Puskesmas terbatas sehingga mutu pelayanan puskesmas pun menjadi rendah karena tidak sesuai dengan standart kesehatan. 3) Tena Tenaga ga medi mediss Jumlah
tenaga
medis
yang
sangat
sedikit
mengakibatk atkan
ketidakmam ketidakmampuann puannya ya melaksanaka melaksanakan n program program dari Dinas Kesehatan. Kesehatan. Misalanya program Posyandu yang tidak tepat sasaran. Jumlah tenaga medi mediss sedi sediki kitt kare karena na inse insent ntif if dari dari peme pemeri rint ntah ah daer daerah ah.. Fakt Faktor or kesejahteraan pegawai memang hal penting karena berkaitan dengan satu-satunya pendapatan resmi mereka adalah gaji. Untuk mencapai penye penyelen lengga ggaraan raan pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan di Puske Puskesma smass di perluk perlukan an pimpinan yang mau memotivasi pegawainya dengan cara memenuhi kebutuhan hidupnya. 4) Sumber Sumber keuangan keuangan Puskesmas Puskesmas Sumber keuangan dari pemerintah pusat maupun daerah yang didapat tidak sebanding dengan pengeluaran operasional Puskesmas sehingga biaya pelayanan Puskesmas pun mahal padahal sarana yang terdapat di sana tidak sebanding dengan apa yang harus dibayar sehingga hal ini berdampak kepada masyarakat untuk beralih pergi ke Rumah Sakit saja yang fasilitas lebih baik daripada Puskesmas. Adapun sumbersumber keuangan Puskesmas sebagai berikut: a) Pem Pemerint intah
Sumber Sumber biaya berasal dari Pemerintah Kabupaten yang dibedakan dibedakan atas atas dana dana pemb pemban angu guna nan n dan dan dana dana angg anggar aran an ruti rutin. n. Dana Dana ini ini diturunkan secara bertahap ke Puskesmas melalui Dinas Kesehatan Kabupaten. b) b) Retr Retrib ibus usii Retrib Retribusi usi merupa merupakan kan salah salah satu satu sumber sumber pendap pendapatan atan Puskes Puskesmas mas yang membiayai upaya kesehatan perorangan yang pemanfaatanya dan besarnya ditentukan oleh Pemerintah Daerah. c) PT. ASKES
16
Puskesmas menerima dana dari PT. ASKES yang peruntukannya sebagai imbal jasa kepada peserta ASKES yaitu Pegawai Negeri Sipil (PNS) d) PT. PT. JAMS JAMSOS OSTE TEK K Pusk Puskes esma mass
men menerim erimaa
dana ana
dari dari
PT. PT.
JAMS JAMSO OSTEK STEK
yang ang
peruntukannya sebagai imbal jasa kepada peserta JAMSOSTEK yaitu Pegawai / karyawan yang berada dibawah naungan Dinas Tenaga Kerja. e) BPP (Badan (Badan Peny Penyant antun un Pusk Puskesm esmas) as) Dengan memberdayakan potensi yang dimiliki masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Sumber Sumber-su -sumbe mberr keuang keuangan an Puske Puskesma smass ini ternyat ternyataa tidak tidak dapat dapat membiayai operasinal dari program-program Puskesmas. Hal ini diakibatkan diakibatkan oleh beberapa faktor faktor yaitu, yaitu, birokratisas birokratisasii penyaluran penyaluran keuangan dari pemerintah sampai ke Puskesmasnya Puskesmasnya dan rendahnya rendahnya responsibilitas pengelola manajemen Puskesmas. 5) Psiko-sos Psiko-sosial ial antara antara tenaga tenaga medis dengan dengan pendudu penduduk k Perb Perbed edaa aan n psik psikoo-so sosi sial al anta antara ra tena tenaga ga kese keseha hatan tan yang yang ada ada di Pusk Puskes esma mass deng dengan an pend pendud uduk uk meni menimb mbul ulka kan n hamb hambat atan an dalam dalam penyelengg penyelenggaraan araan pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan Puskesma. Puskesma.Tenag Tenaga-tenag a-tenagaa yang diperbantukan di Puskesmas biasanya terdiri dari orang-orang terp terpel elaja ajarr dan dan buka bukan n bera berasa sall dari dari daera daerah h ters terseb ebut ut,, sehi sehing ngga ga pendu penduduk duk mengan mengangga ggapny pnyaa sebaga sebagaii orang orang asing asing.. Apalag Apalagii jika jika bahasa yang digunakan adalah bahasa yang tidak dimengerti oleh pen pendu dudu duk, k, maka maka akib akibat atny nyaa pend pendud uduk uk sega segan n untu untuk k data datang ng ke Puskesmas.
