BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Konsep Dasar Dasar Akupre Akupresur suree 2.1.1 Definisi/Pengertian
Akupresur berasal dari kata accus dan pressure, yang berarti jarum dan menekan. Akupresur merupakan istilah yang digunakan untuk memberikan memberikan rangsangan rangsangan (stimulasi) titik akupunktu akupunkturr dengan dengan teknik teknik penekanan atau teknik mekanik. Penekanan dilakukan sebagai pengganti penusukan jarum yang dilakukan pada akupunktur dengan tujuan untuk melancarkan aliran energi vital (qi) pada seluruh tubuh (Kemenkes RI, !"#). Akupre Akupresur sur adalah adalah suatu suatu teknik teknik penyem penyembuh buhan an dengan dengan meneka menekan, n, memijat memijat,, mengur mengurut ut bagian bagian tubuh tubuh untuk untuk mengak mengakti$ ti$kan kan pereda peredaran ran ener energi gi vita vitall (dik (diken enal al deng dengan an nama nama %hi %hi atau atau &i (%in (%ina) a) dan dan Ki ('epang)). Akupresur juga disebut akupunktur tanpa jarum, atau pijat akupunktur akupunktur,, sebab teri akupunktur akupunkturlah lah yang menjadi dasar praktik akupresur (ka, !!*). Akupresur merupakan penekanan pada titik tertentu (yang dikenal dengan nama acupoint ) dengan menggunakan telu telunj njuk uk maup maupun un ibu ibu jari jari untu untuk k mens mensti timu mula lasi si alira aliran n ener energi gi di meridi meridian, an, yang yang penggu penggunaa naanny nnyaa sangat sangat aman aman dan e$ekti$ e$ekti$,, mudah mudah dipe dipela laja jari ri,, dan dan juga juga memb membut utuh uhka kan n +akt +aktu u yang yang sedi sediki kitt untu untuk k menerapkannya (urana, !!-). engge (!") menjelaskan bah+a prses pengbatan pada akupresur menitikberatkan pada titik/titik sara$ tubuh. itik/titik akupresur terletak pada kedua telapak tangan dan kedua telapak kaki. 0ikedua telapak tangan dan kaki terdapat titik akupresur untuk jantung, paru/paru, ginjal, mata, hati, kelenjar tirid, pancreas, sinus, dan tak.
1
Akupresur adalah salah satu terapi kmplementer dengan cara melakukan penekanan atau pemijatan pada titik tertentu sehingga dapat melancarkan aliran energi vital (qi) pada seluruh tubuh 2.1.2
Manfaat
Akupresur berman$aat sebagai
tindakan prmti$, pencegahan
penyakit, penyembuhan penyakit, dan rehabilitasi. 0alam tindakan prmti$, akupresur berman$aat untuk meningkatkan daya tahan tubuh +alaupun tidak sedang sakit. 1an$aat akupresur dalam pencegahan penyakit dipraktikkan secara teratur pada saat/saat tertentu menurut aturan yang sudah ada, yaitu sebelum sakit. ujuannya adalah untuk mencegah masuknya sumber penyakit dan mempertahankan
kndisi
tubuh.
2erman$aat
juga
untuk
menyembuhkan sakit dan dipraktikkan ketika dalam keadaan sakit. 0alam teri 0epartemen Kesehatan, "334, akupresur berman$aat untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan kekuatan tubuh, mencegah penyakit tertentu, mengatasi keluhan dan penyakit ringan, serta memulihkan kndisi tubuh. 5ementara dari mdel medis, teknik akupresur dapat berman$aat untuk pelepasan endrphin, memblk reseptr nyeri ke tak, dilatasi serviks dan meningkatkan e$ektivitas kntraksi uterus (ka, !!*). 0alam Kemenkes RI (!"#) disebutkan bah+a beberapa man$aat dari akupresur adalah6 ". 1eningkatkan stamina tubuh ". 1elancarkan peredaran darah . 1engurangi rasa nyeri *. 1engurangi stres atau menenangkan pikiran Akupresur ditujukan untuk mengembalikan keseimbangan yang ada di dalam tubuh, dengan memberikan rangsangan agar aliran energi kehidupan dapat mengalir dengan lancar (0epkes, "334). Akupresur juga bertujuan untuk menyeimbangkan Yin dan Yang (ka, !!7).
