Makalah Perikarditis
Oleh Kelompok 4 : 1. Inggar Esti Rusadi
(1411011010)
2. Riskiya Dwi Cahyani
(1411011045)
3. Ulfi Rizqie
(1411011017)
4. Suko Dwipeni Ayullah Widha
(1411011021)
5. Irvandi Saputra
(1411011033)
6. Siti Rahmawati
(1411011035)
S1 – KEPERAWATAN KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MUHAMMADIYAH JEMBER 2014 – 2015 2015 JL. KARIMATA 49 TELP (0331) 336728. Fax. 337957
1
KATA PENGANTAR Segala puji syukur saya aturkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan nikmatnya kepada kami, sehingga membantu kami dalam menyelesaikan tugas makalah ini yang berjudul “MAKALAH “ MAKALAH PERIKARDITIS”. Dalam penyelesaian makalah ini, tidak sedikit hambatan yang kami dapatkan. Namun kami mampu menyelasaikan makalah ini dengan lancar berkat bantuan dukungan, dan bimbingan dari berbagai pihak, oleh karena itu atas segala dukungan yang telah diberikan kami mengucapkan terimakasih. Makalah ini kami buat agar pembaca dapat mengerti, sehingga para pembaca dapat mendalami tentang etika keperawatan dan dapat menerapakan etika dalam profesi keperawatan, yang saya sajikan dari berbagai macam sumber informasi, refrensi, dan berita. Kami harap makalah yang berjudul “MAKALAH PERIKARDITIS” ini dapat bermanfaat bagi para pembaca khusus nya para perawat. Kami menyadari bahwa makalah ini tidaklah sempurna oleh karena itu saran dan kritik kritik sangat membantu kami untuk membuat makalah kedepannya jika ada kekurangan dan kesalah kami mohon maaf.
Jember, 10 Maret 2016
2
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ................................................................................................... i DAFTAR ISI ................................................ ................................................................. ii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ . 1 1.1 Latar Belakang ........................................................................... ............................. 1 1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... .................... 1 1.3 Tujuan Penulisan ..................................................................................................... 1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................. 2 2.1 Anatomi dan Fisiologi Perikardium ........................................................................ 2 2.2 Pengertian Perkarditis ......................................................................... .................... 2 2.3 Etiologi ................................................... ................................................................. 4 2.4 Diagnosis ................................................ ................................................................. 5 2.5 Patofisiologi ............................................................................................................ 5 2.6 Manifestasi klinis .......................................................................................... .......... 7 2.7 Pemeriksaan Diagnostik .......................................................................................... 7 2.8 Penatalaksanaan ...................................................................................................... 8 2.9 Komplikasi ............................................. ................................................................. 8 2.10 Prognosis .............................................................................................................. 8
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN .............................................................. ........ 10 BAB IV PENUTUP .................................................................................................... 17 4.1 Kesimpulan ........................................................................................................... 17 4.2 Saran.............................................. ........................................................................ 17
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 18
3
BAB I PENDAHULUAN 1.1
LATAR BELAKANG
Jantung merupakan sebuah organ yang terdiri dari otot. Otot jantung merupakan jaringan istimewa karena kalau dilihat dari bentuk dan susunannya sama dengan otot serat lintang, tetapi cara bekerjanya menyerupai otot polos yaitu diluar kemauan kita (dipengaruhi oleh susunan saraf otonom). Perikardium merupakan lapisan jantung sebelah luar yang merupakan selaput pembungkkus terdiri dari dua lapisan yaitu lapisan parietal dan viseral yang bertemu di pangkal jantung membentuk kantung jantung. Diantara dua lapisan jantung ini terdapat lendir sebagai pelicin untuk menjaga agar pergesekan antara perikardium pleura tidak menimbulkan gangguan terhadap jantung. Jantung bekerja selama kita masih hidup, karena itu membutuhkan makanan yang dibawa oleh darah, pembuluh darah yang terpenting dan memberikan darah untuk jantung dari aorta asendens dinamakan arteri koronaria. Perikardium dapat terlibat dalam berbagai kelainan hemodinamika, radang, neoplasi, dan bawaan. Penyakit perikardium dinyatakan oleh tmbunan cairan (disebut efusi perikardium), radang (yaitu perikarditis). Perikarditis ialah penyakit sekunder dimanapun
di
tubuh
contohnya
penyebaran
infeksi
kedalam
kantung
perikareritematasus sistemik. Tetapi kadang-kadang perikarditis terjadi sebagai kelainan primer. Pada perikarditis, ditemukan reaksi radang yang mengenai lapisan perikardium viseratis dan atau parietalis.ditemukan banyak penyebab tetapi yang paling sering ialah akut, perikarditis non spesifik (viral), infark miokard dan uremia. Untuk itu dalam makalah ini kelompok akan menjelaskan tentang perikarditis beserta asuhan keperawatannya dan diharapkan bisa membantu mahasiswa, tenaga kesehatan dan masyarakat umum untuk lebih memahami tentang masalah perikarditis. 1.2
RUMUSAN MASALAH
Apa konsep teori dari perikarditis dan bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan perikarditis
1.3
TUJUAN PENULISAN
Untuk mengetahui konsep teori dari perikarditis dan asuhan keperawatan pada pasien perikarditis.
