ASSESMENT GERIATRI
I.
IDENTITAS
Nama Pasien
: Bpk. S
Jenis kelamin
: Laki-laki.
Umur
: 86 tahun.
Agama
: Islam.
Pendidikan
: Sekolah Rakyat.
Alamat
: Dusun Gempol, Condong Catur, Kab. Sleman.
Nomor Telepon
:-
Pekerjaan
: Swasta.
Kegiatan sekarang
: Proyek.
Nama orang terdekat
: Ibu Warni.
Orang yang tinggal serumah
: Ibu Warni.
Jumlah anak
: 4 : Laki-laki : 1 ( meninggal )
Perempuan : 3
Jumlah cucu
: 6 : Laki-laki : -
Perempuan : 6
Jumlah cicit
: - : Laki-laki : -
Perempuan : -
Asesmen dibuat tanggal : 31 Mei 2010 Pengirim Pasien
:-
10 MENIT PEMERIKSAAN PENYARING TERHADAP KONDISI GERIATRI
PROBLEM
Penglihatan
CARA PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN
HASIL POSITIF
Ada 2 bagian : 1. Pertanyaan
Terdapat :
“apakah
anda
Tidak
ketidakmampuan
mempunyai kesulitan dalam berkendara,
melihat dalam jarak >
menonton
20/40
TV
atau
membaca
atau
melakukan aktivitas sehari-hari karena penglihatan anda?”
snellen.
dengan
HASIL
kartu
2. Jika ya ; lakukan tes mata dengan kartu snellen saat pasien memakai lensa koreksi (bila memungkinkan) Atau jika
tidak memungkinkan tidak memungkinkan bisa juga dilakukan tes membaca koran Pendengaran
Menggunakan audioskope pada 40 dB,
Ketidakmampuan
tes pendengaran dengan 1000 dan 2000
untuk
mendengar
Hz.
frekuensi
1000-2000
Jika tidak memungkinkan lakukan tes
Hz atau tes bisik pada
bisik pada masing-masing telinga pasien
kedua
telinga
Tidak
atau
disalah satu telinga Mobilitas
Catat waktu yang dipergunakan pasien
Kaki
untuk melakukan instruksi Berdiri dari melakukan kursi, jalan cepat 20 langkah. Kembali ke
Tidak
mampu Ya instruksi
dalam 15 detik
kursi, duduk* secara berurutan Inkontinensia Ada 2 bagian: urin
1.
Ya
untuk
kedua
Tidak
Pertanyaan: “ Tahun lalu apakah anda pertanyaan pernah mengompol?” mengompol?”
2.
Jika
ya:
“ Pernahkah
anda
mengompol dalam selang waktu enam hari?” Nutrisi
Ada 2 bagian:
penurunan
1.
berat badan
Jika
terdapat Tidak
Pertanyaan: “ Apakah berat badan penurunan berat badan anda turun 10 lb (pound) dalam 6
dan pada berat badan
bulan ini tanpa usaha untuk itu?”
yang < 100 lb
2. Timbanglah berat badan pasien Memori
Menyebutkan kebali 3 benda (pada awal
Tidak
dapat Ya
pemeriksaan pasien diberi perintah untuk menyebutkan kembali mengingat 3 benda pemeriksa untuk
yang diucapkan
diingat kembali jika
setelah lebih dari 1 menit.
ditanyakan oleh pemeriksa) meja/ bola/ air Depresi
Pertanyaan:
Ya untuk pertanyaan Tidak
“apakah anda sering merasakan sedih tersebut atau depresi?” Keterbatasan
Ada 6 pertanyaan:
Tidak untuk salah satu
fisik
Apakah anda dapat…..”
atau
1. Melakukan
aktivitas
berat
lebih
dari
seperti pertanyaan tersebut.
Ya
jalan cepat atau bersepeda?” 2. “pekerjaan berat dirumah seperti membersihkan
jendela,
pintu,
Ya
dinding?” 3. Pergi belanja ke tempat grosir atau kain?”
Ya
4. “pergi ke suatu tempat yang agak jauh dengan berjalan?” 5. “mandi,
baik
Ya
dengan spon,
bak
mandi, shower?”
Ya
6. “berpakaian seperti memakai kaos, mengancingkan
dan
menarik
Ya
ritsleting, memakai sepatu?”
II.