2
2.1.3 okasi Titik Akupresur
2adan Kesehatan 0unia (89) pada tahun "337 telah menetapkan titik akupresur umum berjumlah *4" titik dan titik ekstra sebanyak -7 titik. itik akupresur dapat dipetakan dalam regi anatmi tubuh manusia untuk mempermudah pembelajaran bagi kalangan tenaga kesehatan maupun a+am yang tidak memahami $alsa$ah ilmu akupresur tradisinal. :kasi titik akupresur ditentukan berdasarkan6 ". Patkan anatmi tubuh berupa tnjlan tulang, batas rambut dan lipatan kulit. . ;kuran cun tulang 2erbagai regi tubuh dibagi menjadi bagian yang sama yang disebut cun tulang, seperti jarak lipat siku kelipatan pergelangan tangan sama dengan " cun tulang, bagian ba+ah tempurung lutut ke tnjlan tumit kaki bagian luar sama dengan "4 cun tulang. 'arak antara garis tengah belakang tubuh dengan tnjlan tepi tulang belikat bagian dalam sama dengan * cun tulang (89, !!4). 2.1.!
Meri"ian "an Titik Akupresur
1eridian adalah jaringan saluran energi kehidupan di dalam tubuh. 1eridian terdiri dari 4!! titik. itik meridian tersebut menyeimbangkan energi tubuh yang menyebabkan tubuh ber$ungsi. 5ebagian besar titik/ titik akupresur berada di sepanjang meridian.
titik tambahan. Kebanyakan acupint ini terletak
3
bilateral?di dua sisi tubuh, leh sebab itu akupresur dilakukan pada kedua sisi tubuh kecuali acupoint yang terletak di bagian tengah tubuh. :kasi acupoint ini terletak sedikit dalam, di antara tulang, tt, atau tendn. 5etelah mencapai daerah dekat titik, perlu diperhatikan dan disisakan +aktu sebentar untuk merasakan daerah tersebut dengan jari yang sensiti$. 5elalu ada daerah yang lebih sedikit sensiti$ dan pada keadaan yang imbalans acupoints biasanya lebih lembut dari sekitarnya (urana, !!-). 2erkaitan dengan titik akupresur, terdapat kmpnen lainnya yang juga menjadi kmpnen dasar akupresur, yaitu cie sie atau energy vital dan sistem meridian (engge, !"). 1enurut engge (!"), ci sering diartikan sebagai =at sari/sari makanan dan sie adalah darah. 5ecara singkat, cie sie diartikan sebagai energy vital. Ada dua sumber asal energi yaitu energy vital ba+aan (misalnya si$at, +atak, bakat, kesehatan $isik dan mental yang berasal dari rang tua) dan energy yang di dapat (misalnya intake nutrisi dalam kandungan). 5edangkan, sistem meridian berkaitan erat dengan akupuntur. 5istem meridian adalah saluran energy vital yang melintasi seluruh bagian tubuh membujur dan melintang untuk menghubungkan seluruh bagian tubuh. 1eridian berarti bagian dari sara$, pembuluh darah, dan saluran limpa (engge, !"). ungsi meridian menurut engge (!") yaitu ".) menghubungkan bagian tubuh yang satu dengan yang lainnya (muka/belakang, atas/ba+ah, samping kanan/kiri, bagian luar/dalam)@ .) menghubungkan rgan tubuh satu dengan lainnya dengan si$at hubungan blak/balik@ *.) menghubungkan titik akupuntur?akupresur satu dengan lainnya@ -.) merupakan saluran bagi penyebab penyakit masuk ke dalam rgan baik penyebab dari luar maupun dalam@ dan #.) merupakan sarana untuk menyampaikan kelainan $ungsi rgan ke permukaan tubuh yang diketahui melalui kelainan keadaan titik pijat. 1eridian dikelmpkkan menjadi meridian umum dan meridian istime+a. 1eridian umum adalah meridian paru/paru, usus besar, jantung, limpa, lambung, usus kecil, kantng kemih, ginjal, selaput jantung, tripemanas, kantng empedu, dan hati. 5ementara,
4
meridian istime+a adalah meridian tu, ren, yang melintasi garis tengah tubuh. 1eridian istime+a merupakan pengikat atau penghubung semua sehingga ke/"- meridian merupakan mata rantai yang tidak terputus (5ukanta, !!7). 2.1.! Persiapan Tin"akan Akupresur
