Manual de Primeros Auxilios

MANUAL TECNICO DE PRIMEROS AUXILIOS

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MANUAL TECNICO DE PRIMEROS AUXILIOS.



Elaboro

Reviso

Aprobó

ÍNDICE ÍNDICE.............................................................................................2 1. O!ETI"O. O!ETI"O...... ........... ........... ........... ........... .......... ........... ........... ........... .............. ........................ .........................# .........# 2. INTRODUCCI INTRODUCCI$N... $N......... ........... .......... ........... ........... ........... .................. ............................ ..........................# ..........# CAPITULO 1. ANATOMÍA %SICA........................................................&

1.1. Anatomía Anatomía básica..... básica........... ............. ............. ............ ............ ............ ............. ............. ............ ................. ...............8 ....8 1.2. División División del cuerpo humano........ humano.............. ............ ............ ............ ............. ................... ...................8 .......8 1.3. Cavidades Cavidades corporales.. corporales........ ............ ............ ............. ............. ............ ............ ..................... .......................9 ........9 1.4. Cuadrantes Cuadrantes abdominale abdominales....... s............. ............ ............ ............. ............. ............ ............ ............ .............9 .......9 1.. !osiciones.. osiciones......... ............. ............ ............ ............ ............. ............. ............ ............ ............ ............. ............. .............1 .......11 1 1.". #i$nos #i$nos vitales.. vitales........ ............ ............ ............ ............. ............. ............ ............. ......................... ..........................12 ........12 1.".1 1.".1 !ulso.... !ulso.......... ............. ............. ............ ............ ............ ............. ............. ............ ............ ..................... ....................12 .....12 1.".2 1.".2 %recuenci recuencia a respiratori respiratoria...... a............ ............. ............. ............ ............... .......................... ..................14 .14 1.".3 1.".3 &emperatura. emperatura....... ............ ............ ............ ............. ............. ............ ................... ..............................1 .................14 4 1.".4 1.".4 &ensión ensión arterial.. arterial........ ............. ............. ............ ............ ............. ............. .................... ........................14 ..........14 CAPITULO 2. NORMAS 'ENERALES A SE'UIR EN CASO DE ACCIDENTES .....................................................................................................1(

2.1. 'ormas 'ormas $eneral $enerales es a se$uir se$uir en caso de acciden accidentes........ tes..................... .............1" 1" 2.2. (valuació (valuación n )nicial... )nicial......... ............. ............. ............ ............ ............ ............. ............. ............ ............ ..............1 ........1* * 2.2.+. ,aloración primaria. #oporte vital -ásico #.,.-./..................1* #.,.-./..................1* 2.2.1. 2.2.1. ,aloración aloración secundaria. secundaria....... ............ ............. .................... ............................... ..........................2+ ........2+ CAP CAPITU ITULO

).

PARO ARO

CARDIO RDIOR RRESP RESPIR IRA ATORI TORIO O

*

REAN REANIM IMA ACI$N CI$N

CARDIOPULMONAR +R.C.P,.............................................................. +R.C.P,..............................................................22 22

3.1. !aro cardior cardiorresp respirator iratorio io 0 reanima reanimación ción cardiopu cardiopulmona lmonarr .C.!/. .C.!/. .23 !rocedimiento !rocedimiento de .C.!........................................................................24


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3.2. eanimación eanimación cardi cardiopulm opulmonar onar en nios nios desde un ao hasta hasta 8 aos de edad................................................................................................28 3.3. !rocedi !rocedimien miento to de .C.! .C.! en lactantes lactantes 0 neonatos........ neonatos.......................29 ...............29 3.4. .C.! en lactant lactantes es 0 neonatos neonatos con con dos operador operadores...... es............. ...............29 ........29 3.. esumen esumen de la secuencia secuencia de C!......... C!............... ............ ............. ............. ............. ..............3+ .......3+ 3.". #ecuencia #ecuencia de posició posición n de recuperaci recuperación ón !./........ !./......................... ......................31 .....31 CAPITULO -. LESIONES M%S COMUNES UE SE PUEDEN DAR EN EL ENTORNO LAORAL........................................................................)2

4.1. emorra$i emorra$ias..... as............ ............. ............ ............ ............ ............. ............. ............ ............ ............. ................... ............33 33 4.1.1 emorra$ias eternas.............................................................34 4.1.2 emorra$ias internas..............................................................3* 4.1.3 emorra$ias eteriori5adas.....................................................3* esumen del tipo de hemorra$ias....................................................4+ 4.2. 6bstrucci 6bstrucción ón de las vías a7re a7reas as por cuerpo cuerpo etrao................. etrao.................41 41 4.3. eridas eridas 0 amputacion amputaciones..... es........... ............. ............. ............ ............ ............ ............. .................... .............44 44 4.3.1. 4.3.1. Amputacio Amputaciones. nes....... ............ ............. ............. ............ ............ ............ ............. ............. ............ ..............4 ........4  4.4. &raumatismo raumatismos...... s............ ............ ............ ............. ............. ............ ............ ............ ............... ....................... ..............4* 4* 4.4.1. 4.4.1. &raumatismo raumatismo craneoence craneoenceálic álico..... o........... ............ ............ ............ ................ ................4* ......4* 4.4.1.1. 4.4.1.1. )nmovili )nmovili5aci 5ación..... ón............ ............. ............ ............ ............ ............. ............. ............ ................... ..............48 .48 4.4.1.2. 4.4.1.2. otación otación del paciente paciente traumati5ado.. traumati5ado......... ................. ..........................4 ................49 9 4.4.1.3. 4.4.1.3. !rotocol !rotocolo o de inmovili inmovili5ació 5ación...... n............ ............ ...................... ..............................+ ..............+ 4.4.2. 4.4.2. &rauma torácico... torácico......... ............ ............ ............. ............. ............ ............ ............ ....................... .................+ + 4.4.2.1. 4.4.2.1. &raumatismos raumatismos abiertos... abiertos......... ............. ............. ........................ .................................1 ...............1 4.4.2.2. &raumatismos cerrados.......................................................1 4.4.2.3. 4.4.2.3. &raumatismo raumatismo abdomino:p7l abdomino:p7lvico. vico........ ............. ............ ............ ............ ................ ..........2 2 4.. #hoc;...... #hoc;............ ............ ............. ............. ............ ............ ............. ............. ............ ............ ............ ............. ............. .......... ....4 4 4.".


4.*.1. (s$uinces 0 luaciones articulares......................................."1 4.8. %racturas....................................................................................."3 4.8.1. )nmovili5ación de las racturas............................................."4 4.8.2. %racturas de la etremidad superior...................................." 4.8.3. %racturas de etremidad inerior........................................."" 4.8.4. %racturas de columna vertebral..........................................."* 4.8.. %racturas de al$>n hueso craneal........................................."8 4.9. !7rdida de conocimiento............................................................."9 4.9.1. ?ipotimias.............................................................................."9 4.9.2. Crisis convulsivas. (pilepsia..................................................*+ 4.1+. )ntoicaciones...........................................................................*3 4.11. Cuerpos etraos en o@os= piel= nari5 0 oídos...........................*" 4.11.1. Cuerpos etraos en o@os...................................................*" 4.11.2. Contusiones oculares..........................................................*8 4.11.3. Cuerpos etraos en la piel................................................*8 4.11.4. Cuerpos etraos en la nari5..............................................*9 4.9.4. Cuerpos etraos en el oído..................................................*9 4.12. (mer$encias comunes.............................................................81 4.12.1. Dolor de cabe5a..................................................................81 4.12.2. Dolor abdominal.................................................................81 4.12.3. Dolor de oído......................................................................82 4.12.4. %iebre..................................................................................82 4.12.. Deshidratación....................................................................83 4.13. (mer$encias ambientales........................................................8 4.13.1. Calambres musculares por calor/......................................8 4.13.2. #íncope por calor................................................................8 4.13.3. A$otamiento por calor........................................................8"


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4.13.4. )nsolación............................................................................8* 4.13.. Con$elamiento...................................................................89 4.13.". ipotermia..........................................................................9+ 4.14. ,enda@es...................................................................................92 4.14.1 Clasicación de las vendas....................................................92 4.14.2 Btilidad de los venda@es.........................................................93 4.14.3 &ipos de venda@es..................................................................93 4.14.3.1 Cabestrillo...........................................................................93 4.14.3.2 ,enda@e circular envolvente...............................................94 4.14.3.3 ,enda@e espiral...................................................................94 4.14.3.4 ,enda@e para mandíbula.....................................................9 4.14.3. ,enda@e para o@os...............................................................9" 4.14.3." ,enda@e en ocho.................................................................9" 4.14.3.* ,enda@e de etremidades hombro 0 aila...........................9" 4.14.3.8 ,enda@e de codo 0 rodilla....................................................9* 4.14.3.9 ,enda@e de la mano............................................................9* 4.14.3.1+ ,enda@e para cabe5a o capelina......................................98 4.14.4 &ransporte de accidentados...................................................98 4.14.4.1 'ormas $enerales hacia el accidentado............................98 4.14.4.2 &ransporte de 3 o 4 manos.................................................99 4.14.4.3 &ransporte con 3 operadores 0 2 victimas........................1++ 4.14.4.4 &ransporte tipo arrastre....................................................1++ ). OTIUIN DE PRIMEROS AUXILIOS...........................................1/1 -. ILIO'RA0IA.........................................................................1/2 (. ISTORIAL DE RE"ISIONES......................................................1/)


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1.O!ETI"O. )

Conocer las t7cnicas 0 procedimientos actuales en primeros auilios= optimi5ando los recursos humanos 0 económicos para me@orar la capacidad de respuesta en la atención de víctimas.

2.INTRODUCCI$N. Diariamente nos enrentamos a dierentes situaciones 0 actuamos 0 respondemos ante ellas de dierente manera= se$>n la preparación 0 conocimiento ue ten$amos. Como parte de la coordinación de una emer$encia es contar con los elementos necesarios para atenderla= por lo ue uno de ellos es el personal ue orma parte de la bri$ada de primeros auilios= los cuales se encar$arán de atender a los traba@adores ue reporten una lesión. !ara este caso= entenderemos los primeros auilios como la asistencia inmediata 0 temporal ue se le brinda a una persona ue ha surido un accidente= antes de ue el personal especiali5ado pueda proporcionar la atención m7dica por lo tanto consideraremos ue 7stos no son tratamientos m7dicos.


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&ambi7n son acciones de emer$encia para reducir los eectos de las lesiones 0 estabili5ar el estado del accidentado= con la nalidad de mantenerlo con vida= evitar ue el dao avance 0 tratar de restablecer al accidentado a sus actividades si uera el caso. De la rapide5 0 de la calidad de los !rimeros Auilios recibidos= dependen= en buena medida= el estado 0 la evolución de las lesiones derivadas de un accidente. !or lo cual los primeros auilios son un reuisito normativo.

CAPITULO 1. ANATOMÍA %SICA



1.1. Anatomía básica ?a anatomía humana es la ciencia de carácter práctico 0 moroló$ico= principalmente dedicada al estudio de las estructuras del ser humano.

1.2. División del cuerpo humano. Clásicamente= el cuerpo humano se divide en cabe5a 0 tronco. ?a cabe5a se divide en la cara 0 el cráneo. (l tronco en cuello= tóra 0 abdomen. ?os miembros superiores se dividen en hombros= bra5os= antebra5os 0 manos. ?as piernas se dividen en la cadera= muslos= piernas 0 pies.


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Divisió 3el 45erpo 657ao Cabe5a Cara : cráneo Cuello &ronco &óra= abdomen 0 pelvis Articulación del hombro= bra5o= articulación del codo= antebra5o= (tremidades superiores mueca= articulación de la mano 0 dedos Articulación de la cadera= muslo= (tremidades ineriores articulación de la rodilla= pierna= tobillo= pie 0 dedos

1.3. Cavidades corporales. ?lamadas así por ue alo@an ór$anos en cada una de ellas

Craneal &orácica

Cavi3a3es 4orporales Cerebro cerebelo bulbo rauídeo 0 protuberancia !ulmones= cora5ón= $randes vasos=


Abdómino : p7lvica (spinal

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tracto respiratorio (stóma$o= intestino del$ado= intestino $rueso= 0 $lándulas aneas como el hí$ado ba5o 0 páncreas E7dula espinal

1.4. Cuadrantes abdominales Debido a ue el área abdominal contiene muchos ór$anos dierentes= está dividida en áreas más peueas. Bn m7todo de división utili5a un plano sa$ital medio 0 un plano transversal ue pasa a trav7s del ombli$o en án$ulos rectos. (ste m7todo divide el abdomen en cuatro cuadrantes 0 el personal m7dico se puede reerir ácilmente a dichos cuadrantes cuando describe un dolor o una lesión con relación a una víctima.

Cuadrante

C5a3ra8es ab3o7iales Cuadrante Cuadrante

Cuadrante


#uperior Derecho

#uperior )5uierdo

í$ado

(stóma$o

Cabe5a del páncreas Flándula suprarrenal derecha

-a5o


)nerior )5uierdo !arte inerior del !arte inerior del rión derecho rión i5uierdo Cie$o 0 6vario 0 trompa Ap7ndice de %alopio )nerior Derecho

Cuerpo del !áncreas

6vario 0 trompa de %alopio

Br7ter i5uierdo

,esícula biliar

Flándula suprarrenal i5uierda

Br7ter derecho

!arte del intestino $rueso

!arte del rión derecho

!arte del rión i5uierdo


!arte del intestino del$ado




:



:

:



1.5. 1.5. Posi Posicio cione nes s Anatómica Anatómica

(s la posi posici ción ón es espe pecí cíc ca a del del cuer cuerpo po humano utili5ada como reerencia para la descripción anatómica. (l su@eto se encuentra de pie= de cara al observador= los pies sobre el suelo con los talones li$eramente separados= los bra5os a ambos lados del cuerpo 0 las palmas de las manos hacia adelante. (n la vista posterior= el su@eto se encuentra de espaldas al observador. observador.

Decúbito dorsal

?a persona se encuentra reposando sobre la espalda


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Decúbito ventral

?a persona se encuentra reposando sobre el vientre

Lateral de seguridad

?a persona se encuentra reposando sobre un lado de su cuerpo

NOTA # !ara poder atender a los pacientes ue se encuentren en posi posici ción ón de c>bi c>bito to vent ventral ral debe debemo moss $ira $irarl rlos os a posi posici ción ón dec>bito dorsal

1.. 1.. !i"n !i"nos os vita vitales les #e denominan si$nos vitales a las seales sioló$icas o reacciones ue presenta un ser humano con vida ue revelan las unciones básicas del or$anismo. ?os si$nos vitales son

1.#.1

P5lso

(s la sensación de epansión de la arteria al presionar li$eramente con los pulpe@os de los dedos sobre el hueso



?os pulsos se palpan me@or sobre arterias cercanas a la supercie corporal. ecomendaciones e comendaciones para tomar el pulso :

!alp alpe la arteria con los dedos índices= medio 0 anu anular= reali5ando una li$era presión. : 'o palp palpe e con con su dedo dedo pul$ pul$ar ar..

L59ares e el 45erpo 3o3e se per4ibe el p5lso 1. !ulso carotideo. #e ubica a cada lado del cuello 2. !ulso ailar= se palpa en el ondo de la aila. 3. !ulso ulso bra braui uial al== se ubic ubica a so sobr bre e la ca cara ra anterior del plie$ue del codo= entre el bíceps 0 el tríceps. 4. !ulso radial= es el más usual= se encuentra en las las mue mueccas de la mano= ano= en su ca cara ra anterior 0 lateral. . !ulso emoral= se locali5a en el muslo. ". pulso poplíteo= se ubica en la cara posterior de las rodillas. *. !ulso pedio= se ubica en el dorso de los pies. 8. !ulso tibial posterior= se ubica detrás del tobillo. 9. !ulso ulnar= se ubica en la mueca cerca del meiue 1+. !ulso temporal= se ubica en la sien= cerca de la ore@a. 11. !ulso acial= se ubica cerca de la mandíbula P5lso 4aro8i3eo (ste pulso se locali5a en el cuello ubicando la man5ana de Adán o cartíla$o cricoides= desli5ando los dedos al borde anterior del m>sculo esternocleidomastoideo


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P5lso 657eral o bra:5ial +par8e i8era 3el bra;o,< #e palpa sobre la cara anterior del plie$ue el codo. (ste se utili5a sobre todo en nios= lactantes 0 neonatos debido a ue ellos

P5lso ra3ial< #e locali5a en la cara anterior 0 lateral eterna de las muecas. (ste pulso es de ma0or acceso.

$alores normales

?os valores normales pueden alterarse por causas sioló$icas &auies$mia alimentación

1++ pulsaciones por minuto. (@. (@ercicio=

-radies$mia terapias de rela@ación

"+ pulsaciones por minuto. (@. #ueo=

eci7n nacidos 'ios de 1 a 1+ aos

1++ a 1"+ pulsaciones por minuto 1++ a 12+ pulsaciones por minuto


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'ios de más de 1+ aos 0 adultos "+ a 1++ pulsaciones por minuto

1.#.2

0re45e4ia respira8oria

Cantidad de veces ue una persona introduce oí$eno a su cuerpo mediante la inhalación 0 la ehalación. $alores normales#

eci7n nacidos 3+ a + respiraciones por minuto 'ios de 1 a 1+ aos 2+ a 3+ respiraciones por minuto 'ios de más de 1+ aos 0 adultos 12 a 2+ respiraciones por minuto &auipnea cuando sobrepasa los valores máimos de respiraciones por minuto -radipnea cuando se encuentra respiraciones por minuto.

1.#.)

ba@o

los

valores

mininos

de

Te7pera85ra

(s el $rado de calor del cuerpo humano= Constitu0e un euilibrio entre el calor ue se produce mediante el metabolismo. ?o ideal es ue el cuerpo manten$a una temperatura= entre 3".G centí$rados 0 3*.G centí$rados. ?a medición se reali5a con termómetro ue se sit>a deba@o de la len$ua= en la aila= el conducto auditivo eterno o el recto por un tiempo de 3 a  minutos.

1.#.-

Tesió ar8erial

(s la uer5a ue e@erce la san$re cada ve5 ue el cora5ón bombea 0 7sta a su ve5 choca con las paredes de las arterias. !ara llevar a cabo su medición necesitamos de 2 materiales 1. &ensiómetro


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2. (stetoscopio o onendoscopio Clasicación 0 cate$orías de niveles de tensión arterial.

Ca8e9or=a 6ptima 'ormal

Sis8óli4a 12+ mm$ 12+ : 14+ mm$

Dias8óli4a 8+ mm$ "+ H 9+ mm$

CAPITULO 2. NORMAS 'ENERALES A SE'UIR EN CASO DE ACCIDENTES



2.1. %ormas "enerales accidentes

a

se"uir

en

caso

de

Bna ve5 ue nos encontramos ante una posible emer$encia debemos asumir la conducta !A#.

PROTE'E al accidentado 0 a ti mismo

A"ISA a los servicios de emer$encia +""

SOCORRE aplicando tus conocimientos de primeros auilios

1. Al lle$ar al lu$ar del accidente identicarnos con vo5 alta 0 clara como persona capacitada en primeros auilios.

2. #e

debe ase$urar ue el lu$ar del accidente es se$uro= si un paciente se encuentra en un sitio de peli$ro debe ser trasladado a un lu$ar se$uro antes de empe5ar la valoración 0 el mane@o= tomando en cuenta tambi7n la se$uridad del rescatador. A continuación se anali5an posibles situaciones


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a. eridas san$rantes utili5ar $uantes desechables. b. (lectrocución desconectar la corriente si no es posible= separar al accidentado de la 5ona en tensión convenientemente prote$idos contra una descar$a/. c. )ncendios controlar el ue$o= si ha0 humo= ventilar si no uera posible= rescate convenientemente prote$idos/. d. %u$as de $as ventilar= cortar el $as si no uera posible= rescate convenientemente prote$idos/= si se sospecha ue el $as es inIamable= no encender ue$o= no umar= no accionar aparatos el7ctricos. e. Accidentes de tráco aparcar bien= ponerse chaleco de alta visibilidad= seali5ar.

