PUSKESMAS Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Komunitas Dosen Pengampu Sri Eny Setyowati SKM
Disusun Oleh: Wahyu Aji M. (P17420109035)
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG 2011
i
KATA PENGANTAR
Sega Segala la puji puji syuk syukur ur penu penuli liss panj panjat atka kan n keha kehadi dirat rat Alla Allah h SW SWT T yang yang tela telah h melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga pada kesempatan ini penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Puskemas” dengan baik. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada: 1. Allah Allah SWT yang yang telah telah membimb membimbing ing penul penulis is dalam dalam menyel menyelesa esaika ikan n makalah makalah ini dengan baik. 2. Ibu Ibu Sri Sri Eny Eny Sety Setyow owat atii SKM SKM sela selaku ku dose dosen n pemb pembim imbi bing ng yang yang tela telah h
memberikan pengajaran kepada kami. 3. Teman-teman Teman-teman yang yang telah telah membantu membantu dalam dalam menyele menyelesaikan saikan makalah makalah ini. 4. Pihak-p Pihak-piha ihak k lain yang tidak tidak dapat dapat penuli penuliss sebutkan sebutkan satu satu per satu yang baik baik seca secara ra lang langsu sung ng maup maupun un tida tidak k lang langsu sung ng juga juga tela telah h memb memban antu tu dala dalam m penyusunan makalah ini. Penulis menyadari bahwa dalam proses penyusunan sampai terselesaikannya makalah ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik kritik yang yang memban membangun gun demi demi kemaju kemajuan an dan perbai perbaikan kan untuk untuk masa masa mendatang. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin.
Semarang, 27 Juli 2011
Penyusun
ii
DAFTAR ISI HALA HALAMA MAN N JUDU JUDUL L .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..
i
KATA KATA PENGA PENGANTA NTAR R ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... .....
ii
DAFT DAFTAR AR ISI ISI
iii iii
.... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
BAB BAB I PEND PENDAH AHUL ULUA UAN N .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
1
A.La A.Lata tarb rbel elaka akang ng
.... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..
1
...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...
2
B.Tuju B.Tujuan an
C.Ru C.Rumu musa san n Masa Masalah lah
.... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
2
D. manfaat manfaat ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...
3
E. Metode Metode
3
...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...
F. Sitema Sitematik tikaa penuli penulisan san
...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...
3
BAB II ISI ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...
5
A.Pe A.Peng nger erti tian an
5
.... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
B.visi B.visi dan misi misi Puskes Puskesmas mas
...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... .....
6
C. peran peran puske puskesma smass
...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... .....
6
D. fungsi puskesmas
.............................................. ..................................................................... ...................................... ...............
6
E.struktur puskesmas
.............................................. ..................................................................... ....................................... ................
6
............................................ ................................................................... ...................................... ...............
7
G.Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan oleh Puskesmas ............................ ............................
7
H.progam pokok puskesmas
10
F.tata kerja puskesmas
.............................................. ..................................................................... .......................
I. Azas Azas Peny Penyel elen engg ggara araan an Pusk Puskes esma mass
………… ……………… ………… ………… ………. …... .... .... .... .... .... .... ....
J. Masalah-Masalah yang Muncul di Lingkup Puskesmas
............................ ............................
K.
Faktor-Faktor Penghambat Pelayanan Puskesmas
L.
Solusi Mengatasi Masalah yang Muncul di Lingkup Puskesmas
11 12
................................. ................................. 15 .............
20 BAB III PENUTU PENUTUP P ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... .....
21
A.Simp A.Simpula ulan n
...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...
21
...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... .....
21
B.Saran B.Saran
DAFTAR DAFTAR PUSTA PUSTAKA KA
...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..
iii
22
iv
BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Latarr Belak elakan ang g Secara Secara teori, teori, sebuah sebuah negara negara dibent dibentuk uk oleh oleh masyar masyaraka akatt di suatu suatu wilaya wilayah h yang yang tidak tidak lain lain bertuj bertujuan uan untuk untuk memenu memenuhi hi kebutu kebutuhan han hidup hidup bersam bersamaa setiap setiap anggot anggotany anyaa dalam dalam korido koridorr kebers kebersama amaan. an. Dalam Dalam angan angan setiap anggota masyarakat, negara yang dibentuk oleh mereka ini akan melaksanakan fungsinya menyediakan kebutuhan hidup anggota berkaitan dengan konstelasi hidup berdampingan dengan orang lain di sekelilingnya. Di kehidu kehidupan pan seharisehari-har hari, i, kebutu kebutuhan han bersam bersamaa itu sering sering kita kita artika artikan n sebagai sebagai “kebutuha “kebutuhan n publik”. publik”. Salah satu contoh contoh kebutuhan kebutuhan publik yang mendasar adalah kesehatan. Kesehatan adalah pelayanan publik yang bersifat mutlak dan erat kaitannya dengan kesejahteraan masyarakat. Untuk semua pelayanan yang bersifat mutlak, negara dan aparaturnya berkewajiban untuk menyediakan layanan yang bermutu dan mudah didapatkan setiap saat. Salah satu wujud nyata nyata penyed penyediaa iaan n layana layanan n publik publik di bidang bidang keseha kesehatan tan adalah adalah adanya adanya Puskesmas. Tujuan utama dari adanya Puskesmas adalah menyediakan laya layana nan n kese keseha hata tan n yang yang berm bermut utu u namu namun n deng dengan an biay biayaa yann yanng g relat relatif if terjangkau untuk masyarakat, terutama masyarakat dengan kelas ekonomi menengah ke bawah. Dalam makalah ini, kami akan membahas mengenai “Pelayanan Puskesmas” karena Puskesmas sebagai bentuk nyata peran birokrasi dalam member memberika ikan n pelaya pelayanan nan publik publik kepada kepada masyar masyaraka akat, t, khusus khususnya nya dalam dalam bidan bidang g keseha kesehatan tan sdan sdan karena karena Puskes Puskesmas mas merupa merupakan kan ujung ujung tombak tombak pelayanan kesehatan masyarakat.
1
B.
Tujuan 1.
Mengetahui pengertian Puskesmas
2.
Mengetahui visi dan misi Puskesmas
3.
Meng Menget etah ahui ui pera peran n pus puske kesm smas as
4.
Meng Menget etah ahui ui fun fungs gsii pusk puskes esma mass
5.
Meng Menget etah ahui ui stru strukt ktur ur pusk puskes esma mass
6.
Meng Menget etah ahui ui tata tata kerj kerjaa pusk puskes esma mass
7.
Mengetahui Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan oleh
Puskesmas 8.
Meng Menget etah ahui ui pro proga gam m pok pokok ok pusk puskes esma mass
9.
