Sistema de Evaluación del comportamiento para Niños) que es una aproximación multimétodo 6 y multidimensional multidimensional7 para evaluar el comportamiento y la autope autoperce rcepci pción ón de niñ niños os entre entre 3 y 18 años de edad. Es una de las pruebas pruebas más recono reconocid cidas as
5
HABILIDADES (H (H): aspectos en los que obtiene las puntuaciones más altas. Coloreado en rosa. DEBILIDADES (D (D): aspectos en los que obtiene las puntuaciones puntuaciones más bajas. Coloreado en gris. 6 Es multimétodo porque tiene cinco componentes: - Un cuestionario de autoinforme en el que el niño puede describir sus emociones y autopercepciones - Dos cuestionarios de valoración, uno para padres y otro para profesores , que recogen descripciones del comportamiento observable del niño en diversos contextos. - Un protocolo para registrar y clasificar la conducta directamente observada en el aula.En el caso de la alumna, hemos utilizado sólo el de profesores. 7
Es multidimensional puesto que mide numerosos aspectos del comportamiento y la personalidad, incluyendo dimensiones tanto positivas (adaptativas) como negativas (clínicas). Está diseñado para facilitar el diagnóstico diferencial y la clasificación educacional de una amplia variedad de trastornos emocionales y conductuales y para ayudar en el diseño de los planes de intervención y tratamiento. 9
inter interna naci cion onal alme ment ntee para para la evalu evaluac ació iónn de la cond conduc ucta ta adap adapta tativ tivaa e inad inadap apta tativ tivaa de niño niñoss y adolescentes, tanto en el campo escolar cómo en el clínico. a) Escalas de control.
Con ellas se miden los factores que pueden amenazar la validez 8 por falta de atención, descuido, intento de describir al niño de forma muy negativa o positiva, falta de motivación para contestar con sinceridad, pobre comprensión… a. F o falso malo: extrema precaución.
b.
c.
Sí ha habido una tendencia a responder de una forma excesivamente sesgada sobre el comportamiento de la niña por parte de la tutora. ICR o índice de consistencia de respuestas: precaución. No hay consistencia interna en las las resp respue uest stas as.. Pued Puedee habe haberr habi habido do falt faltaa de comp compre rens nsió ión, n, desc descui uido do… … o, nuevamente, tendencia a responder en un cierto sentido. PTR o índice de patrones de respuesta: normal . No se ha respondido siguiendo un determinado patrón de respuestas (responder sin atender, por ejemplo siguiendo una secuencia cíclica).
En resumen, los resultados del cuestionario son sólo parcialmente válidos, pero esto tiene un significado que se verá más adelante. b) Elementos críticos Los elementos críticos son respuestas especialmente significativas; son elementos que, por su singularidad o relevancia, merecen ser destacados aparte, que tienen relevancia clínica o requieren más exploración. No hay elementos críticos.
8
La fiabilidad de un instrumento se examina si éste, en igualdad de condiciones, proporciona iguales resultados (precisión). La validez de un instrumento consiste en que mida lo que tiene que medir (autenticidad) 10
11
c) Perf erfil gene genera rall - Aparecen dos columnas de puntuaciones: Pd (puntuación directa), y T (puntuación típica). La que hay que considerar es la T. - Hay que interpretar las puntuaciones de acuerdo con el cuadro que aparece a pie de página. 9 El Índice de Síntomas Comportamentales Comportamentales (ISC) es 68: no se encuentra en el rango medio, sino que hay problemas significativos que requieren una intervención. Las puntuaciones en las Dimensiones Globales Clínicas son las siguientes: Escala Agresividad Hiperactividad Problemas de conducta Problemas de atención Problemas de aprendizaje Atipicidad Depresión Ansiedad Retraimiento Somatización
Clasificación
Observaciones
Clinicamente significativo Clinicamente significativo
Sí, TDAH-inatento. Sí, desfase importante.
Clinicamente significativo En riesgo Clinicamente significativo En riesgo
A contrastar Probable. La madre tiene. Sí, se observa. A contrastar.
Las puntuaciones en las Escalas Adaptativas son las siguientes: Escala Adaptabilidad Habilidades sociales Liderazgo Habilidades para el estudio
Clasificación Clínicamente significativa
Observaciones
En riesgo
Sí, ocupa una posición muy baja en el grupo clase. Sí, no sabe estudiar.
Clinicamente significativo
A contrastar.
d) Conclus Conclusion iones es tras tras la aplica aplicació ción n del BASC BASC problemas as signif significa icativ tivos os que En conson consonanc ancia ia con lo anteri anterior or,, se puede puede afirma afirmarr que hay problem requieren una intervención clínica.
Otras características características Señala su madre, como peculiaridades:
No jugaba con sus hermanos. La llamas y no hace caso. Es desordenada. En el colegio, fatal.
Ahora, en el colegio no consigue amigos, pero sí en el parque y en el grupo de amiguitas de la nueva casa. 9
La significación de las puntuaciones es la siguiente: Clasificación Rango de puntuación T Escalas adaptativas Escalas clínicasMuy altoClínicamente significativo70 o másAltoEn riesgo60-69MedioMedio41-59En riesgoBajo3140Clínicamente significativoMuy bajo30 o menos
12
En el colegio, dice que los niños se burlan porque habla bajo, no hace las tareas. Hay que estar muy encima para el aseo, no deja que la peinen. No le gusta trabajar. Le gusta el maquillaje, cantar y bailar. Corre por la casa gritando: antes por cosas que hacían sus hermanos; ahora por deberes y obligaciones, tareas del cole…
Competencia curricular Desfase curricular de dos cursos en Matemáticas, uno en Lengua y Conocimiento del medio, y no hay desfase en Educación Artística ni Física. Se valora específicamente la lectura, con estos resultados:
Nivel muy alto de ansiedad cuando tiene que leer. Subvocaliza. No tiene velocidad lectora de acuerdo con el nivel educativo. Avances y retrocesos: Avanza y vuelve atrás en la lectura de las palabras. No tiene acceso por la ruta léxica a las palabras largas : tiene que descifrar una a una las letras. Todavía varias veces confunde vocales: vocales: /dijo/ por /dejó/ Lee algunas palabras en espejo: espejo : /le/ por /el/ Inventa palabras: palabras: /permitir/ por /perder/. La entonación es buena. La comprensión es claramente deficitaria.