). Bna ve5 ue valoró la se$uridad= debe valorar la situación= para lo ue usted debe observar alrededor del incidente tanto a amiliares o testi$os. Despu7s de valorar la situación se debe avisar a los servicios de auilio

#i eisten más personas en el lu$ar asi$nar a al$uien la tarea de avisar a los servicios de emer$encia= en caso contrario nosotros tendremos ue hacerlo. (n todo momento se debe permanecer con el accidentado. ?a alerta deberá darse de orma precisa 0 correcta= proporcionando los si$uientes datos ) El lugar exacto del accidente. ) El tipo de accidente y circunstancias del mismo. ) El número de heridos y su estado aparente. !ara dar la alerta de orma correcta 0 estructurada= debe tenerse mu0 claro J
-. Bna ve5 prote$idos 0 avisada la emer$encia= actuaremos sobre el accidentado o accidentados. Bn mismo individuo puede presentar varios tipos de lesiones= o pueden eistir varios accidentados ue precisen ser socorridos. #erá preciso se$uir un orden de prioridades en el momento de prestar !rimeros Auilios. (tremaremos las precauciones al mane@ar a la víctima hasta ue sepamos con eactitud lo ue tiene= para evitar causar daos ma0ores empeorando su estado. #i ha0 distintas víctimas= habrá ue priori5ar 0 empe5ar con la ue ten$a ma0or ries$o vital= 0



para ello deberán valorarse las lesiones mediante una evaluación inicial= empe5ando por los si$nos vitales Consciencia= espiración 0 Circulación.

2.2. &valuación 'nicial #e debe establecer un m7todo >nico ue permita identicar las situaciones vitales o de (mer$encia m7dica 0 las de ur$encia m7dica. ?a evaluación inicial del paciente consistirá en valorar de orma $lobal su estado para determinar el alcance de sus lesiones 0 permitirnos priori5ar la actuación adoptando las medidas necesarias en cada caso. #e eectuará en el lu$ar de los hechos 0 constará de dos ases : ,aloración primaria : ,aloración secundaria

2.2./. "alora4ió pri7aria. Sopor8e vi8al >si4o +S.".., #e trata de identicar las situaciones ue pueden amena5ar de orma inmediata la vida del accidentado. !ara ello es importante conocer ue el ór$ano más delicado del ser humano es el cerebro cu0a unción es coordinar 0 ordenar el buen uncionamiento del resto del or$anismo. #i 7ste alla= el resto del or$anismo alla tambi7n. ?as c7lulas ue lo orman neuronas/ son mu0 delicadas= tanto ue su muerte implica la imposibilidad de re$eneración de las mismas. Debe vi$ilarse 0 evitarse su lesión. ?as neuronas precisan el oí$eno ue transporta la san$re= oí$eno ue se aduiere $racias a la respiración pulmones/ 0 se transporta por el impulso ue reali5a el cora5ón. Cuando este proceso se detiene= porue la persona no puede respirar o porue el cora5ón no envía la san$re al cerebro= 7ste sure= se lesiona 0 muere. ?as neuronas pueden soportar esta situación



durante 4 minutos sin lesionarse a partir de ese momento 0 si no hemos restablecido el proceso= empie5an a morir de orma pro$resiva 0= transcurridos 4 minutos más= se produce la muerte total del cerebro. Bna ve5 @unto al paciente= intente llamar su atención= 0 pre$>ntele JCómo se encuentraK= observe si mantiene un pulso 0 una respiración eca5= si la víctima se encuentra inconsciente eval>e la presencia de pulso 0 respiración.

Nivel 3e 4o4ie4ia< (val>e el estado neuroló$ico del paciente aplicando la secuencia de valoración A,D) ue si$nica : Aler8a< (l paciente se encuentra hablando con respuestas coherentes sabe su nombre= la echa 0 el lu$ar donde se encuentra/. : "erbal< Cuando el paciente responde al estímulo verbal del operador. (s posible ue el paciente ten$a los o@os cerrados. : Dolor< Apliue presión en ciertas partes del cuerpo intentado hacer ue el paciente sienta dolor 0 responda a este estímulo : I4os4ie8e< (l paciente no responde al llamar la atención o al $enerar dolor. #i el paciente esta inconsciente eval>e

A< abrir v=a a?rea !ara permeabili5ar la vía a7rea realice la maniobra de inclinación de la cabe5a : elevación del mentón )C(E/= o si es paciente de trauma caídas= accidentes de tránsito/ Mandíbula extendida.

&7cnica : Coloue una mano sobre la rente de la víctima 0 con la palma incline la cabe5a hacia atrás. : Coloue los dedos de la otra mano ba@o la parte ósea del mentón= de manera ue pueda llevarlo hacia arriba. : De esta manera se alivia la obstrucción causada por la len$ua. (n caso de sospechas de lesión en la columna cervical= abra la vía a7rea mediante tracción de la mandíbula.



: Coloue las manos una a cada lado de la cabe5a de la víctima= con los codos apo0ados sobre la supercie ue se encuentre la víctima. : Coloue los cuatro dedos por deba@o del án$ulo de la mandíbula de la víctima 0 el7vala con ambas manos= despla5ando la mandíbula hacia arriba. : #i los labios se cierran= utilice el dedo pul$ar para mover el labio inerior.

NOTA< )nicialmente abra la boca de la víctima para ase$urarse de ue no eistan ob@etos etraos < veri@4ar la respira4ió Bna ve5 ue abre la vía a7rea de la víctima tiene ue evaluar la respiración. 6bserve si el pecho se eleva 0 vuelve a su posición ori$inal= realice esto durante no menos de  ni más de 1+ se$undos= además vea anormalidades anatómicas. C< 4ir45la4ió +4o8rol 3e p5lso 6e7orra9ias B per5sió, Compruebe la eistencia del pulso carotideo del paciente= durante al menos  se$undos pero no más de 1+ se$undos= veriue el color= temperatura= humedad de la piel 0 llenado capilar . : (n lactantes 0 neonatos veriue el pulso brauial : (n caso de hemorra$ias eternas evidentes apliue los pasos para controlar la hemorra$ia. : ?as hemorra$ias severas deberán detenerse de inmediato. (l soporte vital -ásico #.,.-./ se reere al mantenimiento de la permeabilidad de las vías a7reas 0 al soporte de la respiración 0 de la circulación= sin utili5ar otros dispositivos ue no sean de protección.

1. econocimiento preco5 de la emer$encia 0 llamada pidiendo a0uda activación del sistema de emer$encias m7dicas o sistema local de respuesta de emer$encias. Bna respuesta preco5 0 eectiva puede prevenir la parada cardíaca. 2. esucitación Cardiopulmonar .C.!./ preco5. ?a .C.!. inmediata puede doblar o triplicar la supervivencia de una !arada #>bita Cardíaca !.#.C./ por %ibrilación ,entricular %.,./.



?a %.,. se caracteri5a por un ritmo cardíaco rápido 0 caótico= de@ando el cora5ón de bombear san$re de manera eectiva. Euchas víctimas de !arada #>bita Cardíaca !.#.C./ pueden sobrevivir si uienes presencian la parada act>an inmediatamente= mientras la %ibrilación ,entricular %.,./ está todavía presente= pero la resucitación suele ser ineectiva una ve5 ue el ritmo se ha deteriorado hacia la asistolia. (l tratamiento óptimo de la %.,. es la esucitación Cardiopulmonar .C.!./ inmediata ventilaciones de rescate 0 compresiones torácicas combinadas/ además de la desbrilación el7ctrica. ?a .C.!. inmediata a las víctimas de parada cardíaca= aporta un Iu@o san$uíneo peueo pero de trascendencia crítica al cora5ón 0 al cerebro. &ambi7n incrementa las probabilidades de ue una descar$a de desbrilación termine con la %.,. 0 permita al cora5ón saltar a un ritmo eectivo ue $enere una perusión sist7mica eectiva. ?as compresiones torácicas son especialmente importantes si la descar$a no puede ser administrada antes de los 4: minutos tras el colapso. !or cada minuto sin .C.!.= la supervivencia de una %.,. presenciada disminu0e un *:+L. Cuando uienes presencian la !arada Cardiorrespiratoria !.C../ eect>an la .C.!.= la disminución de la supervivencia es más $radual siendo su media un 3:4L.

2.2.1. "alora4ió se453aria Bna ve5 ase$uradas las unciones vitales= nos ocuparemos de otras lesiones heridas= uemaduras= racturas= etc./ 0 buscaremos las posibles lesiones no aparentes. (ectuaremos la eploración detallada del accidentado= de una orma re$lada= de cabe5a a los pies. #e tranuili5ará al aectado 0 nos presentaremos= para despu7s pedirle permiso para atenderlo. Eientras lo revisamos debemos hacerle una serie de pre$untas. ) Aler$ias #obre todos los medicamentos como antibióticos 0 anal$7sicos. ) Eedicamentos #i es recetado o se auto medicó


) ) ) )


!roblemas de salud (nermedades de importancia. ?ibaciones Consumo de bebidas alcohólicas o al$>n tipo de dro$as. )n$esta Consumo de al$>n tipo de alimentos. Antecedentes !ersonales m7dicos 0 uir>r$icos.

!artes del cuerpo a revisar

1. Cabe;a< a. -uscar heridas. b. ,er si emana san$re por la nari5 o por los oídos si$no de posible ractura del cráneo/. c. 6bservar si eisten lesiones oculares. d. ,er el aspecto de la cara rialdad= sudoración=.../. 2. C5ello< a. 'o movili5arlo si ha0 dolor= 0 si ha0 ue hacerlo= mantener la cabe5a= el cuello 0 el tronco como un bloue. b. -uscar heridas. c. AIo@ar las prendas a@ustadas al cuello cuellos de camisa= corbatas= collares= cadenas=.../. ). Tóra< a. -uscar heridas o deormidades. b. ,alorar los movimientos respiratorios 0 dicultad en los mismos. c. ?ocali5ar 5onas dolorosas. -. Ab3o7e< a. -uscar heridas. b. ?ocali5ar 5onas dolorosas. c. !alpar si es blando 0 depresible o rí$ido. d. !ensar en daos internos. (. E8re7i3a3es< a. (aminar en busca de heridas= san$rados= deormidades= inIamación= dolor= etc. b. (plorar la sensibilidad 0 la movilidad para detectar una lesión medular.



CAPITULO ). PARO CARDIORRESPIRATORIO * REANIMACI$N CARDIOPULMONAR +R.C.P,


3.1. Paro cardiorrespiratorio cardiopulmonar )*.C.P+

(


reanimación

(s la máima emer$encia individual ue podemos enrentar ante la cual el no hacer nada= o hacerlo en orma incorrecta= tendrá como resultado la muerte de uien lo sure= en sólo 3 ó 4 minutos. Consiste en el cese de la actividad cardíaca 0 respiratoria en personas con epectativa de se$uir viviendo= de modo ue el concepto no es aplicable en moribundos terminales. ?os motivos por los ue se puede anular la capacidad de respirar son mu0 variados. ?a asia= aho$amiento= atra$antamiento= electrocución= sobre: dosis de dro$as o ármacos= inhalación de tóicos= parada cardíaca= etc. Cuando se detiene la respiración= el cora5ón puede continuar latiendo de 2 a  minutos= 0 si no se recupera la respiración= se detendrá al no recibir el oí$eno necesario. (n otros casos se parará en primer lu$ar el cora5ón= 0 se$uidamente se parará tambi7n la respiración. (sto ocurrirá en  ó 3+ se$undos. Feneralmente en casos de ataues cardíacos= hidrocución= shoc; el7ctrico= etc. Paro *espiratorio. Denición (s la detención de la respiración ue

puede ser $radual o brusca. !uede ser como consecuencia de un paro cardíaco= envenenamientos= asias= inhalación de $ases tóicos= obstrucción por cuerpos etraos o caída de partes blandas= a$ua= etc. Al$unos si$nos ue se presentan previos al paro cardiaco son



1. Dolor en el pecho con una duración de más de veinte minutos 0 ue no se modica con los movimientos musculares= respiratorios ni con la postura 2. %uerte presión en el centro del tóra 3. Dolor en la mandíbula= los hombros= espalda= bra5os 0 el estóma$o 4. !roblemas respiratorios . #udoración prousa ". 'áuseas *. Eareos 8. &os constante

Ca5sas (stran$ulamiento ipotermia Atra$antamiento !resencia de patolo$ías cardiacas

&raumatismos (lectrocución Aho$amiento Asia )ntoicación

Procedimiento de *.C.P

1. Ase$>rese de ue usted= la víctima 0 los demás testi$os est7n se$uros. Asuma conducta !A#.

2. Compruebe la capacidad de respuesta de la víctima Apliue la secuencia de valoración A,D) 0 pre$>ntele con vo5 uerte Jse encuentra bienK

). #i le responde

a. D7@elo en la posición en ue se encuentra. b. )ntente averi$uar u7 le ocurre 0 busue necesita. c. eeval>elo re$ularmente.

-. #i no responde a. Frite pidiendo a0uda.

a0uda si la



b. ,oltee a la víctima sobre su espalda 0 abra su vía a7rea utili5ando la maniobra rente:mentón : Aparte o uite todas las ropas ue cubran el pecho de la víctima. : Coloue su mano en la rente de la víctima 0 etienda la cabe5a de 7sta hacia atrás manteniendo el pul$ar 0 el índice libres para tapar la nari5 si se reuiere ventilación de rescate. : Con la punta de los dedos eleve el mentón para abrir las vías a7reas.

(. Eanteniendo las vías a7reas abiertas vea oi9a B sie8a si eiste

respiración normal. a. ver si eiste movimiento torácico. b. oír en la boca de la víctima ruidos respiratorios. c. sentir el aire espirado en su me@illa. d. (n los primeros minutos despu7s de la parada cardíaca= la víctima puede tener una respiración precaria= o estar haciendo MboueadasN ruidosas. 'o las conunda ver= oír= sentir con la respiración normal. "ea oi9a B sie8a durante no más de 1+ se$undos para determinar si la víctima está respirando normalmente. #i tiene la mínima duda de ue la respiración sea normal= act>e como si no lo uera.

#. #i la víctima respira normalmente



a. ,olt7elo hasta la !osición de ecuperación !../ ver más adelante/. b. (nvíe o va0a a buscar a0uda o llame pidiendo una ambulancia. c. Compruebe ue contin>a respirando.

&. #i no respira normalmente

a. (nvíe a al$uien por a0uda o= si se encuentra solo= de@e a la víctima 0 alerte al servicio de ambulancias re$rese 0 comience las compresiones torácicas del si$uiente modo : Arrodíllese al lado de la víctima. : Coloue la palma de una mano en el centro del pecho desnudo de la víctima= entre los pe5ones 0 sobre el esternón. : Coloue la base de la palma de la otra mano sobre la primera. : (stire los bra5os 0 colóuese de orma ue sus hombros ueden @usto encima de sus manos. : (ntrelace los dedos 0 ase$>rese de ue no aplica la presión sobre las costillas de la víctima. 'o apliue nin$una presión sobre la parte superior del abdomen o sobre la parte nal del hueso del esternón. : Colóuese vertical sobre el pecho de la víctima 0= con sus bra5os rectos= comprima el esternón 4 : centímetros. : Despu7s de cada compresión sin perder contacto entre sus manos 0 el esternón= repítalo a un ritmo de aproimadamente 1++ por minuto al$o menos de dos compresiones por se$undo/. : (l tiempo empleado en la compresión 0 descompresión debe ser i$ual.

NOTA< Debe permitir ue el tóra se epanda completamente despu7s de cada compresión


. Combine

las compresiones torácicas

FECHA DE REVISION: OCTUBRE 2014 PÁGINA 30 de 121 08/11/2014 Pági! &0 08/11/2014 " &0 "Pági! &0 de 121 " &0 "ADIANA #EDE$%A Pági! &0 08/11/2014 " &0 "

con ventilaciones de

rescate a. Despu7s de 3+ compresiones abra las vías a7reas otra ve5= utili5ando la maniobra rente:mentón. b. Apriete la parte blanda de la nari5= utili5ando los dedos índice 0 pul$ar de la mano ue tiene colocada en la rente. c. !ermita ue la boca est7 abierta= pero manteniendo la elevación del mentón. d. &ome una inspiración normal 0 coloue sus labios alrededor de la boca de la víctima= ase$urándose de ue el sello es correcto. e. )nsuIe aire en la boca del paciente mientras observa ue el pecho se eleva= con una duración aproimada de un se$undo= como en una respiración normal esto es una respiración de rescate eectiva. . Eanten$a la etensión de la cabe5a= retire su boca de la de la víctima 0 observe el pecho descender al salir el aire.

$. &ome otra inspiración e insuIe en la boca de la víctima una ve5 más= para alcan5ar un total de dos respiraciones de rescate. Coloue correctamente de nuevo sus manos sobre el esternón 0 d7 otras 3+ compresiones torácicas. h. Contin>e con las compresiones torácicas 0 ventilaciones de rescate en una relación 3+2. i. Det7n$ase para reevaluar a la víctima sólo si comien5a a respirar normal: mente en otro caso no interrumpa la resucitación.

NOTA< 'o interrumpir la resucitación hasta ue la víctima respire normalmente



F. #i su ventilación inicial de rescate no hace ue el pecho se eleve=

entonces= antes de su si$uiente intento a. Compruebe la boca de la víctima 0 retire cualuier obstrucción visible. b. Compruebe nuevamente si la maniobra rente:mentón es correcta. c. 'o intente más de dos ventilaciones cada ve5 antes de volver a las compresiones torácicas. d. #i ha0 más de un reanimador presente= el otro debe sustituirle cada 1:2 minutos para prevenir la ati$a. !rocure ue el retraso sea mínimo en el cambio de reanimadores.

NOTA< ?a ventilación boca:a:nari5= es una alternativa eectiva a la ventilación boca:a:boca. !uede ser considerada si la boca de la víctima está seriamente traumati5ada= o si no puede ser abierta= el reanimador está atendiendo al paciente en el a$ua= o el sello del boca:a: boca es diícil de conse$uir.

1/.

?a resucitación Cardiopulmonar .C.!/ con compresiones >nicamente sin ventilaciones/= puede usarse de la si$uiente orma a. #i no puede o no uiere dar ventilación de rescate= administre las compresiones torácicas >nicamente. b. #i >nicamente da compresiones torácicas debe hacerlo a una recuencia continua de 1++ por minuto. c. Det7n$ase para reevaluar a la víctima sólo si comien5a a respirar normalmente de otro modo no interrumpa las maniobras de resucitación.

11.

Contin>e la resucitación hasta ue a. ?le$ue a0uda cualicada ue lo releve. b. ?a víctima comience a respirar normalmente. c. Bsted se a$ote.

NOTA< un ciclo son M3+ compresiones por 2 ventilacionesN.



?a resucitación Cardiopulmonar .C.!./ se iniciará de orma preco5 si la víctima está inconsciente no responde/ 0 no respira normalmente. ?a ventilación es menos importante ue las compresiones torácicas en los primeros momentos.

1 escatista

2 escatista s

eali5ará las compresiones torácicas 0 las ventilaciones de rescate de manera alterna

#i ha0 más de un reanimador presente= se deberán sustituir cada 1 ó 2 minutos= para prevenir la ati$a

3+ compresiones 2 ventilaciones de rescate

eevaluar a la víctima sólo si comien5a a respirar normalmente

Cuando ha0a más de un reanimador= se debe procurar ue el cambio de monitor se realice en el menor tiempo posible.

