Modelo de Declaraciones Juradas 2016

ANEXO Nº 02

DECLARACION JURADA DECLARACIÓN DE TENER HÁBILES SUS DERECHOS CIVILES, LABORALES, DE NO POSEER  ANTECEDENTES  ANTECEDENTES PENALES NI POLICIALES POLICIALES Y GOZAR GOZAR DE BUENA SALUD.

Yo, ………………………………, identificado (a) con D.N.I. N° ……………………, declaro bajo juramento; tener hábiles mis derechos civiles, laborales, de no oseer antecedentes !enales, ni !oliciales, " #o$ar de %uena &alud, as' como no mantener roceso judicial endiente con la ntidad or ra$ones funcionales reeistentes a la ostulaci*n. +irmo la resente declaraci*n, de conformidad con lo establecido en el rt. -° de la /e" N° 0--- 1 /e" de !rocedimiento dministrativo #eneral.

/ima, ……….. de ………………….. de 234 +I56

............................ ............... ...........

N76%5

………………………………..

D.N.I.N8

……………………………….

Nota9 l ostulante :ue oculte informaci*n "o consi4=!?6)

ANEXO Nº 03 DECLARACION JURADA DE  CONOCIMIENTO DE HERRAMIENTAS DE OFIMATICA

?onste or el resente documento, la Declaraci*n @urada de herramientas de ofimática, :ue formulo en mArito de la /e" N° 0--- /e" de !rocedimiento dministrativo #eneral9 Yo, …………………………………, Identificado con DNI N° …………………….. " domiciliado(a) en la ……………………………….., …………………….

DECLARO BAJO JURAMENTO: Bener conocimientos de herramientas de ofimática (rocesador de teto, hoja de cálculo, resentador, internet " correo electr*nico). /ima, ……… de ………………………. de 234.

 _________________________    +irma DNI N8 …………………

ANEXO N° 04 DECLARACIÓN JURADA PARA BONIFICACIÓN Yo, ………………………………, identificado con D.N.I. N° ………………………., con domicilio en ……………………………………………….., distrito de ………………………….., rovincia de /ima " deartamento de /ima, ma"or de edad, de estado civil casado, de rofesi*n In
BONIFICACIÓN POR DISCAPACIDAD (mar:ue con una EFG la resuesta) PERSONA CON DISCAPACIDAD sted es una ersona con discaacidad, de conformidad con lo establecido en la /e" N° 022, /e" #eneral de la !ersona con Discaacidad, " cuenta con la acreditaci*n corresondiente de discaacidad emitida or el ?7NDI&.

SÍ

NO

BONIFICACIÓN POR SER PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS (mar:ue con una EFG la resuesta) PERSONA LICENCIADA DE LAS FUERZAS ARMADAS sted es una ersona /icenciada de las +uer$as rmadas, de conformidad con lo establecido en la 5esoluci*n de !residencia jecutiva N° 43=232=&5HI5!, :ue establece criterios ara asi
SÍ

NO

ANEXO N° 05

DECLARACION JURADA /a (el) :ue ……………………………., Identificada (o) con DNI N° ……………………, domiciliada (o) en la ……………………, …………………………, ……………………………..

DECLARO BAJO JURAMENTO •

Bodo lo seCalado en mi ?urr'culum Hitae es vera$

n caso de resultar falsa la informaci*n :ue roorciono, me someto a las disosiciones sobre el delito de falsa declaraci*n en !rocesos dministrativos 1 rt'culo -33° del ?*di
/ima, ………….. de ……………. de 234.

 _________________________    +irma DNI N° …………………..

ANEXO N° 0

DECLARACION JURADA TRABAJADORES DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA Decreto Supremo N° 017-96-PCM

Yo, …………………………………….. !ostulante a9 ?oordinador de &istemas de Informaci*n. Declaro bajo juramento :ue restoA servicios en la dministraci*n !blica bajo cual:uier modalidad de contrataci*n (7r4=!?6, ratifico la siL @ 7B57 ……………

n caso de :ue !"!#$  ha"a restado servicios a la dministraci*n !blica manifiAstelo en este recuadro. &an Isidro, …….. de ………………. de 234

  ……………………………………….. +I56 D.N.I. N° …………….. N%&$: U!$ '%($ )* )*#+$,$#-.! /%, #$)$ I!&-&"#-.! )*+ S*#&%, P1+-#% *! )%!)* '$$ /*,#--)% ,*"!*,$#-.!'%!%,$,-%6

