INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE INGENIERÍA QUÍMICA E INDUSTRIAS EXTRACTIVAS
Gr u po de Res Respue pu esta a E merge mer gen n cias ci as Quí Qu í mi cas de l a ESI E SI QI E
CURSO:
Justificación Debido a la problemática presentada en los centros de estudio cuando se presentan lesiones de distinta índole, se ve la necesidad de Impartir cursos de primeros auxilios en los cuales se pretende dar un enfoque humanitario y civil, ya que quien aprende primeros auxilios, sabe mejor evitar los accidentes que llegase a presenciar, en la vía pública, en los centros de distracción y especialmente en los centros de trabajo. El prestar primeros auxilios a un lesionado, se pretende ampliar su tiempo de vida después de un incidente grave y antes de la llegada de los cuerpos de emergencia, lo que implica que no siempre podremos resolver re solver el problema, ya sea alguien con una determinada d eterminada enfermedad o lesión traumática. La ley penal sanciona a la persona que no imparta voluntariamente los primeros auxilios a toda aquella persona que sufra accidentes o enfermos repentinamente, sin embargo, hay que tener en cuenta que la responsabilidad legal es muy grave para las personas que imparten primeros auxilios, sin estar capacitados por alguna Institución competente.
Justificación Debido a la problemática presentada en los centros de estudio cuando se presentan lesiones de distinta índole, se ve la necesidad de Impartir cursos de primeros auxilios en los cuales se pretende dar un enfoque humanitario y civil, ya que quien aprende primeros auxilios, sabe mejor evitar los accidentes que llegase a presenciar, en la vía pública, en los centros de distracción y especialmente en los centros de trabajo. El prestar primeros auxilios a un lesionado, se pretende ampliar su tiempo de vida después de un incidente grave y antes de la llegada de los cuerpos de emergencia, lo que implica que no siempre podremos resolver re solver el problema, ya sea alguien con una determinada d eterminada enfermedad o lesión traumática. La ley penal sanciona a la persona que no imparta voluntariamente los primeros auxilios a toda aquella persona que sufra accidentes o enfermos repentinamente, sin embargo, hay que tener en cuenta que la responsabilidad legal es muy grave para las personas que imparten primeros auxilios, sin estar capacitados por alguna Institución competente.
OBJETIVO GENERAL Al término del curso el alumno: Será capaz de conocer los métodos correspondientes para poder dar la primera respuesta para atender a un lesionado, así como también podrá activar el Servicio Médico de Urgencias al conocer los números correspondientes a la entidad Federativa o el número Nacional.
OBJETIVOS PARTICULAR. Al finalizar el curso el alumno podrá: 1. Evaluar el entorno donde se presente el incidente. 2. Evaluar el estado de alerta de un lesionado. 3. Evaluar la condición física de un lesionado. 4. Identificar un Paro Cardio-respiratorio. 5. Aplicar la técnica adecuada de Reanimación Cardio-Pulmonar. 6. Identificar y tratar una herida y/o hemorragia. 7. Los métodos correctos de traslado de un lesionado.
CAPÍTULO I.- ¿QUÉ HACER ANTE UN LESIONADO? Definiciones RCP: es el conjunto de técnicas manuales y mecánicas que se le aplican a una víctima que ha sufrido un paro respiratorio o cardiorespiratorio. Paro respiratorio: es la suspensión momentánea o definitiva de las funciones respiratorias. Paro cardiorespiratorio: es la suspensión momentánea o de las funciones tanto cardíacas como respiratorias. Datos. PARO Ausencia de: Piel: Consciencia:
CARDIO Pulso y ruidos cardiacos Pálida Inconsciente (labios morados)
RESPIRATORIO Movimiento respiratorio Pálida Inconsciente (labios morados)
Causas. Padecimientos cardíacos de vías respiratorias, golpes fuertes en tórax, electrocución, ahogamiento, intoxicación por inhalación, fármacos, traumatismo.
