OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052
MIR Familia 97 1.-
¿Cuál de los siguientes términos significa incapacidad para experimentar placer?: 1. Disforia. 2. Anhedonia. 3. Aprosodia. 4. Alexitimia. 5. Disbulia.
2.-
¿Cuál es la principal acción de la gonadotropina coriónica humana durante la gestación?: 1. El mantenimiento del cuerpo lúteo inicial. 2. Estimular la producción de 17 Beta estradiol. 3. Estimular la biosíntesis esteroidea corial. 4. Favorecer la biosíntesis de dehidroepiandrosterona. 5. En los fetos masculinos estimular la secrección testicular de testosterona.
3.-
Señale cuál de las siguientes características es típica de una hernia muscular traumática: 1. Es más frecuente a nivel del pectoral mayor. 2. Con la contracción activa desaparece la tumoración. 3. Está provocada por un traumatismo único y mínimo. 4. Es una lesión siempre muy dolorosa. 5. Siempre va acompañada de rotura aponeurótica.
7.- ¿Cuál
de los siguientes enunciados sobre la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) NO es correcto?: 1. Posee alta especificidad y alta sensibilidad. 2. Es una técnica compleja que ofrece resultados en unas horas. 3. Consta de varios ciclos a distintas temperaturas que se realizan en un termociclador. 4. Es una técnica de uso exclusivo, actualmente, en laboratorios de investigación. 5. Puede ser de gran utilidad en el diagnóstico de microorganismos de difícil crecimiento.
8.- Un
soldado permanece en posición de "firmes" por espacio de un minuto. ¿Cuál será el mejor procedimiento para reducir el incremento de la presión venosa que se produce, en estas circunstancias, en las piernas?: 1. Realizar "maniobras" que den lugar a una reducción de la frecuencia cardiaca. 2. Contener la respiración durante el máximo tiempo posible. 3. Ejercer una fuerte presión sobre la pared anterior del abdomen. 4. Dar unos cuantos pasos "al frente". 5. Reducir la actividad del sistema simpático.
9.- La 4.- Señale cuál de los siguientes rasgos morfológicos NO corresponde a la apoptosis 1. Condensación de la cromatina en grumos gruesos por debajo de la membrana nuclear. 2. Formación de vesículas citoplásmicas. 3. Inflamación severa acompañante. 4. Fagocitosis de células necrosadas por células sanas adyacentes. 5. Disminución del tamaño celular.
5.-
6.-
El tratamiento de elección de los abortos diferidos del primer trimestre es: 1. Dilatación y legrado. 2. Oxitocina por vía endovenosa. 3. Prostaglandina F2 alfa. 4. Prostaglandina E2 por vía vaginal. 5. Asociación de oxitocina y prostaglandina.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la elevación de la creatinina en sangre por encima de las cifras normales para cada grupo de edad y sexo: 1. Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduce al 30% de lo normal. 2. Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal. 3. Depende más de la masa muscular y la ingesta de carne que del FG. 4. Es paralela a la disminución del FG. 5. Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.
concentración de iones potasio en el interior de la célula miocárdica: 1. Es igual a la del plasma. 2. Es el factor determinante del valor del potencial de acción. 3. Es el factor determinante del valor del potencial de reposo de la membrana. 4. Regula la fuerza desarrollada por el miocardio durante la sístole cardiaca. 5. Aumenta en respuesta a la estimulación simpática.
10.-
La Ley de Starling explica bien los fenómenos cardiacos de: 1. Postcarga. 2. Precarga. 3. Frecuencia. 4. Conducción. 5. Excitación.
11.-
La presión venosa de un paciente está 10 cm, por encima del ángulo de Louis. Por lo tanto: 1. Podemos decir que es normal. 2. Podemos decir que está elevada. 3. Al no saber si se tomó a 45º, no podemos pronunciamos. 4. El ángulo de Louis está reducido. 5. El paciente muy probablemente padece una pericarditis constrictiva.
1
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MIR Familia 97 12.-
La etritromicina es el antibiótico de primera elección en: 1. Brucelosis. 2. Neumonía neumocócica. 3. Cistitis en mujeres en edad fértil. 4. Otitis media. 5. Infecciones por Mycoplasma pneumoniae.
13.-
Ante un enfermo con sospecha de infección producida por Legionella sp. ¿Qué tratamiento antimicrobiano erigiría preferentemente, entre los siguientes?: 1. Amoxicilina. 2. Claritromicina. 3. Penicilina G sódica. 4. Cefamandol. 5. Cefalotina.
18.-
¿Cuál de estos medicamentos se utiliza, muchas veces con éxito, en la profilaxis de la migraña?: 1. La vitamina B. 2. El dipiridamol. 3. Las tiazidas. 4. La amitriptilina. 5. E1 clorfibrato.
19.-
Señale de las propuestas, cuál es la finalidad primordial del tratamiento quirúrgico del colesteatoma (otitis media crónica colesteatomatosa): 1. Mejorar la agudeza auditiva. 2. Evitar complicaciones. 3. Eliminar la otorrea. 4. Restaurar la anatomía normal del oído. 5. Evitar la malignización.
14.-
15.-
16.-
17.-
En un enfermo con sepsis y aislamiento microbiológico de pseudomonas aeruginosa ¿qué grupo de antimicrobianos elegiría para conseguir un efecto bactericida rápido?: 1. Tetraciclinas y fluorquinolonas. 2. Betalactámico y aminoglicósido. 3. Rifamicina y cefsulodina. 4. Cotrimoxazol y betalactámico. 5. Nitrofurantoína y aminoglicósido.
20.-
3. Deficiencia de vitamina B12. 4. Anemia refractaria. 5. Anemia de trastorno crónico. 21.-
El rasgo característico del pensamiento en los trastornos obsesivos es: 1. Bradipsíquico. 2. Insólito y parasitario. 3. Ideofugaz. 4. Saltígrado. 5. Empobrecido. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO es necesaria la profilaxis de la endocarditis bacteriana?: 1. Estenosis mitral reumática. 2. Hipertrofia septal asimétrica. 3. Comunicación interauricular no complicada. 4. Episodio previo de endocarditis bacteriana. 5. Prolapso de válvula mitral con soplo holosistólico.
¿Cuál de los siguientes gérmenes produce con más frecuencia endocarditis en adictos a drogas parenterales?: 1. Enterococcus faecalis. 2. Staphylococcus epidermidis. 3. Staphylococcus aureus. 4. Pseudomonas aeruginosa. 5. Streptococcus viridans.
La existencia de anemia con formas variadas de hematíes en el frotis y reticulocitos altos, es sugerente de: 1. Anemia hemolítica. 2. Deficiencia de hierro.
En la profilaxis de las infecciones urinarias, ha sido especialmente eficaz: 1. Amoxicilina a 500 mg cada 8 horas, durante 8 días. 2. Gentamicina a 100 mg intramuscular una vez a la semana, durante 6 meses. 3. Tobramicina a 50 mg intramuscular dos veces por semana, al menos 3 semanas. 4. Dosis única de Trimetoprim-sulfametoxazol (80 y 400 mg respectivamente), diariamente o tres veces por semana, establemente. 5. Tetraciclina a 100 mg vía oral cada doce horas, un día a la semana, durante 15 días.
22.-
En las mujeres, la profilaxis de las infecciones urinarias se debe de plantear solamente cuando existe: 1. Pielonefritis aguda. 2. Más de dos infecciones cada 6 meses. 3. Enfermedad inflamatoria pélvica. 4. Bacteriuria sin embarazo. 5. Un episodio de uretritis aislado.
23.-
Enferma de 37 años de edad, con vida sexual activa, que desarrolla un cuadro de vaginosis bacteriana. Habiendo sido tratada con penicilina G sódica durante diez días no se constata mejoría. ¿Cuál sería el tratamiento antimicrobiano que emplearía?: 1. Cefsulodina. 2. Cotrimoxazol. 3. Cefaloridina. 4. Sulfisoxazol. 5. Metronidazol.
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MIR Familia 97 24.-
El diagnóstico más fácil y seguro de una tricomoniasis vaginal se hace: 1. Por el examen del exudado vaginal en fresco. 2. Por la tinción de Papanicolaou. 3. Por inmunofluorescencia directa. 4. Por cultivos Diamond o Lash. 5. Por la presencia de leucorrea espumosa fétida.
29.-
El agente etiológico más común de meningitis en pacientes que han sufrido una fractura de la base del cráneo con pérdida de líquido cefalorraquideo es: 1. Streptococcus pneumoniae. 2. Neisseria meningitidis. 3. Haemophilus influenzae. 4. Pseudomonas aeruginosa. 5. Staphylococcus aureus.
25.-
26.-
27.-
28.-
¿Cuál de estos gérmenes NO forma parte de la flora normal de flujo vaginal?: 1. Staphylococcus epidermidis. 2. Lactobacillus acidophilus. 3. Gardnerella vaginalis. 4. Neisseria gonorrhoeae. 5. Bacteroides species. De todas las afirmaciones siguientes en relación con la otosclerosis, una es INCORRECTA. Señálela: 1. Herencia ligada al cromosoma X. 2. Aparición en el audiograma del escotoma o cuña de Carhart. 3. Rinne negativo en el oido afecto, Weber lateralizado hacia el mismo y Schwabach alargado. 4. Signo de Schwartze (mucosa del promontorio hiperémica) en la otoscopia. 5. Ausencia de reflejo estapedial. Un varón de 32 años es llevado a Urgencias tras una ingesta copiosa de lejía concentrada con fines autolíticos. Aqueja dolor epigástrico, hematemesis de sangre roja y se objetiva neumoperitoneo en el estudio radiológico. ¿Cuál es, entre las actuaciones propuestas, la que debe realizarse en primer lugar?: 1. Laparotomía urgente. 2. TAC abdominal. 3. TAC torácica. 4. Panendoscopia oral urgente. 5. Administración de agua albuminosa fría. ¿ Qué fármaco le parece más adecuado para el tratamiento de un adulto con meningitis purulenta en ausencia de confirmación microbiológica?: 1. Vancomicina. 2. Una cefalosporina de tercera generación. 3. Imipenem. 4. Penicilina G sódica. 5. Ampicilina y gentamicina.
30.-
¿Cuál es la razón por la que el tratamiento de una presunta peritonitis primaria en un cirrótico deba hacerse inicialmente con una cefalosporina de tercera generación?: 1. Los agentes etiológicos implicados son . enterobacterias y cocos Gram positivos. 2. El 10% de los casos se producen por Escherichia coli. 3. Los agentes etiológicos implicados son Staphylococcus aureus y Escherichia coli. 4. El 80% de los casos se producen por cocos Gram negativos. 5. Es preciso cubrir la Pseudomona aeruginosa.
31.-
En un paciente tratado con anticoagulación de forma crónica, señale cual de los medicamentos reseñados tiene riesgo de disminuir la eficacia anticoagulante, al administrarlo conjuntamente: 1. Rifampicina. 2. Metronidazol. 3. Clofibrato. 4. Trimetoprim-sulfametoxazol. 5. Aspirina.
32.-
En un estudio transversal, 40 de los sujetos a los que se tenía previsto estudiar "no responden" a la invitación del investigador. Por esta razón, el investigador decide llamar a 100 sujetos más. Con esta decisión se consigue: 1. Disminuir el posible sesgo de selección introducido por los 40 sujetos que no han respondido. 2. Disminuir el posible sesgo de información introducido por los 40 sujetos que no han respondido. 3. Disminuir los posibles factores de confusión introducidos por los 40 sujetos que no han respondido. 4. Aumentar la precisión en la estimación de los resultados. 5. Eliminar el posible error de información no diferencial.
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MIR Familia 97 33.-
34.-
35.-
36.-
Señale en cuál de las siguientes situaciones clínicas puede afirmarse que nos encontramos ante una sepsis severa: 1. Paciente muy quebrantado, con fiebre de 40ºC y hemocultivos positivos. 2. Paciente con fiebre de 40 ºC, 16.000 leucocitos por mm3 y 22 respiraciones por minuto. 3. Paciente con fiebre de 40ºC y TA de 80/50 mmHg. 4. Paciente con esputos purulentos, 22 respiraciones por minuto, fiebre de 40 ºC, 16.000 leucocitos por mm3 y 20 ml de orina por hora. 5. Paciente con fiebre de 40 ºC, 16.000 leucocitos por mm3 en el que crece Pseudomonas aeruginosa en el hemocultivo.
De los signos siguientes ¿cuál es el más precoz en un síndrome compartimental de los miembros?: 1. La isquemia cutánea. 2. La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado. 3. El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular. 4. La ausencia de pulso. 5. La debilidad muscular. A los tres meses de un trasplante renal, un paciente acude con fiebre y cefalea. El examen del L.C.R. mostró 1.230 células (85 % mononucleares), glucosa 23 mg/dl (glucemia simultánea 90 mg/dl), proteínas 1,2 g/l y bacilos gram positivos en la tinción de Gram. El diagnóstico más probable es meningitis: 1. Tuberculosa. 2. Por Corynebacterium sp. 3. Por Listeria monocytogenes. 4. Por Cryptococcus neoformans. 5. Estafilocócica. Un paciente de 40 años de edad tiene una historia desde la infancia de sinusitis de repetición, giardiasis y bronquitis crónica. Debemos sospechar: 1. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. 2. Linfoma MALT. 3. Inmunodeficiencia común variable. 4. Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X. 5. Síndrome de Wiskott Aldrich.
37.-
Dé su juicio diagnóstico en el caso de una mujer de mediana edad y sin antecedentes psiquiátricos de interés, que presenta profunda tristeza y llanto, estando convencida de padecer una enfermedad mortal en castigo por los pecados que ha cometido. Ha dejado de tomar alimento alguno, está postrada en la cama y a duras penas responde a las preguntas que se le hacen: 1. Trastorno distímico. 2. Depresión farmacógena. 3. Depresión psicótica. 4. Tristeza postparto. 5. Esquizofrenia catatónica.
38.-
El síntoma cognitivo propio de la depresión es: 1. Deterioro. 2. Verborrea. 3. Alucinosis. 4. Autodepreciación. 5. Acatisia.
39.-
¿Cuál de los siguientes datos funcionales respiratorios esperará encontrar usted en pacientes afectos de enfisema pulmonar?: 1. Disminución de la capacidad pulmonar total. 2. Aumento de la capacidad vital. 3. Disminución del volumen residual. 4. Aumento de la retracción elástica pulmonar. 5. Disminución de la capacidad de difusión de CO.