ANEXO N° 07

DECLARACION JURADA DECLARACIÓN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD POR CONFLICTO DE INTERESES

n cumlimiento de lo establecido or el Decreto &uremo N° 23>=22=!?6 :ue establece !rohibiciones e Incomatibilidades de +uncionarios " &ervidores del stado en el ejercicio de sus car
!rocesos judiciales en los :ue el stado, o emresas de roiedad directa o indirecta del stado, ten
#uardar &ecreto o reserva resecto de los asuntos o informaci*n :ue or le" eresa ten=22=!?6, imlicará faltas administrativas sancionables con inhabilitaci*n ara restar servicios al stado, sin erjuicio de las acciones enales, civiles a las :ue hubiera lu
APELLIDOS 8 NOMBRES : 99999999999999996 FIRMA  ……………………………………….. D6N6I6 9999999999999

&an Isidro,  de  de 234

ANEXO N° 0 DECLARACIÓN JURADA DE PARENTESCO

Yo, ……………………………………………………, identificado (a) con D.N.I. N° …………………………., declaro bajo juramento9 N7, tener relaci*n de arentesco or consan
+I56 ......................................... N76%5

…………………………………………..

D.N.I.N8

………………………………..

Cuadro para determinar el grado de consanguinidad y/o afinidad Grado Grado Parentesco por Consanguinidad En lnea recta En lnea colateral

1ro 2do )ro to

Padres/!i"os $%uelos, nietos *isa%uelos, %isnietos

&ermanos +os, so%rinos Primos, so%rinos, nietos tos, a%uelos

En lnea recta

Parentesco por afinidad En lnea colateral

#uegros, yerno, nuera $%uelos del c'nyuge

Cu(ados

Nota9 l ostulante :ue oculte informaci*n "o consi4=!?6)

ANEXO N° 0;

DECLARACION JURADA DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO Y DE NO ESTAR REGISTRADO COMO DEUDOR ALIMENTARIO MOROSO

Yo, ……………………………., identificado (a) con D.N.I. N° ………….., declaro bajo juramento, no tener imedimento o incomatibilidad ara restar servicio al stado " no estar re02 1 /e" :ue crea el 5e
+I56 ................................. N76%5

………………………….

D.N.I.N8

…………………………..

Nota9 l ostulante :ue oculte informaci*n "o consi4=!?6)

ANEXO N° <0 DECLARACION DE COMPROMISO LE8 N° 275 Bio de roceso9

D./. 32J0 1 ?& D./. 0Q 7tros (Detalle)

Yo, ……………………………………………, identificado(a) con D.N.I. N° ………………………….9 Declaro tener conocimiento de la /e" N° 0JQQ " su 5e=22=!?6 referida a Establecer !rohibiciones e Incomatibilidades de +uncionarios " &ervidores !blicos, as' como de las ersonas :ue restan servicios al estado bajo cual:uier modalidad contractualG, la cual seCala la obli
-

A+ -!=,*$, $ +$%,$, . -!-#-$, - P,*&$#-.! )* S*,>-#-% *! +$ I!&-&"#-.! 9 #uardar secretoreserva de la informaci*n :ue or le" eresa ten@!#"+% +$%,$+ . C%!&,$&% A)-!-&,$&->% )* S*,>-#-% *! +$ I!&-&"#-.! 9 No emlear informaci*n rivile
&an Isidro, ……………… de ……………… de 234

====================================================== FIRMA DEL DECLARANTE

DNI N° ………………………..

ANEXO N° <<

DECLARACION JURADA DE AFILIACIÓN AL RIMEN PREISIONAL

6e encuentro afiliado a al<n rA
&I

N7

lijo el si
&istema !rivado de !ensiones

?&! N°…………………………………… 7tros…………………………………………

7tro9 KKKKKKKKKKKKK  

!ara :uienes se encuentran restando servicios a favor del stado " sus contratos son sustitutos or un contrato administrativo de servicios. filiaci*n al 5A
&I

N7

n un la$o de cinco (J) d'as hábiles de suscrito el ?ontrato dministrativo de &ervicios me comrometo a resentar ante la 7ficina #eneral de dministraci*n " 5ecursos Oumanos mis documentos :ue acrediten mi afiliaci*n a al<n rA
====================================================== FIRMA DEL DECLARANTE

DNI N° ………………………..