Mengetahui Azas Penyelenggaraan Puskesmas
10. Mengidenti Mengidentifikasi fikasi masalah-ma masalah-masalah salah yang yang terjadi dalam dalam pelayanan pelayanan kesehatan di lingkup Puskesmas 11. Mencari Mencari dan menemuk menemukan an faktor-fakto faktor-faktorr penyebab penyebab terjadiny terjadinyaa masalah-masalah di lingkup Puskesmas 12. Mengetahui Mengetahui solusi solusi mengatas mengatasii masalah-masalah masalah-masalah yang yang muncul muncul di lingkup Puskesmas.
C. Rumu Rumusa san n Mas Masal alah ah 1.
Apa pengertian Puskesmas?
2.
Sebutkan visi dan misi Puskesmas?
3.
Apa peran puskesmas?
4.
Apa fungsi puskesmas?
5.
Sebutkan struktur puskesmas?
6.
Sebutkan tata kerja puskesmas?
7.
Bagaimana Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan oleh
Puskesmas? 8.
Sebutkan progam pokok puskesmas?
9.
Sebutkan Azas Penyelenggaraan Puskesmas?
10. Apa saja saja masalah-masa masalah-masalah lah yang terjadi terjadi dalam pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan di lingkup Puskesmas?
2
11. Apa faktor-fakt faktor-faktor or penyebab penyebab terjadiny terjadinyaa masalah-masalah masalah-masalah di lingku lingkup p Puskesmas? 12. Bagaimana Bagaimana solusi solusi mengatas mengatasii masalah-masala masalah-masalah h yang muncul muncul di lingkup Puskesmas?.
D.
Manfaat Dari Dari pembah pembahasa asan n materi materi yang yang tersed tersedia ia dalam dalam makalah makalah ini, ini, diharap diharapkan kan dapa dapatt memb member erik ikan an manf manfaa aatt kepa kepada da pemb pembac acaa untu untuk k meng menget etah ahui ui tent tentan ang g definisi, fungsi, peran, tujuan, struktur, tata kerja Puskesmas, serta mengetahui penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh Puskesmas. Selain itu pembaca dapat mengetahui masalah-masalah yang terjadi dalam pelayanan kesehatan di lingkup Puskesmas dan mencari serta menemukan faktor-faktor penyebab terjadinya masalah-masalah di lingkup Puskesmas, sekaligus dapat menget mengetahu ahuii solusi solusi mengat mengatasi asi masala masalah-ma h-masal salah ah yang yang muncul muncul di lingku lingkup p Puskesmas.
E.
Metode 1. Stud tudi Pu Pustak stakaa 2. Internet
F.
Sistematika Penulisan BAB I PENDAHULUAN A. Lata Latarr Belak Belakan ang g B. Rumu Rumusa san n Masa Masala lah h C. Tujuan D. Manfaat E. Metode F. Sist Sistem emat atik ikaa Penu Penuli lisa san n BAB II ISI A. pengertian Puskesmas B. visi dan misi Puskesmas
3
C. peran puskesmas puskesmas D. fungsi fungsi puskesmas puskesmas E. struktur struktur puskesmas puskesmas F. tata tata kerja kerja puskes puskesmas mas G. Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan oleh Puskesmas H. progam progam pokok puskesmas puskesmas I.
Azas Pe Penyelenggaraan Pu Puskesmas
J.
Masa Masala lah h-Ma -Masala salah h yan yang g Mu Muncu ncul di di Lin Ling gkup kup Pus Puske kesm smas as
K. Faktor-Faktor Penghambat Pelayanan Puskesmas L. Solusi Mengatasi Masalah yang Muncul di Lingkup Puskesmas Puskesmas BAB IV PENUTUP A.
Kesimpulan
B.
Saran
DAFTAR PUSTAKA
4
BAB II PEMBAHASAN
A. Pengertian Pusk Puskes esma mass adal adalah ah Suat Suatu u unit unit orga organi nisa sasi si yang yang berg berger erak ak dala dalam m bid bidan ang g pela pelaya yana nan n kese keseha hata tan n yang yang bera berada da di gard gardaa terd terdep epan an dan dan mempunyai misi sebagai pusat pengembangan pelayanan kesehatan, yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpad terpadu u untuk untuk masyar masyaraka akatt di suatu suatu wilaya wilayah h kerja kerja terten tertentu tu yang yang telah telah ditentukan secara mandiri dalam menentukan kegiatan pelayanan namun tidak mencakup aspek pembiayaan. (Ilham Akhsanu Ridlo, 2008) Puske Puskesma smass adalah adalah unit unit pelaks pelaksana ana teknis teknis (UPT) (UPT) dinas dinas keseha kesehatan tan kabupaten/kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja B. Visi dan dan Misi Misi Puskesma Puskesmass 1.
Visi Puskesmas
Visi pembanguna pembangunan n kesehatan kesehatan yang diselengga diselenggarakan rakan oleh Puskesmas Puskesmas adalah tercapainya Kecamatan Sehat menuju terwujudnya Indonesia Sehat . Indikator Kecamatan Sehat: a. ling lingku kun ngan gan seh sehat at b. b. peril erilak aku u seh sehaat c.
cakupa cakupan n pelay pelayana anan n keseh kesehata atan n yang yang berm bermutu utu
d. deraja derajatt keseh kesehata atan n pendu penduduk duk kecama kecamatan tan
2.
Misi Puskesmas a. Menggerakka Menggerakkan n pemban pembangunan gunan berwawasan berwawasan kesehatan kesehatan di wilayah wilayah kerjanya
b. Mendorong Mendorong kemand kemandirian irian hidup hidup sehat sehat bagi bagi keluarga keluarga dan dan masyarakat masyarakat di wilayah kerjanya
5
c. Memelih Memelihara ara dan meni meningk ngkatk atkan an mutu, mutu, pemerat pemerataan aan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan d. Memelihara Memelihara dan dan meningka meningkatkan tkan keseha kesehatan tan perorang perorangan, an, keluarga keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya C. Pera Peran n Pu Puskes skesma mass pera peran n Pusk Puskes esma mass adala adalah h seba sebaga gaii ujun ujung g tomb tombak ak dala dalam m mewu mewuju judk dkan an kesehatan nasional secara komprehensif, tidak sebatas aspek kuratif dan rehabilitatif saja seperti di Rumah Sakit. D. Fungsi Fungsi Puskesm Puskesmas as 1.
Seba Sebaga gaii Pusa Pusatt Pemb Pemban angu guna nan n Kese Keseha hata tan n Masy Masyar arak akat at di di wila wilaya yah h
kerjanya. 2. Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka
meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat. 3.