0i dalam praktek akupresur, serang akupresuris atau siapa saja yang ingin mempraktekkan akupresur perlu memperhatikan dan mengetahui kndisi umum penderita, seperti kndisi pasien, kndisi ruangan, psisi pasien dan akupresuris, serta cara melakukan tindakan atau teknik akupresur (0epkes, "334). Kndisi pasien yang perlu diperhatikan sebelum melakukan teknik akupresur adalah sebaiknya pasien tidak dalam keadaan emsinal (marah, takut, terlalu gembira, atau sedih), tidak terlalu lapar atau terlalu kenyang, titik acupint tidak dalam keadaan luka atau bengkak, dan untuk pasien yang lemah kndisinya akupresur hanya diperlukan untuk menguatkan kndisinya dan jumlah titik yang dipergunakan jangan terlalu banyak. 5elain kndisi pasien juga perlu diperhatikan keadaan tempat dilakukan tindakan akupresur, seperti suhu dalam kamar jangan terlalu panas atau terlalu dingin, sirkulasi udara hendaknya lancar (tidak pengap) dan udara kamar segar, tempat bersih, dan jangan melakukan tindakan akupresur di tempat yang berasap dan peralatan yang dipergunakan harus bersih, tidak tajam, dan tidak menyakitkan. Psisi pasien yang baik dalam melakukan tindakan akupresur adalah dalam psisi duduk atau berbaring dalam keadaan nyaman dan santai. Psisi akupresuris hendaklah berada pada keadaan yang bebas bergerak dan nyaman untuk melakukan tindakan akupresur, tangan akupresuris dicuci bersih sebelum melakukan tindakan, kuku jari tidak panjang dan tajam (ka, !!7). eknik akupresur pada bagian tertentu tubuh akan mengakibatkan aliran energi vital di dalam tubuh berjalan lancar sehingga keluhan penyakit berkurang atau sembuh sesuai dengan tujuan akupresur. %ara yang perlu dilakukan akupresuris dalam tindakan akupresur ini, yaitu dengan menekan dan memutar, atau mengurut di sepanjang meridian. eknik
5
akupresur dimulai setelah menemukan acupoint yang tepat, yaitu timbulnya reaksi pada titik acupoint yang berupa rasa nyeri atau pegal. 5etiap pemberian rangsangan pada titik acupoint akan memberikan reaksi terhadap daerah sekitar titik tersebut, daerah yang dilintasi leh meridian titik tersebut, rgan yang mempunyai hubungan dengan titik tersebut. leh karena itu setiap pemijatan?rangsangan yang akan dilakukan harus diperhitungkan secara cermat, reaksi apa yang perlu ditimbulkan, reaksi penguatan (Yang ) atau reaksi melemahkan (Yin) (0epkes, "334). 2.1.#
Ta$ap Pe%aksanaan Acupressure Adapun beberapa tahapan dilakukan ketika melakukan akupresur adalah
(Kemenkes, !"#)6 ". Relaksasi Relaksasi dilakukan dengan memijat tengkuk, bahu, lengan, tangan, pinggang, paha dan kaki dengan menggunakan jari dan telapak tangan, masing/masing sebanyak # (lima) kali. . 1enentukan titik akupresur yang akan ditekan *. Penekanan atau pemijatan eknik perangsangan yang bersi$at Yang adalah menguatkan, biasanya dilakukan dengan *! kali pijat setiap titik, atau kalau diputar, putarannya mengikuti arah jarum jam. Kalau diurut maka urutannya dimulai dari arah sumber energi dari titik a+al (nmr kecil) ke arah akhir (nmr besar) pada meridian bersangkutan. eknik perangsangan bersi$at Yin atau melemahkan, biasanya dilakukan dengan pijatan lebih dari *! kali, atau sekitar #! kali pada setiap titik pijat. 'ika pijatan diputar maka putarannya mela+an arah jarum jam. 'ika dilakukan pengurut mela+an aliran energi (dari nmr besar ke nmr kecil) (ka, !!*). eknik akupresur dilakukan dengan berbagai cara yang aman, tidak melukai kulit atau menyebabkan pecahnya pembuluh darah, yaitu menggunakan beberapa alternati$ cara berikut6 menggunakan jari jempl, menggunakan beberapa jari tangan yang disatukan, hanya jari telunjuk saja, atau dengan telapak tangan, membuat garakan cubitan halus, tetapi tidak sampai memar, menepuk/nepuk atau memukul/mukul ringan, dan menggsk dengan jari jempl atau
