Manevre semestrul I

Manevre Semestrul I Manevra Schöber  - pacientul st  drept, î n picioare - din pct de intersecie cu coloana a liniei bicrete lu m o distan  de 10 cm  î n sus - punem pacientul s  se aplece  î n fa, cu picioarele drepte - mobilitatea coloanei este bun  dac distana dintre cele 2 puncte cre te cu 2-3 cm Proba Romberg - pacientul st  î n picioare - ochii  î nchi nchii - picioarele apropiate, v ârfurile lipite - braele  î ntinse ntinse  î nainte nainte (ca un zombie) - e Romberg-pozitiv Romberg-pozitiv dac  îi pierde echilibrul; indic  o afeciune  î n urechea interne sau cerebel - Romberg sensibilizat: sensibilizat: pacientul pune un picior  î n faa celuilalt, cu c lcâiul lipit de vârf (ca la parada de mod )

Semnul Babinsky - cu ceva metalic (o cheie) atingem marginea lateral  a plantei pacientului - normal e ca halucele s fac flexie - e Babinsky pozitiv când halucele face extensie + r âsfirarea " î n evantai" a celorlalte degete; indic sindrom piramidal For a muscular  - pacientul face flexie a antebra ului pe bra , cu bra ul poziionat vertical - medicul  î ncearc ncearc s trag antebra ul î n fa Test pt sdr cerebelos: -pacientul are ochii  î nchi nchii - i se cere s  duc indexul la nas Manevrele de elonga ie sciatic - Lasegue: piciorul  î ndreptat ndreptat este ridicat de c tre medic at ât cât se poate - Lasegue sensibilizat: ca Lasegue normal, doar c  se face i flexia dorsal  a labei piciorului - Bonnet: flexie a genunchiului peste abdomen + rota ie intern - durerea sciatic e situat posterior, la r dcina nv sciatic (L5-S1) Punctele Valeix (ale intercostalilor) - acestea exist   î n fiecare spa iu intercostal; sunt puncte dureroase - posterior: paravertebral - mediu: linie medie axilar  (marginea lateral  a trunchiului) - anterior: parasternal sau la rebordul costal (pt coatele care nu ajung la stern) ocul rotulian - policele i mijlociul de ambele p r i  î n fundurile de sac ale genunchiului - cu indexul se face oc / masaj pe rotul 

Punctele sinusale - zigomatic, maxilar, etmoidal, supraorbital Punctele otice - anterior i posterior  - cel posterior doare  î n mastoididte Punctele Arnold: - situate bilateral la jum tatea distan ei dintre protuberan a occipital i procesele mastoide - sunt punctele de ie ire a ramurii occipitale a nv C2 - dor  î n spondilita meteosenzitiv  Palparea pl mânilor  - ampliaii: - palp m î n fosele supraclaviculare - cu o mân pe piept i una pe spate, spunem pacientului s  respire; observm cu cât se mrete distana dintre palme (N = 4cm la o respira ie profund ) - deplasarea costal : se pune un deget  î n unul din spa iile intercostale; la inspir, degetul trebuie s se deplaseze cu un spa iu intercostal - vibraiile vocale: - se pune m âna pe spatele pacientului (nu  î n regiunea scapulei), cu baza degetelor (unde sunt receptorii pt vibra ii) - pacientul este rugat s  spun 33 - se face simetric, bilateral,  î n mai multe locuri, cobor ând pe spatele pacientului Manevra Hirtz - se face percu ie pe spate i pe marginea lateral  a trunchiului, la baza pl mânului - gsim limita sonor-nesonor  - punem pacientul s  inspire; trebuie ca partea nesonor  s se sonorizeze  Auscultaia pulmonar : - stetoscopul se pune  î n locurile unde am f cut percuia - se asculta pe  î ntreaga durat  a ciclului respirator  - fiziologic, inspirul trebuie s  dureze de 2 ori c ât expirul Manevra Chwostek: - const î n percuia uoar  pe: - maseter; Chwostek pozitiv dac  tremur  buza superioar  - arcada zigomatic ; Chwostek pozitiv dac  clipete Semnul Trousseau: - pacientul clipe te la percu ia arcadei, lateral (la col ul ochiului) Punctele de palpare pt sciatic: - paravertebral - fesier  - subfesier  - pe coaps  - popliteal - pe gamb  - ahilean

Examenul sistemului nervos: - senzitiv: - atingere - atingere cu un obiect rece - verificarea sensibilit ii vibratorii - ciupire /  î nepare - motor: - reflex rotuian - reflex bicipital - reflxul brahioradial: î n semipronaie, se percut  tendonul brahioradial (pe partea radial a  î ncheieturii, sub baza halucelui) - reflexul ahilean: pacientul st  picior peste picior; se percut  tendonul ahilean - reflexul Babinsky Ganglionii limfatici: - occipitali: la ceaf , se palpeaz  cu 3 degete; deservesc teg. capului - pre- i retroauriculari: pt ureche i ochi - submandibulari: deservesc cavitatea bucal  - submentonieri - laterocervicali ant i post - supraclaviculari - inghinali Durerea: - sediul - iradiere - intensitate - caracteristici - factori declanatori, amplificatori, amelioratori - asocieri Manevra Homans: - flexie dorsal a labei piciorului - pacientul va simi o durere intens dac are tromboflebit