Makalah Falsafah Teori keperawatan Middle Range Theory Theory Carolyn L Wiener
NAMA KELOMPOK
!" WA WA#$% AR&E AR&E PRAT PRAT&W&
'(!!!)**+, '(!!!)**+,
(" APR&L&$ANT& -AF&TR&
'(!!!)**.,
/" 0&N& EKA C&PTA P%TR&
'(!!!)*((,
1" RENA -$AP%TR&
'(!!!)*2/,
2" NA3&LA -AL-A3&LA
'(!!!)*24,
)" MERR$ APR&L&ANA
'(!!!)*)*,
+" RAT&# MA$AN0 -AR&
'(!!!)*2+,
." 5E--$ A-T%T&
'(!!!)*2!,
4" LEKAT NA3&LA#
'(!!!)*2*,
5O-EN PEM3&M3&N0 Ro6iko -"kep7"Ns" MN-
Progra6 -t8di &l68 Keperawatan -T&Kes M8ha66adiyah Pale69ang Tah8n Pela:aran (*!);(*!+
KATA PEN0ANTAR
P8:i sy8k8r peny8s8n pan:atkan ke hadirat Allah -89hanah8 wata
arolyn L wiener" Makalah ini dia:8kan g8na 6e6en8hi t8gas 6ata k8liah Falsafah dan teori keperawatan" Ka6i 6eng8>apkan teri6a kasih kepada se68a pihak yang telah 6e69ant8 sehingga 6akalah ini dapat diselesaikan tepat pada wakt8nya" Makalah ini 6asih :a8h dari se6p8rna7 oleh karena it87 kritik dan saran yang 9ersifat 6e69ang8n sangat ka6i harapkan de6i se6p8rnanya 6akalah ini" -e6oga 6akalah ini 6e69erikan infor6asi 9agi te6an=te6an dan 9er6anfaat 8nt8k penge69angan wawasan dan peningkatan il68 pengetah8an 9agi kita se68a"
Pale69ang7 *2 5ese69er (*!)
Peny8s8n
i
5AFTAR &-& KATA PEN0ANTAR"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""i 5AFTAR &-&"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" "ii 3A3 & PEN5A#%L%AN !"! LATAR 3ELAKAN0"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""! !"( T%?%AN""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""( !"/ -&-TEMAT&KA PEN%L&-AN""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""( 3A3 && PEM3A#A-AN ("! 5EF&N&-& M&55LE RAN0E T#EOR$""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""/ ("( PER3AN5&N0AN 5EN0AN LE@EL TEOR& $AN0 LA&N """""""""""""""""""""""""""""""""/ ("/ PEN0ELOMPOKAN TEOR& """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1 ("1 C&R& M&55LE RAN0E T#EOR$"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1 3A3 &&& /"! ANAL&-&- KELOMPOK
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""!!
3A3 &@ 1"! KE-&MP%LAN""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""!1 1"( -ARAN""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""!1 5AFTAR P%-TAKA
BAB I PENDAHULUAN !"! Latar Belakang Pelayanan keperawatan 6er8pakan 9agian penting dala6 pelayanan kesehatan yang 9ersifat ko6prehensif 6elip8ti 9iopsikososiok8lt8ral dan spirit8al yang dit8:8kan kepada indiid87 kel8arga7 kelo6pok dan 6asyarakat7 9aik dala6 keadaan sehat 6a8p8n sakit dengan pendekatan proses keperawatan" Pelayanan keperawatan yang 9erk8alitas did8k8ng oleh penge69angan teori dan 6odel konsept8al keperawatan" Perl8 diyakini 9ahwa penerapan s8at8 teori keperawatan dala6 pelaksanaan as8han keperawatan akan 9erda6pak pada peningkatan k8alitas as8han keperawatan" Pelayanan keperawatan se9agai pelayanan profesional akan 9erke69ang 9ila did8k8ng oleh teori dan 6odel keperawatan serta penge69angan riset keperawatan dan dii6ple6entasikan di dala6 praktek keperawatan" As8han keperawatan 6er8pakan pendekatan il6iah dan rasional dala6 6enyelesaikan 6asalah keperawatan yang ada7 dengan pendekatan yang dilak8kan terse98t 9ent8k penyelesaian 6asalah keperawatan dapat terarah dan teren>ana dengan 9aik7 di6ana dala6 as8han keperawatan terdapat 9e9erapa tahap yait8 pengka:ian7 penegakkan diagnosa7 peren>anaan7 i6pli6entasi tindakan7 dan eal8asi" Profesi keperawatan 6engenal e6pat tingkatan teori7 yang terdiri dari 6eta theory7 grand theory7 6iddle range theory7 dan pra>ti>e theory" Teori=teori terse98t diklasifikasikan 9erdasarkan tingkat kea9strakannya7 di68lai dari 6eta theory se9agai yang paling a9strak7 hingga pra>ti>e theory se9agai yang le9ih konkrit" Leel ke e6pat dari teori terse98t '6etatheory, adalah teori dengan leel tertinggi dan di:elaskan dengan prefiB 6etaD7 yang 9erarti per89ahan pada posisiD7 dil8arD7 pada leel tertinggi7 ata8 6ele9ihiD dan 6er8:8k pada 9ody of knowledge tentang 9ody of knowledge ata8 tentang s8at8 9idang pe69ela:aran seperti 6eta6ate6atika 'Krippendorf !4.) dala6 -ell dan Kalofiss8dis7 (**1," Model konsept8al keperawatan dike69angkan oleh para ahli keperawatan dengan harapan dapat 6en:adi kerangka 9erpikir perawat7 sehingga perawat perl8 6e6aha6i konsep ini se9agai kerangka konsep dala6 6e69erikan askep dala6 praktek keperawatan" Teori Middle Range yang 6er8pakan leel ked8a dari teori keperawatan akan di9ahas le9ih :a8h dala6 6akalah ini"
!