40.-
Un diabético mal controlado presenta una anemia moderada, ligeramente microcítica y normocrómica. Los reticulocitos están discretamente disminuidos; la sideremia y la transferrinemia descendidas; la ferritina elevada. ¿Qué tipo de anemia presenta con mayor probabilidad?: 1. Ferropénica crónica. 2. Ferropénica por pérdidas recientes. 3. Sideroblástica. 4. Asociada a enfermedad crónica. 5. Hemolítica crónica.
41.-
La causa más frecuente de anomalías prenatales en el desarrollo humano es de origen: 1. Genético. 2. Ambiental. 3. Infeccioso. 4. Desconocido. 5. Metabólico.
42.-
¿En cuál de las enfermedades pulmonares, asociadas a obstrucción del flujo aéreo, se observa un índice de Reid superior a 0,4 medido en el bronquio principal?: 1. Bronquitis crónica. 2. Enfisema. 3. Asma bronquial. 4. Bronquiectasias. 5. Neumonía. 4
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MIR Familia 97 43.-
44.-
Un paciente diagnosticado de artritis reumatoide de larga evolución presenta un síndrome nefrótico. El sedimento urinario y la función renal son normales. Una ecografía renal muestra riñones aumentados de tamaño. ¿Qué entidad es la causante de la afectación renal con mayor probabilidad?: 1. Mieloma múltiple. 2. Crioglobulinemia mixta. 3. Amiloidosis. 4. Nefropatía por cadenas ligeras. 5. Gammapatía monoclonal benigna.
La forma de inicio más frecuente en la artritis reumatoide es la afectación: 1. De rodillas y articulaciones témporomandibulares. 2. Poliarticular asimétrica y pulmonar. 3. Monoarticular y con nódulos. 4. De muñecas preferentemente, de forma simétrica. 5. De articulaciones interfalángicas distales preferentemente, de forma simétrica.
45.-
Una de estas causas produce anemia megaloblástica. Señálela: 1. Carcinoma de páncreas. 2. Gastrectomía total. 3. Síndrome de Zollinger-Ellison. 4. Colitis ulcerosa. 5. Deficiencia de aporte de hierro.
46.-
Señalar, entre las siguientes, la pauta de profilaxis recomendada para prevenir la sepsis neonatal de inicio precoz por Streptococcus agalactiae (Grupo B de Lancefield): 1. Administrar penicilina como profilaxis a todos los recién nacidos de madres colonizadas. 2. Administrar antibióticos activos frente a Streptococcus agalactiae durante el embarazo a todas las gestantes colonizadas. 3. Administrar penicilina o ampicilina intraparto a las gestantes colonizadas. 4. Administrar vacuna específica a los recién nacidos de madres colonizadas en el momento del nacimiento. 5. Administrar vacuna específica a las gestantes durante el embarazo.
47.-
Entre las complicaciones no supurativas de la infección por Streptococcus pyogenes (Grupo A) se encuentra: 1. Glomerulonefritis. 2. Escarlatina. 3. Erisipela. 4. Fascitis necrotizante. 5. Síndrome del shock tóxico estreptocócico.
48.-
Señale cuál de las siguientes respuestas es cierta en relación con la sarcoidosis: 1. Es una enfermedad multisistémica con remisiones y recurrencias que evoluciona fatalmente en aproximadamente un tercio de los casos. 2. En la mayoría de los casos es una enfermedad benigna autolimitada. 3. Presenta, como marcador diagnóstico patognomónico, granulomas no necrotizantes de células gigantes con inclusiones de Schaumann y cuerpos asteroides. 4. Por orden de frecuencia, los órganos más habitualmente afectados son: sistema retículoendotelial, cavidad torácica, piel, ojo y sistema nervioso. 5. La presentación abrupta, con eritema nodoso, uveitis, artralgia y linfadenopatía hiliar bilateral exclusiva es de mal pronóstico.
49.-
Un varón de 14 años de constitución obesa, que no recuerda haber tenido un traumatismo, refiere que desde hace un mes tiene dolores que se irradian desde la región inguinal izquierda hasta la rodilla, e incluso en ocasiones sólo nota en esta articulación. También presenta una discreta cojera y limitación de la rotación interna del iembro. Al realizar la flexión de la cadera, tanto activa como pasivamente, el muslo se desvía en rotación externa. Con estos datos clínicos, ¿por cuál de los siguientes diagnósticos debería decidirse?: 1. Osteocondritis de la rodilla. 2. Artropatía degenerativa de la cadera. 3. Displasia congénita de la cadera. 4. Enfermedad de Perthes. 5. Epifisiolisis femoral superior.
50.-
A una mujer de 30 años, asintomática, en un examen rutinario se le detecta anemia. En la exploración física tiene subictericia conjuntival y mínima esplenomegalia. Historia familiar de litiasis biliar en edades tempranas. Todo ello sugiere el diagnóstico de: 1. Esferocitosis hereditaria. 2. Talasemia minor. 3. Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico. 4. Deficiencia crónica de hierro. 5. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
51.-
La disminución de la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno es un mecanismo de compensación de la hipoxia tisular. ¿Cuáles de las siguientes circunstancias desvian la curva de saturación de la hemoglobina hacia la derecha al disminuir dicha afinidad?: 1. Alcalosis, hipocapnia, hipotermia e hipoglucemia. 2. Hipofosfatemia, disminución del 2,3- difosfoglicerato eritrocitario, hiperglucemia e hipocapnia. 3. Hipotermia, acidosis, hipocapnia e hiperfosfatemia. 4. Acidosis, hipercapnia, hipertermia y aumento del 2,3-difosfoglicerato eritrocitario. 5. Alcalosis, disminución del 2,3- difosfoglicerato eritrocitario, hipotermia e hiperfosfatemia. 5
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MIR Familia 97 52.-
¿Cuál de estos parásitos podemos encontrar en los folículos pilosos de un paciente con blefaritis?: 1. Sacoptes scabiei. 2. Demodex folliculorum. 3. Pediculus capitis. 4. Trombícula species. 5. Ninguno.
53.-
¿Cuál de los fármacos citados a continuación se utiliza como modificador de la evolución de la artritis reumatoide?: 1. Antipalúdicos. 2. Indometacina. 3. Naproxeno. 4. Glucocorticoides. 5. Aspirina.
58.-
El mejor método para la detección en la población ("screening") del estado heterocigoto de la talasemia es: 1. La electroforesis de hemoglobina. 2. Ver los índices corpusculares. 3. El análisis del Frotis sanguíneo. 4. El estudio del metabolismo del hierro. 5. La determinación de hemoglobina Az.
59.-
Todos los datos siguientes son útiles para el diagnóstico precoz de úlcera gastroduodenal perforada EXCEPTO uno. Señálelo: 1. Dolor en puñalada. 2. Distensión abdominal marcada. 3. Neumoperitoneo. 4. Disminución de la matidez hepática. 5. Facies de angustia y ansiedad.
60.54.-
55.-
56.-
57.-
Para el diagnóstico de la displasia congénita de cadera de tipo luxable en un recién nacido, aparte de la realización de las pruebas de Ortolani y de Barlow, es muy útil como técnica complementaria de imagen una de las siguientes: 1. TAC. 2. Ecografía 3. Radioscopia. 4. Radiografía convencional. 5. Artrografía. En un enfermo de 50 años con edema en piernas y pies, la existencia de una concentración de sodio en plasma de 125 mEq/l indica: 1. Normonatremia. 2. Hiponatremia con volumen extracelular disminuido. 3. Pseudohiponatremia. 4. Secreción inapropiada de ADH. 5. Hiponatremia con volumen extracelular aumentado. ¿En cuál de las siguientes situaciones de hipoxia la diferencia alveoloarterial de oxígeno (PAO2-PaO2) puede ser normal?: 1. Neumonía. 2. Tromboembolismo pulmonar. 3. Hipoventilación alveolar. 4. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 5. Fibrosis pulmonar.
Varón de 20 años que presenta abdomen agudo por perforación de úlcera duodenal de hace 3 horas, sin antecedentes de úlcera. El tratamiento de elección sería: 1. Aspiración, sueros y antibióticos. 2. Laparotomía y cierre simple de la perforación. 3. Gastrectomía Billroth II. 4. Vagotomía troncular y piloroplastia. 5. Vagotomía troncular y gastroenterostomía.
Varón de 18 años, que es trasladado a Urgencias tras sufrir accidente de tráfico en moto. El paciente ingresa consciente y orientado, estable hemodinámicamente y con contusiones múltiples. Radiológicamente se objetiva fractura supracondílea de húmero derecho. La exploración abdominal es normal. Hb. y Hto. dentro de los límites normales. Destaca microhematuria (100 hematíes por campo) en el sedimento de orina. ¿Qué actitud tomaría en urgencias?: 1. Mantener al paciente en observación. 2. Realizar TAC abdominal. 3. Realizar urografía i.v. 4. Realizar ecografía renal y vesical. 5. Realizar renograma isotópico.
61.-
¿Cuál de las siguientes entidades NO se acompaña de anemia hemolítica?: 1. Atrofia de la mucosa gástrica. 2. Granulomatosis de Wegener. 3. Preeclampsia. 4. Carcinoma de pulmón. 5. Prótesis valvular metálica.
62.-
¿A cuál de los siguientes hechos NO se le implica en la etiopatogenia del abruptio placentae?: 1. La hipertensión. 2. La anemia ferropénica. 3. La cortedad de cordón. 4. La descompresión brusca del polihidramnios. 5. El déficit de ácido fólico.
63.-
Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular concéntrica, la caída en fibrilación auricular generalmente conduce a: 1. Insuficiencia cardiaca por disfunción diastólica ventricular. 2. Taquicardia ventricular paroxística. 3. Mejora de la función ventricular al no existir contracción auricular útil. 4. Disminución de la postcarga. 5. Síncope por dificultad severa de llenado ventricular. 6
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MIR Familia 97 64.-
65.-
66.-
La oxigenoterapia crónica domiciliaria está indicada en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica cuando: 1. La PaO2 es superior a 60 mmHg con el enfermo estable, pero desciende por debajo de 55 mmHg durante las agudizaciones. 2. La PaO2 es inferior a 55 mmHg en el enfermo estable y correctamente tratado. 3. Aparece disnea de reposo o de mínimos esfuerzos (grado III de la escala de la Asociación Cardiológica de Nueva York). 4. El hematocrito se mantiene por debajo del 50% mediante sangrías mensuales. 5. Se quiere evitar la aparición de "cor pulmonale".
Dentro de las anomalías estructurales de los cromosomas ¿cuál de las siguientes afirmaciones define correctamente un isocromosoma ?: 1. La incorporación por un cromosoma de un fragmento procedente de otro. 2. Un cambio de sentido u orientación de un fragmento cromosómico. 3. El resultado de la división transversal del centrómero con formación de un cromosoma simétrico con brazos iguales en longitud y en dotación genética, que se encuentra duplicada y deleccionada a la vez. 4. Pérdida de una porción, terminal o no, de un cromosoma producida por diversos mecanismos, condicionando un estado hemizigótico para los loci presentes en el material suprimido. 5. Reordenamiento de material genético entre cromosomas no homólogos. Podemos definir la insuficiencia cardiaca como una situación en la que: 1. La fracción de eyección es inferior a 0,7. 2. La dP/dT del ventrículo izquierdo es subnormal. 3. La radiografía de tórax muestra líneas B de Kerley. 4. El corazón no puede bombear la cantidad necesaria de sangre a presiones de llenado normal para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo. 5. La presión venosa está elevada y la presión arterial, baja.
67.-
Referente a la insuficiencia cardiaca por fallo sistólico, señale lo INCORRECTO: 1. Entre el 40 y 50% de los enfermos fallecen por muerte súbita. 2. La fracción de eyección es el marcador más importante para el pronóstico. 3. La mortalidad al año es del 50% en los que tienen enfermedad avanzada ( grado IV de la New York Heart Association). 4. Las causas más frecuentes de insuficiencia cardiaca crónica son la cardiopatía isquémica y la hipertensión. 5. El uso de drogas con efecto antiarrítmico ha disminuido claramente la mortalidad.
68.-
Una mujer de 70 años, hipertensa tratada con indapamida, aficionada a tomar el sol, presenta en la mejilla una mancha sin relieve, de color marrón abigarrado con diversas tonalidades, de borde irregular, de 4 cm de diámetro, que apareció hace cuatro años, y progresa lentamente. ¿Qué diagnóstico le sugiere?: 1. Hiperpigmentación por fármacos. 2. Lentigo simple. 3. Lentigo solar o senil. 4. Lentigo maligno. 5. Queratosis seborreica pigmentada.
69.-
Señale cual de los siguientes tipos de amiloidosis está producido por depósito de la proteína fibrilar AA, que tiene como proteína precursora químicamente relacionada la SAA: 1. La asociada a hemodiálisis. 2. La sistémica secundaria. 3. La senil, asociada a enfermedad de Alzheimer. 4. La primaria, asociada a discrasia inmunocitaria. 5. La asociada al carcinoma medular de tiroides.
70.-
Ante un paciente con insuficiencia cardiaca y disfunción del ventrículo izquierdo, el uso de inhibidores del enzima conversor de la angiotensina: 1. No está nunca indicado. 2. Está indicado en principio. 3. Sólo está indicado si fracasa la digital. 4. Sólo está indicado si fracasa un tratamiento combinado con digital y diuréticos. 5. Sólo está indicado cuando se asocia hipertensión arterial.
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MIR Familia 97 71.-
72.-
73.-
74.-
Señale la afirmación correcta respecto a la biopsia renal percutánea: 1. Puede ayudar a tomar determinaciones terapéuticas. 2. Está desprovista de riesgos. 3. Está contraindicada en el síndrome nefrótico del adulto. 4. Está contraindicada en el riñón trasplantado. 5. Su principal indicación es el síndrome nefrótico infantil.
