TUGAS PELAYA PELAYANAN INFORMASI OBAT
Konseling Terhadap Pasien Gangguan Jiwa
Kelompok XIII
1. Yulanda Sul!"#a$a" '. Yun"a Am-ana ). Mu/ammad Ak0a- -a$an
FAKULTAS FAKULTAS FARMASI UNI2ERSITAS SETIA BU3I SURAKARTA '(1&
%1&'()))*+1, %1&'()))*+, %1&'()))&(),
BAB I PEN3A4ULUAN
Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah berubah paradigmanya dengan orientasi obat kepada pasien yang mengacu pada asuhan kefarmasian ( Pharmaceutical care). Sebagai kosekuensi perubahan oreantasi tersebut, apoteker/asisten apoteker sebagai tenaga farmasi dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku agar dapat berinteraksi lansung dengan pasien. Pelayanan kefarmasian meliputi pengelolaan sumber daya (SDM, sarana prasarana, sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan serta administrasi) dan pelayanan farmasi klinik (penerimaan resep, peracikan obat, penyerahan obat, informasi obat dan pencatatan/penyimpanan resep) dengan memanfaatkan tenaga, dana, prasarana, sarana dan metode tatalaksana yang sesuai dalam upaya mencapai tujuan yang di tetapkan. Dikalangan farmasi mulai ada panggilan untuk meningkatkan peranannya dalam pelayanan kesehatan, sehingga munculah konsep pharmaceutical care. onsep pelayanan kefarmasian ( Pharmaceutical care) merupakan pelayanan yang dibutuhkan dan diterima pasien untuk menjamin keamanan dan penggunaan obat yang rasional, baik sebelum, selama, maupun sesudah penggunaan obat. einginan yang kuat untuk mengembalikan peran seorang farmasi di dunia kesehatan membuat pelayanan kefarmasian berkembang menjadi farmasi klinik (clinical pharmacist ). Clinical pharmacist merupakan istilah untuk farmasi yang menjalankan praktik kefarmasian di klinik atau di rumah sakit. eberadaan praktik profesional dari farmasi ini sama sekali tidak dimaksudkan untuk menggantikan peranan dokter, tetapi bertujuan untuk memenuhi kebutuhan peningkatan pelayanan kesehatan terkait adanya peresepan ganda untuk satu orang pasien, banyaknya obat!obat baru yang bermunculan, kebutuhan akan informasi obat, angka kesakitan dan kematian yang terkait dengan penggunaan obat serta tingginya pengeluaran pasien untuk biaya kesehatan akibat penggunaan obat yang tidak tepat. "encana konseling memuat pokok!pokok materi konseling yang akan disampaikan. #ujuan
pemberian
konseling
kepada
penderita
adalah
untuk
mengetahui
sejauh
manapengetahuan dan kemampuan penderita dalam menjalani pengobatannya serta untuk memantau perkembangan terapi yang dijalani penderita. $da tiga pertanyaan utama (#hree Prime %uestions) yang dapat digunakan oleh $poteker dalam membuka sesi konseling yang disampaikan kepada penderita atau keluarganya. Pertanyaan tersebut adalah sebagai berikut& '. $pa yang telah diinformasikan oleh dokter tentang obat anda
. *agaimana penjelasan dokter tentang cara minum obat anda +. $pa yang dokter jelaskan tentang harapan sete lah minum obat anda Pengajuan ketiga pertanyaan di atas dilakukan dengan tujuan agar tidak terjadi pemberian informasi berulang atau yang bertentangan dengan informasi yang telah disampaikan oleh dokter, untuk menggali pemahaman penderita mengenai terapinya dan memberikan edukasi yang tepat pada penderita dan keluarganya. onseling dapat dilakukan secara berkesinambungan dan sekaligus berfungsi sebagai proses pemantauan. '). *agaimana penjelasan dokter tentang obat anda Perlu dipastikan baha kegunaan obat ini untuk apa -bat anti depresan juga dapat digunakan untuk hal lain & misalnya mengatasi nyeri pada neuropati. $pabila untuk mengatasi depresi, perlu digali seberapa jauh penderita/keluarga memahaminya. onseling yang dapat diberikan diantaranya & Depresi bukan merupakan suatu kelemahan karakter. $ntidepresan mempunyai efektiitas yang sama.