3.2. *eanimación cardiopulmonar en ni,os desde un a,o hasta - a,os de edad

1. (val>e si la víctima responde. 2. #i no responde= 0 no respira o solo @adeaObouea empiece la reanimación cardiopulmonar C:A:-/= compresiones torácicas= vía a7rea= respiración durante un minuto. ). ?lame o pida ue llamen a emer$encias 0 solicite un desbrilador eterno automático. Compresiones#

1. #it>ese al lado de la víctima. 2. Ase$>rese ue la víctima est7 acostada boca arriba sobre una supercie plana 0 rme. #i la víctima está boca aba@o= $írela con cuidado hasta ue uede boca arriba. ). Aparte o uite todas las ropas ue cubran el pecho de la víctima= necesita poder verle la piel. -. Coloue el talón de la mano en el centro del pecho desnudo de la víctima= entre los pe5ones 0 sobre el esternón.


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(. (stire su bra5o 0 colóuese de orma ue sus hombros ueden

@usto encima de su mano= mientras ue su otro bra5o se apo0a en el muslo. #. Comprima uerte 0 rápido= en cada compresión presione hacia aba@o hasta lo$rar ue el tóra se comprima 4 cm. *espiraciones#

&. Eanten$a la maniobra inclinación de la cabe5a : elevación del

mentón. . &ape la nari5 de la víctima con los dedos pul$ar e índice de la mano con la ue sostiene la rente/. F. &ome aire normalmente no proundamente/ 0 orme un sello herm7tico con sus labios rodeando la boca de la víctima. Administre una respiración sople durante un se$undo/. 1/. Administre una se$unda respiración. 11. Consideraciones de *.C.P. &n ni,os desde un a,o de edad

4cm.

(n las compresiones torácicas= ase$>rese de presionar el pecho

(n los nios mu0 peueos pueden reali5arse las compresiones colocando >nicamente el talón. ealice C! durante un minuto= llame al servicio local de emer$encias 0 contin>e con la reanimación.

3.3. Procedimiento de *.C.P en lactantes ( neonatos

1. (val>e si la víctima responde. 2. #i el lactante no responde 0 no respira o sólo @adeaObouea= empiece la reanimación cardiopulmonar C:A:-/. ). #i no responde llame o pida ue llamen al servicio local de emer$encias. Compresiones

1. #it>ese al lado de la víctima. 2. Ase$>rese ue la víctima est7 acostada boca arriba sobre una supercie plana 0 rme. #i la víctima está boca aba@o= $írela con cuidado hasta ue uede boca arriba.



). Aparte o uite todas las ropas ue cubran el pecho de la víctima=

necesita poder verle la piel. -. odee el cuerpo de la víctima= coloue sus dedos pul$ares en el centro del pecho desnudo de la víctima= entre los pe5ones 0 sobre el esternón. (. Comprima uerte 0 rápido hacia aba@o lo$rando ue el tóra de la víctima se hunda 2 cm. *espiraciones

1. Abra la vía a7rea inclinando la cabe5a 0 elevando el mentón= ase$>rese de etender la cabe5a hacia atrás sólo hasta alcan5ar la posición neutral Mde olateoN/= revise el interior de la boca en busca de ob@etos etraos en caso de los lactantes. 2. Cubra con su boca la nari5 0 la boca de la víctima= en caso de no lo$rar esta maniobra tape >nicamente la nari5 con los dedos pul$ar e índice de la mano ue tiene sobre la rente de la víctima. ). Administre una respiración sople durante un se$undo/. -. Administre una se$unda respiración sople durante un se$undo/. (. (l volumen de cada respiración debe ser suciente para lo$rar ue el pecho se levante visiblemente.

3.4. *.C.P en lactantes operadores

(

neonatos

con

dos

Cuando ha0 un se$undo reanimador en la escena= 7ste debe encar$arse de activar el servicio local de emer$encias= lue$o a0udar en la reanimación= el primer reanimador se encar$a de las compresiones torácicas con la t7cnica de los dos dedos pul$ares con las manos alrededor del tóra 0 contando en vo5 alta. (l se$undo reanimador se encar$a de administrar las respiraciones observando ue el pecho se eleve. !ueden turnarse para reali5ar las maniobras cambiando de unciones cada dos minutos con una relación de uince compresiones 0 dos insuIaciones.

3.5. *esumen de la secuencia de *CP Adulto


FECHA DE REVISION: OCTUBRE 2014 PÁGINA 35 de 121 08/11/2014 Pági! &' 08/11/2014 " &' "Pági! &' de 121 " &' "ADIANA #EDE$%A Pági! &' 08/11/2014 " &' "

,eriue si la víctima responde= si no responde 0 no respira o sólo @adeaObouea= llame o pida ue llamen al servicio de emer$encias= empiece la C!/ compresiones= vía a7rea= respiración C:A:-/. Ase$>rese de comprimir el tóra  cm 0 permitir ue se re epanda despu7s de cada compresión= suministre respiraciones vi$ilando ue el pecho se eleve con cada respiración. ?as compresiones deben ser continuas con una recuencia de al menos 1++Omin. %i,os ( lactantes

,eriue si la víctima responde= si no responde 0 no respira o sólo @adeaObouea= empiece la C!/ compresiones= vía a7rea= respiración durante un minuto 0 lue$o llame o pida ue llamen al servicio de emer$encias= ase$>rese de comprimir el tóra 4 cm en los nios 0 2 cm en los lactantes 0 permitir ue se epanda despu7s de cada compresión= suministre las respiraciones vi$ilando ue el pecho se eleve con cada respiración. ?as compresiones deben ser continuas con una recuencia de al menos 1++Omin. %eonatos

,eriue si la víctima responde= si no responde 0 no respira o sólo @adeaObouea= empiece la C!/ compresiones= vía a7rea= respiración durante un minuto 0 lue$o llame o pida ue llamen al servicio de emer$encias= ase$>rese de comprimir el tóra 2 cm 0 permitir ue se epanda despu7s de cada compresión= suministre las respiraciones vi$ilando ue el pecho se eleve con cada respiración las compresiones deben ser continuas con una recuencia de al menos 1++Omin. actantes ( neonatos con dos operadores

Cuando ha0 un se$undo reanimador en la escena= este debe encar$arse de llamar el servicio de emer$encias= lue$o a0udar en la reanimación C:A:-/= el primer reanimador se encar$a de las compresiones torácicas con la t7cnica de los dos dedos pul$ares con las manos alrededor del tóra 0 contando en vo5 alta= procurando ue el tóra se hunda 4 o 2 cm respectivamente. (l se$undo reanimador se encar$a de administrar las respiraciones observando ue el pecho se eleve. Despu7s de cada respiración pueden turnarse para reali5ar las maniobras cambiando de unciones cada dos


FECHA DE REVISION: OCTUBRE 2014 PÁGINA 36 de 121 08/11/2014 Pági! &( 08/11/2014 " &( "Pági! &( de 121 " &( "ADIANA #EDE$%A Pági! &( 08/11/2014 " &( "

minutos con una relación de uince compresiones 0 dos insuIaciones= las compresiones deben ser continuas con una recuencia de al menos 1++Omin.

3.. !ecuencia de posición de recuperación )P.*+ (isten varias variantes de la posición de recuperación. 'in$una es perecta para todas las víctimas. ?a posición debería ser estable= próima a una posición lateral verdadera con la cabe5a pendiente= 0 sin presión en el tóra ue redu5ca la respiración. #ecuencia para colocar a la víctima en !..

1. etire las $aas de la víctima. 2. Arrodíllese @unto a la víctima 0 ase$>rese de ue ambas

piernas están alineadas. ). Coloue el bra5o más próimo a usted en un án$ulo recto al cuerpo con el codo doblado con la palma de la mano hacia arriba. -. &rai$a el bra5o más ale@ado cru5ándolo sobre el pecho 0 sosten$a el dorso de la mano contra la me@illa de la víctima más próima a usted. (. Con su otra mano= a$arre la pierna más ale@ada @usto por encima de la rodilla 0 tire de ella hacia arriba= manteniendo el pie en el suelo. #. Eanteniendo su mano apretada contra la me@illa= tire de la pierna ale@ada para hacer rodar la víctima hacia usted= sobre su costado. &. A@uste la pierna ue ueda por encima de modo ue la cadera 0 rodilla est7n dobladas ambas en án$ulo recto %i$ura 1/ . (tienda la cabe5a hacia atrás para ase$urarse ue las vías a7reas permanecen abiertas. F. A@uste la mano ba@o la me@illa= si es necesario= para mantener la cabe5a etendida. 1/. Compruebe la respiración periódicamente. #i la víctima debe ser mantenida en !osición de 11. ecuperación !../ durante más de 3+ minutos= cámbielo al lado


FECHA DE REVISION: OCTUBRE 2014 PÁGINA 37 de 121 08/11/2014 Pági! &* 08/11/2014 " &* "Pági! &* de 121 " &* "ADIANA #EDE$%A Pági! &* 08/11/2014 " &* "

contrario para aliviar la presión sobre el bra5o de deba@o. %i$ura 2/

%i$ura 1

%i$ura 2

CAPITULO -. LESIONES M%S COMUNES UE SE PUEDEN DAR EN EL ENTORNO LAORAL



4.1. /emorra"ias (l sistema circulatorio san$uíneo transporta los nutrientes 0 el oí$eno a las c7lulas del or$anismo= 0 es el responsable de mantener la temperatura interna del cuerpo humano. (l sistema circulatorio está compuesto por − Cora5ón. − ,asos san$uíneos. − #an$re. (l cora5ón act>a como una bomba ue impulsa la san$re a trav7s de los vasos san$uíneos= ue son los conductos por donde circula la san$re 0 son − Arterias son los vasos ue salen del cora5ón. − ,enas son los vasos ue van hacia el cora5ón. − Capilares son los vasos más peueos 0 son los responsables del inter: cambio $aseoso. ?a san$re está compuesta por una parte líuida= llamada plasma 0 una parte sólida= ormada por − ematíes Flóbulos ro@os/ esponsables del transporte de oí$eno.


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− ?eucocitos Flóbulos blancos/ Colaboran en la deensa del

or$anismo contra las inecciones. − &rombocitos !lauetas/ %avorecen el proceso de coa$ulación. ?as arterias son los vasos san$uíneos donde se detecta el pulso.

G5? es 5a 6e7orra9iaH emorra$ia es Mcualuier salida de san$re de sus cauces habituales 0 se produce cuando se rompe al$uno de los vasos comentados con anterioridadN.

Color B velo4i3a3 3e sali3a 3e la sa9re se9 ori9e Arterial ,enosa Capilar #alida de san$re #alida de san$re #alida con poca intermitente continua cantidad Color ro@o brillante Color ro@o oscuro Color ro@o oscuro

NOTA< el ob@etivo del rescatista es evitar la p7rdida de san$re del accidentado= siempre ue ello sea posible= 0 cuando no lo sea= por e@emplo una hemorra$ia interna= evitar el empeoramiento del estado del lesionado ?as hemorra$ias se pueden clasicar de dos maneras 1. Atendiendo al tipo de vaso ue se ha roto : Arterial ?a san$re sale a MborbotonesN ue coinciden con los latidos cardíacos.



:

,enosa ?a san$re sale de orma continua= como por un $rio. : Capilar  ?a san$re sale re5umando de la herida= m>ltiples puntitos san$rantes. 2. Atendiendo al destino nal de la san$re= a donde va a parar la san$re ue se pierde : (ternas Cuando vemos la salida de san$re a trav7s de la herida. : )nternas 'o vemos la san$re por uedar oculta en el interior del or$anismo e@. abdomen/. : (teriori5adas Au7llas ue= siendo internas= salen al eterior a trav7s de un oricio natural del cuerpo.

-.1.1 e7orra9ias e8eras #on au7llas en ue la san$re sale al eterior a trav7s de una herida. ?as hemorra$ias más importantes se suelen producir en las etremidades= 0a ue son las partes del cuerpo más epuestas a traumatismos de tipo laboral 0 es por donde pasan las arterias de orma más supercial.

Pro4e3i7ie8o a se95ir. 1. &ranuili5aremos a la víctima.

2. #e prote$erá el lu$ar de los hechos .

). (vitaremos ue la víctima permane5ca de pie= pues si presenta mareo puede caerse lesionándose.

Compresión directa# #e procederá a una presión con la mano

directamente sobre el punto de san$rado= preerentemente con un apósito lo más limpio posible como $asas o compresas est7riles 0 a alta de ellos pueden utili5arse pauelos= servilletas= etc.= siempre ue sean limpios.



− #e mantendrá la presión durante un tiempo mínimo de 1+

minutos= además de elevar el miembro aectado a una altura superior a la del cora5ón del accidentado. #i al intentar movili5ar la etremidad= eperimenta dolor= ante la posibilidad de ue eista una ractura= no eectuaremos la elevación. : :

: !asados los 1+ minutos de compresión= se aliviará la presión= pero nunca se uitará el apósito= colocaremos otros encima si si$ue san$rando 0 eectuaremos un venda@e compresivo. #i no disponemos de una venda= la improvisaremos con tro5os de tela limpios= pauelos= etc. Compresión arterial# (s un se$undo m7todo para cuando no es

eectiva la compresión directa. (s más eca5 para hemorra$ias en etremidades. Consiste en encontrar la arteria principal de la etremidad superior humeral/ o de la etremidad inerior emoral/ comprimi7ndola para conse$uir una reducción del aporte san$uíneo. (ste m7todo se empleará básicamente cuando la hemorra$ia sea producida por una ractura abierta.

0orniuete# #ólo se aplicará cuando ha0an allado los dos m7todos

anteriores 0 la hemorra$ia persista. #u indicación básica es en amputaciones. (l torniuete produce una detención de toda la circulación san$uínea en la etremidad= por lo ue conlleva el ries$o de la alta de oi$enación de los te@idos 0 la muerte de los mismos=


ormándose toinas por necrosis 0 trombos plauetaria.


por acumulación

1. Con una venda de tela o material similar= ue ten$a un ancho entre  a 1+ cm= envuelva el área por encima de la herida= átelo 0 ha$a un nudo. Ptelo 0 ha$a un nudo.

2. #obre 7ste coloue un ob@eto rí$ido 0 realice otro nudo= retuer5a el

ob@eto presionando suave pero rmemente hasta ue se deten$a la hemorra$ia.

). 6bserve el tiempo ue el torniuete permanece puesto para ue el personal m7dico act>e apropiadamente= además como inormación poner un letrero visible con esparadrapo @unto al torniuete indicando la hora ue ue colocado.

-. #e debe tener la precaución de desli$ar cada 1 minutos durante 3 a  minutos= debe ser intermitente para no producir anoia de la etremidad aectada.

NOTA< el torniuete sólo se aplicará cuando ha0an allado la compresión directa= la compresión arterial 0 la hemorra$ia persista.

-.1.2 e7orra9ias i8eras #on las ue se producen en el interior del or$anismo= sin salir al eterior= por lo tanto no se ven= pero se pueden detectar porue el paciente presenta si$nos 0 síntomas de shoc; palide5 cutáneo:mucosa= aturdimiento= sudoración ría= pulso rápido 0 d7bil 0 respiración



supercial 0 rápida. #uelen precederse de un traumatismo violento. (stos síntomas tambi7n pueden observarse ante hemorra$ias eternas importantes.

Pro4e3i7ie8o a se95ir. 1. &ranuili5ar al accidentado.

2. AIo@ar las ropas. ). Eantener tumbada a la víctima. -. Abri$ar= cubrir a la víctima. (. (levar li$eramente las piernas. -.1.) e7orra9ias e8eriori;a3as #on auellas hemorra$ias ue= siendo internas= salen al eterior a trav7s de un oricio natural del cuerpo oído= nari5= boca= ano 0 $enitales.

1, e7orra9ia 3e o=3o #e denominan otorra$ias. !uede indicar un ori$en $rave= cuando aparecen tras un traumatismo violento sobre la cabe5a= pudiendo traducir una ractura de la base del cráneo= especialmente si ha0 inconsciencia.

Pro4e3i7ie8o a se95ir.

1. (l rescatista debe acilitar la salida de la san$re de la cavidad

craneal para evitar ue produ5ca un aumento de presión intracraneal con lesiones cerebrales irreversibles.



2. !ara ello se colocará

al accidentado en !osición de ecuperación !../ con el oído san$rante diri$ido hacia el suelo.

). Eantener un control de los si$nos vitales. -. (vacuación ur$ente hacia un centro m7dico con servicio de 'eurociru$ía.

2, e7orra9ia 3e ari; #e denominan (pistais. (l ori$en es diverso= pudiendo deberse a un $olpe= a lesiones de la mucosa nasal o como consecuencia de una patolo$ía en la ue la hemorra$ia sería un si$no como e@emplo la hipertensión arterial/. &ambi7n si ha eistido un traumatismo violento previo sobre la cabe5a= puede estar traduciendo una ractura de la base del cráneo= en especial si va con p7rdida de la consciencia o hematomas peri orbitarios.

Pro4e3i7ie8o a se95ir 1. #e eectuará una presión directa sobre la ventana nasal san$rante 0 contra el tabiue nasal= presión ue se mantendrá unos 1+ minutos. #e reali5ará haciendo pin5a con los dedos índice 0 pul$ar.

2. ?a cabe5a debe inclinarse hacia adelante para evitar la de$lución del san$rado.

). !asados 1+ minutos se aliviará la presión para comprobar si la hemorra$ia ha cesado.

-. #i la hemorra$ia persiste= se puede eectuar un taponamiento

anterior colocan: do una $asa peuea mo@ada con a$ua oi$enada en la osa san$rante.

). e7orra9ias por la bo4a<



(l ori$en del san$rado emitido por la boca puede proceder de la propia boca o de las vías respiratorias llamándose emoptisis o del tubo di$estivo conoci7ndose como ematemesis. emoptisis se caracteri5a por − (pulsión de san$re precedida de tos. − #an$re limpia con olor a óido. − !uede tener aspecto espumoso.

Pro4e3i7ie8o a se95ir 1. Control de si$nos vitales.

2. Dieta absoluta no dar de comer ni de beber/. ). &rasladar a la víctima en posición semi sentada. ematemesis se caracteri5a por − ,ómito precedido de náuseas. − #an$re 0 restos alimentarios malolientes. − (l paciente puede estar inconsciente.

Pro4e3i7ie8o a se95ir 1. Control de si$nos vitales.

2. Dieta absoluta no dar de comer ni de beber/. ). &rasladar a la víctima en !osición de ecuperación !../. -. e7orra9ias por el ao< ?a emisión de san$re por el ano puede tener un ori$en di$estivo alto de: nominándose entonces melenas apareciendo en orma de heces ne$ras= pastosas 0 brillantes= o puede tener un ori$en di$estivo ba@o llamándose entonces rectorra$ia con salida de san$re ro@a.



Pro4e3i7ie8o a se95ir 1. &anto en las melenas como en las rectorra$ias se diri$irá al traba@ador a un servicio de Br$encias para valoración especiali5ada.

(. e7orra9ias 9ei8ales< !ueden ob@etivarse hemorra$ias $enitales tras traumatismos en la re$ión ba@a del abdomen o en la re$ión lumbar. &ambi7n pueden eteriori5arse san$rados por la uretra debidos a diversas causas traumatismos= cólicos neríticos= inecciones del tracto urinario= cánceres de las vías urinarias= alteraciones de la coa$ulación san$uínea= etc. ?a mu@er puede presentar hemorra$ias va$inales uera de la menstruación llamadas metrorra$ias o menstruaciones ecesivamente cuantiosas denominadas ipermenorreas ue pueden precisar en determinados casos una atención ur$ente especiali5ada. Durante el periodo de $estación= la mu@er no debe presentar nin$>n tipo de hemorra$ia va$inal. #u presencia puede estar traduciendo la amena5a de un aborto= por lo ue se debe conse$uir un reposo absoluto tumbada/ por parte de la mu@er 0 evitar ue si$a perdiendo san$re.