SOPORTE VITAL BÁSICO Antes de responder a una emergencia verifique su seguridad aplicando la nemotecnia de las 3´S: ESCENA SITUACIÓN SEGURIDAD Al mismo instante cuando entre a la escena verifique que realmente sea segura aplicando una segunda nemotecnia de las 6´A: ARRIBA ABAJO ADELANTE ATRÁS A UN LADO AL OTRO LADO
Para la atención de primeros auxilios no olvide utilizar su equipo de protección personal: GUANTES CUBREBOCAS GOOGLES 1. Verificar estado de conciencia: • • • •
A-lerta, V-erbal, D-olor, I-nconciencia.
2. ACTIVE EL SERVICIO MEDICO DE URGENCIA:
A los teléfonos 066 O 065. 3. En la posición en la que se encuentra el paciente puede revisar AVDI y VOS, si no responde y no respira, colóquelo boca arriba.
A- Abra la vía aérea, incline la cabeza y levante la barbilla. B- Busque la Respiración: V iendo O yendo S intiendo POR 7 SEGUNDOS C- Revise signos de circulación 10 segundos, si no respira y no tiene pulso.... INICIE R.C.P. (Reanimación Cardio Pulmonar).
INFANTES
0 A 1 AÑO
NIÑOS
1 A 8 AÑOS
ADULTOS
8 AÑOS EN ADELANTE
Componente
30 compresiones torácicas X 2 insuflaciones X 5 veces Adultos Niños
Compresiones
2 manos
1 mano
Infantes 2 dedos
Profundidad
5 cm
Frecuencia
Al menos 100/min
Ciclos
4 cm
(30x2) 5veces
4. Localice el punto de compresión: 2 dedos arriba del apéndice xifoides.
5. Entrelace las dos manos. 6. De 30 compresiones por 2 insuflaciones durante 5 ciclos (2 min. aprox.). 7. A un ritmo de 100 compresiones por minuto. 8. Reevalúe VOS con Signos de Circulación (Tos, Mov. Toráxico-abdominales y Mov. Del Paciente) 10 segundos. 9. Si no encuentra signos vitales continúe con el RCP. 10. Nunca suspenda el RCP, excepto cuando el respondiente se encuentre cansado, cuando haya quien lo sustituya o llegue el servicio médico de urgencias.
USO DEL DESFIBRILADOR (DAE) Un desfibrilador es un dispositivo que administra una descarga eléctrica para ayudar al corazón a restaurar su ritmo regular. Hay de dos tipos:
Internos
Externos 1. Manuales. 2. Automáticos (DAE). 3. Ritmos Apropiados Para Desfibrilación. 4. Fibrilación ventricular. 5. Taquicardia ventricular.
VENTAJAS DE LOS DAE (Desfibrilador Automático Externo)
Análisis de ritmo Cardiaco. Indica el momento de las descargas. Es fácil de aprender su manejo, pero se tiene que memorizar la secuencia. La administración de la descarga es más segura y eficiente. Monitoreo más eficiente. La primera descarga puede darse dentro de un minuto del arribo a la escena. La Desfibrilación es a “manos libres” a través de parches adhesivos. Es un método más seguro. Mejor colocación de los electrodos. La superficie de contacto de los parches es más amplio. Ocasiona menos ansiedad en los operadores del dispositivo.
¿CÓMO USAR EL DAE? 1. Evaluar AVDI. 2. LLAMAR AL 065 o 066. 3. Evaluar A.B.C. 4. Colocar los electrodos del Desfibrilador sobre el tórax del paciente. 5. Encender el Desfibrilador y comenzar a narrar el suceso (modelo con grabadora). 6. Detenga el RCP y no toque al paciente mientras el DAE analiza el ritmo. 7. Si se sugiere una descarga, todas las manos deben estar lejos del paciente y administrarla. 8. Administrar descarga. 9. Volver a analizar. 10. Si se indica descarga, dar el 2do shock. 11. Volver a analizar. 12. Si se indica descarga, dar el 3er shock. 13. Revisar signos de circulación. 14. Si ya hay signos de circulación, revisar la respiración. 15. Si no hay circulación, realizar RCP durante un minuto. Repetir otro ciclo de hasta tres descargas escalonadas.