Teori Middle Range yang 6er8pakan leel ked8a dari teori keperawatan akan di9ahas le9ih :a8h dala6 6akalah ini"
!"( T8:8an Pen8lisan 6akalah ini 9ert8:8an 8nt8k 6en:elaskan konsep 6iddle range theory dan 9e9erapa teori didala6nya yang dike69angkan oleh 9e9erapa tokoh keperawatan"
!"/ -iste6atika Pen8lisan 5ala6 6akalah ini akan di9ahas !" 5efinisi Middle Range Theories (" Per9andingan dengan Leel Teori yang lain Pengelo6pokan Teori !" Ciri Middle Range Theory (" Perke69angan 6iddle range theory /" Pengg8naan 6iddle range theory 1" Middle range theory 6en8r8t
(
3A3 && PEM3A#A-AN ("!" 5efinisi Middle Range Theories Middle range theories dapat didefinisikan se9agai serangkaian ide; gagasan yang saling 9erh898ngan dan 9erfok8s pada s8at8 di6ensi ter9atas yait8 pada realitas keperawatan '-6ith dan Liehr7 (**.," Teori=teori ini terdiri dari 9e9erapa konsep yang saling 9erh898ngan dan dapat diga69arkan dala6 s8at8 6odel" Middle range theories dapatdike69angakan pada tatanan praktek dan riset 8nt8k 6enyediakan pedo6an dala6 praktik dan riset;penelitian yang 9er9asis pada disiplin il68 keperawatan" ("( Per9andingan dengan Leel Teori yang Lain 5ala6 lingk8p dan tingkatan a9strak7 6iddle range theory >8k8p spesifik 8nt8k 6e69erikan pet8n:8k riset dan praktik7 >8k8p 8686 pada pop8lasi klinik dan 6en>ak8p feno6ena yang sa6a" -e9agai pet8n:8k riset dan praktek7 6iddle range theory le9ih 9anyak dig8nakan dari pada grand theory7 dan dapat di8:i dala6 pe6ikiran e6piris" Teori Middle=Range 6e6iliki h898ngan yang le9ih k8at dengan penelitian dan praktik" #898ngan antara penelitian dan praktik 6en8r8t Merton '!4).,7 6en8n:8kkan 9ahwa Teori Mid=Range a6at penting dala6 disiplin praktik7 selain it8 Walker and Aant '!442, 6e6pertahankan 9ahwa 6id=range theories 6enyei69angkan kespesifikannya dengan konsep se>ara nor6al yang na6pak dala6 grand teori" Mid=range teori 6e69erikan 6anfaat 9agi perawat7 68dah diaplikasikan dala6 praktik dan >8k8p a9strak se>ara il6iah"Teori Middle Range7 tingkat kea9strakannya pada leel pertengahan7 inkl8sif7 diorganisasi dala6 lingk8p ter9atas7 6e6iliki se:86lah aria9el ter9atas7 dapat di8:i se>ara langs8ng" Kra6er '!442, 6engatakan 9ahwa 6id=range theory ses8ai dengan lingk8p feno6ena yang relatif l8as tetapi tidak 6en>ak8p kesel8r8han feno6ena yang ada dan 6er8pakan 6asalah pada disiplin il68" 3ila di9andingkan dengan grand teori7 6iddle range theory ini le9ih konkrit" Merton '!4)., yang 9er9erperan dala6 penge69angan 6iddle range theory7 6endefinisikan teori ini se9agai ses8at8 yang 6inor tetapi penting dala6 penelitian dan penge69angan s8at8 teori"
/
-ependapat dengan Merton7 9e9erapa pen8lis keperawatan 6enge68kakan 6iddle range theory :ika di9andingkan dengan grand theor y a"
r8ang lingk8pnya le9ih se6pit
9"
le9ih konkrit7 feno6ena yang disa:ikan le9ih spesifik
>"
terdiri dari konsep dan proposisi yang le9ih sedikit
d"
6erepresentasikan 9idang keperawatan yang le9ih spesifik; ter9atas
e"
le9ih dapat di8:i se>ara e6piris
f"
le9ih dapat diaplikasikan se>ara langs8ng dala6 tatanan praktik
("/ Pengelo6pokan Teori 3erdasarkan pengelo6pokkannya Middle Range Theory dikelo6pokkan oleh 9e9erapa peny8s8n 98k8 6en8r8t ("/"!"
