Universidad Autónoma de Chile Nutrición y Dietética
“Antropometría Antropometría ” “ Antropometría” Antropometría Puntos de Mediciones Antropométricas
Cineantropometría Por: Iván Augusto Jarpa Manríquez Docente: Claudio Mellado Temuco, A Abril bril del 2010
Introducción La antropometría, como cualquier otra área de la ciencia, depende de la adhesión a reglas particulares de medición determinadas por cuerpos normativos nacionales e internacionales. El cuerpo normativo antropométrico internacional adoptado para el propósito de este manual es la Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría (International Society for Advancement in Kinanthropometry, ISAK). Los sitios antropométricos y las descripciones en este manual están basados en el libro Antropométrica de Kevin Norton y Tim Olds. Las razones principales para utilizar los lineamientos de ISAK se deben a que este grupo es verdaderamente internacional y ha trabajado durante muchos años para formular recomendaciones para la evaluación antropométrica de deportistas específicamente, pero con un espectro para aplicaciones más amplias sobre la población general. En Australia, estos lineamientos han sido respaldados tanto por el Laboratorio de Esquemas de Asistencia de Standards (LSAS) de la Comisión de Deportes de Australia (ASC), así como por la Asociación Australiana para las Ciencias del Deporte y el Ejercicio (AAESS). Los sitios de medición incluidos son aquellos que rutinariamente se toman en los deportistas con el fin de monitoreo y control, tanto en el laboratorio como en el campo. También están incluidos sitios que, se sabe, son predictores del estado de salud en la población general. Una vez finalizada la medición de estos sitios antropométricos, el practicante puede utilizar distintas herramientas usando diversos métodos de cómputos para el análisis de los datos. Estos incluyen el somatotipo; el fraccionamiento de la masa corporal en componentes óseo, muscular, graso, y residual; estimaciones de proporcionalidad; predicción de la densidad corporal (y consecuentemente el porcentaje de grasa corporal) utilizando diversas ecuaciones de regresión; y transformación de los datos en percentiles específicos para la edad y el sexo, para sitios individuales; obesidad total y “rankings” o clasificaciones de masa proporcional; así como otros índices tales como el cociente cintura-cadera, sumatoria de pliegues cutáneos, y perímetros corregidos por los pliegues cutáneos. Existen varias razones por las cuales se miden las dimensiones corporales. Si bien siempre existirá la ocasión de que sean necesarias mediciones antropométricas específicas y quizás inusuales, existe una sola “esencia” de sitios corporales, los cuales por lo general son incluidos en el perfil antropométrico de una persona. En el texto siguiente se presenta esta “esencia” de sitios de medición.
Índice Consideraciones antes de comenzar con la evaluación antropométrica
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Técnicas de Medición de Peso y Talla Medición de la Estatura Medición del Peso Corporal
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Puntos de Mediciones de Pliegues Pliegue Cutáneo Bicipital Pliegue Cutáneo Tricipital Pliegue Cutáneo Subescapular Pliegue Cutáneo Íleo Crestídeo Pliegue Cutáneo Supra Espinal
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Puntos de Mediciones de Perímetros Perímetro Braquial (brazo relajado) Perímetro Braquial (brazo flexionado en máxima tensión) Perímetro Cefálico Perímetro de Cintura Perímetro de Cadera
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Puntos de Mediciones de Longitudes Punto Acromial – Radial Punto Radial – Estiloídeo Punto Medioestiloideo – Dactiloideo Punto Ilioespinal Punto Trocantéreo Punto Trocantéreo – Tibial Lateral Punto Tibial Lateral Punto Tibial medial – Maleolar medial
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Consideraciones antes de comenzar con la evaluación antropométrica Antes de empezar a realizar cualquier procedimiento es necesario informar al sujeto a evaluar sobre que mediciones se realizarán, idealmente completando un formulario de consentimiento informado en el cual se informe explícitamente que mediciones se realizarán sobre él y con que fin. A lo largo de la evaluación, el sujeto se debe mantener de pié, con los brazos relajados y reposando cómodamente cómodamente a los lados del cuerpo, cuerpo, con los pies levemente levemente separados. El evaluador debería poder moverse con total libertad y comodidad alrededor del sujeto con el fin de realizar las mediciones y poder manipular el equipo de medición sin ningún tipo de dificultad. Para que las mediciones se hagan de la manera más rápida y eficiente posible sería ideal contar con un asistente que vaya v aya registrando las mediciones mientras el evaluador las va realizando. También se debería pedir al sujeto a evaluar que se presente con la menor cantidad de ropa posible. Los trajes de baño, de dos piezas en el caso de la mujer son ideales para poder realizar las mediciones sin ninguna clase de problemas, por lo cuál se debe considerar el mantener una temperatura ambiente y un nivel de privacidad adecuado en el lugar destinado para realizar la medición.
