Un punto de acupuntura (38E) vs TENS simulada (ambos con fisioterapia) para hombro doloroso Un punto de acupuntura (38E) vs TENS simulada (ambos con fisioterapia) para hombro doloroso Métodos Diseño: estudio clínico aleatorio controlado. Doble ciego: oculto (analistas de datos y evaluadores de resultado) Período de seguimiento: 4 semanas después de la aleatorización (principales resultados). Ajuste: 6 departamentos de rehabilitación en España. Pacientes: 425 pacientes (edad promedio de 56 y, 72% de mujeres) que tenían síntomas crónicos de síndrome subacromial unilateral (tendinitis del manguito de los rotadores o bursitis subacromial, a veces con capsulitis). De ≥ 3 meses de duración y con resultados de radiografía de hombro no rmal. Intervención: acupuntura más fisioterapia (PT) (n = 205) o TENS (Estimulación Nerviosa Transcutánea) simulada (placebo) más PT (n = 220). Todos los pacientes tratados con acupuntura más PT recibieron 15 sesiones. Aplicando 3 sesiones semanales. La punción se realizó en un punto de acupuntura (Tiaokou, estómago 38, unilateral) utilizando la técnica detiao-shan . La aguja se mantuvo durante 20 minutos y fue manipulada durante 1 minuto cada 5 minutos. Durante las manipulaciones, los pacientes realizaron movilización activa del hombro. A los pacientes tratados con TENS simulada, se les aplicó con la misma frecuencia. Resultados: función de hombro (constante-Murley Score [CMS]). Los resultados secundarios incluyeron la intensidad del dolor y el uso de analgésicos. Resultados principales: en 4 semanas, la acupuntura más PT mejora la función del hombro y reduce el dolor más que TENS simulada más PT (ver tabla). Resultados similares fueron encontrados a los 3 meses (90% de los pacientes incluidos en el análisis). A las 4 semanas, más pacientes p acientes en el grupo de acupuntura no reportaron repo rtaron ningún uso de analgésicos (tabla).
Conclusión: un punto de acupuntura y fisioterapia (PT) mejoró la función y reducción del dolor más que el tratamiento de TENS simulada más PT en el hombro doloroso. Acupuntura vs TENS simulada (ambos con fisioterapia) para hombro doloroso Resultados en 4 semanas Cambio promedio en hombro función (CMS) Dolor durante el día Dolor nocturno
Acupuntura
TENS simulada
Diferencia de medias entre grupos
16.6
10.6
6.0 (3.2 a 8.8)
−2.0
−1.1
−0.9 (1,3 a −0.4)
−3.1
−2.1
−0.9 (−1. 5 a −0.3)
RBI (IC 95%) Pacientes sin uso de analgésicos
64 %
23 %
181% (116 a 271)
CMS = constante-Murley puntuación; TENS = neuroestimulación eléctrica transcutánea; transcutánea; Otras abreviaturas definidas en el glosario. RBI, NNT y CI calculados de datos en el artículo. CMS máxima = 100 puntos, indicando la movilidad completamente libre de dolor y el funcionamiento normal. Escala de 0 a 10; las puntuaciones más altas indican un dolor más intenso.