RIWAYAT MEDIS EVALUASI FISIK
a. Keluhan utama pasien
Sesak Nafas b. Riwayat opname di RS dan pembedahan/operasi
tidak ada. c. Riwayat kesehatan lainnya (gigi)
Tidak pernah mengalami riwayat penyakit gigi, akan tetapi pasien hanya merasakan pusing. d. Riwayat alergi
pasien mengaku tidak pernah memiliki alergi sebelumnya.
e. Kebiasaan dan lingkungan
Apakah lingkungan di sekitar anda cukup aman ( tidak mudah jatuh ), seperti lantai tidak licin, tidak banyak tangga dll ? tidak, lingkungan di sekitar rumah tidak cukup aman, karena penerangan ruangan tidak begitu jelas, sehingga kemungkinan besar dapat menyebabkan jatuh. f.
Riwayat obat-obatan yang diminum saat ini
Berapa banyak obat-obatan yang anda minum, termasuk yang diresepkan dokter, membeli sendiri, vitamin dan berapa dosisnya ? Neo napacin 3 kali sehari 1 tablet dan puyer 16 sebagai alternatif untuk gejal pusing Bagaimana cara anda meminum obat ? jika ada gejala saja. g. Ringkasan gejala
Anoreksia
Tidak
Lelah/ capai
Tidak
BB turun
Tidak
Insomnia
Tidak
Nyeri kepala
Tidak
Gangguan penglihatan
Tidak
Gangguan pendengaran
Gangguan gigi tiruan
Batuk/ mengi
Sesak nafas
Tak enak pada dada waktu kerja
Sesak waktu tidur
Sembab di kaki
Jatuh
Pingsan
Nyeri telan Nyeri perut
Tidak Tidak Tidak ( K ), Ya
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
Ganggguan BAB (terdapat darah)
Tidak
Gangguan BAK (kencing malam)
Tidak
Gangguan kaki
Tidak
Lemah/ lumpuh setempat/ gangguan rasa
Tidak
Gangguan penglihatan sementara
Tidak
Sering lupa
Tidak
Depresi
Tidak
Mengembara/ kelakuan aneh
tidak
Penapisan Depresi : Untuk setiap pertanyaan ini, penjelasan mana yang paling dekat dengan perasaan yang anda rasakan bulan lalu ? Berapa seringkah bulan lalu anda : -
mengalami gangguan kesehatan yang menghalangi kegiatan anda ( cth: mengunjungi teman ) : kadang, hanya pada waktu sesak nafas t erjadi saja.
-
merasa gugup : tidak pernah.
-
merasa tenang dan damai : iya, setiap waktu saya merasa tenang dan damai.
-
merasa sedih sekali : tidak pernah.
- bahagia : setiap waktu saya bahagia. -
sangat sedih dan tidak ada satupun yang dapat menghibur : tidak pernah.
-
Merasa tidak ada lagi yang diharapkan : tidak pernah. Hasil : pasien tersebut tidak terdapat adanya kecurigaan depresi
Keterbatasan fungsional. Sudah berapa lamakah (> 3 bulan, < 3 bulan, atau tidak ada keterbatasan ) kesehatan anda membatasi kegiatan anda dalam melakukan : - pekerjaan berat ( angkat barang, lari, dll ) : ada keterbatasan sudah > 3 bulan. - pekerjaan sedang ( angkat belanjaan, menggeser meja, dll ) : tidak ada keterbatasan. - pekerjaan rumah yang ringan : tidak ada keterbatasan. - pekerjaan di kantor : -
membungkuk, berlutut, sujud : tidak ada keterbatasan.
h. Apa yang anda harapkan dari assesmen ini?
Pasien berharap sesak nafas dan batuknya bisa sembuh.
PEMERIKSAAN FISIK .
1. Keadaan umum : compos mentis 2. Antropometri : TB : BB : 55 kg IMT ( BMI ) : Kesimpulan : tidak dapat disimpulkan. 3. Tanda vital : Tekanan darah : Berdiri : 130/80 Duduk : 130/80 Bebaring : 130/80 ( jarak 2 menit ) Nadi : 62x/menit. Respirasi : 12 x/menit 4. Kulit : Inspeksi : terlihat keriput, tidak terlihat adanya lesi, bekas luka ataupun perubahan warna kulit. Palpasi : tidak teraba adanya benjolan atau massa.