17
b) 1.
Faktor Ek Eksternal Kondisi Geo Geog graf rafis Kondis Kondisii geogra geografis fis Puske Puskesma smass umumny umumnyaa terletak terletak pada pada daerah daerah pelosok atau setingkat dengan kecamatan. Dimana kecamatan tiaptiap daerah memilki keadaan yang berbeda-beda dalam memenuhi kebu kebutu tuha han n
pela pelaya yana nan n
kese keseha hata tan n
pusk puskes esma mas. s.
Mema Memang ng
ada ada
kecamatan-kecamatan yang hanya dengan satu Puskesmas sudah dapat menjangkau seluruh penduduk. Tetapi ada juga puskesmas yang yang hanya hanya dapat dapat dijang dijangkau kau oleh oleh pendu penduduk duk yang yang bermuk bermukim im di dekatnya karena penduduk yang lain bertempat tinggal jauh dari Puskes Puskesmas mas.. Hal ini terkai terkaitt pada pada dana dana yang yang tidak tidak cukup cukup untuk untuk menggunakan alat-alat transportasi atau memang tempat tinggalnya terpencil sehingga penduduknya lebih senang tinggal di rumahnya daripada pergi ke Puskesmas. 2.
Pemerintah da daerah
Peran Peran Pemeri Pemerinta ntah h Daerah Daerah yang yang terkes terkesan an gagap gagap ini terliha terlihatt atas atas pemahaman pembangunan kesehatan yang setengah-setengah dari pihak pihak legsla legslatif tif dan ekseku eksekutif tif yang yang tercerm tercermin in dari dari dijadi dijadikan kannya nya pelayanan kesehatan sebagai tulang punggung pendapatan daerah. Ini berart berartii orang orang sakit sakit dijadi dijadikan kan tualng tualng pungg punggung ung pendap pendapatan atan daer daerah ah..
Pada Padaha hall
upay upayaa
meny menyeh ehat atka kan n
masy masyar arak akat at
seja sejati tiny nyaa
termaktub dalam hakikat dan semangat UU. No.22 dan UU No. 25 tahun 1999 yang pada intinya adalah untuk meningkatkan kualitas pel pelay ayan anan an
publ publik ik
dan dan
meng mengem emba bang ngka kan n
demo demokr kras asii
menu menuju ju
peningkatan kesejahteraan rakyat. Disamping itu alokasi anggaran keseha kesehatan tan berbag berbagai ai daerah daerah mencer mencermin minkan kan kurang kurangnya nya perhat perhatian ian terh terhad adap ap
inve invest stas asii
hakhak-ha hak k
dasa dasarr
pemb pemban angu guna nan n
manu manusi siaa
diantaranya pelayanan kesehatan dasar. 3.
Keadaan Ekonomi Penduduk
Keadaa Keadaan n ekonom ekonomii pendud penduduk uk member memberika ikan n andil andil dalam dalam sulitn sulitnya ya mengup mengupaya ayakan kan pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan pada pada masyar masyaraka akat. t. Jumlah Jumlah
18
warga negara Indonesia mayoritas bermata pencarian petani dan nela nelaya yan n yang yang mana mana kond kondis isii ekon ekonom omin inya ya kura kurang ng mema memada dai. i. Walaupun ada ketentuan yang memperbolehkan mereka yang tidak mampu untuk tidak usah membayar retribusi di Puskesmas, namun kenyataannya orang-orang yang demikian justru enggan datang ke Puskesmas. 4.