Traducido de http://annals.org/article.aspx?articleid=1033498
NNT 3 (2 a 4)
Sensación De-qi. Estudio en el tratamiento de acupuntura para la dismenorrea primaria. Chin J Integr MED 2012 Jan; 1:7-15. EPUB 2011 Oct 12. Determinar la eficacia terapéutica del De-qi en el tratamiento de acupuntura para la dismenorrea primaria . Xiong J, Liu F, Zhang MM, Wang W, Huang GY. Fuente Instituto de medicina tradicional y occidental integrada, Hospital Tongji, Tongji Medical College, Huazhong Universidad de ciencia y tecnología, Wuhan, China 430030,. NOTA. NOTA. El De-qi es la sensación que nota el paciente cuando la aguja de acupuntura alcanza y/o estimula el punto. En ocasiones se define como dolor, calambre, corriente, etc. Resumen OBJETIVO: OBJETIVO: Estudiar el impacto del De-qi y factores psicológicos sobre sobre la eficacia del tratamiento de acupuntura para la dismenorrea primaria, con un intento de explorar la relación entre la eficacia clínica, factores psicológicos y De qi. MÉTODOS: MÉTODOS: Los pacientes con dismenorrea primaria fueron asignados aleatoriamente a un grupo de la acupuntura con la manipulación manual (grupo de manipulación, n = 67) y un grupo de acupuntura sin manipulación (grupo no manipulación, n = 64). La ntensidad del dolor y la duración del dolor, se utili zaron como medidas para evaluar la eficacia terapéutica del tratamiento de acupuntura. El De-qi, la s sensaciones del paciente durante el tratamiento con acupuntura, se anotó en una escala de 4 puntos por los sujetos. Además, los factores psicológicos, incluyendo la creencia en la acupuntura, el nivel de nerviosismo, ansiedad y depresión depresión,, evaluaron cuantitativamente el estudio. La personalidad del sujeto se evaluó mediante el cuestionario de personalidad de Eysenck (EPQ) y el cuestionario de personalidad de 16 factores (16PF). RESULTADOS: RESULTADOS: Se obtuvieron datos completos de 120 pacientes, 6 0 pacientes en cada grupo. Hubo diferencias estadísticamente significativas en la intensidad del dolor (W = 2410.0, P < 0,01) y duración del dolor (W = 3181.0, P < 0.01) entre los dos grupos. El número de acupuntura De-qi (W = 1150.5, P < 0,01) y la intensidad media De-qi (W = 1141.0, P < 0,01) fueron significativamente mayores en el grupo de manipulación en comparación con sus contrapartes no manipulación. Los coeficientes de correlación entre De-qi y eficacia terapéutica de la acupuntura fueron mayores que entre l os factores psicológicos y eficacia terapéutica. CONCLUSIONES: CONCLUSIONES:
En comparación con los factores psicológicos, la sensación De-qi contribuyó más a los efectos analgésicos de la acupuntura en pacientes con dismenorrea primaria. Además, la manipulación manual es un requisito para obtener y aumentar las sensaciones De-qi por lo que esta sensación es importante para lograr mejores efectos terapéuticos. Traducido de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21994026
Sensación De-qi. Estudio en el tratamiento de acupuntura para la dismenorrea primaria. Chin J Integr MED 2012 Jan; 1:7-15. EPUB 2011 Oct 12. Determinar la eficacia terapéutica del De-qi en el tratamiento de acupuntura para la dismenorrea primaria . Xiong J, Liu F, Zhang MM, Wang W, Huang GY. Fuente Instituto de medicina tradicional y occidental integrada, Hospital Tongji, Tongji Medical College, Huazhong Universidad de ciencia y tecnología, Wuhan, China 430030,. NOTA. NOTA. El De-qi es la sensación que nota el paciente cuando la aguja de acupuntura alcanza y/o estimula el punto. En ocasiones se define como dolor, calambre, corriente, etc. Resumen OBJETIVO: OBJETIVO: Estudiar el impacto del De-qi y factores psicológicos