SI USTED PRESENCIA EL PARO CARDIACO APLIQUE LA SIGUIENTE SECUENCIA: C.- Compresiones torácicas A.- Apertura de la Vía Aérea B.- Buena Respiración
No olvide que mientras realice su evaluación o atención, deberá obtener su historial de antecedentes, ya sea con el mismo lesionado si se encuentra consiente y esté en facultada de hacerlo o con algún familiar o conocido, para lo que ocuparemos la nemotecnia SAMPLE: S.- Signos y síntomas
A.- Alergias
M.- Medicamentos
P.- Padecimientos
L.- Lunch (ultima comida y bebida)
E.- Eventos (Qué estaba haciendo antes del incidente)
CAPÍTULO II.- ATENCIÓN A HERIDAS. Herida.- Es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solución de continuidad"), secundaria a un traumatismo. Cuando la piel se abre, la herida se conoce como lesión abierta. En las lesiones abiertas el paciente está en riesgo de contaminación que puede provocar infección; las heridas cerradas son difíciles de identificar por lo que únicamente podremos sospecharlas y dejar que sea atendido en el ámbito hospitalario. Existen seis tipos generales de lesiones abiertas:
Lacerantes:
Contusas:
Cortantes: Punzantes:
Abrasivas: Avulsión:
Mixtas: Arma de fuego:
Causada por instrumentos romos, sin filo, de superficie plana. Los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramiento. Datos: dolor, hemorragia abundante, cianosis y enrojecimiento de la zona afectada. Causadas por golpes con objetos de forma irregular, dejando bordes de forma regular o irregular. Datos: dolor, hemorragia abundante, deformidad y en algunos casos se pueden presentar fracturas. Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares. Datos: dolor, hemorragia abundante. Producidas por objetos con Punta, como consecuencia Los bordes serán de forma irregular. Datos: dolor, hemorragia interna y externa en forma escasa, hinchazón, amoratamiento. Causadas por fricción presentando bordes irregulares. Datos: dolor, hemorragia capilar. Son heridas que debido a un traumatismo desgarran piel y tejido. Es producida por mordeduras o arrancamiento, por cualquier tipo de maquinaria o animales. Datos. Dolor, hemorragia abundante interna y externa, inflamación y shock. Son aquellas que reúnen dos o más tipos de las heridas mencionadas. Producidas por proyectiles, generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondo, limpio y el de salida es de mayor tamaño. La hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura.
El tratamiento para la atención de una herida es la siguiente: 1. Limpie la herida. 2. Cubra la herida. 3. Prevenga la infección.
Con cuidado lave la herida con solución jabonosa quirúrgica y agua. Use pinzas para remover pequeñas partículas incrustadas. Aplique isodine o benzal quirúrgico. Cubra la herida con gasas estériles y si es necesario aplique un vendaje protector.
No limpie una herida que sangra abundantemente.
Antes de atender al paciente recuerde colocarse su E.P.P. OBJETOS INCRUSTADOS Quitar un objeto podría causar más lesión y sangrar. No lo saque y cubra la herida alrededor del objeto. Controlar la hemorragia aplicando presión directa a los lados del objeto. Fije el objeto con apósitos doblados. Soporte el objeto con un vendaje. Busque atención médica lo antes posible. •
•
•
•
• •
AMPUTACIONES • • •
Coloque la parte amputada en una bolsa de plástico o envuelta en un apósito No lavar. Una vez envuelta, colóquela en frío y traslade junto con el lesionado.
CAPÍTULO III.- CONTROL DE HEMORRAGIA. Hemorragia.- Es aquella pérdida de continuidad de los vasos sanguíneos que ocasiona la salida de la sangre hacia un espacio distinto al que la contiene. Clasificación de las hemorragias. Las hemorragias para su identificación las clasificamos en tres clases para su estudio:
Arterial: Se identifica por su color rojo brillante y sale conforme a las pulsaciones de la red arterial. Venosa: Se identifica por su color rojo obscuro y su salida es continua. Capilar: Se identifica por su escasa salida de sangre (gotas en puntilleo), enrojecimiento de la piel comúnmente se presenta en las excoriaciones.
MÉTODOS DE CONTENCIÓN DE HEMORRAGIAS Existen 5 métodos de contención de hemorragias, y su orden de aplicación es:
Presión directa: Se realiza con un lienzo limpio colocándolo sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la mano. Si la sangre se filtra a través de la compresa, no la quite, aplique una segunda compresa y continúe presionando.