4
BAB II TINJAUAN TEORI 2.1
Anatomi dan Fisiologi
Perikardium merupakan lapisan jantung sebelah luar yang merupakan selaput pembungkkus yang terdiri dari dua lapisan yaitu lapisan parietal dan viseral yang bertemu di pangkal jantung membentuk kantung jantung. Diantara dua lapisan jantung ini terdapat lendir sebagai pelicin untuk menjaga agar pergesekan antara perikardium pleura tidak menimbulkan gangguan terhadap jantung. Perikardium viseral merupakan membran serosa bersama-sama dengan perikardium parietalis membentuk cavum perikardium yang berisikan ultrafiltrate of plasma dalam jumlah yang kecil yaitu sekitar 15-50 ml. Dalam keadaan yang normal perikardium mencegah dilatasi dengan tiba-tiba dari ruang jantung pada saat melaksanakan tugasnya. Perikardium juga membatasi posisi anatomi dari jantung, meminimalkan friction (suara gesekan lapisan pleura) antara jantung dan strukturstruktur yang mengelilinginya, mencegah displacement dari jantung dan kekakuan dari pembuluh darah besar dan mungkin mencegah penyebaran infeksi dari paru-paru dan cavum pleura ke jantung. Perikardium adalah Membran yang membungkus jantung. Perikardium merupakan satu struktur kantung yang melapisi seluruh jantung kecuali bagian atrium kiri. Perikardium terdiri atas lapisal mesotel di bagian dalamnya dan lapisan fibrosa diluarnya. Di dalam kantung ini terdapat sekitar 5 sampai 10 cc cairan serous yang berfungsi untuk melumas pergerakan, sekaligus memberi ruang gerak bagi otot jantung. Bagian kantung yang menempel pada bagian epikardial jantung disebut perikardium visceral , bagian ini lebih tipis dan fleksibel, sehingga memudahkan jantung untuk bergerak. Bagian kantung yang tidak menempel dengan jantung (berada pada posisi luar) disebut perikardium parietal , bagian ini cenderung lebih tebal dan keras, sehingga dapat melindungi jantung dari benturan luar dan juga menahan pembesaran volume jantung ketika terjadi kelebihan darah di dalam jantung. (Faiz & Moffat, 2004)
2.2
Pengertian Perikarditis
Perikarditis adalah peradangan pada viseral, parietal perikardium, atau keduanya. Pada Perikarditis eksudatif terdapat cairan yang bercampur nanah (purulen) dalam celah perikardium. Apabila cairan ini bertambah banyak akan timbul tamponade jantung, karena jantung mengalami kompresi sehingga fungsi jantung dan kemampuan jantung untuk memompakan darah arteri berkurang. Tamponade jantung yang tidak segera ditangani dapat mengakibatkan syok dan kematian.