sobre sobre la eficacia del tratamiento de acupuntura para la dismenorrea primaria, con un intento de explorar la relación entre la eficacia clínica, factores psicológicos y De qi. MÉTODOS: MÉTODOS: Los pacientes con dismenorrea primaria fueron asignados aleatoriamente a un grupo de la acupuntura con la manipulación manual (grupo de manipulación, n = 67) y un grupo de acupuntura sin manipulación (grupo no manipulación, n = 64). La ntensidad del dolor y la duración del dolor, se utili zaron como medidas para evaluar la eficacia terapéutica del tratamiento de acupuntura. El De-qi, la s sensaciones del paciente durante el tratamiento con acupuntura, se anotó en una escala de 4 puntos por los sujetos. Además, los factores psicológicos, incluyendo la creencia en la acupuntura, el nivel de nerviosismo, ansiedad y depresión depresión,, evaluaron cuantitativamente el estudio. La personalidad del sujeto se evaluó mediante el cuestionario de personalidad de Eysenck (EPQ) y el cuestionario de personalidad de 16 factores (16PF). RESULTADOS: RESULTADOS: Se obtuvieron datos completos de 120 pacientes, 6 0 pacientes en cada grupo. Hubo diferencias estadísticamente significativas en la intensidad del dolor (W = 2410.0, P < 0,01) y duración del dolor (W = 3181.0, P < 0.01) entre los dos grupos. El número de acupuntura De-qi (W = 1150.5, P < 0,01) y la intensidad media De-qi (W = 1141.0, P < 0,01) fueron significativamente mayores en el grupo de manipulación en comparación con sus contrapartes no manipulación. Los coeficientes de correlación entre De-qi y eficacia terapéutica de la acupuntura fueron mayores que entre l os factores psicológicos y eficacia terapéutica. CONCLUSIONES: CONCLUSIONES:
En comparación con los factores psicológicos, la sensación De-qi contribuyó más a los efectos analgésicos de la acupuntura en pacientes con dismenorrea primaria. Además, la manipulación manual es un requisito para obtener y aumentar las sensaciones De-qi por lo que esta sensación es importante para lograr mejores efectos terapéuticos. Traducido de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21994026
TRATAMIENTO DE ESGUINCES CON ACUPUNTURA Para el tratamiento con acupuntura de esguinces en las articulaciones de los miembros existen tres técnicas: Punto Ashi [ a (1) shi (4)]: 1. Articulación del miembro superior [Punto ashi más punto SJ.5] Articulación de la rodilla [Punto ashi más punto VB.34] Articulación del tobillo [Punto ashi más punto VB. 39] 2. Miu Ci [ miu (4) ci (4) ] (Pinchar en la parte contraria) Si el esguince está en la parte izquierda: utiliza el punto correspondiente de la parte derecha. 3. Tratar el esguince de la parte superior con un punto de la parte inferior y viceversa, pero utilizar el meridiano del mismo nombre o de la zona correspondiente (como en la lista).
LISTA PARA TRATAR ESGUINCES ZONA AFECTADA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Art. del carpo (IG.5) Art. del carpo (SJ.4) Art. del carpo (ID.5) Art. del tobillo (VB.40) Art. del tobillo (B.5) Art. del tobilloE.41) Art. de la rodilla Art. del coxis Zona del talón
MERIDIANO O LA ZONA CORRESPONDIENTE
PUNTO UTILIZADO
Meridiano Yang-Ming Meridiano Shao-Yang Meridiano Tai-Yang Meridiano Shao-Yang
Art. del tobillo (E.41) Art. del tobillo (VB.40) Art. del tobillo (V.60) Art. del carpo (SJ.4)
Meridiano Tai-Yin Meridiano Yang-Ming Zona correspondiente Zona correspondiente Zona correspondiente
Art. del carpo (P.9) Art. del carpo (IG.5) Art. del codo (IG.10, 11) Art. del hombro (SJ. 14) Art. del carpo (PC.7)