5. Pendengaran : tidak terlihat adanya penurunan pendengaran.
6. Penglihatan : Inspeksi : tidak telihat adanya arkus senilis dan tanda-tanda adanya katarak.
7. Mulut, sendi rahang & gigi : Inspeksi : tidak terlihat adanya benjolan atau massa dan lesi pada mulut, tidak ada keterbatasan gerak pada sendi rahang, terlihat adan ya gigi berlubang.
8. Leher : Inspeksi : tidak terlihat adanya lesi ataupun benjolan pada leher. Palpasi : tidak ada pembesaran limfonodi kanan dan kiri.
9. Dada : Inspeksi : tidak terlihat adanya lesi atau bekas luka. Paru-paru : tidak dapat dilakukan. Kardiovaskuler ( jantung ) : tidak dapat dilakukan.
10. Abdomen : Inspeksi : tidak terlihat adanya lesi atau bekas luka
11. Muskuloskeletal : tidak terlihat adanya keterbatasan gerak.
KUESIONER KESEHATAN USIA LANJUT
1. Kesehatan umum a. secara umum anda menggambarkan kesehatan anda saat i ni sempurna / sangat baik / baik / cukup / kurang baik b. seberapa parah nyeri pada tubuh yang anda rasakan selama 4 minggu terakhir tidak pernah / sangat ringan / ringan / sedang / parah / sangat parah 2. Kemampuan melakukan kegiatan harian dasar ( AHS dasar/ADL ) Lingkari tanda ( I ) jika anda dapat melakukan sendiri, ( A ) jika anda membutuhkan bantuan orang lain, ( D ) jika tidak dapat melakukan sama sekali Berjalan
I
A
D
Memakai baju
I
A
D
Mandi
I
A
D
Makan
I
A
D
BAB/BAK
I
A
D
Berdandan
I
A
D
Kemampuan melakukan kegiatan harian instrumental ( AHS instrumental/IADL ) Menggunakan telepon
I
A
D
Berbelanja
I
A
D
Menyiapkan makanan
I
A
D
Mengerjakan pekerjaan rumah
I
A
D
Meminum obat
I
A
D
Mengatur keuangan
I
A
D
Mencuci
I
A
D
Bepergian
I
A
D
3. Review system organ pada usia lanjut a. Apakah anda kesulitan dalam menyetir kendaraan, menonton TV, atau membaca karena kurang jelasnya penglihatan anda? b. Dapatkah anda mendengarkan suatu percakapan biasa? Apakah anda menggunakan alat Bantu dengar? c. Apakah anda merasa mudah lupa?
Ya / Tidak Ya / Tidak
Ya / Tidak Ya / Tidak
d. Apakah anda mengalami penurunan berat badan selama 6 bulan terakhir? Ya / Tidak e. Apakah anda dapat mengontrol BAK?
Ya / Tidak
Apakah anda dapat mengontrol BAB?
Ya / Tidak
f. Berapa kali anda jatuh dalam setahun terakhir?
(-)
g. Apakah anda meminum alcohol?
Ya / Tidak
4. Apakah anda tinggal dengan seseorang?
Ya / Tidak
Jika ya, siapa? Istri Siapa yang akan membantu anda dalam kondisi darurat? Anak Siapa yang membantu anda memutuskan perawatan kesehatan anda jika anda dalam keadaan tidak mampu berkomunikasi? Anak
MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)
No. pasien : -
Nama Pasien: Bpk. S
No. CM: -
Umur: 86 tahun.
No
I
II
III
IV
Nilai
Orientasi
1. Tanggal
1
2.
Hari
1
3.
Bulan
1
4.
Tahun
1
5.
Musim
1
6.
Ruangan
1
7.
Rumah sakit
1
8.
Kota
1
9.