5
Perikarditis adalah inflamasi pada selaput perikardium, baik pariental maupun visceral yang membungkus jantung. Perikardium dibagi menjadi 2 : 1. Perikardium akut Perikarditis akut adalah peradangan pada perikardium (kantung selaput jantung) yang dimulai secara tiba-tiba dan sering menyebabkan nyeri. Peradangan tersebut dapat menyebabkan cairan dan menghasilkan darah (fibrin, sel darah merah dan sel darah putih) yang akan memenuhi rongga pericardium 2. Perikardium kronis Perikarditis kronis (Chronic Pericarditis) adalah suatu peradangan perikardium (kantung jantung) yang menyebabkan penimbunan cairan atau penebalan dan biasanya terjadi secara bertahap serta berlangsung lama. (Shabetai, 2003)
Perbedaan perikardium normal dan perikarditis
Sumber: https://www.google.co.id/search?q=Perbedaan+perikardium+normal+dan+p erikarditis&biw=1366&bih=601&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ah UKEwiL173U8rXLAhVQWI4KHdcODvYQ_AUIBigB#imgrc=JO3wWDI OS_6sRM%3A
6
2.3 Etiologi
Etiologi
penyakit
perikarditis
idiopatik
atau
nonspesifik.
Namun,
mikroorganisme, termasuk virus dan bakteri; penyakit sistemik, termasuk neoplasia, penyakit autoimun, dan penyakit jaringan ikat; gagal ginjal; operasi jantung sebelumnya; infark miokard sebelumnya; trauma; diseksi aorta; radiasi; dan, jarang obat dikaitkan dengan penyakit perikardial.
2.3.1 Perikarditis Akut Perikarditis akut dapat disebabkan oleh infeksi virus maupun infeksi bakteri. Berdasarkan studi pada anak-anak dari tahun 1960-an, virus patogen yang paling umum adalah Coxsackie, tetapi data terakhir menunjukkan bahwa pada orang dewasa yang paling sering terpengaruh adalah virus Sitomegalo, virus Herpes, dan HIV. Adapun bakteri paling umum yang dapat menyebabkan penyakit perikarditis yaitu bakteri Pneumococcus dan Tuberculosis. Di Afrika dan India, tuberkulosis masih merupakan penyebab tersering dari semua bentuk perikarditis. Selain itu penyebab perikarditis akut lain yaitu sebagai berikut: a. Idiopatik (biduran); b. Trauma; c. Sindrom paska infark miokard; d. Uremia (kondisi yang terkait dengan penumpukan urea dalam darah karena ginjal tidak bekerja secara efektif); e. Sindrom paska perikardiotomi; f. Neoplasma (neoplasma adalah massa abnormal dari jaringan yang terjadi ketika sel-sel membelah lebih dari yang seharusnya atau tidak mati ketika mereka seharusnya)
2.3.2 Perikarditis kronis Pada umumnya penyebab perikarditis kronis tidak diketahui, tetapi mungkin disebabkan oleh kanker, tuberkulosis atau penurunan fungsi tiroid. Sebelumnya tuberkulosis adalah penyebab terbanyak dari perikarditis kronis di Amerika Serikat, tetapi saat ini kasusu tersebut hanya tinggal 2%. Selain itu penyebab perikarditis kronis yang lain yaitu sebagai berikut: a. Operasi jantung sebelumnya; b. Radiasi dada; c. Pasca infark yang luas; d. Sarkoidosis (Sarkoidosis adalah suatu penyakit peradangan yang ditandai dengan terbentuknya granuloma pada kelenjar getah bening, paru-paru, hati, mata, kulit dan jaringan lainnya); e. Trauma dada;
7
f. Infeksi virus akut ( Adenovirus dan Coxsackie virus) atau kronis (Tuberculosis). (Baradero, Dayrit, & Siswadi, 2005)
2.4 Diagnosis
Diagnosa yang dapat diangkat pada penyakit perikarditis adalah sebagai berikut: 1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan sesak nafas; 2. Nyeri kronis berhubungan dengan iskemia miokard; 3. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan sesak nafas; 4. Ketakutan berhubungan dengan stimulus pobia (perikarditis); 5. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan nafsu makan; 6. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi.