Enferma de 62 años con antecedentes de jaquecas que controlaba con la toma durante años de metisergida e histerectomía por miomas uterinos. Hace 3 meses que acude a la consulta por oliguria desde la operación. Exploración física normal. En la analítica lo más llamativo es: creatinina 3,5 mg/dl; potasio 7 mEq/l; fósforo 6,3 mg/dl; calcio 7,2 mg/dl; bicarbonato 15 mEq/l. Orina: densidad 1010; pH 5,5 sin proteinuria y con sedimento normal. ¿Cuál de las siguientes pruebas cree que es la más objetiva para llegar al diagnóstico etiológico?: 1. Biopsia renal. 2. TAC abdominal con contraste. 3. Urografía intravenosa. 4. Renograma isotópico. 5. Proteinuria en orina de 24 horas con estudio electroforético por inmunofijación. El factor patogénico fundamental de la enterocolitis pseudomembranosa por Clostridium difficile es: 1. Estancia en unidad de Cuidados Intensivos. 2. Ingestión de mariscos crudos o semicrudos. 3. Manipulación frecuente de ganado o productos derivados del mismo. 4. Viaje reciente a Africa subsahariana o sudeste asiático. 5. Uso previo de antibióticos. Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días. No ha cicatrizado el ombligo, existe una granulación sin epitelizar y segrega un líquido ácido. El diagnóstico más probable debe ser: 1. Persistencia del conducto onfalomesentérico. 2. Quiste del uraco o persistencia del uraco. 3. Infección local con granuloma umbilical. 4. Onfalocele. 5. Ombligo amniótico.
75.-
Las alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas más características de la apnea obstructiva del sueño son: 1. Apneas centrales recurrentes, ronquidos, parasomnias y movimientos oculares rápidos. 2. Nicturia, narcolepsia, ausencia de movimientos oculares rápidos y disminución de la latencia del sueño. 3. Ronquidos, tendencia a la obesidad, fase IV de sueño profundo inmediata en el electroencefalograma y alargamiento del período de latencia del sueño. 4. Oclusiones intermitentes de la vía aérea superior, pausas de apnea, fragmentación del sueño e hipersomnia diurna. 5. Pausas centrales de apnea, convulsiones nocturnas, accidentes de tráfico y falta de impulso respiratorio central.
76.-
En relación con los síndromes mielodisplásicos, señale la afirmación correcta: 1. Tienen mayor incidencia en mujeres jóvenes. 2. La pancitopenia es un hallazgo poco frecuente (menos del 5%). 3. La presencia de citopenias o monocitosis sin anemia se da en más del 90% de los pacientes. 4. La presencia de anemia con sideroblastos en anillo es de mal pronóstico y suele conllevar una supervivencia inferior a un año. 5. La celularidad cuantitativa de la médula ósea está casi siempre aumentada o normal con patrón ferrocinético de eritropoyesis ineficaz.
77.-
¿Cuál de las siguientes entidades NO se asocia con mayor riesgo de cáncer gástrico que el de la población general?: 1. Gastrectomía por ulcus. 2. Reflujo duodeno-gástrico. 3. Enfermedad de Menetrier. 4. Anemia perniciosa. 5. Achalasia.
78.-
Señale lo correcto en relación con la cirrosis hepática, en Europa y EE.UU.: 1. El factor etiológico más frecuente es el consumo alcohólico seguido de la infección viral. 2. El factor etiológico más frecuente es la infección viral seguido del consumo alcohólico. 3. En la mayoría de los pacientes con cirrosis, la etiología no queda establecida. 4. La cirrosis es una enfermedad hepática crónica terminal caracterizada por alteración de la arquitectura hepática, nódulos degenerativos y sin signos de actividad inflamatoria. 5. La presencia de displasia hepatocitaria en los nódulos degenerativos cirróticos, no supone un dato preocupante.
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80.-
Señalar cuál de las siguientes respuestas es cierta en relación con la hepatitis: 1. La hepatitis crónica persistente progresa a hepatitis crónica agresiva y este proceso es irreversible. 2. La hepatitis crónica persistente puede progresar a hepatitis crónica agresiva, la cual puede regresar a hepatitis crónica persistente. 3. La hepatitis crónica persistente y hepatitis crónica agresiva son enfermedades distintas, con pronóstico basado en el diagnóstico histopatológico. 4. La presencia de imágenes de hepatocitos en "vidrio esmerilado" es diagnóstica de infección por virus de la hepatitis B. 5. La necrosis parcelar erosiva es un fenómeno característico de la hepatitis crónica persistente.
En una mujer de 25 años que aqueja picor y escozor en ojo izquierdo, sin afectación de la agudeza visual, con marcada hiperemia conjuntival e hipersecreción, pupilas normoreactivas e isocóricas y tensión ocular de 15 mm. de Hg en ambos ojos, ¿cuál será, de los siguientes, el diagnóstico correcto?: 1. Uveitis anterior. 2. Glaucoma agudo. 3. Conjuntivitis aguda. 4. Desprendimiento de retina. 5. Ametropía no corregida.
81.-
En casos de amenorrea asociada a galactorrea con niveles altos de prolactina, el tratamiento de elección inicial es: 1. Clomifeno. 2. Gonadotrofinas. 3. Estrógenos. 4. Bromocriptina. 5. Gestágenos.
82.-
Señale la afirmación INCORRECTA respecto a la fisiología de las glándulas salivares mayores: 1. En reposo, las parótidas son las responsables de la mayor parte de la secrección salivar. 2. Las parótidas secretan una saliva preferentemente serosa. 3. Las glándulas submaxilares secretan una saliva seromucosa. 4. La inervación vegetativa de la glándula submaxilar llega a través del nervio lingual y la cuerda del tímpano. 5. Las fibras preganglionares que regulan la secrección de la glándula parótida se originan en el núcleo salivatorio inferior.
83.-
En el síndrome nefrítico agudo un dato importante en el diagnóstico de glomerulonefritis aguda postinfecciosa es: 1. La presencia de una anemia microcítica. 2. La elevación de urea en sangre. 3. Una hiperfosforemia moderada. 4. Un descenso temporal del complemento (C3). 5. El aumento persistente de IgM.
84.-
La lesión histológica más característica de la colitis ulcerosa es: 1. El edema de la submucosa. 2. Las úlceras en "botón de camisa". 3. El infiltrado inflamatorio de la lámina propia. 4. Los abscesos crípticos. 5. Las hemorragias submucosas.
85.-
¿Qué diagnóstico se debe hacer cuando se estudia un segmento de colon que carece de los plexos de Meissner y de Auerbach?: 1. Colon de abuso de catárticos. 2. Enfermedad isquémica intestinal. 3. Megacolon congénito. 4. Megacolon tóxico. 5. Trastorno funcional y psicomotor.
86.-
Un paciente de 17 años de edad, sin antecedentes personales de interés, consulta por presentar disfagia, odinofagia de 7 días de evolución y fiebre elevada. Ha sido tratado con Amoxicilina sin mejoría. En la exploración se aprecia amígdalas con exudado fibrinoide, desplazamiento lateral izquierdo de la úvula y abombamiento del pilar agmidalino derecho, junto con adenomegalias laterocervicales de aspecto inflamatorio. ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos emplearía primero?: 1. Punción-aspiración del pilar amigdalino. 2. Cultivo del exudado amigdalino. 3. TAC cervical. 4. Test de Paul-Bunell. 5. Biopsia de la amígdala.
87.-
Un varón de 30 años presenta como consecuencia de un esfuerzo dolor bajo de espalda y ciática. La exploración revela datos referentes a una posible hernia discal que comprime la raíz L5. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos NO se corresponde con una lesión de tal raíz?: 1. Dolor en la cara posterior del muslo. 2. Hipoestesia en el dorso del pie. 3. Debilidad del reflejo aquíleo. 4. Dolor en el territorio del primer dedo. 5. Debilidad para la extensión del tobillo.
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89.-
La presencia de lesiones blanquecinas anulares y lineales persistentes en el dorso de la lengua y la mucosa yugal (tercio posterior) de un adulto sano, sin otras manifestaciones cutáneas, sugiere preferentemente el diagnóstico de: 1. Leucoplasia vellosa oral. 2. Candidiasis. 3. Lupus eritematoso. 4. Liquen plano. 5. Papilomatosis florida oral.
La asociación de poliglobulia y tumor intracraneal se observa frecuentemente en el caso de: 1. Adenomas hipofisarios. 2. Glioblastomas de los hemisferios cerebrales. 3. Craneofaringiomas. 4. Hemangioblastomas cerebelosos. 5. Germinomas de la región pineal.
90.-
Señale, en relación con el astrocitoma cerebeloso, cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera: 1. Generalmente se diagnostica entre los 40-50 años de edad. 2. Es característico de las dos primeras décadas de la vida. 3. Es propio de la edad geriátrica. 4. Por lo general, tiene muy mal pronóstico tras la cirugía. 5. Suele dar metástasis a todo el neuroeje.
91.-
Cuando se usen corticosteroides en el asma bronquial es, es necesario saber que: 1. La vía inhalatoria es la indicada de entrada en el asma estable, ya que así los efectos secundarios son menores. 2. Por vía parenteral, se deben emplear preferentemente los preparados de depósito. 3. Si se recurre persistentemente a la vía oral es conveniente suspender el resto de la medicación antiasmática. 4. Los aerosoles de budesonida o de beclometasona sólo son eficaces cuando se combinan con corticoesteroides por vía oral. 5. Los orales son la base del tratamiento en la mayoría de los casos de asma.
92.-
¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta respecto al síndrome nefrótico del adulto: 1. No es una complicación habitual de la amiloidosis secundaria. 2. Las complicaciones trombóticas son frecuentes. 3. Es la expresión clínica habitual de la poliquistosis juvenil. 4. Cursa generalmente con lípidos plasmáticos bajos. 5. Más del 90% de los enfermos responden definitivamente al tratamiento con esteroides.
93.-
Un paciente de 55 años de edad, que sigue una dieta normal, presenta una excreción de ácido úrico en orina de 24 horas de 600 mg, con un aclaramiento de creatinina de 90 ml/minuto, sin antecedentes de nefrolitiasis y con una cifra de ácido úrico en sangre de 8,9 mg/dl (normal hasta 6). Ha padecido varios ataques de gota, pero actualmente lleva varios meses asintomático. ¿Cuál de estos medicamentos le prescribiría?: 1. Colchicina. 2. Sulfinpirazona. 3. Indometacina. 4. Paracetamol. 5. Prednisona.
94.-
Un varón de 13 años de edad, presenta insuficiencia respiratoria nasal, epístaxis frecuentes e hipoacusia derecha. En la otoscopia se aprecia la existencia de líquido seromucoso en la caja del tímpano, y en la rinoscopia posterior se observa una masa redondeada rosa-violácea que ocupa la mitad derecha del cavum. ¿Qué prueba diagnóstica propondría como primera elección?: 1. Legrado diagnóstico de cavum. 2. TAC y arteriografía. 3. Biopsia de la masa por vía endonasal. 4. Radiografía lateral del cavum. 5. Radiografía de senos paranasales en proyección de Hirtz.
95.-
Acerca de la enfermedad meningocócica, es cierto que: 1. Es una enfermedad típica de inmunodeprimidos. 2. Sus manifestaciones clínicas son diferentes según el serogrupo de meningococo. 3. Su tratamiento se ha complicado por la aparición de resistencia de alto nivel a penicilina. 4. La quimioprofilaxis es eficaz en la prevención de la extensión a contactos y en la erradicación del estado de portador. 5. La mortalidad supera el 50% de las personas afectadas.
96.-
Mujer de 50 años con cuadro de varios años de evolución de síndrome miccional irritativo y dolor hipogástrico que cede con la micción. La ecografía renal y vesical, urografía, citología en orina, cultivos repetidos de orina, baciloscopia y exploración genital son negativas. ¿Cuál es la actitud más correcta?: 1. No realizar más exploraciones. 2. Practicar cistomanometría. 3. Repetir la urografía intravenosa en 3 meses. 4. Realizar cistoscopia. 5. Realizar hidrodistensión vesical simple bajo anestesia.
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98.-
99.-
Al consultar la distribución del peso en una muestra de sujetos adultos, se aprecia que el percentil 25 corresponde a 65 Kg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. El 25% de los sujetos de la muestra pesan aproximadamente 65 Kg. 2. El 25% de los sujetos de la muestra tienen un peso igual o superior a 65 Kg. 3. Para poder interpretar este valor, es necesario conocer la desviación estándar de la distribución. 4. Para poder interpretar este valor, es necesario conocer la media de la distribución. 5. El 25% de los sujetos de la muestra tienen un peso igual o inferior a 65 Kg.
Un lactante de 6 meses que estando previamente bien, comienza bruscamente con vómitos asociados a episodios de llanto intenso, palidez y heces en "jarabe de grosella", presenta como diagnóstico más probable: 1. Gastroenteritis vírica. 2. Apendicitis aguda. 3. Cólicos del lactante. 4. Invaginación intestinal. 5. Diarrea secretora. En el tratamiento de la cisticercosis cerebral puede ser útil la administración de: 1. Penicilina. 2. Estreptomicina. 3. Praziquantel. 4. Derivados de la tetraciclina. 5. Sulfamidas.
100.- Un
paciente de 76 años presenta deterioro cognoscitivo de 9 meses de evolución. Su familia no refiere antecedentes de interés. La exploración general es normal. En el estudio de causas reversibles de demencia se encuentra una serología de sífilis positiva (VDRL: 1/128, hemaglutinación y FTA-ABS positivos). ¿Cuál de las siguientes actuaciones estaría indicada a continuación?: 1. Iniciar tratamiento con Penicilina Benzatina 2,4 millones de unidades, en una dosis. 2. Administrar 2,4 millones de unidades tres semanas seguidas, de Penicilina Benzatina. 3. Realizar una punción lumbar y tratar según los resultados del L.C.R. 4. Tratar con 16 millones de unidades/día de Penicilina G sódica durante 7 días. 5. No tratar y repetir la serología en 6 meses.
101.- En
un paciente con insuficiencia renal crónica no filiada ¿cuál de los siguientes datos inclinará a pensar en una nefropatía intersticial ascendente (pielonefritis)?: 1. Asimetría en la forma y tamaño de los riñones en la radiografía simple o la ultrasonografía. 2. Proteinuria superior a los 3 g/24h. 3. Historia de hematuria macroscópica intermitente. 4. Anemia desproporcionada al grado de insuficiencia renal. 5. Toma de una tableta diaria de aspirina de 125 mg en los 3 meses anteriores.
102.- ¿Cuál
de los siguientes hechos se interpreta como indicador de trisomía 21?: 1. Los niveles altos de alfafetoproteína en suero. 2. Los valores bajos de gonadotropina coriónica humana. 3. El edema nucal fetal inferior a 2 mm. en la 12 semana. 4. El aumento de longitud del fémur fetal en el segundo trimestre de la gestación. 5. El aumento del cociente diámetro biparietal/longitud del fémur en el segundo trimestre.