Propinsi
1
10. Negara
1
REGISTERASI (mengingat 3 kata)
11. Bola
1
Pasien diminta menirukan 3 kata yang
12. Melati
1
disebutkan pemeriksa
13. Kursi
1
ATENSI/ KALKULASI (serial 100-7
14. 93 atau U
0
atau sebut urutan huruf dari belakang
15. 86 atau Y
0
kata WAHYU
16. 79 atau H
0
17. 72 atau A
0
18. 65 atau W
0
REKOL (MEMORI) (Mengingat
19. Bola
1
kembali 11-13)
20. Melati
1
21. Kursi
1
BAHASA-penyebutan
22. Jam tangan (arloji)
1
Pasien diperintahkan untuk
23. Pensil
1
Pengulangan
24. Namun, tanpa dan bila
1
Pengertian verbal (perintah kalimat
25. Ambil kertas dengan tangan
1
menyebutkan benda yang ditunjuk pemeriksa V
25-27) mengetahui pengertian terhadap suatu permintaan pada pasien
Membaca dan pengertian terhadap
kanan 26. Lipatlah menjadi dua
1
27. Letakkan di lantai
1
28. TTutup mata anda
1
29. ((Tulis kalimat lengkap)
1
30. TTiru gambar ini
1
bahasa tulisan Menulis (kalimat yang dapat dimengerti) VI
KONSTRUKSI TUTUP MATA ANDA
NILAI MMSE
25
Kriteria penilaian
Normal
: >28
Dugaan MCI ( Mild Cognitif Impairment)
: 24-28
Probabilitas kognitif terganggu/ dugaan demensia
: 17-23
Gangguan kognitif definitif
: 0-16
Interpretasi
NILAI : 25 Dugaan MCI ( Mild Cognitif Impairment)
SKALA DEPRESI USIA LANJUT
Nama pasien : Bpk. S Tanggal
: 31 Mei 2010
Instruksi: pilihlah jawaban yang paling tepat untuk menggambarkan perasaan anda
No
Pertanyaan
Jawaban
skor
1.
Apakah anda merasa puas dengan hidup ini?
Ya
0
2.
Pernahkah anda meninggalkan aktivitas dan hobby anda?
Ya
1
3.
Apakah anda merasa hidup anda kosong?
Tidak
0
4.
Apakah anda sering merasa bosan?
Tidak
0
5.
Apakah anda dalam keadaan semangat hampir setiap waktu?
Ya
0
6.
Apakah anda takut akan ada hal buruk yang menimpa anda?
Tidak
0
7.
Apakah anda merasa gembira hamper setiap waktu?
Ya
0
8.
Apakah anda sering merasa tidak terbantu?
Tidak
0
9.
Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi
Ya
1
Tidak
0
keluar dan melakukan hal baru? 10.
Apakah anda merasa mempunyai masalah dengan daya ingat/ konsentrasi anda?
11.
Menurut anda apakah hidup itu indah?
Ya
0
12.
Apakah anda merasa tidak berharga dengan kondisi
Tidak
0
sekarang? 13.
Apakah anda merasa penuh dengan energy?
Ya
0
14.
Apakah anda merasa tidak ada harapan dengan kondisi
Tidak
0
Tidak
0
sekarang? 15.
Apakah anda pikir sebagian besar orang lebih baik daripada anda? TOTAL
2
Kriteria penilaian
Skor 0-5 : normal Skor > 5 : mengarah kepada depresi Interpretasi
Skor pasien 2 (normal)
Pedoman Diagnosis Depresi merujuk pada ICD-10
Gejala utama:
Ya/Tidak
1. Dirinya merasa sedih
Tidak
2. Energi tidak ada/ Berkurangnya energi
Tidak
3. Penurunan minat/ hobi
Ya
Gejala lainnya: 4. Rasa harga diri dan kepercayaan diri turun/berkurang
Tidak
5. Rasa bersalah dan tidak berguna
Tidak
6. Tidak mau makan/ nafsu makan berkurang
Tidak
7. Konsentrasi dan perhatian berkurang
Tidak
8. Selalu was-was pada masa depan (pandangan masa depan yang suram atau pesimistis)
Tidak
9. Seksual/ libido berkurang
Tidak
10. Sulit tidur
Tidak
11. Ingin merusak diri
Tidak
Depresi ringan
: Bila terdapat 2 gejala utama dan 3 gejala lainnya
Depresi sedang
: Bila terdapat 2 gejala utama dan 4 gejala lainnya
Depresi berat
: Bila terdapat 2 gejala utama dan >4 gejala lainnya
Interpretasi :
Gejala utama 1 dan gejala lain 0 : Normal
ASSESMEN NUTRISI
A. NUTRISI SUBYEKTIF naik
tetap
1. Apakah 1-2 bulan terakhir ada perubahan berat badan
____
__√__ ____
2. Apakah ada perubahan nafsu makan
____ __√__ ____
3. Apakah ada:
turun
YA
TIDAK
perubahan pembauan
______
__√___
pengecapan lidah
______
__√___
______
__√___
______
__√___
______
__√___
mencret
______
__√___
sembelit
______
__√___
mual
______
__√___
muntah
______
__√___
4. Apakah ada masalah: mengunyah menelan 5. Apakah ada masalah dengan gigi 6. Apakah ada gangguan pencernaan:
B. POLA MAKAN 1. Kebiasaan makan pagi
: Ya/ Tidak
2. Kebiasaan makan siang
: Ya/Tidak
3. Kebiasaan makan sore
: Ya/Tidak
4. Kebiasaan selingan/ ngemil
: Ya/ Tidak
Ya, sebutkan................. Peyek dan roti
5. Alergi makanan
:Ya/Tidak ;
Ya, sebutkan..................................... ....................................................... 6. Sebutkan bahan makanan yang sering dikonsumsi: a. Makanan pokok
: nasi (dilembekkan)
b. Lauk hewani
:-
c. Lauk nabati
: tahu,tempe
d. Sayuran
: sayur terong, sayur kacang,sayur bayam, dll
e. Buah-buahan
: pisang
f.