2.5
Patofisiologi
Patofisiologi perikarditis bermula dari adanya proses peradangan yang diakibatkan oleh infeksi virus dan infeksi bakteri yang dapat menimbulkan penumpukan cairan efusi dalam rongga perikardium dan dapat menimbulkan kenaikan tekanan intrakardial. Kenaikan tekanan tersebut akan mempengaruhi daya kontraksi jantung, sehingga akhirnya dapat menimbulkan proses fibrotik dan penebalan perikardial, setelah lama kelamaan maka akan terjadi kontriksi perikardial dengan pembentukan cairan, jika berlangsung secara kronis maka akan menyebabkan fibrosis (pembentukan jaringan ikat fibrosa yang berlebihan dalam suatu organ atau jaringan dalam sebuah proses reparatif atau reaktif). Adapun patofisiologis secara garis besar adalah sebagai berikut.
Proses radang yang terjadi dapat menimbulkan penumpukan cairan efusi dalam rongga pericardium dan kenaikan tekanan intracardial,kenaikan tekanan tersebut akan mempengaruhi daya kontraksi jantung,akhirnya
8
menimbulkan proses fibrotic dan penebalan pericardial,lama kelamaan terjadi kontriksi pericardial dengan pembentukan cairan,jika berlangsung secara kronis menyebapkan fibrosis dan klasifikasi. Proses inflamasi dan akibat sekunder dari fenomena infeksi pada perikarditis akan memberikan respons sebagai berikut: 1. Terjadinya vasodilatasi dengan peningkatan akumulasi cairan ke kantong perikardium. 2. Peningkatan permeabilitas vaskular sehingga kandungan protein, termasuk fibrinogen atau fibrin, di dalam cairan akan meningkat. 3. Peningkatan perpindahan leukosit terutama pada perikarditis purulenta. 4. Perdarahan akibat trauma tembus juga merupakan penyebab yang mungkin. Perubahan patologis selanjutnya yang terjadi berupa terbentuknya jaringan parut dan perlengketan disertai klasifikasi lapisan perikardium viseral maupun parietal yang menimbulkan suatu perikarditis konstriktif yang apabila cukup berat akan menghambat pengembangan volume jantung pada fase diastolik. Pada kondisi lain, terakumulasinya cairan pada perikardium yang sekresinya melebihi absorpsi menyebabkan suatu efusi perikardium. Pengumpulan cairan intraperikardium dalam jumlah yang cukup untuk menyebabkan obstruksi serius terhadap masuknya darah ke kedua bilik jantung bisa menimbulkan tamponade jantung. Salah satu komplikasi perikarditis paling fatal dan memerlukan tindakan darurat tamponade. Tamponade jantung merupakan akibat peninggian tekanan intraperikardium dan restriksi progresif pengisian ventrikel. Tamponade Jantung
Penyebab tamponade paling sering adalah perdarahan ke dalam rongga perikardium setelah suatu operasi jantung atau trauma, termasuk yang diakibatkan oleh perforansi selama prosedur diagnostik: TBC dan tumor, yang kebanyakan adalah karsinoma paru dan payudara, serta limfoma. Tamponade juga dapat timbul pada perikarditis idiopatik dan perikarditis akut oleh karena virus, perikarditis pasca-penyinaran, gagal ginjal selama dialisis, dan hemoperikardium sebagai akibat pengobatan antikoagulan pada klien dengan berbagai bentuk perikarditis akut. Jumlah cairan yang cukup untuk menimbulkan tamponade jantung adalah 250 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung cepat, dan 1000 cc bila pengumpulan cairan tersebut berlangsung lambat, karena perikardium mempunyai kesempatan untuk meregang dan menyesuaikan diri dengan volume cairan yang bertambah tersebut. Jumlah cairan yang dibutuhkan untuk menghasilkan tamponade 9