Memb Member erik ikan an pela pelaya yana nan n keseh kesehat atan an sec secara ara men menye yelu luru ruh h dan dan terp terpad adu u
kepada masyarakat di wilayah kerjanya. Proses dalam melaksanakan fungsinya, dilaksanakan dengan cara: a. Merangsang masyarakat termasuk swasta untuk melaksanakan
kegiatan dalam rangka menolong dirinya sendiri. b. Memberikan petunjuk kepada masyarakat tentang bagaimana menggali
dan menggunakan sumberdaya yang ada secara efektif dan efisien. c. Memberikan bantuan yang bersifat bimbingan teknis materi dan
rujukan medis maupun rujukan kesehatan kepada masyarakat dengan ketentuan bantuan tersebut tidak menimbulkan ketergantungan. d. Memberikan pelayanan kesehatan langsung kepada masyarakat. e. Bekerja sama dengan dengan sektor-sektor yang yang bersangkutan dalam melaksanakan program E. Strukt Struktur ur Organisa Organisasi si 1. Kepa Kepala la Pusk Puskes esma mass 2. Unit Unit Tata Tata Usah Usaha: a:
6
3. Data Data dan dan Info Inform rmas asi, i, 4. Pere Perenc ncan anaa aan n dan Pen Penil ilai aian an,, 5. Keuang Keuangan, an, Umum Umum dan dan Kepega Kepegawai waian an 6. Unit Pelaksana Pelaksana Teknis Teknis Fungsion Fungsional al Puske Puskesmas: smas: 7. UKM / UKBM 8. UKP 9. Jaring Jaringan an pelaya pelayanan nan Puskes Puskesmas mas:: 10. Unit Puskesma Puskesmass Pembantu Pembantu 11. Unit Puskesma Puskesmass Keliling Keliling 12. Unit Bidan Bidan di Desa/Komuni Desa/Komunitas tas F. Tata Tata Ker Kerja ja 1. Kant Kantor or Cam Camat at → koo koord rdin inas asii 2. Dinkes Dinkes → UPT UPT → bert bertang anggun gung g jawab jawab ke Dink Dinkes es 3. Jaringan Jaringan Pelayan Pelayanan an Kesehat Kesehatan an Strata Strata Pertama Pertama → sebagi sebagi mitra 4. Upaya kesehatan kesehatan bersum bersumberda berdaya ya masyaraka masyarakatt → sebagai sebagai pembin pembinaa 5. Jaringan Jaringan Pelayanan Pelayanan Kesehatan Kesehatan Rujukan Rujukan →kerjasama →kerjasama 6. Lint Lintas as sek sekto torr → koor koordi dina nasi si 7. Masyarakat Masyarakat → perlu perlu dukung dukungan/pa an/partisip rtisipasi asi →BPP →BPP (Badan (Badan Penyantu Penyantun n Puskesmas) G. Penyelenggaraan Pelayanan Pelayanan Kesehatan oleh Puskesmas Puskesmas Visi Visi dan dan misi misi Pusk Puskes esma mass di Indo Indone nesi siaa meru meruju juk k pada pada prog progra ram m Indonesia Sehat. Hal ini dapat kita lihat pula dalam SPM (Standar Pelayanan Minimal). Minimal). Standar Standar Pelayanan Pelayanan Minimal adalah suatu standar dengan batasbatas batas tertentu untuk mengukur kinerja penyelenggaraan kewenangan wajib daerah daerah yang yang berkai berkaitan tan dengan dengan pelaya pelayanan nan dasar dasar kepada kepada masyar masyaraka akatt yang yang mencakup : jenis pelayanan, indikator, dan nilai (benchmark). Pelaksanaan Urusan Wajib dan Standar Pelayanan Minimal (UW-SPM) diatur dalam Surat Keputusan
Menteri
1457 1457/M /MEN ENKE KES/ S/SK SK/X /X/2 /200 003 3
Kesehatan
Republik
Indonesia
No .
dibe dibeda daka kan n atas atas : UW-S UW-SPM PM yang yang waji wajib b
diselenggarakan oleh seluruh kabupaten-kota di seluruh Indonesia dan UW-
7
SPM spesifik yang hanya diselenggarakan oleh kabupaten-kota tertentu sesuai keadaa keadaan n setemp setempat. at. UW-SPM UW-SPM wajib wajib melipu meliputi ti penyel penyeleng enggar garaan aan pelaya pelayanan nan kesehata atan
dasar,
penyeleng enggaraan aan
perbaikan
gizi
masyarak rakat, at,
penyelenggaraan pemberantasan penyakit menular, penyelenggaraan promosi kesehatan, dll. Sedangkan UW-SPM spesifik meliputi pelayanan kesehatan kerja, pencegahan dan pemberantasan penyakit malaria, dll. Hal ini diperkuat dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standard Pelayanan Minimal.
RANCANGAN KEWENANGAN WAJIB DAN STANDARD PELAYANAN MINIMAL
Kewenangan Wajib 1. Peny Penyel elen engg ggar araa aan n Pela Pelaya yana nan n
Kese Keseha hata tan n
Dasar
Jenis Pelayanan Pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir
Pelayanan kesehatan bayi dan anak pra sekolah
Pelayanan kesehatan anak usia sekolah dan remaja
2. Peny Penyel elen engg ggar araa aan n
pel pelay ayan anan an
Pelayanan kesehatan usia subur
Pelayanan kesehatan usia lanjut
Pelayanan imunisasi
Pelayanan kesehatan jiwa masyarakat
Pelayanan pengobatan / perawatan Pelayanan kesehatan dengan
kese keseha hata tan n
4
kompetensi kompetensi dasar (kebidanan, (kebidanan, bedah, bedah,
rujukan dan penunjang
penyakit dalam, anak)
Pelayanan kesehatan darurat
Pela Pelaya yana nan n
labo laborat rator oriu ium m
yang yang mend menduk ukun ung g upay upayaa
kese keseha hata tan n kese keseha hata tan n
perorangan dan kesehatan masyarakat
8
Penyediaan Penyediaan pembiayaan pembiayaan dan jaminan jaminan
kesehatan
3. Peny Penyel elen engg ggar araa aan n
Penyeleng enggaraan aan
peny enyelidikan
pemberantas pemberantasan an penyakit penyakit
epid epidem emio iolo logi gi
menular
Kejadian Luar Biasa (KLB)
Penc Penceg egah ahan an
dan dan
pena penang nggu gula lang ngan an
dan dan
pem pembera berant ntas asan an
dan dan
pem pembera berant ntas asan an
penyakit polio
Penc Penceg egah ahan an
penyakit TB paru
Penc Penceg egah ahan an
dan dan
pem pembera berant ntas asan an
penyakit malaria
Penc Penceg egah ahan an
dan dan
pem pembera berant ntas asan an
dan dan
pem pembera berant ntas asan an
dan dan
pem pembera berant ntas asan an
penyakit kusta
Penc Penceg egah ahan an penyakit ISPA