6
telapak tangan (ka, !!7). Penekanan pada saat a+al harus dilakukan dengan lembut, kemudian secara bertahap kekuatan penekanan ditambah sampai terasa sensasi yang ringan tetapi tidak sakit (urana, !!-). 2.1.&
Masa%a$ kepera'atan (ang "apat "iatasi "engan acupressure
". yeri. 5esuai dengan teri endrphin, yaitu dilepaskannya =at yang dapat menghilangkan rasa nyeri ketika dilakukan acupressure (penekanan pada titik BC !, B2 !, B2 ", dan :l - untuk nyeri kepala dan leher@ :l "#, 5' "- dan 5l 3 untuk nyeri bahu@ P% D, P% 4 dan 5' # untuk nyeri pergelangan tangan@ 2: * dan 2: -! untuk nyeri pinggang@ EF/:E , 5 *#, 2: -! dan EF/:E -. itik EF/:E, 5 *# dan EF/:E - untuk nyeri lutut). Akupresur merangsang prduksi endr$in lkal dan menutup gerbang terhadap rangsang nyeri (1ander, !!-). Gng <: (!!3), menyatakan bah+a dengan merangsang titik/titik tertentu disepanjang sistem meridian yang ditransmisi melalui serabut sara$ besar ke $rmati reticularis, thalamus dan sistem limbik akan melepaskan endr$in dalam tubuh. 5ejalan dengan teri Bate %ntrl yang menjelaskan bah+a impuls nyeri dapat diatur atau dihambat leh mekanisme pertahanan disepanjang sistem sara$ pusat. eri ini mengatakan bah+a impuls nyeri dihantarkan saat sebuah pertahanan dibuka dan impuls dihambat saat sebuah pertahanan ditutup. 5alah satu cara menutup mekanisme pertahanan ini adalah dengan merangsang sekresi endr$in yang akan menghambat pelepasan substansi P (AleHander, !""). Peningkatan hrmn endr$in yang merupakan substansi sejenis mr$in yang disuplai leh tubuh. 5ehingga pada saat neurn nyeri peri$er mengirimkan sinyal ke sinaps, terjadi sinapsis antara neurn peri$er dan neurn
yang
menuju
tak
tempat
seharusnya
substansi
pakan
menghantarkan impuls. Pada saat tersebut, endr$in akan memblkir lepasnya substansi P dari neurn sensrik, sehinnga transmisi impuls nyeri di medula spinalis menjadi terhambat, sehingga sensasi nyeri menjadi berkurang (AleHander, !"").
7
Ptensial aksi dari titik akupunktur atau akupresur dari krnu drsalis berlanjut ke atas sampai level batang tak. erdapat mekanisme penghambatan nyeri pada level ini yaitu pada sistem periaquaductal gray area yang merupakan neurn/neurn sertnin yang memiliki banyak reseptr piid. Aksi ptensial akupunktur akan mengakti$kan sistem ini dan meningkatkan endrphin yang merupakan mr$in endgen dalam tubuh sehingga menimbulkan analgesia secara umum tidak tergantung lkasi titik. E$ek ekstrasegmental biasanya tidak cukup kuat analgesianya namun cukup membantu. . Bangguan Rasa yaman dan Risik 'atuh pada Certig 1enurut Israr (!!7), vertig bisa disebabkan leh kelainan telinga dalam, di dalam sara$ yang menghubungkan telinga dengan tak, serta kelainan di tak. Certig juga bisa berhubungan dengan kelainan penglihatan atau perubahan tekanan darah yang terjadi secara tiba/tiba (Israr, !!7). Adapun tanda dan gejala umum pada vertig yakni pusing yang mengakibatkan gangguan rasa nyaman serta gangguan keseimbangan yang berakibat pada risik jatuh. itik/titik akupresur untuk vertig menurut 9artn (!")6 B2 ! engchi, 2: "7 Banshu, Ki * aiHi, 2: # 5enshu, :R Fingjian. *. yeri Krnis isilgi manusia menurut kedkteran barat hingga saat ini masih belum dapat menjelaskan semua $enmena. 1ekanisme nyeri krnis hingga saat ini sepenuhnya diketahui dan selalu menjadi tema dalam pertemuan/ pertemuan
ilmiah
kedkteran
dalam
!