Kondisi Pe Pendidikan Pe Penduduk
Masalah pendidikan penduduk juga berperan dalam menghambat pelayanan yang dihadapi oleh Puskesmas sebagai pusat pelayanan kesehatan pada tingkat pertama, karena pada umumnya pendidikan masyar masyaraka akatt desa desa masih masih rendah rendah,, maka maka pola pola pikir pikir mereka mereka sangat sangat sede sederh rhan anaa dan dan kura kurang ng atau atau bahk bahkan an belu belum m paha paham m akan akan arti arti kesehatan. Mereka cenderung mengikuti sifat-sifat tradisional yang sejak dulu dipegang oleh masyarakat dan lingkungannya. Hal Hal ini ini menu menunj njuk ukka kan n bahw bahwaa masy masyar arak akat at Indo Indone nesi siaa memi memilik likii ting tingka katt pend pendid idik ikan an yang yang rend rendah ah yang yang mana mana seba sebagi gian an besa besar r pendu penduduk duk Indone Indonesia sia lulusa lulusan n SD teruta terutama ma di daerah daerah peloso pelosokk pel pelos osok ok Indo Indone nesi sia, a, sehi sehing ngga ga hal hal berd berdam ampa pak k pada pada renda rendahn hnya ya partisipasi masyarakat dalam mewujudkan masyarakat Indonesia sehat sehat teruta terutama ma pada pada lembag lembagaa Puskes Puskesmas mas yang yang letakny letaknyaa dekat dekat dengan dengan masyarakat masyarakat tersebut. tersebut. Selain itu juga juga disebabkan disebabkan Rumah Sakit Sakit lebih lebih baik baik sarana sarana dan prasar prasarana ananya nya,, padaha padahall Puskes Puskesmas mas meru merupa paka kan n
pela pelaya yana nan n
kese keseha hata tan n
yang yang pali paling ng dasa dasarr
dala dalam m
lingkungan masyarakat setempat. 5.
Dinas Kesehatan
Dinas Dinas Keseha Kesehatan tan yang yang berada berada di Propin Propinsi si bekerja bekerja pada pada aspek aspek mela melaya yani ni peny penyem embu buha han n peny penyak akit it yang yang suda sudah h dide dideri rita ta oleh oleh penduduk penduduk dibandingk dibandingkan an dengan dengan melayani melayani obat-obatan obat-obatan yang dapat digunakan digunakan sebagai upaya pencegahan pencegahan timbulnya timbulnya suatu suatu penyakit penyakit pada penduduk. Dengan kata lain pelayanan kesehatan Puskesmas lebih banyak ditekankan pada tindakan kuratif dibandingkan pada
19
tindakan tindakan preventif preventif apalagi promotif. promotif. Selain Selain itu Dinas Kesehatan Kesehatan juga juga kurang kurang melaku melakukan kan koordi koordinas nasii dan pengaw pengawasa asan n terhad terhadap ap pel pelak aksa sana naan an
prog program ram-pr -prog ogram ram
Pusk Puskes esma mass
yang yang
suda sudah h
ada ada
sehingga tidak terwujudnya pelayanan kesehatan di tingkat basis.