Peterson 3redow '(**1, 6engklasifikasikan 6iddle range theories ke dala6 tipe=
tipe •
Tipe fisiologis
•
Tipe kognitif
•
Tipe e6osional
•
Tipe sosial
•
Tipe integratie
("/"(" To6ey Alligood '(**),7 9erdasar te6a 6asing=6asing teori &llness tra:e>tory 'Wiener 5odd7 !44/, Tidal Model 'Phil 3arker7 (**!, Co6fort 'Kol>a9a7 !44(, Pea>ef8ll end of life 'R8land More7 !44., dan se9againya ("1 Ciri Middle Range Theory ("1"!" Men8r8t M>" Kenna h"p" '!44+, •
3isa dig8nakan se>ara 8686 pada 9er9agai sit8asi
•
-8lit 6engaplikasikan konsep ke dala6 teori
•
Tanpa indikator peng8k8ran
•
Masih >8k8p a9strak
•
Konsep dan proposisi yang ter8k8r
•
&nkl8sif 1
•
Me6iliki sedikit konsep dan aria9el
•
5ala6 9ent8k yang le9ih 68dah di8:i
•
Me6iliki h898ngan yang k8at dengan riset dan praktik
•
5apat dike69angkan se>ara ded8ktif7 retrod8ktif" Le9ih sering se>ara ind8ktif 6engg8nakan st8di k8alitatif
•
M8dah diaplikasikan ke dala6 praktik7 dan 9agian yang a9strak 6er8pakan hal il6iah yang 6enarik
•
3erfok8s pada hal=hal yang 6en:adi perhatian perawat"
•
3e9erapa di antaranya 6e6iliki dasar dari grand teori
•
Mid=range theory t8698h langs8ng dari praktik"
•
("1"(" Men8r8t Meleis7 A" &" '!44+, •
R8ang lingk8p ter9atas7
•
Me6iliki sedikit a9strak7
•
Me69ahas feno6ena ata8 konsep yang le9ih spesifik7 dan
•
Mer8pakan >er6inan praktik 'ad6inistrasi7 klinik7 penga:aran,
("1"/" Men8r8t Whall '!44), •
Konsep dan proposisi spesifik tentang keperawatan
•
M8dah diterapkan
•
3isa diterapkan pada 9er9agai sit8asi
•
Proposisi 9isa 9erada dala6 s8at8 rentang h898ngan se9a9 aki9at
("2 Perke69angan Middle Range Theory Liehr -6ith '!444, 6en:elaskan 9ahwa perke69angan 6iddle range theory 9ers869er pada proses intelekt8al yang 6elip8ti a"
Teori ind8ktif yang 6e69ang8n teori 6elal8i riset
9"
Teori ded8ktif yang 9erasal dari grand theory
>"
Ko69inasi dari teori keperawatan dan non keperawatan
d"
-intesa teori yang 9erasal dari penelitian yang telah terp89likasi
e"
Menge69angkan teori dari pedo6an praktik klinik
(") Pengg8naan Middle Range Theory Middle range theory telah dig8nakan dala6 9idang praktik dan penelitian" Teori ini 6a6p8 6ensti68lasi dan 6enge69angkan pe6ikiran rasional dari penelitian"serta 2
6e69i69ing dala6 pe6ilihan aria9le dan pertanyaan penelitian"'Len7!44."p"(), Middle range Teori dapat 6e69ant8 praktik dengan 6e6fasilitasi pe6aha6an terhadap perilak8 klien dan 6e68ngknkan 8nt8k 6en:elaskan 9e9erapa efektifitas dari interensi" Reiew
terhadap
9e9erapa
penelitian
yang
dip89likasikan
6eng8ngkapkan
pengg8naan Middle Range Teori dala6 penelitian keperawatan 6asih >8k8p l8as" 5an se9agian 9esar Middle Range Teori 9erasal dari disiplin il68 lain"#al ini sangat :elas ketika kita 6e69andingkan se9erapa sering Middle Range Teori dan 0rand Teori dik8tip dala6 literat8r penelitian keperawatan" 5ari !+/ penelitian7 yangdiidentifikasi 6engg8nakan teori adalah +4 '12G," 5an dari +4 penelitian terse98t diidentifikasi hanya (2 penelitian yang 9enar=9enar 6engg8nakan teori keperawatan dan 21 lainnya 6engg8nakan 6engadopsi dari disiplin il68 lainnya dan ke9anyakan dari il68 psikologi" ("+ Kontroersi Tentang Middle Range Teori &dentifikasi 6iddle Range Teori telah >8k8p :elas" 5isisi lain 7Chenit7 seorang pen8lis 8ta6a dari Entry into a N8rsing #o6e as -tat8s Passage7 6e6as8kan teori ini ke dala6 praktikal teori ini7 sedangkan yang lainnya 6e6as8kkan ke dala6 6iddle range teori" 5ala6 analisis dasar Middle Range Teori