Penc Penceg egah ahan an
penyakit HIV-AIDS
Penc Penceg egah ahan an
dan dan
pem pembera berant ntas asan an
dan dan
pem pembera berant ntas asan an
dan dan
pem pembera berant ntas asan an
penyakit DBD
Penc Penceg egah ahan an penyakit diare
penyakit fliariasis Pemantauan pertumbuhan balita
4. Peny Penyel elen engg ggar araa aan n perbaikan masyarakat
Penc Penceg egah ahan an
gizi
Pemberian suplemen gizi
Pelayanan gizi
Penyuluhan gizi seimbang
Penyelenggaraan kewaspadaan gizi
9
5. Peny Penyel elen engg ggar araa aan n promosi kesehatan 6. Peny Penyel elen engg ggar araa aan n kese keseha hata tan n
Penyuluhan prilaku sehat
Penyuluhan pemberdayaan masyarakat
dalam upaya kesehatan Peme Pemeli liha hara raan an kual kualit itas as
ling lingku kung ngan an
dan sanitasi dasar
7. Pencegahan
dan
ling lingku kung ngan an
fisik, kimia, biologi
Pengendalian vektor
Pelayanan hygiene sanitasi di tempat
umum Penyuluhan Penyuluhan P3 NAPZA NAPZA (Pencegahan (Pencegahan
penanggulangan
dan Penanggul Penanggulangan angan Penyalahgu Penyalahgunaan naan
penyalahgunaan
NAPZA) yang berbasis masyarakat
narkotika, narkotika,
psikotrop psikotropika ika
dan zat adiktif lain 8. Peny Penyel elen engg ggar araa aan n pelay pelayana anan n
kefarm kefarmasi asian an
serta
makanan
obat bat
dan dan
perb perbek ekal alan an
kesehatan kesehatan untuk pelayanan kesehatan kesehatan
dan pengamanan sediaan farmas farmasi, i, alat alat keseha kesehatan tan
Peny Penyed edia iaan an
dasar
dan
Penyediaan dan pemerataan pelayanan kefa kefarm rmas asia ian n
minuman
di
sara sarana nan n
pela pelaya yana nan n
kesehatan
Pelaya Pelayanan nan pengam pengamana anan n farmasi farmasi alat kesehatan
H. Program Program Pokok Puskesm Puskesmas as Kegiatan pokok Puskesmas dilaksanakan sesuai kemampuan tenaga maupun fasilitasnya, karenanya kegiatan pokok di setiap Puskesmas dapat berbeda bed beda. a. Namu Namun n demi demiki kian an kegi kegiat atan an poko pokok k Pusk Puskes esma mass yang yang lazi lazim m dan dan seharusnya dilaksanakan adalah sebagai berikut : 1. Kesejahteraan ibu dan Anak ( KIA ) 2. Keluarga Berencana 3. Usaha Peningkatan Gizi 4. Kesehatan Lingkungan
10
5. Pemberantasan Penyakit Menular 6. Upaya Pengobatan termasuk Pelayanan Darurat Kecelakaan 7. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat 8. Usaha Kesehatan Sekolah 9. Kesehatan Olah Raga 10. Perawatan Kesehatan Masyarakat 11. Usaha Kesehatan Kerja 12. Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut 13. Usaha Kesehatan Jiwa 14. Kesehatan Mata 15. Laboratorium ( diupayakan tidak lagi sederhana ) 16. Pencatatan dan Pelaporan Sistem Informasi Kesehatan 17. Kesehatan Usia Lanjut 18. Pembinaan Pengobatan Tradisional Pelaksanaan Pelaksanaan kegiatan kegiatan pokok pokok Puskesmas Puskesmas diarahkan kepada kepada keluarga keluarga sebagai satuan masyarakat terkecil. Karenanya, kegiatan pokok Puskesmas ditu dituju juka kan n untu untuk k kepe kepent ntin inga gan n kese keseha hata tan n kelu keluarg argaa seba sebaga gaii bagi bagian an dari dari masy masyar arak akat at di wila wilaya yah h kerj kerjan anya ya.. Seti Setiap ap kegi kegiat atan an poko pokok k Pusk Puskes esma mass dilaksanakan dengan pendekatan Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa ( PKMD PKMD
).
Disa Disamp mpin ing g
peny penyel elen engg ggar araa aan n
usah usahaa-us usah ahaa
kegi kegiat atan an
poko pokok k
Puskesmas seperti tersebut di atas, Puskesmas sewaktu-waktu dapat diminta untuk untuk melaks melaksana anakan kan progra program m keseha kesehatan tan terten tertentu tu oleh oleh Pemerin Pemerintah tah Pusat Pusat ( contoh: Pekan Imunisasi Nasional ). Dalam hal demikian, baik petunjuk pelak pelaksan sanaan aan maupun maupun perbek perbekalan alan akan akan diberi diberikan kan oleh oleh Pemeri Pemerinta ntah h Pusat Pusat bersa bersama ma Pemerin Pemerintah tah Daerah Daerah.. Keadaan Keadaan darura daruratt mengen mengenai ai keseha kesehatan tan dapat dapat terjadi, terjadi, misalnya misalnya karena timbulnya timbulnya wabah penyakit penyakit menular menular atau bencana alam. Untuk mengatasi mengatasi kejadian kejadian darurat seperti di atas bisa mengurangi mengurangi atau menunda kegiatan lain. I. Azas Penyelenggaraan Puskesmas Menurut Kepmenkes No 128 Tahun 2004
11
1. Azas pertanggun pertanggungjawab gjawaban an wilayah wilayah 1) Pusk Puskes esma mass
bert bertan angg ggun ung g
jawa jawab b
meni mening ngka katk tkan an
dera deraja jatt
kese keseha hata tan n
masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya. 2) Dilakukan Dilakukan kegiatan kegiatan dalam gedung gedung dan luar gedung gedung 3) Ditu Ditunj njan ang g deng dengan an pusk puskes esma mass pemb pemban antu tu,, Bida Bidan n di desa desa,, pusk puskes esma mass keliling
2. Azas pemberdaya pemberdayaan an masyarakat masyarakat a. Puskesmas Puskesmas harusmemb harusmemberday erdayakan akan perorangan, perorangan, keluarga keluarga dan masyarakat masyarakat agar berperan aktif dalam menyelenggarakan setiap upaya Puskesmas b. Potensi Potensi masyaraka masyarakatt perlu dihimp dihimpun un
3. Azas Azas keterp keterpadu aduan an Setiap upaya diselenggarakan secara terpadu a. Kete Keterp rpad adua uan n lint lintas as pro progr gram am 1) UKS : keterp keterpadu aduan an Promkes, Promkes, Pengoba Pengobatan tan,, Keseha Kesehatan tan Gigi, Kespro, Kespro, Remaja, Kesehatan Jiwa b.