Pro4e3i7ie8o a se95ir 1. #e aplicarán compresas va$inales= se le harán cru5ar las piernas 0 se derivará a un servicio de Br$encias para atención m7dica especiali5ada.

Res57e 3el 8ipo 3e 6e7orra9ias A8e3ie3o al 8ipo 3e vaso :5e se 6a ro8o

A8e3ie3o al 3es8io @al 3e la sa9re a 3o3e va a parar la sa9re :5e se pier3e


Ar8erial ?a san$re sale a MborbotonesN ue coinciden con los latidos cardíacos. "eosa ?a san$re sale de orma continua= como por un $rio. Capilar ?a san$re sale re5umando de la herida= m>ltiples puntitos san$rantes.

4.2. bstrucción de etra,o

las


E8eras Cuando vemos la salida de san$re a trav7s de la herida. I8eras 'o vemos la san$re por uedar oculta en el interior del or$anismo e@. abdomen/. E8eriori;a3as Au7llas ue= siendo internas= salen al eterior a trav7s de un oricio natural del cuerpo por el oído otorra$ias por la nari5 epistais por la boca hematemesis hemoptisis por el ano melenas rectorra$ia emorra$ias $enitales

vías

areas por cuerpo

?a obstrucción de las vías a7reas por un cuerpo etrao es una causa poco com>n pero tratable de muerte accidental. ?a alta de oí$eno puede producir la muerte del individuo en unos cinco minutos. ?a obstrucción de las vías a7reas impide ue el aire lle$ue a los pulmones 0 por tanto el oí$eno 0 si no se restablece rápidamente causará la p7rdida de consciencia 0 posterior muerte.



?a causa más recuente en el adulto será el atra$antamiento por comida. 6tras veces podrá ser por ob@etos como prótesis dentales 0 en individuos con disminución del nivel de consciencia por la caída hacia atrás de la propia len$ua o por aspiración de un vómito. Cuando se produ5ca por disminución del nivel de consciencia= la causa más recuente será la propia caída de la len$ua hacia la retro arin$e 0 se procederá a eectuar la maniobra de apertura de las vías a7reas colocando una mano en la rente del accidentado 0 la otra deba@o del cuello. (mpu@aremos la cabe5a hacia atrás= con suavidad. (sta maniobra puede ser suciente para restablecer el paso del aire.

NOTA< #e retirará material de la boca si puede ser visto= pues podrían producirse daos a la víctima 0 al reanimador. (n el individuo consciente= el motivo más recuente de obstrucción de las vías a7reas es el atra$antamiento por comida= $eneralmente por aspiración brusca debida a risa= sustos= llanto= etc. )ntentará respirar pero le resultará imposible total o parcialmente. ?a deensa inmediata es la tos intentando epulsar el cuerpo etrao. #e$>n lo enca@ado ue est7= puede serle imposible toser= hablar 0 respirar. (s importante no conundir esta emer$encia con la disnea= el ataue cardíaco= las convulsiones= u otros procesos ue puedan causar distr7s respiratorio= cianosis= o p7rdida de consciencia. (s importante pre$untar a la víctima consciente MJse está atra$antandoKN. ?os cuerpos etraos pueden causar obstrucción tanto leve como $rave

S=8o7as J#e está atra$antandoK

Obs8r544ió leve

Obs8r544ió 9rave

#i

'o puede hablar


6tros si$nos

!uede hablar= toser= respirar


'o puede respirar. #ibilancias. )ntenta toser 0 no puede. )nconsciente

Pro4e3i7ie8o a se95ir a8e a8ra9a8a7ie8o e a35l8os<

1. #i la víctima muestra si$nos leves de obstrucción de las vías a7reas 0 está consciente a. Animar a la víctima a continuar tosiendo 0 no hacer nada más.

2. #i la víctima muestra si$nos $raves de obstrucción de las vías a7reas 0 está consciente a. Aplicar cinco palmadas en la espalda= de la si$uiente orma 1. Colóuese al lado 0 li$eramente detrás de la víctima. 2. #u@7tele el pecho con una mano 0 recline a la víctima hacia adelante= de manera ue cuando el cuerpo etrao se movilice= sal$a uera de la boca en lu$ar de ba@ar a>n más por las vías a7reas. 3. Apliue hasta cinco palmadas uertes entre los omóplatos con el talón de la otra mano. b. Compruebe a cada palmada en la espalda si ha sido capa5 de liberar la obstrucción. (l propósito es liberar la obstrucción con cada palmada en lu$ar de necesariamente dar las cinco. c. #i las cinco palmadas allan= apliue hasta cinco compresiones abdominales de la si$uiente orma 1. #it>ese de pie detrás de la víctima 0 pon$a ambos bra5os alrededor de la parte superior de su abdomen. 2. )ncline hacia delante a la víctima. 3. Cierre su puo 0 colóuelo entre el ombli$o 0 la punta del esternón del paciente.


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4. Co@a esta mano cerrada con la otra 0 empu@e en7r$icamente hacia adentro 0 hacia auera= comprima el abdomen hacia atrás 0 arriba en orma de ? invertida . epita hasta cinco veces. d. #i la obstrucción no se libera= contin>e alternativamente con cinco palmadas en la espalda se$uidas de cinco compresiones abdominales.

). #i la víctima ueda inconsciente en cualuier momento a. ecline a la víctima sobre el suelo. b. Avise inmediatamente al #ervicio de (mer$encias E7dicas #.(.E./. c. Comience la esucitación Cardiopulmonar .C.!./

Al$oritmo de tratamiento de la obstrucción de las vías a7reas por un cuerpo etrao.

&ras haber tratado de orma eectiva una obstrucción de la vía a7rea por cuerpo etrao= parte del material etrao puede permanecer en el tracto respiratorio 0 causar complicaciones más tarde. &odas las víctimas con tos persistente= dicultad para tra$ar= o ue persisten con sensación de cuerpo etrao= deberán consultar siempre a un m7dico.



#e deberá tener presente ue las compresiones abdominales pueden causar daos internos potencialmente $raves= por lo ue todas las víctimas a las cuales se les ha0a practicado dichas compresiones abdominales deberán ser valoradas por un m7dico.

IMPORTANTE.

(n caso ue se encuentre solo realícese la misma maniobra utili5ando una silla

4.3. /eridas ( amputaciones. eri3as< &oda herida tiene ries$o de inección tetánica= por lo ue es conveniente estar previamente vacunado. (ntre otras unciones= la piel nos prote$e rente a la entrada de $7rmenes del eterior= evitando ue la atraviesen. !ara ello= la piel debe presentar una buena inte$ridad. Cuando se pierde la inte$ridad de la piel= es decir= se rompe= se pierde este eecto barrera 0 decimos ue se ha producido una herida. ?as heridas suelen ori$inarse por traumatismos $olpes= cortes= caídas= etc./ 0 se pueden clasicar de la si$uiente orma 1.

/eridas incisas#

?os bordes de la herida son re$ulares 0 limpios. #on típicamente producidas por ob@etos cortantes alados. 2.

/eridas contusas#



?os bordes de la herida suelen ser irre$ulares 0 a veces son sucias con restos de material. (l mecanismo de producción suele ser el traumatismo por ob@eto romo. 3.

/eridas punantes#

#on au7llas producidas por ob@etos pun5antes. !resentan un oricio de entrada pero no nos permite adivinar la proundidad 0 el dao real. &ienen ma0or ries$o de inección 0 t7tanos. Al producirse la herida 0 perderse el eecto barrera de la piel= los $7rmenes pueden penetrar 0 establecerse una inección. (l otro ries$o de las heridas son las hemorra$ias.

Pro4e3i7ie8o a se95ir<

1. !reparar lo ue podamos precisar para reali5ar la cura $asas= a$ua oi$enada= antis7ptico= esparadrapo= pin5as= ti@eras.

tiras

adhesivas=

vendas=

2. Debemos antes de hacer nada= lavarnos correctamente las

manos con a$ua 0 @abón= o incluso lue$o con un antis7ptico. ). #i la herida san$ra= eectuaremos compresión directa con $asas est7riles.

-. ?as heridas con restos de material o sucias= deben limpiarse con a$ua oi$enada Qa presiónQ o con a$ua 0 @abón. #i ha0 cuerpos etraos como tierra= cristales= etc.= los retiraremos cuidadosamente con pin5as o con $asas. #i el cuerpo etrao orece resistencia no intentaremos etraerlo.

(. #e secará la herida mediante $asas est7riles de dentro hacia uera.

#. ?ue$o se procederá a la aplicación del antis7ptico tipo clorheidina o povidona 0odada. 'o se emplearán antis7pticos mercuriales.

&. 'ormalmente en heridas peueas no hará alta cubrirlas. (n el resto= o en heridas con especial ries$o de inección o ue precisen


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ser suturadas separación de los bordes/= se cubrirán con apósitos est7riles como $asas o se eectuará un venda@e.

. #i la herida está sucia= o tiene los bordes separados o es lar$a o prounda= se limpiará 0 cubrirá con $asas est7riles 0 se remitirá al accidentado a un centro E7dico para valoración m7dica.

F. (vitaremos tratar las heridas con apósitos de papel servilletas o

pauelos/ o con al$odón pues desprenden pelusa o se pe$an a los bordes de la herida. &oco se utili5ará alcohol porue irrita la herida= ni pomadas ni polvos antibióticos.

-.).1.

A7p58a4ioes<

Constitu0en una orma de heridas de especial $ravedad 0 no son raras en el me: dio laboral. #on las p7rdidas de etremidades o de al$una de sus partes siendo recuentes las ue aectan a los dedos por máuinas 0 herramientas de corte. (n al$unos casos= como amputaciones peueas por cortes limpios= es decir= con poca destrucción de los te@idos= puede ser posible el reimplante de la parte amputada o mutilada. ?as amputaciones pueden ser completas o incompletas. &anto en unas como en las otras un $ran problema lo constitu0e la hemorra$ia acompaante de especial $ravedad se$>n el calibre de los vasos aectados.


1. (n amputaciones de dedos= se colocarán $asas ue compriman la

5ona san$rante reali5ando un venda@e= 0 se mantendrá la etremidad elevada por encima del nivel del cora5ón. #e buscará la parte amputada 0 la envolveremos en $asas est7riles o apósitos limpios colocándola en el interior de una bolsa de plástico ue cerraremos anudándola. !osteriormente la colocaremos en un recipiente o en otra bolsa de plástico con a$ua ría 0 con hielo.



2. (l hielo nunca estará en contacto directo con la parte

amputada pues lesionaría los te@idos impidiendo la posibilidad de un reimplante.

). Cuando

la amputación del dedo o de la etremidad sea incompleta= es decir= no ha0a uedado totalmente separada= se procederá a inmovili5arla con una tablilla o una 7rula= se colocarán $asas 0 se vendará.

-. #i la amputación es de una etremidad la situación será mucho más $rave 0 deberemos detener la hemorra$ia= colocando un torniuete en la raí5 de la etremidad. (n cuanto a la parte amputada se procederá de i$ual orma ue la descrita para la amputación de un dedo.

(. (n toda amputación parcial o completa= es importante tras reali5ar la primera atención= el proceder a una evacuación rápida del accidentado 0 de la parte amputada a un centro ospitalario para ue reciba la atención adecuada. Deberemos conocer si cerca de donde estamos= eiste un centro ospitalario con capacidad de reali5ar reimplantes si es el caso.


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4.4. 0raumatismos. ?esión de te@idos u ór$anos producida por a$entes eternos. !aciente traumati5ado es auel ue ha surido lesiones serias ue pueden poner en ries$o su vida 0 ue conlleva a complicaciones secundarias como shoc;= deciencia cardíaca 0 respiratoria 0 muerte. (stas lesiones las encontramos recuentemente en accidentes de alta ener$ía como caídas= accidentes de tránsito= e0ección de pasa@eros de vehículos en movimiento= a$resiones o accidentes laborales. ?a obtención de todos los datos posibles acerca de la orma como ocurrió el accidente 0 una evaluación inicial correctamente reali5ada a0udará al operador a pronosticar la presencia de un trauma 0 dará paso a las medidas de apo0o vital se$>n las prioridades ue se estable5can= para posteriormente reali5ar reevaluaciones 0 Eane@os especícos.

Tra57a8is7o 4raeoe4e>li4o< -.-.1. ?esión ísica producida en el cráneo huesos de la cabe5a/ 0 en su contenido enc7alo/. !íntomas − 'áuseas 0 vómito − ,isión borrosa !upilas de dierente tamao anisocoria/ − !7rdida de conocimiento temporal o durante períodos lar$os/ − Amnesia o p7rdida de memoria − Dolor de cabe5a severo − emorra$ia en cuero cabelludo si se presenta herida en piel/ − Convulsiones − Dolor o ri$ide5 en el cuello − %recuencia cardiaca disminuida − %recuencia respiratoria rápida 0 supercial − !roblemas de habla 0 len$ua@e − %luidos 0Oo san$re en oídos otorra$ia u otorrauia/


1. Abrir vías a7reas. Eantener vías a7reas permeables


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a. Eaniobras de apertura de la vía a7rea )C(E o etensión mandibular si uese necesario b. ?impie las secreciones de la vía a7rea en caso de haberlas 4. )nmovili5ación cervical 3. Cuando la víctima 0a est7 en posición de dec>bito supino= abra la vía a7rea con la maniobra de mandíbula etendida o elevación del mentón= debe mantenerse esta posición hasta ue se pueda reali5ar una @ación mecánica con collar cervical 0 @adores laterales de cabe5a.

2. -uscar la respiración.: &7cnica del 6(#.: observe= escuche 0 sienta a. (scuche alteraciones respiratorias 0 eplore el tóra en busca de lesiones= si dispone= coloue una mascarilla con reservorio a 1+ lOm. b. evise si las venas del cuello están distendidas o la tráuea está despla5ada para uno de los lados

). Faranti5ar la circulación.: C! si uera necesario a. Compresión 0 control de hemorra$ias b. )nmovili5ación de racturas 4. (val>e 0 determine presencia del pulso radial= llenado capilar= coloración 0 temperatura adecuados de la piel.

-. (valuación neuroló$ica.: a. 'ivel de conciencia= tamao de las pupilas i$uales o isocóricas= dilatadas o midriáticas= contraídas o mióticas/ b. eactividad pupilar 0 disminución de la capacidad motora 4. Determine el estado de conciencia de la víctima a trav7s del A,D)

(. (posición de lesiones 0 medidas para evitar la hipotermia

a. -usue lesiones en todo el cuerpo retirando >nicamente la ropa ue diculte una adecuada eploración= evitando cualuier movimiento ue pueda a$ravar las lesiones. b. Abri$ue al paciente.

-.-.1.1.

I7ovili;a4ió.


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!aciente acostado de dec>bito supino

1. (l proveedor se coloca arrodillado o acostado por encima de la cabe5a del paciente 0 sit>a las manos a ambos lados de la cabe5a del paciente cubriendo las ore@as con las palmas.

2. ?os dedos se abren de tal orma ue estabili5an la cabe5a diri$iendo la punta de los dedos hacia los pies del paciente con dirección caudal/= el cuarto 0 el uinto dedos de cada mano deben rodear la parte posterior del cráneo del paciente. ?os codos 0 los antebra5os deben apo0arse en el suelo o las rodillas del proveedor para obtener un ma0or apo0o.

-.-.1.2.

Ro8a4ió 3el pa4ie8e 8ra57a8i;a3o.

Firar al paciente mientras se mantiene la estabili5ación de la cabe5a con un movimiento mínimo de la cabe5a


1. Eientras un rescatador mantiene una estabili5ación alineada neutra de la cabe5a del paciente= otro proveedor un collar cervical del tamao apropiado

2. 6tro rescatador se arrodilla a la altura del tóra 0 un tercero a la altura de las rodillas del paciente

). ?os bra5os del paciente se colocan a lo lar$o de su cuerpo con las manos sobre el abdomen mientras se alinean las piernas en una posición neutra

-. #e su@eta al paciente por los hombros 0 caderas de tal orma ue

se mantiene la columna en una posición alineada neutra con las etremidades ineriores

(. #e hace rodar al paciente sobre su costado



#. #e coloca una tabla lar$a en án$ulo contra la espalda del paciente 0 se hace rodar a 7ste sobre ella 0 lue$o se de@a descender la tabla hacia el suelo

&. Bna ve5 sobre el suelo se su@eta uertemente al paciente por los hombros= la pelvis 0 las etremidades ineriores

. #e despla5a al paciente hacia arriba 0 lateralmente sobre la tabla lar$a

F. #e mantiene la estabili5ación alineada neutra sin etender la cabe5a 0 el cuello del paciente

1/.

#e coloca al paciente sobre la tabla con la cabe5a en la parte superior de la misma 0 el cuerpo centrado

11.

ecuerde siempre ue se debe $irar o rotar a la víctima hacia el lado contrario del rostro.

NOTA (l rescatador no llevará a la posición neutral alineada en caso de ue : : : :

(iste contractura o dolor de los m>sculos del cuello (spasmos de la musculatura cervical ?a maniobra compromete la vía a7rea o ventilación Desencadena o empeora trastornos neuroló$icos como hormi$ueo= calambres= parálisis o uerte dolor.

-.-.1.).

Pro8o4olo 3e i7ovili;a4ió

1. (ect>e inmovili5ación manual alineada de la cabe5a. 2. (val>e 0 resuelva el A-CD( 0 realice C! si es necesario. ). Coloue el collar cervical. -. Coloue la tabla de columna.


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(. )nmovilice el tronco. #. Coloue almohadillado deba@o de la cabe5a en el adulto 0 del tronco en el nio/.

&. ealice la inmovili5ación mecánica de la cabe5a. . )nmovilice las etremidades ineriores a la tabla. F. )nmovilice las etremidades superiores a la tabla. 1/.

-.-.2.

eevaluación del A-CD( 0 traslade

Tra57a 8or>4i4o.

Con@unto de alteraciones anatómicas 0 uncionales provocadas por a$entes mecánicos eternos ue aplicados con la suciente uer5a e intensidad lesionan huesos= te@idos 0 ór$anos ubicados en la cavidad torácica ?a cavidad torácica está ormada por una serie de ór$anos vitales para el or$anismo como son Rr$anos centrales del aparato respiratorio pulmones= pleura= vías respiratorias= tráuea 0 bronuios/= ór$anos centrales del aparato circulatorio= cora5ón= pericardio 0 $randes vasos= como la aorta= venas cavas= 0 vasos del sistema pulmonar/= el esóa$o= 0 los $randes troncos nerviosos. !ara poder desempear la unción ventilatoria= todos estos componentes traba@an coordinadamente= cuando este euilibrio anatómico uncional se rompe por una uer5a traumática= la unción ventilatoria se trastorna 0 la siolo$ía cardiorrespiratoria se altera. ?os traumatismos pueden ser de dos tipos se$>n el a$ente causante Directos.


: : : :

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A$entes vulnerantes Causados por armas blancas o armas de ue$o Compresión Causados por aplastamiento= sepultamiento

)ndirectos. : :

!or desaceleración brusca Causados por accidentes en la vía p>blica= caída desde $ran altura= lesiones por onda de choue o eplosión.

?os traumatismos torácicos pueden ser abiertos 0 cerrados.

-.-.2.1.

Tra57a8is7os abier8os.

#on auellos en los ue eiste una comunicación de la cavidad torácica con el eterior. !ueden producirse por arma blanca= arma de ue$o 0 por lesiones contusivas= des$arros 0 desprendimientos

-.-.2.2.

Tra57a8is7os 4erra3os.

esultan de la aplicación de ener$ía sobre el tóra provocando lesiones en ór$anos internos 0 en los te@idos pero sin dao en la piel !i"nos ( síntomas.

: : : : : : : :

%racturas costales costillas rotas/. &óra batiente asimetría en el tóra/. erida soplante salida de san$re 0 aire/. emorra$ia. Dolor intenso a la inspiración. Dicultad respiratoria disnea/. 'eumotóra entrada de aire al espacio pleural. emotóra san$re en el espacio pleural/.