Pertanyaan tentang Middle Range teori 98kanlah 6er8pakan ses8at8 pernyataan hita6 dan p8tih na68n 6e6iliki definisi yang :elas" Middle Range Teori 6engand8ng nilai a9strak7 tidak terlal8 l8as na68n :8ga tidak terlal8 se6pit7 tetapi 9erada pada kondisi dipertengahan" %nt8k 6en>egah salah penafsiran dala6 pe6aha6an terhadap teori7 para pene68 teori har8s 6e69erikan &dentitas Teori terhadap ko6ponen konsep dala6 teori terse98t" Ketidakak8ratan dari 6iddle range teori hanya salah sat8 dari sekian 9anyak kritik terhadap teori ini" -elain hal terse98t7 ketidak:elasan definisi 6iddle range teori telah dikritisi 8nt8k 6e69edakannya dengan 0rand Teori7karena 6a6p8 8nt8k di8:i 6egg8nakan ide postif Hlogis" (". Middle Range Theory Men8r8t Carolyn L Wiener KON-EP MA$OR 5AN 5EF&N&-& TRA?ECTOR$ &LLNE-- 'W&ENER 5AN 5O55," #id8p disit8asikan dala6 konteks 9iografi7konsepsi diri 9erakar pada kondisi fisik dan difor68lasikan 9erdasarkan ke6a6p8an 6eneri6a 8nt8k 6e69ent8k ke9iasaan ata8 aktifitas yang diharapkan dala6 6en>apai t8:8an dari at8ran yang 9er9eda"&nteraksi dengan )
orang lain adalah pengar8h 8ta6a '6a:or infl8en>e, 8nt8k 6e69ent8k s8at8 konsep diri" -e9agai raga6 peran perilak87seseorang 6e6onotor reaksi orang lain dan 6erasakan dirinya 6er8pakan 9agian yang terintegrasi dari proses yang di9ent8k;dihasilkan" Pengala6an tentang sakit selal8 dite6patkan ala6 konteks 9iografi oleh karena it8 kondisi sakit adalah pengala6an yang 6asih 9erlan:8t"5o6ain dari kondisi sakit adalah 9erh898ngan dengan ketidakpastian 9erariasi dala6 do6inasi di lintasan penyakit 6elal8i aliran dina6is dari persepsi tentang diri dan interaksi dengan orang lain" Aktifitas dari hid8p dan kehid8pan seseorang dala6 kondisi sakit 6er8pakan 9ent8k ker:a "Lingk8ngan dari ker:a ter6as8k indiid8 dan yang lainnya dengan se68a interaksi7ter6as8k kel8arga dan pelayanan kesehatan" -e68a ko6ponen yang 9erperan terse98t dise98t total organisasi" -eorang yang sakit 'pasien, 6er8pakan peker:a 8ta6a na68n se68a peker:aan yang dia69il didala6nya dipengar8hi oleh total organisasi" &dentity;&dentitas7te6porality;hal ked8niawian dan T898h adalah ele6en k8n>i dala6 konteks 9iografi se9agai 9erik8t Identity
•
Pe69ent8kan diri sendiri yang 6e69erikan wakt8 8tn8k 6enyat8kan 68lttipel
aspek dari diri dan sit8asi didala6 t898h kita" Temporality
3iografi wakt8 yang direfleksikan didala6 aliran kehid8pan terhadap
•
pe69ela:aran ke:adian7 persepsi 6asa lal87saat ini dan 6asa depan 8nt8k 6e69ent8k diri Body
•
Aktifitas kehid8pan dan pe69ent8kan persepsi 9erdasarkan pada t898h"
Pengala6an tentang sakit selal8 dite6patkan ala6 konteks 9iografi oleh karena it8 kondisi sakit adalah pengala6an yang 6asih 9erlan:8t"5o6ain dari kondisi sakit adalah 9erh898ngan dengan ketidakpastian 9erariasi dala6 do6inasi di lintasan penyakit 'ta9le /*"!, 6elal8i aliran dina6is dari persepsi tentang diri dan interaksi dengan orang lain" Aktifitas dari hid8p dan kehid8pan seseorang dala6 kondisi sakit 6er8pakan 9ent8k ker:a "Lingk8ngan dari ker:a ter6as8k indiid8 dan yang lainnya dengan se68a interaksi7ter6as8k kel8arga dan pelayanan kesehatan" -e68a ko6ponen yang 9erperan terse98t dise98t total organisasi" -eorang yang sakit 'pasien, 6er8pakan peker:a 8ta6a na68n se68a peker:aan yang dia69il didala6nya dipengar8hi oleh total organisasi. Tipe peker:aan yang diorganisasikan 6elip8ti 1 line dari lintasan ker:a yang di9ent8k oleh pasien dan kel8arganya !"&llness related work diagnosti>7 6ana:e6en ge:ala7regi6en perawatan dan pen>egahan krisis ("Eeryday life work