: air putih, terkadang teh
Minuman
ASESSMEN ORAL UNTUK USILA
1. Apakah dapat membedakan jenis-jenis rasa makanan?
Ya/ Tidak
Jika Tidak, jelaskan........................................................................... 2. Apakah saat ini memakai gigi tiruan?
Ya/ Tidak
Jika Ya, sudah berapa lama.............................................................. 3. Apakah mengalami kesulitan waktu mengunyah makanan?
Ya/ Tidak
Jika Ya, jelaskan.............................................................................. 4. Apakah merasakan ada gangguan uantuk membuka mulut lebar
Ya/ Tidak
5. Apakah menu makanan sehari-hari dalam bentuk lembek
Ya/ Tidak
6. Apakah merasakan sakit atau ada kelainan di daerah telinga setelah makan?
Ya/ Tidak
Jika Ya, jelaskan ............................................................................. 7. Apakah ada rasa sakit atau gangguan waktu menelan?
Ya/ Tidak
Jika Ya, jelaskan letaknya ............................................................... 8. Apakah mulutnya terasa kering atau air ludahnya berkurang?
Ya/ Tidak
9. Apakah saat ini sedang minum obat-obatan tertentu?
Ya/ Tidak
Jika Ya, jelaskan untuk sakit apa ? Sesak nafas 10. Apakah merasakan adanya sisa makanan yang tertinggal di mulut setelah makan? Jika Ya, apa yang dilakukan ............................................................ Skor: untuk Ya 1-3= gangguan ringan 4-6= gangguan sedang perlu diperhatikan >7= gangguan berat perlu perhatian khusus Interpretasi :
Skor: 2 (gangguan ringan)
Ya/ Tidak
REKAPITULASI ASESMEN GERIATRI
1. IDENTITAS
Nama pasien
: Bpk. S
Umur
: 86 tahun.
Alamat
: Dusun Gempol, Condong Catur, Kab. Sleman.
Pekerjaan
: Swasta.
2. DAFTAR MASALAH
a. Masalah aktif : sesak nafas. b. Masalah pasif : nyeri perut ( maag ). 3. DD : Asma Bronkial. Emfisema. 4. Diagnosa : Asma Bronkial. 5. Terapi : a. Non Farmakologis : tirah baring, makan makanan yang bergizi, menghindari faktor pencetus. b. Farmakologis : obat untuk mengatasi penyempitan jalan nafas yaitu bronkodilator 6 Planning/Rencana Penatalaksana Asma Bronkhial :
Pada pasien asma bronkhial tidak bisa disembuhkan, namun bisa dikendalikan, sehingga penderita asma dapat mencegah terjadinya sesak nafas akibat serangan asma. Obat yang dapat digunakan yaitu untuk mengatasi penyempitan jalan nafas dan pembengkakan selaput lendir jalan nafas.
Batuk :
Batuk berdahak pada pasien ini yang terbaik adalah usaha untuk mengencerkan dahak yang kental tersebut dan mengeluarkannya dari jalan napas dengan refleks batuk
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Sesak nafas Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengidap sesak nafas sudah sejak tahun 2008, sesak nafasnya kambuh ketika pasien melakukan aktivitas yang dapat menyebabkan pasien merasak kelelahan, sesak nafas berkurang ketika pasien sedang istirahat atau duduk sejenak. Pasien juga merasakan batuk yang hebat disertai dengan dahak yang kental dan berwarna putih. Tidak pernah diperiksakan ke dokter, pasien hanya membeli obat yang ada di warung terdekat.