Pro4e3i7ie8o a se95ir< ?as lesiones producidas por traumatismos en el tóra o en al$uno de los ór$anos ue contiene pueden comprometer la vía a7rea directamente= así como las unciones cardiaca 0 respiratoria= por lo tanto= implica un ries$o vital para la víctima.

1. (val>e el estado de conciencia. 2. ealice A-CD( S C! si uera necesario. ). &ransporte inmediatamente a un centro especiali5ado en trauma. -. Eanten$a a la víctima en posición semi sentada para avorecer la respiración

(. #i ha0 hemorra$ia= coloue un apósito 0 comprima la herida para controlar el san$rado.

#. #i encuentra una herida soplante= salida de san$re 0 aire/ coloue un tro5o de plástico o papel aluminio sobre la herida ase$urando los tres lados con esparadrapo. De@e el lado eterno de la pared torácica sin ase$urar= esto $enera un eecto de válvula ue permite la salida de aire del espacio pleural sin permitir ue este vuelva a in$resar.

&. #i encuentra un ob@eto incrustado en el tóra= inmovilícelo= no retire el ob@eto.

. ealice el mane@o del shoc;. -.-.2.).

Tra57a8is7o ab3o7ioJp?lvi4o

Alteración ue se provoca en las cavidades abdominal 0 p7lvica como consecuencia de un impacto o a$resión eterna.



(stos traumatismos pueden comprometer los ór$anos contenidos dentro del abdomen 0 pelvis ue orman parte del aparato di$estivo= sistema urinario 0 endócrino= así como los ór$anos $enitales. !odemos encontrar lesiones cerradas= en las ue no eiste alteración de la piel ni de la pared abdominal o p7lvica= o lesiones abiertas en las ue estas paredes han resultado rotas o penetradas por un ob@eto. !i"nos ( síntomas − Dicultad respiratoria disnea/. − Dolor abdominal a la palpación. − ematemesis vómito con san$re/. − erida con hemorra$ia. − (visceración salida de vísceras/. − ematuria san$re en la orina/. − Eetrorra$ia san$rado abundante dentro o uera del período

menstrual/. − (nterorra$ia san$re en heces ecales/. − #i$nos 0 síntomas de shoc;. − !osición etal.


1. (val>e el estado de conciencia. 2. ealice A-C S C! si uera necesario ). &ransporte inmediatamente a un centro especiali5ado. -. #i ha0 hemorra$ia= coloue un apósito 0 comprima la herida para controlar el san$rado.

(. #i encuentra un ob@eto incrustado en el abdomen= inmovilice= nunca retire el ob@eto.

#. #i ha0 evisceración= cubra las vísceras con un apósito humedecido con suero sioló$ico o a$ua e irri$ue las vísceras durante el transporte.


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&. #i está en posición etal= manten$a esta posición así el paciente puede respirar me@or.

. ealice el mane@o del shoc;. 4.5. !hoc6 Disminución de la perusión celular ue $enerali5ada provoca una alta de oí$eno en el or$anismo para su normal uncionamiento Clasi7cación del shoc6

#e clasican de la si$uiente manera

a, ipovol7mico principalmente hemorrá$ico en el paciente traumatoló$ico= ue $uarda relación con la p7rdida de volumen circulante. #e trata de la causa más recuente de shoc; b, Distributivo ó vaso$7nico= ue se relaciona con alteraciones en el tono vascular como vasodilatación 0 vasoconstricción 4, Cardio$7nico #e debe a una alteración de la unción de bombeo del cora5ón !i"nos ( síntomas

: : : : : : :

!alide5 &emperatura disminuida #udoración Alteración del nivel de conciencia espiraciones rápidas 0 traba@osas !ulso radial d7bil ?lenado capilar ma0or a 2 se$undos

?lenado capilar se presiona un dedo de la mano por pocos se$undos 0 se observa el cambio de color 0 en u7 tiempo retorna a su color inicial.



(s importante hacer una revisión rápida de hemorra$ias= un paciente puede perder $ran cantidad de san$re por heridas en el cuero cabelludo= o heridas penetrantes. :

(valuación de cabe5a a pies= buscando lesiones menores como heridas o racturas. : ,aloración de la recuencia de pulso 0 respiración en un minuto

NOTA< ?os reci7n nacidos o adultos ma0ores tienen menor capacidad de recuperarse de un shoc; por lo ue pueden lle$ar a tener varias complicaciones. Pro4e3i7ie8o a se95ir<

1. )dentiue la causa 0 trátela 2. Ee@ore la circulación aIo@ando li$aduras ). Ee@ore la oi$enación reali5ando las maniobras manuales )C(E o (tensión Eandibular

-. Controle hemorra$ias (. Eanten$a el calor corporal cubra al paciente #. idrate vía oral si el paciente


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a. 'o )n$resa a un uiróano b. (stá totalmente consciente c. 'o está convulsionando

4.. 8uemaduras Consisten en la lesión de los te@idos causada por la acción t7rmica debida a una uente de calor= productos uímicos= electricidad 0 a$entes cáusticos. ?a $ravedad de una uemadura dependerá de la combinación de la etensión 0 la proundidad.

Clasi@4a4ió< #e$>n la proundidad las podemos clasicar en

a, Pri7er 9ra3o< Consiste en el enro@ecimiento de la parte eterior de la piel denominada epidermis. #on por tanto superciales. 'o producen ampollas. #on dolorosas. Discreta inIamación. (s un e@emplo de ellas el eritema solar. b, Se953o 9ra3o s5per@4ial< #e aecta la parte interior de la piel denominada dermis. Aparecen ampollas. )mplica ma0or lesión de la piel. &ienen por tanto ma0or proundidad.


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4, Se953o 9ra3o pro53o< #on más proundas. 'o orman ampollas. #uelen ser de aspecto ro@o intenso 0 h>medo. #on menos dolorosas ue las de se$undo $rado supercial. 3, Ter4er 9ra3o< ?a aectación lle$a a las estructuras subcutáneas. Ea0or proundidad ue las anteriores. ?a piel puede aparecer dura= seca 0 en ocasiones blanuecina o incluso carboni5ada. ?a piel se calcina destru0endo en al$unos casos m>sculos= vasos san$uíneos 0 nervios. 'o son dolorosas. Se9 la e8esió 3e la s5per@4ie :5e7a3a< Cuanto más etensa sea la uemadura= ma0or será la $ravedad de la misma= pues ma0or será la p7rdida de líuidos 0 el ries$o de shoc;. (l pronóstico vendrá en unción de la etensión. 9*e"la de los %ueves9# #irve para poder valorar la etensión de

la uemadura= asi$nando un 9L a la cabe5a= 9L a cada una de las etremidades superiores= 8L a la cara anterior del tóra 0 del abdomen= 8L a la espalda 0 nal$as= 8L a cada una de las etremidades ineriores 0 el 1L al área $enital. : : : : : :

9L a la cabe5a 0 cuello. 9L a cada una de las etremidades superiores. 8L a la cara anterior del tóra 0 del abdomen. 8L a la espalda 0 nal$as. 8L a cada una de las etremidades ineriores. 1L al área $enital.


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?as uemaduras ue aecten una supercie superior al 3+L= deben considerarse como mu0 $raves. Aunue la supercie aectada sea menor= tambi7n serán $raves si aectan a ancianos= nios o enermos o se localicen en la cara= manos o $enitales.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. Apartar la uente de calor ue ha causado la uemadura. ecordar ue si el accidentado está en contacto con cables el7ctricos= '6 deberemos tocarlo= debiendo cortar el suministro el7ctrico rápidamente= para poder rescatarlo. Ante todo adoptaremos medidas de autoprotección.

2. (nriaremos la 5ona uemada colocándola ba@o un chorro de a$ua ría durante un mínimo de 1+ minutos= o sumer$iendo la 5ona aectada en un recipiente con a$ua ría= como puede ser el caso de uemaduras en etremidades. &ambi7n podremos cubrir la uemadura con apósitos mo@ados con a$ua ría ue se irán renovando periódicamente. (sto disminuirá el dolor 0 evitará ue la uemadura si$a pro$resando.



). Cuando la piel pierda su inte$ridad o la uemadura sea etensa= deberá cubrirse para evitar el ries$o de inección= utili5ando apósitos o $asas est7riles 0 en ausencia de los mismos podrían emplearse toallas= sábanas o pauelos siempre ue est7n completamente limpios. (vitaremos el contacto directo de las uemaduras con las manos o supercies ue puedan estar contaminadas.

-. #e valorará el estado $eneral del accidentado permeabilidad de las vías a7reas= respiración= circulación/ 0 la $ravedad de las uemaduras proundidad 0 etensión/. #e remitirá a la víctima a un centro donde pueda ser valorado por personal m7dico.

(. #i la ropa ha resultado uemada= antes de intentar despo@arle de la misma deberá tenerse presente ue puede estar adherida a la piel. (n estos casos es preerible recortarla.

#. #i las ropas están mo@adas de productos uímicos o líuidos a altas temperaturas= deberán ser retiradas de inmediato para evitar ue la piel si$a uemándose. !rote$eremos nuestras manos del contacto con las sustancias uímicas. #e sacarán los ob@etos ue puedan comprimir las etremidades como pulseras= anillos= relo@es.

&. #i las ropas del individuo están ardiendo= deberemos apa$ar las

llamas= evitando ue la víctima por miedo o dolor empiece a correr 0 se avive el ue$o. !ara ello lo tenderemos en el suelo 0 utili5aremos para soocar las llamas una manta= toallas= abri$os= etc. ltimo caso puede hacerse rodar por el suelo al individuo en llamas.

. (n uemaduras $raves ue aecten a los dedos= colocaremos

$asas h>medas est7riles entre ellos para evitar ue se adhieran. #i las uemaduras aectan a las etremidades= las mantendremos elevadas para evitar ue se hinchen edemas/.

F. (n las uemaduras uímicas por ácidos o álcalis= se procederá

rápidamente al lavado abundante con a$ua= preeriblemente con ducha evitando ue la presión del chorro pueda erosionarla. #e


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mantendrá durante unos 2+ minutos. &ras eliminar el corrosivo se cubrirá la lesión con apósitos limpios 0 se remitirá para valoración especiali5ada.

1/.

?as lesiones por cáusticos en los o@os son $raves 0 con ries$o de secuelas importantes. #e mantendrá el o@o aectado con los párpados abiertos ba@o un chorro suave de a$ua con intención de arrastrar el producto uímico durante un mínimo de 1+ minutos.

11.

(l o@o aectado debe uedar a un nivel más ba@o ue el o@o sano para ue no se salpiue 7ste. Cubriremos el o@o con un apósito limpio 0 se remitirá cuanto antes para una valoración otalmoló$ica ur$en: te. Cerciorarse previamente del tipo de sustancia de ue se trata= pues al$unos productos uímicos al contacto con el a$ua aumentan enormemente su temperatura o se solidican.

NOTA< ?o ue nunca deberemos hacer : (vitaremos la aplicación de pomadas= lociones o un$Tentos sobre las uemaduras. : 'o eectuaremos remedios caseros como aplicar $rasas= pasta de dientes= aceite= vina$re= etc. : &oco se aplicará hielo sobre la supercie uemada= pues puede a$ravar la lesión. : 'o utili5aremos al$odón ni apósitos ue puedan de@ar MpelusillaN= pues se adhieren a la uemadura. : ?as ampollas no deberán pincharse ni aplicar apósitos ue compriman ecesivamente 0 pudieran reventarlas= pues al per: der la inte$ridad de la piel aumenta el ries$o de inección. : Cuando las uemaduras sean por productos uímicos= nunca deberá intentarse neutrali5arlos con otro producto uímico.


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4.:. Contusion Contusiones; es; es"uinc es"uinces es ( luacio luaciones nes Co85sioes< Denominaremos Contusión a la lesión producida por un traum traumat atis ismo mo $ol $olpe pe// so sobr bre e una una part parte e del del cuer cuerpo po sin sin p7rd p7rdid ida a de la continuidad de la piel. #on lesiones recuentes en el medio laboral por impacto de un ob@eto contra el cuerpo= o del cuerpo contra un ob@eto. ?a intensidad del traumatismo marcará el $rado de $ravedad de la contusión contusión en unción unción de la 5ona del cuerpo cuerpo aectada aectada 0 las lesiones lesiones 0 estructuras ue aecte por deba@o de la piel. 1. Contusiones de primer "rado# #e rompen los capilares apareciendo Mmorados o moratonesN ue vari variar arán án de co colo lorr e inte intensi nsida dad d a lo lar$ lar$o o del del tiem tiempo po.. )nic )nicia ialm lmen ente te pasadas unas horas son de color a5ulado Omorado Omorado 0 en días días posteriores pasarán a verdoso Oamarillento. 'o suelen implicar lesión de los te@idos sub0acentes.



2. Contusiones de se"undo "rado# )mplican un traumatismo más intenso ue produce rotura de vasos de ma0or tam ama ao o apare areciendo una etravasac aciión san$ an$uínea denominada hematoma. 3. Contusión de tercer "rado# 6bedece a un traumatismo de ma0or intensidad con aectación de estructuras estructuras subcután subcutáneas eas pudiendo pudiendo aectar aectar $rasa= m>sculo m>sculoss o incluso nervios nervios o huesos. ?a piel suele suele uedar más rá$il con ries$o ries$o de perder perder su inte$ridad.


1. Aplicación inmediata de río local hielo/ prote$iendo la piel con

$asas o apósitos para evitar el contacto directo con el hielo ue podría podría lesionarla. lesionarla. #e aplicar aplicará á durante durante unos unos + a 2+ 2+ minutos minutos cada hora.

2. #i aparecen aparecen hematomas colección de san$re etravasada/ nunca nunca se inte intent ntará arán n pinc pinchar har para para vaci vaciar arlo los. s. &am ampo poco co comprimirse en eceso eceso por medio medio de venda@es. venda@es.

debe deben n

). #i la 5ona aectada es una etremidad= cosa ue suele ser lo más recu recuent ente= e= eleva elevare remos mos la misma misma por encim encima a del nivel nivel del cora5ón con intención de evitar el edema hincha5ón/. cont ntus usió ión n es impor importa tant nte e ter terce cerr $rad $rado/ o/ 0 aec aecta ta -. #i la co

una una etremidad= etremidad= deberemos deberemos inmovili5arla 0 remitir al accidentado a un centro para valoración m7dica.

-.&.1.

Es95i4es B l5a4ioes ar8i45lares<

?os huesos huesos del esuele esueleto to ue constitu0 constitu0en en el arma5ón arma5ón sobre sobre el cual cual se sustenta sustenta el or$ani or$anismo smo== están en contact contacto o unos con otros otros a trav7s de las articulaciones ue tienen la movilidad ue les proporcionan los los m>sc m>scul ulos os.. (sta (stass artic articul ulac acio ione ness perm permit iten en tene tenerr en co cont ntac acto to dos dos huesos entre sí $racias a los li$amentos.



Cuando Cuando una articu articulac lación ión eect> eect>a a un movim movimien iento to or5ad or5ado o o distinto del ue está pro$ramado anatómicamente para cada una de ellas= puede producirse una lesión en la misma. ?as lesi lesiones ones articular articulares es más recuent recuentes es en el medio medio laboral laboral $enera $eneralm lment ente e por trauma traumatis tismos mos direct directos os o indir indirect ectos os o movimi movimient entos os or5ados son los es$uinces torceduras/ 0 las luaciones luaciones dislocaciones/. dislocaciones/. 1. &s"uinces# ?as supercies articulares vuelven a su posición normal despu7s de una separación separación momentánea momentánea al cesar cesar el a$ente causante. 2. uaciones#

Auí las supercies articulares uedarán separadas desalineando a los dos huesos uedando así a pesar de ue cese la causa. #uel #uele en se serr lesi lesion one es dol doloros orosas as 0 en oca casi sion one es dií diíccile iles de dierenciar. 'o es raro ue se acompaen de racturas a nivel articular. (l mecanismo mecanismo de producci producción ón nos podrá orientar orientar sobre el alcance alcance de la lesión. !íntomas# − Dolor a nivel de la 5ona aectada 0 de intensidad variable. − &umeacción &umeacción 0 Oo deormidad ?a tumeacción hincha5ón/ sin

deo deorm rmid idad ad suel suele e vers verse e en los los es es$u $uin ince cess li$am li$amen ento toso soss arti articu cula larres 0 la deo deorm rmid idad ad se apr aprec ecia iará rá en las las llu uac acio ione ness dislocaciones/. !odrá !odrá acompaarse de QmoradosQ o hematomas. − )mpotencia uncional dicultad para reali5ar los movimientos/= de intensidad variable se$>n la $ravedad.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. )nmovili5ar la articulación aectada. (n unción de la locali5ación variará la orma de inmovili5arla. inmovili5arla. Feneralmente Feneralmente eectuaremos eectuaremos un Mvenda@e Mvenda@e compresivoN compresivoN consistente consistente en aplicar alrededor alrededor de la 5ona aectada una capa $ruesa de al$odón o de celulosa 0 un venda@e por encima= encima= de manera ue uede bien inmovili5ada 0 prote$ida.


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(n las etremidades superiores puede inmovili5arse aplicando un MCabestrilloN con un pauelo.

2. Aplicación de río local si la lesión es reciente hielo= compresas empapadas con a$ua ría= etc./= evitando el contacto directo del río con la piel para no daarla. Así a0uda a disminuir el dolor 0 la tumeacción hincha5ón/.

). #e mantendrá la etremidad en reposo 0 elevada por encima del nivel del cora5ón.

-. #iempre se derivará al accidentado a un centro Asistencial para valoración m7dica 0 poder dictaminar el alcance de la lesión. De este modo se podrán descartar posibles racturas= o roturas li$amentosas ue a primera vista no son visibles= 0 así proceder a un tratamiento adecuado.

NOTA< ?o ue nunca deberemos hacer − 'o or5aremos la articulación lesionada a reali5ar nin$>n movimiento. − #i eiste una luación nunca intentaremos reducirla= es decir= no probaremos de recolocar el hueso en su sitio. − 'o aplicaremos nin$>n tipo de pomadas sobre la 5ona para no enmascarar el alcance real de la lesión.



4.-.
Clasi@4a4ió< (isten distintas orma de clasicarlas pero de una orma $eneral se pueden clasicar en dos tipos de racturas
si$ue intacta.
piel ue recubre la 5ona= pudiendo en ocasiones asomar al$>n ra$mento óseo a trav7s de la herida= llevando implícito un ma0or ries$o de inección 0 ma0or destrucción de los te@idos ue le rodean. !íntomas# − Dolor de intensidad variable en la 5ona de la lesión ue aumentará −

− −

−

con los mínimos movimientos. &umeacción 0Oo deormidad mucho más evidente en las racturas ue aectan a las etremidades ue suelen ser las más recuentes. impotencia uncional imposibilidad de reali5ar movimientos/ ue dependerá de la $ravedad de la lesión 0 de su locali5ación. Ante toda ractura se produce un cierto $rado de hemorra$ia cercana al oco ue puede dar síntomas de hipotensión arterial 0 shoc;. !uede percibirse en la 5ona lesionada una sensación de crepitación no siempre/= traducción de la p7rdida de continuidad del hueso.


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Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. (n primer lu$ar se prote$erá el lu$ar del accidente para evitar males ma0o: res a la víctima o un se$undo accidente.

2. Cuando sospechemos la posibilidad de una ractura= aunue con recuencia no podremos ase$urarlo= actuaremos como si de tal se tratase.

). !alparemos la etremidad sin moverla para

detectar puntos dolorosos o crepitaciones 0 así poder locali5ar la 5ona lesionada. #i es imprescindible mover a la víctima para sacarla de una 5ona de peli$ro= lo haremos sosteniendo la parte aectada con ambas manos por encima 0 deba@o del probable oco de ractura.