Al realizar este método podemos apoyarnos con técnicas de presión como es el caso de un vendaje, con especificaciones para este tipo de lesiones, de las cuales tenemos: CIRCULAR ESPIRAL ESPIGA CAPELINA
Elevación de la extremidad:
Una extremidad que esté sangrando intensamente deberá elevarse por encima de nivel del corazón de la víctima, sin dejar de ejercer una presión directa e indirecta.
Presión indirecta:
Se realiza comprimiendo la arteria más cercana entre la herida y el corazón. Para ello contamos con los siguientes puntos de presión indirecta. Localización de puntos de compresión:
Crioterapia: Consiste en la aplicación de lienzos fríos, hielo envuelto para lograr una vasoconstricción colaborando con el organismo en su acción de defensa ante una lesión.
Torniquete:
Es él ULTIMO RECURSO que se aplicará para contener una hemorragia. Utilizando un trozo de tela de 10 cm. De ancho, dándole una vuelta completa alrededor del miembro afectado. Se coloca de 5 a 10 cm por arriba de la herida, anudándola y colocándole un trozo de madera sobre el nudo hecho y girando hasta conseguir una presión uniforme. Se deja por espacio de 15 min. Y se afloja un cuarto de vuelta cada 15 min. En forma lenta y uniforme hasta que se haga cargo el servicio médico de urgencia.
CAPÍTULO IV.- ESTADO DE SHOCK. Manejo de shock. Definición: Es el estado de deficiencia generalizada en todos los tejidos, ocasionado por diversos factores como traumatismo, enfermedades cardíacas, reacciones alérgicas o infecciones severas. Clasificación:
Shock hipovolémico: Obedece a la pérdida de sangre, una disminución en el volumen sanguíneo corporal significa que no hay sangre suficiente para llenar el sistema. Por lo que la circulación falla y se provoca el shock.
Shock anafiláctico: Se produce cuando una persona tiene contacto con algo a la que es alérgico en extremo, que provocan una reacción violenta.
Shock neurogénico: Lo provoca la pérdida del control del sistema nervioso cuando la médula espinal es lesionada en un accidente, las vías nerviosas que conectan el cerebro con los músculos se interrumpen en el sitio de la lesión, de esta forma los músculos controlados por los nervios se paralizan temporal o permanentemente, la parálisis incluye a los músculos que se localizan en las paredes de los vasos sanguíneos.
Shock séptico: Ocurre en caso de infección grave cuando las toxinas que se incorporan a la corriente sanguínea producen un efecto tóxico en los vasos, y afectando a la circulación presentando dos tipos de trastornos: el sistema no se llena debido a la dilatación de los vasos y el volumen de sangre se reduce.
Shock cardiogénico: Se produce como consecuencia del funcionamiento inadecuado del corazón. La circulación apropiada de la sangre depende de la actividad continúa y eficiente del corazón, pero algunas enfermedades y algunos trastornos debilitan el músculo cardíaco y disminuyen su rendimiento.
Signos y síntomas: -
Respiración filiforme. Pulso filiforme. Piel pálida, húmeda y fría. Sudoración fría y pegajosa. Midriasis. Vómito. Somnolencia. Angustia.
Tratamiento de urgencia: - A. mantener vías respiratorias libres. Localizando algún objeto extraño en la boca o nariz, extraerlo y mantener hiperextensión. - B aflojar la ropa para que exista una mayor circulación, esto es, aflojar zapatos, corbatas, cinturones. - C investigar que ocasiono el estado de shock y tratar de eliminar la causa.
- D colocar en posición de shock, que consiste en levantar los pies a una altura aproximada de 20 a 30 cm. Para que exista una mayor circulación hacia el cerebro. -
E mantener la temperatura corporal, impida que el cuerpo pierda su calor mantenga abrigado al lesionado pero evite el calor excesivo porque esto puede provocar que se agrave su estado. Recuerde siempre colocar un cobertor por debajo del lesionado para impedir la pérdida del calor por contacto directo con el piso.
-
F mantenerlo consciente, haciéndole plática.
-
G nunca hablarle de la gravedad de sus lesiones, ni dejar que las vea.