bervariasi tergantung dari tebalnya miokardium ventrikel, dan kebalikannya dengan tebalnya perikardium parietal. Lebih sering terjadi adalah tamponade berlangsung lebih perlahan dan gejala klinisnya menyerupai gagal jantung, termasuk dispnea, ortopnea, bendungan hati, dan hipertensi vena jugularis. (Shabetai, 2003) 2.6
Manifestasi klinis
a. Perikarditis akut 1. Friction rub perikardium disertai dengan nyeri perikordial yang menyerupai nyeri serangan infark miokardium. 2. Nyeri juga dapat dirasakan pada bahu kiri yang menyebar ke leher sampai lengan kiri. Nyeri dapat berkurang apabila pasien duduk, dan bertambah apabila ia berbaring. 3. Temperatur meningkat 4. Leukositosis (sel darah putih 10.000 – 20.000 /mm3) 5. EKG menunjukkan bradikardia. 6. Pada sinar-X toraks, tampak eksudatif perikardium. b. Perikarditis kronis 1. Kelelahan, Kelemahan 2. Takikardia, Disritmia 3. Dispneu dengan aktifitas 4. Nyeri pada dada anterior diperberat oleh inspirasi, batuk, gerakan menelan, berbaring. 5. Demam karena infeksi virus, bakteri, jamur. Gejala-gejala yang dapat menjadi petunjuk penting bahwa seseorang menderita perikarditis kronis adalah tekanan darah tinggi, penyakit arteri koroner atau penyakit katub jantung. 2.7
Pemeriksaan diagnostik
Prosedur Diagnostik
Produser diagnostik perikarditis akut dan kronis, adalah sebagai berikut.
Perikarditis Akut Pada perikarditis akut, pemeriksaan EKG ditemukan elevasi segmen ST, depresi segmen PR dan sinus takikardia, dan setelah beberapa waktu dapat ditemukan inversi gelombang T. Sebagai komplikasi dapat ditemukan aritmia supraventrikular, termasuk vibrilasi atrium. Foto thoraks tampak normal bila efusi perikard hanya sedikit, tetapi bila banyak dapat terlihat bayangan jantung membesar seperti botol air. Adanya inflamasi dapat diketahui dari peningkatan LED dan leukositosis. Pemeriksaan lain dilakukan atas dasar indikasi bila terdapat kecurigaan mengenai etiologinya, misalnya test tuberkulin. (Muttaqin, 2009)
10
Perikarditis Kronis Untuk memperkuat diagnosis perikarditis kronis dilakukan 2 prosedur. Dua prosedur tersebut adalah sebagai berikut. 1.
Kateterisasi jantung Katerisasi jantung digunakan untuk mengukur tekanan darah di dalam bilik jantung dan pembuluh darah utama.
2.
MRI scan atau CT scan CT scan digunakan untuk mengukur ketebalan perikardium. Dalam keadaan normal, tebal perikardium kurang dari 0,3 cm, tetapi pada perikarditis konstriktif kronis tebalnya mencapai 0,6 cm atau lebih.
2.8
Penatalaksanaan Medis
Penatalaksanaan medis perikarditis akut, kronis, dan kronik konstruktif adalah sebagai berikut. Penatalaksanan Medis Perikarditis Akut Terapi pada perikarditis akut bergantung dari penyebabnya. Misalnya diberikan salisilat atau obat anti-inflamasi non-steroid lain bila penyebabnya virus atau idiopatik. Bila gejala tidak membaik, dapat diberikan kortikosteroid. Sebagian besar kasus sembuh sendiri dalam beberapa minggu. Sebagian kambuh kembali dan hanya sedikit yang menjadi kronik serta jarang yang menjadi perikarditis kronik konstriktif bila berasal dari virus atau idiopatik.