103.- Mujer
de 37 años, con historia de 2 años de diarrea de 2-4 deposiciones diarias voluminosas, blandas a líquidas, sin componentes anormales, asociadas a flatulencia excesiva y acompañada de molestias abdominales difusas. Refiere, de ese tiempo, pérdida progresiva de fuerza y adelgazamiento de unos 12 kg. Datos de laboratorio relevantes: Hemoglobina 10 g/dl, V.C.M. 72 fl, Sideremia 30 ug/dl y albúmina 2,3 g/dl. Grasa en heces 13 g/día (normal 5 g/día). D-xilosa anormal. Radiología (tránsito intestinal), escasa dilatación de asas yeyunales con pliegues moderadamente engrosados. Su diagnóstico será: 1. Pancreatitis crónica idiopática. 2. Enfermedad celíaca del adulto. 3. Intestino irritable. 4. Isquemia intestinal crónica. 5. Linfangiectasia intestinal congénita.
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MIR Familia 97 104.- Usted
desea analizar la evidencia para decidir si debe adoptar un nuevo tratamiento para una enfermedad. Al revisar la literatura, encuentra dos ensayos clínicos publicados. En ambos, el tratamiento presenta un mayor porcentaje de éxitos que el placebo, pero en uno de ellos la diferencia es estadísticamente significativa (p=0,04) y en el otro no (p=0,06). ¿Qué propuesta es correcta?: 1. Debe adoptar el nuevo tratamiento, ya que hay al menos un ensayo clínico con resultado estadísticamente significativo. 2. Puede descartar el nuevo tratamiento, ya que existe al menos un ensayo clínico con resultado estadísticamente no significativo. 3. El tratamiento es eficaz y el segundo estudio corresponde a un resultado falso negativo. 4. El tratamiento no es eficaz y el primer estudio corresponde a un resultado falso positivo. 5. No debe concederse una excesiva importancia a pequeñas diferencias en el valor de p.
un estudio que compara la eficacia de dos tratamientos, se observa que la diferencia entre ellos es del 25 % (intervalo de confianza del 95 %: 20 % - 30 %). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1. La verdadera diferencia entre la eficacia de ambos tratamientos está entre el 20% y el 30%. 2. La diferencia observada es estadísticamente significativa (p<0.05). 3. Se ha estudiado un número insuficiente de sujetos. 4. Para saber si el resultado tiene relevancia clínica, debe conocerse el grado de significación estadística. 5. El resultado carece de relevancia clínica, ya que no se ha utilizado un grupo placebo.
107.- ¿Cuál
de las siguientes pruebas es más probable que sea completamente normal en un caso de malabsorción intestinal por enfermedad celíaca del adulto?: 1. Absorción de la D-xilosa. 2. Prueba de la secretina. 3. Radiología baritada de intestino delgado. 4. Determinación de albúmina sérica. 5. Biopsia de la mucosa intestinal.
108.- Una
mujer de 45 años de edad presenta una tumoración cervical indolora de 3 años de evolución que ha ido creciendo lentamente. A la exploración se aprecia una tumoración subdigástrica redondeada de consistencia media, indolora a la palpación, que no se desplaza en el eje vertical, pero si lateralmente. El resto de la exploración otorrinolaringológica es anodina. Mediante puncion-aspiración con aguja fina se obtiene gran cantidad de sangre, hallando en el estudio citológico sólo hematíes. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más probable?: 1. Linfoma de Hodgkin. 2. Metástasis cervical de un tumor primario de origen desconocido. 3. Quiste branquial. 4. Lipoma cervical. 5. Quemodectoma carotídeo.
105.- En
un artículo que presenta los resultados de un ensayo clínico, se informa que no se han observado diferencias estadísticamente significativas entre un tratamiento y un placebo. Los autores comentan que la potencia estadística del estudio era del 30%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: 1. El nivel de significación estadística del estudio era de 0,30. 2. Si el tratamiento fuera más eficaz que el placebo, el ensayo tenía un 70% de probabilidades de detectarlo. 3. Si el tratamiento no fuera más eficaz que el placebo, la probabilidad de obtener un resultado como el observado en el estudio es del 30%. 4. La mínima diferencia que el estudio era capaz de detectar es del 30%. 5. En ensayo tenia un tamaño insuficiente para tener una alta probabilidad de detectar una diferencia, si existe.
109.- En
un lactante de 3 meses alimentado con lactancia materna exclusiva, que presenta una diarrea aguda infecciosa, la actitud terapéutica adecuada es: 1. Continuar con lactancia materna y ofrecer soluciones glucoelectrolíticas por vía oral. 2. Suprimir la lactancia natural y administrar una leche de inicio diluida. 3. Suprimir la lactancia materna y administrar una fórmula sin lactosa. 4. Continuar con lactancia materna y administrar antibióticos. 5. Suspender la lactancia materna y administrar antibióticos.
106.- En
110.-
Indique lo INCORRECTO en relación con la diarrea crónica inespecífica (colon irritable): 1. Es la forma más frecuente de diarrea crónica en la infancia. 2. Se presenta entre los 6 meses y los 3 años de edad. 3. Cursa sin alteraciones en el desarrollo ponderal. 4. Existen datos bioquímicos de malabsorción selectiva de calcio. 5. Las deposiciones habitualmente contienen moco y restos vegetales.
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MIR Familia 97 111.- En
un estudio se comparan tres pautas antibióticas diferentes en el tratamiento de la cistitis en mujeres, determinando su eficacia por la negativización del urocultivo. ¿Qué prueba estadística le parece la más adecuada para analizar los datos de este estudio?: 1. "t de Student" para datos independientes. 2. Análisis de la varianza de medidas repetidas. 3. Chi-cuadrado. 4. "t de Student" para datos apareados. 5. Análisis de la varianza.
115.- La
osteomielitis hematógena aguda puede complicarse en el adolescente con una artritis, cuando el foco infeccioso se encuentra en una de las siguientes localizaciones: 1. Metáfisis femoral distal. 2. Metáfisis tibial superior. 3. Diáfisis del radio. 4. Cuello femoral. 5. Metáfisis tibial inferior.
116.- Un 112.- En
un estudio, se comparan tres pautas terapéuticas en pacientes dislipémicos, midiendo su eficacia como la reducción observada en las cifras de colesterolemia a los 6 meses de tratamiento. ¿Qué prueba estadística le parece la más adecuada para comparar las tres pautas?: 1. Análisis de la varianza. 2. "t de Student" para datos independientes. 3. Coeficiente de correlación. 4. Chi-cuadrado. 5. Correlación de Spearman. un estudio se ha observado una correlación entre las cifras de colesterol ligado a lipoproteinas de baja densidad y la reducción del diámetro de las arterias coronarias estadísticamente significativa (r=0,34, p<0,01). Puede concluirse que: 1. Existe una fuerte correlación entre ambas variables, ya que p<0,01. 2. Existe una correlación débil entre ambas variables, ya que r=0,34. 3. Si se hubiera estudiado un número de sujetos más elevado, se hubiera obtenido una mayor correlación. 4. No existe correlación entre ambas variables, ya que el valor del coeficiente de correlación es inferior a 0,5. 5. Probablemente se trata de un artefacto, ya que el valor del coeficiente de correlación es inferior a 0,5.
varón de 27 años acude a Urgencias por dolor y signos inflamatorios en la rodilla derecha. No presentaba fiebre y el resto de la exploración era normal. Se practicó una artrocentesis. El análisis del líquido articular mostró: 52.000 células, 80% polimorfonucleares, glucosa 27 mg/dL En la tinción de Gram se observaron cocos Gram negativos. El tratamiento de elección inicial en este caso sería: 1. Ceftriaxona. 2. Cloxacilina. 3. Drenaje articular más cloxacilina. 4. Gentamicina. 5. Vancomicina.
113.- En
114.-
Un estudio analiza la relación entre la presión arterial sistólica (PAS) y la edad en una muestra de mujeres adultas. Los autores presentan los resultados como la siguiente ecuación de regresión lineal: PAS=81,5 + 1,2 x EDAD. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de este análisis es FALSA?: 1. La edad se ha utilizado como variable independiente. 2. La pendiente de la recta es 1,2 mmHg/año de edad. 3. El valor 81,5 corresponde a la media de PAS en la muestra de mujeres. 4. Por cada año más de edad de las mujeres de la muestra, su PAS se incrementa en 1,2 mmHg de promedio. 5. Se ha asumido que la relación entre la edad y la PAS es lineal.
117.- ¿Cuál
sería el tratamiento de elección ante una neumonía causada por Pseudomonas aeruginosa en un paciente de 70 años?: 1. Amoxicilina-clavulánico. 2. Macrólido + betalactámico. 3. Tetraciclinas. 4. Betalactámico + aminoglucósido. 5. Betalactámico + vancomicina.
118.- ¿Cuál
de los siguientes hechos NO es criterio de hospitalización en un paciente de 50 años de edad con neumonía?: 1. Diabetes Mellitus tipo II de difícil control. 2. Presencia de empiema pleural. 3. Taquipnea de 40 rpm. 4. Afectación de dos lóbulos pulmonares. 5. Leucopenia de 4.500 leucocitos/ml.
119.- ¿Cuál
de los siguientes síntomas es el de más frecuente presentación en el curso de una colitis ulcerosa?: 1. Fiebre. 2. Masa abdominal palpable. 3. Megacolon tóxico. 4. Rectorragia. 5. Dolor abdominal
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MIR Familia 97 120.- Una
de las siguientes sustancias es segregada, en la especie humana, por las glándulas presentes en la región del cuerpo del estómago: 1. Tripsinógeno. 2. Amilasa. 3. Secretina. 4. Colecistoquinina. 5. Factor intrínseco.
125.- ¿Cuál
de los siguientes síntomas es el más frecuente y específico en una enfermedad de Crohn del ileon terminal?: 1. Rectorragia. 2. Dolor. 3. Fiebre. 4. Mal estado general. 5. Diarrea.
121.- En
relación al patrón de herencia autosómica dominante ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?: 1. Los individuos afectos tienen como media un 50% de hijos normales y un 50% de hijos afectos. 2. No hay diferencia de incidencia según el sexo. 3. Los varones pueden transmitir el rasgo tanto a hijos como a hijas. 4. Cada persona afecta tiene un progenitor afecto, excepto en los casos de mutaciones nuevas o penetrancia reducida. 5. Es excepcional en la poliquistosis renal del adulto.
122.- ¿Cuál
de los siguientes es el tratamiento empírico de elección del absceso pulmonar probablemente causado por gérmenes anaerobios?: 1. Metronidazol, durante un mínimo de 3 semanas. 2. Penicilina G i.v., 5 millones/día durante 2 meses. 3. Clindamicina durante 2 a 4 meses. 4. Ceftazidima i.v. durante 4 semanas. 5. Ciprofloxacino i.v. durante 3-4 semanas.
123.- Señale,
de entre las que a continuación se relacionan, cuál es la causa más común del absceso pulmonar: 1. El hematoma intrapulmonar traumático. 2. La aspiración de secreciones. 3. El tromboembolismo séptico. 4. La obstrucción bronquial por cuerpos extraños. 5. La diseminación hematógena de un proceso séptico extratorácico.
124.- Respecto
a la colitis de Crohn, indique la afirmación correcta: 1. Se caracteriza por afectación segmentaria del intestino. 2. Casi siempre afecta al anorrecto. 3. Se cura definitivamente con la resección completa del intestino afecto. 4. No se asocia con un aumento de la incidencia del cáncer de colon. 5. Son infrecuentes la presencia de fístula y abscesos perianales.
126.- ¿Cuál
de los siguientes medicamentos puede producir
necrosis tubular por mecanismo tóxico?: 1. La ticlopidina. 2. La penicilina. 3. La heparina. 4. La gentamicina. 5. El diamox. 127.- Un
infarto subendocárdico agudo suele asociarse con mayor frecuencia a: 1. Rotura de placa de ateroma sin trombosis sobreañadida. 2. Trombosis coronaria por aterosclerosis. 3. Hemorragia de la placa de ateroma. 4. Estenosis coronaria difusa de origen ateroscleroso. 5. Ateroembolismo múltiple post-rotura de placa de ateroma.
128.- ¿Cuál
será, de los propuestos, el diagnóstico inicial en un paciente con síndrome de Marfan, que presenta en ojo derecho una miopización progresiva de 20 dioptrías, iridodonesis y una tensión ocular de 25 mm. de Hg.?: 1. Glaucoma crónico simple. 2. Degeneración del vítreo. 3. Subluxación del cristalino. 4. Catarata unilateral. 5. Desprendimiento de retina.
129.- Ante
una mujer española de 40 años, vacunada con BCG, asintomática, sin expectoración y sin contactos previos con pacientes con tuberculosis activa, a la que se encuentra una reacción de tuberculina de 3 mm de diámetro, la conducta adecuada a seguir es: 1. Observación clínica, sin mayor estudio ni tratamiento. 2. Iniciar inmediatamente tratamiento con hidracida durante un año. 3. Iniciar tratamiento completo con tres drogas antituberculosas y, a continuación, buscar la lesión responsable. 4. Efectuar broncoscopia con biopsia transbronquial. 5. Realizar análisis de sangre y radiografías de tórax, para buscar la lesión responsable.
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MIR Familia 97 130.- Una
mujer de 71 años ingresó con el diagnóstico de infarto agudo de miocardio anterolateral. En el 4 día de hospitalización, tras previa evolución favorable, desarrolla bruscamente hipotensión, taquicardia y taquipnea con nueva elevación de la presión venosa yugular, estertores húmedos difusos bilaterales y "thrill" palpable en borde paraesternal inferior izquierdo con soplo holosistólico IV/VI, irradiado a borde paraesternal inferior izquierdo y derecho. No se objetiva pulso paradójico. ECG sin cambios respecto al registro inicial. La CPK sigue la evolución descendente respecto al valor de ingreso. Su diagnóstico será: 1. Extensión del infarto inicial. 2. Taquicardia ventricular paroxística. 3. Tromboembolismo pulmonar masivo. 4. Rotura del septo ventricular. 5. Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo.
