Biomekanika Pergerakan Gigi Tutorial Tutorial 5 2. Definisi Biomekanika 3. Biomekanika adalah studi tentang mekanika yang diterapkan pada sistem biologis (Philips, 2!. Biomekanika itu menggunakan hukum " hukum fisika dan konsep teknik untuk mendeskripsikan gerakan yanng dialami oleh berbagai segmen tubuh dan gaya " gaya pada bagian tubuh selama melakukan akti#itas. ($rankel, %&'! stilah biomekanika dalam kedokteran gigi diartikan sebagai tiruan yang se)ara klinis menghasilkan gaya yang mempunyai energi yang berasal terutama dari alat*alat mekanis yang dibuat, seperti ar)h+ire, )oil spring, spring, elastik, s)re+, dan lain*lain. Biomekanika pergerakan gigi membi)arakan tentang efek gaya terhadap tubuh (respon sel*sel tubuh! seperti kompresi# ligamen periodontal, deformasi tulang, dan lukanya aringan. -. enis*enis Pergerakan Gigi 5. / Pergerakan Tipping Pergerakan tipping ialah pergerakan gigi dimana gigi yang miring dapat ditegakkan dan gigi yang tegak dapat dimiringkan untuk mendapatkan hasil yang baik uga oklusi yang harmonis sesuai dengan bentuk lengkung gigi. 0. Pergerakan tipping. Tekanan Tekanan diaplikasikan pada titik tunggal mahkota gigi yang menyebabkan resorpsi tulang dan aposisi, membuat gigi bergerak tipping. Tekanan pada aringan periodontal lebih besar didekat apeks dan tepi ser#ikal gigi. $oster T.D T.D Buku 1ar 1ar rtodonti, 1lih Bahasa ilian 4u+ono, %&&6 % . / Pergerakan 7otasi Pergerakan rotasi adalah gerakan gigi berputar di sekeliling sumbu panangnya. 7otasi merupakan suatu penangkaran gigi yang paling rumit dilakukan dan sukar untuk dipertahankan. 7otasi gigi dalam soketnya membutuhkan aplikasi tekanan ganda. Pergerakan rotasi ini dapat diperoleh dengan memberikan kekuatan pada satu titik dari mahkota dan stop untuk men)egah bergeraknya bagian mahkota yang lain. '. Dua metode untuk merotasi sebuah gigi (a! dengan memakai kekuatan gabungan (b! menggunakan kekuatan tunggal dan sebuah 8 stop 8. Pada (a! pusat rotasi terletak di dekat bagian tengah gigi . 9ituasi pada ()! lebih )o)ok dengan menggunakan tekanan gabungan dan situasi pada (d! lebih )o)ok untuk 8 stop $oster T.D T.D Buku 1ar rtodonti, rtodonti, 1lih 1lih Bahasa ilian 4u+ono, 4u+ono, %&&6 % &. / Pergerakan bodili Bodili adalah pergerakan translasi menyeluruh dari sebuah gigi ke posisi yang baru, dengan semua bagian dari gigi bergerak dalam umlah yang setara. Tekanan Tekanan harus diaplikasikan pada daerah mahkota yang lebar dan setiap pergerakan tilting harus dibatasi Tekanan harus diaplikasikan pada daerah mahkota gigi yan g lebar dan %. Pergerakan bodily. Tekanan harus ada alat untuk men)egah miringnya gigi. Tekanan Tekanan yang mengenai aringan periodontal akan didistribusikan se)ara merata. $oster T.D Buku 1ar rtodonti, 1lih Bahasa ilian 4u+ono, 4u+ono, %&&6 % %%. / Pergerakan tor:ue Pergerakan tor:ue adalah pergerakan akar gigi dengan hanya sedikit pergerakan mahkota. Pergerakan tor:ue mengakibatkan pada daerah tekanan akan teradi resorpsi aringan dan pada daerah tarikan teradi aposisi yang menyebabkan gigi miring disekitar apeksnya. %2. Pergerakan tor:ue akar. 9uatu tekanan kopel diaplikasikan pada daerah mahkota gigi yang luas dan stop atau tekanan berla+anan diaplikasikan untuk men)egah pergerakan mahkota. Tekanan Tekanan yang mengenai struktur periodontal yang paling besar di sekitar apeks gigi $oster T.D Buku 1ar rtodonti, 1lih Bahasa ilian 4u+ono, 4u+ono, %&&6 % %3. / Pergerakan #ertikal Pergerakan #ertikal ada dua en is yaitu pergerakan ekstrusi dan intrusi dimana kedua pergerakan ini memperoleh kekuatan dengan arah yang berla+anan.