Penatalaksanan Medis Perikarditis Kronis Pemberian obat diuretik (obat yang membuang kelebihan cairan) bisa memperbaiki gejala, tetapi penyembuhan hanya mungkin terjadi jika dilakukan pembedahan perikardiektomi untuk mengangkat perikardium. 2.9 Komplikasi
1.Tamponade jantung Tamponade jantung adalah keadaan yang mengancam nyawa, dimana ditemukan penekanan pada jantung, akibat terjadi pengumpulan cairan (darah, nanah) atau gas di ruangan perikardium (ruangan antara 2 selaput pelapis jantung) yang disebabkan karena trauma atau robeknya otot jantung, atau karena perembesan cairan (efusi). Hal ini dapat menyebabkan jantung tidak dapat memompa darah ke seluruh tubuh secara optimal. 2.Perikarditiskonstriktif 3.Aritmi jantung
11
Contoh-contoh dari atrial tachycardias termasuk atrial fibrillation, atrial flutter, and paroxysmal atrial tachycardia (PAT). Aritmia-aritmia ini terjadi karena gangguan listrik di atria dan/atau di AV node menyebabkan denyut jantung yang cepat. 4.Nyeri dada berulang-ulang. 2.10
Prognosis
Bergantung kepada penyebabnya. Pada perikarditis reumatik ditentukan oleh berat ringannya miokarditis yang menyertainya. Prognosis perikarditis purulenta ditentukan oleh cepatnya pengobatan antibiotika yang diberikan dan tindakan bedah yang dilakukan. Kematian pada perikarditis tuberkulosa menjadi sangat menurun dengan ditemukannya tuberkulostatikum yang lebih poten. Tanpa tindakan pembedahan perikarditis konstriktiva mempunyai prognosis yang buruk. (Ronny, Setiawan, & Fatimah, 2010)
12
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA PERIKARDISITIS DI RUANG PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT X
PENGKAJIAN KEPERAWATAN Tanggal pengkajian : 20 september 2010
Pukul : 08.00 Wib
Oleh
Mahasiswa A I.
Identitas A.
B.
I.
Pasien Nama
: Bpk. K
Tempat, tanggal lahir
: Salatiga, 14 Oktober 1960
Agama
: Katholik
Status Perkawinan
: Kawin
Pendidikan
: S1
Pekerjaan
: Manajer
Lama bekerja
: 20 Tahun
Suku/ Bangsa
: Jawa /Indonesia
Tanggal masuk RS
: 18 September 2010
No RM
: 000-001-0004-987654
Ruang
: Penyakit Dalam
Diagnosis Medis
: Perikarditis
Keluarga / Penanggung jawab Nama
: Ny. G
Hubungan
: Istri
Umur
: 48 Tahun
Pendidikan
: D III
Pekerjaan
: Karyawan
Alamat
: Gejayan
Riwayat Penyakit A.
Kesehatan pasien
1.
Keluhan Utama
: nyeri di daerah dada kiri dan juga sekitar leher
13
:
2.
Keluhan Tambahan : badan terasa panas, sesak nafas
3.
Alasan Utama masuk
4.
Riwayat penyakit sekarang
: rasa salkit yang semakin parah.
Pasien mengatakan awalnya timbul rasa nyeri di daerah dada kiri, dan juga disekitar leher. Tindakan yang dilakukan pasien adalah menghentikan semua aktivitas yang berat. Hasil dari tindakan pasien tidak ada rasa nyeri semakin bertambah. Kemudian pasien memutuskan untuk periksa ke RS X pada pakul 08.00 WIB. Di IGD pasien di periksa vital sign dengan suhu : 380C, RR 26 x/menit tidak teratur, hasil auskultasi dada ditemukan suara tambahan friction
rub, kemudian dilakukan pemeriksaan
labaoraturium di dapat nilai leokusit 18.000 /uL dan nilai LED : 50 mm / jam. Riwayat penyakit yang lalu ·
Nama penyakit yang lalu : Perikarditis
·
Upaya pengobatan : Oprasi pembedahan
·
Hasil
5.
Alergi
: Sembuh
Pasien mengatakan tidak mempunyai alergi terhadap makanan maupun obat.
II.
PEMERIKSAAN FISIK Tinggi badan
: 170 cm
Berat badan
: 55 Kg
Pemeriksaan vital sign ·
Tekanan darah
: 90 / 50 mmHg
·
Suhu
: 38,20C
·
Nadi
: 90 x / menit tidak teratur
·
Respirasi
: 25 x / menit
Keadaan umum ·
Pasien tampak sakit berat
·
Pasien menggunakan O2
Pemeriksaan dada ·
Inspeksi Dada simetris, tidak ada kelainan bentuk dada, warna coklat, ictus di ICS 6 SIMC
·
Palpasi Ada getaran ictus cordis / tril, lebar ictus cordis 2 c m
·
Perkusi Atas
ICS 2
Bawah ICS 9 Kanan ICS 4 sentralis distra Kiri
ICS 4
14
·
Auskultasi Friction rub (+)Q2 ANALISA DATA
No.