131.- Se
encuentra en un Centro de Salud y atiende a un enfermo de 45 años, sin ninguna enfermedad anterior, fumador importante y que tiene signos clínicos, electrocardiográficos y enzimáticos claros de infarto agudo de miocardio. Inmediatamente se le va a trasladar en ambulancia a un hospital. De los siguientes medicamentos, ¿cuál administraría para tratar de disminuir la progresión de la necrosis?: 1. 5 mg de diazepán vía oral. 2. 250 mg de ácido acetilsalicílico vía oral. 3. 50 mg de captopril vía oral. 4. 4 mg de morfina vía cutánea. 5. Una ampolla intravenosa de lidocaína,
132.- En
el post-infarto agudo de miocardio una medicación generalmente indicada, por disminuir la mortalidad, es: 1. Inhibidores de los canales del calcio. 2. Betabloqueantes. 3. Nitritos. 4. Anticoagulación oral. 5. Antiarrítmicos.
133.- Niño
de 3 años de edad que desde hace 4 días presenta fiebre de 38-39 ºC, dolor a la deglución, rechazo de alimento, decaimiento y fetor oral. En la exploración se observan lesiones ulcerosas de tamaño variable en encías, lengua y mucosa bucal que sangran con facilidad y adenopatías submaxilares y cervicales. El diagnóstico debe ser: 1. Herpangina. 2. Estomatitis herpética. 3. Candidiasis bucal. 4. Infección bucal por anaerobios. 5. Infección estafilocócica.
134.- Niño
de 4 años de edad que presenta fiebre, de 38-39 ºC desde hace 48 horas, dolor al deglutir alimentos, cefalea y decaimiento. En la exploración tiene vesículas que asientan sobre un halo rojo, algunas ulceradas en número de 5-6, localizadas en pilares anteriores y úvula; amígdalas y faringe rojas. El diagnóstico debe ser: 1. Gingivoestomatitis herpética. 2. Faringitis estreptocócica. 3. Herpangina. 4. Enantema de varicela. 5. Fiebre faringoconjuntival.
135.- Señale,
entre las siguientes, la pauta correcta de quimioprofilaxis frente a haemophilus influenzae excluido el primer mes de vida: 1. Macrólidos a dosis de 10 mg/kg/día, 10 días. 2. Ampicilina 500 mg/día, 4 días. 3. Rifampicina 10 mg/kg/día,4 días. 4. Rifampicina 20 mg/kg/día, 4 días. 5. Cefalosporinas de segunda generación 200mg/kg/día, 4 días.
136.- La
Pasteurella multocida es un bacilo gramnegativo relacionado con mordeduras de animales. Las infecciones por dicho germen pueden tener todas las presentaciones clínicas siguientes EXCEPTO una. ¿cuál?: 1. Artritis. 2. Infección de tejidos blandos. 3. Bacteriemia. 4. Grastroenteritis. 5. Infección respiratoria crónica.
137.- Mujer
de 74 años que hace 6 meses presenta afectación del estado general con astenia, anorexia y adelgazamiento. Ocasionalmente ha observado deposiciones con sangre roja. En el último mes se añade febricula y, en la última semana, disnea de esfuerzo y ortopnea. Examen físico: pulso arterial 120 lpm, T.A. 130/40 mmHg, estertores húmedos bibasales, soplo III/VI diastólico in diminuendo a lo largo del borde paraesternal izquierdo. Laboratorio: Hematocrito 26 %, leucocitos 12.200/mm3 (con 85% neutrófilos). Rx tórax: moderada cardiomegalia, líneas B de Kerley. Con más probabilidad la paciente tiene: 1. Diverticulitis de colon. 2. Mixoma de aurícula izquierda. 3. Endocarditis valvular aórtica por Streptococcus bovis. 4. Colitis isquémica. 5. Enfermedad inflamatoria intestinal crónica.
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MIR Familia 97 138.- Una
mujer de 70 años, con un discreto grado de demencia y sin antecedente traumático, presenta dolores y calor local a nivel de su pierna derecha, observándose a la inspección una deformidad en varo de la misma. Presenta también una cifosis dorsal acentuada así como signos radiológicos de una estrechez del canal medular, tanto a nivel torácico como lumbar. Los datos de laboratorio revelan que la hidroxiprolina urinaria está elevada, mientras que la calcemia es normal. ¿Cuál de los siguientes procesos podría padecer esta enferma con más seguridad?: 1. Enfermedad de Scheuermann. 2. Osteopatía de Paget. 3. Osteopatía hiperparatiroidea. 4. Osteopetrosis. 5. Condrosarcoma de la diáfisis tibial.
139.- ¿Cuál
de los siguientes estudios proporciona la evidencia más firme de que la relación entre un posible factor etiológico y una enfermedad es causal?: 1. Cohortes. 2. Casos y controles. 3. Ensayo clínico aleatorio. 4. Casos y controles dentro de una cohorte. 5. Transversal.
140.- En
un ensayo clínico realizado sobre pacientes con infarto agudo de miocardio, se ha observado que la mortalidad del grupo que ha recibido el nuevo tratamiento es menor que la del grupo de referencia, con un riesgo relativo (RR) de 0,90 (intervalo de confianza del 95%: (0,75-1,05). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1. El resultado es estadísticamente significativo, ya que el intervalo de confianza excluye el valor RR=O. 2. Debe recomendarse el nuevo tratamiento, ya que la mortalidad del grupo que lo ha recibido ha sido menor. 3. El nuevo tratamiento es más eficaz. 4. El nuevo tratamiento no es más eficaz. 5. El resultado no es estadísticamente significativo.
141.- Una
de las siguientes infecciones NO produce enfermedad granulomatosa. Señálela: 1. Toxoplasmosis. 2. Brucelosis. 3. Histoplasmosis. 4. Sífilis. 5. Legionelosis.
142.- ¿Cuál
de los siguientes bacilos anaerobios es la causa más frecuente de endoftalmitis subsiguiente a la intervención de cataratas?: 1. Bacteroides fragilis. 2. Fusubacterium nucleatum. 3. Actinomyces israelii. 4. Propionibacterium acnes. 5. Clostridium perfringens.
143.- La
fasciotomía subcutánea en el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren puede estar indicada en: 1. Pacientes ancianos con mal estado general. 2. Casos de comienzo precoz (antes de los 40 años). 3. Enfermedad localizada e inveterada en el quinto dedo. 4. Pacientes jóvenes con historia familiar de enfermedad. 5. Ningún caso de Dupuytren.
144.- Un
paciente con prótesis valvular cardiaca, sin alergias conocidas, va a ser sometido a un sondaje uretral por retención urinaria secundaria a hipertrofia prostática. ¿Qué medida profiláctica, entre las siguientes, efectuaría?: 1. Ninguna. 2. Amoxicilina 3 g p.o. 3 horas antes y 1,5 g p.o. 6 horas después. 3. Ampicilina 2 g más gentamicina i.m. o i.v. 30 minutos antes y amoxicilina 1,5 g 6 horas después. 4. Vancomicina 1 g 1 hora antes y repetir 6 horas después. 5. Clindamicina 600 mg p.o. 2 horas antes y 300 mg p.o. 6 horas después.
145.- Mujer
de 52 años que consulta por temblor, nerviosismo, pérdida de peso e intolerancia al calor desde hace 2 meses. En la exploración no se aprecia bocio ni oftalmopatía. El estudio hormonal pone de manifiesto unas concentraciones plasmáticas de tiroxina libre (T4 libre) de 5 pmol/l (N: 9-23), triyodotironina (T3 total) de 4 ng/ml (N: 0.8-2), tirotropina (TSH) de 0.001 mcU/ml (N: 0.4-5.0) y tiroglobulina de 2 ng/ml (N < 60). La gammagrafía con 99Tc muestra una ausencia total de captación del radioisótopo. ¿Cuál es la causa más probable del hipertiroidismo?: 1. Enfermedad de Graves. 2. Tirotoxicosis facticia. 3. Bocio multinodular hiperfuncionante. 4. Adenoma tiroideo tóxico. 5. Resistencia hipofisaria selectiva a las hormonas tiroideas.
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MIR Familia 97 146.- En
la fibrilación auricular secundaria a hipertiroidismo: 1. La determinación de T4 sérica resulta siempre elevada. 2. La digoxina es poco eficaz en el control de la frecuencia ventricular. 3. El propanolol está contraindicado. 4. No es necesario el tratamiento anticoagulante. 5. El control de hipertiroidismo no suele acompañarse de reversión a ritmo sinusal.
150.- ¿Cuál
es la variedad de cáncer de tiroides que tiene mejor pronóstico?: 1. Anaplásico. 2. Papilar. 3. Folicular. 4. De células de Harthle. 5. Medular.
151.- Una 147.- Se
aplica una prueba (P) para el diagnóstico de una enfermedad (E), sabiendo que su sensibilidad es de 0,8 y su especificidad es 0,8 en una población cuya prevalencia de E es el 50%. Se concluye que el valor predictivo positivo de la prueba es 0,8 y se afirma que, si la prevalencia de E fuera del 80%, el valor predictivo positivo sería de 0,94. La proposición es: 1. Incorrecta, porque el valor predictivo positivo es una característica intrínseca de la prueba. 2. Correcta, porque la prevalencia modifica el valor predictivo positivo. 3. Correcta, pues el valor predictivo positivo sólo depende de la prevalencia. 4. Incorrecta, porque el cambio del valor predictivo positivo no es proporcional al de la prevalencia. 5. Incorrecta, pues no ha cambiado la especificidad.
148.- Una
mujer de 42 años, asintomática y sin antecedentes personales ni familiares de interés, presenta un nódulo palpable de 3 cm en el lóbulo derecho tiroideo. ¿Qué técnica diagnóstica ha demostrado ser la de mejor relación coste-beneficio para descartar la existencia de un carcinoma?: 1. Punción aspiración con aguja fina. 2. Ecocardiografía tiroidea. 3. Gammagrafía tiroidea con yodo radiactivo. 4. Biopsia intraoperatoria. 5. Determinación de calcitonina plasmática.
149.- Con
respecto al cáncer de tiroides es cierto que: 1. El carcinoma papilar se disemina fundamentalmente por vía hemática. 2. El carcinoma folicular es la forma histológica más frecuente. 3. La edad avanzada al diagnóstico se asocia con peor pronóstico. 4. El carcinoma anaplásico suele aparecer en niños y adolescentes. 5. Existe una predilección por el sexo masculino.
mujer de 32 años acude a consulta por presentar fiebre, dolor en la región anterior del cuello y pérdida de peso. En la exploración destacaba 37,9 ºC, 120 lpm, aumento de consistencia y tamaño del lóbulo derecho del tiroides con dolor a la palpación. Los datos analíticos más relevantes fueron: TSH indetectable, T4 libre igual a 3 veces su valor normal, captación de yodo radiactivo anulada (inferior al 1%). ¿Cuál sería el tratamiento de elección en este caso?: 1. Metimazol o propiltiuracilo. 2. Ablación tiroidea con radioyodo. 3. Acido acetilsalicílico y betabloqueantes. 4. Ablación quirúrgica del tiroides. 5. Metimazol o propiltiuracilo más betabloqueantes.
152.- ¿Cuál
sería el diagnóstico más probable a considerar en una enferma de 24 años, con ligero bocio difuso, elevación de la TSH dos veces por encima de lo normal y T. normal?: 1. Bocio simple. 2. Carcinoma de tiroides. 3. Enfermedad de Graves Basedow. 4. Tiroiditis subaguda de Quervain. 5. Tiroiditis de Hashimoto.
153.- La
detección de un frémito a la palpación de la región precordial que cruza la palma de la mano hacia el lado derecho del cuello, hace pensar en: 1. Insuficiencia mitral. 2. Estenosis mitral. 3. Estenosis tricuspídea. 4. Estenosis pulmonar. 5. Estenosis aórtica.
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MIR Familia 97 154.- Ante
una historia progresiva de 8 años de evolución a partir de los 60, de deterioro intelectual, errores inexplicables en la actividad cotidiana, descuido en la higiene personal, que lleva al enfermo a una dependencia absoluta de sus familiares, con inmovilidad total, incontinencia de esfínteres, pérdida de peso, convulsiones, mioclonías y muerte, podremos establecer un diagnóstico de: 1. Enfermedad de Parkinson. 2. Degeneración hepatolenticular o enfermedad de Wilson. 3. Encefalopatía espongiforme de Creutzfeldt-Jacob, por "proteína prión". 4. Demencia vascular. 5. Demencia del tipo Alzheimer.
158.- Enferma
de 36 años con antecedentes de esplenectomía por trombocitopenia a los 22 años y cuatro abortos, el último seguido de un cuadro de trombosis venosa profunda. Desde hace unas 8 semanas presenta un cuadro de artralgias generalizadas, astenia, abultamientos ganglionares y fiebre. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio cree de mayor utilidad para llegar al diagnóstico?: 1. Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares (ANA). 2. Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina. 3. Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de Lyme. 4. Anticuerpo Anti-DNA nativo y anti-Ro (SS-A). 5. Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCAS) y antihistonas.
159.-
Enfermo de 76 años que acude a la consulta por pérdida de fuerza, fundamentalmente proximal, en miembros superiores. La exploración neurológica evidencia pérdida de fuerza, atrofia y fasciculaciones en varios grupos musculares de miembros superiores, así como discreta pérdida de fuerza en los músculos tibiales anteriores. Los reflejos osteotendinosos son vivos y simétricos y la sensibilidad es normal. El estudio electrofisiológico demuestra signos de denervación en múltiples músculos con conducción nerviosa sensitiva normal. El diagnóstico más probable es: 1. Esclerosis lateral amiotrófica. 2. Síndrome miasténico tipo Eaton-Lambert. 3. Miopatía tireotóxica con fasciculaciones. 4. Espondilosis cervical. 5. Atrofia muscular espinal de comienzo tardío.
160.-
En la litiasis renal se considera indicación de litotricia o intervención quirúrgica la presencia de: 1. Cólicos nefríticos expulsivos cada 2 años. 2. Obstrucción mantenida con repercusión retrógrada. 3. Hematuria recidivante. 4. Cálculos de ácido úrico. 5. Edad superior a los 60 años.
155.- En
un varón de 40 años, hipermétrope, que desde hace 24 horas refiere visión en el ojo derecho de halos coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visión y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media arrefléxica derecha a la exploración, ¿cuál será de los enunciados el diagnóstico inicial más correcto?: 1. Uveitis aguda anterior. 2. Conjuntivitis aguda. 3. Glaucoma agudo. 4. Desprendimiento de retina. 5. Dacriocistitis aguda.
156.- Ante
una persona que presenta un pulso arterial con ascenso brusco y rápido colapso al final de la sístole (pulso céler o en "martillo de agua"), hay que pensar en primer lugar en: 1. Estenosis mitral. 2. Insuficiencia aórtica. 3. Insuficiencia mitral. 4. Insuficiencia tricuspidea. 5. Mixoma de la aurícula izquierda.