NOTA< ?o ue nunca deberemos hacer − Debe evitarse cualuier movimiento innecesario de la lesión para no provocar daos de estructuras vecinas 0 aumento del dolor. !or tanto es me@or no movili5ar al accidentado a menos ue ello impliue un ma0or peli$ro. #e le atenderá en el lu$ar de los hechos 0 no se le moverá hasta haber inmovili5ado la posible ractura. − )ntentaremos comprobar si eiste pulso en la parte más ale@ada de la etremidad aectada. ?a ausencia de pulso a$ravará el pronóstico pues nos traduce una aectación arterial. − )nmovili5ar la ractura para impedir a$ravar las lesiones eistentes= disminuir el dolor 0 evitar provocar nuevas lesiones. ?a inmovili5ación debe abarcar el hueso lesionado 0 las articulaciones superior e inerior al mismo. − (n las racturas abiertas= au7llas ue han provocado una p7rdida de la inte$ridad de la piel= deberán cubrirse con apósitos est7riles o lo más limpios posibles= antes de proceder a la inmovili5ación para disminuir el ries$o de inección. − #e evacuará a la víctima a un centro m7dico de ur$encias para su atención. -..1.

I7ovili;a4ió 3e las ra485ras<


FECHA DE REVISION: OCTUBRE 2014 PÁGINA 76 de 121 08/11/2014 Pági! *( 08/11/2014 " *( "Pági! *( de 121 " *( "ADIANA #EDE$%A Pági! *( 08/11/2014 " *( "

Como hemos apuntado antes= el propósito de inmovili5ar la ractura es impedir ue se movilice la 5ona lesionada para evitar a$ravar las lesiones producidas. De esta manera se podrá calmar el dolor= evitar nuevas lesiones 0 disminuir el ries$o de complicaciones por el san$rado como es el shoc; o lesiones en los vasos colindantes. (l tipo de inmovili5ación variará se$>n cual sea el hueso aectado= es decir= la etremidad superior o la etremidad inerior= ue son las ue con más recuencia se racturan en el medio laboral. ?as dos t7cnicas más utili5adas son

1. Btili5ar el propio cuerpo del traba@ador aectado como soporte para la inmovili5ación mediante pauelos trian$ulares en orma de cabestrillos= vendas= etc.

2. Btili5ar 7rulas= ue son elementos rí$idos= como soporte para la inmovili5ación= pudiendo usar para ello tablas= tubos= palos= periódicos o cualuier otra cosa ue podamos improvisar 0 ue sea rí$ida.

-..2.

0ra485ras 3e la e8re7i3a3 s5perior<

#uelen ser racturas de clavícula= de bra5o o de antebra5o. !ara inmovili5arlas reali5aremos un cabestrillo

1. Colocaremos la etremidad superior= con

a0uda de la propia víctima ue la sostendrá= en án$ulo recto con el codo en Ieión de 9+U 0 el bra5o apo0ado en el tronco= con la mueca un poco más elevada ue el codo.

2. Co$eremos el cabestrillo= ue consiste en un

pauelo trian$ular 0 lo situaremos entre el cuerpo 0 la etremidad lesionada= desli5ándolo hacia arriba de manera ue la punta del trián$ulo uede en dirección al codo= 0 su base lle$ue hasta los nudillos de la mano de@ando los dedos al descubierto. ?ue$o doblaremos el pauelo trian$ular hacia


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arriba= haciendo pasar las puntas por detrás del cuello 0 anudándolas a un lado del cuello para evitar ue el nudo dae la nuca de la víctima.

). Con la punta sobrante del pauelo a nivel del codo= para evitar ue el bra5o se deslice hacia atrás sali7ndose del cabestrillo= eectuaremos un nudo o doblaremos la punta 0 la su@etaremos con un imperdible. 6tra orma de su@etar esta punta a nivel del codo es mediante otro pauelo trian$ular reco$iendo la punta del codo 0 haci7ndolo pasar hasta el otro lado del tronco o el otro bra5o sano= anudándolo por deba@o de la aila del lado bueno.

-. #i no disponemos de pauelos trian$ulares= podemos utili5ar la

propia ropa del traba@ador como un @erse0= una chaueta= etc. Doblándolos sobre sí mismos 0 su@etando aprovechando los propios botones de la

(. &ambi7n

podemos proceder a la inmovili5ación utili5ando 7rulas= por e@emplo de madera= su@etas a la etremidad racturada con pauelos o vendas= 0 además= un pauelo trian$ular a modo de cabestrillo.

0ra485ras 3e e8re7i3a3 ierior< -..). 'os podemos encontrar con racturas de tibia= peron7= 7mur 0 tobillo. Auí utili5aremos 7rulas o li$aduras con el propio cuerpo del individuo.

a. (n las racturas de la pierna= ue pueden

ser de tibiaOperon7 se @ará a la etremidad una 7rula para inmovili5arla= su@eta por cuatro li$aduras de tal manera ue una



uede por encima de la articulación superior a la ractura rodilla en este caso/= otra por deba@o de la rodilla pero ale@ada del oco= otra por deba@o de la posible ractura 0 la >ltima en orma de ocho a la altura del tobillo. &al como hemos comentado antes= si no disponemos de 7rulas de inmovili5ación utili5aremos cosas rí$idas como pueden ser tablillas o tablas= tubos de cartón= palos de escoba= para$uas= etc. S las li$aduras las reali5aremos con pauelos o vendas.

b. (n las racturas a la altura del muslo ue aectarán al 7mur= suelen ser de ma0or $ravedad 0 la inmovili5ación se eectuará con una 7rula ue li$aremos por encima de la articulación superior a nivel ba@o del tronco= otras dos separadas a i$ual distancia a la altura de la rodilla 0 la >ltima a la altura del tobillo en orma de ocho. (n los dos casos se deben colocar dos 7rulas paralelas a la pierna aecta: da. &ambi7n podemos inmovili5ar la etremidad lesionada utili5ando como soporte la pierna sana 0 eectuando las li$aduras con pauelos o vendas. ?os nudos de las li$aduras deberán uedar sobre la 7rula eterior.

4. (n las racturas de tobillo sacaremos el cal5ado ue pueda estar comprimiendo la articulación si podemos ase$urar ue no se movili5ará la misma. !odrá utili5arse una toalla o un pauelo $rande ue colocaremos en orma de B alrededor del pie 0 tobillo 0 lo su@etaremos con tres pauelos o vendas. #e mantendrá la etremidad li$eramente elevada= siempre ue el elevarla no produ5ca dolor= en espera del traslado.

3. (n muchos casos la actitud más coherente será la de no mover al accidentado 0 limitarnos a esperar @unto a 7l la lle$ada de una ambulancia o de personal preparado para atenderlo 0 eectuar el traslado con las me@ores condiciones.

-..-.

0ra485ras 3e 4ol57a ver8ebral<


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Cuando se produce la ractura de una v7rtebra se corre el ries$o de lesión de la m7dula espinal. #i la m7dula se secciona= no podrá tener lu$ar la conducción nerviosa= no pudiendo e@ecutarse las órdenes enviadas desde el cerebro. ?a consecuencia de esta sección medular será la parálisis de la 5ona ue ueda por deba@o de la lesión de orma irreversible. ?a etensión de la parálisis dependerá del nivel donde ten$a lu$ar la sección de la m7dula. ?os síntomas ue pueden su$erir una ractura vertebral son − Dolor en el punto concreto de la columna. − #i ha0 aectación medular aparecerá con recuencia a los pocos

minutos= además del dolor= hormi$ueo o sensación de adormecimiento en al$una re$ión del cuerpo. − #i la ractura ha provocado una sección medular= presentará parálisis por deba@o del nivel de la lesión.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. 'o deberá moverse a la víctima ante la sospecha de ractura vertebral= evitando cualuier incurvación del cuello o de la columna. #ólo moveremos al individuo 0 adoptando las máimas precauciones= si el no hacerlo entraa un ma0or peli$ro.

2. #e le mantendrá en la posición más cómoda posible 0 se esperará a la asistencia especiali5ada para proceder al traslado en buenas condiciones.

). (l traslado se hará ba@o la tutela de personal especiali5ado=

colocando los bra5os de la víctima doblados sobre su cuerpo. #e eectuará con la a0uda de cinco rescatistas. Bno tira de la cabe5a 0 un se$undo de los pies provocan: do una discreta tracción= 0 los otros tres procederán a levantarlo de orma sincrónica 0



colocándolo sobre una camilla rí$ida 0 dura o improvisándola. !odrá su@etarse con li$aduras para ue uede inmóvil durante el traslado. De todas ormas es preerible de@arlo en manos de los servicios especiali5ados ue disponen de camillas especícas para el traslado de este tipo de lesionados camillas de ti@era/.

-..(.

0ra485ras 3e al9 65eso 4raeal<

#e sospecharán ante un traumatismo de la re$ión craneal= en especial si aparece un san$rado por la nari5 o por el oído= sobre todo si la víctima está inconsciente o presenta hematomas alrededor de los o@os o de la nari5.


1. Al i$ual ue en las racturas vertebrales= no deberemos mover al

accidentado a menos ue ello entrae un ma0or peli$ro= procurándole una postura cómoda= 0 se esperará a la asistencia especiali5ada 0 posterior traslado.



4.=. Prdida de conocimiento (n una p7rdida de conocimiento el individuo pierde la capacidad de coneión con el entorno. ?os reIe@os protectores= como la tos= pueden estar disminuidos o abolidos. ?a intensidad de la p7rdida de conocimiento= puede variar desde una disminución del mismo hasta el coma. ?as causas ue pueden abocar a esta situación son variadas 0 van desde heridas o traumatismos craneoenceálicos= accidentes vasculares= lipotimias= atmóseras contaminadas= alta de oí$eno en el aire= epilepsia= diabetes= etc.

-.F.1.

Lipo8i7ias

(s una p7rdida o disminución de la consciencia= $eneralmente de poca duración se$undos o minutos/= supercial= causada por una disminución momentánea del rie$o san$uíneo cerebral. (s tambi7n conocida como desvanecimiento. (n ocasiones viene precedida de unos síntomas pródromos/ consistentes en p7rdida de uer5as en las etremidades Io@edad/= sensaciones auditivas como ruidos/ o visuales= palide5 0 rialdad cutánea con sudoración. !uede venir provocada por diversas causas − Eiedo= emociones intensas= visión desa$radable san$re= heridas=

etc./. − Calor intenso.


− − − − − −


Ambientes cerrados con escasa renovación del aire. Eantener de orma prolon$ada la posición de pie= sin moverse. Al incorporarse tras haber estado mucho tiempo tumbado. Dolor intenso. Descensos de la tensión arterial por distintos motivos. Dietas estrictas sin control m7dico 0 e@ercicio ecesivo sin entrenamiento adecuado previo.

!íntomas# − (n ocasiones 0a previos al desvanecimiento= como mareo=

Io@edad en las etremidades= sensaciones auditivas 0 visuales= palide5= rialdad 0 sudoración cutánea. 'o necesariamente deben estar siempre presentes. − Al recuperarse suele presentar aturdimiento 0 desconcierto. − (l pulso será lento 0 d7bil 0 en ocasiones es diícil de percibir en la arteria radial mueca/ debiendo buscarse el pulso carotideo cuello/. Debe haberse recibido entrenamiento previo para la toma del pulso. − ?esiones producidas por la caída al suelo al presentar la lipotimia= como contusiones= heridas o incluso posibles racturas.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. !revio al desvanecimiento= si el traba@ador siente ue se está mareando= le sentaremos haciendo ue ba@e la cabe5a entre las piernas= o lo tumba: remos en el suelo boca arriba= elevando los pies por encima del nivel del cora5ón 0 la cabe5a en hiperetensión.

2. #i 0a se ha desvanecido= lo tumbaremos en el suelo boca arriba con los pies elevados.

). AIo@aremos la ropa ue pueda comprimir el cuello= tóra o la cintura corbatas= cuellos= cinturones= etc./= 0 le cubriremos con una manta para evitar la hipotermia.

-. Ase$uraremos la apertura de las vías a7reas 0 ue dispon$a de suciente aire.



(. #i no recobra

rápidamente la consciencia= controlaremos periódicamente los si$nos vitales consciencia= respiración 0 circulación/= pues puede tratarse de una situación de ma0or $ravedad.

#. #i los si$nos vitales si$uen presentes= colocaremos al traba@ador en !osición de ecuperación= siempre ue la causa no sea traumática 0 el rescatista permanecerá a su lado controlando la evolución.

&. #i desaparecen los si$nos vitales= iniciaremos las Eaniobras de esucitación Cardiopulmonar #oporte ,ital -ásico/= tal como se describen en el capítulo correspondiente.

. Ante cualuier p7rdida de consciencia estará abolida la capacidad

de de$lución= por tanto evitaremos darle cualuier tipo de bebida o comida.

F. Cualuier traba@ador ue ha0a presentado una p7rdida de consciencia por un accidente= por breve ue 7sta sea= deberá ser reconocido en un centro m7dico aunue no ten$a lesiones aparentes.

1/.

#i tras la recuperación de la consciencia mantiene problemas en el habla o la coordinación tambi7n será remitido a un centro E7dico para su valoración.

-.F.2.

Crisis 4ov5lsivas. Epilepsia

?as crisis convulsivas consisten en sacudidas habitualmente $enerali5adas del cuerpo 0 ue pueden tener diversos orí$enes= como elevaciones de la temperatura= hipo$lucemias descenso de la $lucosa/= alta de oi$enación cerebral= aumento de la presión intracraneal= etc. ?a epilepsia constitu0e la causa más recuente de convulsiones siendo una enermedad crónica del sistema nervioso central ue cursa con ataues periódicos llamados Mcrisis epil7pticasN. ?as crisis convulsivas pueden ser $enerali5adas o locali5adas 0 se acompaan recuentemente de p7rdida de la consciencia.



!íntomas# − (n una primera ase el paciente eperimenta una caída al suelo

con probable p7rdida de la consciencia de manera repentina. 6casionalmente puede acompaarse de la emisión de un $rito. − #e$uidamente la víctima inicia una ase de contracción o ri$ide5 $enerali5ada de toda la musculatura ue suele durar unos + a 2+ se$undos. − ?ue$o empie5an las convulsiones sacudidas contracción : rela@ación/ breves 0 $enerali5adas= ue pueden ser violentas= con respiración estertorosa ruidosa/= aumento de la salivación con posible emisión de QespumaQ por la boca 0 rela@ación de esínteres. #uelen durar entre 2 0  minutos. (s recuente la mordedura lin$ual o del interior de la boca= por el cierre de la boca a causa de la contracción de los m>sculos aciales. − Al cesar las convulsiones= la víctima entra en un estado denominado post crítico consistente en coma= conusión= desorientación o somnolencia= del ue si no vuelve a convulsionar= se va reponiendo paulatina: mente. 'o recuerdan lo ue les ha ocurrido amnesia postcrisis/. (ste periodo es variable 0 suele durar entre + 0 3+ minutos. (n ocasiones puede padecer crisis convulsivas de repetición sin permitir entre ellas el restablecimiento de la consciencia= constitu0endo esto una situación de especial $ravedad. (n otras ocasiones las ases descritas son de tan corta duración ue hallaremos a la víctima en estado post crítico post: convulsivo/.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. (n primer lu$ar hemos de auto prote$ernos 0 de@ar ue la crisis evolucione sin su@etar a la víctima. #i lo su@etásemos= dada la $ran uer5a de las contracciones musculares= podrían producirse roturas musculares e incluso óseas.

2. (vitaremos ue la víctima se lesione apartando los ob@etos de su alrededor.

). Debe colocarse una prenda o co@ines deba@o de la cabe5a para ue amorti$Te los $olpes de la misma contra el suelo.



-. ?e aIo@aremos la ropa ue pueda estar comprimiendo corbatas= cuellos= cinturones= etc./. (. Deberemos intentar colocar entre los dientes un ob@eto blando pauelo/ para evitar la mordedura lin$ual. 'o emplearemos ob@etos ue puedan romperse con la uer5a de los dientes o provocarle lesiones.

#. Comprobar la permeabilidad de las vías a7reas.

#i aparecen vómitos= colocaremos a la víctima en !osición de ecuperación !../ para evitar la aspiración del mismo.

&. Comprobar los #i$nos ,itales. . Cuando

cese el ataue buscaremos producidas por la caída al suelo.

posibles

lesiones

F. #e remitirá a la víctima a un centro m7dico para valoración= en especial si es la primera crisis 0 no se conocía epil7ptico.


4.1>.


'ntoicaciones

(ntendemos por intoicación o envenenamiento a la alteración producida en el traba@ador por la entrada en su or$anismo de sustancias tóicas. (stas intoicaciones pueden ser a$udas o crónicas. Auí atenderemos a la intoicación a$uda ue es au7lla ue puede ser tributaria de aplicar !rimeros Auilios por parte del rescatista. ?as vías de entrada del tóico pueden ser − espiratoria inhalación/. − Cutánea contacto con la piel/. − Di$estiva in$estión/.

(n el ámbito laboral= las dos vías de entrada más recuentes son la respiratoria 0 la cutánea. ?a vía di$estiva puede darse al in$erir un tóico al conundirlo con una bebida 0 esto suele ocurrir cuando se utili5an envases de bebidas para $uardar productos uímicos líuidos= o cuando se uma= come o bebe mientras se están manipulando productos uímicos. !íntomas#

!ueden presentarse de orma variada= a veces con apariencia leve 0 otras de orma atal. ?a $ravedad dependerá de la dosis 0 de la toicidad del producto. ?as maniestaciones ue pueden aparecer son − 'áuseas= vómitos= dolor abdominal= diarreas= etc. − Dicultad para respirar= arritmias cardíacas o incluso

paro

cardiorrespiratorio. − Dolor de cabe5a= somnolencia= p7rdida de conocimiento= convulsiones= coma= trastornos de la temperatura corporal.



Pro4e3i7ie8o a se95ir< #e$>n la puerta de entrada del tóico $ía de entrada respiratoria )inhalación de tóicos+

&iene lu$ar cuando el traba@ador respira una atmósera con $ases o vapores tóicos

1. (l rescatista debe prote$erse para no intoicarse a su ve5= utili5ando una mascarilla o en su deecto colocando un pauelo mo@ado sobre la boca 0 nari5. #ería deseable atarse una cuerda a la cintura 0 ue desde uera sosten$an el etremo para ue puedan rescatarnos si suri7ramos al$>n percance. 'o se encenderán interruptores ni cerillas o mecheros ante la sospecha de $ases inIamables. #i ha0 humo denso= entraremos a$achados pues el aire estará menos contaminado a esa altura.

2. etiraremos a la víctima del ambiente tóico= sacándolo al aire libre o aireando el lu$ar abriendo puertas 0 ventanas.

). ,alorar el estado $eneral de la víctima 0 sus constantes vitales 0 actuar en consecuencia tal como se ha eplicado en los capítulos anteriores.

-. #olicitar a0uda sanitaria 0 trasladar a la víctima a un centro E7dico. $ía de entrada cutánea )contacto con la piel+

(l tóico contacta con la piel o mucosas 0 se absorbe a trav7s de ella. !ueden ser e@emplos de ello determinados disolventes o pesticidas.

1. Apartar las ropas impre$nadas del tóico. 2. ?avar la piel con abundante a$ua 0 @abón. ). #olicitar a0uda m7dica 0 trasladar a la víctima a un centro m7dico.



$ía de entrada di"estiva )in"estión de tóicos+

(l tóico se in$iere o tra$a a trav7s de la boca 1. Eantener la calma. ,i$ilar el estado $eneral 0 las constantes vitales.

2. #i la víctima está inconsciente se actuará de acuerdo a lo eplicado en los capítulos anteriores. #e solicitará a0uda m7dica 0 se trasladará a un centro m7dico.