Casos para No aplicar posición de shock: -
En extremidades pélvicas fracturadas. Heridas penetrantes en tórax. Heridas penetrantes en abdomen. Fracturas en el cráneo. Mujeres embarazadas.
¡PELIGRO! El estado de shock puede tomas tres caminos: A. paro respiratorio. B. paro cardiorespiratorio. C. estado de coma.
CAPÍTULO V.- CUIDADO DE QUEMADURAS. Definición:
Quemadura. Se llama quemadura a la agresión que sufre el organismo por la acción del calor que presenta una deshidratación súbita. Se pueden presentar de acuerdo al agente causal: 1. Físicos: Calor seco (flama) Calor húmedo (vapor o líquidos) Sólidos incandescentes Fricción Electricidad 2. Químicos: Ácidos Álcalis Corrosivos 3. Radioactivos: Rayos X Rayos ultravioleta Rayos solares.
Regla del nueve. Para determinar la extensión de la quemadura en un adulto se asignaron los siguientes porcentajes a cada parte del cuerpo: 9% para cabeza y cuello 9% para cada uno de los miembros superiores 18% para la cara anterior al tronco 18% para la cara posterior del tronco 18% para cada uno de los miembros inferiores 1% para la región genital.
Clasificación según la zona de la piel afectada:
Quemaduras de primer grado.
Estas quemaduras afectan únicamente las capas externas de la piel (epidermis). Signos y síntomas:
Enrojecimiento de la piel Tumefacción Sensibilidad Dolor y ardor
Quemaduras de segundo grado.
Estas quemaduras afectan la región dérmica superficial (epidermis, dermis, fascia superficial y región reticular). Signos y síntomas:
Enrojecimiento de la piel con partes blanquecinas Dolor y ardor intenso y localizado Aparición de ámpulas Extremada sensibilidad Tumefacción
Quemaduras de tercer grado.
Estas quemaduras afectan a todos los estratos de la piel (epidermis, dermis, fascia superficial, región reticular, región papilar que contiene vasos, nervios, glándulas sebáceas, folículos pilosos y papilas). Signos y síntomas:
Piel pálida, serosa No existe dolor por la lesión a los nervios. Necrosis de tejido Aparición de ámpulas alrededor de esta quemadura.
TRATAMIENTO GENERAL DE URGENCIA. A.- Atienda el A.B.C. B.- Sumerja la zona afectada en agua a temperatura ambiente, si se trata de una quemadura por sustancia química, coloque la parte afectada en el chorro de agua mínimo 20 min. C.- Coloque al lesionado en posición cómoda, sin que la quemadura tenga contacto con algún objeto. D.- Retire cuidadosamente anillos, relojes, cinturones o prendas que compriman la zona quemada antes de que ésta se empiece a hinchar. E.- Retire cualquier prenda que este caliente por cualquier líquido hirviendo que le haya caído, cuando esta se enfríe. F.- Cubre el área lesionada con un apósito estéril o con un lienzo limpio, libre de pelusas y fíjelo con un vendaje. G.- Para lesiones faciales confeccione una máscara con un trozo de tela limpia, seca y estéril y corte agujeros para la nariz, los ojos y la boca. H.- Inmovilice las extremidades gravemente quemadas. I.- De tratamiento preventivo para estado de shock. J.- Si el lesionado está consciente dele a beber agua para romper líquidos perdidos (suero). K.- Si la respiración y las pulsaciones cardíacas se detienen, aplique inmediatamente las técnicas de reanimación cardiopulmonar. L.- Trasladar la víctima al hospital. PROHIBICIONES - No retire nada que haya quedado adherido a una quemadura. - No aplique lociones, ungüentos no grasa a una lesión. - No rompa ámpulas. - No retire la piel desprendida. - No toque el área lesionada. - No junte piel con piel.
Factores que agravan una quemadura: Primordiales: Extensión y localización. De la extensión y profundidad depende el pronóstico vital del enfermo quemado, pues ambos parámetros condicionan las alteraciones orgánicas que acompañan a las quemaduras. La profundidad y localización de las lesiones condicionan el pronóstico funcional y estético. Adicionales: Edad.- en general las quemaduras son más probables y frecuentes en edades extremas de la vida, los niños que desconocen el peligro y los ancianos porque han perdido su agilidad. Sexo.- las quemaduras profesionales son más frecuentes en el varón, aunque por llama predominan en la mujer. Enfermedad.- estado psíquico y físico.- las enfermedades previas que reducen la sensibilidad o provocan trastornos motores.- como epilepsia, parkinson – enfermedades psiquiátricas predisponen a sufrir quemaduras.
