Mekanisme Pergerakan Gigi Mekanisme pergerakan gigi masih diperdebatkan. Meskipun banyak kemungkinan penyebab yang telah diutarakan, namun hanya empat teori yang diyakini: (1) remodeling tulang, (2) pertumbuhan akar, (3) tekanan vaskular, dan () tarikan ligament. 1. !emo !emode deli ling ng "ul "ulan ang g !emodeling !emodeling tulang tulang penting penting untuk memungkinkan perpindahan perpindahan gigi. Meskipun Meskipun remodeling tulang yang ter#adi di sekitar gigi atau e$ek perpindahan gigi tidak diketahui. %ika benih gigi dihilangkan se&era eksperimental dan $olikel gigi dibiarkan utuh, dan #alur erupsi terbentuk melapisi tulang. 'ebih lan#ut, #ika benih gigi digantikan replika silikon, #uga bererupsi. i sisi lain, #ika $olikel gigi dihilangkan, tidak ada #alur erupsi yang terbentuk. Per&obaan ini menetapkan syarat mutlak untuk $olikel gigi untuk men&apai remodeling tulang dan erupsi gigi, yaitu untuk itu adalah $olikel yang menyediakan sumber untuk selsel pembentuk tulang dan saluran untuk osteoklas berasal dari monosit mela melalu luii penye penyedi diaa aan n pembu pembulu luh h dara darahny hnya. a. Pene Peneli liti tian an lain lain pada pada remo remodel delin ing g tula tulang ng mengindikasikan bah*a kontrol mungkin berada dengan selsel tulanglapisan, osteoblas. +al ini menun#ukkan bah*a selsel ini, di ba*ah pengaruh hormonal, mensekresikan kolagenase dan enim proteolitik lain untuk menghilangkan lapisan osteoid. engan demi demiki kian an sel selse sell ini ini meng mengum umpu pulk lkan an dan dan meng mengek eksp spos os perm permuk ukaa aan n tula tulang ng yang yang termineralisasi yang baru, memberikan stimulus untuk menarik osteoklas ke letakn ya. 2. Pemb Pemben entu tuka kan n -ka -kar r epin epinta tass akan akan terl terlih ihat at bah*a bah*a pemben pembentu tuka kan n akar akar peny penyeba ebab b yang yang #ela #elass dari dari pergerakan gigi erupsi. Pembentukan akar mengikuti pembentukan mahkota dan melibatkan proli$erasi sel dan pembentukan #aringan baru yang harus ditampung oleh sala salah h satu satu gera gerakan kan mahk mahkot otaa gigi gigi atau atau reso resorp rpsi si tula tulang ng di dasa dasarr soket soket.. /ni /ni adal adalah ah pembentukan yang benarbenar yang ter#adi, tetapi #ika gerakan oklusal di&egah, resorpsi tulang ter#adi di dasar soket. /ni adalah poin penting, untuk itu menggambarkan bah*a #ika pembentukan akar adalah untuk menghasilkan kekuatan erupsi, pertumbuhan apikal akar perlu perlu diter# diter#ema emahka hkan n ke dalam dalam gerakan gerakan oklusa oklusall dan membutu membutuhkan hkan kehadir kehadiran an di tempat yang tetap. "ulang di dasar soket tidak dapat bertindak sebagai dasar yang tetap karena tekanan pada tulang menyebabkan resorpsi. Para pendukung teori pertumbuhan akar erupsi mendalilkan adanya ligamen, ligamentum cushion-hammock , berada di antara
dasar soket dari satu dinding tulang yang lain seperti ayunan. 0ungsinya adalah untuk memberikan dasar yang tetap untuk akar tumbuh untuk bereaksi. "api kemudian struktur yang digambarkan sebagai
cushion-hammock
adalah membran pulpa yang melintasi