). #i está plenamente consciente 0 no presenta nin$>n problema vital= se tratará de identicar el tóico consultando la ho@a de datos de se$uridad 0 precisar el tiempo transcurrido desde la in$esta. #e trasladará a la víctima a un centro m7dico.

-. Como norma $eneral '6 provocaremos el vómito= dado ue si disminu0e el nivel de consciencia de la víctima= 7sta puede bronco aspirar el tóico a$ravando el cuadro= además si la sustancia es de tipo corrosivo= producirá lesiones cáusticas tras su in$esta al ser de$lutido 0 nuevas lesiones al ascender de nuevo por el vómito.

(. &oco debe darse nada por boca a la víctima con intención de neutrali5ar el tóico= dado ue esto puede provocar el vómito por distensión de la cámara $ástrica o tener una reacción uímica eot7rmica con el tóico.

#. (l traslado de la víctima debe ser rápido a un centro m7dico donde establecerán las medidas terap7uticas necesarias en cada caso.

&. #iempre ue sea posible se remitirá al centro E7dico una muestra del tóico 0 si no es actible= el envoltorio= envases= etc.= para acilitar su identicación. #i el paciente hubiese vomitado= se intentará tambi7n remitir una muestra del mismo con la misma nalidad.



NOTA< (s mu0 importante ue − ?os productos uímicos deberán manipularse 0 almacenarse de orma correcta correcta 0 por las personas personas ormadas ormadas para tal eecto= eecto= utili5ando utili5ando los euipo euiposs de prote protecci cción ón colect colectiv iva a e indiv individu idual al necesa necesario rioss se$>n se$>n la normativa vi$ente a tal eecto. − 'o se em empl plea earán rán rec ecip ipie ient ntes es de prod produc ucto toss ali alime ment ntari arios os o de bebi bebida dass o cual cualu uie ierr otr otro reci recipi pien ente te ue ue no se sea a el indi indica cado do para para introduci introducirr sustancias sustancias tóicas. tóicas. ?o ?oss recipie recipientes ntes para estos estos productos productos serán los establecidos por la normativa ue deberán estar siempre visiblemente etiuetados.

4.1 4.11.

Cuerp uerpos os etr etra, a,os os en o?os; ?os; piel; iel; na nari ri  ( oído oídos s

(ntendemos por cuerpos etraos a la presencia de sustancias o partículas partículas a@enas al or$anismo or$anismo astillas astillas de madera= virutas virutas de metal= partículas partículas de polvo= polvo= tierra o arena= productos productos uímicos= uímicos= ra$mentos ra$mentos de cristal= etc./
-.11.1.

C5erpos e8raKo aKos e oos


FECHA DE REVISION: OCTUBRE 2014 PÁGINA 90 de 121 08/11/2014 Pági! +0 08/11/2014 " +0 "Pági! +0 de 121 " +0 "ADIANA #EDE$%A Pági! +0 08/11/2014 " +0 "

?as lesiones más recuentes en los o@os en el medio laboral son las eridas= Vlceras= Vlceras=
S=8o7as< − Dolor ocular. − ?a$rimeo del o@o. − Dicultad a la apertura de los párpados por espasmo. (nro@ecimiento ocular 0Oo de los párpados. − (nro@ecimiento Pro4e3i7ie8o a se95ir< A8e pro3548os :5=7i4os<

1. ?avado ?avado ocular ocular con abunda abundante nte a$ua a$ua a chorro= chorro= de@a de@and ndo o ue ue el a$ua a$ua cai$a cai$a haci hacia a la part parte e nasal nasal 0 así arrast arrastre re el produ producto cto hacia hacia uera. uera. !ara ue es este te lavad lavado o se sea a eec eecti tivo vo deber deberán án mantenerse los párpados abiertos.

2. #i persisten las molestias se evertirá el párpado $irándolo al rev7s lavándolo con a$ua por dentro. (n uemaduras evitaremos el uso de neutrali5antes u otros productos uímicos con tal n. 1. (l lavado con a$ua no será inerior a 1+ : 2+ minutos. 2. ?as uemadur uemaduras as oculare ocularess por hidro hidrocar carbur buros os constitu constitu0en 0en una contra contraind indica icació ción n para para el lavado lavado inicia iniciall con a$ua a$ua pues pues puede puede alcan5ar temperaturas mu0 elevadas al producirse el contacto del a$ua con la sustancia= por lo ue debe retirarse previamente el producto del o@o.



). #e tapará el o@o con $asas 0 se trasladará al individuo a un centro m7dico para su valoración.

A8e par8=45las< 1. 'o de@aremos de@aremos ue la víctima víctima se rote el el o@o aectado. aectado. indica care remo moss al traba traba@a @ado dorr ue ue parp parpade adee e repe repeti tidam damen ente te a 2. ?e indi menos ue ello produ5ca aumento del dolor con la intención de ue el cuerpo etrao se desplace hacia el borde interno del o@o 0 sea epulsado.

). #i persis persisten ten las molest molestias ias buscare buscaremos mos una 5ona 5ona

con buena buena iluminación 0 sentaremos al traba@ador en una silla con la cabe5a li$eramen li$eramente te inclinada inclinada hacia atrás. &irare &iraremos mos del párpado hacia hacia aba@ aba@o o 0 le indi indica care remo moss ue ue diri diri@a @a la mirad mirada a haci hacia a arri arriba ba 0 as así í veremos si el cuerpo etrao se encuentra en el párpado inerior. !odremo odremoss retir retirarl arlo o con la la punta punta de un un pauel pauelo o limpi limpio o o una torunda humedecida de al$odón.

-. !ara eplorar el párpado superior le indicaremos ue mire hacia

aba@o aba@o rela@ rela@and ando o los párpado párpados. s. !ondre ondremos mos un palito palito sobre sobre el párpado superior manteni7ndolo en esa posición 0 mediante los dedos índice 0 pul$ar pul$ar de la otra mano= tiraremos de las las pestaas haci hacia a uer uera a 0 arri arriba= ba= prov provoc ocand ando o ue ue el párpa párpado do supe superi rior or se evierta se vuelva del rev7s/. Así podremos ver si se alo@a allí el cuerpo etrao.

(. #e$>n las característ características icas del cuerpo cuerpo etrao= etrao= 7ste puede estar

impa impact ctad ado o o incr incrus usta tado do en la co con@ n@un unti tiva va.. (n este este ca caso so no intentaremos etraerlo pues podríamos provocar ma0ores daos= especi especialm alment ente e si se sit>a sit>a sobre la córnea córnea.. Cubrir Cubriremo emoss el o@o aectado con $asas est7riles 0 lo remitiremos a un centro m7dico para su valoración 0 etracción.

#. (n cualuier cualuier caso si persisten las molestias ante cualuier cuerpo etrao= procederemos a la colocación de un apósito de $asas est7riles tapando el o@o 0 lo remitiremos remitiremos a un centro m7dico. m7dico. 'unca utili utili5ar 5arem emos os para para la etra etracci cción ón instru instrume mento ntoss alado aladoss o &. 'unca pin5as 0 tampoco intentaremos sacar nunca nada ue pare5ca



estar enclavado o incrustado. Cubriremos el o@o 0 remitiremos al traba@ador a un centro m7dico.

-.11.2.

Co85sioes o45lares

'os reerimos a un $olpe directo sobre el o@o ue deberá considerarse siempre como potencialmente $rave.

S=8o7as< − (nro@ecimiento 0 la$rimeo ocular. ,isión borrosa. − Eanchas o 5onas de visión ne$ras. ematoma en el o@o moratón/.

(spasmo de los párpados.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. ?avado del o@o con a$ua abundante a chorro. Aplicar compresas de a$ua ría.

2. &apar el o@o con $asas h>medas. ). Diri$ir al traba@ador a un centro m7dico para valoración especiali5ada. 'o administrar nin$>n tipo de colirio $otas para o@os/.

-.11.).

C5erpos e8raKos e la piel

?a locali5ación más recuente es en las manos. Deberemos tener en cuenta el ries$o de inección ue puede conllevar la p7rdida de inte$ridad de la piel= pues no de@a de ser una herida= incluido el ries$o de t7tanos.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. #e intentará su etracción cuidadosa con la a0uda de unas pin5as peueas est7riles.

2. #i no disponemos

de pin5as est7riles= las esterili5aremos pasándolas varias veces por la llama de un mechero o una cerilla


FECHA DE REVISION: OCTUBRE 2014 PÁGINA 93 de 121 08/11/2014 Pági! +& 08/11/2014 " +& "Pági! +& de 121 " +& "ADIANA #EDE$%A Pági! +& 08/11/2014 " +& "

0 de@aremos ue se enríen= no tocando con las manos la punta de las pin5as para no contaminarlas.

). &omaremos un apo0o cerca de la lesión sosteniendo rmemente las pin5as 0 apresaremos el etremo del cuerpo etrao tirando de 7l con suavidad hacia uera en sentido inverso de entrada.

-. !osteriormente procederemos a la desinección de la herida tal como se ha eplicado en el capítulo correspondiente.

(. #i no conse$uimos pin5ar el cuerpo etrao= puede deberse a ue est7 totalmente introducido en la piel. 'o deberá se$uirse intentando su etracción 0 se le remitirá a un centro m7dico.

#. #i el individuo no está vacunado contra el t7tanos= deberá remitirse tambi7n a un centro m7dico para establecer la prolais necesaria.

&. #i al intentar etraer el cuerpo etrao notamos resistencia= no deberemos se$uir= pues podemos provocar ma0ores lesiones. #e remitirá tambi7n en este caso a un centro E7dico.

-.11.-.

C5erpos e8raKos e la ari;

(sta situación es poco recuente en el medio laboral dándose más en nios. !ueden no eistir síntomas inmediatos detectándose pasados un tiempo tras una consulta m7dica.


1. #i con una uente de lu5 apreciamos el cuerpo etrao en la parte eterna de una osa nasal= deberemos tapar la otra osa nasal comprimiendo con el dedo contra el tabiue nasal 0 le indicaremos al traba@ador ue epulse con rapide5 0 uer5a el aire espirado por la osa obturada.

2. 'o se emplearán nunca pin5as u ob@etos para manipular la osa nasal pues corremos el ries$o de etrao o de provocar lesiones.

introducir más

el cuerpo



). &oco deberemos introducir a$ua para etraer el cuerpo

etrao= pues esto podría provocar aumento de volumen del mismo si se trata de una sustancia or$ánica= dicultando la posterior etracción además de las molestias ue comporta.

-. #i no se ha lo$rado epulsar el cuerpo etrao= se derivará al

traba@ador a un centro m7dico para proceder a su valoración 0 etracción.

-.F.-. C5erpos e8raKos e el o=3o &ambi7n es 7sta una situación poco recuente en el medio laboral 0 más propio de nios. De todas ormas no son raras las situaciones en ue se introduce un ser vivo mosuito= hormi$a= etc./ 6 al hur$arse el oído por picor con la a0uda de ob@etos.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. Dada la dicultad de etracción= el ries$o de provocar ma0ores lesiones en el intento 0 la posibilidad de introducir más proundamente el cuerpo etrao= se derivará al traba@ador a un centro E7dico para su valoración 0 etracción correcta.

2. 'o deberemos introducir nunca pin5as u otros ob@etos. ). &oco se introducirá a$ua en el interior del oído ue podría daar las estructuras internas.


4.12.

&mer"encias comunes.

-.12.1.

Dolor 3e 4abe;a

FECHA DE REVISION: OCTUBRE 2014 PÁGINA 95 de 121 08/11/2014 Pági! +' 08/11/2014 " +' "Pági! +' de 121 " +' "ADIANA #EDE$%A Pági! +' 08/11/2014 " +' "

(ste puede ser producido por dierentes causas. ?a ma0oría de las veces el dolor no es $rave pero al$unos casos son debido a enermedades. (stos aparecen 0 desaparecen solos= siempre ue no sea un síntoma de al$una enermedad $rave= una inección o hipertensión arterial. Causas

:

&ensión ue somete a los te@idos musculares o a los vasos san$uíneos de la cabe5a o el cuello por esuer5o incontrolado. : Comidas o bebidas ecesivas. : Ambientes ruidosos o contaminados.


: : :

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%alta de sueo. &raba@o pesado. (str7s o preocupaciones.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. %avore5ca la ventilación

2. Apliue compresas de a$ua ría en la rente 0 en los o@os. ). a$a reposar a la persona. -.12.2.

Dolor ab3o7ial

Euchas enermedades pueden dar dolor del abdomen. #e presentan con cólicos= retorti@ones= dolor severo. !osiblemente pueden estar acompaados de vómito 0 náusea. Causas

: : : : : : : :

)ndi$estión.: producida por el eceso de comida= alimentos mu0 condimentados= con $rasa= o en mal estado. (@ercicio brusco despu7s de comer. Fases estomacales e intestinales. Descuido de la hi$iene en la preparación de las comidas. Ausencia de horarios @os en las comidas. (str7s= ansiedad. (streimiento. Consumo ecesivo de alcohol.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. Apliue compresas de a$ua ría en la 5ona abdominal.

2. 'o permita ue beba líuidos si sospecha de lesión $rave. ). Apliue calor local con paos o bolsa de a$ua caliente cólicos menstruales/.

-. 'o administre anal$7sicos.


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(. &ransporte a un centro asistencial si el dolor persiste. -.12.).

Dolor 3e o=3o

#ensaciones desa$radables 0 pun5antes en el oído. Causas

: : : : :

)necciones.: 6titis= bacterias= hon$os. 6ído tapado.: acumulación de cerumen. ?esiones en el tímpano.: por sonidos uertes. Dolor reIe@o por inIamación de la arin$e o larin$e. 6bstrucción de las vías de las trompas de (ustauio.: resríos= sinusitis.

!íntomas ( si"nos

: : :

Ealestar. Cealea. Eareo.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. )ndiue a la víctima ue cierre la boca= se tape la nari5 0 sople li$eramente Eaniobra de ,alsalva/.

2. ecomiende a la víctima ue mastiue un chicle= ecepto en caso de nios ue lacten o tomen biberón.

-.12.-. nios

Aumento de la temperatura corporal= es más recuente en los

Causas

: : :

0iebre

)necciones. (nermedades sist7micas. !arasitosis.


:


(posición prolon$ada a los ra0os del sol o ambientes calurosos.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. Ase$>rese ue no ha0a corriente de aire.

2. Desnude completamente a la persona. ). #umer@a o bae a la víctima en a$ua tibia 0 manten$a h>meda la piel de todo el cuerpo.

-. )nicie hidratación con suero oral= u otras bebidas -.12.(.

Des6i3ra8a4ió.

(s un trastorno ue ocurre cuando una persona pierde más líuidos de los ue in$iere. 'o es un problema tan $rave en un adolescente como puede serlo en un beb7= un nio peueo= o un adulto ma0or. Aproimadamente dos tercios de nuestro cuerpo están ormados por a$ua. Cuando una persona se deshidrata= si$nica ue la cantidad de a$ua ue contiene su cuerpo ha descendido por deba@o del nivel necesario para el uncionamiento normal. ?a deshidratación es un trastorno relacionado con el calor= puede ser seria= además de ser un peli$roso eecto secundario de la diarrea= los vómitos 0 la ebre. Causas

(n condiciones normales= todos perdemos a$ua de nuestro cuerpo a diario a trav7s del sudor= las lá$rimas= la orina 0 las heces. (n una persona sana= el a$ua se repone al beber líuidos. ?a deshidratación se produce tambi7n por la eposición intensa al sol. (n una deshidratación el cuerpo tambi7n pierde sales esenciales como sodio= potasio= bicarbonato de calcio 0 osatos. !i"nos ( síntomas


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A continuación se enumeran los más comunes. #in embar$o= cada individuo puede eperimentarlos de una orma dierente : : : : : : : :

#ed. Eicciones menos recuentes. !iel seca. %ati$a. Eareo. Conusión. -oca 0 mucosas secas. Aumento en el ritmo cardiaco 0 de la respiración.

:

(n los nios= los síntomas adicionales pueden incluir o -oca 0 len$ua secas. ?lanto sin lá$rimas o 'o mo@a los paales o durante más de 3 horas. o 6@os= me@illas o abdomen hundidos. o

%iebre alta.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. (n los nios= las instrucciones para darles alimentos 0 líuidos pueden ser dierentes dependiendo de las causas= edad 0 peso.

2. (n caso de deshidratación leve= se recomienda re hidratar simplemente bebiendo líuidos ue conten$an electrolitos sodio= potasio= cloro 0 ma$nesio/.

). Btilice suero oral comercial o suero oral casero. -. (n la deshidratación moderada pueden ser necesarios líuidos intravenosos 0 traslado a un centro asistencial.


4.13.


&mer"encias ambientales

Euchos estudios reali5ados han demostrado variaciones individuales en la tolerancia del calor.

$randes

?os trastornos transitorios inclu0en a los individuos ue via@an desde climas más ríos a re$iones cálidas 0 ue no están aclimatadas al calor cuando lle$an. (l correcto uncionamiento del sistema termorre$ulador del cuerpo depende de varios actores ue son : : : :

?a siolo$ía del individuo. ?a edad. (l entrenamiento del su@eto al calor aclimatación/. (l $rado de humedad atmos7rico= a ma0or humedad aumenta la dicultad de sudoración 0 de eliminación del calor ecesivo. : ?a vestimenta. opa $ruesa 0 sin ventilación.

-.1).1.

Cala7bres 75s45lares +por 4alor,

#on contracciones musculares dolorosas de corta duración. #e producen en individuos durante un e@ercicio ue induce una sudoración prousa o durante el período de recuperación tras el e@ercicio. #on causados principalmente por la p7rdida de sodio.



Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. )nclu0e reposo en un entorno rio.

2. (stiramiento del m>sculo aectado. ). Consumo de líuidos hidratante. -.1).2.

S=4ope por 4alor

#e produce cuando una persona permanece de pie en entornos cálidos= ori$inando desma0os o una sensación de mareo o v7rti$o. (l calor provoca vasodilatación venosa en las piernas= ocasionando tambi7n hipotensión.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. ?l7velo a un entorno río.

2. (l paciente debe reposar 0 recibir rehidratación oral. ). #i se produ@o una caída producto del desma0o= el paciente debería ser evaluado de orma minuciosa para descartar cualuier lesión.

-.1).).

A9o8a7ie8o por 4alor

Considerado una alteración $rave ue se produce como consecuencia de la p7rdida ecesiva de líuidos. 'o tiene relación directa a la eposición solar. (ste puede ser por causa de mucho e@ercicio o eposición al clima caliente. Causas

:

D7cit de a$ua o sal= 0a sea por in$esta insuciente o eceso de p7rdidas de líuido. : (l a$otamiento puede anteceder a una insolación= la cual se considera de ma0or $ravedad 0a ue puede resultar atal. !or



ello= es importante actuar de inmediato ante la presencia de síntomas 0 si$nos ue indiuen un a$otamiento por calor. !i"nos ( síntomas

: : : : :

Dolores de cabe5a= mareos= desma0os. Debilidad 0 piel mo@ada. Cambios en el estado de ánimo como irritabilidad o conusión. Dolor de estóma$o o vómitos. #i ha0 trastornos en el estado de la consciencia se puede sospechar de insolación.


1. ?leve a la víctima a un lu$ar resco 0 ventilado. 2. Descubra 0 reresue la piel con una toalla h>meda con el ob@etivo de limpiar el sudor ecesivo más ue para enriar.

). Eanten$a a la víctima acostada con las piernas estiradas 0 levantadas a una altura de 3+ cm. desde el piso.

-. eresue a la víctima aplicándole compresas de a$ua ría. (. D7

abundante a$ua resca a la víctima si está totalmente consciente. &ambi7n es recomendado dar de beber a$ua con sal 0 bicarbonato 1 litro de a$ua con una cucharadita de sal com>n 0 una pi5ca de bicarbonato sódico.