1.- Técnicas de Medición de Peso y Talla a.- Medición de la Estatura El instrumento utilizado para realizar la medición de la talla es el estadiómetro. Este instrumento por lo general está fijo a una pared lo cuál permite al sujeto alinearse con esta de la manera adecuada. Tiene una pieza deslizante que baja hasta el vórtex de la cabeza y que indica la estatura del sujeto. En caso de que no se contara con un estadiómetro, se deberá utilizar una cinta para perímetros pegada en la pared cuidando de que esta se encuentre en posición vertical, y realizar la medición con un objeto que forme un ángulo ángulo de 90º y apoyarlo sobre el vórtex de la cabeza para indicar la estatura del sujeto. Es necesario que la pared en la cuál se adhiera la cinta métrica sea lisa y sin protuberancias con el fin de no alterar la medición. Se debe considerar que el ser humano es más alto en la mañana y más bajo al atardecer, por lo cuál sería conveniente si se va a realizar una serie de mediciones sucesivas, que fueran tomadas a la misma hora. La técnica para realizar la medición de la estatura es la siguiente: el sujeto debe pararse con las puntas de los pies y los talones juntos, la parte posterior de los glúteos y la parte superior de la espalda apoyados en el estadiómetro o la pared según sea el caso y la cabeza debe alinear el margen inferior de la órbita ocular, con la protuberancia cartilaginosa que se encuentra en la parte superior de la oreja. Al realizar la medición se debe apretar la pieza triangular que va a marcar la estatura lo más que se pueda, aplastando el cabello si fuese necesario. Durante el procedimiento de medición el sujeto debe mantener la posición descrita anteriormente hasta que la estatura sea registrada en el documento correspondiente, con el fin de no alterar la medición.
b.- Medición del Peso Corporal El peso corporal muestra una variación diurna de más menos 1 Kg. de peso en los niños, y 2 Kg en adultos. Los valores más estables se obtienen en la mañana después de 12 horas de no haber ingerido ningún alimento y después del vaciado urinario. El instrumento empleado para la medición del peso corporal es una balanza con pesos, o la balanza digital con célula de carga, ambas con una precisión mínima de 100 grs. La medición del peso debe realizarse con la menor cantidad de ropa posible. Una medición del sujeto que lleva solamente el traje de baño es generalmente lo suficientemente precisa. Si por alguna razón el sujeto llevara más ropa, el peso de esta deberá descontarse del peso registrado al final de la medición. Debe controlarse que el marcador de la balanza se encuentre en 0, luego se le indica al sujeto que se pare sin apoyo al centro de ella, y con el peso distribuido en ambos pies. El sujeto debe permanecer quieto, la cabeza deberá estar elevada y con los ojos mirando directamente hacia al frente al momento de realizar la medición.
2.- Puntos de mediciones de pliegues Se realiza mediante la utilización de un calibre o caliper para pliegues cutáneos, el cual se asemeja a una pinza que aprieta suavemente el pliegue cutáneo a evaluar y permite determinar el tamaño de este en milímetros. La medición debe realizarse 3 veces seguidas sin soltar los dedos del pliegue y la medición final se obtiene del promedio de estas 3 mediciones.