TÉCNICA EN COMUN Si el esguince es agudo, utilizar la técnica (1). Si no funciona, utilizar la técnica (2) o (3). Si el esguince es crónico: utiliza la técnica (2 ) o (3) con la estimulación fuerte; y durante la estimulación, que el paciente mueva la articulación afectada. También se pueden pinchar varias agujas en un mismo punto, pero en direcciones diferentes. Si después de un tiempo todavía hay problemas, usar la técnica (1) para recuperar todos problemas que queden. Obtenido de http://practitionerregister.blogspot.com.es
Tratar el Parkinson con MTC - Caso Clinico Tratar el Parkinson con MTC Acupuntura Corporal Puntos Principales: Taixi R-3, Ganshu V-18, Taichong H-3, Ququan H-8, Sanyinjiao B-6, Guanyuan REN-4, Fengchi VB-20, Fengshi VB-31 and Hegu IG-4. Justificación : En este tratamiento indicado aquí, Taixi R-3, la fuente Yuan del canal de Riñón, resulta efectivo en tonificar el Yin de Riñón. Ganshu V-18 y Ququan H-8, punto dorsal shu y punto he-sea de Hígado respectivamente, reestablecen la función del Hígado. Estos tres puntos tonifican el Yin de Riñón y de Hígado para así tratar la Raiz. El Bazo y el Riñón son las raices de las cámaras Pre y Post Celestiales respectivamente y, por consiguiente, la fuente del Yin de Hígado. El punto Sanyinjiao, B-6, el cual es punto de encuentro de los canales de Bazo, Hígado y Riñón, y el punto Guanyuan REN-4, el cual es punto de encuentro del Vaso de la Concepción con los canales de Bazo, Hígado y Riñon, pueden ambos tonificar el Higado. Tanto REN-4 y B-6 fortalecen las funciones de los tres primero puntos a la hora de tratar la Raiz. Existe un dicho antigua chino que dice: <
>. Fengchi VB-20 (Estanque de los Vientos) y Fengshi VB-31 (Ciudad del Viento) son ambos puntos del canal de Vesícula Biliar, el cual se conecta con el canal de Hígado de forma interna y externa y son ambos efectivos para disipar el Viento de Hígado. Taichong H-3 y Hegu IG-4 forman <>, o una combinación de puntos efectiva para mover el Qi y vigorizar la Sangre, y por lo tanto, ayuda a disipar el Viento de Hígado. En el tratamiento indicado arriba, cinco de los nueve puntos están enfocados en tonificar el Yin para así tratar la Raiz y los otros cuatro principalmente disipan el Viento para así tratar las manifestaciones del síndrome. Adiciones: • agregar Qihai REN-6 y Zusanli E-36 para tonificar deficiencia de Qi y de Sangre. • para tratar deficiencia de Yin de Hígado y de Riñón profusa, agregar uso de Shenshu V -23, Zhaohai
R-6 y Yanglingquan VB-34. • agregar Yinglingquan B -9 y Fenglong E-40 cuando los canales se encuentran obstruidos por Viento-Flema. • en casos de estasis de Sangre y Viento endógeno, agregar Geshu V -17 y Xuehai B-10. • cuando tanto Yin como Yang son deficientes, agregar Zhaohai R -6, Mingmen DU-4, Qihai REN-6 y Zusanli E-36. • agr egar Dazhui DU-14, Shaohai C-3 y Houxi ID-3 en caso de temblores pronunciados y severos. • agregar Tianshu E -25 y Qihai REN-6 en caso de estreñimiento. • agregar Chengjiang REN -24, Lianquan REN-23 y Fuliu R-7 para aliviar la resequedad bucal y el entumecimiento de la lengua. Otras té cn icas gen eralm ente ut ilizadas. Pinc har y pr ov oc ar san gr ía
La estasis de Sangre es una patogénesis destacada en muchos desórdenes crónicos y enfermedades difíciles. En el tratamiento del Parkinson, el pinchar para causar sangría resulta un método práctico y efectivo. Los puntos más usados en este caso son Quze MC-3, Weizhong V-40, Dazhui DU-14 y Taiyang (M-HN-9). Moxibustión
La Moxibustión se utiliza mucho en la práctica, sobre todo en casos de deficiencia de Qi Yang. Dabao B-15, Qimen H-14, Shenque REN-8 y Zusanli E-36 son los puntos más usados al aplicar Moxa, tratamiento que resulta especialmente efectivo para la rigidez en músculos y extremidades.