DATA
MASALAH / P
Ds : pasien mengatakan Ansietas
PENYEBAB / E Ancaman kematian
takut mati dan tidak mau di oprasi karena pernah ada
pengalaman
tetangganya jantung
sakit
meninggal
di
kamar oprasi.
Do : pasien gelisah dan murung
Ds : Pasien mengatakan Kurang pengetahuan Kesalahan konsep takut mati dan tidak mau mengenai
kondisi,
di oprasi karena pernah kebutuhan ada
pengalaman pengobatan
tetangga
yang
sakit
jantung yang mati di kamar operasi.
Ds :
Nyeri Pasien mengatakan
nyeri di daerah dada kiri dan juga di sekitar leher dengan skala nyeri Pasien mengatakan nyeri semakin berat saat bernafas, merubah posisi tidur
dan
memutar
badan. Pasien mengatakan nyeri
berkurang
bila
berdiri Pasien mengatakan badan panas
15
imflamasi perikardium
Do : Pasien berposisi membungkuk ke depan atau
sering
sesekali
duduk di tempat tidur Nadi
90
x
permenit,
tidak teratur Terdapat palsusparadoksus
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN NO
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ansietas berhubungan dengan ancaman kematian ditandai oleh: Ds : pasien mengatakan takut mati dan tidak mau di oprasi karena pernah ada pengalaman tetangganya sakit jantung meninggal di kamar oprasi. Do : pasien gelisah dan murung
Kurang
pengetahuan
mengenai
kondisi,
kebutuhan
pengobatan
berhubungan dengan kesalahan konsep di tandai oleh : Ds : Pasien mengatakan takut mati dan tidak mau di oprasi karena pernah ada pengalaman tetangga yang sakit jantung yang mati di kamar operasi. 3.
Nyeri berhubungan dengan imflamasi pericardium di tandai oleh : Ds : Pasien mengatakan nyeri di daerah dada kiri dan juga di sekitar leher dengan skala nyeri Pasien mengatakan nyeri semakin berat saat bernafas, merubah posisi tidur dan memutar badan. Pasien mengatakan nyeri berkurang bila berdiri Pasien mengatakan badan panas
16
Do : Pasien berposisi membungkuk ke depan atau sering sesekali duduk di tempat tidur Nadi 90 x permenit, tidak teratur Terdapat palsusparadoksus
RENCANA KEPERAWATAN Nama pasien
= Bpk. K
Ruangan
= Ruang penyakit dalam
Tanggal
= 18 september 2010
Nama Mahasiswa
= Mahasiswa A
Diagnosa
Tindakan Keperawatan
No Kepeawatan dan
Tujuan dan Kriteria
Rasional
Intervensi
Data penunjang 1
Nyeri
berhubungan Setelah
dengan
dlakukan
Selidk keluhan
inflamasi tindakan keperawtan 1x nyeri
pericardium di tandai 24
jam,
rasa
ini
dada dapat menurunkan
nyeri perhatikan awitan ketidaknyamanan
dengan oleh :
berkurang
Ds :
criteria : Ds= pasien pemberat. pasien mengatakan
Tindakan
dengan dan
factor fisik
dan
emosional pasien.
nyeri
Nyeri
mengatakan nyeri d berkurang (skala 5)
Berikan pericardium secara
bagian dada kir dan DO= pasien lebih rileks
lingkungan yang khas
terletak
juga disekitar daerah
tenang
sterna
leher (skala 7)
tindakan
dan sub
gosokan berat
bernafas posisi
saat
memutar
ini
berbeda
dari
punggung dukung ischemiamyokard,
,merubah tidur
dan
perubahan posisi, punggung. Namun
nyeri semakin
dan
yang dapat menyebar ke
nyaman, misalnya leher pasien mengataka
di
emosional
dan
pada
nyeri
ini
menjadi
badan
memburuk
,pasien
pada
inspirasi
dalam,
gerakan
atau
berkurang bila berdiri
berbaring
dan
.