;kstrusi adalah pergerakan gigi keluar dari al#eolus dimana akar mengikuti mahkota. ntrusi adalah pergerakan gigi se)ara #ertikal kedalam a l#eolus. %-. Pergerakan #ertikal < ekstrusi. Peregangan timbul pada strutur pendukung dan aposisi tulang untuk mempertahankan dukungan gigi. $oster T.D Buku 1ar rtodonti, 1lih Bahasa ilian 4u+ono, %&&6 % %5. Pergerakan #ertikal < intrusi. Tekanan yang mengenai struktur pendukung didistribusikan se)ara merata dan resorpsi tulang dibutuhkan, khususnya pada daerah apikal dan pada pun)ak al#eolar. $oster T.D Buku 1ar rtodonti, 1lih Bahasa ilian 4u+ono, %&&6 % %0. =ekanisme Pergerakan Gigi %. =ekanisme Biomekanika Pergerakan Gigi 7eaksi Biofisika Deformasi tulang >ompresi ligamen periodontium nuri aringan Pembentukan first messenger ?ormon inflamasi Prostaglandin @eurotransmitter 7espon pieAoelektrik Pembentukan se)ond messenger amp gmp aCC C ; meningkatkan sel resorbsi *; meningkatkan sel deposisi aktifitas kolagenase 7emodelling tulang Pergerakan gigi rthodontik %'. Teori Pergerakan Gigi %&. a. Teori stress*strain b. Teori dinamika )airan ). Teori bone*bending pieAoele)tri) 2. Prinsip 1ksi 7eaksi 2%. 1lat orthodontik adalah suatu sistem yang menyimpan dan mengasilkan gaya mela+an gigi, otot, atau tulang, dan men)iptakan reaksi didalam ligamen periodontal dan tulang al#eolar yang menyebabkan pergerakan gigi atau mengubah morfologi dan pertumbuhan tulang. >esimpulannya, dalam alat orthodontik terdapat 2 prinsip dasar, yaitu yang berhubungan dengan gaya orthodontik dan pergerakan gigi sebagai akibat dari gaya tersebut 22. Definisi stilah 23. a. $or)e of =o#ement 1ksi tubuh yang merubah atau )enderung merubah keadaan istirahat atau gerak seragam dari tubuh tersebut. b. entre of 7esistan)e Pusat pada gigi ketika gaya pada satu sisi diberikan, akan membuat pergerakan disepanang garis aksi dari gaya tersebut. 2-. ). entre of 7otation =erupakan pusat dimana body akan berotasi, menentukan bentuk inisial dan posisi akhirnya. d. ptimum rthodonti) $or)e =erupakan gaya yang menggerakkan gigi yang paling )epat ke arah yang diinginkan dengan kemungkinan kerusakan aringan paling sedikit dan dengan ketidaknyamanan dari pasien yang minimum. 25. Pengaruh Pergerakan Gigi 9e)ara $isiologis 20. Pergerakan gigi se)ara fisiologis meliputi< %. ;rupsi gigi ETeori Tekanan Darah EPertumbuhan 1kar 2. 2. =igrasi gigi =igrasi gigi menga)u pada perubahan ke)il dari posisi gigi yang terlihat setelah erupsi. Gigi geligi manusia menunukkan ke)endrungan yang lebih untuk berpindah kearah mesial dan oklusal. =igrasi gigi biasanya sebagai hasil dari pemakaian okusal dan proksimal gigi. 2'. 3. Pergerakan gigi selama mastikasi 9elama mastikasi, gigi dan struktur periodontal dipaparkan pada tekanan yang berat yang teradi pada %*2 detik atau kurang, dalam arak %*5 kg berdasarkan tipe makanan saat mastikasi. 2&. Pengaruh Pergerakan Gigi 9e)ara ?istologis 3. >etika suatu tekanan diaplikasikan pada gigi untuk orthodonti, maka hal tersebut mengakibatkan pembentukan area tekanan dan tegangan disekeliling gigi. Tulang adalah aringan hidup yang bereaksi terhadap tekanan dan tegangan pada )ara tertentu. Permukaan tulang yang