). *agaimana penjelasan dokter tentang cara minum obat anda $ntidepresan sebaiknya diminum pada aktu yang sama setiap hari. al ini perlu ditekankan pada setiap kali pertemuan. $ntidepresan harus diminum minimal 0 1 2 bulan, sesuai saran dokter. $ntidepresan diteruskan diminum, alaupun sudah merasa nyaman. 3angan hentikan tanpa konsultasi dokter. $ntidepresan bukan senyaa adiktif. +. *agaimana penjelasan dokter tentang harapan setelah minum obat anda Sebagian besar penderita yang menggunakan antidepresan akan mengalami efek samping. "espon terhadap antidepresan tertunda, umumnya baru muncul 1 0 minggu kemudian. Sedangkan $D" kemungkinannya muncul lebih aal. Pada + bulan pertama bisa muncul episode keinginan bunuh diri.
BAB II PEMBA4ASAN
Salah satu interaksi antara apoteker dengan pasien adalah melalui konseling obat. onseling adalah suatu kegiatan bertemu dan berdiskusinya seseorang yang membutuhkan (klien) dan seseorang yang memberikan (konselor) dukungan dan dorongan sedemikian rupa sehingga klien memperoleh keyakinan akan kemampuannya dalam pemecahan masalah. onseling pasien merupakan bagian tidak terpisahkan dalam elemen kunci dari pelayanan kefarmasian, karena $poteker sekarang ini tidak hanya melakukan kegiatan compounding dan dispensing saja, tetapi juga harus berinteraksi dengan pasien dan tenaga kesehatan lainnya dimana dijelaskan dalam konsep Pharmaceutical Care. Menurut 4PM454S "6 5o. '78/M454S/S/69/77: tentang Standar Pelayanan efarmasian di apotik, konseling adalah suatu proses komunikasi dua arah yang sistematik antara apoteker dan pasien untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalah yang berkaitan dengan obat dan pengobatan. Melalui konseling, apoteker dapat mengetahui kebutuhan pasien saat ini dan yang akan datang. $poteker dapat memberikan informasi kepada pasien apa yang perlu diketahui oleh pasien, keterampilan apa yang harus dikembangkan dalam diri pasien, dan masalah yang perlu di atasi. Selain itu, apoteker diharapkan dapat
menentukan perilaku dan
sikap
pasien yang
perlu
diperbaiki.
Syarat agar pelaksanaan konseling bisa berjalan dengan baik adalah tersedianya ruangan khusus untuk melakukan konseling, efektiitas pemberian kenseling, informasi yang disampaikan kepada pasien harus lengkap dan jelas, yaitu cara pakai obat, efek samping obat, indikasi, kontraindikasi, dosis, interaksi obat, mekanisme aksi, penggunaan ibu hamil dan menyusui. ;ntuk mengatasi kendala!kendala yang terjadi diperlukan suatu perubahan dari apoteker itu sendiri, perubahan masing!masing apoteker sangat diperlukan agar apoteker dapat melaksanakan layanan konseling kepada pasien dengan baik. egiatan konseling dapat diberikan atas inisiatif lansung dari $poteker mengingat perlunya pemberian konseling karena pemakaian obat!obat dengan cara penanganan khusus, obat!obat yang membutuhkan terapi jangka panjang sehingga perlu memastikan untuk kepatuhan pasien meminum obat. onseling yang diberikan atas inisiatif lansung dari apoteker disebut konseling aktif. Selain konseling aktif dapat juga konseling terjadi jika pasien datang untuk berkonsultasi pada apoteker untuk mendapatkan penjelasan tentang segala sesuatu yang berhubungan dengan obat dan pengobatan, bentuk konseling seperti ini disebut konseling pasif.
Penyakit
institusi? pendidikan utama bagi indiidu untuk belajar dan mengembangkan nilai, keyakinan, sikap dan perilaku. 6ndiidu menguji coba perilakunya di dalam keluarga, dan umpan balik keluarga mempengaruhi indiidu dalam mengadopsi perilaku tertentu. onseling dapat dilakukan secara berkesinambungan dan sekaligus berfungsi sebagai proses pemantauan. '. *agaimana penjelasan dokter tentang obat anda Perlu dipastikan baha kegunaan obat ini untuk apa -bat anti depresan juga dapat digunakan untuk hal lain & misalnya mengatasi nyeri pada neuropati. $pabila untuk mengatasi depresi, perlu digali seberapa jauh penderita/keluarga memahaminya. onseling yang dapat diberikan diantaranya & Depresi bukan merupakan suatu kelemahan karakter. $ntidepresan mempunyai efektiitas yang sama.