157.- Una
persona experimenta dolor a nivel de la mano izquierda y lo único que se descubre en la exploración clínica, es la rotura del disco intervertebral que hace protrusión sobre las fibras que inervan el brazo izquierdo. En este caso, el dolor: 1. Es debido a la sección, a nivel del mencionado disco invertebral, del tracto espinotalámico. 2. Puede ser anulado aplicando un anestésico local sobre la mano afectada. 3. Tiene su origen en la raíz del nervio correspondiente, aunque el cerebro interpreta la información que recibe como procedente de la mano. 4. Es debido a la contractura de los músculos de la mano. 5. Es de tipo "visceral".
161.- Un
varón de 50 años de edad, diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica desde hace 5, fumador desde los 15 y bebedor de 60 gr de alcohol al día, acude por primera vez al centro de atención primaria. Si se le aconseja que deje de fumar, se está haciendo: 1. Atención curativa. 2. Prevención secundaria. 3. Prevención primaria. 4. Promoción de la salud. 5. Prevención terciaria.
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MIR Familia 97 162.- El
llamado síndrome del canal del carpo se produce como consecuencia de una compresión del nervio: 1. Radial. 2. Cubital. 3. Mediano. 4. Palmar menor. 5. Palmar cutáneo.
167.- La
aparición de fiebre en un enfermo en tratamiento con fármacos antipsicóticos debe hacer pensar en la aparición de: 1. Catatonía. 2. Síndrome neuroléptico maligno. 3. Hipersedación. 4. Hepatopatía. 5. Disforia histeroide.
163.- ¿Qué
aspecto de los siguientes caracteriza al paciente con diagnóstico cierto de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica?: 1. Persistencia de bronquitis crónica hipersecretora. 2. Limitación al flujo aéreo de más del 30%, reversible. 3. Existencia previa de asma bronquial. 4. Hábito tabáquico persistente más de 20 años. 5. Obstrucción bronquial crónica no reversible con tratamiento.
164.- Paciente
gestante de 26 semanas en la que se realiza el diagnóstico de tuberculosis pulmonar. Señale la respuesta correcta: 1. Dada la evolución más lenta de la tuberculosis durante el embarazo, es preferible instaurar el tratamiento tras el parto. 2. La Estreptomicina puede utilizarse sin riesgo. 3. El Etambutol es un fármaco contraindicado por el riesgo neuritis óptica en el feto. 4. La Isoniacida es inocua durante el embarazo. 5. Se instaurará tratamiento durante 6 meses con Pirazinamida, Rifampicina y Piridoxina.
165.- Ante
un enfermo con patología por Mycobacterium tuberculosis ¿qué es lo que NUNCA debe hacerse?: 1. Iniciar tratamiento antes de conocer la sensibilidad de los bacilos. 2. Tratar con un sólo fármaco. 3. Retratamientos de los casos crónicos. 4. Regímenes terapéuticos de 18 meses de duración. 5. Estudios repetidos de sensibilidad antimicrobiana.
166.- Señale
que tipo histológico de tumor pulmonar se origina habitualmente en bronquios principales, no está relacionado con el hábito de fumar y produce obstrucción bronquial temprana por crecimiento hacia la luz bronquial: 1. Carcinoma epidermoide. 2. Carcinoma indiferenciado de célula pequeña. 3. Adenocarcinoma. 4. Tumor carcinoide. 5. Hamartoma condroide.
168.- Mujer
de 41 años en quien un examen rutinario
demuestra cardiomegalia. En el pasado se le dijo tener "un soplo inocente" pero, al margen de infecciones respiratorias frecuentes, niega cualquier otra sintomatología o limitación física. Examen físico: Hábito grácil, desdoblamiento amplio, sin variación respiratoria apreciable, del 2º tono, soplo sistólico II/VI, crescendo-decrescendo a lo largo del borde esternal izquierdo. No cianosis ni acropaquias. Rx tórax: Cardiomegalia moderada a expensas de cavidades derechas, arterias pulmonares de calibre aumentado e hiperaflujo en áreas periféricas. ECG: patrón rsR' en V1 con eje normal. Con más probabilidad la paciente tendrá: 1. Defecto septal ventricular. 2. Degeneración mixomatosa primaria de la válvula mitral. 3. Defecto septal auricular. 4. Prolapso de la válvula mitral. 5. Hipertensión pulmonar primaria. 169.- En
un varón de 48 años que ha tomado una sobredosis de un antidepresivo tricíclico, ¿cuál de las alteraciones relacionadas sería más probable encontrar?: 1. Incontinencia urinaria. 2. Prolongación del QRS en el electrocardiograma. 3. Transaminasas hepáticas elevadas. 4. Anemia. 5. Alcalosis metabólica.
170.- ¿Cuál
de los siguientes psicofármacos exige, en su protocolo terapéutico, controles periódicos de sus niveles séricos?: 1. Clorimipramina. 2. Maprotilina. 3. Clozapina. 4. Carbonato de litio. 5. Trifluoperazina.
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MIR Familia 97 171.- Varón
de 37 años obeso, hipertenso y diabético, que consulta por astenia y aparición reciente de estrías rojovinosas en abdomen. El cortisol plasmático basal y el cortisol urinario de 24 horas estaban elevados. Se realizó una prueba de supresión con 1 mg de dexametasona (prueba de Nugent) siendo el cortisol plasmático a las 8:00 similar al basal. El cortisol plasmático tras la prueba de supresión débil (0.5 mg/6h durante 48h) no bajó y tras la prueba de supresión fuerte (2 mg/6h durante 48h) descendió al 25% del basal. Las concentraciones plasmáticas de ACTH se encontraron dentro del rango norma. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Adenoma hipofisario secretor de ACTH. 2. Adenoma suprarrenal secretor de cortisol. 3. Secreción ectópica de ACTH. 4. Administración exógena de glucocorticoides. 5. Carcinoma suprarrenal funcionante.
172.- Las
estrías angiodes en retina son típicas de: 1. Esclerodermia. 2. Neurofibromatosis. 3. Dermatomiosistis. 4. Lupus eritematoso. 5. Pseudoxantoma elástico.
176.- El
diagnóstico de púrpura de Henoch-Schönlein se establece definitivamente cuando se encuentra: 1. Asociación a dolor abdominal y/o afectación articular. 2. Presencia de hematuria. 3. pANCA en sangre periférica. 4. cANCA en sangre periférica. 5. Inmunofluorescencia directa con depósito de IgA en vasos de la dermis.
177.- Las
vacunas contra la gripe se preparan actualmente con
los virus gripales: 1. Inactivados A y B que circularon en la temporada gripal anterior en los humanos. 2. Vivos atenuados aconsejados en los centros colaboradores de Atlanta y Londres. 3. Inactivados de las dos últimas pandemias intensas. (1918-19 y 1957-58). 4. Inactivados que se prevé, mediante técnicas de ordenador, que van a causar la epidemia de la temporada en la que se vacuna. 5. Vivos atenuados que han circulado en los últimos cinco años en América del Norte y Europa. 178.- En
173.- Un
lactante con grave retraso del crecimiento tiene de forma mantenida pH 7,24; exceso de bases: -10 mEq/l; cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l, respectivamente. ¿Qué diagnóstico le sugieren estos datos?: 1. Acidosis láctica. 2. Acidosis tubular renal distal. 3. Diabetes sacarina descompensada. 4. Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce. 5. Acidosis tubular renal proximal.
174.-
En los pacientes con "cor pulmonale" es cierto que: 1. La causa más común es la fibrosis pulmonar. 2. El pronóstico es relativamente bueno si la causa es la sarcoidosis pulmonar. 3. La oxigenoterapia resulta ineficaz a largo plazo. 4. La digoxina es de dudosa utilidad. 5. Los vasodilatadores son muy eficaces.
175.- ¿Cuál
es el diagnóstico correcto en un niño menor de 5 años con síndrome WAGR (aniridia, malformaciones genitourinarias y retraso mental), que presenta una masa abdominal que corresponde microscópicamente a un tumor de células pequeñas redondas?: 1. Rabdomiosarcoma. 2. Tumor de Wilms. 3. Linfoma tipo Burkitt. 4. Sarcoma de Ewing. 5. Neuroblastoma.
el eritema nodoso, la anatomía patológica se caracteriza por: 1. Acantosis. 2. Acantolisis. 3. Paniculitis septal. 4. Espongiosis. 5. Paniculitis lobulillar.
179.- Varón
de 36 años que, en los 3 últimos, viene presentando, al practicar deporte, crisis de desvanecimiento y cefalea nucal de unos 5-10 minutos postesfuerzo. En el último mes las crisis de cefalea se presentan incluso en reposo, acompañadas de hipersudoración y palpitaciones: Examen físico normal, excepto que su T.A. se mantiene elevada más de 10 minutos, tras esfuerzo. Refiere antecedentes familiares de "problemas tiroideos" no precisados. Con mayor probabilidad el diagnóstico de este paciente podrá confirmarlo solicitando: 1. TSH y T4 libre. 2. Cortisol libre en orina y ACTH. 3. 5 hidroxitriptamina en orina. 4. V.A.M. (ácido vanilil-mandélico), catecolaminas urinarias, Ca ++ y calcitonina. 5. Registro de actividad cardiaca con Holter.
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MIR Familia 97 180.- Mujer
de 50 años, diabética insulin- dependiente, con infecciones urinarias y cólicos nefríticos de repetición. Acude a Urgencias por dolor en fosa renal izquierda de cinco días de evolución, asociado en las últimas 24 horas a fiebre, escalofríos y malestar general. Analítica de sangre: plaquetopenia, leucocitosis y disminución de la actividad de la protrombina. Analítica de orina normal. Radiografía de abdomen con claras imágenes de litiasis. Eco-renal: dilatación moderada de sistema excretor izquierdo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?: 1. Solicitar hemocultivos y urocultivo para establecer la necesidad de antibioterapia. 2. Realizar urografía intravenosa para intentar filiar la causa. 3. Hidratar a la paciente bajo observación rigurosa y repetir ecografía a las 48 horas. 4. Colocar catéter doble-J o practicar nefrostomía percutánea de forma inmediata con cobertura antibiótica. 5. Laparotomía exploradora para objetivar causa y realizar tratamiento antes de que el cuadro esté muy evolucionado.
181.-
En la preparación preoperatoria para el Feocromocitoma, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO: 1. El bloqueo alfa se realiza con fenoxibenzomina. 2. Para el bloqueo beta el agente más utilizado es el propanolol. 3. El bloqueo beta no debe realizarse hasta que se haya establecido el bloqueo alfa. 4. El bloqueo alfa puede lograrse en 2-3 días. 5. El bloqueo alfa disminuye las alteraciones de la tensión arterial durante la intervención.
182.- ¿En
cuál de las siguientes situaciones de un paciente con fibrilación auricular está menos indicada la anticoagulación?: 1. Edad inferior a 60 años. 2. Si padece hipotensión. 3. Si es diabético. 4. Si presenta insuficiencia cardiaca. 5. Edad superior a 75 años. es la causa más frecuente, entre las siguientes, de embolias de origen cardiaco?: 1. La enfermedad mitral con fibrilación auricular. 2. El infarto agudo de miocardio. 3. La miocardiopatía dilatada. 4. La endocarditis infecciosa subaguda. 5. La insuficiencia aórtica.
184.- Según
los grupos de expertos en actividades preventivas, actualmente es recomendable realizar actividades de cribado de cáncer de: 1. Próstata, mediante antígeno específico (PSA). 2. Pulmón, mediante radiografía torácica en fumadores. 3. Cérvix, mediante test de Papanicolau. 4. Piel, mediante examen clínico. 5. Colon, mediante tacto rectal.
185.- ¿Cuál
será, de los enunciados, el diagnóstico en un varón de 40 años, con miopía bilateral de 5 dioptrías, que presenta en ojo derecho fosfenos y miodesopsias de 48 horas de evolución, con pérdida gradual de campo visual inferior?: 1. Glaucoma crónico simple unilateral. 2. Uveitis anterior. 3. Desprendimiento de retina. 4. Catarata senil en evolución. 5. Meningioma del nervio óptico.
186.-
El método diagnóstico de imagen más adecuado, entre los siguientes, para el diagnóstico del embolismo pulmonar, es: 1. Radiografías P-A y lateral de tórax. 2. Ecografía torácica. 3. TAC torácica. 4. Resonancia nuclear magnética de tórax. 5. Gammagrafía pulmonar de perfusión
187.- Un
paciente de 44 años, diagnosticado de colitis ulcerosa, es intervenido quirúrgicamente realizándosele una resección de colon. Se administra profilaxis antibiótica y alimentación parenteral a través de una vía venosa central. Al quinto día del postoperatorio, comienza con fiebre en picos. ¿Cuál es el microorganismo responsable más probablemente de este proceso?: 1. Pseudomonas aeruginosa. 2. Cándida albicans. 3. Escherichia coli. 4. Staphylococcus aureus. 5. Bacteroides fragilis.
183.- ¿Cuál
188.- En
la edad media de la vida, la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea es: 1. Rotura de un aneurisma intracraneal. 2. Rotura de una malformación arteriovenosa intracraneal. 3. Rotura de un angioma cavernoso de la pared de los ventrículos cerebrales. 4. Hipertensión arterial. 5. Idiopática.
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MIR Familia 97 189.- ¿Cuál
es la segunda línea de tratamiento en un paciente de 55 años, sin antecedentes de interés, diagnosticado de Púrpura trombocitopénica idiopática crónica, que no responde a esteroides tras 3 meses de terapia?: 1. Azatioprina. 2. Danatrol. 3. Inmunoglobulinas i.v. a altas dosis. 4. Esplenectomía. 5. Vincristina.
190.- Señale
lo correcto respecto a la polimialgia reumática: 1. Existe predominio masculino. 2. La existencia de fiebre debe hacer rechazar el diagnóstico. 3. La fosfatasa alcalina se encuentra comúnmente elevada. 4. El tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos es siempre ineficaz. 5. El tratamiento esteroideo debe mantenerse un mínimo de 6 meses.
191.- Señale
qué afirmación es correcta, entre las siguientes, respecto al eritema nodoso: 1. Es más frecuente en varones. 2. Puede afectar a la cara. 3. No es doloroso. 4. Desaparece dejando cicatriz. 5. En la mayoría de los casos se descubre una causa aparente.