Keterp Keterpadu aduan an lintas lintassek sektor toral al
1) Upaya Upaya Perbaikan Perbaikan Gizi : keterpaduan keterpaduan sektor sektor kesehat kesehatan an dengan dengan camat, camat, lurah/kades lurah/kades,, pertanian, pertanian, pendidika pendidikan, n, agama, dunia dunia usaha, usaha, koperasi, koperasi, PKK 2) Upaya Upaya Promosi Promosi Kesehata Kesehatan n : keterp keterpadu aduan an sektor sektor keseha kesehatan tan dengan dengan camat, lurah/kades, pertanian, pendidikan, agama 4. Azas Azas ruju rujuka kan n a.
Ruju Rujuka kan n med medis is/u /upa paya ya kese keseha hata tan n per peror oran anga gan n
1) ruju rujuka kan n kasu kasuss 2) baha bahan n peme pemeri riks ksaan aan 3) ilmu ilmu pen penge geta tahu huan an b.
Rujukan up upaya ke kesehatan ma masyarakat
1) rujuka rujukan n saran saranaa dan dan logist logistik ik 2) ruju rujuka kan n tena tenaga ga
12
3) ruju rujuka kan n ope opera rasi sion onal al
J. Masalah-Mas Masalah-Masalah alah yang yang Muncul Muncul di Lingkup Lingkup Puskesmas Puskesmas Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) merupakan ujung tombak pel pelay ayan anan an kese keseha hata tan n bagi bagi masy masyar arak akat at karen karenaa cuku cukup p efek efekti tiff memb memban antu tu masy masyara araka katt
dala dalam m
memb member erik ikan an
pert pertol olon onga gan n
perta pertama ma
deng dengan an
stan standa dar r
pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang dikenal murah seharusnya menjad menjadika ikan n Puskes Puskesmas mas sebaga sebagaii tempat tempat pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan utama utama bagi bagi masy masyara araka kat, t, namu namun n pada pada keny kenyata ataan anny nyaa bany banyak ak masy masyara araka katt yang yang lebi lebih h memi memili lih h pela pelaya yana nan n kese keseha hata tan n pada pada dokt dokter er prak praktek tek swas swasta ta atau atau petu petuga gass keseha kesehatan tan prakte praktek k lainny lainnya. a. Kondis Kondisii ini didasa didasari ri oleh oleh persep persepsi si awal yang yang negatif dari masyarakat terhadap pelayanan Puskesmas, misalnya anggapan bahwa bahwa mutu mutu pelaya pelayanan nan yang yang terkesan terkesan seadan seadanya, ya, artiny artinyaa Puskes Puskesmas mas tidak tidak cukup cukup memada memadaii dalam dalam member memberika ikan n pelaya pelayanan nan kepada kepada masyar masyaraka akat, t, baik baik dilihat dari sarana dan prasarananya maupun dari tenaga medis atau anggaran yang digunakan untuk menunjang kegiatannya sehari-hari. Sehingga banyak sekali pelayanan yang diberikan kepada masyarakat itu tidak sesuai dengan Standar Operating Procedure (SOP) yang telah ditetapkan. Misalnya: sikap tidak disiplin petugas medis pada unit pelayanan puskesmas Peudada, yang dikeluhkan masyarakat. Mereka selalu diperlakukan kurang baik oleh para petugas medis yang dinilai cenderung arogan, berdalih terbatasnya persediaan obat-o obat-obat batan an pada pada puske puskesma smass telah telah menyeb menyebabk abkan an banyak banyak dianta diantara ra pasien pasien terpaksa membeli obat pada apotik. Di samping itu, ketika membawa salah seoran seorang g warga warga yang yang jatuh jatuh sakit sakit saat saat mengik mengikuti uti kegiat kegiatan an perkam perkampun pungan gan pemuda, kemudian warga yang lain mengantarnya ke Puskesmas Peudada, pasien pasien itu tidak dilayani dilayani dengan baik bahkan bahkan mereka (perawat-red) (perawat-red) mengaku mengaku telah kehabisan stok obat. Hal tersebut, tentu telah merusak citra Puskesmas sebagai pemberi layanan kesehatan kepada masyarakat yang dianggap dapat memban membantu tu dalam dalam member memberikan ikan pertol pertolong ongan an pertam pertamaa yang yang sesuai sesuai dengan dengan standar pelayanan kesehatan. Selain itu, tidak berjalannya tugas edukatif di Puskes Puskesmas mas yang yang berkai berkaitan tan dengan dengan penyul penyuluha uhan n keseha kesehatan tan yang yang sekali sekaligus gus berkaitan dengan tugas promotif. Menurut masyarakat, petugas puskesmas 13
sangat jarang berkunjung, kalaupun ada, yaitu ketika keluarga mempunyai masala masalah h keseha kesehatan tan sepert sepertii anggot anggotaa keluar keluarga ga mengal mengalami ami gizi gizi buruk buruk atau atau penderita TB. Berarti tugas ini lebih untuk memberikan laporan dan kuratif diband dibanding ing upaya upaya promot promotif. if. Kemudi Kemudian, an, perawa perawatt puskes puskesmas mas biasan biasanya ya aktif aktif dalam BP, puskesmas keliling, dan puskesmas pembantu. Jelas dalam tugas tersebu tersebut, t, perawa perawatt melaku melakukan kan pemerik pemeriksaa saan n pasien pasien,, mendia mendiagno gnosa sa pasien pasien,, melaku melakukan kan pengob pengobata atan n pada pada pasien pasien dengan dengan membua membuatt resep resep pada pada pasien pasien.. Namun, Namun, ketika melakukan melakukan tugas tersebut tersebut tidak ada supervisi supervisi dari siapapun, siapapun, khususny khususnyaa penanggun penanggung g jawab dalam tindakan tindakan pengobatan/ pengobatan/medis medis.. Tenaga Tenaga perawat perawat seolah-olah seolah-olah tidak menghargai menghargai kegiatan-keg kegiatan-kegitan itan formalnya formalnya sendiri, sendiri, karena mungkin tugas kuratif lebih penting. Hal ini berdampak kepada status keseha kesehatan tan masyar masyaraka akat, t, status status gizi, gizi, penyak penyakit it infeks infeksii menula menularr dan mungki mungkin n upaya kesehatan ibu dan anak tidak mendapatkan porsi yang sesuai sehingga berda berdampa mpak k pada pada kondis kondisii keseha kesehatan tan masyar masyaraka akat. t. Kalaul Kalaulah ah memang memang tugas tugas tenaga kesehatan di Puskesmas lebih banyak ke arah kuratif, maka Puskesmas menjadi unit dari pelayanan Rumah sakit karena Rumah Sakit akan memiliki banyak sumber daya manusia dan fasilitas medik. Tapi kalaulah Puskesmas ini menjadi lebih dominan dalam tugas promotif dan preventif maka tugas eksekutif bagi perawat haruslah digiatkan, dan puskesmas menjadi bagian dari unit Dinas kesehatan, atau bagian tersendiri yang memiliki otonomi yang kuat dalam mengatur mengatur program-pro program-programn gramnya, ya, sedangkan sedangkan Dinas kesehatan kesehatan hanya sebaga sebagaii regula regulator tor,, pember pemberii dana dana dan pengad pengadaan aan petuga petugas, s, untuk untuk pelaya pelayanan nan kesehatan masyarakat diberikan kepada Puskesmas, atau pelayanan kesehatan dapat dapat ditend ditenderk erkan an kepada kepada pihak pihak swasta swasta.. Tidak Tidak hanya hanya hal-ha hal-hall yang yang telah telah diungkapkan di atas, lebih dari itu, masih ada permasalahan yang muncul di lingku lingkup p puskes puskesmas mas,, misaln misalnya: ya: Jam kerja kerja Puske Puskesma smass yang yang sangat sangat singka singkatt hanya sampai jam 14.00 WIB, kemampuan keuangan daerah yang terbatas, puskesmas yang kurang memiliki otoritas untuk memanfaatkan peluang yang ada, puskesmas belum terbiasa mengelola kegiatannya secara mandiri, serta kurang kurangnya nya keseja kesejahte hteraan raan karyaw karyawan an yang yang berpen berpengar garuh uh terhad terhadap ap motiva motivasi si dalam melaksanakan tugas di puskesmas.