. *agaimana penjelasan dokter tentang cara minum obat anda
$ntidepresan sebaiknya diminum pada aktu yang sama setiap hari. al ini perlu ditekankan pada setiap kali pertemuan. $ntidepresan harus diminum minimal 0 1 2 bulan, sesuai saran dokter. $ntidepresan diteruskan diminum, alaupun sudah merasa nyaman. 3angan hentikan tanpa konsultasi dokter. $ntidepresan bukan senyaa adiktif. +. *agaimana penjelasan dokter tentang harapan setelah minum obat anda Sebagian besar penderita yang menggunakan antidepresan akan mengalami efek samping. "espon terhadap antidepresan tertunda, umumnya baru muncul 1 0 minggu kemudian. Sedangkan $D" kemungkinannya muncul lebih aal. Pada + bulan pertama bisa muncul episode keinginan bunuh diri. #ahap!tahap konseling denganmetoda erbal interaktif& '. Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan konseling. . Menanyakan dengan teknik prime @uestion & apa yang dokter katakan mengenai kegunaan obat ini apa yang dokter katakan tentang cara penggunaan obat ini berapa kali sehari anda gunakan obat ini apakah ada masalah yang dirasakan selama menggunakan obat ini +. Menanyakan apakah ada pengalaman penggunaan obat lain yang pernah diminum #ujuannya untuk menggali informasi bila ada riayat alergi terhadap obat 1 obat tertentu. :. Menanyakan apakah ada penyakit lain yang diderita A. Menanyakan apakah ada obat lain yang saat ini digunakan/dikonsumsi 0. *erikan penjelasan edukatif ke penderita dan keluarganya, misal & Depresi bukan merupakan suatu kelemahan karakter, Seluruh obat antidepresan sama!sama efektif, Sebagian besar penderita yang menggunakan antidepresan akan mengalami efek samping, $ntidepresan sebaiknya diminum pada aktu yang sama setiap hari, Pada penggunaan obat antidepresan, efek yang diharapkan munculnya belakangan, sedangkan efek yang tidak diinginkan akan muncul lebih dulu. Pada umumnya efek yang yang diharapkan baru a kan muncul 1 : minggu kemudian. -bat harus diminum minimal 0 1 2 bulan, pada + bulan pertama ada episode keinginan bunuh diri. -bat tidak menyebabkan ketergantungan. Dari semua konseling baik untuk
penderita
raat
jalan
maupun
didokumentasikan untuk bukti kegiatan.
raat
inap,
harus
Bulanda Sulistiyaati
(eluarga pasien)
Bunita $mriana
(Pasien)
Muhammad $kbar Ciraan
($poteker)
asus 5ama
E siska
;mur
E 0 #ahun
3enis elamin E perempuan linis
E Stress ditinggal calon suami
Seorang pasien gangguan jia (depresi) bersama seorang kluarganya datang ke $potek untuk membeli obat pusing, obat penambah nafsu makan dan obat untuk gangguan tidur (insomnia). Penyelesaian F Memberikan P6- kepada kluarga pasien. arena apa yang kita bicarakan akan sulit dimengerti oleh pasien, maka pasien cukup diberikan sedikit konseling. Pengobatan & 6ntunal G #ablet "eg.5o. D#H 8I'A0'A:'7 $' omposisi
Paracetamol
A77
mg,
Phenylpropalaminr
JH 'A
mg,
Dekchlorpheniramine Maleat mg, DeKtrometrophan br 'A mg,
Deasa ' tablet + kali sehari, $nak!anak 0!' tahun & L tablet + kali sehari
Jara kerja obat
*ekerja
sebagai
analgesik!antipiretik,
ekspektoran,
anti!
histamin, antitusif dan dekongestan hidung 6ndikasi
;ntuk meringankan gejala!gejala flu demam, sakit kepala,
hidung tersumbat, dan bersin!bersin disertai batuk ontraindikasi
Penderita dengan gangguan jantung dan DM, Penderita dengan gangguan fungsi hati yang berat, Penderita yang hipersensitif terhadap komponen ini
4fek samping
Mengantuk,
gangguan
pencernaan,
gangguan
psikomotor,
takikardia, aritmia, mulut kering, palpitasi, retensi urin Peringatan dan perhatian
kardioaskular,
gangguan
untuk
mengemudi,penderita dengan ganguan fungsi ginjal Simpan pada suhu kamar dibaah +7 J
Juritkaplet "eg.5o. SD7''A7''8' omposisi
Nit.*' +mg, Nit.* mg, Nit.*0 Amg, Nit.*' Amg, betakaroten '7O : mg, curcuma '+,+mg, calcium glukonat +77mg, kalsium pantotenat +mg
$turan pemakaian
Deasa + kali sehari ' kaplet
6ndikasi
Suplemen itamin untuk penambah nafsu makan dan stamina, mencegah defisiensi kalsium
ontra indikasi ! 4fek samping
!