Se adjuntará el PROLEC (prueba estandarizada), para confirmar resultados, el curso que viene. Pero podemos afirmar que tiene claros rasgos de dislexia de ruta léxica o visual. Muchos alumnos presentan estas dificultades en mayor o menor grado, y las arrastran hasta los últimos cursos de la ESO. Inciden en su rendimiento académico y también en su autoestima. Van unidas a un nivel de angustia alto frente a todo lo que suponga lectura (es decir, practicamente todas las tareas escolares). El profesorado de Secundaria no las tiene en cuenta y, al final, parece que no tienen interés. Estos rasgos, sea cual sea su causa (un aprendizaje inadecuado, cuando el niño está todavía inmaduro; dificultades de lateralidad, o perceptivas, o de fragmentación, o de percepción visual) pueden corregirse, y el niño recuperar su autoestima y relajarse (e incluso aficionarse) a la lectura. En el caso de la alumna, la lateralidad está cruzada. Hacemos notar esto porque se ha considerado a veces importante en relación con la dislexia. Dominancia lateral Ojo dominante Izquierdo Oído dominante Izquierdo Pie dominante Derecho Mano dominante Derecha
CONCLUSIONES Alumna con capacidad cognitiva adecuada pero desfase curricular, TDAH-inatento no medicado, dificultades disléxicas de ruta visual, tendencia al retraimiento. Dificultades de adaptación en el centro escolar (por su edad –la más pequeña de la clase-, poca iniciativa y dificultades escolares, y por haber repetido) y en la familia (por tener una hermana de la misma edad y carácter dominante, y seguir muy apegada a su padre biológico). Vinculación muy positiva a la madre. 13
NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES Sí presenta, derivadas de TDAH-inatento. Centro educativo - Hay que hacerle Adaptaciones Curriculares en las Instrumentales. - Hay que priorizar la corrección de los rasgos disléxicos. - Hay que trabajar especialmente la MCT y la secuenciación. - Hay que darle tiempo para que se exprese, a nivel personal. - Debe dársele el mayor número posible de horas de atención individualizada. - Hay que favorecer su integración, programando dinámicas de grupo en el aula. Entorno familiar - Debe acudir nuevamente a Salud Mental, para: - Descartar depresión. - Volver a obtener pautas para la medicación del TDAH-inatento. - Entregar el presente Informe Psicopedagógico. - Debe acudir a revisión de la vista, ya que se acerca mucho al escribir. - Debe acudir a revisión del oído, para descartar alguna dificultad en la audición. - Debe acudir a Servicios Sociales para entregar este Informe Psicopedagógico, puesto que la demanda inicial partió de Servicios Sociales.
ORIENTACIONES Es difícil, cuando un niño tiene un problema, identificar a primera vista si le viene “de fuera” o si es propi propioo de él y le viene viene “de dentro” dentro”.. Para Para realiza realizarr esta esta identi identific ficaci ación, ón, los profesio profesional nales es de la psicopedagogía y de la salud contamos con la entrevista, las pruebas psicométricas, los cuestionarios, la observación, la revisión de información como el expediente académico, etc. En el caso de la alumna, ha habido, por parte de algunos profesionales, una confusión, y se ha atribuido al exterior exterior (familia) (familia) lo que debería haberse atribuido al interior (el ( el TDAH-inatento que diagnosticó la psiquiatra, las dificultades en la lectura, el retraimiento) o a la casualidad (el que tenga una hermana hermana casi melliza, melliza, el hecho de que comenzara comenzara siendo la más pequeña pequeña de la clase). En todo caso, hay que destacar el interés de los profesores y de la Trabajadora Social que acudía al centro el curso pasado en la detección de las dificultades dificu ltades de la niña. Esta evaluación se ha demorado casi un curso, y esto ha sido un punto negativo, ya que no se le ha dado al TDAH-inatento el peso que tiene en la explicación de la conducta de la alumna (ver ANEXO), y ésta ha continuado sin seguimiento y sin una medicación alternativa –que esperemos que ahora tome. De cualquier manera, éste no es un caso sociofamiliar. La madre es una mujer inteligente, que ha tenido serios problemas económicos y se ha unido a parejas también con serios problemas, pero ella ha sabido salir. El vínculo con su hija es muy positivo. La familia es grande y por eso complicada y llena de tareas, pero hay afecto y responsabilidad. Ajuria Ajuriague guerra rra afirma afirma que que los fracas fracasos os que alguno algunoss técnicos técnicos experime experimentan ntan en su rol de padres padres constituyen la prueba de lo injusto de sus juicios. Sigmund Freud escribió: “hagan lo que hagan los padres, lo hacen mal: demasiado o no lo suficiente”. Y por último, lo que dice el ya mencionado Ajuriaguerra acerca de la paternidad: “la crítica es fácil y el arte es difícil”. 14
