Metode Pemeriksaan Kadar T3,T4, dan TSH pada Neonatus Metode-metode untuk mengukur semua hormon tiroid dalam serum tersedia : T4, T4 bebas, T3, T3 bebas, dan diiodotironin. T3 tidak aktif secara metabolik (3,5’, 3’-triiodotironin) uga ada dalam serum. !sia harus di"ertimbangkan dalam menginter"ret menginter"retasi asi hasil, terutama "ada neonatus. neonatus. #,$3,$4 %engambilan sam"el darah untuk "emeriksaan T3,T4, dan T&' melalui ena umbilikal sama baikna ika dilakukan dengan skrining ang dilakukan dengan kertas saring. *i +ndonesia darah diambil melalui tusukan kecil "ada salah satu tumit bai, lalu diteteskan bebera"a kali "ada suatu kertas saring (kertas uthrie) dan setelah meng menger erin ing g diki dikirim rim ke labo labora rato tori rium um.. %ada %ada "ene "eneli liti tian an sebe sebelum lumn naa di +ndi +ndiaa dila dila"o "ork rkan an hasil hasil "emeriksaan T4 dan T&' melalui tali "usat. %engukuran T&' dan T4 bebas ang dikum"ulkan melalui tali "usat da"at membantu diagnosis gangguan fungsi tiroid bai baru lahir.$4 ilai normal untuk indeks berariasi antara laboratorium karena kadar T4 dan T3 sering ditentukan oleh berbagai metode kit dan kalkulasi serta eks"resi indeks ang berariasi antara laboratorium. 'b meningkat seiring dengan bertambahna usia gestasi. %ada bai cuku" bulan, nilai hemoglobin tali "usat adalah $./ g0d1 ($4 sam"ai 2 g0d1). ai akan mengalami "enurunan kadar 'b setelah lahir, karena bai baru lahir mengalami transisi dari kondisi relatif hi"oksia dalam kandungan menadi hi"eroksia "ada saat lahir. %ada 'b ang rendah akibat defisiensi besi mem"engaruhi kera hi"otalamus-hi"ofise-tirod dalam menghasilkan kadar T 3,T4, dan T&'. #,$5-$/
es"onden es"onden ang bersedia mengikuti mengikuti alana "enelitian menandatangan menandatanganii informed consent ang di6akili oleh 6alina. %engambilan sam"el darah sebanak 3 cc. &am"el darah diambil dari "embuluh darah ena lengan oleh tenaga 7nalis alai 1itbang 78+, darah kemudian disentrifuge untuk diambil serum darahna. &erum ang dida"at di"indahkan ke tube serum kemudian disim"an beku untuk kemudian sia" dianalisis kadar tiroglobulin, T&' dan T4 bebas. 7nalisis kadar tiroglobulin, T&' dan T4 bebas dilakukan di 1aboratorium alai 1itbang 78+ dengan metode 91+&7.
+ndikator selain T&', T4, T3 dan !+9 ang mungkin da"at digunakan untuk mengetahui ketercuku"an iodium indiidu adalah dengan serum t iroglobulin karena tiroglobulin sangat sensitif terhada" "erubahan status iodium dalam tubuh. &erum tiroglobulin akan meningkat konsentrasina "ada daerah ang kekurangan iodium. a mun, tiroglobulin meru"akan "emeriksaan serum ang "aling sulit "ada "emeriksaan rutin karena ketiadaan homogenitas dari molekul tiroglobulin. 8onsentrasi tiroglobulin biasana merefleksikan tiga faktor: ($) diferensiasi dari aringan tiroid (2) adana kerusakan fisik "ada tiroid dan (3) stimulasi berlebih dari T&' rece"tor. World Health Organization tahun $;;4 mencatat bah6a konsentrasi tiroglobulin di ba6ah $ ng0m1 "ada "o"ulasi mengindikasikan kekurangan iodium "ada "o"ulasi tersebut. amun, fungsi tiroglobulin sebagai indikator status tiroid sangat dibatasi oleh adana data "emeriksaan ang berariasi dan kurangna data referensi tiroglobulin "ada indiidu ang sehat dan cuku" iodium. 8elebihan dari serum tiroglobulin adalah da"at merefleksikan abnormalitas dari fungsi tiroid dan tiroglobulin meru"akan marker ang sensitif "ada kekurangan iodium di tingkat "o"ulasi. Tiroglobulin menadi "rotein ang "enting dalam sintesis hormon tiroid. Tiroglobulin adalah "rotein ang s"esifik "ada kelenar tiroid dan meru"akan "rekusor dari sintesis hormon tiroid sehingga dimungkinkan untuk diadikan marker status iodium tidak hana "ada "o"ulasi ang menggambarkan status tiroid ang tidak normal, teta"i uga "o"ulasi ang kekurangan iodium secara keseluruhan. Tiroglobulin meru"akan suatu molekul gliko"rotein besar ang mengandung 54; asam amino, dengan suatu berat molekul sekitar k*a. Tiroglobulin mengandung kurang lebih $4 residu tirosil dan sekitar $ "ersen karbohidrat dalam bentuk manosa, asetilglukosamin, galaktosa, fruktosa, asam silat, dan sulfat kondroitin. *alam Tiroglobulin ang mengandung ,5 iodium (2 atom iodium "er -k*a molekul), akan terda"at 5 molekul monoiodotirosin (M+T), 4,5 molekul diiodotirosin (*+T), 2,5 molekul tirosin (T4). Tiroglobulin memiliki em"at tem"at untuk hormonogenesis tirosil, aitu satu tem"at terletak "ada uung terminal amino dari molekul tiroglobulin, dan tiga ang lain terletak dalam rangkaian asam amino "ada uung terminal karboksil.
Pengukuran Kadar Hormon Tiroksin (T4) Menurut "enelitian ang telah dilakukan oleh Mikami, et al. (23), kadar hormon tiroksin (T4) da"at diukur dari serum da"at diukur menggunakan metode 91+&7. 8adar hormon T4 dalam "enelitian ini diukur dengan menggunakan Rodent T4E!"# Test Kit dengan 1og o. 34$3. Taha"an "ertama adalah memasukkan larutan standart sebanak 5 selama menit. &elanutna dicuci dengan $ashing 'uffer . 1alu ditambahkan reagen TM "ada masingmasing $ell kemudian ditutu" dengan alumunium foil dan diinkubasi "ada suhu 3#=> selama 2 menit. &elanutna ditambahkan sto solution (2 '>l) sebanak 5