a.- Pliegue Cutáneo Bicipital Se toma sobre el punto localizado a la mitad de la distancia entre el punto acromial y el punto radial. El pliegue corre en forma vertical por la cara anterior del brazo (sobre el músculo bicipital) paralelo al eje longitudinal de este, y se toma con el dedo índice y pulgar izquierdo. Para la medición el brazo deberá estar relajado, con la articulación del hombro con una leve rotación externa y el codo extendido al costado del cuerpo (brazo extendido completamente)
b.- Pliegue Cutáneo Tricipital
Se toma con el pulgar y el dedo índice de la mano izquierda sobre el punto localizado a la mitad de la distancia entre el punto acromial y el punto radial por la cara posterior del brazo. El pliegue es vertical y paralelo al eje longitudinal del brazo. Para la medición el brazo deberá estar relajado, con la articulación del hombro con una leve rotación externa y el codo extendido al costado del cuerpo.
c.- Pliegue Cutáneo Subescapular El sujeto debe pararse con los brazos a los costados. El pulgar palpa el ángulo inferior de la escápula el cuál corresponde al punto inferior más sobresaliente de este. En algunos sujetos, la cantidad de tejido adiposo dificulta la medición de este pliegue, por lo cuál se puede pedir al sujeto que flecte el brazo por detrás de la espalda, con lo cuál la escápula se hace más prominente facilitando la ubicación del ángulo inferior de esta. El pliegue se toma con el índice y el pulgar de la mano izquierda en el sitio marcado, en una dirección que se desplaza lateralmente hacia abajo en un ángulo de 45º de izquierda a derecha determinado por las líneas naturales de la piel.
d.- Pliegue Cutáneo Íleo Crestídeo El sujeto debe realizar una separación o abducción del brazo derecho, o cruzar el brazo derecho por delante del pecho y colocar la mano sobre el hombro izquierdo. Este punto se encuentra ubicado sobre la línea que forma la cresta iliaca en el punto más superior de esta. El pliegue se encuentra ubicado en forma paralela a la línea íleo crestídea en dirección horizontal.
d.- Pliegue Cutáneo Supra Espinal
La medición de este pliegue se realiza en el punto en el cuál se intersecta una línea imaginaria que va desde el borde anterior de la axila hasta el punto íleo espinal y una línea imaginaria horizontal que se proyecta desde el borde superior del hueso iliaco, en el punto íleo crestídeo hacia el ombligo. El pliegue es oblicuo descendiendo de derecha a izquierda en un ángulo aproximado de 45º.
3.- Puntos de Mediciones de Perímetros Para la medición de perímetros se emplea una cinta antropométrica calibrada en centímetros, con graduaciones en milímetros y con un espacio en blanco de por lo menos 3 cms antes de la línea de registro del 0. La medición se realiza en forma lateral al sujeto más que medial y ejerciendo una tensión constante sobre la cinta con el fin de que no surjan errores de medición y esta no se mueva al momento de realizar la medición del perímetro.
a.- Perímetro Braquial (brazo relajado) La medición se realiza en el punto medio de la distancia entre el punto acromial y el punto radial en la parte más alta del músculo braquial por el cuál se rodea el perímetro con la cinta antropométrica. El brazo debe encontrarse a un costado del cuerpo, relajado y con la articulación del hombro con una leve rotación externa y el codo extendido al costado del cuerpo.
b.- Perímetro Braquial (brazo flexionado en máxima tensión) La medición se realiza en la parte más alta del músculo bicipital del brazo derecho elevado a una posición horizontal y hacia el costado, con el antebrazo flexionado en un ángulo aproximado de 45º. El evaluador se pasa por detrás del sujeto y rodea la parte más alta del músculo braquial con la cinta floja, y le pide al sujeto que apriete el puño y lleve el brazo hacia el hombro y haga músculos y mantenga en esa posición para poder realizar la medición del perímetro máximo del músculo braquial.
c.- Perímetro Cefálico El perímetro cefálico se obtiene con la cabeza posicionada de manera que se alinee el margen ocular inferior con el trago (cartílago de la oreja), en el nivel inmediatamente superior a la glabela (punto intermedio entre el arco de las cejas) se cruza la cinta métrica alrededor de la cabeza y se presiona fuertemente para presionar el cabello, de deben excluir las orejas.
d.- Perímetro de Cintura La medición se realiza entre el último arco costal y el borde superior de la cresta iliaca, en la zona más estrecha entre estos dos puntos. Si la estreches no fuera visible, se utiliza el punto medio entre estas dos marcas para realizar la medición, la medición se hace de frente al sujeto evaluado. Los brazos del sujeto deben descansar a los costados del cuerpo.
e.- Perímetro de Cadera Este perímetro es tomado al nivel del máximo relieve de los glúteos, el evaluador se debe parar a un costado del sujeto para asegurarse de que la cinta no se desliza. El sujeto se para con los pies juntos y no debería contraer los glúteos.