Aktifitas sehari7 kegiatan r86ah tangga7 6e6pertahankan s8at8 ke6a6p8an ker:a7 h898ngan yang 9erkesina698ngan dan rekreasi"
/"3iografikal work
Pert8karan infor6asi7ekspresi dari e6osi7 diisi t8gas7ter6as8k interaksi dengan total organisasi +
1"%n>ertainty a9ate6ent work aktifitas 9erlak8 8nt8k 6eng8rangi da6pak ketidakpastian te6porality79ody dan identity" Kesei69angan dala6 tipe ker:a adalah responsie dan dina6is7fl8kt8atif seiring wakt87sit8asi7persepsi dan 9e9erapa ariasi player dala6 total organisasi dala6 rangka 6engatasi 6asalah ketidaksei69angan" -e68a it8 saling 6e6pengar8hi tipe ker:a 6e69ent8k tekanan yang ditandai dengan 9agian yang paling do6inan dari tipe ker:a"5isel8r8h lintasan"&ngatlah7 6eskip8n konteks 9iografi 9ers869er dari t898h7per89ahan t898h 6elal8i per:alanan penyakit dan penanganannya7kapasitas 8nt8k 6e69ent8k kepastian tipe ker:a 6enghar8skan sat8 identitas telah ter9ent8k" &t8lah yang 6e698at strategi 6e6pengar8hi pe69ent8kan diri ter6as8k dipanta8 respon lain terhadap strategi ketika 6ereka 6en>o9a 8nt8k 6engat8r kehid8pan seseorang yang 6enderita penyakit" &llnes Tra:e>tory Kondisi ketidakpastian 5OMA&N
-%M3ER
5&MEN-&
KET&5AKPA-T&AN
KET&5AKPA-T&AN
=#id8p adalah peneri6aan 8nt8k kondisi yang konstan at
fl8B
dengan
9erh898ngan sakit
=Kehilangan te6porality •
58rasi9erapa la6a
•
Pa>e >epat
dan
pengo9atannya =5iri %n>ertain te6potalyI
pada
saat la6pa8
dipandang 9er9eda ':alan 8nt8k 6en>apainya, =#arapan
•
saat
ini
dipengar8hi oleh kesakitan dan pengo9atannya =Antisipasi di6asa depan 6eningkat %n>ertain 3ody Per89ahan =08n>angan 3erh898ngan
:iwa
dengan 'kegagalan t898h,
penyakitnya dan penanganan =Konsepsi 9erfok8s
pada
ke6a6p8an
sat8 pe69ent8kan
8nt8k pengg8naannya, datang
t898h saat ini dan fisiologis harapan
Frek8ensi 9erapa sering pengala6an wakt8 yang terdistorsi'9er9ari ng7 terpaksa7di9atasi,
A69ig8 6e69a>a t898h
•
Perhatian terhadap sekeliling
t898h'>ara
dengan per89ahan stat8s pena6pilan7f8ngsi
se9erapa
•
dari
6e69ent8k aktifitas
9iasa76eli9atkan
dari
9er89ah
dala6 tanda
=Apa yang akan ter:adi terhadap t898h dan
respon
terhadap 9agai6ana 6elak8kan di
pengo9atan
6asa depan"
=Me69ahayakan resistensi t898h =Ke9erhasilan dan resiko
pengo9atan =Penyakit yang 9er8lang =Kehid8pan %n>ertain
&dentity
&nterpretasi
dari
diri =Kegagalan
terdistorsi se9agai t898h yang kes8litan gagal
8nt8k
diharapkan telah han>8r t898h
dan =38kti
yang
diperoleh
6e69a>a dala6 6e69a>a t898h
6elak8kan pengat8ran
t898h tidak 6a6p8 ditafsirkan
kegiatan seperti 9iasa dan 6e69ent8k konsepsi diri harapan yang 9erh898ngan =-kewed
yang
dala6
kerangka
te6porality pe6aha6an 9iasa
dengan
ke:adian 6er89ah kehid8pan yang =#arapan adalah s8at8
'te6porality,yang
9er89ah diharapkan"
karena sakit dan pengo9atan"
yang 9erkesina698ngan 6eskip8n
ter:adi
per89ahan keadaan %n>ertainty A9ate6en Work;Ketidakpastian pen8r8nan ker:a Tipe aktifitas
Perilak8 yang 68n>8l
=Pa>ing
=3er9aring ata8 per89ahan aktifitas r8tin =Mengg8nakan istilah=istilah 9erh898ngan dengan sakit dan
Men:adi pasien professional
pengo9atan =Melak8kan perawatan diri langs8ng =Menge69angkan ke6a6p8an dengan s8per6edikalisasi
=Me69andingkan diri dengan orang lain yang kondisinya le9ih =Men>ari dan 6e6perk8at 98r8k 8nt8k 6eyakinkan diri 9aha tidak akan 6en:adi le9ih per9andingan 98r8k" Terli9at tin:a8an;reiew Menetapkan t8:8an Men8t8pi;>oering 8p