tahun
terakhir
tanpa
perkembangan yang berarti. 5ementara itu, banyak $akta empiris yang membuktikan bah+a akupunktur e$ekti$ untuk meredakan nyeri bahkan melalui titik yang tidak bisa dijelaskan menurut teri segmental maupun ekstrasegmental misalnya nyeri sakit gigi yang berkurang dengan pemijatan titik 5/-- %hngyang yang ada di ujung kaki. 9al ini menimbulkan pertanyaan sekaligus tantangan bagi para ilmu+an yang tertarik dibidang ini untuk menggali mekanisme lain dari akupunktur dan akupresur.
8
-. Ansietas 5etelah mele+ati batang tak, aksi ptensial dari titik akupresur akan diteruskan ke seluruh bagian tak termasuk hipthalamus dan sistem limbik. 0ari kedua sistem ini, akupunktur mempunyai e$ek yang luas terhadap emsi dan berbagai rgan melalui hypothalamus-pituitary axis (9PA AHis).
Pada banyak pasien, akupunktur dapat menenangkan dan
meningkatkan perasaan lebih baik, sehat dan lebih termtivasi. Pasien mungkin masih merasa nyeri namun tidak lagi mempersalkan rasa nyeri tersebut. Adapun titik akupuntur untuk mengatasi ansietas yakni dengan perangsangan titik relaksasi. 1enurut Kemenkes RI (!"#), titik relaksasi ada pada hampir seluruh tubuh, di antaranya6 titik 5P "! pada lutut, 5P# dan :C* pada punggung kaki, 2: #D dan 2: #7 pada betis, %C "-,",4, dan - pada perut, titik ;a dan E# pada tangan, titik 2: "","*,", dan "# pada daerah servikal, dan 2: !, *, "7, dan " pada titik punggung ba+ah. #. Insmia Insmnia adalah ketidakmampuan untuk mencukupi kebutuhan tidur baik kualitas maupun kuantitas. 'enis insmnia ada * macam yaitu insmnia inisial atau tidak dapat memulai tidur, insmnia intermitten atau tidak bisa mempertahankan tidur atau sering terjaga dan insmnia terminal atau bangun secara dini dan tidak dapat tidur kembali (Ptter, !!#). itik akupuntur untuk mengatasi masalah insmnia menurut Kemenkes (!"#) adalah EF/9* pada antara kedua alis, P%4 dan 9D di pergelangan tangan sejajar kelingking dan jari dari pergelangan tangan, dan :C* di punggung kaki. 4. 1ual 1ual merupakan suatu rasa yang tidak menyenangkan yang biasanya menyebar ke bagian belakang tenggrkan, epigastrium atau keduanya dan memuncak pada muntah. Rasa mual sering disertai dengan gejala vasmtr
perangsangan
tnm
9
seperti
saliva
yang
meningkat,
berkeringat,
pingsan,
vertig, takikardia
(5deman, "33#).5tadium
pertama, mual disebabkan karena meningkatnya saliva, menurunnya tnus lambung dan peristaltik. 5tadium kedua, retching merupakan suatu usaha invlunter untuk muntah, sering kali menyertai mual dan terjadi sebelum muntah, terdiri atas gerakan perna$asan spasmdik mela+an gltis dan gerakan inspirasi dinding dada dan dia$ragma. 5tadium ketiga, muntah merupakan suatu re$leks yang menyebabkan drngan ekspirasi isi lambung?usus atau keduanya ke mulut. Pusat muntah menerima masukan dari krteks serebral, rgan vestibular, daerah pemicu kemreseptr (Chemoreceptor Trigger Zone, %G) dan serabut a$eren termasuk dari sistem gastrintestinal. Apabila terjadi mual muntah tambahkan titik6 5t 7 u+ei, 2: !, Pishu, 5t -! $eng lng, %C " Ghng+an, dan P% 4 eiguan (engge, !"). 2.1.) Durasi Penekanan Akupresur 1enurut 5tein (!!#), durasi penekanan pada akupresur dapat dibedakan
menurut usia. Tabel di bawah menjelaskan tentang kaitan usia dengan penekanan akupresur.