14
K. Faktor-Faktor Penghambat Pelayanan Puskesmas Dalam realitanya realitanya pelayanan pelayanan Puskesmas Puskesmas sekarang banyak banyak memiliki memiliki masalah-masalah. Adapun masalah-masalah yang telah diungkapkan di atas itu diakibatkan oleh faktor-faktor sebagai berikut: (Tjiptoherijanto dan Said Zainal Abidin, 1993: 44-46) a. Fakto aktorr In Intern ternal al 1) Pelaks Pelaksana anaan an Manaje Manajemen men Pelaksanaan Pelaksanaan manajemen merupakan hal penting penting yang menentukan menentukan dala dalam m menc mencap apai ai tuju tujuan an yang yang efis efisie ien n dan dan efek efekti tiff dari dari tuju tujuan an Pusk Puskes esma mas. s.
Dima Dimana na
fung fungsi si
mana manaje jeme men n
itu itu
untu untuk k
plan planni ning ng,,
organa organaizi izing, ng, leadin leading, g, dan contro controlin ling. g. Pada Pada kegiat kegiatan an perenc perencana anaan an setiap tahunnya sering kali tidak berjalan sehingga kegiatan berjalan apa apa adan adanya ya sesu sesuai ai kebi kebias asaa aan n yang yang dian diangg ggap ap ‘bai ‘baik/ k/su suda dah h bias biasa’. a’. Bahkan
tera erasa
sekali
bahw ahwa
tidak
pern ernah
ada adanya
upaya
penge pengemba mbanga ngan. n. Serta Serta tidak tidak pernah pernah terpiki terpikirr untuk untuk memper mempersoa soalka lkan n kendali kendali mutu pelayanan pelayanan yang disebabkan disebabkan kurangnya pengetahua pengetahuan, n, pera perala lata tan, n, dan dan perh perhat atia ian n tersi tersita ta pada pada upay upayaa peng pengob obat atan an.. Dapa Dapatt dikatakan bahwa kepala Puskesmas lebih sibuk pada masalah-masalah manajerial daripada kasus-kasus klinik. Dapat dikatakan juga bahwa kura kurang ngny nyaa peng penget etah ahua uan n para para Kepa Kepala la Pusk Puskes esma mass dan dan rend rendah ahny nyaa disi disipl plin in/et /etos os kerj kerjaa staf staff, f, menj menjad adik ikan an unsu unsurr mana manaje jeme men n ini ini tida tidak k berj berjal alan an.. Tent Tentu u hal hal ini ini meng mengha hamb mbat at kine kinerj rjaa Pusk Puskes esma mass untu untuk k melayani masyarakat dalam bidang kesehatan. 2) Sarana Sarana dan Prasar Prasarana ana Sara Sarana na dan dan pras prasara arana na meru merupa paka kan n suatu suatu aspe aspek k terp terpen enti ting ng dala dalam m mencapai target dari program-program Puskesmas. Tetapi apa yang terjadi pada Puskesmas di Indonesia terkesan tidak diperhatian oleh pem pemer erin intah tah deng dengan an alas alasan an wilay wilayah ah geog geogra rafis fis yang yang suli sulitt untu untuk k dija dijang ngka kau, u, sehi sehing ngga ga sara sarana na dan dan pras prasar aran anaa yang yang ada ada di dala dalam m Puskes Puskesmas mas sangat sangat terbat terbatas, as, baik baik berupa berupa alat medis medis maupun maupun obatobatobatan obatan.. Hal ini terjadi terjadi akibat akibat dari dari sumber sumber keuang keuangan an yang yang dimili dimiliki ki
15
Puskesmas terbatas sehingga mutu pelayanan puskesmas pun menjadi rendah karena tidak sesuai dengan standart kesehatan. 3) Tena Tenaga ga medi mediss Jumlah
tenaga
medis
yang
sangat
sedikit
mengakibatk atkan
ketidakmam ketidakmampuann puannya ya melaksanaka melaksanakan n program program dari Dinas Kesehatan. Kesehatan. Misalanya program Posyandu yang tidak tepat sasaran. Jumlah tenaga medi mediss sedi sediki kitt kare karena na inse insent ntif if dari dari peme pemeri rint ntah ah daer daerah ah.. Fakt Faktor or kesejahteraan pegawai memang hal penting karena berkaitan dengan satu-satunya pendapatan resmi mereka adalah gaji. Untuk mencapai penye penyelen lengga ggaraan raan pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan di Puske Puskesma smass di perluk perlukan an pimpinan yang mau memotivasi pegawainya dengan cara memenuhi kebutuhan hidupnya. 4) Sumber Sumber keuangan keuangan Puskesmas Puskesmas Sumber keuangan dari pemerintah pusat maupun daerah yang didapat tidak sebanding dengan pengeluaran operasional Puskesmas sehingga biaya pelayanan Puskesmas pun mahal padahal sarana yang terdapat di sana tidak sebanding dengan apa yang harus dibayar sehingga hal ini berdampak kepada masyarakat untuk beralih pergi ke Rumah Sakit saja yang fasilitas lebih baik daripada Puskesmas. Adapun sumbersumber keuangan Puskesmas sebagai berikut: a) Pem Pemerint intah
Sumber Sumber biaya berasal dari Pemerintah Kabupaten yang dibedakan dibedakan atas atas dana dana pemb pemban angu guna nan n dan dan dana dana angg anggar aran an ruti rutin. n. Dana Dana ini ini diturunkan secara bertahap ke Puskesmas melalui Dinas Kesehatan Kabupaten. b) b) Retr Retrib ibus usii Retrib Retribusi usi merupa merupakan kan salah salah satu satu sumber sumber pendap pendapatan atan Puskes Puskesmas mas yang membiayai upaya kesehatan perorangan yang pemanfaatanya dan besarnya ditentukan oleh Pemerintah Daerah. c) PT. ASKES
16
Puskesmas menerima dana dari PT. ASKES yang peruntukannya sebagai imbal jasa kepada peserta ASKES yaitu Pegawai Negeri Sipil (PNS) d) PT. PT. JAMS JAMSOS OSTE TEK K Pusk Puskes esma mass
men menerim erimaa
dana ana
dari dari
PT. PT.