dala6
=Melihat ke9elakang 8nt8k 6enginterpretasikan ge:ala ata8 kondisi e6ergen>y dan interaksi dengan yang lain dala6 organisasi" =Melihat :a8h kedepan 8nt8k 6e69angkitkan gairah hid8p =Men8t8pi kondisi sakit ata8 e6osi =38>king 8p 8nt8k 6en>egah stig6a ata8 6elind8ngi yang lain
Men>ari te6pat yang a6an 8nt8k 6elepaskan
Me6ilih
=Menge68kakan te6pat di6ana7ata8 siapa orangnya7 e6osi yang ses8ngg8hnya dan perasaan har8s 9isa diekspresikan dengan s8asana yang 6end8k8ng
:aringan =-elektif dala6 6e6ilih seorang yang 6a6p8 6end8k8ng
pend8k8ng
se>ara positif
Menga69il tangg8ng :awa9 =6enegaskan hak 8nt8k 6en:alankan pengo9atan
Asersi Teori;Pernyataan Teri Fok8s dala6 konteks sosial 8nt8k 9eker:a dan h898ngan sosial 6e6pengar8hi kehid8pan seseorang dala6 teori &llness Tra:e>tori 9erdasarkan se6inal ker:a dari Cor9in dan -tra8ss'!4..,"-e9agai peker: sentral7aksi dia69il oleh seseorang yang 6engat8r da6pak dari seorang yang sakit7ter6as8k 3iografi'Con>ept of self, dan sosiologi ' interaksi dengan orang lain,"5ari perspektif ini 6engat8r gangg8an yang 68n>8l 'Koping ketidakpastian, 6e6pengar8hi 9e9erapa pe6ain yang 9erperan dala6 organisasi se9aik kondisi sosial" Adanya ko6pleksitas ter6as8k interaksi 68lti konteks dan dengan pengala6an pe6ain yang 9erperan dala6 tra:e>tory &llnes7 koping 6er8pakan proses yang sangat 9erariasi dan dina6is" -e>ara ala6i hal ini diantisipasi 9ahwa lintasan kehid8pan pada seseorang dengan kanker 6e6iliki fase yang 9isa dilihat ata8 tingkatan yang 68ngkin diidentifikasi oleh pergeseran 8ta6a7kel8han yang dilaporkan7tantangan dan aktifitas"#al ini se>ara rasional dilihat dari data k8alitatif tiga point sela6a pengo9atan ke6oterapi" Konsep pen8lis ketidak pastian dengan kehilangan >ontrol 6en:elaskan se9agai 6asalah 8ta6a dala6 kondisi sakit kanker'Wiener dan 5odd"!44/ hal"!.," Asersi teorinya adalah 6erefleksikan le9ih :a8h dala6 6engidentifikasi >ore sosial=psikologi proses kehid8pan dari penderita kanker 6entoleransi ketidakpastian yang 9erkaitan dengan penyakit"Faktor yang 6e6pengar8hi dera:at ekspresi ketidakpastian oleh pasien dan kel8arga 9erdasarkan teori kerangka ker:a dari total organisasi dan kondisi eksternal sosial ter6as8k d8k8ngan ala6i kel8arga7 s869er ke8angan dan k8alitas 9ant8an dari pet8gas kesehatan" Logi>al For6 3ent8k logis 8ta6a yang 6enghasilkan teori dasar adalah ind8ktif" Me69a>a anlisis dari interiew 8nt8k 6engidentifikasi proses 8ta6a yang 6enyat8kan pernyataan teori toleransi ketidakastian" -iste6atik koding proses yang dig8nakan 8nt8k 6elak8kan kesepakatan dengan penyakit dan konsek8ensinya dan ke68dian 6e69eri wawasan karena di8:i dala6 penge69angan teori dan dit8lis 8nt8k penge69angan pe6aha6an dari Tra:e>tory &llnes 8nt8k 6enge69angkan il68 pengetah8an" Peneri6aan 5ari Ko68nitas Keperawatan
Pentingnya teori &llnes Tra:e>tory 8nt8k keperawatan praktis dike69angkan dala6 kerangka ker:a 8nt8k 6e6aha6i 9agai6ana pasien kanker 6a6p8 9ertoleransi terhadap kondisi ketidakpastian yang 6e68n>8lkan se8at8 kehilangan >ontrol"&dentifikasi tipe ketidakpastian
!*
kh8s8snya dapat dig8nakan 8nt8k strategi pasien onkologi 8nt8k 6e6anage hid8pnya se>ara nor6al dan se9isa 68ngkin 9angkit dari ketidakpastian aki9at diagnose kanker" Kesadaran atas kondisi ini 9erh898ngan dengan 6anage6en strategi 8nt8k pasien dan kel8arga yang sedang 6endapat pengo9atan ke6oterapi"
11