Anamnesis sistem
S. Cerebrospinal
: demam (-), nyeri kepala (-).
S. Cardiovaskuler
: keringat dingin (-), berdebar-debar (-).
S. Respirasi
: sesak nafas (+), batuk (-), pilek (-).
S. Digesti
: mual (-), muntah (-), BAB normal.
S. Urogenital
: BAK normal.
S. Integumentum
: ruam (-).
S. Muskuloskeletal
: bengkak (-), keterbatasan gerak (-).
Riwayat Penyakit Dahulu
Dahulu pasien pernah mengalami keluhan serupa. Tidak pernah rawat inap di Rumah Sakit.
Riwayat Penyakit Pada Keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita keluhan serupa. Kebiasaaan dan Lingkungan
Pasien dahulu sempat merokok, tapi berhenti sejak tahun 2008 setelah merasakan sesak nafas. Tidak ada tetangga yang menderita keluhan serupa, keadaan rumah dengan pencahayaan yang kurang.
Resume Anamnesis
Pasien laki-laki umur 86 tahun. Mengeluh sesak nafas, batuk berdahak, belum pernah diperiksakan ke dokter, sudah pernah diobati dengan obat yang dibeli diwarung. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum
: pasien tampak sehat
Kesadaran
: compos mentis
Vital sign Suhu
: 36,5°C
Nadi
: 62 x/ menit.
Respirasi
: 12 x/ menit
Tekanan darah:
Berdiri
: 130/80
Duduk
: 130/80
Berbaring
: 130/80
Antropometri
: TB : BB : 55 kg IMT ( BMI ) : Kesimpulan : tidak dapat disimpulkan.
Kepala
Mata
: tidak telihat adanya arkus senilis dan tanda-tanda adanya katarak
Telinga
: tidak terlihat adanya penurunan pendengaran
Mulut, sendi rahang, dan gigi
: tidak terlihat adanya benjolan atau massa dan lesi pada mulut, tidak ada keterbatasan gerak pada sendi rahang, terlihat adanya gigi berlubang
Leher
Inspeksi : tidak terlihat adanya lesi ataupun benjolan pada leher. Palpasi : tidak ada pembesaran limfonodi kanan dan kiri.
Thoraks
Jantung
: tidak dapat dilakukan
Paru kanan kiri : tidak dapat dilakukan Abdomen : Inspeksi : tidak terlihat adanya lesi atau bekas luka Anggota gerak : tidak terlihat adanya keterbatasan gerak.
Kulit : Inspeksi : terlihat keriput, tidak terlihat adanya lesi, bekas luka ataupun
perubahan warna kulit. Palpasi : tidak teraba adanya benjolan atau massa.
Masalah / DD
Dari hasil asessment, anamnesis dan pemeriksaan fisik didapatkan: Asma bronkhial Batuk berdahak
Diagnosis Kerja
Asma Bronkhial
Rencana Penatalaksanaan Asma Bronkhial :
Pada pasien asma bronkhial tidak bisa
disembuhkan,
namun bisa dikendalikan, sehingga pasien ini dapat mencegah terjadinya sesak nafas akibat serangan asma. Obat yang dapat digunakan yaitu untuk mengatasi penyempitan jalan nafas dan pembengkakan selaput lendir jalan nafas. Obat yang dapat dipakai yaitu golongan bronkodilator. Batuk :
Batuk berdahak pada pasien ini yang terbaik adalah usaha untuk mengencerkan dahak yang kental tersebut dan mengeluarkannya dari jalan napas dengan refleks batuk
PEMBAHASAN
Pada pasien ini secara umum adalah penyakit saluran pernapasan yang ditandai dengan:
Sesak napas yang diikuti dengan suara “mengi”
Rasa berat dan kejang pada dada sehingga napas jadi terengah-engah
Biasanya disertai batuk dengan dahak yang kental dan lengket
Kelainan dasar penyempitan saluran pernapasan yang berakibat timbulnya sesak napas adalah gabungan dari keadaan berikut:
Kejang/berkerutnya otot polos dari saluran pernapasan
Pembengkakan selaput lendir
Proses peradangan
Pembentukan dan timbunan lendir yang berlebihan dalam rongga saluran pernapasan
Serangan asma bronkial ini dapat berlangsung dari beberapa jam sampai berhari-hari dengan gejala klinik yang bervariasi dari yang ringan (merasa berat di dada, batuk -batuk) Tujuan terapi pada pasien ini yaitu untuk mengatasi asma dan batuk berdahak, dengan menggunakan: Bronkodilator
: untuk mengatasi spasme bronkus.