Ca s o Cl ín ic o
Un hombre de 75 años que había sufrido temblores a nivel de las extremidades superiores y pérdida progresiva de la capacidad intelectual durante tres años. Un examen médico revela que el paciente sufre de una <>. Se le diagnostica Parkinson. El paciente había perdido flexibilidad en la expresión facial, sufría temblores involuntarios, rigidez y movilidad limitada de los brazos, así como incapacidad para sostener objetos, mala memoria, dolores y debilitamiento de la zona lumbar, heces secas, orina concentrada, complexión gris y decaida, lengua ligeramente hinchada y temblorosa, saburra fina y amarillenta, y pulso filiforme, resbaladizo y fino. T r at am i e n t o c o n A c u p u n t u r a
Indicación Grupo 1: Taixi R-3, Taichong H-3, Xuehai B-10, Fenglong E-40, Yanglingquan VB-34, Jianyu IG-15, Quchi IG-11, Hegu IG-4 y Sishencong (M-HN-1). Grupo 2: Zhaohai R-6, Ququan H-8, Sanyinjiao B-6, Guanyuan REN-4, Zhongwan REN-12, Shousanli IG-10, Waiguan SJ-5 y Baihui DU-20. Grupo 3: Fengchi VB-20, Yamen DU-15, Shaohai C-3, Houxi ID-3, Geshu V-17, Pishu V-20, Shenshu V-23, Fengshi VB-31 y Qiuxu VB-40. Justificación: Taixi R-3, Taichong H-3 y Xuehai B-10 nutren y tonifican el Yin de Hígado y de Riñon. Yanglingquan VB-34 relaja y fortalece los tendones y calm el Viento interno. Xuehai B-10 y Hegu IG-4 juntos con Taichong H-3 mueven el Qi y la Sangre para así disipar el Viento de Hígado. Fenglong E-40 junto con Xuehai B-10 transforman la Flema. Tratamiento c on Hierbas
Sheng Di Huang (Radix Rehmanniae Glutinosae) 12g, Shan Zhu Yu (Fructus Corni Officinalis) 9g, Yuan Zhi (Radix Polygalae Tenuifoliae) 12g, Bai Shao (Radix Paeoniae Lactiflorae) 12g, Bie Jia (Carapax Amydae Sinensis) 15g, Bei Mu (Bulbus Fritillariae) 9g, Hai Zao (Herba Sargassii) 9g, Mu Gua (Fructus Chaenomelis Lagenariae) 9g, Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi Cassiae) 12g, Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae Elatae) 15g, Long Gu (Os Draconis) 30g, Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae) 9g, He Shou Wu (Radix Polygoni Multiflori) 12g, Chuan Xiong (Radix Ligustici Wallichii) 9g, Fu Shen (Poriae Cocos Pararadicis Sclero-tium) 15g, Mu Xiang (Radix Saussureae seu Vladimirae) 6g, Zhi Gan Cao (Radix Glycyrrhizae Praeparatae) 6g. Justificación: Sheng Di Huang (Radix Rehmanniae Glutinosae), Shan Zhu Yu (Fructus Corni Officinalis), Bai Shao (Radix Paeoniae Lactiflorae), Bie Jia (Carapax Amydae Sinensis), Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae), Chuan Xiong (Radix Ligustici Wallichii) y He Shou Wu (Radix Polygoni Multiflori) tonifican el Yin de Hígado y de Riñón de forma intensiva para así tratar la Raiz del trastorno. Bai Shao (Radix Paeoniae Lactiflorae) y Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae) junto con Mu Gua (Fructus Chaenomelis Lagenariae) también fortifican y relajan los tendones para así sosegar el Viento interno. Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae Elatae) y Long Gu (Os Draconis) juntas con Bie Jia (Carapax Amydae Sinensis) limitan el aumento del Yang de Hígado y disipan el Viento de Hígado de manera potente. Una pequeña dosis de Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi Cassiae) calienta el Yang de Riñon para así <> y también ayuda a otras hierbas a transformar la Flema. Bei Mu (Bulbus Fritillariae), Hai Zao (Herba Sargassii) y Mu Gua (Fructus Chaenomelis Lagenariae) junto con Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi Cassiae) transforman la Flema. Fu Shen (Sclerotium Poriae Cocos Pararadicis), Mu Xiang (Radix Saussureae seu Vladimirae) y Zhi Gan Cao (Radix Glycyrrhizae Praeparatae) junto con Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi Cassiae) y Bai Shao (Radix Paeoniae Lactiflorae) regulan el Jiao medio para así fortalecer la fuente de Yin y transformar la