3A3 &&& ANAL&-A KELOMPOK 3erdasarkan 8raian yang telah di9ahas pada tin:a8an teori7 Middle Range teori adalah s8at8 penge69angan teori pada tingkat yang le9ih kongkret daripada 0rand Teori7karena pada 0rand teori le9ih 9erfok8s pada feno6ena p8sat dari disiplin il68 seperti indiid8 se9agai siste6 adaptif7 defisit perawatan diri7kesat8an 6an8sia7 ata8 6en:adi 6an8sia" 0rand Teori yang kerangkanya terdiri dari konsep=konsep dan pernyataan relasional yang 6en:elaskan feno6ena a9strak"-edangkan Midle Range Theory diorganisasi dala6 lingk8p ter9atas7 6e6iliki se:86lah ari9el ter9atas7 dapat di8:i se>ara langs8ng" Teori Middle=Range 6e6iliki h898ngan yang le9ih k8at dengan penelitian dan praktik" #898ngan antara penelitian dan praktik 6en8r8t Merton '!4).,7 6en8n:8kkan 9ahwa Teori Mid=Range a6at penting dala6 disiplin praktik" Penge69angan Middle Range Theory 9isa 9ers869er dari 0rand Teori7ata8 dapat p8la 9ers869er dari hasil penelitian klinis langs8ng7 hal ini dapat kita lihat dari pernyataan 9e9erapa ahli" M8ngkin ada h898ngan yang eksplisit antara 9e9erapa grand teori dan 6iddle range teori" -e9agai >ontoh7 '6iddle range teori, Reed '!44!, transendensi=diri dan '!4.., teori 3arrett kek8asaan se>ara langs8ng terkait dengan &l68 Rogers dari Kesat8an Man8sia" Teori Midle range lainnya 68ngkin tidak 6e6iliki h898ngan langs8ng dengan grand teori" 5ala6 hal ini7as86si=as86si filosofis yang 6endasari 6iddle range teori dapat 9erada pada tingkat paradig6a7 98kan dari 0rand Teori" Na68n de6ikian7 h898ngan ini penting 8nt8k 6enetapkan aliditas se9agai teori" ?ika kita 9andingkan dengan filosofi teori dan 0rand teori76iddle range teori dapat dig8nakan langs8ng dala6 tatanan praktik7 karena 6e6iliki aria9le yang spesifik 6isalnya kita a69il >ontoh dari Teori Tra:e>tory &llness dari Wiener dan 5odd7 teori ini lahir dari 9ent8k st8di k8alitatif yang dilak8kan pada kh8s8s penderita kanker7ke68dian :8ga teori Cheryl T"3e>k yang 6engkh8s8skan teori pada tatanan praktik yang diaplikasikan pada Post Part86 5epresion" Midle range teori adalah 9agian dari str8kt8r disiplin il68 keperawatan"Teori ini 6en:elaskan feno6ena spesifik yang terkait dengan praktek keperawatan" Ka:ian analisis teori transendensi=diri 6en:elaskan 9agai6ana pen8aan ata8 6endorong kerentanan 6an8sia 6ela6pa8i 9atas=9atas 8nt8k diri intrapri9adi fok8s pada 6akna kehid8pan7 interpersonal pada koneksi dengan orang lain dan lingk8ngan7 te6poral 8nt8k 6engintegrasikan 6asa lal87 sekarang7 dan 6asa depan7 dan transpersonally 8nt8k terh898ng dengan di6ensi di l8ar fisik realitas" Transendensi=diri ini terkait dengan kese:ahteraan ata8 penye698han7 salah sat8 dari diidentifi kasi fok8s dari disiplin keperawatan" Teori ini telah di8:i dala6 penelitian dan
dig8nakan 8nt8k 6e6and8 praktik keperawatan" 5engan ekspansi Middle Range Teori 6e6perkaya disiplin il68 keperawatan"
!(
5ari 9e9erapa >iri yang di6iliki Middle Range Teori ada 9e9erapa aspek yang 6en:adi >atatan penting yait8 posisi Middle Range Teori 9erada pada lingkaran tengah7 se6i konsep se6i praktis" 5apat dilak8kan ditarik keatas 6endekati tatanan konsep dapat p8la ditarik ke9awah le9ih 6endekati praktik klinik7 tergant8ngan pengg8naan konsep=konsep dan aplikasinya" #al ini dapat kita lihat pada 9e9erapa >irri yang di8ngkapkan oleh 9e9erapa ahli yang 6enyatakan Middle Range Teori dipengar8hi oleh pengg8naannya yang 6a6p8 diaplikasikan dala6 9er9agai sit8asi7 6asih 6e6iliki s8at8 8ns8r a9strak 7na68n le9ih 68dah diaplikasikan ke dala6 praktik di9andingkan dengan 0rand Teori"
