Mastoidektomi Radikal
Mastoidektomi radikal klasik adalah tindakan membuang seluruh sel-sel mastoid di rongga mastoid, meruntuhkan seluruh dinding belakang liang telinga, membersihkan seluruh sel mastoid yang mempunyai drainase ke kavum timpani yaitu pembersihan total sel-sel mastoid di sudut sinodura, di daerah daerah segitiga trautmann, trautmann, disekitar kanalis fasialis, di sekitar sekitar liang telinga yaitu di prosesus zigomatikus, juga di prosesus mastoid sampai ke ujung mastoid. Kemudian membuang inkus dan maleus, hanya stapes dan sisa stapes yang dipertahankan, sehingga terbentuk kavitas operasi yang merupakan gabungan rongga mastoid, kavum timpani, dan liang telinga. Mukosa Kavum Timpani juga harus dibuang seluruhnya, muara tuba Eustachii ditutup dengan tandur jaringan lunak. Maksud tindakan ini adalah membuang seluruh jaringan patologis dan meninggalkan kavitas operasi yang kering, namun harapan ini sering kali gagal. Operasi ini dilakukan pada OMSK maligna dengan den gan infeksi atau kolesteatom yang sudah meluas. Pada operasi ini rongga mastoid dan kavum timpani dibersihkan dari semua jaringan patologik. Dinding batas antara liang telinga luar dan telinga tengah tengah dengan rongga mastoid diruntuhkan, sehingga ketiga daerah anatomi tersebut menjadi suatu ruangan. Tujuan operasi ini ialah untuk membuang semua jaringan patologik dan mencegah komplikasi ke intrakranial. Fungsi pendengaran tidak diperbaiki. Kerugian operasi ini ialah pasien tidak diperbolehkan berenang seumur hidupnya. Pasien harus datang dengan teratur untuk kontrol, supaya tidak terjadi infeksi kembali. Pendengaran berkurang sekali, sehingga dapat menghambat pendidikan atau karier pasien. Modifikasi operasi ini ialah dengan memasang tandur graft (graft ) pada rongga operasi serta membuat meatal plasty yang lebar, sehingga rongga operasi kering permanen, tetapi terdapat cacat anatomi, yaitu meatus luar liang telinga menjadi lebar.
Mastoidektomi radikal dengan modifikasi (operasi Bondy)
Operasi ini dilakukan pada OMSK dengan kolesteatom di daerah atik, tetapi belum merusak kavum timpani. Seluruh rongga mastoid ma stoid dibersihkan dan dinding posterior liang telinga direndahkan. Tujuan operasi ialah untuk membuang semua jaringan patologik dari rongga mastoid, dan mempertahankan pendengaran yang masih ada.
Komplikasi Mastoidektomi
Komplikasi segera : 1.
Paresis n. Fasialis
2.
kerusakan korda timpani
3.
tuli saraf
4.
Trauma pada osikel
5.
gangguan keseimbangan
6.
fistel labirin , trauma Labirin
7.
trauma pada sinus sigmoid, bulbus jugularis, bocornya LCS
8.
Infeksi
Komplikasi Kemudian : 1.
Kolesteatoma rekuren
2.
reperforasi
3.
Lateralisasi tandur/jabir
4.
stenosis liang telinga luar, displasia.
Daftar pustaka 1. http://www.surgeryencyclopedia.com/La-Pa/Mastoidectomy.html#b 2. http://emedicine.medscape.com/article/1890933-overview 3. http://earnosethroatclinic.blogspot.com/2010/12/radical-mastoidectomy.html
