EXAMEN CLINIC - MANEVRE OBLIGATORII PENTRU STUDENTII ANULUI III •
Toate manevrele din lista pentru anul II (semiologie *) Examinarea tegumentelor si mucoaselor prin inspectie si palpare (tegumente + mucoasa orala, conjuctivala); masurarea temperaturii cutanate.
•
•
•
Tehnica injectiilor intramusculare si intravenoase
•
Pozitii si explicatia adoptdrii for
•
Examenul mersului
•
Palparea tiroidei
•
Semnul Chwostek.
•
Examinarea sdnilor
Examenul articulatiilor prin inspectie si palpare deformdri , cracmente), •
Manevra Laseque.
•
Reflexele osteotendinoase
•
Manevra Romberg
•
Proba indice- nas
•
Proba adiadocokineziei
•
Aparatul Aparatul respirator: respirator:
inspectie: (inclusiv faciesuri in afectium respiratorii) modificdri de forma ale cutiei toracice, hipocratism digital. −
−
palpare: vibratii vocals, freamdt pectoral.
percutia: sonoritate, submatitate, matitate, manevra Hirtz, percutia axilelor si bandeletelor Kronig. −
Auscultatie: Auscultatie: murmur murmur vezicular vezicular normal sau modifica modificat, t, zgomote zgomote supraadduga supraaddugate te (raluri, (raluri, sufluri, frecdturi, etc.).
−
•
Aparat Aparat cardiocardio- vascular vascular
inspectie: dispnea, cianoza (+ diferentierea cianoza centrals/ cianoza periferica) , ortopneea si explicarea ratiunilor aparitiei, edeme. - palpare: soc apexian, palparea arterelor periferice, semnul Harzer.
−
− −
•
auscultatie: zgomote cardiace, sufluri, frecdturi, ritmul de galop - determinarea tensiunii arterials. Aparat Aparat digestiv digestiv −
−
percutia: delimitarea ariei matitatii cardiace
inspectie: cavitatea bucala, abdomen
palparea ficat, splina, puncte dureroase abdominale ( punctul cistic, puncte apendiculare, ureterale) , semnul valului in ascite; palparea tumorilor percutie: ficat, splind −
auscultatie: sufluri abdominale
1
manevre: Murphy, Lapinski - Javolski Aparat renal −
inspectie: faciesuri, edeme palparea rinichilor prin balotare si contact lombar, puncte ureterale dureroase ( superior, mijlociu, inferior) manevra Giordano explicarea rezultatelor probei celor 3 pahare ( hematurie) Afectiuni hematologice −
palparea coilonichia aspectul fanerelor petesii −
−
testul garoului (Rumpell – Leede).
2
* EXAMEN CLINIC – MANEVRE OBLIGATORII PENTRU STUDENTII ANULUI II Privire generală aupra bolnavului o Recunoaşterea – decubitului patologic şi cauze le lui o Examenul mersului, recunoaşterea mersului din hemipareză, pareza de nerv sciatic popliteu extern, boala Parkinson Pozitia in picloare, proba Romberg, semnificatia modificărilor patologice o o Faci esur ile din par ali zia de ner v fa cia l, bol i p ulmo nar e, cardiovasculare, de colagen §1 endocrine o Recunoaş terea principa lelor tipuri consti tullon ale normoli n, picnic, longilin (stenic şi astenic) o Modificările stării de nuitritie, determinarea IMC (indicelui de masă corporală); valori normale-şi patologice - Recunoaşterea principalelor tipuri de obezitate şi subnutritle o . Măsurarea temperaturii corpului - Recunoaşterea o P r i n c i p a l e l o r m o d i f i c ă r i a l e c u l o r i i t e g u m e n t e l o r : hiperpigmentarea şi hipopigmentarea, paloarea, icterul, cianoza, recunoaşterea peteşiei, echimozei şi a hematomului Modificările tegumentare elementare, secundare, leziuni trofice o Circulatia colaterală şi semnificatia ei (toracală şi abdominală) o o Modificări patologice ale fanerelor •
Hipertricoza si hipotricoza, hirsutismul
• Degetele hipocratice, platinichia, colinoichia Recu noaş tere a pri ncip ale lor car acte ris tici semi olog ice ale edem elo r- cardiac, renal, hepatic, ini'lamator, alergic - Recunoaşterea caracterelor semiologice ale ganglionilorr normali si patologici Examenul obiectiv al aparatului respirator o Inspecti a t oracel ui; recunoa şterea modifică rilor patolo gice, simetrice şi asimetrice, ale toracelui o Palparea transmiterii vibratiilor corzilor vocale şi a amplitudinii rmşcdrilor respiratorii Percu tia tora celui : recun oaşt erea sonor itdt il norma le, a hipersonoritdtii şi a o timpanismului, a matitatii şi a submatitatii; manevra Hirtz
3
o
Auscult ati a pla manu lui : recunoasterea murmurului vezicular no rm al si pa to log ic , recu noa ster ea prin cipa lel or zgomo te patologice supraadaugate (raluri, sufluri, a frecaturii pleurale) Examenul arterelor periferice Inspectia venelor jugulare Masurarea tensiumi arterials Examenul venelor Inspectia regiunii precordiale
-
-
- Palparea regiunii precordiale: determinarea §ocului apexian, palparea focarelor de auscultatie, palparea aortei in furculita sternala, palparea ventriculului drept in epigastru; semnul Harzer - Percutia inimii – determinarea matitatii cardiace - Auscultatia inimii: determinarea focarelor de auscultatie, recunoa§terea zgomotelor cardiace normale si patologice (dedubldri, clacmente, clicuri, ritmul de galop); identificarea suflurilor patologice sistolice si diastolice si semnificatia for - Examenul buzelor, gingiilor si a mucoasei cavitatii bucale; gingivite si stomatite - Examenul limbii; recunoasterea principalelor aspecte patologice -
Examenul faringelui; recunoasterea principalelor aspecte patologice
Inspectia abdomenului: recunoasterea modificarilor patologice de forma si dimensiune - Percutia abdomenului; recunoasterea hipersonoritatii §s a matitatii patologice - Palparea abdomenului; recunoasterea principalelor puncte dureroase: xifoidian, epigastric, solar, cistic, manevra Murphy, zona pancreaticocoledociana, punctul duodenal, punctele apendiculare, mezenterice, tubo-ovariene. - E x am e nu l f i ca t ul u i : d e te r mi n a re a d i am et r ul u i p r eh e pa t i c s i recunoasterea principalelor caractere semiologice ale ficatului normal si patologic - Examenul colecistului si pancreasului - Palparea rinichilor – metoda Guyon (prin balotaj)
-
j Determinarea punctelor posterioare (c o sto -vertebral si .costo-muscular) si anterioare (ureteral superior si mijlociu), manevra Giordano.
-
Determinarea reflexelor osteotendinoase; manevre de elongatie a nervului sciatic.
-
4