L. Solusi Solusi Mengatasi Mengatasi Masalah Masalah yang Muncul Muncul di Lingkup Lingkup Puskesmas Puskesmas Puskesmas teri terins nsti titu tusi sion onal alis isas asii
sebagai
unit
memp mempun unya yaii
pelayanan
kewe kewena nang ngan an
kesehatan yang yang
besa besarr
yang dala dalam m
mencip menciptak takan an inovas inovasii model model pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan di daerah daerah.. Untuk Untuk itu dibutu dibutuhka hkan n komitm komitmen en dan kemaua kemauan n untuk untuk mening meningkat katkan kan/me /merata ratakan kan kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan dengan melakukan revitalisasi sistem sistem keseha kesehatan tan dasar dasar dengan dengan memper memperlua luass jaringa jaringan n yang yang efektif efektif dan efis efisie ien n
di
Pusk Puskes esm mas, as,
kese keseha hata tan/ n/re revit vital alis isas asii
penin ening gkata katan n
kade kaderr
jum jumlah lah
dan
PKK, PKK, pemb pemben entu tuka kan n
kual kualit itas as
stan standa darr
tena tenag ga
pela pelaya yana nan n
kesehatan minimum untuk kinerja sistem kesehatan yang komprehensif, serta memperbaiki memperbaiki sistem sistem informasi informasi pada semua tingkatan tingkatan pemerintah. pemerintah. Dari banyak kasus yang terjadi dibanyak daerah, jelas bahwa Puskesmas memiliki pencitraan yang rendah pada saat sekarang, terutama jika dilihat dari sarana, Puskesmas tidak memiliki fasilitas yang lengkap walaupun sudah mendapat dana dari Dinas Kesehatan.
20
BAB III PENUTUP
A. Simpulan
Puskesmas Puskesmas sebagai ujung ujung tombak tombak pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan masyarakat masyarakat tern ternya yata ta masi masih h meny menyim impa pan n berb berbag agai ai perm permas asal alah ahan an yang yang kini kini bany banyak ak dike dikelu luhk hkan an oleh oleh masy masyar arak akat at.. Tida Tidak k hany hanyaa dili diliha hatt dari dari segi segi sara sarana na dan dan prasa prasaran ranaa yang yang kurang kurang memada memadai, i, tetapi tetapi juga juga dari dari segi segi tenaga tenaga medis medis yang yang demiki demikian an pula pula adanya adanya.. Oleh Oleh karena karena itu, itu, diperl diperluka ukan n perhat perhatian ian khusus khusus dari dari pemerintah dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat serta komitmen untuk merubah sistem pelayanan Puskesmas yang dinilai buruk oleh oleh masy masyar arak akat at.. Sela Selain in itu, itu, Pusk Puskes esma mass juga juga haru haruss memi memilik likii stan standa dar r pelay pelayana anan n yang yang dapat dapat memenu memenuhi hi seluru seluruh h kebutu kebutuhan han masyar masyaraka akatt untuk untuk mencapai kemakmuran dan kesejahteraan masyarakat. B. Saran 1. Pusk Puskes esma mass haru haruss lebi lebih h memf memfok okus uska kan n pada pada peni pening ngka kata tan n pela pelaya yana nan n
kesehatan dan pengelolaan sistem kesehatan kesehatan yang menyeluruh menyeluruh 2. Melaku Melakukan kan perbai perbaikan kan terhad terhadap ap sarana sarana dan prasar prasarana ana Puskes Puskesmas mas demi demi
terpenuhinya kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan 3.
Mere Merest stru rukt ktur uris isas asik ikan an pera peran n Pusk Puskes esma mass
4. Peme Pemeri rint ntah ah haru haruss memb memberi erika kan n oton otonom omii kepa kepada da Pusk Puskes esma mass dalam dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat 5.
Mensosialisasikan
program-program
Puskesmas
kepada
masyarakat untuk mengubah citra Puskesmas yang sudah dinilai buruk oleh masyarakat
21
DAFTAR PUSTAKA
Tjip Tjipto tohe heri rija jant nto, o,
prij prijon ono, o,
Said Said
Z.
Abid Abidin in,, Refo Reforma rmasi si
Admin Administ istras rasii
dan
Pembangunan Nasional . 1993. Fakultas Ekonomi Universitas Indonesia: Jakarta
http:// modelmodel-puskesmas puskesmas-era -era-desent -desentralisa ralisasi.html si.html,, diunduh tanggal 26 November 2011 http://one.indoskripsi.com, diunduh tanggal 26 November 2011 http://alfredsaleh.files.wordpress.com, diunduh tanggal 26 November 2011
22