#. (n caso de calambres intensos= aumente la in$esta de sales. &. #i la víctima no me@ora despu7s de 3+ minutos= trasládela a un centro asistencial.

NOTA< ecordar ue el tiempo de instalación del $olpe de calor e insolación va a depender de cada or$anismo= su estado de hidratación previa 0 el horario de eposición al sol.


-.1).-.


Isola4ió

(s un cuadro desencadenado por una eposición ecesiva al calor irradiado por el sol= asociado a una alla de los mecanismos encar$ados de eliminar el calor ecedente del or$anismo= lo ue ocasiona un $ran aumento de la temperatura corporal e insuciencia de m>ltiples ór$anos. Causas

?a reali5ación de prácticas deportivas al aire libre= donde los ra0os solares alcan5an de lleno a nuestro cuerpo= implica muchas veces un ries$o si$nicativo de padecer una insolación. ?a ba@a in$esta de líuidos= la alta de aclimatación 0 de acondicionamiento ísico 0 el no uso de protección solar adecuada. &@ectos secundarios

Conorme el calor aumenta= la temperatura del cuerpo 0 el ritmo de los latidos del cora5ón aumenta. Bn aumento de dos $rados centí$rados de la temperatura del cuerpo puede aectar la unción mental. Bn aumento de cinco $rados centí$rados puede resultar en serias lesiones o la muerte. (n un clima caluroso= la aección por calor puede ser la causa oculta de otro tipo de lesiones= como un ataue al cora5ón= caídas 0 accidentes con euipo de montaa. !i"nos ( síntomas

: : : : : : :

!iel seca 0 caliente= sin sudor. 


?as complicaciones son : Convulsiones. : !7rdida de consciencia. : #hoc;. : #índrome de insuciencia respiratoria. : )nsuciencia renal a$uda. : )nsuciencia hepática.


1. Eovilice a la víctima a un sitio resco con sombra. 2. Eanten$a a la víctima acostada con las piernas estiradas 0 levantadas a una altura de 3+ cm. desde el piso para lo$rar el retorno san$uíneo hacia el cerebro.

).
colocando compresas de a$ua en áreas con abundante rie$o san$uíneo cuello= ailas e in$les/. ?os apósitos deben mantenerse mo@ados con a$ua tibia.

(. !ara evitar la hipotermia= enríe a la víctima hasta ue la temperatura ba@e a los 3* $rados centí$rados.

#. !ara tratar los calambres musculares= suministre bebidas hidratantes 0 masa@ee suavemente pero con rme5a los m>sculos aectados hasta ue se rela@en.

&. &ransporte a un centro asistencial si nota ue no ha0 una reacción adecuada del paciente.


-.1).(.


Co9ela7ie8o

(posición prolon$ada a temperaturas etremadamente ba@as.

Eval5a4ió 'ra3 o

Cara48er=s8i4as Con$elamiento !arcial de la !iel.

!rimer Frado

(ritema= (dema iperemia. #in Ampollas 'i 'ecrosis. 6casional Descamación de la !iel. ?esión de (spesor &otal.

#e$und o Frado

(ritema= (dema= ,esículas con líuido claro.

S=8o7as !ica5ón 0 Ardor &ransitorios. Dolor

!ulsátil Constante.

0

!uede haber iperhidrosis (ntumecimiento en casos $raves= alteraciones vaso motrices.

Ampollas ue se descaman 0 orman una escara ne$ra Con$elamiento de toda la piel 0 del te@ido subcutáneo. &ercer Frado

Ampollas violáceas emorrá$icas. 'ecrosis de !iel. Color a5ul Frisáceo.

Al inicio no ha0 sensibilidad. (l te@ido se siente como Mde paloN. Ardor= lue$o dolores pun5antes= pulsátiles o constantes.

(spesor total de la piel 0 del te@ido subcutáneo= m>sculo= tendón 0 con$elamiento de hueso. Cuarto Frado

!oco edema.

!osible Artral$ia.

Al inicio moteado= ro@o intenso o cianótico. %inalmente seco= ne$ro 0 momicado.


1. &raslade al paciente desde el lu$ar río a una 5ona caliente. Abri$ue al paciente adecuadamente. (l paciente puede beber al$o caliente.

2. 'o debe recomendarse umar= porue la nicotina a$rava el estado de la víctima 0a ue produce vasoconstricción.



). &ransporte rápido a una casa asistencial adecuada. -. ?a con$elación supercial solo necesita calentarse a temperaturas corporales normales.

-.1).#.

ipo8er7ia

#e dene como hipotermia a la alteración de la temperatura central menor de 3GC/. #e produce en climas ríos= puede aparecer sin eposición a condiciones ambientales etremas= de hecho= la hipotermia no es rara en re$iones templadas 0 pueden sur$ir en ciertos lu$ares durante el verano. Cuando la temperatura corporal central se reduce por deba@o de 3GC la recuencia cardíaca= la respiración= la tensión arterial 0 el Iu@o san$uíneo peri7rico comien5an a reducirse. ravedad ( eposición

?a $ravedad de la hipotermia está determinada por la temperatura central del cuerpo en su lectura más ba@a. ?a hipotermia se clasica en dos tipos : Leve 4o 5a 8e7pera85ra 4e8ral 3e al 7eos )2C. : Pro53a 4o 5a 8e7pera85ra 4e8ral por 3ebao 3e )2C. (n pacientes ue han surido sumersión en a$ua ría= varios actores pueden inIuir en el dia$nóstico : (dad. : &ipo de sumersión. : &emperatura del a$ua. : ?esiones o enermedades asociadas. Debe sospecharse de hipotermia en los si$uientes casos : eci7n nacidos 0 lactantes. : !acientes con enermedades o lesiones debidas al alcohol. : !acientes ue consuman ármacos o presentan sobredosis= incluidos los ue consumen dro$as.



:

!acientes con enermedades como hipotiroidismo= cardiopatía 0 diabetes. : !acientes uemados. : !acientes con malnutrición. : )ndi$entes sin reu$io 0 con poca ropa. !íntomas "enerales

A medida ue las personas desarrollan hipotermia= sus habilidades para pensar 0 moverse se van perdiendo lentamente. De hecho= es posible ue incluso no sean conscientes de la necesidad de mane@o de emer$encia. Así mismo= una persona con hipotermia tiene la probabilidad i$ualmente de surir con$elación. ?os síntomas abarcan : #omnolencia. : Debilidad 0 p7rdida de coordinación. : !iel pálida 0 ría. : Conusión. : &emblor incontrolable aunue con temperaturas corporales etremadamente ba@as el temblor puede cesar/. : %recuencia cardíaca 0 respiratoria lenta. ?a hipotermia aecta la capacidad de concentración renal e induce Mdiuresis por rioN= lo cual provoca importantes p7rdidas de volumen.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. #i se presenta cualuier síntoma de hipotermia= especialmente conusión o cambios en el estado mental= llame de inmediato al n>mero local de emer$encias.

2. #i la persona está inconsciente= eamine las vías respiratorias= la respiración 0 la circulación. Comience a dar respiración boca a boca o C! si es necesario.

). ?leve a la persona a un área con temperatura ambiente 0 c>brala con mantas calientes. #i no es posible ir hasta un sitio cubierto= retire a la persona del viento 0 use una manta para aislarla del



suelo río. Cubra la cabe5a 0 el cuello de la persona para a0udar a retener el calor corporal.

-. Bna ve5 dentro= uítele las ropas h>medas o a@ustadas 0 reemplácelas por ropas secas.

(. Caliente a la persona. De ser necesario= emplee su cuerpo para a0udarla a calentarse. Apliue compresas tibias en el cuello= la pared torácica 0 la in$le. #i la víctima está despierta 0 puede tra$ar con acilidad= bríndele líuidos dulces 0 calientes= no alcohólicos= para a0udar con el proceso de calentamiento.

#. !ermane5ca con la persona hasta ue lle$ue la a0uda m7dica.

4.14.

$enda?es

#on procedimientos ue a trav7s de la utili5ación de materiales de tela o $asa tienen como ob@etivo cubrir con una venda una 5ona lesionada heridas= uemaduras/= sirven tambi7n para su@etar una parte del cuerpo racturas o lesiones articulares/.

-.1-.1 Clasi@4a4ió 3e las ve3as 0rian"ulares.

?levan el nombre por la orma= $eneralmente son de tela resistente o lien5o= 0 su tamao varía de acuerdo con el sitio a vendar. #e puede utili5ar como cabestrillo= doblada o etendida.



&nrolladas.

#on hechas de varios materiales como al$odón= elástico= semi elástico= tela= $asa 0 otros como la de 0eso. ?os apósitos son almohadillas llenas de $asa 0 al$odón ue se utili5an para colocar sobre las heridas= estas absorben san$re= líuidos 0 Iuidos.

-.1-.2 U8ili3a3 3e los ve3aes a, !ara sostener el material de curación sobre la herida 0 así evitar el in$reso de $7rmenes b, !ara producir compresión sobre la herida 0 tratar de detener una hemorra$ia 4, !ara limitar el movimiento de al$una articulación o de un miembro lesionado 3, !ara abri$ar distintas partes del cuerpo



e, !ara mantener @as las 7rulas tablillas/ colocadas en al$>n miembro , !ara eectuar tracciones continuas en cierto tipo de racturas

-.1-.) Tipos 3e ve3aes -.1-.).1

Cabes8rillo

#e utili5a para sostener la mano= bra5o o antebra5o en caso de heridas= uemaduras= racturas= es$uinces 0 luaciones.


1. !on$a el antebra5o

de la víctima li$eramente en posición oblicua= tratando ue la mano uede más alta ue el codo.

2. (l operador debe ubicarse detrás de la

víctima 0 colocar la venda trian$ular etendida. ?leve el etremo inerior de la venda hacia el hombro del bra5o lesionado.

). Amarre los dos etremos de la venda con el nudo hacia un lado del cuello del lado lesionado/

-. 'o realice los nudos sobre los huesos de la columna vertebral

(. De@e los dedos de la víctima descubiertos con el n de controlar el color 0 la temperatura


-.1-.).2


"e3ae 4ir45lar evolve8e.

(ste se utili5a para @ar el etremo inicial 0 nal de una inmovili5ación 0 tambi7n para @ar un apósito 0 controlar el san$rado

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. #e debe superponer la venda de manera ue tape completamente la anterior.

2. (s recomendable utili5arla para su@etar apósitos en la rente= miembros superiores e ineriores 0 para controlar las hemorra$ias.

-.1-.).)

"e3ae espiral.

&ambi7n usada en etremidades= se emplea una venda elástica o semi elástica 0a ue se adapta con acilidad a la 5ona ue se va a vendar. #e usa para su@etar $asa= apósitos o 7rulas en el bra5o= antebra5o= mano= muslo 0 pierna.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. )nicie el venda@e siempre en la parte más distante del cora5ón en dirección a la circulación venosa.

2. ealice el venda@e en orma de espiral. ). #e debe evitar vendar una articulación en etensión= 0a ue al doblarlo diculta su movimiento.



-. (vite cubrir los dedos de las manos o de los pies.

-.1-.).-

"e3ae para 7a3=b5la

#e utili5a para luaciones 0 racturas en el área de la mandíbula

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. Con una venda se rodea la mandíbula de adelante hacia atrás de manera ue uede presionado= 0 con otra venda se su@eta la mandíbula desde el mentón hacia la parte superior de la cabe5a e@erciendo tambi7n presión 0 su@etando la mandíbula


-.1-.).(


"e3ae para oos.

#e reali5a con el n de prote$er los o@os de cualuier sustancia ue pueda causar dao

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. Colocar un apósito en el o@o aectado

2. Dar dos vueltas circulares a nivel de rente su@etando el borde superior del apósito

). Descender la venda hacia el o@o aectado -. &aparlo= 0 pasar la venda por deba@o de la ore@a del mismo lado

(. epetir la maniobra las veces ue sea necesario hasta tapar completamente el o@o

-.1-.).#

"e3ae e o46o

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. De una vuelta circular al inicio= lue$o cruce la venda en orma de ocho= 0 termine el venda@e con otra vuelta circular


-.1-.).&


"e3ae 3e e8re7i3a3es 6o7bro B aila.

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. Comience reali5ando venda@e circular en el bra5o= lue$o realice vueltas en ocho= cada ve5 más alto 0 pasando por la otra aila cru5ándose arriba del hombro= terminando con venda@e circular nuevamente en el bra5o

-.1-.).

"e3ae 3e 4o3o B ro3illa

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. !uede hacerse en espiral. Cuando se uiere mantener el codo o la rodilla en án$ulo recto %leión/= se puede hacer con cru5amiento a nivel del plie$ue en orma de ocho.


-.1-.).F


"e3ae 3e la 7ao

Pro4e3i7ie8o a se95ir< 1. !uede reali5arse en orma oblicua desde la palma de la mano hacia la mueca 0 lue$o debe terminar cubriendo los dedos o de@ándolos libres inclu0endo el pul$ar

-.1-.).1/

"e3ae para 4abe;a o 4apelia

!ara eectuarlo se necesitan dos vendas

1. #e comien5a eectuando una vuelta circular en sentido hori5ontal

alrededor de la cabe5a= se coloca el cabo proimal de la otra venda a nivel de la rente 0 se diri$e la venda hacia atrás= en dirección de la línea media de la bóveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra venda= lue$o volvemos a reali5ar una circular con esta venda de modo ue uede aprisionado el cabo inicial de la se$unda venda= así como la venda ue se ha desli5ado hacia atrás. De esta manera se van reali5ando vueltas recurrentes con la se$unda venda= las mismas ue son su@etadas mediante vueltas circulares.

-.1-.- Traspor8e 3e a44i3e8a3os &ras la aplicación de los !rimeros Auilios la si$uiente tarea es ase$urar las me@ores condiciones para el transporte del accidentado o accidentados.



Bn mal transporte puede tener $raves consecuencias para la víctima pudiendo a$ravar sus lesiones o provocar otras nuevas= incluso causar la muerte al individuo. #iempre ue sea posible= el rescatista esperará la lle$ada personal en: trenado o especiali5ado pudiendo colaborar con ellos si se lo solicitan= $aranti5ando las me@ores condiciones para permanencia del accidentado en el lu$ar del accidente hasta traslado.

de así la el

Cuando en el lu$ar del accidente no se pueden mantener las condiciones se$uras necesarias por persistencia del peli$ro o aparición de un nuevo ries$o= deberá trasladarse a la víctima a un lu$ar se$uro en las me@ores condiciones posibles. ?a orma de eectuar este traslado estará en relación con la $ravedad del ries$o eistente= siendo prioritario anteponer la vida del accidentado 0 del rescatista a las condiciones ideales del traslado.

-.1-.-.1

Nor7as 9eerales 6a4ia el a44i3e8a3o<

'o deberemos a$ravar el estado del accidentado con nuestra actuación. Deberán tenerse en cuenta el alcance de las posibles lesiones suridas. ?a ma0oría de las veces no será preciso movili5ar a la víctima hasta ue lle$uen los servicios encar$ados del traslado. #ólo en situaciones de ries$o vital para el accidentado si permanece en el lu$ar del accidente= se procederá al rápido cambio de lu$ar. Deberá respetarse en todo momento una re$la de oro mantener el e@e cabe5a:cuello:tronco= debiendo participar varios rescatistas en la movili5ación para proporcionar un mínimo de seis puntos de apo0o. (l no atender a esta re$la puede causar lesiones $raves a la víctima como una compresión o sección medular provocándole parálisis o incluso la muerte= si ha0 aectación de la columna vertebral. (n unción de la necesidad de trasladar al accidentado 0 del n>mero de rescatistas disponibles= siempre teniendo en cuenta las posibles lesiones suridas= es aconse@able ue uno de los rescatistas asuma la dirección de la acción del traslado. A este rescatista le denominamos MlíderN 0 será el encar$ado de dar las



órdenes para proceder a movimientos sincroni5ados= $aranti5ando en todo momento la se$uridad del proceso. ?as órdenes serán dadas de orma clara 0 precisa. ?as t7cnicas descritas para proceder al traslado del accidentado cuando 7ste sea imprescindible son mu0 variadas 0 su elección dependerá de o (l alcance de las lesiones. o (l nivel de consciencia de la víctima. (l n>mero de personas Orescatistas disponibles para o reali5arlo. ?os sistemas de traslado del accidentado podrían clasicarse de la si$uiente orma : (n camilla. : Eedios improvisados. : A mano. 'o es ob@eto de este manual el detallar las m>ltiples t7cnicas de traslado de accidentados por su comple@idad 0 dicultad de entendimiento uera de la práctica con el ries$o de a$ravamiento de lesiones= 0 merecedoras de un curso por sí solas. ecordar ue en la inmensa ma0oría de casos= las víctimas deberán ser atendidas en el propio lu$ar del accidente. #ólo en situaciones de ries$o vital para el accidentado 0 Oo rescatistas= en el caso de permanecer en el lu$ar del accidente= se procederá al rápido cambio de lu$ar atendiendo a las normas $enerales descritas.

-.1-.-.2

Traspor8e 3e ) o - 7aos


-.1-.-.)


Traspor8e 4o ) opera3ores B 2 vi48i7as

-.1-.-.-

Traspor8e 8ipo arras8re



).OTIUIN DE PRIMEROS AUXILIOS. Tipos 3e bo8i:5=. (l tipo de botiuín estará de acuerdo con las actividades ue se va0an a desarrollar o al sitio en el ue se encuentra. Cara48er=s8i4as. Como características importantes para el botiuín se destacan las si$uientes ser de ácil transporte visible 0 de ácil acceso identicable con una cru5 verde de peso no ecesivo sin candados o dispositivos ue diculten el acceso a su contenido= 0 con un listado del contenido. C5i3a3os. #e recomiendan los cuidados si$uientes a/
Eaterial seco Eaterial líuido )nstrumental= 0 Eaterial complementario.

?a cantidad de material de ue se deba disponer estará su@eta al uso al ue se va0a a destinar 0 a las posibilidades económicas con ue se cuente. &odo el material ue se menciona es básico 0 deberá eistir en cualuier botiuín.

Ma8erial se4o< (l material seco es au7l ue por sus características deberá permanecer en ese estado. Comprende los elementos si$uientes a/ &orundas de al$odón



b/ c/ d/ e/ / $/

Fasas de    cm Compresas de $asa de 1+  1+ cm &ela adhesiva ,endas de rollo elásticas de  cm   m ,endas de rollo elásticas de 1+ cm   m ,endas de $asa con las mismas dimensiones ue las dos anteriores h/ ,enda de 4= " u 8 cabos i/ Abate len$uas @/ Apósitos de tela o vendas adhesivas= 0 ;/ ,enda trian$ular. Ma8erial l=:5i3o< Comprende las soluciones si$uientes a/ &intura de 0odo para piel 0 mucosas b/ Wabón neutro= de preerencia líuido c/ ,aselina d/ Alcohol= 0 e/ A$ua hervida o est7ril. ?as soluciones anteriores est7n de preerencia en recipientes plásticos= en cantidades re$ulares 0 etiuetados cada uno para hacer más ácil su uso.

Is8r57e8al< (l instrumental podrá estar conormado de la manera si$uiente a/ &i@eras rectas 0 ti@eras de botón b/ !in5as de Xell0 rectas c/ !in5as de disección sin dientes d/ &ermómetro= 0 e/ ?i$adura de hule (l instrumental uir>r$ico :como ti@eras 0 pin5as:= est7 empacado= 0a sea en peueos paos de tela o en papel absorbente 0 etiuetado con el nombre del instrumental ue contiene.

Ma8erial B e:5ipo 4o7ple7e8ario< (s au7l ue puede o no ormar parte del botiuín o ue por su uso reuiera de material especíco. Al$unos elementos ue se pueden incluir son a/ ?interna de mano b/ !iola c/ Fuantes de ciru@ano d/ ?i$adura de cordón umbilical

Manual de Primeros Auxilios

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