192.- Una
de las principales causas productoras de la menopausia es: 1. Déficit de calcio. 2. Déficit de perfusión ovárica por ateroma. 3. Falta de respuesta del endometrio a las hormonas. 4. Agotamiento de los folículos primordiales del ovario. 5. Isquemia uterina.
193.- La
producción periférica de estrógenos puede aumentar en el tejido adiposo de las mujeres obesas postmenopaúsicas, de tal modo que la tasa de síntesis de estrógenos resulta equivalente o superior a la de la mujer premenopaúsica. El estrógeno predominante entonces es: 1. El estradiol. 2. La estrona. 3. La androstendiona. 4. La pregnenolona. 5. La 17-hidroxipregnenolona.
194.- El
metronidazol está indicado en el tratamiento del acné: 1. Vulgar. 2. Conglobata. 3. Por halógenos. 4. Esteroideo. 5. Rosácea.
195.- Un
paciente, en el tercer día de su ingreso por una trombosis venosa profunda, estando anticoagulado con heparina, presenta dolor lumbar y sudoración profusa. En la exploración presenta signos de mala perfusión periférica, palidez, TA 90/60 (previa 140/80), 120 lpm, auscultación cardiaca y pulmonar normal, abdomen blando, sin ningún signo de irritación peritoneal y tacto rectal con heces de color normal. Aspirado de sonda nasogástrica de características normales. Hto. 39% (previo 45 %), Hb 10,5 g/dl (previa 15 g), tiempo de cefalina 3 veces superior al valor basal. Tras ser transfundido, el paciente recupera las cifras de TA y mejora su cuadro de hipoperfusión. ¿Qué exploración se realizaría para establecer la causa del deterioro del paciente?: 1. Gammagrafia pulmonar. 2. Endoscopia digestiva alta. 3. Radiografía simple de abdomen en bipedestación. 4. TAC abdominal. 5. Laparotomía exploradora.
196.- Entre
los siguientes hallazgos, uno NO forma parte de los criterios diagnósticos de la enfermedad de Behçet. ¿Cuál es?: 1. Ulceras orales recurrentes. 2. Ulceras genitales recurrentes. 3. Lesiones oculares. 4. Artritis. 5. Prueba de patergia positiva.
197.- ¿En
cuál de los siguientes procesos la parálisis facial periférica bilateral es mas frecuente?: 1. Síndrome de Ramsay Hunt (secundario a Herpes Zoster). 2. Lepra. 3. Lupus eritematoso diseminado. 4. Síndrome de Guillain-Barré. 5. Granulomatosis de Wegener.
198.- ¿Cuál
de los siguientes hallazgos clínicos NO apoyaría el diagnóstico de polineuropatía en un paciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?: 1. Fasciculaciones. 2. Atrofia muscular. 3. Signo de Babinsky. 4. Hipo o arreflexia. 5. Hipotonía.
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MIR Familia 97 199.- ¿Cuál
es, entre los propuestos, el proceso que con más frecuencia origina trastornos del sistema nervioso autónomo?: 1. Amiloidosis. 2. Enfermedad de Parkinson. 3. Síndrome de Shy-Drager. 4. Esclerosis múltiple. 5. Diabetes Mellitus.
204.- En
un paciente diabético con hipertensión arterial ¿cuál de los siguientes agentes antihipertensivos sería de elección, por retardar, además, la evolución de la nefropatía diabética?: 1. Antagonista del calcio. 2. Betabloqueante. 3. Alfa bloqueante. 4. Inhibidor del enzima de conversión. 5. Diurético tiazídico.
200.- ¿Cuál
de las siguientes polineuropatías secundarias se caracteriza por ser esencialmente desmielinizante?: 1. Urémica. 2. Hipotiroidea. 3. Acromegálica. 4. Paraneoplásica. 5. Por policitemia vera.
201.- En
un niño de 10 años con radiografía de tórax normal, asintomático y tuberculina-negativo, que vive con un familiar con una tuberculosis cavitada y activa, qué recomendaría?: 1. Dar isoniacida durante 1 año. 2. Dar isoniacida durante 3 meses y entonces repetir el Mantoux. 3. Dar piracinamida durante 6 meses. 4. No dar medicación y repetir la radiografía a los 3 meses. 5. Tratamiento con 3 fármacos antituberculosos.
202.- La
enfermedad infecciosa aislada que provoca mayor mortalidad a nivel mundial es: 1. El cólera. 2. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida. 3. Las gastroenteritis en la infancia. 4. La tuberculosis. 5. El paludismo.
203.- Señale
la respuesta FALSA en relación con la prueba tuberculínica (Mantoux): 1. Existen falsos positivos por vacunación BCG. 2. Las positividades dudosas pueden ser debidas a infecciones por otras micobacterias. 3. La positividad se mide por la induración. 4. Pueden existir falsos negativos por causas técnicas. 5. La tuberculina mide el grado de inmunidad frente a la tuberculosis.
205.
En un paciente con Diabetes Mellitus tipo I, de 30 años de evolución, que presenta nefropatía diabética con proteinuria de 2 gr. en 24 horas y tensión arterial de 190/100 mmHg de forma repetida, ¿qué supuesto de los siguientes es correcto?: 1. Es necesario que el tratamiento insulínico sea con insulina cristalina. 2. Es necesario tratar la hipertensión de forma intensiva. 3. Al existir nefropatía no debe tratarse la hipertensión por el riesgo de empeorar el filtrado glomerular. 4. La nefropatía diabética apenas modifica el curso natural de la diabetes. 5. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina no serían de utilidad en este paciente.
206.- El
pensamiento mayoritario actual es que, cuando sea precisa, la hospitalización de pacientes con problemas agudos de salud mental, es deseable que se lleve a cabo en: 1. Los hospitales psiquiátricos. 2. Unidades de Medicina Interna de hospitales generales. 3. Unidades de Rehabilitación Psiquiátrica. 4. Unidades de Psiquiatría de hospitales generales. 5. Hospitales de día.
207.- Medicamentos
de uso no psiquiátrico pueden dar lugar a reacciones y síntomas depresivos. Uno de los siguientes es inocuo en este aspecto. Señálelo: 1. Amoxicilina. 2. Metildopa. 3. Cortisona. 4. Estrógenos y progesterona. 5. Levodopa.
208.- ¿Cuál
de las siguientes afecciones NO es la causa orgánica de un síndrome amnésico?: 1. Alcoholismo. 2. Traumatismo craneal. 3. Bulimia. 4. Déficit de vitamina B. 5. Intoxicación por monóxido de carbono.
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MIR Familia 97 209.- En
los neumotórax espontáneos que se observan en pacientes jóvenes y sin antecedentes de enfermedades pulmonares, las lesiones en el parénquima pulmonar se localizan preferentemente en: 1. Vértice pulmonar. 2. Segmentos basales anterior y lateral. 3. Segmento basal posterior. 4. Lóbulo medio o segmentos de la língula. 5. No existe una localización preferente.
213.- ¿Cuál
es la manifestación clínica inicial más frecuente de la neoplasia cervical intraepitelial?: 1. La leucorrea. 2. La metrorragia. 3. La dismenorrea. 4. Es asintomática. 5. El dolor pélvico.
214.- Un
niño de 3 años de edad comenzó con una gastroenteritis, agravándose su estado pocos días después. La exploración física puso de manifiesto deshidratación, edemas, petequias, hepatoesplenomegalia y gran irritabilidad. Se le encontraron datos de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. Señale qué complicación de las siguientes NO es probable encontrar en este enfermo: 1. Incremento de la anemia. 2. Acidosis con hipopotasemia. 3. Insuficiencia cardiaca congestiva. 4. Hipertensión. 5. Uremia.
210.- El
dato diagnóstico más característico de la endocarditis por fiebre Q es: 1. Hemocultivos positivos para Coxiella burnetii. 2. Título de anticuerpos para antígenos de fase I superior a 1/200. 3. Visualización de formas características de Coxiella burnetii en la biopsia de las válvulas cardiacas afectas. 4. Detección de antigenos de Coxiella burnetii en orina positiva. 5. Grandes vegetaciones en la válvula aórtica junto a alteraciones severas de la conducción auriculo-ventricular.
211.- Un
paciente acude al Servicio de Urgencias por presentar por sexto día consecutivo dolor en costado derecho y fiebre de 39,5 ºC. En la radiografía de tórax se aprecia un infiltrado en base derecha con derrame pleural. En la toracocentesis se obtiene un líquido seroso con glucosa de 25 mg/dl, proteinas totales de 5 g/dl, LDH 1850 U.I/l, 65000 células con 80% de neutrófilos y un pH de 6,85 (pH arterial: 7,39). El manejo de este paciente exigiría: 1. Realizar gammagrafía pulmonar. 2. Iniciar tratamiento antibiótico y repetir la toracocentesis 3 días más tarde. 3. Colocar un tubo de drenaje pleural. 4. Realizar Mantoux y, si fuera positivo, biopsia pleural. 5. Fibrobroncoscopia para descartar masa endobronquial. paciente de 46 años es diagnosticado de derramepleural bilateral. En el análisis del líquido extraído mediante punción torácica se aprecia: Concentración normal de glucosa, escasos leucocitos, concentración de L.D.H. normal y bajo contenido en proteínas. Señale, considerando estos datos, cuál de los propuestos será el diagnóstico más probable: 1. Empiema pleural bilateral. 2. Derrames pleurales asociados a artritis reumatoide. 3. Derrames pleurales asociados a lupus eritematoso. 4. Tuberculosis pleuropulmonar bilateral. 5. Síndrome nefrótico.
215.-
La degeneración más frecuente de un mioma uterino durante el embarazo es la: 1. Hialina. 2. Grasa. 3. Roja. 4. Sarcomatosa. 5. Quística.
216.-
¿Cuál de los siguientes hallazgos NO forman parte del síndrome de DiGeorge?: 1. Defectos cardiacos conotruncales. 2. Fisura velopalatina. 3. Facies anormal. 4. Con frecuencia, delección cromosómica 22q11. 5. Alteración inmunitaria humoral.
212.- Un
217.- El
carácter de benignidad o malignidad en los tumores del timo (timomas) se basa especialmente en: 1. Su asociación con Miastenia gravis. 2. La existencia de proliferación linfocítica. 3. El carácter invasivo local. 4. La edad de los pacientes. 5. Las características del componente epitelial.
218.- A
un paciente se le ha realizado una polipectomía endoscópica de un pólipo pediculado de sigma menor de 2 cm. La biopsia ha sido de carcinoma limitado a la cabeza del pólipo. Indique la conducta correcta a seguir: 1. Resección segmentaria del colon afecto. 2. Vigilancia periódica radiológica. 3. Resección local de la base regional. 4. Vigilancia periódica endoscópica. 5. Hemicolectomía más linfadenectomía. 24
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MIR Familia 97 219.- Señale
el aserto correcto respecto al secuestro pulmonar: 1. Esta producido por infecciones repetidas en la misma zona del pulmón. 2. No origina ninguna imagen en radiología simple. 3. Se localiza en los vértices. 4. Tiene circulación arterial sistémica. 5. Produce imagen de hipertransparencia pulmonar localizada.
son la opinión clínica y la conducta correctas ante un paciente de 45 años a quien, en una visita rutinaria, se le encuentran valores de TA de 130/92?: 1. Padece una hipertensión ligera, por lo que debe reducir su ingesta de sodio. 2. Su TA está en el limite alto de lo normal, por lo tanto sólo debe controlarse periódicamente. 3. Su TA está en el limite alto de lo normal, por lo cual debe disminuir su ingesta de sodio. 4. Debe medirse nuevamente su TA antes de establecer un diagnóstico. 5. Padece una hipertensión ligera, por lo que debe iniciarse tratamiento farmacológico.
223.- Un
paciente, alcohólico, es traído al Servicio de Urgencias por alteración severa del nivel de conciencia. En la exploración clínica inicial se objetiva parálisis pseudobulbar y cuadriparesia espástica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Enfermedad de Wernicke. 2. Enfermedad de Marchiafava-Bignami. 3. Mielinolisis central pontina. 4. Psicosis de Korsakoff. 5. Polineuritis alcohólica.
220.- Cuáles
221.- Paciente
de 64 años, fumadora de 20 cigarrillos/día y bebedora de 60-90 gr de alcohol/semana. Menopausia a los 41 años. Es hipertensa conocida desde hace un año y se controla con hidroclorotiazida 25 mg/día y atenolol 100 mg/día. Hace 3 años sufrió una fractura de Colles derecha. Entre sus hábitos destaca desde siempre un muy bajo consumo de leche y derivados, un alto consumo de proteínas y una vida sedentaria. A raíz de un cuadro de dolor dorsal agudo, ha sido diagnosticada por su médico de aplastamiento vertebral secundario a osteoporosis. ¿Cuál de los siguientes conjuntos de factores pueden haber favorecido el desarrollo de la osteoporosis?: 1. La menopausia precoz, el tabaquismo y el consumo de tiazidas. 2. La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio y el consumo de tiazidas. 3. La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio y el sedentarismo. 4. El consumo de tiazidas, el consumo bajo de calcio y el consumo elevado de proteínas. 5. El consumo elevado de proteínas, la menopausia precoz y la hipertensión arterial.
222.- La
anisakiasis es una helmintiasis del aparato digestivo cuya forma de adquisición es: 1. La ingesta de plantas acuáticas comestibles sin limpiarlas bien. 2. La ingesta de peces de agua dulce crudos o mal cocinados. 3. La ingesta de pescado marino crudo o mal cocinado. 4. La ingestión accidental de residuos fecales de cánides. 5. Desconocida.
224.- El
signo de Lasegue es especialmente útil en el diagnóstico clínico de: 1. Mielopatía compresiva. 2. Esclerosis en placas. 3. Tumor de la región del agujero magno. 4. Siringomielia. 5. Hernia de disco de la región lumbar.
225.- El
marcador serológico que mejor define la existencia de una hepatitis aguda por el virus B es: 1. Antígeno de superficie (AgHBs). 2. Antígeno del core (AgHBc). 3. Anticuerpo contra el antígeno e (AgHBe). 4. Anticuerpo contra el antígeno del core de clase IgM (anti-HBc-IgM). 5. Anti-HBc total.
226.- Una
mujer de 29 años, VIH positiva, adicta a la heroína por vía intravenosa, presenta astenia intensa de dos semanas de evolución. Se le objetivan unas transaminasas con valores seis veces superiores al límite alto de la normalidad. HBsAg positivo, IgM anti-HBc negativo y anti-HDV positivo. Ante este patrón serológico, ¿cuál es su diagnóstico?: 1. Hepatitis D crónica. 2. Hepatitis B aguda. 3. Coinfección por el VHB y VHD. 4. Portador de VHB y HVC. 5. Sobreinfección por VHD en un portador de HBsAg.