4.- Puntos de Mediciones de Longitudes La medición de longitudes se realiza con el sujeto erguido, mediante el uso de un antropómetro y una caja antropométrica de altura conocida. Las mediciones se van realizando de manera sucesiva y se pueden ir determinando otras mediciones por sustracción de las medidas de algunas longitudes. Se debe considerar que existe cierto grado de error en la ultilización de este método, en comparación con la medición directa de todas las alturas mencionadas a continuación y que se realizan mediante el uso de un calibre deslizante. (Nota: la técnica considerada a continuación es la de el cálculo matemático de las longitudes por sustracción.)
a.- Punto Acromial – Radial
Es la longitud del brazo, medida entre la distancia de estos 2 puntos anatómicos previamente marcados. El sujeto debe estar erguido con las palmas de las manos levemente separadas de los muslos. Una rama del antropómetro se ubica en el punto acromial, y el otro en el punto radial.
b.- Punto Radial – Estiloídeo Es la longitud del antebrazo. Distancia entre los puntos radial y estiloídeo mientras el sujeto adopta posición anatómica. Una de las ramas del antropómetro se apoya en la marca radial y el otro en la marca estiloídea. El antropómetro se ubica paralelo al eje longitudinal del radio.
c.- Punto Medioestiloideo – Dactiloideo Es la longitud de la mano. La medición se toma como la distancia entre la línea medioestiloidea hasta el punto dactiloideo. El sujeto debe colocar las manos en posición de supinación (palmas hacia adelante) y los dedos en extensión total, aunque no hiperextendidos. Una rama del antropometro se ubica en la linea medioestiloidea y la otra en el 3er dedo de la mano o dedo mayor.
d.- Punto Ilioespinal
Se obtiene mediante la utilización de una caja antropométrica. El sujeto debe introducir los dedos de los pies bajo la caja antropométrica. La rama inferior del antropómetro se ubica sobre la cara superior de la caja y la rama superior en el punto ileoespinal del sujeto evaluado. Nótese que la longitud de interes es desde el punto ileospinal hasta el piso, lo cual se obtiene sumando la altura de la caja antropométrica a la medición.
e.- Punto Trocantéreo Es la altura desde la cara superior de la caja hasta la marca trocantérea. El sujeto se para con c on los pies juntos y la cara lateral de su pierna derecha contra la caja. La rama inferior del antropometro es colocado sobre la caja antropométrica y la rama superior se ubica en la marca trocantérea. Nótese que la altura de interés va desde el piso a la linea trocantérea por lo cuál para obtener esta medida se debe sumar la altura de la caja antropométrica a la medición final.
f.- Punto Trocantéreo – Tibial Lateral
Es la longitud del muslo. La distancia desde la marca trocantérea hasta la marca tibial – lateral se mide mientras el sujeto se para sobre la caja con su costado derecho enfrentando al evaluador. Una de las ramas del antropómetro se ubica en la marca trocantérea y el otro en la marca tibial lateral.
g.- Punto Tibial Lateral Es la distancia entre el piso, o borde de la caja cuando el sujeto se para en la misma y la marca tibial – lateral. Se hace parar al sujeto sobre la caja ubicando la rama inferior del antropómetro sobre la cara superior de la caja y la rama superior en la marca tibial – lateral
h.- Punto Tibial medial – Maleolar medial
Es la longitud de la tibia. Es la longitud medida entre los puntos o marcas tibial medial y maleolar medial. El sujeto debe sentarse en la caja con el tobillo derecho cruzado sobre la rodilla izquierda. La rama superior del antropómetro se ubica en la marca tibial medial y la rama inferior en la marca maleolar medial.
Bibliografía Antropométrica. Dr. Juan Carlos Mazza.