Usia 2ayi baru lahir */4 bulan 4/" bulan "/* tahun */" tahun 0e+asa
Durasi "/* menit "/- menit "/# menit */D menit #/"! menit #/"# menit atau lebih lama
5elain itu, yang perlu ditentukan adalah kuatnya tekanan dengan melihat psisi jari dalam penekanan. 'ari tengan sudut 3! derajat memberikan 2.1.*
tekanan lebih kuat dibandingkan dengan sudut yang lebih rendah. Tu+uan Akupresur eknik pengbatan akupresur bertujuan untuk membangun kembali sel/sel dalam tubuh yang melemah serta mampu membuat system pertahanan dan meregenerasi sel tubuh (engge !"). ;mumnya penyakit berasal dari tubuh yang teracuni, sehingga pengbatan akupresur memberikan jalan keluar meregenerasikan sel/sel agar daya tahan tubuh kuat untuk mengurangi sel/sel abnrmal. 0alam pengbatan akupresur tidak perlu
10
makan bat/batan, jamu dan ramuan sebab dengan terapi akupresur tubuh kita sudah lengkap bat dalam tubuh jadi tinggal diakti$kan leh sel/sel sara$ dalam tubuh. ubuh manusia memiliki kemampuan memprduksi =at/=at tertentu yang berguna untuk ketahanan tubuh. 'ika ditambah bat/ batan, 2.1.,
yang
terjadi
adalah
kelebihan
dsis
yang
justru
akan
mengakibatkan kerusakan rgan tubuh terutama ginjal (engge !"). -ara Perangsangan Titik Akupresur itik akupresur ialah bagian atau lkasi di tubuh sebagai tempat berakumulasinya energi vital. Pada titik akupresure iniah akan dilakukan pemijatan terapi akupresur. 0i dalam tubuh kita terdapat banyak titik akupresur, kurang lebih berjumlah *4! titik akupresur yang terletak di permukaan tubuh di ba+ah kulit. Pertama kali yang harus diperhatikan sebelum melakukan pijat akupresur adalah kndisi umum si penderita. Pijat akupresur tidak bleh dilakukan terdapat rang yang sedang dalam keadaan yang terlalu lapar atau pun terlalu kenyang, dalam keadaan terlalu #" emsinal dan pada perempuan yang sedang dalam kndisi hamil (engge !"). Pijatan bisa dilakukan setelah menemukan titik meridian yang tepat yaitu timbulnya reaksi pada titik pijat berupa rasa nyeri, linu atau pegal. 0alam terapi akupresur pijatan bias dilakukan dengan menggunakan jari tangan (jempl dan jari telunjuk). 5emua titik pijat berpasangan kecuali untuk jalur meridian Ren dan u. :ama dan banyaknya tekanan (pemijatan) tergantung pada jenis pijatan. Pijatan untuk menguatkan (
11
kumpulan jurang. 9egusama dengan titik usus besar dengan nmr - (;2.-) dan dalam bahasa inggis disebut :arge Intestine nmr ".
(:I.-). itik akupresur Istime+a # itik akupresur istime+a adalah titik yang berserakan (tidak menentu), ada yang di jalur meridian dan ada pula yang di luar jalur meridian. iap/iap titik umum mempunyai nama dan $ungsi masing/masing. 1isalnya, :am+ei, ber$ungsi sebagai titik untuk
.
mengbati penyakit usus buntu. itik nyeri (
berpengaruh pada jaringan tubuh lainnya. 2.1.1 Kontrain"ikasi Akupresur merupakan terapi yang dapat dilakukan dengan mudah dan e$ek samping yang minimal. 1eskipun demikian, akupresur tidak bleh dilakukan pada bagian tubuh yang luka, bengkak, tulang retak atau patah dan kulit yang terbakar (5ukanta !!7).
12