Peringatan dan perhatian Sebaiknya diberikan bersama makanan atau berikan sesudah makan
3alo5
$poteker
& Selamat pagi, saya akbar apoteker di apotek ini (perkenalan diri) ada yang
bisa saya bantu eluarga Pasien& saya mau beli obat flu,
obat penambah nafsu makan dan obat untuk
gangguan tidur (insomnia) untuk adik saya ini. $poteker
& iya bu tunggu sebentar (mengambilkan obat)
$poteker
& ini obatnya bu, bisa minta aktu sebentar untuk menjelaskan mengenai cara
penggunaan obat!obatan ini eluarga Pasien& iya, bisa pak $poteker
& mari bu silahkan masuk ke ruang konseling (apoteker mempersilahkan pasien
dan keluarganya untuk duduk) $poteker
& sebelumnya saya mau bertanya, obat ini untuk ibu sendiri
eluarga Pasien & *ukan pak untuk adik saya $poteker & Sudah berapa lama mengalami keluhan sakitnya bu eluarga Pasien & beberapa hari ini pak $poteker & $pakah sudah ada cara yang dilakukan untuk mengurangi s akit flunya bu eluarga Pasien& *elum ada pak ini baru beli obat saya $poteker & Saya perhatikan dari tadi dia cenderung murung dan terlihat sedih eluarga pasien& iya pak, semenjak ditinggal calon suaminya meninggal dunia, adik saya suka murung, menyendiri, susah makan dan tidur, mengeluh pusing, kadang marah!marah sendiri dan tiba!tiba menangis sendiri. $poteker
& sudah berapa lama adik ibu seperti itu
eluarga pasien& kira!kira sudah hampir satu bulan ini pak $poteker & begini bu, sepertinya adik ibu ini terkena depresi ringan. Sebaiknya ibu mengajak adik ibu melakukan pemeriksaan lebih lanjut ke "S dan ini saya berikan obat intunal untuk meredakan rasa flu yang sekaligus memberikan efek samping mengantuk dan ini curit kaplet sebagai obat penambah nafsu makan. eluarga pasien& iya pak, ini cara minumnya bagaimana $poteker
& untuk intunal diminum +K' yaitu + kali sehari ' tabl et dan untuk curit kaplet
juga diminum +K' yaitu + kali sehari ' kaplet. -bat ini nanti disimpan di tempat yang kering terlindung dari cahaya ya bu. luarga pasien& iya pak $poteker
& boleh minta tolong ibu ulangi lagi bagaimana cara pemakaian obatnya
luarga pasien& (sambil menunjuk masing 1 masing obat dan menjelaskan sesuai dengan anjuran apoteker) $poteker & baik bu, benar sekali.. minum obatnya teratur ya bu, dan sebenarnya untuk masalah depresi ringan masih bisa diatasi dengan mengajak olahraga setiap hari, mengajak berkomunikasi, diberi support atau semangat agar adik ibu ini tidak merasa tertekan dan sendirian. Mbaknya sakit apa Pasien
& (hanya tersenyum)
$poteker
& idungnya mampet ya
Pasien
& (tersenyum dan menganggukkan kepala) suamiku hilang, pak.. dia tidak
pulang!pulang $poteker
& mbak yang sabar ya, nanti suaminya pasti pulang. 6ni nanti obatnya jangan
lupa diminum, makannya yang teratur. Pasien
& (mengganggukkan kepala)
$poteker
& bu, nanti kalau obatnya sudah habis tapi adik ibu masih mengeluh flu dan
susah makan, adiknya diajak periksa kedokter ya. $pa ada yang ingin ditanyakan lagi eluarga pasien& tidak pak, terimakasih $poteker
& baik kalau sudah jelas saya cukupkan konsultasi hari ini dan semoga adik ibu
lekas sembuh. (Salaman).
BAB III PENUTUP Ke!mpulan 7
Pada kasus ini, apoteker berperan penting dalam keberhasilan penatalaksanaan terapi pada gangguan jia yang bersifat depresif yaitu dengan memberikan pelayanan kefarmasian melalui kegiatan monitoring dan mengealuasi keberhasilan terapi, memberikan rekomendasi terapi,
memberikan pendidikan dan konseling yang didukung dengan adanya ilmu
pengetahuan dan ketrampilan yang memadai, dimana dalam kasus ini yang perlu mendapat P6- dan konseling lebih pada kluarga pasien terkait dengan keadaan pasien yang sulit memahami atau mengerti apa yang kita bicarakan maka pasien cukup diberikan sedikit konseling.
3AFTAR PUSTAKA Departemen esehatan "6. 778. Pharmaceutical Care Untuk Penderita Gangguan
Depresif . 3akarta& Direktorat *ina Garmasi omunitas Dan linik Ditjen *ina efarmasian Dan $lat esehatan Departemen esehatan "6& 3akarta.