Steroid
: untuk menghilangkan atau mengurangi peradangan.
Ekspektoran
: untuk mengencerkan dan mengeluarkan dahak.
Antibiotika
: untuk mengatasi infeksi, bila serangan asma dipicu adanya infeksi
saluran nafas Terapi awal untuk asma bronkhial :
1) Oksigen 4-6 liter /menit 2) Agonis 2 (salbutamol 5mg atau feneterol 2,5 mg atau terbutalin 10mg) inhalasi nebulasi dan pemberiannya dapat diulang setiap 20 menit sampai 1 jam. Dapat diberikan secara subkutan atau iv dengan dosis salbutamol 0,25 mg atau terbutalin 0,25 mg dalam larutan dextrose 5% dan diberikan perlahan.
3) Aminofilin bolus iv 5-6 mg/kg BB, jjikasudah menggunakan obat ini dalam 12jam sebelumnya cukup diberikan setengah dossis 4) Kortikosteroid hidrokortison 100-200 mg iv jika tidak ada respon segera atau pasien sedang menggunakan steroid oral atau dalam serangan sangat berat. Respon terhadap terapi awal baik, jika didapatkan keadaan berikut : 1. Respon menetap selama 60 menit setelah pengobatan. 2. Pemeriksaan fisik normal. 3. Arus puncak ekspirasi (APE) >70%. Jika respon tidak ada atau tidak baik terhadap terapi awal maka sebaiknya pasien dirawat di rumah sakit. Terapi asma kronik adalah sebagai berikut 1. Asma ringan
: agonis 2 inhalasi bila perlu atau agonis 2 oral sebelum exercise
atau terpapar allergen. 2. Asma sedang
: antiinflamasi setiap hari dan agonis 2 inhalasi bila perlu
3. Asma berat
: steroid inhalasi setiap hari, teofilin slow release atau agonis 2
long acting, steroid oral selang sehari atau dosis tunggal harian dan agonis 2 inhalasi sesuai kebutuhan. Penatalaksanaan yang baik dapat membuat asma menjadi terkontrol yaitu gejala penyakit berkurang dan faal paru menjadi optimal, criteria asma yang terkontrol adalah : 1. Gejala klinik menghilang atau minimal termasuk gejala asma malam 2. Eksaserbasi jarang 3. Kebutuhan agonis 2 minimal 4. Aktivitas tidak terganggu 5. Variasi APE < 15% 6. Efek samping obat tidak ada / minimal 7. Tidak ada kunjungan ke unit gawat darurat.
Terapi untuk batuk berdahak
Manfaat obat ekspektoran dan mukolitik tergantung dari masukan air yang adekuat. Obat yang terdapat di pasaran pada saat ini misalnya gliseril guaiakolat, iodida, asetilsistein, bromheksin, dan ambroksol. Pada pasien ini obat yang dapat digunakan untuk penatalaksanaan batuknya yaitu Ambroksol
Komposisi : tiap tablet mengandung 30 mg ambroksol hidroklorida. Cara kerja obat : mempunyai sifat mukokinetik sekretolitik. Indikasi : penyakit saluran nafas akut dan kronik yang disertai sekresi bronkial yang abnormal, khususnya pada eksaserbasi dan bronkitis kronis, bronkitis asmatik, dan asma bronkhial Dosis : untuk dewasa dapat diberikan 3 x sehari 30 mg untuk 2
– 3 hari pertama dan
diberikan sesudah makan. Efek samping : ambroksol umumnya ditoleransi dengan baik. Efek samping biasanya timbul secara ringan pada pencernaan. Kontraindikasi : hipersensitif pada ambroksol
DAFTAR PUSTAKA
Darmajo, dkk. 2004. Geriatri (Ilmu Kesehatan Lanjut). Jakarta: FKUI Gunawan,dkk. 2007. Farmakologi dan Terapi. Jakarta: FKUI Sudoyo, dkk. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV. Jakarta: FKUI Dr. S. L. Purwanto Harjdasaputra,2002, Grafidian
Data Obat di Indonesia (DOI). Edisi X,