apeks gigi dan tidak memiliki penyisipan tulang. +al ini tidak dapat di#adikan sebagai dasar yang tetap. Pengamatan klinis #uga menun#ukkan bah*a pembentukan akar tidak dapat bertanggung #a*ab untuk pergerakan erupsi gigi. Misalnya, beberapa gigi bergerak #auh lebih besar dari pan#ang akar mereka, dan gerakan erupsi dapat ter#adi setelah selesainya pembentukan akar. -khirnya, reseksi eksperimental men&egah pembentukan akar lebih lan#ut tidak menghentikan gerakan gigi erupsi. amun, seperti yang akan dibahas kemudian, pembentukan akar mungkin prasyarat yang diperlukan untuk erupsi. 3. "ekanan vaskular +al ini diketahui bah*a gigi bergerak selaras dengan denyut arteri, sehingga perubahan volume lokal dapat menghasilkan pergerakan gigi yang terbatas. ekali lagi, apakah tekanan tersebut adalah penggerak utama dari gigi masih bisa diperdebatkan karena eksisi pembedahan akar, dan oleh karena itu pembuluh darah lokal, tidak men&egah erupsi gigi. . "arikan ligament periodontal -da banyak bukti bah*a kekuatan erupsi berada di $olikel gigikompleks ligamen periodontal. Per&obaan menggambarkan peran $olikel, dari yang notabene bentuk ligamen periodontal, ditampilkan dengan remodeling tulang. Per&obaan pada gigi insisivus tikus terus meletus, yang diran&ang untuk menghilangkan e$ek dari pertumbuhan akar dan pasokan pembuluh darah, #uga menun#ukkan bah*a, selama #aringan periodontal tersedia, perpindahan gigi ter#adi. batobatan yang mengganggu pembentukan kolagen tepat di ligamen #uga mengganggu erupsi. Per&obaan kultur #aringan telah menun#ukkan bah*a $ibroblas ligamen mampu berkontraksi gelkolagen, yang pada gilirannya memba*a pergerakan #aringan akar yang melekat pada gel itu. engan demikian, tidak ada keraguan bah*a $ibroblas ligamen periodontal memiliki kemampuan untuk berkontraksi dan mengirimkan kekuatan kontraktil dengan lingkungan ekstraseluler dan khususnya dengan bundel serat kolagen in vitro. emua $itur mor$ologis in vivo untuk men#adikan gerakan serupa. 0ibroblas dimiliki $ilamen kontraktil berada dalam kontak dengan satu sama lain untuk
memungkinkan pen#umlahan dari kekuatan kontraktil, dan menun#ukkan $ibroneuses dimana kekuatankekuatan itu dapat ditularkan ke bundel serat kolagen. /ni tidak hanya merombak tetapi #uga &enderung pada sudut yang tepat untuk memba*a gerakan erupsi. udut dari bundel serat ligamen merupakan prasyarat untuk perpindahan gigi, dan diyakini dibentuk oleh akar berkembang, men&iptakan garis aliran dalam $olikel gigi seperti gel. ebuah analogi sederhana di atas adalah pelaut ($ibroblast) menarik pada tali (kolagen) yang melekat pada sebuah layar (gigi). 4ntuk memindahkan berlayar pelaut harus tetap diam dan tarik tali (kontraksi) dan kumparan itu di dek (kolagen renovasi). ingkatnya, gerakan erupsi bisa diba*a oleh kombinasi peristi*a yang melibatkan kekuatan diprakarsai oleh $ibroblast tersebut. Gaya ini ditransmisikan ke kompartemen ekstraseluler melalui $ibroneuses dan kolagen bundel serat, yang, selaras dalam kemiringan yang tepat diba*a oleh pembentukan akar, membuat pergerakan gigi. 5undel serat ini harus memiliki kemampuan untuk merombak untuk erupsi terus, dan gangguan kemampuan ini mempengaruhi proses. Penghilangan tulang untuk membuat #alur erupsi #uga ditentukan oleh #aringan sekitar gigi.