CAPÍTULO VI.- LESIONES MÚSCULOESQUELÉTICAS. Definición:
Fractura. Es la pérdida de la continuidad del tejido óseo. Patrones de la fractura: -
Transversa
-
Tallo verde
-
Simples
-
Conminuta
-
Oblicua
-
Cabalgada
-
Fisurada
-
Por violencia
-
Por esfuerzo
-
Por enfermedad
Signos y Síntomas: El desplazamiento de los extremos del hueso fracturado, provoca ondulaciones o protuberancias en las paredes afectadas. Se refiere a la incapacidad para realizar movimientos con los Impotencia miembros lesionados, debido principalmente al dolor que se produce funcional: al intentarlo. Dolor intenso y Es producido por el roce o frotamiento del hueso roto con los músculos, ya que éstos contienen los elementos nerviosos para su localizado: funcionamiento. Crepitación ósea: Son los ruidos que se producen con el roce de los fragmentos del hueso fracturado. Es a consecuencia de la herida que se produce al romperse el hueso. Hemorragias: Reacción de los tejidos orgánicos ante una lesión infecciosa o Inflamación: traumática, en donde la zona se enrojece, se hincha y es dolorosa.
Deformación:
Localización de fracturas Cráneo
Tórax Pelvis Columna vertebral Miembros torácicos Miembros pélvicos
Las más peligrosas en esta región son las que ocurren en la base del cráneo, en algunos casos los podemos identificar por el sangrado que aparece por los oídos, nariz y boca, así como por el amoratamiento de los párpados. También encontramos náuseas y vómito e inconsciencia y pupilas dilatadas. Son causadas por golpes fuertes sobre las costillas. El principal peligro de estas fracturas es la perforación que pueden causar en pleura y pulmones. Se requiere de un gran traumatismo sobre esta región para producir la fractura, ya que los huesos que forman la pelvis tienen bastante resistencia, por lo que requiere de un tratamiento especial. Son causadas por traumatismo directo o indirecto (torsiones y flexiones violentas). Se debe actuar con mucha precaución, aún en los casos de sospecha. Son muy frecuentes las fracturas en miembros superiores. Un gran porcentaje se presenta en niños producidas durante juegos, las más comunes ocurren en el antebrazo. Son muy frecuentes en los niños, se producen por movimientos bruscos durante sus juegos, en mayor porcentaje se presentan en las piernas.
Inmovilización de fracturas Lo más importante en la atención de las fracturas, es la inmovilización que hagamos en ellas; para lograrlo debemos: A. No mover la parte fracturada, si no hay razón lógica para hacerlo. B. Utilizar el material adecuado y proporcionado a la parte que pretendamos inmovilizar. C. Inmovilizar las 2 articulaciones más próximas al sitio de la fractura. D. Colocar una férula por debajo y otra por arriba de la fractura, cumpliendo con lo marcado en el punto anterior. E. No apretar demasiado la inmovilización para no entorpecer la circulación de la sangre.
Elementos para inmovilizar: Se puede utilizar: cartones, periódicos enrollados, tablas, cobijas. Estos elementos los denominamos férulas y su largo está condicionado a la edad de la persona lesionada y la zona en que se aplicará. Para detenerlas utilizamos cordones, corbatas, pañuelos.
Puede utilizar también algunos métodos de vendaje para realizar un soporte como es el caso de vendajes: Vendaje en ocho para articulaciones Vendaje en ocho para clavícula
Riesgos de las fracturas Se ha demostrado que la mala aplicación de los primeros auxilios deja males irreparables que pueden repercutir en el futuro del paciente a continuación se enumeran algunos problemas que se pueden presentar: •
Hacer expuesta una fractura
•
Lesionar nervios, arterias y vasos sanguíneos
•
Defectos en la movilidad de la articulación
•
Infección
•
Lesionar la médula espinal.