227.- Señale
cuál de las siguientes afirmaciones es ERRÓNEA: 1. Son susceptibles de vacunación anti-hepatitis B todos los individuos anti-HBs negativos en los que no se detecta infección por el VHB. 2. El virus de la hepatitis delta puede transmitirse en las embarazadas vía fecal- oral. 3. La transmisión sexual del virus de la hepatitis C es muy infrecuente. 4. El mejor método para detectar infección activa por el virus de la hepatitis C es determinar el ARN-VHC por PCR. 5. La sobreinfección por el virus de la hepatitis delta evoluciona a la cronicidad en casi el 90% de los pacientes.
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MIR Familia 97 228.- Señale
lo correcto respecto a los enfermos con hepatitis aguda por virus A: 1. No desarrollan una hepatitis crónica por VHA. 2. Sólo el 2-5% de los casos evolucionan a la cronicidad. 3. Presentan mayor riesgo que la población general de desarrollo de un hepatocarcinoma. 4. Se pueden coinfectar por el virus delta. 5. Nunca sufren una hepatitis fulminante.
234.- El
llamado astrocitoma gigantocelular subependimario es un tumor que se asocia de forma característica con: 1. Enfermedad de Cushing. 2. Esclerosis en placas. 3. Esclerosis tuberosa. 4. Enfermedad de von Hippel-Lindau. 5. Ataxia-telangiectasia.
235.229.- ¿Cuál
de los propuestos, constituye en la actualidad el tratamiento de elección de un tumor urotelial vesical que invade únicamente el corión submucoso (T1)?: 1. Cistectomía parcial. 2. Resección transuretral del tumor, seguido de quimioterapia o inmunoterapia intravesical. 3. Cistectomía radical. 4. Radioterapia intracavitaria. 5. Electrocoagulación, seguida de quimioterapia sistémica.
230.- El
adenocarcinoma vesical primario es más frecuente en pacientes con antecedentes de: 1. Adenocarcinoma gástrico. 2. Extrofia vesical. 3. Hidronefrosis congénita. 4. Abundante ingesta de cítricos. 5. Reflujo vesicoureteral.
231.- La
ribavirina es un antivírico especialmente útil en: 1. Retinitis por citomegalovirus. 2. Infección grave por virus respiratorio sincitial. 3. Hepatitis A. 4. Encefalitis herpética. 5. Infecciones por virus de Epstein-Barr.
¿Cuál, de los que a continuación se relacionan, es el signo clínico más frecuente con el que se presenta el nefroblastoma en los niños?: 1. Hipertensión. 2. Fiebre. 3. Masa palpable. 4. Hematuria. 5. Dolor abdominal.
236.-
En un individuo menor de 30 años, con hipertensión arterial que se acompaña de repercusión visceral y prueba de captopril positiva, ¿qué debe sospechar?: 1. Síndrome de apneas del sueño. 2. Glumerolonefritis aguda. 3. Estenosis de la arteria renal. 4. Trombosis de la vena renal. 5. Riñones poliquísticos del adulto.
237.- Cuál
de las siguientes pruebas es la más útil y sencilla para la detección selectiva de la hemocromatosis?: 1. Determinación de hierro urinario. 2. Determinación de ferritina en familiares de pacientes diagnosticados. 3. Biopsia hepática. 4. Determinación combinada de ferritina y saturación de transferrina. 5. Determinación de sideremia.
238.- A 232.- La
característica hormonal más importante en el síndrome del ovario poliquístico es: 1. La FSH aumentada. 2. El aumento del estradiol. 3. La disminución de la estrona. 4. La LH aumentada. 5. La relación LH/FSH inferior a 1.
233.- Paciente
de 20 años que presenta un cuadro progresivo de sordera bilateral e inestabilidad en la marcha. En el estudio de TAC craneal muestra dos lesiones a nivel de ambos ángulos pontocerebelosos. ¿Cuál es el diagnóstico?: 1. Neurofibromatosis tipo I. 2. Neurofibromatosis tipo II. 3. Esclerosis tuberosa. 4. Metástasis craneales. 5. Astrocitomas múltiples.
un varón de 45 años se le detecta, en una revisión rutinaria, una TA de 140/100 que se confirma en tres visitas posteriores. Su padre tiene hipertensión. La exploración física es normal. Las siguientes pruebas de laboratorio son adecuadas para su valoración, EXCEPTO una: 1. Análisis elemental de orina. 2. Urografía intravenosa. 3. Electrocardiograma. 4. Hematocrito. 5. Creatinina sérica.
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MIR Familia 97 239.- Un
paciente con infección por VIH, con inmunodepresión severa, acude al Servicio de Urgencias refiriendo disminución de la agudeza visual. En el examen del fondo de ojo presenta hallazgos típicos de retinitis por citomegalovirus. La analítica muestra glucosa 82 mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl, 1.100 leucocitos/mm3 con 70% de segmentados, 15% de linfocitos y 12% de monocitos; 58.000 plaquetas/mm3, 8,5 g/dl de Hb y 27% de hematocrito. ¿Cuál sería el tratamiento de elección para iniciar el tratamiento de la retinitis por citomegalovirus en este caso?: 1. Ganciclovir i.v. 2. No es preciso ningún tratamiento. 3. Anfotericina B i.v. 4. Foscanet i.v. 5. Zidovudina i.v.
las situaciones que se describen a continuación ¿cuál NO precisa medicación parenteral para reducir inmediatamente la tensión arterial?: 1. Eclampsia. 2. Disección aórtica, con TA de 220/135. 3. Fracaso renal agudo con oligoanuria en el contexto de crisis hipertensiva. 4. Crisis hipertensiva con obnubilación y cefalea severa y fondo de ojo con papiledema, exudados y hemorragias. 5. Accidente cerebrovascular arterial agudo con disfasia y hemiparesia, sin progresión en las últimas 8 horas y con TA de 200/120.
244.- En
relación con el riesgo de ruptura de un aneurisma de aorta abdominal infrarenal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la cierta?: 1. Aumenta con el tamaño del aneurisma. 2. Aumenta con la edad del paciente. 3. Es elevado en aneurismas de menos de 5 cm. de diámetro. 4. Aumenta con la insuficiencia respiratoria crónica. 5. Aumenta con el incremento de las tasas de colesterol.
245.
La degeneración quística adventicia se localiza con mayor frecuencia en la arteria: 1. Radial. 2. Poplítea. 3. Femoral. 4. Subclavia. 5. Tibial anterior.
240.- De
241.- La
causa más común de lesión intracerebral focal en pacientes con SIDA es: 1. Encefalitis por Herpes simplex. 2. Encefalitis toxoplásmica. 3. Linfoma cerebral primario. 4. Tuberculoma intracerebral. 5. Absceso cerebral por Nocardia.
242.- La
incidencia de aneurismas de la aorta abdominal es mayor en pacientes portadores de: 1. Aneurisma femoral. 2. Aneurisma poplíteo bilateral. 3. Aneurisma aislado de ilíacas. 4. Enfermedad aortoilíaca oclusiva. 5. Aneurisma de la aorta torácica.
243.- Ante
un hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico, todos los factores descritos son indicativos de irresecabilidad EXCEPTO: 1. Afectación bilobar. 2. Afectación metastásica peritoneal. 3. Ictericia. 4. Ascitis. 5. Diámetro de la tumoración >2 cm.
246.- La
encefalitis por el virus de herpes simple afecta con mayor frecuencia: 1. Lóbulo central. 2. Lóbulo temporal. 3. Lóbulo occipital. 4. Núcleos de la base. 5. Cerebelo.
247.- Ante
un cuadro de angina, fiebre, linfadenopatías y malestar general, con la prueba de los anticuerpos heterófilos positiva, en un adulto joven, debemos pensar en: 1. Infección aguda por el VIH-1. 2. Toxoplasmosis aguda. 3. Angina estreptocócica. 4. Mononucleosis infecciosa. 5. Faringitis viral inespecífica.
248.- Una
mujer de 45 años de edad comienza a padecer hace dos semanas dolor, frialdad e impotencia funcional en extremidad inferior derecha. La sintomatología cede espontáneamente a las pocas horas y acude dos semanas más tarde con claudicación intermitente a los 150 m (pierna derecha). El índice tobillo/brazo es: 0,4 (derecho) y 1 (izquierdo). ¿Cuál será, de los siguientes, el tratamiento de elección?: 1. Fibrinolisis. 2. Antiagregación plaquetaria. 3. Anticoagulación. 4. Embolectomía. 5. Simpatectomía lumbar.
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MIR Familia 97 249.- ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto a la alimentación del niño lactante?: 1. La leche de mujer es más rica en lactosa que la leche de vaca. 2. La leche de continuación debe estar enriquecida con hierro. 3. La leche materna contiene más calcio que la leche de vaca. 4. La leche de vaca es más rica en sales que la leche de mujer. 5. La leche de mujer es más rica en ácidos grasos insaturados que la leche de vaca.
253.- Enfermo
de 45 años, de profesión taxista, que comienza de manera brusca con dolor en costado izquierdo de tipo pleurítico, tos, expectoración hemoptoica y fiebre. La exploración física, excepto taquicardia de 110 lpm, es anodina. ¿Qué prueba, de las siguientes, tiene mayor sensibilidad y especificidad para llegar al diagnóstico?: 1. Gasometría arterial. 2. Gammagrafía de ventilación/perfusión. 3. Arteriografía pulmonar. 4. Resonancia magnética pulmonar con gadolinio. 5. TAC torácica.
254.- ¿Cuál
de los propuestos constituye el tratamiento más efectivo en los pacientes con tromboangeitis obliterante (enfermedad de Buerger)?: 1. Vasodilatadores. 2. Hemorreológicos. 3. Simpatectomía. 4. Abstención de tabaco. 5. Cirugía derivativa.
250.- Una
paciente presenta un cuadro compatible con colecistitis, pero en el hemograma presenta eosinofilia intensa. Lo más útil sería averiguar si: 1. Tiene alergia alimentaria previa. 2. Usa drogas intravenosas. 3. Come berros. 4. Ha viajado a Escandinavia. 5. Tomó paracetamol recientemente.
251.- El
"síndrome del biberón", con desarrollo de caries y destrucción de los incisivos superiores, está en relación con la administración precoz en biberón de: 1. Zumos de fruta. 2. Leche de vaca. 3. Fórmulas de soja. 4. Purés de legumbres. 5. Cereales con gluten.
255.-
Señale lo correcto respecto al carcinoma de páncreas: 1. Afecta preferentemente a mujeres. 2. Responde a la radioterapia en un 30-40% de los casos. 3. Es muy quimiosensible. 4. Cuando presenta dolor es habitualmente inoperable. 5. Los marcadores tumorales son muy útile en el diagnóstico.
256.- La 252.- Un
paciente de 36 años, diagnosticado previamente de colitis ulcerosa, ingresa por presentar ictericia y prurito sin dolor abdominal. La exploración física muestra ictericia como único dato reseñable. En la analítica destaca una GOT(AST) de 102 UI/l (N<25), una GPT(ALT) de 33 UI/l (N<23), una fosfatasa alcalina de 1180 UI/l (N<170) y una GGT de 356 UI/l (N<75). La ecografía abdominal muestra dilatación de la vía biliar intra y extrahepática, la vesícula biliar no contiene material litiásico. ¿Cuál sería la prueba que solicitarla a continuación?: 1. Biopsia hepática. 2. TAC abdominal. 3. Colangiografía transparietohepática. 4. Colongiopancreatografía retrógrada endoscópica. 5. Laparoscopia.
dismenorrea suele ceder con la administración de: 1. Valerianato de estradiol. 2. Citrato de piperacina 3. Anticonceptivos hormonales orales. 4. Bromoergocriptina. 5. Gestrinona.
257.- Ante
un dolor abdominal mal localizado, ¿cuál de las siguientes manifestaciones NO apoyaría la sospecha diagnóstica de apendicitis aguda?: 1. Sensación de hambre. 2. Vómitos. 3. Agravamiento del dolor con la tos. 4. Polaquiuria. 5. Ganas de defecar o de expulsar gases.
258.- Cuál
de los siguientes datos implica gravedad inicial en una hemorragia digestiva alta?: 1. TA sistólica < 100 mmHg y pulso > 100 lpm. 2. Hemoglobina < 10 gr/dl y hematocrito <30%. 3. Ausencia de coloración en los surcos palmares. 4. Volumen total de vómito > 500 ml. 5. Más de 500 ml de heces melénicas en la primera deposición.
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MIR Familia 97
OFECA Tfno: 981 138 109 / 986 210 052
259.- En
un varón de 80 años, diabético, con hemorragia digestiva por ulcus duodenal que, tras la transfusión de 10 unidades de sangre, presenta hemorragia activa no controlable endoscópicamente, el tratamiento más adecuado, de los siguientes, sería: 1. Infusión i.v. de somatostatina. 2. Embolización de la arteria coronaria estomáquica. 3. Inyección intra-arterial de vasopresina. 4. Vagotomía gástrica proximal o vagotomía de células oxínticas. 5. Sutura hemostática y vagotomía troncular más piloroplastia.
260.- Mujer
de 54 años que, desde hace 6 horas, presenta vómitos intensos y dolor abdominal. En la exploración clínica se aprecia tumoración umbilical dolorosa y en la radiología simple, dilatación de asas de intestino delgado. Entre los siguientes, el diagnóstico más probable es: 1. Tumor de intestino delgado. 2. Invaginación intestinal. 3. Hernia estrangulada. 4. Estenosis pilórica. 5. Neoplasia de colon transverso.
29
OFECA TFNO: 981 138 109 / 986 434 545
MIR Familia 97
1.- Resp: 2
42.- Resp: 1
83.- Resp: 4
124.- Resp: 1
165.- Resp: 2
206.- Resp: 4
2.- Resp: 1
43.- Resp: 3
84.- Resp: 4
125.- Resp: an
166.- Resp: 4
207.- Resp: 1
3. Resp: 2 4.- Resp: 3
44.- Resp: 4
85.- Resp: 3
126.- Resp: 4
167.- Resp: 2
208.- Resp: 3
45.- Resp: 2
86.- Resp: 1
127.- Resp: 4
168.- Resp: 3
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OFECA TFNO: 981 138 109 / 986 434 545