13
3A3 &@ Pen8t8p 1"! Kesi6p8lan Teori keperawatan 6er8pakan s8at8 teori yang 9erke69ang atas dasar il68 keperawatan 98kan 9erdasarkan pengetah8an il68 lain" Perke69angan teori 68n>8l se9agai prod8k dari il68 professional dan proses pert8698han dari pe6i6pin keperawatan7 ad6inistrator7 pendidik7 dan praktisioner yang telah 6endapat pendidikan tinggi dan 6elihat keter9atasan dari disiplin il68 lain" -alah sat8 Middle Range Theory antara lain Teori Eakes7 38rke #ainsworth Theory of Chronic Sorrow yang 6enekankan pada feno6ena yang holisti> pada 6an8sia dan keperawatan yait8 tentang 6asalah= 6asalah yang ti698l dari penyakit kronis 6en>ak8p proses 9erd8ka7 kehilangan7 faktor pen>et8s dan 6etoda 6ana:e6ennya" Peran 8ta6a perawat dala6 aplikasi teori ini antara lain 6e69erikan e6pati7 >aring7 ed8>ator7dan ko6petensi dala6 perawatan" -ehingga perawat 6a6p8 6e69erikan pedo6an 8nt8k 6en>egah ke:adian dari kesedihan kronis" 1"( -aran 3agi perawat yang 6elak8kan as8han keperawatan di pelayanan klinik dala6 6elak8kan as8han keperawatan pada pasien dengan penyakit kronik 6a8p8n ak8t ata8p8n pada pasien gangg8ann :iwa7 hendaknya 6elak8kan pengka:ian se>ara lengkap dan le9ih difok8skan pada ke98t8han fisiologis7 koping dan s8pport syste6 pasien" Perawat dapat 6enge69angkan penelitian=penilitian yang 6end8k8ng aplikasi dari Teori Chronic sorrow 6isalnya peran perawat ata8 tenaga kesehatan dala6 6e69ant8 6engatasi 6asalah pasien yang 9erkaitan dengan Teori 6iddle=range of -orrow dengan 6etode k8alitatif dan terfok8s pada identifikasi ter:adinya konsep dala6 pop8lasi 9ar8" 5ala6 9idang pendidikan keperawatan saran yang 9isa di9erikan yait8 har8s ada pe69agian kewenangan yang :elas ses8ai ko6petensi 8nt8k perawat pada setiap leel pendidikan sehingga perawat dapat 6e69erikan as8han keperawatan pada pasien dengan penyakit kronik ses8ai dengan leel ko6petensinya"
!1
5AFTAR P%-TAKA
Beck, Cheryl Tatano.200. !ostpart"m mood and an#iety disorders $ a clinician%s g"ide. S"d&"ry$ 'ones and Bartlett !"&lishers (im, )esook S"*ie + (ollak, Ingrid. 200. "rsing Theories, Concept"al + !hilosophical -o"ndations. Second edition. ew ork$ Springer !"&lishing Company. (olca&a. /1. Comfort Theory and !ractice. www.thecomfortline.com. i"nd"h tanggal 30 Septem&er 20//, 4am 2/./0 Mc(enna, )"gh./1. "rsing Theories and Models. ew ork$ Ro"tledge. Meleis, 5faf I&rahim. 20/0.Transitionstheory$ middle6range and sit"ation specific theories in n"rsing research and practice. ew ork$ Springer!"&lishingCompany. !arker,Marilyn 7. + Smith, Marlaine Cappelli. 20/0. "rsing theories and n"rsing practice. 3rd ed. !hiladelphia$ -. 5. a8is Company. !eterson,Sandra '. + Bredow, Timothy S.200. Middle Range Theories, 5pplication to "rsing Research. Second edition. !hiladelphia$ 9ippincott :illiam + :ilkins. Sieloff, Christina 9ei&old and -rey, Ma"reen 5. 2001. Middle Range Theory e8elopment ;sing (ing%s Concept"al System. ew ork$ Springer !"&lishing Company . Smith,Mary 'ane + 9iehr, !atricia R. 200<. Middle range theory for n"rsing. 2nd ed. ew ork$ Springer !"&lishing Company. Tomey, 5lligood. 200. "rsing Theorist and Their :ork. Si#th edition. Toronto$ The C= Mos&y Company St. 9o"is http$>>googlewe&light.com>?lite@"rlAhttp$>>dewaadis"rya.&logspot.com>20/2>0>t"gas6 n"rsing6theory.html?m3/+eiAlCeD5ipn+lcAid6 I+sA/+mA30+hostAwww.google.co.id+tsA/<023+sigA5-edn#d=2f(R2dg E2I15-n