Luxación.- Es una separación de dos huesos en el lugar donde se encuentran en una articulación. Las articulaciones son zonas donde dos huesos se juntan. Esguince.- Un esguince es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos. Desgarre.- Ruptura de un grupo de fibras musculares. Signos y síntomas: • • • •
Deformidad. Dolor y sensibilidad. Inflamación. Debilidad severa y pérdida de la función.
Luxación
Tratamiento inmediato: • • • •
Inmovilice la extremidad usando férulas. Aplique compresas frías. Llame al S.M.U. Cuando exista duda, enferule la lesión.
Desgarre
Esguince
CAPÍTULO VII.- TRASLADO ADECUADO. Definición:
Traslado. Son los movimientos o maniobras que se realizan para trasladar a una persona del sitio del accidente a un lugar seguro, a un servicio de emergencia o con un médico, causando las mínimas molestias. Entendiéndose que movimiento o maniobra, es lo realizado con las manos o con objetos mecánicos. Entendiendo que trasladar, se refiere al movimiento realizado para un lesionado, levantándolo hacia una camilla, o una silla, o una tabla o mesa, las cuales nos servirán, para transportar de un lugar a otro al lesionado, pudiéndose también hacer esto último en forma manual. Tipos de transporte en general Hay varios métodos para trasladar a un lesionado, en colaboración de uno o más ayudantes, es así como se describen a continuación los siguientes tipos:
Mecánicos: camillas, de las cuales existen cinco tipos.
Manuales: los cuales son realizados con personas
Improvisaciones: con los elementos que se tengan a la mano.
Mecánicos: Se utiliza para el traslado de un lesionado o enfermo hasta un lugar seguro o a la ambulancia, las más comunes son:
Camilla marina Camilla militar Carro camilla Camilla rígida Camilla canastilla
Manuales: Este método se utiliza para trasladar a un accidentado consciente que pueda ayudar a los auxiliadores usando uno o ambos brazos de los mismos confeccionando sillas manuales, levantamientos y transportes de lesionados. Improvisaciones: Se usan para trasladar a un accidentado inconsciente o consciente del lugar de los hechos a un lugar seguro usando los elementos que se tengan a la mano tales como chamarras, palos, frazadas, sillas.
Los transportes manuales van a ser: Sillas manuales: es muy importante que la posición de las manos de tal forma que la mano derecha esté sobre la muñeca de la mano izquierda:
Sillas a 4 manos son utilizadas para transportar personas conscientes con lesiones leves y de un peso mayor a lo normal (60, 70, 80. Kg). Sillas a 3 manos con respaldo. Son utilizadas para transportar personas semiinconscientes o consientes con lesiones leves y con un peso medio. Sillas a 3 manos par miembro inferior lesionado. Son utilizadas para personas fracturadas en una de las extremidades inferiores (no olvidar que esta deberá estar enferulada), la persona debe estar consciente. Esta silla es semejante a la anterior, pero la cuarta mano se utiliza para sostener el miembro lesionado.
Levantamientos y transporte: Los tipos de levantamientos y transporte que se enuncian a continuación son para personas inconscientes. - A.- Línea, paralelo o trinchera, el levantamiento es llamado de esta manera debido a la posición en que se encuentra el lesionado. Antes de efectuar el levantamiento, deberán de revisarse el tipo de lesiones para adecuar el levantamiento que éste deberá ser de la siguiente manera: 1ª. Posición hasta las rodillas. 2ª. Posición hasta la cintura. 3ª. Posición al pecho.
-
B.- Camilla humana. Esta puede ser realizada con tres o cuatro personas. En el primer movimiento, que es a las rodillas, se realizan los pulsadores y en el segundo movimiento se lleva a la cintura para transportar al lesionado.
-
C.- Puente. Este es únicamente un levantamiento con tres personas requiriendo a una cuarta persona, la cual colocará una camilla abajo del lesionado inmediatamente después de que el lesionado ha sido levantado aproximadamente unos veinte a treinta cm. De altura.