hilang
mengatakan
pasien
nyeri
mengatakan
dengan
duduk tegak atau
badan panas.
membungkuk dan
17
catatan: nyeri dada Do
:pasien
sering
membungkung depan
dapat atau tidak
ke
menyertai
atau sesekali
duduk
di
endokarditis
tempat
dan
myokarditis,
tidur.
tergantung
Nadi 90 x/menittidak
adanya ischemia.
teratur .
pada
Penjelasan yang
Terdapat
palsus
benar
membuat
paradogsus.
klien
mengerti
Friction Rub (+)
sehingga
Leukosit
=
dapat
diajak kerja sama.
18.000/uL
Analgetik dapat
LED = 50 ml/jam
mengurangi
rasa
nyeri. Beri penjelasan kepada
klien
akibat nyeri .
Kolaborasi dengan
dokter
dengan pemberian analgetik 2.
Kurangnya
Setelah
pengetahuan
tindakan
mengenai
dilakukan
Jelaskan efek
keperawtan inflamasi
Untuk
pada bertanggung
kondisi selama 12 jam pasien jantung. Ajarkan jawab
kebutuhan
mau
pengobatan
prosedur
mengikuti untuk
pada
kesehatan
yang memeperhatikan
pasien
perlu
berhubungan dengan disarankan oleh pihak gejala
memahami
kesalahan
penyebab
konsep kesehatan
ditandai oleh:
criteria :
DS :
DS
Pasien
dengan sehubungan dengan :
atau
pasien komplikasi
mengatakan mengatakan
gejala
mau dioperasi, karena perikardiosentesis
dilaporkan
pernah
dengan
ada DO : pasien lebih rileks
pengalman
pada
18
khusus
pengobatan
atau dan efek jangka
mau berulangnya
takut mati dan tidak dioperasi
sendiri
dan panjang yang diharapkan kondisi
segera sesuai
dari
inflamasi dengan
pemberi tanda gejala yang
tetangganya
sakit
perawtan
menunjukkan
jantung meninggal di
kekambuhan atau
ruang operasi.
komplika
19
BAB IV PENUTUP 4.1 KESIMPULAN
Perikardium dapat terlibat dalam berbagai kelainan hemodinamika, radang, neoplasi, dan bawaan. Penyakit perikardium dinyatakan oleh tmbunan cairan (disebut efusi perikardium), radang (yaitu perikarditis). Perikarditis ialah penyakit sekunder dimanapun
di
tubuh
contohnya
penyebaran
infeksi
kedalam
kantung
perikareritematasus sistemik. Tetapi kadang-kadang perikarditis terjadi sebagai kelainan primer. Pada perikarditis, ditemukan reaksi radang yang mengenai lapisan perikardium viseratis dan atau parietalis.ditemukan banyak penyebab tetapi yang paling sering ialah akut, perikarditis non spesifik (viral), infark miokard dan uremia.
4.2 SARAN
Berdasarkan pembahasan yang telah dibahas dalam makalah ini, diharapkan perawat dapat meningkatkan pengetahuan tentang penyakit perikarditis. Sehinggga dapat mencegah atau melakukan pengobatan penyakit tersebut dengan cepat da tepat. Sedangkan bagi para pembaca, dapat memeberi pengetahuan tentang penyakit tersebut dan mencegah meluasnya penyakit tersebut.
20
DAFTAR PUSTAKA Baradero, M., Dayrit, M. W., & Siswadi, Y. (2005). Klien Gangguan Kardiovaskular: Seri Asuhan Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Faiz, O., & Moffat, D. (2004). At a Galance Anatomi. Jakarta: Erlangga Medical Series. Muttaqin, A. (2009). Pengantar Asuhan Keperawtan Klien dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika.
Ronny, Setiawan, & Fatimah, S. (2010). Fisiologi Kardiovaskuler: Berbasis Masalah Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku Keperawatan EGC.
Shabetai, R. (2003). The Pericardium. London: Kluwer Academic Published.
21