JAMS JAMSO OSTEK STEK
yang ang
peruntukannya sebagai imbal jasa kepada peserta JAMSOSTEK yaitu Pegawai / karyawan yang berada dibawah naungan Dinas Tenaga Kerja. e) BPP (Badan (Badan Peny Penyant antun un Pusk Puskesm esmas) as) Dengan memberdayakan potensi yang dimiliki masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Sumber Sumber-su -sumbe mberr keuang keuangan an Puske Puskesma smass ini ternyat ternyataa tidak tidak dapat dapat membiayai operasinal dari program-program Puskesmas. Hal ini diakibatkan diakibatkan oleh beberapa faktor faktor yaitu, yaitu, birokratisas birokratisasii penyaluran penyaluran keuangan dari pemerintah sampai ke Puskesmasnya Puskesmasnya dan rendahnya rendahnya responsibilitas pengelola manajemen Puskesmas. 5) Psiko-sos Psiko-sosial ial antara antara tenaga tenaga medis dengan dengan pendudu penduduk k Perb Perbed edaa aan n psik psikoo-so sosi sial al anta antara ra tena tenaga ga kese keseha hatan tan yang yang ada ada di Pusk Puskes esma mass deng dengan an pend pendud uduk uk meni menimb mbul ulka kan n hamb hambat atan an dalam dalam penyelengg penyelenggaraan araan pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan Puskesma. Puskesma.Tenag Tenaga-tenag a-tenagaa yang diperbantukan di Puskesmas biasanya terdiri dari orang-orang terp terpel elaja ajarr dan dan buka bukan n bera berasa sall dari dari daera daerah h ters terseb ebut ut,, sehi sehing ngga ga pendu penduduk duk mengan mengangga ggapny pnyaa sebaga sebagaii orang orang asing asing.. Apalag Apalagii jika jika bahasa yang digunakan adalah bahasa yang tidak dimengerti oleh pen pendu dudu duk, k, maka maka akib akibat atny nyaa pend pendud uduk uk sega segan n untu untuk k data datang ng ke Puskesmas.
17
b) 1.
Faktor Ek Eksternal Kondisi Geo Geog graf rafis Kondis Kondisii geogra geografis fis Puske Puskesma smass umumny umumnyaa terletak terletak pada pada daerah daerah pelosok atau setingkat dengan kecamatan. Dimana kecamatan tiaptiap daerah memilki keadaan yang berbeda-beda dalam memenuhi kebu kebutu tuha han n
pela pelaya yana nan n
kese keseha hata tan n
pusk puskes esma mas. s.
Mema Memang ng
ada ada
kecamatan-kecamatan yang hanya dengan satu Puskesmas sudah dapat menjangkau seluruh penduduk. Tetapi ada juga puskesmas yang yang hanya hanya dapat dapat dijang dijangkau kau oleh oleh pendu penduduk duk yang yang bermuk bermukim im di dekatnya karena penduduk yang lain bertempat tinggal jauh dari Puskes Puskesmas mas.. Hal ini terkai terkaitt pada pada dana dana yang yang tidak tidak cukup cukup untuk untuk menggunakan alat-alat transportasi atau memang tempat tinggalnya terpencil sehingga penduduknya lebih senang tinggal di rumahnya daripada pergi ke Puskesmas. 2.
Pemerintah da daerah
Peran Peran Pemeri Pemerinta ntah h Daerah Daerah yang yang terkes terkesan an gagap gagap ini terliha terlihatt atas atas pemahaman pembangunan kesehatan yang setengah-setengah dari pihak pihak legsla legslatif tif dan ekseku eksekutif tif yang yang tercerm tercermin in dari dari dijadi dijadikan kannya nya pelayanan kesehatan sebagai tulang punggung pendapatan daerah. Ini berart berartii orang orang sakit sakit dijadi dijadikan kan tualng tualng pungg punggung ung pendap pendapatan atan daer daerah ah..
Pada Padaha hall
upay upayaa
meny menyeh ehat atka kan n
masy masyar arak akat at
seja sejati tiny nyaa
termaktub dalam hakikat dan semangat UU. No.22 dan UU No. 25 tahun 1999 yang pada intinya adalah untuk meningkatkan kualitas pel pelay ayan anan an
publ publik ik
dan dan
meng mengem emba bang ngka kan n
demo demokr kras asii
menu menuju ju
peningkatan kesejahteraan rakyat. Disamping itu alokasi anggaran keseha kesehatan tan berbag berbagai ai daerah daerah mencer mencermin minkan kan kurang kurangnya nya perhat perhatian ian terh terhad adap ap
inve invest stas asii
hakhak-ha hak k
dasa dasarr
pemb pemban angu guna nan n
manu manusi siaa
diantaranya pelayanan kesehatan dasar. 3.
Keadaan Ekonomi Penduduk
Keadaa Keadaan n ekonom ekonomii pendud penduduk uk member memberika ikan n andil andil dalam dalam sulitn sulitnya ya mengup mengupaya ayakan kan pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan pada pada masyar masyaraka akat. t. Jumlah Jumlah
18
warga negara Indonesia mayoritas bermata pencarian petani dan nela nelaya yan n yang yang mana mana kond kondis isii ekon ekonom omin inya ya kura kurang ng mema memada dai. i. Walaupun ada ketentuan yang memperbolehkan mereka yang tidak mampu untuk tidak usah membayar retribusi di Puskesmas, namun kenyataannya orang-orang yang demikian justru enggan datang ke Puskesmas. 4.