Reglas para efectuar un transporte o traslado:
Para el auxiliador: distribuir el peso del lesionado. o quitarse objetos que estorben en las manos (anillos, pulseras, relojes). o estar bien fajados. o amarrarse las agujetas o correas de los zapatos. o subirse las mangas de camisas. o levantar el peso con las piernas y no con la espalda o cintura y con el tronco o recto. o En pendientes y declives bajar al lesionado con pies por delante. Para con el lesionado: o brindar Primeros Auxilios antes de las maniobras y durante el traslado. o checar signos vitales cada 3 ó 5 min. adecuar el transporte o levantamiento al tipo de lesión. o Para el material: o protegerlo del sol y la humedad. asegurarse que el material utilizado sea resistente. o que sea cómodo. o que no tenga objetos salientes que lastimen. o
GUÍA DE REFERENCIA BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS Botiquín: Es el conjunto de materiales, equipo y medicamentos que se utilizan para aplicar los primeros auxilios a una persona que ha sufrido un accidente o una enfermedad repentina. TIPOS DE BOTIQUIN El tipo de botiquín será de acuerdo al tipo de actividad que se vaya a desarrollar o al sitio en el que se encuentra.
CARACTERISTICAS Como características importantes para el botiquín se mencionarán: de fácil transporte, visible y de fácil acceso, que sea identificable con una cruz roja visible, de peso no excesivo, sin candados o dispositivos que dificulten el acceso a su contenido y con un listado del contenido.
CUIDADOS Se recomiendan los cuidados siguientes: a) Que se encuentre en un lugar fresco y seco; b) Que el instrumental se encuentre limpio; c) Que los frascos estén cerrados y de preferencia que sean de plástico; d) Que los medicamentos no hayan caducado, e) Que el material se encuentre ordenado. Si se cuenta con instrumental quirúrgico como: tijeras, pinzas o agujas, debe estar empacado éste, ya sea en pequeños paños de tela o en papel absorbente y etiquetado con el nombre del instrumental que contiene. El material que conforma el botiquín se puede clasificar de la siguiente manera: a) Material seco; b) Material líquido; c) Instrumental; d) Medicamentos, e) Material complementario.
Se debe tener en cuenta que la cantidad de material ha de ser la adecuada con respecto al uso al que se le vaya a destinar y a las posibilidades económicas con que se cuente. Todo el material que se menciona es básico y debe existir en cualquier botiquín.
MATERIAL SECO El material seco es aquél que por sus características debe permanecer en ese estado, éste comprende los siguientes elementos: a) torundas de algodón; b) gasas de 5 x 5 cm.; c) compresas de gasa de 10 x 10 cm.; d) tela adhesiva; e) vendas de rollo elásticas de 5 cm. x 5 m.; f) vendas de rollo elásticas de 10 cm. x 5m.; g) vendas de gasa con las mismas dimensiones que las dos anteriores; h) venda de 4, 6 u 8 cabos; i) abatelenguas; j) apósitos de tela o vendas adhesivas, k) venda triangular.
MATERIAL LÍQUIDO Comprende las siguientes soluciones: a) benzal; b) tintura de yodo, conocida como “isodine espuma”; c) jabón neutro, de preferencia líquido; d) vaselina; e) alcohol, f) agua hervida o estéril Como se mencionó, las anteriores soluciones deben estar de preferencia en recipientes plásticos, con torundas en cantidad regular y etiquetados cada uno para hacer más fácil su uso.
INSTRUMENTAL El instrumental puede estar conformado de la siguiente manera: a) tijeras rectas y tijeras de botón; b) pinzas de Kelly rectas; c) pinzas de disección sin dientes; d) termómetro; e) ligadura de hule, f) jeringas desechables de 3.5 y 10 ml. con sus respectivas agujas.
MEDICAMENTOS Este material queda a criterio del médico responsable del servicio de urgencias y se usará bajo estricto control del médico.
MATERIAL COMPLEMENTARIO Es aquél que puede o no formar parte del botiquín o que por su uso requiera de material específico, por ejemplo: para excursionistas es conveniente incluir suero antialacrán o antídoto para mordedura de serpiente. Algunos elementos que se pueden incluir son: a) linterna de mano; b) piola; c) guantes de cirujano; d) ligadura de cordón umbilical; e) estetoscopio y esfignomanómetro; f) tablillas para enferular, de madera o cartón; g) una manta; h) repelente para moscos; i) isopos de algodón, j) lápiz y papel.