menerima tekanan bereaksi dengan resorpsi tulang sementara tulang yang menerima tegangan menunukkan deposisi. 3%. Perubahan histologi yang terlihat selama pergeseran yang beragam tergantung pada kekuatan, umlah, dan durasi yang diberikan. Perubahan histologi yang teradi meliputi< %. Perubahan pada aplikasi ringan a. Perubahan pada daerah tekanan b. Perubahan pada daerah tegangan 2. Perubahan pada aplikasi kekuatan ekstrim(berat! =enghasilkan penekanan total atau penghan)uran ligamen periodontal. Pada sisi tekanan, akar sangat mendekati lamina dura, menekan ligamen periodontal dan mengakibatkan oklusi pembuluh darahligamen akibatnya dihilangkan aliran nutrisi menyebabkan perubahan regresif (kemunduran! di sebut hyalinisasi. 32. Biomaterial rtodontik 33. >a+at >a+at >a+at >a+at 3-. Pengaruh Pera+atan rtodontik terhadap aringan Periodontal 35. / igamen periodontal memegang peranan penting dalam proses pergerakan gigi se)ara ortodontik. Tanpa adanya ligamen periodontal seperti pada gigi yang mengalami ankilosis gigi tidak bisa bergerak. / 9e)ara garis besar dan sederhana dapat dikatakan bah+a apabila sesuatu kekuatan yang optimal dikenakan pada gigi maka ligamen periodontal yang mengalami tarikan akan teradi aposisi tulang dan di daerah tekanan akanteradi resorpsi tulang. / igamen periodontal terdiri atas matriks ekstraseluler yang terutama terdiri atas serat kolagen dengan bahan dasar proteoglikan dan glukoprotein serta serat oksitalin6 beberapa sel, yaitu fibroblas, osteoblas, osteoklas, dan sementoblas6 sel*sel yang lain, misalnya makrofag dan kadang*kadang terdapat sisa*sisa sel =alasseA6 serta banyak pembuluh darah kapiler yang merup akan pleksus. / igamen periodontal beserta )airan pada soket gigi berfungsi seperti bantalan (sho)k absorber! bagi gigi bila memndapat tekanan yang mendadak. 9elain itu, uga berpengaruh pada proses erupsi gigi dan pergerakan gigi dalam pera+atan orthodonti. 30. / $ibroblas bertanggung a+ab pada perubahan matriks ekstraseluler dan mempunyai akti#itas metabolik yang tinggi. / steoblas terletak pada permukaan tulang dan bertanggung a+ab terhadap pembentukan matriks organik tulang yang kemudian mengalami mineralisasi menadi tulang. / steoblas uga berperan meng aktifkan osteoklas mele+ati pembentukan berbagai sitokin dan merupakan regulator homeostasis tulang. steoblas yang dikelilingi mineral tulang berubah menadi osteosit. / steosit berhubungan satu dengan yang lain le+at perpanangan sitoplasmik yang berada pada kanalikuli tulang dan diperkirakan mendeteksi adanya kekuatan yang mengenai tulang. / steoklas adalah sel yang beriniti banyak yang berasal dari monosit darah dan bertanggung a+ab meresorpsi tulang. 9edangkan sementoblas adalah sel yang berfungsi membentuk semen, sedangkan sementoklas berfungsi meresorpsi semen 3. Gambaran 7adiografi terhadap Penurunan Tulang 1l#eolar pada Pera+atan rtodonti 3'. 7esorpsi akibat pera+atan ortodonti 1. $oto radiografi dari resorpsi akar akibat pera+atan ortodonti. B. lustrasi proses teradinya resorpsi akar akibat pera+atan ortodonti.