Flema. Yuan Zhi (Radix Polygalae Tenuifoliae) y Fu Shen (Sclerotium Poriae Cocos Pararadicis) juntas armonizan el Riñón y el Corazón para así apaciguar el espíritu y calmar el Viento. Preparación: Todas la hierbas fueron molidas y hechas polvo. He Ye (Folium Nelumbinis Nuciferae) 30g se coció en 600 ml de agua fresca y se escurrió. La decocción resultante se utilizó para hervir lentamente el polvo herbario, junto con 30g de miel y tuétano de cerdo en cada uno. La decocción final se comprimió en tabletas de 20g para ser tomadas tres veces al día, media hora después de cada comida. Después de tres meses de tratamiento completo, el paciente mostraba y refería una reducción significativa de signos y síntomas. Después de cuatro meses de tratamiento, el paciente mostraba nuevamente una complexión sana y brillante, recobró parcialmente la movilidad y expresividad facial, los tiempos de reacción se acortaron, dormia bien y estaba de buen humor. Sólo experimentaba temblores involuntario de manera esporádica en los brazos. Dos meses más de tratamiento, y las manifestaciones clínicas habián desaparecido por completo. Dr. Yufang Xue, Ph.D., profesor de Diagnóstico por Medicina China y Medicina Interna en la Academia Estadounidense de Acupuntura y Medicina Oriental ( AAAOM por sus siglas en inglés). Extraído de http://acupuntura-comunitaria.org/articulos-sobre-mtc/tratamiento-del-parkinson-con-acupuntura-caso-clinico/
Osteoartrosis de la región lumbar. Acupuntura y electroacupuntura en el alivio del dolor de la Rev Cubana Med Gen Integr 2001;17(2):143-8
Acupuntura y electroacupuntura en el alivio del dolor de la osteoartrosis de la región lumbar Fe Boch Váldes,1 María del Carmen Rabí Martínez, 2 Manuel Hernández Arteaga3 y José C. García Jacomino 4
Resumen La osteoartrosis de la región lumbar es causa importante de dolor o incapacidad física. Las diferentes terapias usadas no siempre son eficaces, y los fármacos empleados no están exentos de reacciones indeseables. Su tratamiento ha experimentado una tendencia hacia la utilización de métodos más conservadores, incrementándose en los últimos años el uso de la acupuntura y la electroacupuntura. En este estudio comparamos la eficacia de ambas, pues en la literatura revisada existen criterios controvertidos acerca de la superioridad de uno u otro. Fueron estudiados 1 658 pacientes que acudieron a la Clínica del Dolor con este diagnóstico, a los que se indicó a cupuntura o electroacupuntura, utilizando iguales puntos (meridianos de vejiga, vesícula bil iar, puntos dolorosos y puntos extrameridianos correspondientes a la inervación segmentaria); solo varió el uso de estímulo eléctrico. Los pacientes fueron evaluados según escala análoga visual (EAV). Ambos métodos resultaron eficaces en nuestro estudio. La respuesta al tratamiento ocurrió en forma más rápida y efectiva en la electroacupuntura y no se produjeron reacciones adversas. DeCS: DOLOR DE LA REGION LUMBAR/terapia; OSTEOARTRITIS/terapia; TERAPIA POR ACUPUNTURA; ELECTROACUPUNTURA. Una de las dolencias que más ha sufrido la humanidad es el dolor a nivel de la columna lumbosacra. En el pasado, la lumbalgia llegó a adquirir la importancia de una entidad nosológica, pero a medida que se fueron conociendo las distintas etiologías, se observó que tenían en común el dolor, hasta llegar a nuestros días en que solo tiene la categoría de síntoma.1-4 Reportes publicados señalan que 2 de cada 3 personas que acuden al médico lo hacen por dolor lum bar, y que en el mundo occidental 50 millones de visitas médicas son por lumbalgia. 4,5 Su tratamiento ha experimentado una tendencia hacia la utilización de métodos conservadores, la intervención quirúrgica rara vez es necesaria y, en ocasiones, deja al paciente con una discapacidad mayor. Además con el tratamiento medicamentoso no siempre se obtienen los resultados esperados, y los fármacos empleados no están exentos de