Kondisi Pe Pendidikan Pe Penduduk
Masalah pendidikan penduduk juga berperan dalam menghambat pelayanan yang dihadapi oleh Puskesmas sebagai pusat pelayanan kesehatan pada tingkat pertama, karena pada umumnya pendidikan masyar masyaraka akatt desa desa masih masih rendah rendah,, maka maka pola pola pikir pikir mereka mereka sangat sangat sede sederh rhan anaa dan dan kura kurang ng atau atau bahk bahkan an belu belum m paha paham m akan akan arti arti kesehatan. Mereka cenderung mengikuti sifat-sifat tradisional yang sejak dulu dipegang oleh masyarakat dan lingkungannya. Hal Hal ini ini menu menunj njuk ukka kan n bahw bahwaa masy masyar arak akat at Indo Indone nesi siaa memi memilik likii ting tingka katt pend pendid idik ikan an yang yang rend rendah ah yang yang mana mana seba sebagi gian an besa besar r pendu penduduk duk Indone Indonesia sia lulusa lulusan n SD teruta terutama ma di daerah daerah peloso pelosokk pel pelos osok ok Indo Indone nesi sia, a, sehi sehing ngga ga hal hal berd berdam ampa pak k pada pada renda rendahn hnya ya partisipasi masyarakat dalam mewujudkan masyarakat Indonesia sehat sehat teruta terutama ma pada pada lembag lembagaa Puskes Puskesmas mas yang yang letakny letaknyaa dekat dekat dengan dengan masyarakat masyarakat tersebut. tersebut. Selain itu juga juga disebabkan disebabkan Rumah Sakit Sakit lebih lebih baik baik sarana sarana dan prasar prasarana ananya nya,, padaha padahall Puskes Puskesmas mas meru merupa paka kan n
pela pelaya yana nan n
kese keseha hata tan n
yang yang pali paling ng dasa dasarr
dala dalam m
lingkungan masyarakat setempat. 5.
Dinas Kesehatan
Dinas Dinas Keseha Kesehatan tan yang yang berada berada di Propin Propinsi si bekerja bekerja pada pada aspek aspek mela melaya yani ni peny penyem embu buha han n peny penyak akit it yang yang suda sudah h dide dideri rita ta oleh oleh penduduk penduduk dibandingk dibandingkan an dengan dengan melayani melayani obat-obatan obat-obatan yang dapat digunakan digunakan sebagai upaya pencegahan pencegahan timbulnya timbulnya suatu suatu penyakit penyakit pada penduduk. Dengan kata lain pelayanan kesehatan Puskesmas lebih banyak ditekankan pada tindakan kuratif dibandingkan pada
19
tindakan tindakan preventif preventif apalagi promotif. promotif. Selain Selain itu Dinas Kesehatan Kesehatan juga juga kurang kurang melaku melakukan kan koordi koordinas nasii dan pengaw pengawasa asan n terhad terhadap ap pel pelak aksa sana naan an
prog program ram-pr -prog ogram ram
Pusk Puskes esma mass
yang yang
suda sudah h
ada ada
sehingga tidak terwujudnya pelayanan kesehatan di tingkat basis.
L. Solusi Solusi Mengatasi Mengatasi Masalah Masalah yang Muncul Muncul di Lingkup Lingkup Puskesmas Puskesmas Puskesmas teri terins nsti titu tusi sion onal alis isas asii
sebagai
unit
memp mempun unya yaii
pelayanan
kewe kewena nang ngan an
kesehatan yang yang
besa besarr
yang dala dalam m
mencip menciptak takan an inovas inovasii model model pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan di daerah daerah.. Untuk Untuk itu dibutu dibutuhka hkan n komitm komitmen en dan kemaua kemauan n untuk untuk mening meningkat katkan kan/me /merata ratakan kan kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan dengan melakukan revitalisasi sistem sistem keseha kesehatan tan dasar dasar dengan dengan memper memperlua luass jaringa jaringan n yang yang efektif efektif dan efis efisie ien n
di
Pusk Puskes esm mas, as,
kese keseha hata tan/ n/re revit vital alis isas asii
penin ening gkata katan n
kade kaderr
jum jumlah lah
dan
PKK, PKK, pemb pemben entu tuka kan n
kual kualit itas as
stan standa darr
tena tenag ga
pela pelaya yana nan n
kesehatan minimum untuk kinerja sistem kesehatan yang komprehensif, serta memperbaiki memperbaiki sistem sistem informasi informasi pada semua tingkatan tingkatan pemerintah. pemerintah. Dari banyak kasus yang terjadi dibanyak daerah, jelas bahwa Puskesmas memiliki pencitraan yang rendah pada saat sekarang, terutama jika dilihat dari sarana, Puskesmas tidak memiliki fasilitas yang lengkap walaupun sudah mendapat dana dari Dinas Kesehatan.
20
BAB III PENUTUP
A. Simpulan
Puskesmas Puskesmas sebagai ujung ujung tombak tombak pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan masyarakat masyarakat tern ternya yata ta masi masih h meny menyim impa pan n berb berbag agai ai perm permas asal alah ahan an yang yang kini kini bany banyak ak dike dikelu luhk hkan an oleh oleh masy masyar arak akat at.. Tida Tidak k hany hanyaa dili diliha hatt dari dari segi segi sara sarana na dan dan prasa prasaran ranaa yang yang kurang kurang memada memadai, i, tetapi tetapi juga juga dari dari segi segi tenaga tenaga medis medis yang yang demiki demikian an pula pula adanya adanya.. Oleh Oleh karena karena itu, itu, diperl diperluka ukan n perhat perhatian ian khusus khusus dari dari pemerintah dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat serta komitmen untuk merubah sistem pelayanan Puskesmas yang dinilai buruk oleh oleh masy masyar arak akat at.. Sela Selain in itu, itu, Pusk Puskes esma mass juga juga haru haruss memi memilik likii stan standa dar r pelay pelayana anan n yang yang dapat dapat memenu memenuhi hi seluru seluruh h kebutu kebutuhan han masyar masyaraka akatt untuk untuk mencapai kemakmuran dan kesejahteraan masyarakat. B. Saran 1. Pusk Puskes esma mass haru haruss lebi lebih h memf memfok okus uska kan n pada pada peni pening ngka kata tan n pela pelaya yana nan n
kesehatan dan pengelolaan sistem kesehatan kesehatan yang menyeluruh menyeluruh 2. Melaku Melakukan kan perbai perbaikan kan terhad terhadap ap sarana sarana dan prasar prasarana ana Puskes Puskesmas mas demi demi
terpenuhinya kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan 3.
Mere Merest stru rukt ktur uris isas asik ikan an pera peran n Pusk Puskes esma mass
4. Peme Pemeri rint ntah ah haru haruss memb memberi erika kan n oton otonom omii kepa kepada da Pusk Puskes esma mass dalam dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat 5.
Mensosialisasikan
program-program
Puskesmas
kepada
masyarakat untuk mengubah citra Puskesmas yang sudah dinilai buruk oleh masyarakat
21
DAFTAR PUSTAKA
Tjip Tjipto tohe heri rija jant nto, o,
prij prijon ono, o,
Said Said
Z.
Abid Abidin in,, Refo Reforma rmasi si
Admin Administ istras rasii
dan
Pembangunan Nasional . 1993. Fakultas Ekonomi Universitas Indonesia: Jakarta
http:// modelmodel-puskesmas puskesmas-era -era-desent -desentralisa ralisasi.html si.html,, diunduh tanggal 26 November 2011 http://one.indoskripsi.com, diunduh tanggal 26 November 2011 http://alfredsaleh.files.wordpress.com, diunduh tanggal 26 November 2011
22
